Aspecte ale unui plan de ingrijire pentru pacientii cu comoprtament depresiv

1. Nevoia de a bea si a manca

Problema de ingrijire: alimentare si hidratare insuficienta.
Obiectivul de ingrijire: pacientul sa consume suficiente lichide si hrana, greutatea
corpului devenind stabila.
Interventii:
- Sa se ofere pacientului cantitati mici de lichide si hrana, de mai multe ori pe zi;
- Sa se serveasca, pe cat posibil, mesele impreuna cu pacientul;
- Sa se mentina, pe cat posibil, echilibrul intre mancare si bautura;
- Sa se inventarieze dorintele pacientului;
- Sa se controleze saptamanal greutatea corporala;
- Sa se apeleze, la nevoie, la dieteticiana;
- Totul sa se organizeze structurat, pe baza unui program zilnic.
2. Nevoia de a elimina
Problema de ingrijire: pacientul este constipat.
Obiectivul de ingrijire: reglarea tranzitului intestinal.
Interventii:
- Sa i se adreseze pacientului diverse intrebari despre urina, scaun;
- Sa se mentina o lista a satisfacerii nevoilor fiziologice (defecare);
- Sa i se ofere destula miscare, sa nu fie lasat sa stea toata ziua in pat, sa se faca
plimbarile zilnice (intordusa in planul zilnic, structurat);
- Sa se ofere laxative de comun acord cu o dieteticiana si cu un medic.
3. Nevoia de a fi curat, ingrijit si de a-si proteja tegumentele
Problema de ingrijire: pacientul nu este capabil sa isi pastreze igiena;
Obiectivul ingrijirii: bolnavul sa devina capabil sa se ingrijeasca (sa se spele si sa se
imbrace cu haine curate).
Interventii:
- Pacientul sa fie stimulat zilnic sa se spele/imbrace;
- Sa se rezerve suficient timp pentru acest lucru, pentru ca pacientul functioneaza
„incet”, se mai ofera si timp pentru a lega un contact mai strans cu pacientul, de aceea trebuie
programat timp suplimentar in programul zilnic structurat;
- Sa i se dea posibilitatea pacientul ca poate sa faca ceva;
- Sa se preintampine tensiunile oferind o structura clara (permitand ca acesta sa isi
termine sistematic activitatea, asistentul rezervandu-si timp suficient si tinand cont si de
posibilitatile pacientului in acel moment);
- In caz extrem, trebuie preluate activitatile de ingrijire.
4. Nevoia de a dormi si a se odihni
Probleme de ingrijire: pacientul are probleme cu somnul (adoarme greu, doarem agitat, se
trezeste devreme), pentru ca sta mult in pat in timpul zilei sau este „prizonierul” propriilor
stari depresive.
Obiectivul ingrijirii: normalizarea ritmului somn/veghe.
Interventii:
- Pacientul sa nu fie lasat sa stea mult in pat in timpul zilei;
- Sa i se ofere activitati, sa fie stimulat sa se ridice din pat (sa fie inclus intr-un program
de zi);
- Sa se apeleze, eventual, si la alte terapii prin activitate (terapie creativa, terapie prin
miscare, terapie prin muzica etc);
- In cazul in care pacientul primeste deseori somnifere, trebuie avut grija ca acesta sa le
ia, observandu-se efectul acestora.

1
 5. Nevoia de comunicare
Problema de ingrijire: pacientul este agitat, pentru ca este „hartuit” de ganduri si
sentimente depresive.
Obiectivele ingrijirii: bolnavul devine capabil sa se concentreze asupra activitatilor sale si
sa isi exprime sentimentele si ideile (chiar si pe acelea cu caracter depresiv).
Interventii:
- Pacientul sa fie insotit in activitatile sale zilnice, iar acestea sa faca parte dintr-un
program structurat/organizat;
- Sa se stabileasca un contact cu pacientul prin efectuarea unor activitati comune, sa se
incerce a se lega o discutie libera – doar daca acesta simte nevoia;
- Sa se aprecieze care este efectul discutiei despre idei/sentimente.
Daca pacientul se cufunda si mai mult (dupa discutiile/activitatile intreprinse) in depresie,
atunci, discutia nu trebuie continuata, iar asistentul trebuie sa stimuleze pacientul prin
implicarea in activitati concrete, care sa ii solicite atentia.
6. Nevoia de a evita pericolele
Problema de ingrijire: bolnavul are idei de sinucidere (spunand sau nu) ca vrea sa isi ia
viata.
Obiectivele de ingrijire: bolnavul trebuie sa devina capabil sa isi exprime sentimentele si
ideile suicidare, este necesar sa fie supravegheat, pentru a putea impiedica eventualele
tentative de suicid.
Interventii:
- Sa se faca discutabile ideile si sentimentele suicidare ale pacientului, in cazul unui
pericol real de sinucidere, sa se ia masurile adecvate, sectia sa fie inchisa (pacientul sa nu
poata iesi nesupravegheat), asistentul sa se informeze regulat de starea pacientului;
- Sa se verifice daca pacientul ia medicamentele, medicul sa comunice efectele adverse
ale sedativelor in cazul in care acestea sunt administrate;
- Daca pacientul nu se exprima in legatura cu sinuciderea, sa se urmareasca activitatea
sa nonverbala (ex: tendinta de izolare), sa se tina un contact permanent cu acesta si sa nu fie
evitat;
- Daca bolnavul ia antidepresive, sa fie tinut sub observatie, pentru ca atunci cand
activitatea sa se intensifica (primul simptom care cedeaza in depresie), dar dispozitia este inca
melancolica, pericolul de sinucidere este mare.
7. Nevoia de a fi util
Problema de ingrijire: bolnavul nu este capabil sa lege sau sa intretina relatii, pentru ca nu
se mai simte valoros si nu vrea sa fie o povara pentru altii.
Obiectivele de ingrijire: pacientul trebuie sa devina capabil sa intretina relatii si contacte
cu altii si sa isi considere contributia ca fiind valoroasa.
Interventii:
- Este necesar ca pacientul sa nu se izoleze de activitatea de grup (sociala), permitandu-i
sa participe la mese, la orele de ceai/cafea, implicandu-i eventual si pe ceilalti pacienti in
ingrijirea lui (sa se includa acest lucru intr-un program structurat de zi).
- Sa se asiste vizitele familiei si sa se observe atat reactiile pacientului, cat si pe cele ale
familiei.
- Sa se raspunda intrebarilor familiei, contactul cu familia sa se incurajeze, pentru a
putea fi implicata in mod direct in ingrijirea pacientului;
- Personalul specializat poate sa isi recunoasca neputina in ingrijirea acestui tip de
pacient, insa acesta nu trebuie sa permita pacientului sa il atraga in sentimentele sale
depresive, asistentii trebuie sa se sprijine reciproc in ingrijirea acestor pacienti.