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Anticoncepción en la adolescencia

Dr. Jeddú Cruz Hernández,1 Dra. Marelis Yanes Quesada,2 Dra. Ariadna Isla Valdés,3 Dra. Pilar
Hernández García4 y Dr. Alejandro Velasco Boza5

RESUMEN

En la actualidad, 2 de los problemas medicosociales más importantes que afectan a la


juventud son el embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual, y el uso de
métodos anticonceptivos puede servir como solución para ambos. Si bien muchos de estos
métodos son conocidos por los adolescentes, la mayoría no los utiliza debido a la falta de
información adecuada, a la vergüenza de adquirirlos, y a la carencia de servicios de salud y
consejería que les garanticen una privacidad y confidencialidad merecidas. En nuestro
trabajo realizamos una revisión de los métodos anticonceptivos disponibles en la
actualidad, haciendo énfasis en cómo pueden usarse durante la adolescencia, sus ventajas y
desventajas, en relación con su uso en esta etapa de la vida.

Palabras clave: Anticoncepción, adolescencia.

A pesar de los progresos en la tecnología contraceptiva y de que se dispone cada vez de


más medidas para el control de la natalidad, muchas adolescentes quedan embarazadas sin
una planificación previa y sin haber usado nunca antes anticonceptivo alguno. En Estados
Unidos, se reporta que solo aproximadamente 66 % de las adolescentes sexualmente activas
utilizan algún método anticonceptivo.1 En Colombia, 70 de cada 1 000 adolescentes se
convierten en madres cada año, mientras que el 12 % de las adolescentes urbanas y el 16 %
de las rurales requerirían de servicios de anticoncepción, porque ya han tenido un hijo y
siguen siendo adolescentes.2 Asimismo, en España, se producen 18 000 embarazos anuales
en adolescentes, 7 000 de las cuales deciden interrumpirse la gestación y 800 tienen entre
11 y 15 años.3 Entre 1985 y 1990 la tasa de fecundidad de las adolescentes cubanas era de
8,5 hijos por 1 000 mujeres, con una proporción de nacimientos en este grupo de 23 %. Esta
cifra ha ido disminuyendo paulatinamente; no obstante, se mantienen cifras que se
consideran todavía elevadas, con 16 % de proporción de nacimientos en este grupo
poblacional.4

Sin que se postule una revolución sexual vigorosa, existen diversos factores que explicarían
la gran fecundidad de las adolescentes. Ha disminuido gradualmente la edad de la
menarquia durante el último siglo, de modo que ahora sobreviene después de los 12 años; al
llegar a la edad de 17,5 años, el 94 % de todas las chicas son totalmente fecundas, lo que
parece estar relacionado con una mejor nutrición. Además, el mundo actual ofrece menos
restricciones a la mezcla de los sexos a edades muy tempranas, lo que incrementa el riesgo
de actividad sexual precoz. Por otra parte, se ha producido una prolongación simultánea del
período de la adolescencia por la tendencia a seguir dependiendo, desde el punto de vista
económico, de los padres, mientras se prosigue con la educación, lo mismo que por la
tendencia a contraer nupcias más tarde.5-7

Es utópico pensar que la adolescente que ha experimentado un embarazo indeseado ha


aprendido la lección. En general, la adolescencia es un período de incertidumbre, en el que
la proyección o entendimiento de lo futuro es aún incipiente, lo que impide la posibilidad
de anticipar consecuencias. El desarrollo emocional es todavía incompleto, y existe un
escaso desarrollo de las habilidades de comunicación interpersonal, lo que dificulta, en
cierta forma, el negociar con la pareja situaciones vinculadas con las relaciones sexuales y
el uso de métodos anticonceptivos. La adolescencia es también una etapa de transición de la
dependencia hacia la independencia, y el embarazo puede aparentar ser una manera de
alcanzar esta independencia.8-10

Por todo ello, la anticoncepción ha devenido necesidad de salud en los adolescentes, y los
médicos que se encargan de atender a este grupo deben estar familiarizados con las diversas
medidas contraceptivas y lo adecuadas que estas pueden ser para las personas de este grupo
de edad. El profesional de salud debe estar preparado también para participar en su
educación sexual y ofrecer consejos, o enviar a los adolescentes al lugar adecuado donde
puedan recibirlos, cuando estos presenten problemas sexuales.

¿POR QUÉ, EN OCASIONES, LA ANTICONCEPCIÓN ES RECHAZADA POR


EL ADOLESCENTE?

En realidad, en este rechazo son determinantes las características psicológicas propias de


esta edad:9,11

 Atención centrada en el presente, por lo que no tienden a planificar por adelantado o


prevenir las consecuencias de sus acciones a largo plazo.
 Desarrollo emocional incompleto y escasa percepción del riesgo, en el tema que nos
ocupa específicamente, de quedar embarazada y de los grandes problemas que
pueden presentarse cuando sucede a esta edad.
 Escasas habilidades de comunicación interpersonal, lo que impide, en gran medida,
llegar a acuerdos con su pareja, en relación con lo que sería más conveniente para
ambos, en cuanto a la planificación de embarazos y uso de anticoncepción.
 Fuerte necesidad de buscar y afirmar la propia identidad, diferenciándose de los
padres y otras figuras de autoridad. La relación formal de pareja que incluye las
relaciones sexuales −“ya me debo a mi pareja y no a mi familia”− y el embarazo,
pueden ser maneras de alcanzar la independencia deseada.
 Pertenencia a un grupo, con expectativas y creencias religiosas y culturales propias
y comunes a sus integrantes, que ejerce influencia y presión sobre el adolescente. La
opinión de este grupo es la más importante y mejor valorada, y puede, en ocasiones,
no ser la más adecuada en relación con las cuestiones de salud reproductiva.
 Creencia particular de que “el físico”, el cuerpo, es lo más importante en la
valoración integral de una persona. La búsqueda de identidad los lleva a
experimentar con su cuerpo, que es lo que, con frecuencia, pueden ofrecer con más
facilidad, para conocer los límites de sus capacidades.

Pero también, por otro lado, existen trabas objetivas, y son las dificultades a las que se
enfrentan los adolescentes y jóvenes para poder acceder a los servicios de anticoncepción y
educación sexual. En general, la mayoría de los servicios de planificación familiar no están
diseñados para atraer a los jóvenes, y mucho menos, están adaptados a sus características y
necesidades. A esto se agregan dificultades de transporte en algunos casos, y en otras,
económicas, lo que puede impedir el acceso a estos servicios y la adquisición de
anticoncepción.8,9,12,13 Sin embargo, aunque se reconocen todos estos problemas, muchas
veces su solución se hace imposible por razones disímiles. Así, un análisis somero de la
situación, basta para comprender que en el caso de los adolescentes no es suficiente con
poner la anticoncepción a su disposición, sino que también es necesario convencerles de su
uso.

ANTICONCEPCIÓN EN LA ADOLESCENCIA

Cuando se analiza la selección del método anticonceptivo que se va a indicar a un


adolescente, debemos tener en cuenta 2 aspectos fundamentales:4,9,14

 Peligros médicos del embarazo a esta edad.


 Ventajas y desventajas, efectos secundarios y peligros, del uso de los
anticonceptivos en la adolescencia.

Sobre la base de los problemas prevalentes que tenga el adolescente, en este caso
específico, la adolescente, la vamos a clasificar en 3 grandes grupos:4

1. Nuligesta, adolescente con vida sexual activa, pero sin historia de embarazo previo.
2. Primigesta, adolescente con antecedente de aborto espontáneo o provocado, pero
que todavía no es madre.
3. Primigesta, madre adolescente.

Conductas generales para la elección del método

Grupo 1

 Es el más conflictivo.
 La elección del método “idealmente” debe ser hecha con la pareja para informar,
instruir y educar, en relación con la sexualidad y la responsabilidad individual.
 Los métodos ideales son los de barrera masculinos, combinados con espermicidas y
cálculo de período fértil para aumentar la eficacia.
 La segunda prioridad corresponde a los métodos hormonales orales combinados con
baja dosis de estrógeno, o a los métodos hormonales orales de solo progestina en
dosis continua.
 Este grupo, por sus características, necesita instrucciones en el método poscoital de
emergencia.

Grupo 2

 Grupo que presenta alto riesgo de un nuevo embarazo, independientemente de si el


aborto fue espontáneo o provocado.
 Desde el punto de vista biológico, la elección del método anticonceptivo es
semejante a la de la mujer adulta.
 Debe recomendarse el uso del condón masculino, si no como método único, sí como
método acompañante (método doble de anticoncepción).
 Si el método que se va a indicar es un dispositivo intrauterino (DIU), aplicar el
mismo criterio que para el grupo 3, y hacer un seguimiento de control más
frecuente. Si no existe contraindicación, lo ideal es insertar un DIU en el posaborto
inmediato o en los primeros 15 días posaborto, cuando todavía el útero no ha
involucionado totalmente.
 Valen para este grupo las mismas recomendaciones que para el grupo 3.

Grupo 3

 Aplicar los mismos criterios que en la mujer adulta.


 Es válido también para estos casos la recomendación dada para el grupo 2, en lo que
se refiere al uso del método doble.
 Si la mujer está lactando, puede recomendarse el uso de preparados hormonales
inyectables del tipo de la Depo-Provera (DMPA), por su alta eficacia y no
interferencia con la lactancia.
 Si el DIU es el método seleccionado, es indispensable una histerometría o un
examen ginecológico acucioso para determinar el tamaño uterino, y si este fuera
igual o menor que 6 cm, el DIU que se deberá indicar es el multiload mini.
 Se debe tener un criterio permisivo para su atención, sin cerrar el caso en el período
puerperal, y facilitar así el control (deben ser seguidas con más cuidado las que no
tengan ningún método anticonceptivo) y la eventual solicitud de servicios de
anticoncepción.

No se recomiendan para las adolescentes nuligestas (grupo 1) y premigistas no madres


(grupo 2) los métodos siguientes:

 Inyectables de tipo DMPA de 3 meses de duración.


 Inyectables mensuales por sus altas dosis de estrógeno.
 DIU en la nuligesta.
 Anticoncepción hormonal, cuando existe historia de menarquia tardía, sin
valoración integral hecha por un especialista.
 Anticoncepción hormonal, ante la presencia de signos de androgenización.
 Anticoncepción de algún tipo, cuando existen contraindicaciones para su uso
específico en estos casos, que aparecen reflejadas en las normas generales.

Consideraciones sobre algunos métodos anticonceptivos y su uso por los adolescentes

No existe un método anticonceptivo ideal para uso en la adolescencia, como tampoco


existen razones médicas para negar el uso de algunos basándose solo en razones de edad. El
mejor método será aquel que la adolescente y, en el mejor de los casos, ambos miembros de
la pareja, escojan, una vez que hubiesen recibido una completa y detallada información, y
hayan sido interrogados exhaustivamente sobre cuestiones inherentes a su sexualidad y
derecho reproductivo, lo que facilitará, finalmente, que se produzca el acuerdo entre el
proveedor de salud y la pareja. Deberán tomarse en consideración también a la hora de la
selección del anticonceptivo, los hallazgos del examen físico general y de la esfera
reproductiva, así como aspectos no médicos, pues estos no solo van a cumplir una función
de prevención del embarazo, sino también la no menos importante de prevenir el contagio
de una infección de transmisión sexual (ITS).1,4,15,16

Abstinencia

Es el método más eficaz para prevenir el embarazo y las ITS y no tiene efectos orgánicos
nocivos para la salud ni psíquicos, siempre y cuando la renuncia o postergación de la
relación coital sea algo aceptado por el individuo y no impuesto. Para alcanzar un adecuado
nivel de aceptación de este concepto, es básica y fundamental la correcta educación sexual,
que debe iniciarse desde la infancia y desde el seno de la familia.1,4

Los que brindan servicio de anticoncepción, también pueden ayudar a los jóvenes a adquirir
las aptitudes necesarias para hacer frente a las presiones de los grupos de pares, y cuando
conozcan que se ha iniciado la relación coital, deben tratar de disminuir lo más posible el
“tiempo de riesgo” (definido como el tiempo transcurrido entre el comienzo de las
relaciones coitales y la utilización de un método anticonceptivo seguro). La abstinencia
requiere mucha motivación y autocontrol; la comunicación y cooperación de la pareja son
esenciales para que esta pueda sustentarse.1,4

Métodos naturales

Dentro de este grupo se incluyen el método del ritmo, el del moco cervical, el de la
temperatura basal y el sintotérmico. Aunque para algunas parejas de adolescentes pueden
ser la única opción disponible, se considera, en general, que las adolescentes no son las
idóneas para usar estos métodos, pues ellas, frecuentemente, carecen de información
adecuada sobre el ciclo menstrual o padecen trastornos en este sentido, lo que condiciona
una reducción importante de la eficacia anticonceptiva de los métodos naturales, y, además,
estos no ofrecen protección contra las ITS.1,4,15

Métodos de barrera

Son los ideales para los adolescentes, pues son accesibles, baratos, seguros y solo en muy
raras ocasiones producen efectos indeseables (alergia al látex). Otras de sus ventajas son la
eficacia inmediata y el control por el propio usuario, así como el hecho de que su uso se
inicia y descontinúa con facilidad, además de que algunos protegen contra las ITS. La
eficacia anticonceptiva de los métodos de barrera es alta, cuando se usan sistemática y
correctamente, y son los ideales para las relaciones sexuales casuales y esporádicas propias
de los adolescentes.1,4,15,17

Los métodos de barrera incluyen el condón masculino y los métodos femeninos (condón
femenino, capuchón cervical, diafragma y espermicidas). Estos pueden usarse solos o
combinados entre ellos, o con otros métodos anticonceptivos que no sean de barrera, como
por ejemplo, las píldoras.18 En general, el más utilizado es el condón masculino (de látex o
de poliuretano, para los alérgicos al primero), cuyo uso se ha incrementado actualmente por
el miedo a infectarse con el VIH.18,19 Debe explicársele a los usuarios que debe ponerse
antes de cualquier contacto genital, desenrollarse sobre el pene en erección, retirarse antes
de que el miembro se torne flácido y verificarse su integridad tras haber concluido su uso. 18
Su tasa de fracaso en la población adolescente es de aproximadamente 14 %, aunque con su
uso correcto esta puede disminuir a 3 %.20

El diafragma, que puede ser un dispositivo eficaz cuando hay motivación, está “gozando” a
nivel mundial, de popularidad creciente, en especial, en adolescentes mayores con
educación avanzada. Cuando se combina con cremas o geles espermicidas (que contengan,
por ejemplo, nonoxinol-9) su eficacia anticonceptiva aumenta. El diafragma ofrece también
cierta protección contra algunas ITS, aunque no contra el VIH.18,20

El condón femenino es otra de las opciones disponibles de este grupo, si bien su uso es muy
reducido todavía. Puede ser controlado por la propia paciente y ofrece protección contra las
ITS.20

Anticonceptivos orales

Ocupan la segunda posición entre los métodos recomendados para ser utilizados por los
adolescentes, y algunos autores consideran que si se guardan las precauciones adecuadas,
puede ser el método anticonceptivo más idóneo para usar en esta etapa. Son muy seguros
para las jóvenes y presentan varias ventajas: no interfieren con el acto sexual y pueden
usarse sin la intervención de la pareja, son muy eficaces para prevenir el embarazo, cuando
se usan sistemática y correctamente (tasa de embarazo inferior a 1 %), producen escasos
efectos secundarios y ofrecen beneficios no relacionados con la anticoncepción, como, la
regulación de los ciclos menstruales, reducción del acné, disminución de la frecuencia de
dismenorrea y quistes ováricos, así como protección contra el embarazo ectópico, la
enfermedad fibroquística benigna de la mama, el cáncer de ovario y el endometrial, y la
enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).20-22 El bloqueo precoz del eje hipotálamo-hipofisario
no tiene repercusiones negativas comprobadas en el organismo ni parece afectar el pico de
masa ósea. Los anticonceptivos orales tampoco son responsables del aumento mantenido de
peso, y el incremento del cáncer de mama detectado en mujeres que usaron preparados
diferentes y de altas dosis de estrógeno en su adolescencia, no se ha demostrado con las
formulaciones actuales.20

Hay que tener en cuenta que el efecto anticonceptivo de la píldora desaparece con rapidez
tan pronto como esta deja de tomarse y que no ofrece protección contra las ITS, por lo que
debe usarse en combinación con el condón masculino y femenino, si se pretende evitar el
contagio de alguna enfermedad venérea.20,23 Su tasa de eficacia en adolescentes se ve
mermada por la necesidad de la consistencia en su uso, y se ha estimado que en Estados
Unidos el 20 % de las gestaciones no deseadas en jóvenes son debidas a la toma inadecuada
de píldoras anticonceptivas. Se plantea que cuando son usadas por adolescentes hay una
media de 3 píldoras olvidadas por ciclos, y que el 50 % de las pacientes que iniciaron el
método en un momento determinado, lo han abandonado a los 3 meses.20

Existen 2 tipos de píldoras anticonceptivas orales: los anticonceptivos orales combinados


(AOC), que tienen estrógeno y progestina, y las píldoras de solo progestina (PSP).24 Los
AOC son, con mucho, los que más se usan en el mundo, a la vez que constituyen el método
anticonceptivo que con más frecuencia utilizan las adolescentes, en la gran mayoría de los
países.1,9 Se deben recomendar, de preferencia, los que contienen bajas dosis de estrógeno
(entre 30 y 35 µg de etinilestradiol), y progestinas de tercera generación, que son menos
androgénicas (norgestimato, desogestrel y gestodeno, y más recientemente, nomegestrol y
dienogest).20,25-27 Pueden usarse también los de muy baja dosis de etinilestradiol (20 µg o
menos), aunque su administración se asocia con una elevada tasa de sangrado (hasta de un
30 %), lo que propicia una alta tasa de abandono, además, la inhibición del eje gonadal que
producen es menos intensa que la de los AOC clásicos, por lo que ante el olvido la
recuperación de la fertilidad es más rápida, y estamos hablando de adolescentes, que con
frecuencia olvidan tomarse de 1 a 3 píldoras en cada ciclo.28 No es necesario limitar el
tiempo de uso (“descansar”) de los AOC, ya que hasta ahora no existen evidencias
contundentes de que su utilización prolongada aumente el riesgo de sufrir un cáncer de
mama.22

Los anticonceptivos orales de solo progestina también son una opción a tener en cuenta
para su uso en la adolescencia. Se ha informado que su eficacia anticonceptiva es menor
que la de los AOC, y que son menos efectivos para corregir los trastornos menstruales que
pueden ser frecuentes a esta edad, e incluso algunos autores refieren que pueden
incrementarlos, dado que su acción anticonceptiva la realizan preferentemente a través de
un efecto local (espesamiento del moco cervical). No obstante, y aunque parezca
paradójico, el hecho de tener poca influencia sobre el eje gonadal, es uno de los argumentos
que sustentan la recomendación de su uso a estas edades, ya que, por un lado, aunque esto
disminuye su eficacia para corregir los trastornos menstruales, por otro, garantiza que no
disminuyan el tenor de estrógenos endógenos, lo cual sería perjudicial para la salud ósea si
ocurriese en la adolescencia y juventud temprana, que es cuando se alcanza el pico de masa
ósea.29

Inyectables e implantes

No se recomendaba su uso sistemático durante la adolescencia porque pueden producir


sangrado irregular,1 aunque ya algunos expertos los están proponiendo como de uso seguro
en esta etapa. 3 En un trabajo muy reciente de Arribas y otros3 que vio la luz en el año
2004, titulado “Indicación de un método anticonceptivo a una adolescente: implante
subcutáneo de gestágeno”, los autores se erigen en defensores de este método para su uso
en la adolescencia, y refieren que los países en los que se prescribe un “método doble” de
contracepción, como píldora más condón, DIU más condón, o implante más condón, son
los que están consiguiendo reducir las tasas de embarazo en la adolescencia y la incidencia
de ITS, e invitan a los médicos a cambiar de parecer, en relación con el uso de implantes
durante la adolescencia. Además, argumentan, que con este método la adolescente puede
despreocuparse, en esencia y por un buen tiempo, del tratamiento, y que como,
generalmente, los problemas mayores de salud son escasos (no usar cuando existe
hipercolesterolemia familiar, obesidad mórbida o tabaquismo severo), su uso no entraña
riesgos mayores.3

Los inyectables y los implantes son muy eficaces, pues las tasas de embarazos son
inferiores al 1 % después de 1 año de uso. Otras ventajas son que su uso no depende del
acto sexual y no necesitan de administración diaria o consultada necesariamente con la
pareja. Además, también producen beneficios a largo plazo que no se relacionan con la
anticoncepción; por ejemplo, disminuyen el riesgo de sufrir una EPI, un embarazo ectópico
y un cáncer endometrial.30-33

DIU

La OMS solo recomienda su uso en la adolescencia cuando no se dispone de otros métodos


o si estos no son aceptados, ya que el riesgo de expulsión en mujeres menores de 20 años es
más elevado, sobre todo, en aquellas que no han tenido hijos. Además, se reporta también,
con frecuencia, en las usuarias de DIU durante la adolescencia, un aumento de la cantidad
de sangrado y duración de las menstruaciones, incremento de los cólicos menstruales y de
la aparición de flujo vaginal patológico, así como aumento del riesgo de padecer
infecciones genitales bajas y EPI (no ofrecen protección contra las ITS).1,15

No obstante, todo lo dicho con anterioridad, cuando se realiza una correcta selección las
adolescentes pueden utilizar los DIU sin peligro, sobre todo, cuando hay antecedentes de
parto o aborto.4,15 Asimismo, la nueva generación de DIU ya se está utilizando con mucho
éxito en este grupo poblacional, y su mala fama anterior, sobre todo respeto a las EPI, son
consecuencia, en gran medida, de un modelo, el escudo de Dalkon, cuyas características
especiales, sobre todo del hilo, no tienen nada que ver con la de los DIU actuales.34
Además, los DIU también ofrecen otras ventajas: gran eficacia anticonceptiva (tasas de
embarazo inferiores al 1 %), uso independiente del acto sexual y regreso rápido a la
fertilidad después de la extracción.35,36 Por otra parte, los DIU medicados con levonorgestrel
tampoco están contraindicados en las adolescentes, siempre que se pretenda conseguir una
anticoncepción de larga duración.20

Esterilización

No es un método de anticoncepción aprobado para las adolescentes y adultas jóvenes, pues


es permanente e irreversible, y a estas edades comienza la vida reproductiva de la mujer.
Excepcionalmente, puede recomendarse en estas etapas de la vida, ante la presencia de
discapacidad mental o física o enfermedades invalidantes de transmisión genética, contando
siempre con la previa autorización del interesado y/o de sus progenitores o tutores.1,4

Anticoncepción de emergencia

Se refiere al uso de anticonceptivos para prevenir el embarazo después de un acto sexual


sin protección y sus efectos secundarios son muy escasos.37,38 A pesar de que en muchos
adolescentes las relaciones sexuales ocurren de forma imprevista y son esporádicas, pocos
tienen conocimiento sobre la opción de la anticoncepción de emergencia.1,39 Esta es un
opción válida ante el olvido o accidente en el uso de un método de barrera, olvido en la
toma de la píldora, uso incorrecto de un método, en el caso de relaciones sexuales
imprevistas sin protección y en las víctimas de violación.39-41 Dado que, como se comentó,
las adolescentes sexualmente activas generalmente tienen relaciones sexuales sin
protección, especialmente durante los primeros 6 meses de iniciada la actividad sexual, el
acceso fácil a la anticoncepción de emergencia puede ser importante para esta población.
Además, esta puede ayudar a prevenir un embarazo no planificado y también puede servir
como una forma de introducción de la anticoncepción corriente en la joven.42,43
Por suerte, en la actualidad, esta alternativa está alcanzando gran difusión entre las
adolescentes dado lo sencillo de su uso, su alta eficacia para prevenir el embarazo (98-99 %
de los casos) y su fácil accesibilidad. El circuito para su obtención debe presentar las
máximas facilidades, y la ocasión de prestación de este servicio debe aprovecharse para
brindar el consejo, en relación con el uso de algún anticonceptivo de forma regular.20,43

Métodos de protección doble: contra embarazo e ITS

El término “doble seguridad” es una adaptación informal del término double dutch,
acuñado en Holanda, y que realmente quiere decir doble holandés. Conceptualmente hace
referencia al doble uso de métodos anticonceptivos (preservativo para el varón y píldora
anticonceptiva para la mujer) como doble protección frente a la transmisión de una ITS, por
un lado, y de un embarazo no deseado, por otro.22 Esta es una estrategia con un doble
enfoque preventivo válida a estas edades, dado el hecho del alto riesgo de contraer una ITS
que corren los adolescentes y jóvenes. Pueden combinarse, por ejemplo, la píldora o los
inyectables con el condón. Otras combinaciones también son válidas.1,22

Anticoncepción posparto

Todas las adolescentes y jóvenes, ya sea que estén amamantando o no, pueden emplear
condones o espermicidas inmediatamente después del parto. Debido a los riesgos de
expulsión, los DIU deben ser insertados antes de que transcurran 10 min después del
alumbramiento, o dentro de un período de 48 h, después de este, por un profesional
capacitado. De lo contrario, la inserción se debe posponer por 6 sem, hasta que el útero
haya recuperado su forma natural. El uso del diafragma o del capuchón cervical se debe
posponer hasta transcurridas 6 sem después del parto. Las adolescentes que amamantan
pueden comenzar a usar el método de la lactancia-amenorrea (MELA) inmediatamente
después del parto, cuya tasa de fallo es menor que 2 % si la lactancia es exclusiva las 24 h.
Estas adolescentes deben esperar 6 semanas para comenzar a usar métodos solo de
progestina de cualquier tipo (PSP, inyectables o implantes, que no producen disminución
en el volumen ni en la calidad de la leche materna) o métodos naturales, y 6 meses para
poder usar AOC. Las que no amamantan pueden comenzar a usar métodos solo de
progestina inmediatamente, pero deben esperar 3 semanas para poder comenzar a utilizar
AOC o métodos naturales.1,44,45

Anticoncepción posaborto

Después de un aborto, es imperativo que la adolescente comience a usar la anticoncepción


cuanto antes. Si este fue hecho en el primer trimestre, puede comenzar a usar cualquier
método anticonceptivo inmediatamente después del proceder, considerando el día de la
evacuación uterina como si fuera el primer día de la menstruación. Si, por el contrario, este
fue practicado en el segundo trimestre, puede usar la mayoría de los métodos
inmediatamente, pero debe esperar 6 sem para comenzar a utilizar el diafragma o el
capuchón cervical, y entre 4 y 6 sem para poderse insertar un DIU, a menos que este sea
insertado de inmediato después del aborto y no haya infección.1

CONSIDERACIONES FINALES
Aunque los adolescentes y jóvenes no constituyen grupos homogéneos ni uniformes, su
comportamiento sexual y reproductivo está influido en la actualidad, en mayor o menor
medida, por una serie de factores entre los que cabe mencionar: 46

 Disminución de la edad de la menarquia.


 Inicio temprano de la actividad sexual coital.
 Cambios frecuentes de pareja.
 Sentimientos de invulnerabilidad por no tener integrada la noción de riesgo.
 Deficiente educación sexual que conlleva a una escasa, deformada e idealizada
información sobre la anticoncepción, la maternidad/paternidad y la sexualidad.
 Presión del grupo de pertenencia y de los medios de comunicación.
 Dificultad y acceso a los servicios sanitarios, y falta de habilidad social para
conseguir asesoría y anticonceptivos.

Ello deriva en patrones de conducta que contribuyen a aumentar los riesgos a los que están
expuestos, en relación con la salud sexual y reproductiva, lo que determina consecuencias
adversas de tipo médico, psicológico, educativo y socioeconómico.

La anticoncepción en la adolescencia debe reunir una serie de requisitos por las


circunstancias y características especiales de la vida, en general, a esta edad:4,9,46,47

 Tener en cuenta el grado de maduración biológica y no interferir con el desarrollo y


el crecimiento.
 Reversibilidad, salvo en casos excepcionales.
 Adecuada a su actividad sexual, valorando su tipo y frecuencia, y la existencia de
compañero no monógamo o cambios frecuentes de pareja.
 De fácil realización.

Cuando se tienen en cuenta la edad y el número de partos de las jóvenes, casi todos los
anticonceptivos modernos pueden usarse sin restricción. No existen casos en los que,
basándose solo en la edad de la joven, no pueda recomendarse un método determinado o
que un método entrañe un riesgo inaceptable.1

En ausencia de un método anticonceptivo ideal, es muy importante poner a disposición del


adolescente la gama más amplia posible de métodos anticonceptivos, analizando
detalladamente cada uno de ellos, en relación con las variables biológicas, psicoafectivas y
socioeconómicas, y los valores del entorno en que se desenvuelven. Por tanto, la edad, la
situación familiar, el entorno social, el nivel educacional, las características de la actividad
sexual y el grado de maduración psicológica, deben ser evaluados sistemáticamente, e
individualizar la indicación anticonceptiva para tratar siempre que el adolescente se sienta
partícipe de la elección.

Así, la anticoncepción para cada uno de los adolescentes y sus parejas, generalmente es el
resultado de afrontar pequeños retos impuestos por las condiciones de cada uno de ellos y
de estas parejas. Es importante, en consecuencia, adaptar a los adolescentes la asesoría en
anticoncepción de acuerdo con su desarrollo cognitivo, conocimiento del riesgo de un
embarazo a esta edad, actitudes y aptitudes para enfrentarse a ese riesgo, y opciones que
prioriza por encima de las demás, de acuerdo con su contexto particular. Sin embargo, es
importante trascender más allá de la retórica en el interaccionar mismo del profesional de la
salud con los adolescentes, y se impone, como necesidad, un “exquisito” actuar médico, si
se quiere lograr disminuir la morbimortalidad asociada al embarazo y las ITS, cuando se
presentan a estas edades.

SUMMARY

Contraception in adolescence

At the present time, two of more important medical-social problem affecting youth is the
non-desirable pregnancy and sexual communicable diseases, and use of contraceptive
methods may be a solution for both. Altough adolescents know many of these contraceptive
methods most dont use it because of a lack of proper information, by shame, and lack of
health services and advise assuring them the necessesary privacy and confidentiality. In our
practice we performed a review of contraceptive methods available at presente time,
emphasizing on it use during adolescence, its advantages and disadvantages, with regard to
its use in this life stage.

Qué son las Pastillas Anticonceptivas y cómo actúan?


Las pastillas anticonceptivas son también conocidas como “la píldora,” es un
tipo de anticoncepción en forma de pequeñas tabletas que se toma
diariamente. La mayoría de las píldoras contienen dos tipos de hormonas
femeninas sintéticas, es decir elaboradas en un laboratorio a semejanza de
las secretadas normalmente por el ovario. Ellas son estrógeno y progesterona
y se llaman contraceptivos orales combinados.
Hay diferentes tipos de anticonceptivos orales combinados. El estrógeno y la
progesterona previenen el embarazo, suprimiendo la secreción de la glándula
hipófisis, que detiene el desarrollo ovular y retiene el óvulo en el ovario. Es
decir no se produce la ovulación. La progesterona también ayuda a que el
esperma no alcance al óvulo, mediante un doble mecanismo: 1) alterando el
moco cervical y 2) modificando el endometrio del útero.
Un tipo de píldora contiene un solo tipo de hormona, la progesterona, y es
llamada “píldora progestínica” o “mini-píldora.” Inhibe la ovulación y evita que
el espermatozoide fertilice al óvulo.
¿Qué pastilla anticonceptiva puedo tomar?
Primeramente, quien está a cargo del cuidado de tu salud, necesita
encontrarse contigo para examinarte y hacerte algunas preguntas. Si él o ella,
decide que puedes tomar la pastilla anticonceptiva, deberá elegir cuál es la
que se adecua a tus necesidades. Hay diferentes pastillas anticonceptivas,
pues contienen distintas dosis de hormonas.
La píldora combinada es un poco más efectiva que la píldora progestínica sola
y tiene más beneficios médicos. Sin embargo, algunas personas no toleran la
píldora combinada y en esos casos es necesario recurrir a la píldora
progestínica sola.
¿Qué efectiva es la pastilla anticonceptiva en el control de la
natalidad?
La pastilla anticonceptiva es altamente efectiva en el control de la natalidad,
si la tomas de acuerdo a las indicaciones. Se toma una píldora todos los días,
a la misma hora. Debes usar otro método anticonceptivo complementario en
caso de vómito o diarrea, o si te es indicado otra medicación que altere la
efectividad de la píldora.
Píldora Combinada
Si una mujer toma la píldora combinada todos los días a la misma hora, es un
99% efectiva. Esto significa que sobre 100 mujeres que toman la pastilla
combinada todos los días,1 mujer se quedará embarazada en un año.
Aunque es obvio que usar la pildora combinada todos los dias a la misma
hora, es la forma mas efectiva de prevenir el embarazo, el uso perfecto casi
nunca ocurre. Si la mujer usa la píldora combinada, pero no la toma
perfectamente, es un 95% efectiva. Esto significa que de 100 mujeres que
usan la píldora combinada, pero no la toman todos los días, 5 mujeres
quedarán embarazadas.
Píldoras Progestínicas (con progesterona solamente)
Si las mujeres toman la píldora progestínica, todos los días a la misma hora,
es 98% efectiva. Esto significa que si 100 mujeres que toman la píldora de
progesterona sola todos los días, 2 se quedarán embarazadas al año.
La tipica mujer no toma la pastilla en exactamente la misma hora todos los
dias. Por eso decimos, que es efectiva en un 95%. Esto significa que si 100
mujeres usan la píldora de progesterona sola, pero no la toman todos los
días, 5 se quedarán embarazadas en un año.
¿Qué efectivas son las pastillas anticonceptivas en la prevención de
las ETS?
¡Las pastillas anticonceptivas no previenen las enfermedades de transmisión
sexual (ETS)! Los preservativos deben usarse siempre.
¿Tienen las pastillas anticonceptivas beneficios médicos?
La pastilla anticonceptiva no sólo previene el embarazo, sino tiene algunos
otros beneficios médicos colaterales. Hay adolescentes que toman pastillas
sólo por los beneficios médicos y no como anticonceptivo.
Algomenorrea o Dismenorrea
Las pastillas anticonceptivas pueden ser la solución para las niñas que
presentan severas algomenorreas (dolores menstruales) y que no responden
a las mediaciones analgésicas que encontramos en el mercado. Esto ocurre
porque las pastillas anticonceptivas combinadas inhiben la ovulación, a la vez
que quitan el dolor que se experimenta durante la misma, en mitad del ciclo
menstrual.
Períodos Menstruales Irregulares
Para algunas niñas cuyos periodos son irregulares (cortos o largos) las
pastillas anticonceptivas pueden ayudar a regular el ciclo menstrual cada 28
días. Las pastillas anticonceptivas, pueden a su vez, reducir la cantidad y
longitud del sangrado menstrual.
Acné
Las pastillas anticonceptivas pueden mejorar el acné, las mismas se pueden
prescribir tanto en casos de acné moderado o severo. Las hormonas de las
pastillas anticonceptivas pueden detener la formación del acné. Usualmente
no importa que tipo de pastilla anticonceptiva sea la indicada, ya que la
mayoría de ellas puede usarse en el tratamiento del acné. Dicha prescripción
tarda algunos meses en hacer efecto, por ello, se recomienda ser paciente a
la espera de los resultados.
Otros Beneficios Médicos.
Dado que las pastillas anticonceptivas producen sangrado menstrual tienes
menos posibilidad de tener anemia (bajo número de glóbulos rojos, que son
los que llevan el oxigeno a las vísceras y tejidos). Las pastillas anticonceptivas
disminuyen la posibilidad de tener cáncer de endometrio (que es la membrana
que tapiza el interior del útero) y cáncer de ovario, quistes de ovario y tumor
de mama. Las pastillas anticonceptivas también protegen de infecciones en la
Trompa de Fallopio (enfermedad inflamatoria pelviana) que pueden requerir
internación hospitalaria. También puede proteger de osteoporosis y de
embarazos que puedan ocurrir fuera del útero (llamados embarazo tubario o
embarazo ectópico).
¿Cuándo tomo la pastilla anticonceptiva, necesito usar otros métodos
de contracepción?
La pastilla anticonceptiva no protege a la mujer frente a las
enfermedades de transmisión sexual. De esta manera es muy importante
asociar el uso de la pastilla anticonceptiva con el preservativo en una relación
sexual. En el caso de que no hubieras tomado más de una pastilla durante el
primer mes, para estar más segura, el preservativo puede ser un importante
segundo método. Lo mismo ocurre si debieras tomar otra medicación que
modifique la efectividad de las pastillas, o si estuvieses enferma y presentases
diarreas o vómitos. (Siempre que inicies una nueva medicación averigua si
ella modifica la efectividad de las pastillas anticonceptivas).
¿Dónde puedo obtener pastillas anticonceptivas?
La prescripción de pastillas anticonceptivas puedes obtenerla de las personas
encargadas de atender tu salud. Las pastillas anticonceptivas cuestan
alrededor de 15 a 35 $ el paquete mensual en las farmacias, variando el
precio de acuerdo al tipo de pastillas que compres. La persona encargada de
cuidar tu salud te hará primero un examen físico completo y seguramente te
sugerirá un examen pélvico y un extendido de Papanicolau. El o ella
chequeará tu presión sanguínea y tu peso, preguntará acerca de tu historia
personal y familiar y te preguntará si fumas o usas preservativos. Si no
existiese ningún obstáculo para suministrarte la pastilla, quien atienda tu
salud, te indicará la prescripción correcta que solicitas. Es normal efectuar
pasados los tres meses de dicha prescripción una visita para chequear tu peso
y la presión arterial. Asegúrate de solicitar una entrevista con quien cuida tu
salud con anterioridad a que se te acaben las pastillas que te habían prescrito.
¿Necesito un exámen pélvico antes de usar la píldora?
No. Aunque es importante que adolescentes se hagan chequeos médicos
como parte de su salúd general, un exámen pélvico no es necesario para
poder empezar las píldoras anticonceptivas.
¿Cómo se toman las pastillas anticonceptivas?
El método más fácil de usar, es probablemente, la píldora anticonceptiva
combinada. Existen dos clases de paquetes: el de 28 días y el de 21 días.
Con los paquetes de 28 días tomas 21 píldoras con hormonas y luego 7
placebos que no contienen hormonas. Las últimas 7 pastillas son pastillas
recordatorio y son tomadas durante las 4 semanas incluyendo el período
menstrual. Existe una clase de pastilla en la que 26 de ellas son activas, por
lo que debes tomar todas las que contenga la prescripción.
Con el paquete de 21 días tomas una cada día, durante tres semanas y la
cuarta semana, que es cuando la menstruación usualmente ocurre, no tomas
ninguna pastilla por 7 días. El ciclo luego, se repite.
Las pastillas con progesterona se comercializan sólo en paquetes de 28 días.
Todas las pastillas con progesterona son activas, es decir que ellas
contienen hormonas y debes tomarlas todas, sin excepción.
Debes seguir las instrucciones indicadas en el prospecto. Quién cuide de tu
salud te explicará como debes usar el paquete de pastillas. Te dirán cuando
debes empezar las mismas: podrá ser un domingo, el primer día del período
menstrual. o tu el dia que estes en la clinica.
 Si empiezas a tomar las pastillas el día domingo: debes tomar la
primer pastilla activa del paquete el domingo posterior al inicio de tu
menstruación, aún cuando tu período continúe. Si tu período menstrual
comienza un domingo, debes comenzar a tomar la pastilla ese mismo
día. Continúa tomando la pastilla diariamente hasta terminar el paquete
(de 28 pastillas) y luego inicia un nuevo paquete al día siguiente. Si
estas usando un paquete de 21 pastillas toma una todos los días hasta
acabar el paquete y luego descansa 7 días antes de comenzar el nuevo
paquete (usa otro método anticonceptivo complementario durante la
primer semana que tomas las pastillas, del domingo en que inicias el
paquete al domingo siguiente).
 Si empiezas a tomar las pastillas el primer día de tu período
menstrual: debes hacerlo todos los días a la misma hora. Al empezar a
tomar las pastillas el primer día de tu período, tu primer paquete
abarcará dos períodos menstruales (la primera y la cuarta semana) y en
los siguientes paquetes, sólo presentarás un período menstrual (durante
la cuarta semana). (No es necesario otro método anticonceptivo dado
que la protección se mantiene desde el inicio). Es recomendable
siempre el uso del preservativo.
Deberás tomar una pastilla cada día a la misma hora hasta finalizar el
paquete. La mejor hora es media hora después de una comida sustanciosa o
ligera, o, antes de dormir. Puedes presentar cuadros de náuseas el primer
mes, pero generalmente desaparecen al poco tiempo. Algunas mujeres les
prefieren tomar la pastilla a primer hora de la mañana, pero en ellas es más
frecuente el cuadro de náuseas, especialmente si omiten el desayuno. Fija un
horario en el que te sea cómodo tomar la pastilla y marca un recordatorio en
tu calendario, o deja sonar el despertador o algo que te permita recordar que
debes tomar la pastilla. La puedes poner cerca del cepillo de dientes, de forma
tal, que la puedas ver todos los días y así recordar que la debes tomar.
También puedes colocar una calcomanía en el espejo del baño o guardarla en
el cajón de tu ropa interior.
Despues de haber completado el paquete de 28 pildoras, usted deberia
empezar inmediatamente un nuevo paquete de píldoras el proximo dia. No se
saltee ningun día entre cada paquete de píldoras. La mayoria de mujeres
prefieren tomar las píldoras de 28 dias porque encuentran que es mas fácil
acordarse de tomar la píldora cada día. Durante tu cuarta semana en el ciclo
de la pildora, usted deberia tener su menstruación. Su periodo menstrual
deberia parar cuando empieze el nuevo paquete de píldoras.
¿Puedo tomar mas de 21 días de píldoras hormonales en sequencia?
Algunas chicas prefieren tomar 42 pildoras (2 paquetes de pildoras
hormonales), 63 pildoras, o pildoras continuas por dolores de menstruacion,
PMS, o conveniencia. Un tipo de píldora viene en un paquete con 84 píldoras y
7 píldoras recordatorias. Habla con tu doctor sobre las píldoras continuas y si
son apropiadas para ti. Las píldoras continuas funcionan mejor con píldoras de
todo un color y dosis. La desventaja es que algunas niñas tienen manchas de
sangre irregulares y la compania de seguro talvez no permita paquetes extras
sin una razon médica.
¿Qué sucede si me olvido de tomar una o más pastillas
anticonceptivas?
Si te olvidas de tomar una pastilla combinada al tiempo debido, tómala tan
pronto como lo recuerdes. Toma tu próxima pastilla a la hora regularmente
estipulada. También utiliza un método anticonceptivo complementario los 7
días posteriores a haber olvidado la píldora. En caso de que no lo recuerdes,
sino hasta el día siguiente, entonces, toma dos pastillas juntas ese día.
Si dejas de tomarla por más de un día, entonces, mira las instrucciones abajo.
Pero si olvidaste las pastillas y no usaste preservativo, deberás hablar con el
encargado de tu salud para una contracepción de emergencia. Si te olvidas de
tomar dos pastillas combinadas durante las primeras dos semanas, toma dos
pastillas tan pronto como lo recuerdes y toma dos al día siguiente.
Posteriormente continúa con la medicación de manera regular, pero usa otro
método anticonceptivo complementario (preservativo) durante los 7 días
posteriores. Comunícate con quien este a cargo del cuidado de tu salud si no
presentaras el período menstrual en la fecha que te corresponda.
Si te olvidas de tomar dos pastillas combinadas seguidas en la tercera semana
o si olvidas tres o más pastillas combinadas seguidas, durante las primeras
tres semanas, podrás presentar un período intermenstrual. Llamar tu
proveedor de cuidados de salud para hablar de la contracepción de
emergencia.
 Si iniciaras la toma de la pastilla el domingo, toma una pastilla
activa todos los días hasta el próximo domingo. Descarta el resto del
paquete el domingo y comienza un nuevo paquete ese mismo día. Usa
un método anticonceptivo complementario los 7 días después que las
pastillas fueran salteadas.
 Si comenzaras las pastillas el primer día de tu período
menstrual, tira el resto del paquete. Comienza un nuevo paquete el
mismo día. Usa un método complementario los 7 días después que las
pastillas fueran salteadas.
Si olvidas sólo una pastilla progestínica, tómala tan pronto lo recuerdes. Toma
la próxima pastilla como usualmente lo haces, de forma tal que ese día,
tomarás dos pastillas. Continúa el resto del paquete de forma usual y utiliza
un método anticonceptivo complementario el resto del mes. Comienza el
próximo paquete en fecha.
Si no sabes que hacer cuando te olvidas de tomar una pastilla, toma una
pastilla activa cada día hasta que te comuniques con quién es, el responsable
de tu salud. Utiliza un método complementario si tienes relaciones sexuales.
Si continúas olvidando las pastillas debes considerar la posibilidad de usar
método anticonceptivo diferente.
¿Si no tengo mi período menstrual cuando estoy tomando la pastilla,
significa que estoy embarazada?
Usualmente no. A veces puedes no tener tu período menstrual, o presentar
una menstruación ligera, mientras estás usando las pastillas anticonceptivas.
Esto puede ser normal. Si no tienes menstruación y no olvidaste ninguna
pastilla o si cuando la olvidaste utilizaste un método complementario, no
habrá problema. Inicia un nuevo paquete de pastillas cuando corresponda. Si
estás preocupada, consulta con el encargado de atender tu salud y pídele un
test de embarazo.
Si olvidas una o más pastillas y no presentas tu período menstrual, continúa
tomando tus pastillas anticonceptivas pero visita a quien esté a cargo de tu
salud para solicitarle un test de embarazo.
Si no presentas dos períodos menstruales seguidos debes concurrir a la
consulta para ver si no estás embarazada aún cuando no hayas olvidado de
tomar ninguna pastilla. Mientras tanto continúa tomando las pastillas.
Saltarse periodos menstruales o tener un periodo menstrual muy ligero es
extremadamente comun y no significa que tienes algun problema.
Que pasa si mi periodo es muy ligero mientras estoy tomando la
pildora anticonceptiva?
Tu periodo puede ser tan ligero cuando estas tomando la pildora que
solamente tendras manchas marrones en tu tampon, calzon, o kotex. Las
dosis de hormonas son muy bajas. No habra mucha acumulacion del foro del
utero, entonces, poca sangre saldra cada mes. Si no te has salteado ningun
pildora y es tiempo para tu proximo periodo menstrual, y has usado un
metodo anticonceptivo complimentario, esto cuenta como tu periodo.
¿Cuáles son los efectos colaterales de las pastillas anticonceptivas?
La mayoría de las mujeres no tienen efectos colaterales cuando toman las
pastillas anticonceptivas, pero algunas otras sí, los presentan. Las diferentes
pastillas anticonceptivas pueden afectar a cada mujer de manera distinta.
En algunas mujeres producen náuseas, pero esto se puede combatir si la
pastilla se toma con almuerzo o cena o con alguna comida ligera antes de ir a
la cama. Si las náuseas no desaparecen, se prescribe una pastilla con menor
cantidad de estrógenos.
A veces las mujeres pueden experimentar dolor de cabeza cuando
comienzan a tomar pastillas anticonceptivas. Usualmente el dolor de cabeza
ocurre por stress o por otras causas, pero si quién atiende tu salud piensa que
es por causa de la pastilla, te prescribirá una con menor dosis de estrógenos o
con progesterona solamente. Si los dolores de cabeza aún continúan pueden
suspenderte la pastilla y sugerirte otro tipo de anticonceptivo.
Las pastillas anticonceptivas también pueden producir cambios de humor. El
ejercicio físico y la dieta pueden ayudar, pero si no lo hacen, deberá cambiar
el tipo de pastilla que está tomando.
A menudo las pastillas ayudan a mejorar el acné, pero sólo un pequeño grupo
de mujeres siente que el acné es causado por la pastilla anticonceptiva. Las
mamas pueden agrandarse y aumentar su tensión.
Algunas adolescentes aumentan de peso, otras lo pierden, pero la mayoría de
ellas mantienen el mismo peso cuando están tomando la píldora. Muchas
veces una niña piensa que ha aumentado 5-10 libras, pero cuando se toma el
peso, no hay ningun cambio. Si aumentaste de peso o deseas prevenir el
aumento del mismo, debes estar segura que comes una comida equilibrada y
que haces suficiente ejercicio diariamente. Deberías comer 5 porciones de
frutas y verduras por día y evitar comidas rapidas. Tambien deberías hacer
suficiente ejercicio! Si estas ideas no te ayudan, habla con tu doctor.
Las pérdidas intermenstruales pueden ocurrir en las primeras tres
semanas que se inicia el tratamiento con pastillas anticonceptivas, pero esto
no es grave. Usualmente ocurre durante los primeros dos o tres ciclos. Debes
consultar con el responsable de tu salud si ellas son más abundantes que una
pérdida leve, o dura más que un par de días.
Los efectos colaterales se van después de los primeros tres o cuatro
ciclos. Si tienes efectos colaterales debes consultar con quien atiende tu
salud. Si estos efectos son importantes o si permanecen más allá del tercer
ciclo, quien atiende tu salud, puede cambiar por una píldora diferente.
¿Qué pasa si no me siento bien con la pastilla anticonceptiva que
estoy tomando?
Si no te sientes bien con la pastilla que estás tomando o con sus efectos
colaterales habla con tu agente de salud. No suspendas la toma de las
pastillas, él te puede prescribir un tipo diferente de pastilla anticonceptiva.
Hay diferentes tipos de pildoras, y afectan a personas en diferentes formas.
Algunos te gustaran, otros no. Talvez te gustaria probar unos cuantos
diferentes tipos de pildora antes de decidir cual es el mejor para ti.
¿Hay algún riesgo si tomo pastillas anticonceptivas?
Las pastillas anticonceptivas con estrógeno pueden causar un leve incremento
en el riesgo de desarrollar embolias en las piernas, pero mucho menos que el
riesgo de desarrollar esa patología durante el embarazo. Entre las mujeres
que no toman la pastilla, 5 sobre 100.000 desarrollan tromboembolia en un
año. Las que toman la pastilla muestran que el riesgo aumenta levemente
entre 15 a 20 casos por 100.000 mujeres al año. Busca si alguien en tu
familia ha tenido embolia, especialmente cuando era joven. Si eres una
fumadora, abandona el cigarrillo.
¿Hay algunos efectos colaterales que debo observar mientras estoy
tomando la pastilla anticonceptiva?
La mayoría de las mujeres que toman pastilla anticonceptiva, tienen poco o
ningún problema. Pero si presentan alguno de los siguientes síntomas deben
llamar a la persona encargada de atender su salud.
 dolor abdominal severo
 dolor severo en el pecho o respiración entrecortada
 dolor de cabeza severo, vértigo, debilidad o pérdida de sensibilidad
 problemas de visión (pérdida o visión borrosa, problemas al hablar)
 dolor severo en las piernas (pantorrilla o muslo)
Recuerde: dolores.
¿Todas las mujeres pueden tomar pastillas anticonceptivas?
Casi todas las adolescentes y mujeres jóvenes pueden tomar pastillas
anticonceptivas. Hay sólo unas pocas razones por las cuales la persona a
cargo de tu salud, puede pensar que necesitas elegir otro método
anticonceptivo. Estas son las contraindicaciones de las pastillas combinadas
anticonceptivas:
 Algún tipo de enfermedad cardíaca
 Presión sanguínea alta
 Antecedentes de embolias sanguíneas
 Hepatitis
 Severos dolores de cabeza con síntomas neurológicos como ser pérdida
de palabra o de sensibilidad
 Ictericia durante el embarazo (cuando la piel o el ojo se torna amarillo)
¿Puedo fumar mientras tomo la píldora?
La píldora es más segura en las mujeres que no fuman. Así que si piensas en
dejar de fumar ésta es una buena razón. Las fumadoras mayores de 35 años
presentan 40 veces más riesgo de tener un ataque cardíaco o infarto masivo
que las no fumadoras. Las adolescentes fumadoras pueden tomar la pastilla,
pero sería mucho más saludable si abandonaran el cigarrillo. (Marca aquí para
la información sobre cómo dejar de fumar).
¿Cómo hablo con mis padres al iniciar un tratamiento anticonceptivo
con pastillas?
Si inicias el tratamiento anticonceptivo con pastillas, es aconsejable compartir
la información con tus padres, ellos son un buen referente para toda pregunta
o preocupación que tengas relacionada con la pastilla. Si lo que motiva la
toma de pastillas anticonceptivas es tus dolores menstruales, tus períodos
irregulares o el acné, las píldoras son una simple medicación que estás
tomando para tratar tu problema. Habla con tus padres acerca de cómo las
píldoras van a ayudarte con tus problemas médicos. Si tus padres tienen aún
dudas, tienen ellos que leer: Pildoras Anticonceptivas Orales y Adolescentes:
Guía para los padres.
Si estás tomando pastillas anticonceptivas para evitar el embarazo, habla con
tus padres, puede ser más difícil porque esto implica que deberás hablar
acerca de iniciar las relaciones sexuales. Aunque pienses que va a ser duro
contarles, es beneficioso para ellos saber que eres capaz de consultarlos,
cuando tienes preguntas o problemas acerca de las pastillas o de tus
relaciones. Algunas adolescentes sin embargo deciden mantener su decisión
en forma confidencial, porque es mejor para ellas.
Escrito por el personal del centro de recursos para mujeres jovenes
Actualizada: 3/23/2006

Read more:
http://www.youngwomenshealth.org/spfemalehormone1.html#ixzz2EwexuNqP

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