 La CUCI es un trastorno inflamatorio crónico y recidivante de la mucosa del colon, de

etiología desconocida, que afecta inicialmente y con mayor frecuencia el recto (95%) y se
extiende de manera proximal con un patrón circunferencial, simétrico e ininterrumpido
hasta
Llegar a afectar parcial o totalmente el colon.
 ¿en qué países es más frecuente? Norte de américa, y norte de Europa, es menos
frecuente en Asia, África y América Latina
 ¿Cuál es la prevalencia en europa y america? 30 a 246/100,000
 ¿Cuál es la prevalencia en asia? 6 a 7/100,000
 ¿en que personas es mas común? Adultos jóvenes de raza blanca, entre la segunda y
tercera década y un segundo pico en la vejez
 Es VERDADERO, que la prevalencia del tabaquismo en pacientes con CUCI es menor que
en la población general, lo cual indica que el tabaquismo puede tener un factor protector
para desarrollar la enfermedad
 5 a 10% de los pacientes, tienen historial familiar
 El riesgo relativo es de entre 10 y 15 veces mayor para los familiares de primer
grado de pacientes con EII (Enfermedad inflamatorio intestinal)
 El porcentaje de concordancia es de 75% cuando todos los familiares afectados tienen
CUCI únicamente
 El porcentaje de concordancia es de 25% cuando algunos familiares tiene CUCI y otros
tienen Cronh
 La susceptibilidad depende de factores genéticos y ambientales
 Gen afectado en EII: NOD2/ CARD15
 CUCI predomina TH2
 En EC hay mutacion NOD2 y diferenciación TH1 o TH17
 Están presentes entre 10 y 15% de los pacientes con EC en un solo alelo de riesgo
(portador heterocigoto), y entre 15 y 20% de los portadores con dos de los alelos de riesgo
(homocigotos y heterocigotos compuestos)
 Gen de la pancolitis: HLA-DR15
 Los pacientes con EII tienen mayores cantidades de Bacteroides, Escherichia coli
adherente invasiva y Enterococcus, y una menor proporción de especies de lactobacilos y
bifidobacterias.
 Las bacterias causantes son Chlamydia, Lysteria o Pseudomonas. La Mycobacterium
paratuberculosis
 Los probioticos modulan la respuesta inmunitaria y la concentración de bacterias
 El factor ambiental identificado mas importante en CUCI es el tabaquismo
 La CUCI es común en fumadores, pero también disminuye en 50% su prevalencia
 Los AINES están implicados en casos de exacerbación de EII La apendicectomia es un
factor protector para CUCI
 Las células efectoras son los linfocitos T en CUCI
 45% de los pacientes con CUCI tienen enfermedad limitada al rectosigmoides,
 35% una enfermedad extendida más allá del sigmoidessin involucrar todo el colon
 20% tienen pancolitis
 Puede producir pseudopolipos y megacolon toxico
 CUCI esta limitada a la MUCOSA y genera abcesos crípticos
 El síntoma principal es la diarrea sanguinolienta en CUCI
 Se clasifica con la escala Truelove y Witts
o Leve, rectosigmoides,60%
o Moderada 25%
o Severa 15%
 Las radiografías contrastadas y la endoscopia son los dos procedimientos diagnósticos
más importantes
 Las manifestaciones extraintestinales son artritis periférica, uveítis y eritema
nodoso(15%). pioderma gangrenoso(5%), espondilitis anquilosante o colangitis
esclerosante
 5% de los pacientes con CUCI tiene colangitis esclerosante
 La colangitis esclerosante, la hepatitis crónica activa y la artropatía son enfermedades
autoinmunitarias directamente relacionadas con la EII
 los anticuerpos antineutrófilos perinu cleares (pANCA) para la CUCI como marcadores
tumorales
 ASACA para EC
 El megacolon tóxico es la dilatación aguda del colon, que se origina de la alteración del
plexo mientérico. Es una complicación de la CUCI caracterizada por una dilatación no
obstructiva severa del colon con signos de toxicidad sistémica
 Sólo 6% de los pacientes con CUCI presentan sangrado masivo
 El riesgo de cáncer colorrectal está aumentado en la EII. La probabilidad de padecerlo es
20 veces mayor que en la población general.