El riesgo de demencia aumenta con presión arterial baja.

Los nuevos hallazgos del prolongado estudio Whitehall II de más de 10,000

funcionarios públicos encontraron que las personas de 50 años de edad que tenían una
presión arterial más alta de lo normal pero aún por debajo del umbral comúnmente
utilizado cuando deciden tratar la enfermedad, tenían un mayor riesgo de El desarrollo
de la demencia en la vida posterior.

Este aumento del riesgo se observó incluso cuando los participantes del estudio no
tenían otros problemas relacionados con el corazón o los vasos sanguíneos, según la
investigación, publicada en el European Heart Journal.

Aunque ha habido estudios previos que han relacionado el aumento de la presión

arterial en la mediana edad con un mayor riesgo de demencia en la vida posterior, el
término "mediana edad" ha sido mal definido y osciló entre 35 y 68 años.

La primera autora del artículo, la Dra. Jessica Abell, investigadora postdoctoral en el

Instituto Nacional Francés de Salud e Investigación Médica en París (INSERM) y una
investigadora asociada en demencia y epidemiología en el University College London
(UCL), Reino Unido, dijo : "Investigaciones anteriores no han podido probar el vínculo
entre el aumento de la presión arterial y la demencia directamente al examinar el
momento con suficiente detalle. En nuestro artículo, pudimos examinar la asociación a
los 50, 60 y 70 años, y encontramos diferentes patrones de asociación. Esto tendrá
implicaciones importantes para las directrices de políticas, que en la actualidad solo
usan el término genérico "mediana edad".

A los participantes en el estudio Whitehall II, que tenían entre 35 y 55 años de edad en
1985, se les midió la presión arterial en 1985, 1991, 1997 y 2003. También se tomó otra
información médica, como la edad, el sexo, las conductas de estilo de vida (como
fumar). y consumo de alcohol), y factores sociodemográficos.

Entre las 8,639 personas analizadas para este estudio, 32.5% de las cuales eran mujeres,
385 desarrollaron demencia en 2017. Las que tenían una presión arterial sistólica de 130
mmHg o más a la edad de 50 años tenían un riesgo 45% mayor de desarrollar demencia
que aquellas con menor presión arterial sistólica a la misma edad. Esta asociación no se
observó a los 60 y 70 años, y la presión arterial diastólica no se relacionó con la
demencia.

El vínculo entre la presión arterial alta y la demencia también se observó en personas

que no tenían afecciones relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos
(enfermedad cardiovascular) durante el período de seguimiento; tenían un riesgo mayor
del 47% en comparación con las personas con presión arterial sistólica inferior a 130
mmHg a los 50 años.

Las directrices del NICE (Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención) en el

Reino Unido y la Sociedad Europea de Cardiología dan un umbral de 140/90 mmHg
para la hipertensión, aunque las directrices de 2017 de la American Heart Association, el
American College of Cardiology y otras nueve Las organizaciones de salud redujeron el
umbral a 130/80 mmHg para todos los adultos. La presión arterial ideal se considera
entre 90 / 60mmHg y 120 / 80mmHg.
La profesora Archana Singh-Manoux, profesora de investigación del INSERM y
profesora honoraria de la UCL, quien dirigió la investigación, dijo: “Nuestro trabajo
confirma los efectos perjudiciales de la hipertensión en la mediana edad para el riesgo
de demencia, como lo sugiere una investigación previa. También sugiere que a los 50
años, el riesgo de demencia puede aumentar en personas que tienen niveles elevados de
presión arterial sistólica por debajo del umbral comúnmente utilizado para tratar la
hipertensión.

"Nuestro análisis sugiere que la importancia de la hipertensión de la mediana edad en la

salud del cerebro se debe a la duración de la exposición. Por lo tanto, vemos un mayor
riesgo para las personas con presión arterial elevada a los 50 años, pero no a los 60 o 70,
porque es probable que las personas con hipertensión a los 50 años estén "expuestas" a
este riesgo por más tiempo". La edad promedio en que el estudio Los participantes
desarrollaron demencia fue de 75.

Las posibles razones de la relación entre la presión arterial elevada y la demencia

incluyen el hecho de que la presión arterial alta está vinculada a mini accidentes
cerebrovasculares silenciosos (donde los síntomas a menudo no son perceptibles), daño
a la sustancia blanca en el cerebro, que contiene muchos de los nervios del cerebro.
Fibras, y suministro restringido de sangre al cerebro. Este daño puede subyacer a la
disminución resultante en los procesos del cerebro.

El Dr. Abell dijo: "Es importante enfatizar que esta es una investigación observacional a
nivel de población, por lo que estos hallazgos no se traducen directamente en
implicaciones para pacientes individuales. Además, hay una discusión considerable
sobre el umbral óptimo para el diagnóstico de hipertensión. Hay mucha evidencia que
sugiere que mantener una presión arterial saludable en la mediana edad es importante
tanto para su corazón como para su cerebro en el futuro. Cualquiera que esté
preocupado por sus niveles de presión arterial debe consultar a su médico de cabecera".

Las limitaciones del estudio incluyen el hecho de que el diagnóstico de demencia se

realizó mediante la vinculación a registros médicos electrónicos que podrían pasar por
alto los casos más leves de demencia; los investigadores no pudieron examinar si la
asociación de hipertensión era más fuerte con la enfermedad de Alzheimer o la
demencia vascular debido al pequeño número s en el estudio afectado por la demencia,
y esto requiere más investigación; y los investigadores no saben si el manejo efectivo de
la presión arterial alta en personas de mediana edad podría debilitar el riesgo de
demencia posterior.

"Una de las fortalezas de este estudio fue tener mediciones repetidas de la presión
arterial en las mismas personas, lo que nos permitió examinar su estado de presión
arterial durante un período de 18 años. Esto es raro, ya que las investigaciones
anteriores a menudo han utilizado una única medida de la hipertensión ", concluyó el
profesor Singh-Manoux.