Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plan du cours
3 4
Un pionnier:
René Spitz
(1887-1974)
gallica.bnf.fr
5 6
Conséquences de la séparation (1ère année) en rapport
L’«angoisse du huitième mois » avec la qualité de la relation antérieure mère-enfant: la
« dépression anaclitique »
Spitz, 1968 (étude de 1946)
100 %
80 Dépression grave
60 Dépression légère
40
Pas de dépression
20
0
bonnes mauvaises
relations avant la séparation
7 8
10
John Bowlby
(1907-1990)
La séparation
La régulation des
émotions auprès de
figures d’attachement
spécifiques, un besoin
John (J. & J. Robertson) constitutif
11 Mary Cassatt 12
La mère
4 étapes de la construction de la relation d'attachement:
«port d’attache»
(safe haven): 1) Pré-attachement (< 2 mois): comportements-signaux,
indifférenciés selon les personnes
modèle pour
la régulation 2) Attachement "en train de se faire “ (2-7 mois): personnes
différenciées ; différenciation des moyens et des buts (pour
émotionnelle obtenir la proximité)
Mary Cassatt 13 14
Plan du cours
15 16
Harry Harlow
L’expérience du « champ ouvert » 17 18
Le parent Une définition de
«base de sécurité» l’attachement:
(secure base) pour • Lien de longue durée
l’exploration
Lien affectif
• Partenaire non-
interchangeable
• Recherche de proximité
• Maintien de la proximité
-> L’attachement • Séparation non
n’est pas la intentionnelle cause de
Mary Cassatt, 1900
détresse
dépendance
• La «figure d’attachement» comme «port
Palma Veccio (env. 1520) d’attache» et comme «base de sécurité»
19 20
Plan du cours
21 22
L’attachement
L’enfance pas à pas
(V. Lambroso)
sécure,
insécure-évitant,
insécure-résistant
Le port d’attache et la
base de sécurité dans la
“situation étrange”
Activation et
désactivation
des stratégies
d’attachement
Equilibre attachement-exploration
25
26
L’attachement insécure-évitant
Exploration
Désactivation
forcée des
stratégies
d’attachement;
indépendance Attachement
forcée
(“autonomie
compulsive”) Alarme
27 28
L’attachement insécure-résistant
Hyperactivation
forcée des
stratégies
d’attachement;
Dépendance
colérique
29
30
Exemples cliniques concernant les demandes Exemples cliniques concernant les demandes
d’attachement exagérées
d’attachement minimisées : stratégie pour maintenir
le contact avec la figure d’attachement en se
préservant d’échanges émotionnels. - S’accroche de façon excessive à une figure
d’attachement spécifique et manifeste une curiosité
inhabituellement faible;
- Soumission, obéissance compulsive («compulsive
- Exagération des comportements d’attachement
compliance», P. Crittenden);
relativement à l’exploration (inverse des évitants);
- Contrôle protecteur ou punitif de l’adulte
- Dépendance inquiète, détresse exagérée;
(«compulsive caregiving»)
- Séducteur/punitif; menaçant/désarmé (Crittenden)
100
90
80
La « sensibilité maternelle » aux signaux
70 de l’enfant (M. Ainsworth et al., 1978)
60
50 B (secures)
40
A (évitants) Capacité de la mère à percevoir et à
C (résistants )
30 interpréter de façon adéquate les
20
signaux et les demandes implicites de
10
Attachement et développement:
L’étude du Minnesota (Egeland, Sroufe et al., 1974)
Plan du cours
La désorganisation
80 % des enfants victimes de
de l’attachement mauvais traitements ont un
attachement désorganisé-
désorienté (Dante Cicchetti et
al., 1995)
39 40
Carence relationnelle et
trouble réactionnel de
The Social Development of Two Year Old Children
l’attachement in Residential Nurseries.
41 42
Le DSM-V (2013): Disturbances of Attachment Interview (DAI)
Troubles liés aux traumatismes et au stress: Anna Smyke, Charles H. Zeanah (1999)
45 % 4
40 3.5
35 3
30
2.5
25 standard
institution 2
20 réduit
famille
15 1.5 famille
10 1
5 0.5
0
inhibé désinhibé 0
inhibé désinhibé
Zeanah (2005): % d’enfants (2 ans env.) présentant des signes Smyke et al. (2002). Echelles DAI (caregivers); enfants 11-70 mois,
évidents de troubles réactionnels de l’attachement (inhibés) ou de Roumanie
l’engagement social (désinhibés). Critère: scores > 3 pts au DAI:
• Standard: enfants avec un nombre élevé de caregivers (env. 20)
•Enfants roumains en institution
•Enfants en famille ordinaire • Réduit: groupe «pilote» avec env. 4 caregivers
• Famille: groupe témoin
45 46
3 Non favori
Favori
Ce trouble n’est
2 donc pas
1
«institutionnel»
mais il est lié
0
inhibé désinhibé à la privation
relationnelle.
Trouble réactionnel de l'attachement ou de l’engagement social
chez des enfants institutionnalisés: enfants «favoris» d’un
caregiver particulier. Smyke et al. (2002)
47 48
Selon Megan Gunnar
Autisme et
attachement
-troubles de l’attachement
Negligence, adversité, Institution, sévère (DSM-IV: troubles réactionels de
Parentalité défaillante privation /déprivation l’attachement)
Rutgers, A.H., Bakermans-Kranenburg, M.J., van Ijzendoorn, M.H., van Berckelaer-Onnes, I.A. Autism and
attachment: a meta-analytic review. Journal of Child Psychology and Psychiatry 45:6 (2004), 1123–1134
•Volume des lobes, de la matière blanche et grise, du corps
calleux
La majorité des études rapporte la présence de comportements d’attachement
• Volume de l’amygdale
4 études avec la Situation Etrange: attachement secure = 53% (env. 66 % norme) Volume associé :
• au temps de privation relationnelle
16 études (n = 287), 2 ½ - 5 ans, méta-analyse (différentes méthodes utilisées): • à l’anxiété
sécurité significativement moindre (taille d’effet modérée, r = .24)
• Connectivité et diffuse
Connectivité associée :
Conclusion:
Sécurité de l’attachement pas incompatible avec autisme. Co-morbidité avec retard • aux troubles de l’attention
mental associée à insécurité (en particulier désorganisation) • à l’hyperactivité
Plan du cours
53 54
Exemple d’intervention: la «Guidance interactive» Meta-analyse sur les études d’intervention
(amélioration de l’attachement insécure)
56
57 58
• expérience d’abandon
• privation relationnelle
• vie en institution
• séparations
• conditions de vie précaires, etc.,
Données de recherche :
- Adoption < 6 mois : pas de détriment sur la qualité de
l’attachement aux parents adoptifs (p.ex.: Juffer & Rosenboom,
1997; Singer et al., 1985)
59 60
La « base de sécurité » dans la situation étrange chez
les enfants adoptés et les enfants en institution
Si la sécurité de
l’attachement auprès du
parent adoptif s’accroît
après l’adoption, une
tendance à des
attachements indiscriminés
Désorganisation
persiste (= trouble de
l’engagement social), même
Insécure plusieurs années post-
Sécure
adoption.
62
Plan du cours
Facteurs protecteurs
- Le contexte de la naissance d’une théorie
- La «base de sécurité»
• Qualité de la relation aux caregivers
- La qualité de l’attachement chez l’enfant
• Qualité de la relation avec les parents adoptifs - La désorganisation de l’attachement
- Carence et troubles réactionnels de l’attachement
- Des possibilités de remédiation ?
- Attachement unique ou multiple ?
- «Monotropie» et «alloparentalité»
- L’attachement au «caregiver» professionnel
Barbara Tizard: une - L’expérience de sécurité dans le lieu de vie
«seconde chance» - Conclusions
63 64
•accessible
Attachement : •disponible Autonomie,
unique ou multiple ? •sensible ouverture,
•répondant résilience,
67 68
71 72
• Y a-t-il quelque chose
que l’on puisse appeler
«instinct maternel» ?
Monotropie et
alloparentalité • Et proviendrait-il de la
nature, de la culture?
Serait-il nécessaire ou
contingent ?
Capa
73 74
La fragilité de
Une métaphore
la parentalité
scientifique :
la précarité de
l’enracinement
de l’embryon.
Rejet
immunitaire par
la mère
(env. 60%
L’abandon d’enfant d’avortements
dans les mythes spontanés)
fondateurs
75 76
Une «préoccupation
«Un bébé seul
maternelle
n’existe pas… »
primaire» ?
(Winnicott)
«N'était la grossesse et la
naissance, cet état serait une
véritable maladie »
La «constellation
maternelle» ?
Comportements et intérêts
maternels axés sur le bébé, sa
"survie" et son développement
psychoaffectif
77 Mary Cassatt 78
Une capacité de
«bonding» ?
Le «bébé d'abord»;
la «mère parfaite» au
service de son enfant
79 80
Mary Cassatt
Un débat aussi
chez les
historiens
Les notions de
«monotropie»
et
«alloparentalité»
81 82
Sarah Hrdy
Alloparentalité :
89 90
“Déclencheurs” néoténiques des soins (Wickler, 1971) Du point de vue du jeune, pré-requis réciproques
pour l’alloparentalité :
L’homo sapiens
remplit clairement
les pré-requis de
l’alloparentalité.
Exemples :
L’“allaitement
Fantz (1961): attraction du bébé par la «bonne mercenaire”
forme» du visage humain
93 94
. . . l’ adoption … la domestication
95 nicobastone_com
. . . l’éducation partagée
homepages_cwi.nl_steven_julian_jip_jip_html
… frères et soeurs «classificatoires»
(îles Salomon)
97 98
Questions:
99 100
Le «maternage insolite»
Inventer une autre forme de
relation adulte-enfant ?
• Caregiver prévisible, accordage affectif,
dialogue non-verbal, attention conjointe, partage
d’affects, sensible, répondant
=
Myriam David
1917-2004 • Caregiver accessible, disponible -
Geneviève Appell • Anticipe les besoins de l’enfant --
1924 -
Le • «Médiatisation» des émotions +
« maternage
insolite »
• Respect de l’autonomie ++
-> attachement au caregiver, différent de
l’attachement à la mère
101 102
Photo Marian Reismann, (Devenir, 4, 1991, p. 11)
Le «maternage Loczy, une maison
insolite» n’empêche pour grandir
pas l’«expérience (B. Martino)
de sécurité», la
10:35 – 13:35
régulation des
émotions, le plaisir
partagé et la
découverte du
monde
103 104
Plan du cours
105 106
100 %
Attachement à la mère
insécure
%
100% Note: Secure 4
child - care
provider
90% attachments
80%
were more likely
when the
caregiver
children were
70% assessed longer 3
after enrollment,
60% and when they
were girls.
50% Insecure
40% Secure
2
30%
20% 0 3 6 9 12 15 18 21 24 mois
10%
0% Intensité des interactions (à proximité ou à distance) de
Mère Care provider
la mère et du caregiver, entre 3 et 24 mois
n=1049 (N=47; Pierrehumbert, 1998)
109 110
3
Observation de différents modes de
caregiver
négociation de la relation triangulaire lors de la
2 separation sur le lieu d’accueil, sans relation
vraiment triadique
1
(Pierrehumbert et al., 1994)
0 3 6 9 12 15 18 21 24 mois
Recherche de proximité (seule) de la mère et du
caregiver, entre 3 et 24 mois
(Pierrehumbert, 1998)
111
Alternance des relations Alternance des relations, après une légère réassurance
Retrait relationnel Encadrement relationnel (base sécure aidant au passage)
• de l'accueil
• type, qualité, politique sociale
locale
8.07 8.38
• du développement secures
• quelle est la variable mesurée, de
quel enfant s'agit-il
Plan du cours
119 120
L’axe de réponse au
stress
(axe HPA,
«hypothalamic-
pituitary-
adrenocortical»)
Un indicateur de
l’activation de l’axe
HPA: le cortisol, par
exemple dans la
www_southofboston_net salive
Attachement Attachement
“secure” “insecure”
évitant
résistant
équilibre
attachement- minimise les
exploration émotions
exagère les
émotions
Ahnert, Gunnar, Lamb et al., 2004123 124
• Respect de l’autonomie
émotionnelle
127 128
Unité de recherche
du SUPEA / CHUV, Lausanne
SNF N° 3200B0-104230/1, Fondation pour
la Psychiatrie de la Petite Enfance,
Fondation Biaggi, Loterie Romande), F.
Ansermet, A. Moessinger, C. Muller-Nix, A.
Borghini, M. Forcada-Guex, L. Jaunin, B.
Pierrehumbert, C. Peter, S. Habersaat, J.
Nessi, M. Monnier et al.
***
SNF N° 3200BO-100676. Olivier Halfon, Olivier
Chouchena, Markus Heinrichs, Giusi Daniele, Nathalie
Glatz, Raffaella Torrisi, Nevena Dimitrova, Blaise
Pierrehumbert
KLS - 01705-04-2005; Fondation FORCE.
F.Ansermet, Raffaella Torrisi, Maja Beck-Popovic,
Olivier Halfon, Dominique Laufer, Blaise
Pierrehumbert
SNF N° 3013-125421. Ayala Borghini, Martin Preisig,
Jean-François Tolsa, Jardena Puder, Raffaella 135 136
Torrisi, Dominique Laufer, Blaise Pierrehumbert