CUAGULACIÓN CON LÁSER

La energía laser se emplea para controlar vasos sangrantes mediante coagulación térmica.
Ligadura y oclusión
Las suturas se emplean para ocluir vasos grandes. Después de localizar un vaso
sanguíneo, el cirujano lo toma con una pinza y lo liga con una ligadura al aire o con un
punto por transfixión). Se emplean suturas reabsorbibles e irreabsorbibles para ligar
vasos. Las ligaduras con clips metálicos (clips vasculares), se disponen en un cartucho y
se emplean tanto en cirugía laparoscópica y en cirugía a ciclo abierto.
Torniquete neumático
Es un dispositivo quirúrgico empleado para controlar la circulación venosa y arterial y
crear un campo quirúrgico libre de sangre en un miembro. Se aplica presión
circunferencial sobre la piel y tejidos subyacentes en un miembro la cual se transfiere a
las paredes de los vasos ocluyéndose de forma temporal. El manguito del torniquete es
una vejiga o saco de aire, de un material que no es de látex envuelto en un manquito de
nailon, el saco rodea completamente al miembro. Se usa gas comprimido para inflar el
saco.
Los manguitos de torniquete se fabrican en varias medidas de largo y ancho, diseñados
para usarse en áreas específicas de los miembros. Antes de inflar el torniquete el miembro
se exanguina (se exprime de sangre) con un vendaje de Esmarch o con una venda elástica
como la de Ace de manera eficaz elevando el miembro. El vendaje de Esmarch se realiza
con una venda de goma de 7,5-10 cm de ancho envuelto en el miembro desde el extremo
distal hacia el proximal. Esto empuja la sangre hacia el tronco. Entonces se infla el
manguito del torniquete y se retira el vendaje.
Se debe tomar las siguientes precauciones de seguridad en el uso del torniquete
neumático:
 Se mide con precisión el tiempo de torniquete (inflado y desinflado).
 Se debe mantener el torniquete en el miembro superior 1 hora y en el inferior 1,5-
2 horas (daño nervioso-vascular y necrosis tisular).
 El cirujano o enfermero circulante certificado aplican el torniquete y el vendaje
de Esmarch.
 La presión del torniquete no debe exceder los 50-75 mmHg encima de la presión
sistólica para el miembro superior y 100-150 mmHg en los miembros inferiores
en los adultos.
 Las políticas hospitalarias de los torniquetes deben ser estrictas.
 Evitar que se escurra humedad o soluciones antisépticas debajo del torniquete
(provoca quemaduras graves y daño tisular).
 Controlar presión antes de inflar el manguito.
 Si la cirugía continúa más del tiempo recomendado de inflado, debe desinflarse el
torniquete durante 10 min y volver a inflarse (preparar gasas y electrobisturí u
otros medios hemostáticos).
 El instrumentista debe enrollar el vendaje de Esmarch después de retirarse.
 El circulante debe controlar el miembro y seleccionar el sitio para colocar el
torniquete y evaluar después de retirarlo.
 Seguir las recomendaciones del fabricante para mantener y limpiar el torniquete.