Capitulo I Aspectos Generales y Epidemiológicos de la

Enfermedad por Virus Zika

Tema 1: Antecedentes y situación de Zika en el

mundo, las Américas y el Perú.

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Contenido:

• Antecedentes de Zika en el mundo

• Situación de Zika en el mundo

• Antecedentes de Zika en las Américas

• Situación de Zika en las Américas

• Situación actual del Zika en el Perú

• Riesgo de transmisión de Zika en el Perú

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 Antecedentes de zika en el mundo
• El virus se aisló por primera vez en 1947 en los bosques de Zika (Uganda), en un
mono Rhesus durante un estudio sobre la transmisión de la fiebre amarilla selvática.

• En 1952 por estudios serológicos se demostró infección en seres humanos (Uganda y

Tanzania).

• En 1968 se logró aislar el virus a partir de muestras humanas en Nigeria.

• En 2007 ocurrió el primer brote importante de infección por virus zika en la Isla de
Yap (Micronesia).

• En 2013 en las islas del Pacífico Sur, en la Polinesia Francesa, con casos notificados en
diversas islas (Bora - Bora, Moorea, Raitea, Tahaa, Tahiti, Nuku-Hivay Arutua) y en
Nueva Caledonia (perteneciente a Nueva Zelanda).

• En 2014 se registraron también casos en Nueva Caledonia y en Islas Cook.

• Desde del 2015 se presenta una epidemia de gran magnitud en las Américas.
S.Ioos,H.P.Mallet,I. Leparc Goffart, V. Gauthier, T. Cardoso, M. Herida. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics Médecine et
Maladies Infectieuses, Volume 44, Issue7,.
Organización Panamericana de la salud. Actualización Epidemiológica: Infección por virus Zika, 16 de octubre 2015.

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 Historia de la investigación de virus zika: Línea de tiempo

1947 1950 1952 1952 - 1954 1953 1956 - 1964 1968

Descubrimiento Transmisión Evidencia Evidencia Primera Virus Zika Se aisló el

virus zika efectiva temprana de serológica infección considerado virus a partir
de humano neurotropismo en humanos humana Patogénico en de muestras
infectado confirmada Humanos humanas en
a A. aegypti Nigeria

Mono rhesus, Estudios posteriores Alteraciones Anticuerpos Paciente A través de

Instituto de aislaron VZIKA de A. del Sistema positivos en procedente infecciones
Investigación aegypti y nervioso en humanos de de Nigeria experimentales y
de Fiebre confirmaron estudios con África y Asia naturales en
amarilla, habilidad de infectar ratones humanos, que
Uganda ratones produjeron
síntomas como
fiebre y rash.

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 Historia de brotes de virus zika: Línea de tiempo

2007 2013 - 2014 2014 - 2015 2015 - 2016 2016 2016 – 2018
Epidemia en Epidemia en Epidemia en Epidemia en Declaración de 93 países y territorios
Isla Yap, Polinesia Brasil Colombia OMS: en riesgo de transmisión
Estados Francesa Emergencia por virus zika
Federados de en Salud
la Pública de
Micronesia Interés
Internacional

73% de los 66% de residentes Incremento de Incremento de

residentes infectados. 42 casos casos reportados casos reportados
fueron positivos de Sd. Guillain-Barré de Sd. Guillain- de Sd. Guillain-
a VZIKA. entre Nov. 2013 y Barré y Barré y
Síntomas leves Feb 2014 en microcefalia microcefalia
y autolimitados. comparación a 3
casos en 2012.

Brotes en Nueva
Caledonia, Islas
Cook e Isla de
Pascua

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 Estudios de seroprevalencia, entomológicos ó
reportes de casos humanos de virus Zika

S.Ioos,H.P.Mallet,I. Leparc Goffart, V. Gauthier, T. Cardoso, M. Herida. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics Médecine et Maladies
Infectieuses, Volume 44, Issue7,.

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 Situación actual: Países /territorios que han reportado
casos de zika (hasta el 9 de marzo, 2018)

https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/world-map-areas-with-zika

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 Clasificación de los país según transmisión de Zika

La Organización Mundial de la Salud clasifica a los países territorios , según la

transmisión de Zika, en cuatro categorías:
Categoría 2: Zona con
Categoría 1: Zona de
constancia de circulación
primera introducción o
del virus antes del virus
reintroducción con
antes del 2015 sin
transmisión activa del
constancia de
virus (a partir del 2015)
interrupción

Categoría 3: Zona en que Categoría 4: Zona en que

la transmisión se ha el vector competente
interrumpido, pero con está establecido, pero sin
posible transmisión constancia de
futura transmisión.

Hasta marzo del 2017, la OMS reporta que 84 países/territorios han reportado
transmisión de zika en el mundo (categorías 1,2 y 3). El Perú está en la categoría 1.
http://www.who.int/features/qa/zika-table1-10-03-2017-es.pdf?ua=1

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 Antecedentes de Zika en América

• Desde el 2014 se ha detectado la

circulación autóctona de virus Zika (ZIKV)
en las Américas.

• En febrero del 2014 las autoridades de

salud pública de Chile confirmaron el
primer caso de transmisión autóctona de
infección por virus Zika en la isla de Pascua
(Chile).

• En mayo de 2015, las autoridades de salud

pública de Brasil confirmaron la
transmisión autóctona de virus Zika en el
nordeste del país.

• Hasta diciembre 2017, 48 países / estados

reportan transmisión de virus Zika en las
Américas. http://ais.paho.org/phip/viz/ed_zika_countrymap.asp

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 Zika como problema de Salud Pública

https://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Diseases/Zika-Virus/ZikaCountry_SE32_2017_ESP.jpg?ua=1

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 Distribución de casos sospechosos y confirmados de Zika por SE y subregión
América 2015-2017 (hasta la SE 32)

Fuente: Datos suministrados por los países y territorios de las Américas y reproducidos por la OPS/OMS.
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/2017-ago-25-phe-actualizacion-epi-virus-zika.pdf

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 Virus Zika circulante en América

• El virus Zika pertenece al género flavivirus de la familia flaviviridae, un virus ARN.

• Se ha identificado al menos dos tipos linajes del virus Zika :

• El linaje asiático (Identificado en la Epidemia de las Américas)
• El linaje africano

• Otros autores describieron tres linajes diferentes (África Occidental, África Oriental
y Asiático).

Musso D, Nhan TX (2015) Emergence of Zika Virus. Clin Microbiol 4: 222. doi:10.4172/2327-5073.1000222

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 Virus Zika circulante en América

Fuente: www.thelancet.com Vol 387 January 16, 2016

El análisis filogenético muestra que el virus Zika puede clasificarse en distintos linajes africanos y
asiáticos; ambos surgieron de África oriental a finales del siglo XIX o principios del XX . El linaje
asiático se originó durante la migración del virus de África al sudeste de Asia, donde fue detectado
por primera vez en Malasia. A partir de ahí, el virus Zika se extendió a las Islas del Pacífico,
separadamente a Yap y Polinesia Francesa, y luego a Nueva Caledonia, Islas Cook, Isla de Pascua y las
Américas .
Anna R. Plourde, Evan M. Bloch. A Literature Review of Zika Virus. Emerging Infectious Diseases .Vol. 22, No. 7, July 2016. DOI:
http://dx.doi.org/10.3201/eid2207.151990

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 Primeros casos notificados de microcefalia, Brasil

En octubre de 2015, el Centro Nacional

de Enlace de Brasil notificó la detección
de un incremento inusual de recién
nacidos con microcefalia en servicios de
salud públicos y privados del estado de
Pernambuco, en el noreste de Brasil.

Desde octubre de 2015 hasta la fecha

son 27 países y territorios de las
Américas que notificaron casos
confirmados de síndrome congénito
asociados a la infección por el virus del
Zika, entre los cuáles la microcefalia es
el principal evento reportado.

Organización Panamericana de la Salud. (2016). Actualización Epidemiológica Síndrome neurológico,, anomalías congénitas e
infección por virus Zika (17 de Enero 2016).

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 Casos confirmados de síndrome congénito asociados a
infección por zika, América 2015 – 2017 (Al 31/08/ 2017)*
Para el presente reporte OPS utiliza las siguientes
definiciones: País/territorio
Casos
confirmados*
Brasil 2869
Caso de síndrome congénito sospechoso de estar asociado a la Colombia 196
infección por el virus del Zika Guatemala 140
Estados Unidos 95
Recién nacido vivo que presente: Republica Dominicana 85
• microcefalia (medida de circunferencia craneal occipitofrontal Puerto Rico 47
por debajo de -2 desviaciones estándar a las 24 horas después Trinidad y Tobago 17
de nacer, según referencias estandarizadas de acuerdo a edad México 15
gestacional y sexo), o alguna malformación congénita del Bolivia 14
Panamá 13
sistema nervioso central; y cuya madre, durante el embarazo. Honduras 8
• Haya tenido antecedente de residencia o viaje a un área con Ecuador 7
presencia de vectores del virus del zika, o haya tenido Costa Rica 6
relaciones sexuales sin protección con una pareja con Guadalupe 5
antecedente de residencia o viaje a un área con presencia de Martinica 5
El Salvador 4
vectores del virus del zika. Suriname 4
Guyana 3
Caso de síndrome congénito confirmado de estar
Nicaragua 2
asociado a la infección por el virus del Zika Argentina 2
• Recién nacido vivo de cualquier edad gestacional que cumpla Paraguay 2
con los criterios de caso de síndrome congénito sospechoso de Granada 2
estar asociado a la infección por el virus del Zika; y en quien se Canada 1
Guyana Francesa 1
haya confirmado por laboratorio la infección por virus del Zika,
Haití 1
independiente de la detección de otros agentes San Martín 1
Barbados 1
Total 3546

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 Incremento de casos notificados de síndrome
Guillain-Barré y zika

Polinesia Francesa (2013 – 2014): durante el brote virus

Zika en la, 74 pacientes habían presentado síndromes
neurológicos luego de que manifestaran síntomas Curva epidémica de casos de Síndrome de Guillen
compatibles con infección por virus Zika. De éstos, 42 Barre durante la epidemia de zika de las Islas de
Polinesia Francesa 2013-2014
fueron clasificados como Síndrome de Guillain-Barré
(SGB).
Brasil, en julio de 2015, informó la detección de
pacientes con síndromes neurológicos que tenían
historia reciente de infección por virus Zika, en el estado
de Bahía. Se identificaron 76 pacientes con síndromes
neurológicos, de los cuales 42 (55%) fueron confirmados
como SGB.
El Salvador , en enero de 2016, informó la detección de
un incremento inusual de SGB desde inicios de diciembre
de 2015. En promedio El Salvador registra 14 casos de
SGB por mes (169 casos por año). Sin embargo, entre el
1 de diciembre de 2015 y el 6 de enero de 2016 se
registraron 46 SGB
Fuente: Governo do estado secretaria de estado da saúde coordenadoria de controle de doenças centro de vigilância epidemiológica. Nota Informativa febre pelo vírus zika no
estado de são paulo, volumen 46, 2015. Institut De Vellle Sanitarire. Bulletin de Veille Sanitaire. Islas Polinesia Francesa.N° 2 Juin-Aout 2014.

Organización Panamericana de la Salud. (2016). Actualización Epidemiológica Síndrome neurológico,, anomalías congénitas e infección por virus Zika (17 de Enero 2016).

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 Distribución de casos de zika (sospechosos y confirmados) y de Síndrome de
Guillain Barré en la Región de las Américas. 2015 -2017 (hasta la SE 32)

Casos de Zika: Anguila, Antigua y Barbuda, Argentina, Aruba, Barbados, Belice, Bolivia (Estado Plurinacional de), Bonaire, San Eustaquio y Saba, Brasil, las
Islas Caimán, Colombia, Costa Rica, Curazao, Dominica, Ecuador, El Salvador, Granada, Guadalupe, Guatemala, Guayana Francesa, Guyana, Haití, Honduras,
Jamaica, Martinica, Montserrat, Panamá, Paraguay, Perú, Puerto Rico, la República Dominicana, San Cristóbal y Nieves, San Bartolomé, San Vicente y
Granadinas, San Martín, Sint Maarten, Suriname, Trinidad y Tabago, las Islas Turcas y Caicos, Venezuela (República Bolivariana de), las Islas Vírgenes
Británicas. Casos de SGB: Argentina, Barbados, Belice, Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil, Colombia, Curazao, Dominica, la República Dominicana,
Ecuador, El Salvador, Granada, Guadalupe, Guatemala, Honduras, Jamaica, Martinica, México, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, San Vicente y Granadinas,
Suriname, Trinidad y Tabago, y Venezuela (República Bolivariana ).

https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/2017-ago-25-phe-actualizacion-epi-virus-zika.pdf
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 Zika en el Perú

• El Primer caso importado fue captado el

20/01/16, en un paciente varón procedente
de un país con epidemia de Zika y que inició
enfermedad al llegar al país.
• El primer caso autóctono corresponde a una
mujer de 49 años, que inició enfermedad el
07/02/16 , en la ciudad de Yurimaguas
(Loreto).
• El primer caso autóctono de Zika de
transmisión sexual en el Perú, corresponde a
una mujer residente en Lima, que inició la
enfermedad el 28/03/16 y adquirió la
infección a partir de un caso importado.
• Los primeros brotes de Zika se identificaron
en las ciudades de Jaén (Cajamarca) y
Yurimaguas (Loreto).
• Desde la confirmación del primer caso, en el
Perú son 10 los departamentos y 74 distritos
que han confirmado casos autóctonos de Zika

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 Casos notificados de infección por virus Zika por departamentos,
Perú 2016 – 2018 (SE 50)

1572 6097 964*

1572 6097 1005*

Desde la SE 1 hasta la SE 50 - 2018, se han notificado 1019 casos de Zika en el país. No se han
reportado muertes en lo que va del año. En el 2017, en el mismo periodo, se notificó 6027 casos en el
país, la TIA fue de 18.9 casos por 100 mil hab., no se notificó muertes por Zika.
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 Número de casos y tasa de incidencia por Zika según departamentos,
Perú 2016-2018*

* SE 50

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 Número y tasa de incidencia de casos acumulados por Zika,
Perú 2018 (hasta la SE 50)
Casos acumulados 2018* Incidencia acumulada 2018 *

Desde la SE 1 a la SE 50 del 2018, 83 distritos reportaron

al menos un caso de zika, concentrados el 72.9% de estos * SE 50
en los departamentos de Amazonas, Piura y Loreto.

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 Riesgo de transmisión de Zika en el Perú
(Distribución de Aedes aegypti)
2015 2018*
2010

www.digesa.minsa.gob.pe/DCOVI/infestacion.html

• 17 departamentos • 19 departamentos • 20 departamentos

• 1 provincia constitucional • 1 provincia constitucional • 1 provincia constitucional
• 264 distritos • 347 distritos • 498 distritos

La infestación por Aedes aegypti se ha extendido progresivamente en el país, se estima que en el Perú la población
en riesgo es de 20, 476,240 millones de habitantes, que representa el 65.73% de la población total.
Fuente: DIGESA

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 Gracias

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