Scopul îngrijirilor antenatale este de a monitoriza sănătatea gravidei pe parcursul sarcinii și

prin urmare de a aduce pe lume un nou-născut sănătos.De asemenea îngrijirea antenatală

promovează suportul și ghidarea femeii însărcinate,cit și a partenerului și a întregii familii,pentru
a-i ajuta să parcurgă această perioadă spre a deveni părinți.Ceea ce înseamnă că îngrijirile
antenatale implică și educarea viitorilor părinți din parte personalului medical.

În acest context , personalul medical are rolul este de a promova activități zilnice sănătoase,de a
preveni îmbolnăvirile,de a oferi servicii curative,de a forma o echipa interdisciplinară cu alți
specialiști pentru o mai bună monitorizare a sarcinii,de a oferi gravidei informații cât și noi
deprinderi cu privire la propria sănătate și să devină un sprijin mereu aproape și dispus de a
asculta preocupările pe care gravida sau familia le are cu privire la sarcină.

Îngrijirile antenatale sunt necesare pentru a observa starea de sănătate a viitoarei mame și
bunăstarea fătului deci de a asigura gravida cu îngrijiri individualizate,centrate pe persoană si
bazate pe respect la fiecare contact cu sistemul medical,prin implimentarea practicilor clinice
efective și informarea gravidelor la timp cu informație relevantă și actuală,de asemena acordarea
suportului psihosocial și emoțional de către medici practicieni cu abilități clinice și
interpersonale bune.

Trebuie să fim constienți că sarcina este un proces fiziologic normal și femeile trebuie să aibă
oportunitatea să ia decizii informate în legătură cu ingrijirea și tratamentul său,bazate pe
protocoalele clinice naționale și internaționale aflate în vigoare,în parteneriat cu personalul
medical.Standardele de îngrijire antenatală trebuie să acopere îngrijirile femeilor pîna la 42 de
săptămini și includ ingrijiri de rutină cît și cele spitalicești.

În timpul sarcinii organismul matern suferă o serie de modificări și adaptări care îl fac capabil
să asigure creșterea și dezvoltarea fătului .Modificările interesează principalele aparate și
sisteme,cât și principalele metabolisme.Astfel absorbția și acțiunea medicamentelor în această
perioadă va suferi modificări.Sarcina impune organismului o serie de modificări și adaptări
pentru a-l face capabil să asigure creșterea și dezvoltarea fătului.Motiv pentru care sunt multe
tendințe de a supllimenta regimul gravidei cu o serie de preparate medicamentoase.Asupra
acțiunii multor medicamente încă nu există studii așa că indicarea lor in sarcină trebuie făcută
ținînd cont de principiul beneficiu/risc.

Astfel această lucrare are ca scop :

Evaluarea corespunderii îngrijirilor Antenatale Ghidului Național de supraveghere a

gravidelor.
Obiectivele fiind:

• Studierea ghidurilor Naționale și Internaționale în îngrijiri antenatale;

• Evaluarea ratei administrării preparatelor recomandate;

• Evaluarea ratei de administrare a preparatelor nerecomandate.

Pentru a evita supramedicația în timpul sarcinii Ghidurile Nationale si Internaționale recomandă

administrarea doar a acidului folic în primele 12 săptămâni și a preparatelor de fier de la 20 de
săptămîni de gestație până la naștere.

Recomadările OMS în îngrijiri antenatale pentru o experiență de sarcină pozitivă sunt:

Suplimentarea zilnică cu acid folic și preparate de fier trebuie să fie de la 30 până la 60 mg

pentru fier și 400 micrograme pentru acid folic și este recomandată pentru a preveni anemia
maternă,sepsisul puerperal,greutatea mică la naștere și nsșterile premature.[2]

The National Institute for Health and Care Excellence in Clinical Guidline for Antenatal care for
uncomplicated pregnancies recomandă:

Femeile însărcinate și cele care intenționează să conceapă un copil trebuie să fie informate că
suplimentarea dietei cu acid folic,înainte de concepere și pe parcursul primelor 12 săptămâni de
sarcină,reduce riscul de a avea un copil cu defect de tub neural(exemplu:anencefalia sau spina
bifidă).Doza recomandată este de 400 micrograme pe zi.[5]

Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A guide for essential practice from World
Health Organization recomandă administrarea acidului folic și preparatelor de fier tuturor
gravidelor cât și femeilor care au suferit un avort :

-Administrarea de rutină a unei doze zilnice în timpul sarcinii și pe durata a 3 luni postpartum
sau după avort.(Fier 60 mg.acid folic 400 μmol)

-Administrarea de două ori pe zi pentru tratamentul anemiei(doză dublă)[6]

Ghidul A Național de perinatologie recomandă:

Urmaţi acid folic. Luaţi câte 0,4 mg de acid folic în calitate de supliment înainte de sarcină

şi urmaţi folosirea lui până la 12 săptămâni de sarcină. Folosirea zilnică a acidului folic în
această perioadă poate preveni naşterea unui copil cu defect al tubului neural

Dacă sunteţi anemică, folosiţi polivitamine ce conţin fier şi acid folic. [4]

Supliment la Ghidul C recomandă:

Suplimente nutritionale

Recomаndаţi grаvidei аcidul folic câte 0,4 mg zilnic până la 12 săptămâni de sаrcină. Dacă
gravida a născut în trecut un copil cu аnomalii de dezvoltare, recomandаţi-i să ia câte 4mg de
acid folic zilnic până la 12 săptămâni .

Recomandaţi gravidei să ia preparate de Fe pentru prevenirea anemiei - câte o pastilă ce conţine

60 mg, de fier elementar zilnic pe parcursul a cel puţin trei luni de zile. Cu ţel profilactic Fierul
se administrează tuturor gravidelor începând cu primul trimestru. Dacă gravida are anemie,Fierul
în doze curative va fi necesar pentru tratamentul anemiei[3]

Luând în considerare recomandările acestor surse concluzionăm că majoritatea femeilor

însărcinate în RM vor avea o sarcină necomplicată și vor da naștere unui copil sănătos la
termenul prestabilit.

Actualitatea acestui studiu constă în prevenirea malformațiilor congenitale ce reprezintă o cauză

serioasă de mortalitate neonatală în ţările dezvoltate şi se întâlnesc aproximativ la 1-1,5% nou-
născuţi. Anual aproximativ 400.000 nou-născuţi decedează în urma malformaţiilor şi un număr
necunoscut rămân invalizi.

În republică pe fundalul reducerii ratei decesului neonatal are loc creşterea ponderii
malformaţiilor (31% în 2005).

50-70% din anomalii pot fi prevenite prin intervenţii simple şi costefective. Există câteva tipuri
de anomalii congenitale serioase şi răspândite prevenirea cărora este posibilă prin aplicarea
intervenţiilor costefective: A) Anomaliile de tub nervos prin administrarea acidului folic până la
şi în primele 12 săptămâni ale sarcinii ce previne 60-80% din anomaliile cauzate de spina bifida
şi 20% din alte vicii. Actualmente numai 33% din femeile gravide din republică folosesc acid
folic; B) Sindromul Down prin diagnosticul prenatal al viciilor şi maladiilor ereditare la femeile
cu vârsta >35 ani ceea ce poate elimina 5% de vicii

Programele de diagnostic precoce, aşa ca cele ultrasonografice sunt destul de costisitoare şi

trebuie să însoţească, dar nu să înlocuiască, măsurile profilactice.

Complicațiile materne așa ca depresia,trombembolismul,hemoragia și sepsisul se numără

printre cauzele mortalității materne conform studiilor efectuate in RM începând cu anii 1990, la
ele asociindu-se și influențele negative în timpul sarcinii ce sunt citeodată evenimente
imprevizibile și inevitabile,fiind urmați și de factori de risc așa ca
obezitatea,fumatul,hipertensiunea arteriala,violența domestică.Scopul îngrijirii antenatale este de
a optimiza sănătatea mamei și a copilului,de a oferi gravidei posibilitatea de efectuarea a
screeningurilor fetale și materne.Serviciile medicale și sociale trebuie să fie disponibile și
accesibile fiecărei gravide indiferent de pătura socială.La fel este important de a îmbunătăți
experiența sarcinii și a nașterii,precum și pregătirea femeii pentru a deveni mamă.

Sarcina şi naşterea sunt procese fiziologice fireşti (doar în unele cazuri pot apărea şi complica-

ţii); lucrătorii medicali profesionali trebuie să perceapă procesele date pornind anume de la
aceste premise. Cu cât mai înalt este nivelul socio-economic al vieţii şi calitatea asistenţei
medico-sanitare acordate gravidei, cu atât mai înalt este nivelul de instruire a viitoarei mame, de
apreciere a sănătăţii şi alimentaţiei acesteia, şi în consecinţă, şansele de evoluţie favorabilă a
sarcini devin mult mai mari.Probleme în timpul sarcinii așa ca (eminența de avort,rețineri in
creșterea fetală,nașteri premature) rămîn probleme comune si frecvent întilnite.