INDICE

1 Descripción del Ambito de Influencia 5

1.1 Ubicación 5
1.2 División Politica 8
1.3 Mapa de Ambito 9
1.4 Población Total 10

2 Organización Institucional y de los Servicios de Salud del Ambito de Influencia 12

2.1 Organización de la DIRESA / DISA / Red. 12

2.2 Establecimientos de Salud que conforman la Red Asistencial del Ambito de Influencia
16
Cartera de Servicios de los Establecimientos de Salud que conforman la Red
2.3
Asistencia del Ambito de Influencia 17
2.4 Establecimientos de Salud de otros prestadores (EsSalud, PNP, Privados 20
2.5 Intercambio prestacional con otros prestadores. 20
2.6 Cartera de Servicios de planeamiento OGPP - MINSA. 20

3 Sistema de Referencia y Contrareferencia. 22

3.1 Flujos de Referencia actual según destino. 22
3.2 Anillos de contención por UPSS. 29
3.3 Cuadro de Tiempos y Distancias. 31
3.4 Situación Actual del traslado de las referencias. 35
3.5 Flujo de Referencia proyectada según destino. 36

4 Descripción de Limitantes de función y articulación de la Red Asistencia. 37

5 Conclusiones 39

ainPág | 1
 INDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1: Macro Localización 6

Ilustración 2: Micro Localización 7
Ilustración 3: Mapa de la Provincia de Lauricocha, Ubicación y División 9
Pirámide Poblacional según sexo 2015 del ámbito de influencia del
Ilustración 4: 11
Establecimiento de Salud San Pablo de Pillao.
Ilustración 5: Organigrama Estructural de la Dirección Regional de Salud Huánuco. 14
Ilustración 6: Organigrama Estructural de la Red de Salud Huánuco. 15
Organigrama Estructural del Establecimiento de Salud San Pablo de
Ilustración 7: 16
Pillao.
Flujo del Sistema de Referencia de Emergencia del Centro de Salud San
Ilustración 8: 24
Pablo de Pillao.
Flujo del Sistema de Referencia de Consultas Externas del Centro de
Ilustración 9: 25
Salud San Pablo de Pillao.
Flujo del Sistema de Referencia de Laboratorio del Centro de Salud San
Ilustración 10: 27
Pablo de Pillao.
Anillo de Contención de la Microrred de Salud, ambiro del Centro de
Ilustración 11: 29
Salud San Pablo de Pillao.
Ilustración 12: Mapa Vial de la Zona de intervención del proyecto 33
Ilustración 13: Mapa de Kilometaje de la Via Huánuco - Acomayo - San Pablo de Pillao 35

ainPág | 2
 INDICE DE CUADROS

Cuadro 1: Distribución poblacional del ámbito de estudio – 2015 10

Población total 2015 Urbana y Rural del Ámbito del Centro de Salud San
Cuadro 2: 11
Pablo de Pillao
Cuadro 3: Estructura Etarea según etapa de vida clasificada por MINSA 11
Cuadro 4: EE SS del ámbito de influencia por Microrred y Población asignada 2015. 17
Cuadro 5: Cartera de Servicios del Centro de Salud San Pablo de Pillao - 2015 18
Cartera de Servicios por Establecimientos de Salud San Pablo de Pillao
Cuadro 6: 19
– 2015

Cartera de Servicios Proyectada del Establecimiento de Salud del Ámbito

Cuadro 7: 21
del PIP San Pablo de Pillao – Red de Salud Huánuco, Región Huánuco.

Flujo de Referencia de Emergencia actuales del ámbito del Centro de

Cuadro 8: 24
Salud San Pablo de Pillao.
Cuadro 9: Flujos de Referencia de Consulta Externa actuales del ámbito del Centro
25
de Salud San Pablo de Pillao.

Flujo de Referencia para Atención de Partos actuales del ámbito del

Cuadro 10: 26
Centro de Salud San Pablo de Pillao.

Flujos de Referencia para Laboratorio actuales del ámbito del Centro de

Cuadro 11: 27
Salud San Pablo de Pillao.
Flujos de Referencias Proyectados del ámbito del Centro de Salud San
Cuadro 12: 28
Pablo de Pillao.
Establecimiento de Salud; Flujo de Referencia, Distancia y Tiempo al
Cuadro 13: 32
Establecimiento al que refiere.

ainPág | 3
 PRESENTACION

El presente documento está dirigido a analizar la situación actual de la Red de Salud

Huánuco, a la cual pertenece los Establecimientos de Salud: Microrred de San Pablo de
Pillao, siendo el Establecimiento de mayor nivel y capacidad resolutiva de la zona que
comprende al Centro de Salud de San Pablo de Pillao, Puestos de Salud de Huanacaure,
Chinchinga y los Puestos de Apoyo de Santa Isabel y San Pedro de Pillao. Se especifica
la función que desempeñaría el establecimiento de salud dentro del sistema de salud de
la Microrred de salud dirigida a resolver los problemas de salud de la población del ámbito
de influencia, teniendo en cuenta que la organización y articulación permitiendo tener el
“anillo de contención”.

Así como las rutas de referencia y contrareferencia estructuradas; considerando además,

las distancias, accesos tiempos entre establecimientos de salud, fundamentalmente hacia
los establecimientos de salud que son referencia.

En el contenido del presente documento se hace un descripción somera del marco

conceptual sobre la Red y Microrred de servicios de salud, el mismo que fue establecido
por el Ministerio de Salud mediante la R.M. Nº 1217-2004/MINSA, y la Directiva para la
delimitación de las Redes y Microrredes DGSP-DESS-Nº 001-05-2002. Luego se hace
una descripción del ámbito de influenciar: la Organización y Funciones de los servicios de
salud analizando la conformación de las Redes y Microrredes de servicios de salud,
según los niveles de atención y la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.
Continuamos con la descripción del sistema de referencia y contrareferencia, finalmente
se identifica las limitaciones de los servicios de salud ofertados.

La información contenida en el presente documento servirá como marco de referencia

para la formulación de los PIP:
“Mejoramiento de los Servicios de Salud del Centro de Salud en el Centro Poblado de
Pillao, Distrito de Chinchao - Huánuco – Huánuco” con Código SNIP Nº 260937.

ainPág | 4
 ANALISIS DE RED DE SERVICIOS DE SALUD

AMBITO SAN PABLO DE PILLAO – C.S. SAN PABLO DE PILLAO

1. Descripción del ámbito de influencia

1.1. Ubicación.
La Provincia de Huánuco es una de las once (11) provincias que lo conforman el
Departamento de Huánuco perteneciente a la Región Huánuco, ubicada en la
parte centro del país, la provincia de Huánuco a 1,894 m.s.n.m. teniendo una
altitud entre los 167 a 4,100 m.s.n.m. La provincia de Huánuco cuenta con trece
distritos siendo: Huánuco, Amarilis, Chinchao, Churubamba, Margos, Pillco
Marca, Quisqui, San Francisco de Cayran, San Pedro de Chaulan, Santa María
del Valle, Yarumayo, Yacus y la recién creada San Pablo de Pillao.

El Distrito de San Pablo de Pillao está situado y ubicado en la parte sud oeste de
la provincia de Huánuco, del Departamento de Huánuco, situado en la margen
derecha del río Huallaga, se encuentra entre la altitud de 825 a 3,690 m.s.n.m.
localizada en las dos regiones naturales: Yunga y Suni, situado entre las
coordenadas de 9° 46’ 15” de latitud Sur y a 76° 05’ 17” de latitud Oeste de
Greenwich.

Su topografía es compleja, accidentado y confusa, presentan: cumbres, cerros y

planicies, lomas, mesetas, quebradas, ríos, lagunas relieves cuevas, montañas,
su orografía del distrito de Chinchao, presenta la zona minera siendo: queka,
arcilla, piedra caliza y tierra blanca, cuenta con una hidrografía lagunas y ríos
principales siendo: ríos Huallaga, Chinchao, Shimao, Santa Clara. Laguna: La
más importante es Quiulacocha (abunda la trucha).

El medio ambiente del distrito es Tropical muy lluvioso, Semi Tropical, Templado
Cálido, Templado (subregiones: Selva Alta o Rupa Rupa, Yunga, quechua, Suni).
Naturalmente es de oclusión semidefinida el distrito. Las precipitaciones: En
general son intensas y se dan en casi todas las estaciones del año con una
temperatura que no pasa de los 22º C; en algunas ocasiones pueden provocar

ainPág | 5
 deslizamientos que afectan sembríos y carreteras. La humedad relativamente es
de alrededor del 80%. Los vientos: Las brisas se presentan durante el día sobre
todo en las tardes con dirección prevaleciente Norte – Este y con velocidad
media de 12.7 km/h.

1.2 Delimitación Geográfica

Se encuentra entre las delimitaciones geográficas siendo por el:
Por el Norte: Con la Provincia Leoncio Prado (Distrito Mariano Dámaso
Beraun).
Por el Sur: Con la Provincia de Pachitea (Distrito de Umari - Chaglla).
Por el Este: Con la Provincia Puerto Inca.
Por el Oeste: Con el Distrito de Churubamba (Provincia de Huánuco)

Ilustración 1: Macro Localización

Fu:
etn DIREAS Eloabrción Propai

ainPág | 6
 Ilustración 2: Micro Localización

Fu:
ent I
D E
R SA Elnóiacrob apioPr

ainPág | 7
1.2. División Política
DEPARTAMENTO DE HUANUCO
El Departamento de Huánuco cuenta con once (11) Provincias siendo:
Provincia de Huánuco.
Provincia de Dos de Mayo.
Provincia de Huamalies.
Provincia de Puerto Inca.
Provincia de Ambo.
Provincia de Huacaybamba.
Provincia de Marañón.
Provincia de Pachitea.
Provincia de Yarowilca.
Provincia de Lauricocha.
Provincia de Leoncio Prado.

LA PROVINCIA DE HUANUCO
La Provincia de Huánuco, tiene una extensión de 4,023 kilómetros cuadrados y
se encuentra dividido administrativamente en doce distritos o municipalidades
distritales, cuenta con una densidad de 75.69 habitante/km², siendo:
Distrito de Huánuco.
Distrito de Amarilis.
Distrito de Chinchao.
Distrito de Churubamba.
Distrito de Margos.
Distrito de Pillco Marca.
Distrito de Quisqui.
Distrito de San Francisco de Cayran.
Distrito de San Pedro de Chaulan.
Distrito de Santa María del Valle.
Distrito de Yarumayo.
Distrito de Yacus.
Distrito de San Pedro de Pillao (Nuevo)

ainPág | 8
 En el nuevo Distrito de San Pablo de Pillao cuenta con localidades importantes
donde se ubican los establecimientos de salud: C.S. de San Pablo de Pillao, P.S.
Chinchinga, Huanacaure y los P.A. Santa Isabel y San Pedro de Pillao. Estos
establecimientos de salud refieren al centro de salud de San Pablo de Pillao para
la atención de los pacientes que son trasladados para una atención integral de
salud de especialidad por ser un establecimiento de mayor capacidad resolutiva.

1.3. Mapa de Ámbito

El área de influencia del proyecto constituye el nuevo Distrito de San Pablo de

Pillao, que pertenece a la Red de Salud Huánuco en su ámbito de influencia, se
demuestra en la ilustración.

Ilustración Nº 3: Mapa de la Provincia de Lauricocha, Ubicación y División

Fu:
ent I
D E
R SA - Elnóiacrob lde Eqiupo

ainPág | 9
 1.4. Población Total
Distribución poblacional
La Población del ámbito de influencia se presenta en el cuadro siguiente:

Cuadro 1: Distribución poblacional del ámbito de estudio – 2015

Codigo Nombre del Tiempo (del Establec. P1 P2 P3

RED/ MICRORRED
RENAES EE SS al Estrategico 10.901 10.901
000000777 C.S. PIO A L 1.30 h 7.006 7.006
000007268 P.S. HUC
AN E
RU A 0.50 h 1.299 1.299
RED DE SALUD HUANUCO
000009453 P.S. CHINCHINGA 0.25 h 2.596 2.596
CHINCHAO
0 P..A AT N SA ISB
A EL 0.20 h
0 P..A N SA PEODR DE PIO A L 0.30 h
Fue nt : INEI Pó(bl a ci ón Es ti ma d 2015).

El Distrito de San Pablo de Pillao y por delimitación territorial pertenece a la Red

de Salud Huánuco, sin embargo para efectos del proyecto y por situarse en
condiciones de accesibilidad geográfica, con una red vial de comunicación
afirmada que permite un adecuado sistema de referencia y contrareferencia a la
Red de Salud Huánuco, en la cual todas ellas pertenecen a la Red de Salud
Huánuco en condición de Unidad Ejecutora.

Pirámide Poblacional

En la pirámide población del ámbito de influencia del Centro de Salud San Pablo
de Pillao, se puede observar una buena base de pirámide de recién nacidos vivos
y poblacional de niños hasta los 10 – 14 años en mayor porcentaje, para luego
reducirse en la población de 20 a 24 años; por otro lado en la parte central de la
pirámide se aprecia un ensanchamiento progresivo en la población de 25 a 44
años reflejando un mayor porcentaje de población en edad de trabajar, mientras
que la población adulta mayor entre 60 a más años presenta una mayor
proporción, como consecuencia del aumento sostenido de la esperanza de vida,
proceso conocido con envejecimiento de la cúspide de la pirámide tanto para
varones como mujeres.

ainPág | 10
 Ilustración 4: Pirámide Poblacional según sexo 2015 del ámbito de influencia del
Establecimiento de salud San Pablo de Pillao.

Cuadro 2: Población total 2015 Urbana y Rural del Ámbito del Centro de Salud San
Pablo de Pillao

AÑO 2015
Provincia y
POBLACION TOTAL POBLACION URBANA POBLACION RURAL
Distrito
TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES
10.901 5.494 5.407 4.633 2.335 2.298 6.268 3.159 3.109
C.S. PILLAO 7.006 3.531 3.475 2.978 1.501 1.477 4.028 2.030 1.998
P.S. HUANACAURE 1.299 655 644 552 278 274 747 376 370
P.S. CHINCHINGA 2.596 1.308 1.288 1.103 556 547 1.493 752 740
P.A. SANTA ISABEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.A. SAN PEDRO DE PILLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fue nt : DIREAS Huá nuco

Cuadro 3: Estructura Etareo según etapa de vida clasificada por MINSA

ainPág | 11
 Ilustración 6: Organigrama Estructural de la Red de Salud Huánuco.

Oficna de Coolntr DIRECCION DE

Instiuclona RED DE SALUD HUANUCO

OFICINA DE
OFICINA DE OFICINA DE ASESORIOA OFICINA DE DESARROLLO
PLANEAMIENTO
ADMINISTRACION JURIDICA INSTITUCIONAL
ESTRATEGICO

Unidad de
Unidad de Unidad de Unidad de Recursos Unidad de Control Unidad de Unidad de Unidad de Atención Unidad de Estadistica Unidad de Unidad de Proyectos
Planemaiento
Logistica Economia Humanos Patrimonial Seguros Epidemiologia Integral de Salud e Informático Presupuesto e Inversiones
y Oranización

Red de Salud Huánuco Red de Salud Ambo Red de Salud Pachitea

erodicM Huonucá erodicM .Sta aír M del Vla e eroidcM Ambo eroidcM yoqmauiThc erodicM oPna

erodicM iArmal s erodicM sgra M e r o id c M n S a f a e R l eroidcM Cayna erodicM rmaU

e r o di c M P i l o c a r M erodicM uiQsq eroidcM Hurac eroidcM nSa Fco. eD aosc M erodicM oliMn

erodicM Chmbuar erodicM nSa Peodr de Cahulna eroidcM Coacrmhn eroidcM Colspa erodicM Chlga

erodicM Chiohanc erodicM nSa Fco. eD Canayr

erodicM yuomarY e r o di c M u s a Y

ainPág | 15
Ilustración 7: Organigrama Estructural del Establecimiento de Salud San Pablo de
Pillao

Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto - DIRESA Huánuco

2.2. Establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial del Ámbito de

Influencia

Los establecimientos de salud del ámbito de influencia suman un total de cinco

(05), de los cuales uno (01) es Centro de Salud con nivel I-3, dos (02) es Puesto
de Salud con nivel I-1 reconocidos mediante resolución y dos (02) son Puesto de
Apoyo en funcionamiento con personal asistencial con nivel I-1, la que son del

ainPág | 16
 Distrito de San Pablo de Pillao, los cuales tienen una población asignada total de
10,901 habitantes para el año 2015.

Cuadro 4: EE SS del ámbito de influencia por Microrred y Población asignada 2015.

Codigo Red/
Provincia Distrito Nombre del EE SS Categoria Total
RENAES Micrerred
000000777 C.S . I
P AOL I-3 7.006
000007268 .P S . HUANCAURE I-1 1.299
000009453 HUANUCO Ch i n hc a o Ch i n hc a o .P S . CHINCHING A I-1 2.596
0 .P A. S ANT IS AB EL I-1 0
0 .P A. S AN E
P D RO D E I
P AOL I-1 0
:
ALOT 10.901
Fuente: DIRESA Huánuco - Elabo ració n P ro pia

2.3. Cartera de Servicios de los Establecimientos de Salud que conforman la

Red Asistencial del ámbito de influencia.

La Microrred de Salud Chinchao, cuenta con siete (07) establecimientos de

Salud, que corresponden al primer nivel de atención de los cuales el Centro de
Salud Acomayo con categoría I-3, siendo un EE SS referente, Centro de Salud
San Pedro de Pillao con categoría I-3, Puesto de Salud Santo Toribio de
Mogrovejo de Ancaypagua y Puente Durand con categoría I-2 y los Puestos de
Salud Huanacaure, Chinchinga, Pueblo Libre de Mayobamba con categoría de I-
1 y dos Puestos de Apoyo Santa Isabel y San Pedro de Pillao.

La cartera de servicios ofertada por en el establecimiento de salud de la Red de

servicios de salud de San Pablo de Pillao, está basada en la existencia de
determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) de acuerdo a
la categoría alcanzada según la R.M. Nº 546-2011/MINSA, dentro del marco de
las Normas Técnicas de Salud, documentos técnicos y otros documentos
relacionados. Teniendo como fundamento las definiciones operacionales de
Carteras de Servicios de Salud , Prestaciones de Salud2 e Intervenciones de 1

Salud3. Dentro del ámbito de las prestaciones se orientan a la salud individual y

1
Coontju d sneacoitpr equ ndbria un ntoemicabls de udlsa y endorsp a asl sdeacin de udlsa de al nacóiblpo y asl
deasirop de asciltoíp arsitn es.alircot
2
daUni acsibá equ beisrdc sol sontempricd soadzleir par al nóceiat ed asl sneoidc de .udals
3
Insineocvrt ne saudl ialcúbp no seliabzdunv y noc oalt evlin ed sdeailnxtr .iastvpo

ainPág | 17
 colectiva y son de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitación.

La Cartera de Servicios del Centro de Salud San Pablo de Pillao.

La siguiente tabla muestra la cartera actual de los Servicios del Centro de Salud
San Pablo de Pillao:

Cuadro 5: Cartera de Servicios del Centro de Salud San Pablo de Pillao - 2015

Cartera de Servicios Vigente

e diMcna Ge nelar si
CONSULTORIO EXTERNO MEDICO
Gi neoc Obsteirca no
Obsteirca si
CONSULTORIO EXTERNO Odontl iga si
NO MEDICO P s i ol c g a no
Niutrcón no
CRED si
Inmuniczoae s si
tosPra si
Emegirnsca obsteiarc si
A d ol e c n t s si
PROGRAMAS P s iof p r c l x a i s si
Plniafcó Famil ra si
eDspijta de l Caencr si
No smiarT bl e s si
Adul to yoar M si
ePrvincó y Coolntr de ubleTcrosi si
CENTRO QUIRURGICO l S a i Op e c oan r s no
CENTRO OBSTETRICO Ceontr Obsteiorc no
EMERGENCIA Emegirnca si
INTERNAMIENTO Inteminar o e diMcna no
Inteminar oP ditrac no
Inteminar o e n Gi neoc obsteirc no
FARMACIA Faicamr si
RADIOLOGIA d i a R ol g no
LABORATORIO itorab L si
ECOGRAFIA Ecfairog si
NUTRICION Y DIETETICA Niutrcón y iDe t ac no
ESTERILIZACION Y DESINFECCION Esteirl czóan y eDsi nfecó si

Fuente: Servicios de Referencia y Contrareferencia del EE SS San Pablo de Pillao

.

ainPág | 18
La tabla siguiente resume la cartera de servicios de los Establecimientos de Salud del ámbito de influencia del Centro de Salud de
San Pablo de Pillao, donde los demás establecimientos de Salud, tiene cartera de servicios de consulta externa de Medicina
General.

Cuadro 6: Cartera de Servicios por Establecimientos de Salud San Pablo de Pillao – 2015

CONTROL DE TBC
INMUNIZACION
ODONTOLOGIA

PREVENCION Y

LABORATORIO
ADOLECENTE

Por Actividad

Por Actividad
EMERGENCIA

de Psicologia

de Nutrición
OBSTETRICIA

PSICOLOGIA

NUTRICION
CATEGORIA

IMÁGENES
(Ecografia)

(Botequin)
FARMACIA
MEDICINA
GENERAL

PARTOS

CACU
CRED
CODIGO ESTABLACIMIENTO DE SALUD /

PPFF
RENAES CARTERA DE SERVICIO

000000777 C.S. PILLAO I-3 si si si si no si si si si si si si si si si si si si

000007268 P.S. HUANACAURE I-1 no no si no no si si no si si si si no no si no si si
000009453 P.S. CHINCHINGA I-1 si no si no no si si si si si si si no no si si si si
0 P.A. SANTA ISABEL I-1 no no si no no si si no si si si si no no si no si si
0 P.A. SAN PEDRO DE PILLAO I-1 no no si no no si si no si si si si no no si no si si

CONSULTORIO EXTERNO
CONSULTORIO EXTERNO NO MEDICO EMERGENCIA FARMACIA
HORAS DE MEDICO DESINFECCION Y
CATEGORIA INTERNAMIENTO /
ATENCION Profesional Profesional ESTERILIZACION
MEDICINA GENERAL OBTETRICIA ODONTOLOGIA NUTRICION CANCER TBC BOTIQUIN
Medico No Medico
000000777 C.S. PILLAO I-3 24 si si si no no si si si si si si si si si si si si no si no si no si si si si
000007268 P.S. HUANACAURE I-1 8 no si no no no si si si si si si si si no si no no no no no no no si si si si
000009453 P.S. CHINCHINGA I-1 8 si si no no no si si si si si si si si si si no no no no no no no si si si si
0 P.A. SANTA ISABEL I-1 8 no si no no no si si si si si si si si no si no no no no no no no si si si si
0 P.A. SAN PEDRO DE PILLAO I-1 8 no si no no no si si si si si si si si no si no no no no no no no si si si si

ainPág | 19
Cuadro 7: Cartera de Servicios Proyectada del Establecimiento de Salud del Ámbito
del PIP San Pablo de Pillao – Red de Salud Huánuco

ainPág | 21
Cuadro 7: Cartera de Servicios Proyectada del Establecimiento de Salud del Ámbito
del PIP San Pablo de Pillao – Red de Salud Huánuco

ainPág | 21
Fuente: MINSA Documento Técnico “Necesidades de Inversión del EE SS San Pablo de Pillao” Región Huánuco, Ambito San Pablo
de Pillao (Red de Salud Huánuco)

3. Sistema de Referencia y Contrareferencia.

3.1 Flujo de Referencia Actual Según Destino.

El Centro de Salud San Pablo de Pillao, viene realizando acciones de salud entre
los establecimientos de salud del Nivel I-1 al I-3 a fin de garantizar la entrega de
servicios de salud para asegurar la continuidad de la atención de los usuarios. En

ainPág | 22
 Flujo de Referencia de Atención de Partos.

Las Referencias de Parto, del ámbito del proyecto son referidos al Centro de
Salud San Pablo de Pillao I-3 con Funciones Obstétricas y Neonatales Básica
(FONB), Puestos de Salud de Huanacaure, Chinchinga con categorías de I-1 y
de los Puestos de Apoyo de Santa Isabel y San Pedro de Pillao con categoría I-1,
con Funciones Obstétricas y Neonatales PRIMARIAS (FONP) como se
demuestra en el cuadro siguiente:

Cuadro 10: Flujo de Referencia para Atención de Partos actuales del ámbito del
Centro de Salud San Pable de Pillao

Medio de
Referencia de Partos Transporte mas
Red o al que Nombre del Frecuente
Dirección de Microrred o
haga sus Nº Establecimiento de origen de la
Salud la que haga sus veces Establecimiento
veces referencia Distancia Terrestre
de Destino de la Categoria
en Km Motorizado
Referencia
HUANUCO HUANUCO 1 CHINCHAO C.S. PILLAO HOSPITAL HVM II-2 80 TER ESTRE/ABM UANLCIA
HUANUCO HUANUCO 2 CHINCHAO P.S. HUANACAURE EESS PILLAO I-3 28 TER ESTRE/ABM UANLCIA
HUANUCO HUANUCO 3 CHINCHAO .P S. CHINCHINGA CCSS ACOMAYO I-1 15 TER ESTRE/ABM UANLCIA
HUANUCO HUANUCO 4 CHINCHAO .P A. SANT ISABEL EESS PILLAO I-1 15 TER ESTRE/ABM UANLCIA
HUANUCO HUANUCO 5 CHINCHAO .P A. SAN EP D RO D E IP AOL EESS PILLAO I-1 12 TER ESTRE/ABM UANLCIA
Fuente: Servicio de Referencia y Contrareferencia del C.S. San Pablo de Pillao

Flujo de Referencia de Laboratorio.

Las Referencias de Laboratorio, del ámbito del proyecto son realizados al Centro
de Salud San Pablo de Pillao I-3, provenientes de los Puestos de Salud de
Huanacaure, Chinchinga con categorías de I-1 y de los Puestos de Apoyo de
Santa Isabel y San Pedro de Pillao con categoría I-1, como se demuestra en el
cuadro siguiente:

ainPág | 26
Cuadro 11: Flujos de Referencia para Laboratorio actuales del ámbito del Centro de
Salud San Pablo de Pillao.

Medio de
Referencia de Laboratorio Transporte mas
Red o al que Nombre del Frecuente
Dirección de Microrred o
haga sus Nº Establecimiento de origen de la
Salud la que haga sus veces Establecimiento
veces referencia Distancia Terrestre
de Destino de la Categoria
en Km Motorizado
Referencia
HUANUCO HUANUCO 1 CHINCHAO C.S. PILLAO HOSPITAL HVM I-4 80 TER ESTRE/ABM UANLCIA
HUANUCO HUANUCO 2 CHINCHAO P.S. HUANACAURE EESS PILLAO I-3 28 TER ESTRE/ABM UANLCIA
HUANUCO HUANUCO 3 CHINCHAO .P S. CHINCHINGA CCSS ACOMAYO I-1 15 TER ESTRE/ABM UANLCIA
HUANUCO HUANUCO 4 CHINCHAO .P A. SANT ISABEL EESS PILLAO I-1 15 TER ESTRE/ABM UANLCIA
HUANUCO HUANUCO 5 CHINCHAO .P A. SAN EP D RO D E IP AOL EESS PILLAO I-1 12 TER ESTRE/ABM UANLCIA
Fuente: Servicio de Referencia y Contrareferencia del C.S. San Pablo de Pillao

Ilustración 10: Flujo del Sistema de Referencia de Laboratorio del Centro de Salud
San Pablo de Pillao.

Fuente: Servicio de Referencia y Contrareferencia del C.S. San Pablo de Pillao

ainPág | 27
 Flujo de Referencia Proyectado según Destino.

El flujo de referencias de emergencia, consulta externa, partos y laboratorio que

se proyecta con la implementación del Centros de Salud San Pablo de Pillao
donde los Puesto de Salud de Chinchinga, Huanacaure, Santa Isabel y San
Pedro de Pillao, no modificará el flujo actual de las referencias y
contrareferencias para ningún establecimiento actual de la futura Microrred, los
cuales se encuentran de acuerdo a los niveles de capacidad resolutiva así como
los corredores sociales existente y que se adecuan a las características
geográficas propias de la jurisdicción.

La proyección que se debe dar al Centro de Salud San Pablo de Pillao siendo de
Nivel I-3 con algunas funciones recargada que puede cumplir sus objetivos
asistenciales de emergencia y urgencia por ser un establecimientos que
converjan los demás establecimientos de salud por ser una vía de corredor
económico de tránsito moderado, sus establecimientos de salud se encuentra
proporcionalmente ex distantes con relación al Centro de Salud.

A continuación se presenta el cuadro de referencias proyectadas en el ámbito del

Centro de Salud de San Pablo de Pillao:

Cuadro 12: Flujos de Referencias Proyectados del ámbito del Centro de

Salud San Pablo de Pillao

Establecimiento de Destino de la Referencia

Red o al que Nombre del
Dirección de Microrred o Emergencia
haga sus Nº Establecimiento de origen de la
Salud la que haga sus veces Consulta Externa Partos
veces referencia
Laboratorio
HUANUCO HUANUCO 1 CHINCHAO C.S . I
P AOL HOSI
P TAL HVM HOSI
P TAL HVM
HUANUCO HUANUCO 2 CHINCHAO .P S . HUANCAURE EES S I
P AOL EES S I
P AOL
HUANUCO HUANUCO 3 CHINCHAO .P S . CHINCHINGA CCS S ACAYOM CCS S ACAYOM
HUANUCO HUANUCO 4 CHINCHAO .P A. S ANT IS AB EL EES S I
P AOL EES S I
P AOL
HUANUCO HUANUCO 5 CHINCHAO .P A. S AN E
P D RO D E I
P AOL EES S I
P AOL EES S I
P AOL
Fuente: Servicio de Referencia y Contrareferencia del C.S. San Pablo de Pillao

ainPág | 28
 3.2 Descripción de Anillos de Contención por Unidad Productora de Servicios
de Salud (UPSS).

Los anillos de contención directo para el Centro de Salud San Miguel de Cauri
cuyo nivel proyectado es I-3 No Quirúrgico son:

El Establecimiento de Salud: denominado Centro de Salud San Miguel de

Cauri de nivel I-3 del Distrito del mismo nombre, contendrá con la atención de
síes (06) establecimientos de salud por accesibilidad siendo: P.S. Antacolpa y
los P.A. Huancan, Oro puquio, Quinuash y Lauricocha.

Los Establecimientos de Salud Centro de Salud San Miguel de Cauri, Puesto

de Salud de Antacolpa los pacientes que no pueden ser tratados y siendo
necesario una atención especializada, las condiciones no optimas, no
contando con el equipamiento y el recurso humanos médico no especialista la
misma que son referidos directamente al Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano.

Ilustración 11: Anillo de Contención de la Microrred de Salud, ámbito del Centro de

Salud San Pablo de Pillao.

.P .S Chgnaich .P .A anS roedP

I-1 e d a lo i P

C.S. SAN
PABLO DE
PILLAO
P . S.
Hueuracn
I-1
Hospital Regional
Hermilio Valdizan P.A. ntaS Isbeal
Medrano I-1

ainPág | 29
La UPSS Consulta médica general y especializada.

Los establecimientos del ámbito enviaran pacientes para atención

especializada en medicina interna, pediatría, cirugía general, medicina
familiar, teleconsultas y otras de Sub Especialidades al Hospital Regional
Hermilio Valdizan Medrano por ser un Establecimiento de Salud de nivel II-2.

La UPSS Emergencia.

La Sala de Urgencia o emergencia, donde la población contará con una sala

de emergencia de atención no quirúrgica debiendo ser estabilizada y referido
al Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano, el Establecimiento de Salud
propuesto deberá contar con esta sala de emergencia por los accidentes de
tránsito constantes y otros traumatismos de los demás establecimientos de
salud de su jurisdicción.

La UPSS Centro Quirúrgico.

Los establecimientos del ámbito enviaran los casos quirúrgicos de mediana o

alta complejidad al Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano.

La UPSS Servicios de diagnóstico por imágenes.

Para los servicios de Ecografía General serán tratados al Centro de Salud San
Pablo de Pillao de nivel I-3, se dispondrá de un personal entrenado, y para los
casos de Radiografías de examen deberán referidos al Hospital Regional
Hermilio Valdizan Medrano donde se cuenta con Medico Radiólogo y/o
Tecnólogo Medico

La UPSS Servicios de Laboratorio Clínico.

Para los servicios de laboratorio clínico completo especializado las muestras

podrán ser procesadas en el Centro de Salud San Pablo de Pillao I-3, que
dispondrá de un Tecnólogo médico o Biólogo.

ainPág | 30
 La UPSS Servicios de Rehabilitación.

Para los Servicios de Medicina Física y Rehabilitación básica, manejado por

enfermera y médico general entrenados, la población podrá acceder al Centro
de Salud San Pablo de Pillao o ser referidos al Hospital Regional Hermilio
Valdizan Medrano.

3.3. Cuadro de Tiempos y Distancias según el flujo de referencias efectuadas.

En base a la información proporcionada por la Oficina de Referencia y

Contrareferencia de la Dirección Regional de Salud Huánuco y la Red de Salud
Huánuco se ha elaborado el cuadro de distancia y tiempos del ámbito de
influencia del proyecto.

Los cinco (05) establecimiento de salud del ámbito de influencia, tienen acceso al
Centro de Salud San Pablo de Pillao.

El Centro de Salud San Pablo de Pillao realiza las referencias al Hospital

Regional Hermilio Valdizan Medrano que viene a ser de mayor capacidad
resolutiva (6to nivel de complejidad) de la Región Huánuco, se encuentra a 80
kilómetros de distancia a través de una vía asfaltada y de trocha carrosable su
traslado demanda de 90 minutos en condiciones climáticas favorables de la zona.

Al Centro de Salud San Pablo de Pillao, refieren directamente dos (02) puesto de
salud de nivel I-1, siendo el P.S. Chinchinga y Huanacaure y dos (02) puesto de
apoyo Santa Isabel y San Pedro de Pillao encontrándose entre 12 a 28
kilómetros con una distancia entre 20 a 50 minutos, recorriendo por vías de
trocha carrózale, afirmado y asfaltado.

ainPág | 31
 Cuadro 13: Establecimiento de Salud; Flujo de Referencias, Distancia y Tiempos al
Establecimiento al que refiere.

CODIGO Población EE SS Distancia Tipo de Tiempo de

ESTABLECIMIENTO DE SALUD Categoria
RENAES 2015 Referencia (km) Carrterea Traslado
000000777 C.S. IP AOL 7,006 I-3 HOSIP TAL HVM 80 Afi mra d a / a s fa l at d a 1.30 h
000007268 .P S. HUANCAURE 1,299 I-1 EESS IP AOL 28 Afi mra d a 0.50 h
000009453 .P S. CHINCHINGA 2,596 I-1 C.S. ACAYOM 15 Afi mra d a 0.20 h
0 .P A. SANT ISABEL 0 I-1 EESS IP AOL 15 Afi mra d a 0.20 h
0 .P A. SAN EP D RO D E IP AOL 0 I-1 EESS IP AOL 12 Afi mra d a 0.40 h
Fuente: Servicio de Referencia y Contrareferencia al EE SS

Descripción de vías de acceso y comunicación e impacto sobre el acceso a

los servicios de Salud.

Delimitado el ámbito del proyecto y teniendo como fuente de información al D.S.

Nº 012-2013-MTC del 21 de setiembre del 2013 que aprueba la actualización del
Clasificador de Rutas del SINAC y las disposiciones sobre dicho clasificador, y el
Plan Vial Departamental Participativo de Huánuco 2010 – 2019; se muestra en el
siguiente mapa las redes viales según su clasificación de jerarquía vial que
atraviesa el ámbito del proyecto, según el D.S. en mención, el Departamento de
Huánuco, cuenta con ocho (8) caminos nacionales, doce (12) caminos
departamentales y trecientos ocho (308) caminos vecinales registrados por el
Ministerio de Transportes y Comunicaciones.

La Red Vial del Departamento Huánuco está conformada por 3,300 kilómetros de
carreteras, de las cuales 1,015.5 kilómetros que corresponde al 30.8% son de
categoría Nacional, 706.2 kilómetros siendo el 21.4% son carreteras
departamentales y 1,573.3 kilómetros que determina un 47.8% son caminos
vecinales.

El Departamento de Huánuco cuenta con una Red Vial total de 3,300 kilómetros,
entre caminos nacionales, departamentales y vecinales. Contando con 347.8
kilómetros haciendo un 10.5% de superficie Asfaltada, 1,487.1 kilómetros con el
45.1% de superficie afirmada, 539.5 kilómetros asiendo un 16.3% de superficie
sin afirmar y 925.6 kilómetros asiendo un 28% de superficie de trocha.

ainPág | 32
 Podemos apreciar, que en los caminos de categoría departamental existe un
mayor kilometraje con una superficie afirmada de 480.0 kilómetros, le sigue los
de superficie sin afirmar de 139.4 kilómetros, luego con superficie de trocha en
69.9 kilómetros y finalmente con superficie de rodadura asfaltada con 8.8
kilómetros.

Presentamos los mapas de las vías de acceso siendo lo siguiente:

Ilustración 12: Mapa vial de la zona de intervención del proyecto

Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones.

ainPág | 33
Ubicación Geografica del Pueblo de San Pablo de Pillao

ainPág | 34
 distancias de los establecimientos de salud y sus localidades son alejadas con
vía de trocha carrosable o afirmada en algunos casos, este problema constituye
un riesgo de morir al pacientes por falta de vehículos de transportes, en alguna
localidades existe vehículos particulares que el traslado es un costo alto que no
puede pagar la población siendo pobres y de extrema pobreza.

El personal de salud al percatarse del estado de salud de los pacientes acceden

al traslado en acémilas, quirma o motocicleta ocasionado muchas veces
accidentes por la mala situación de sus carreteras, o falleciendo el paciente en
pleno camino.

3.5. La Situación del Flujo de Referencia Proyectada según destino.

La Microrred de Salud Chinchao se encuentra ubicado en la capital del Distrito

del mismo nombre, es el Centro de Salud de mayor complejidad de la zona
donde las referencias de los demás establecimientos de salud (Puestos de
Salud) son recibidas para su atención inmediata por las emergencias o
urgencias, atención de partos, enfermedades respiratorias agudas que no son
atendidos, referencia de ayuda al diagnóstico (Laboratorio, Ecografías y otros
diagnósticos de especialidad que se requiere para un tratamiento adecuado al
paciente) por contar con médico.

El estudio de pre inversión del Proyecto de Inversión Pública se determinara de

acuerdo a la normatividad que establece los criterios y parámetros sectoriales
para la aplicación de los contenidos mínimos específicos (CME) por ser un
Establecimiento de Salud que demarca un territorio de difícil acceso a las demás
localidades donde se encuentra ubicados los establecimiento de salud, se cuenta
con vías de comunicaciones en condiciones no aptas ya que el descuido de estas
vías se consideran un problema para el traslado de los pacientes.

A las consideraciones de una moderna infraestructura que puede garantizar un

atención de un 80% de los referidos, que por su naturaleza del paciente y no
puede ser tratado en el Centro de Salud, esto será referido al Hospital Regional
Hermilio Valdizan Medrano.

ainPág | 36
4. Descripción de Limitantes de Funcional y Articulación de la Red Asistencial.

El perfil epidemiológico de la población que depende sanitariamente de este Centro

de Salud San Pablo de Pillao ha cambiado con el correr de los años, ya que
presenta un perfil epidemiológico caracterizado por una alta incidencia aun de
enfermedades infecciosas, alta mortalidad infantil y una considerable mortalidad de
las madres al momento del parto.

Sin embargo, hoy día, a este perfil epidemiológico le coexiste un proceso de

transición demográfico caracterizado por una mayor esperanza de vida y por ende,
un mayor envejecimiento de la población, favoreciendo entre otras cosas por el
cambio en las condiciones y ambientes laborales, afectando positivamente los
estilos de vida de la población.

En lo contingente, en la actualidad, se ven enfrentados a problemas sanitarios

diversos, tales como los inconvenientes derivados de malas condiciones de
saneamiento ambiental, propios de una sociedad en desarrollo; enfermedades
crónicas degenerativas no trasmisibles (hipertensión arterial y diabetes mellitus),
enfermedades cardiovasculares, cáncer, problemas de salud mental como
alcoholismo, traumatismos, accidentes y violencia que predomina en el patrón de
mortalidad actual y que asemeja al perfil epidemiologia de una sociedad en vías de
desarrollo.

Los problemas de salud asociados al envejecimiento de la población, si bien no

cobran vidas, si afectan drásticamente la calidad de vida, razón por la cual se hace
necesario actuar sobre las enfermedades mentales, osteoarticulares crónicas
degenerativas y otros.

Todo lo anterior implica redefinir la orientación de las actividades que se realizan en

esta Centro de Salud San Pablo de Pillao, siendo el desafío mayor en la prevención
de las enfermedades, promoviendo y estimulando estilos de vida saludable tales
como la disminución de los contaminantes ambientales, freno al aumento de la

ainPág | 37
obesidad, promoción de conductas sexuales seguras, reducción de la mortalidad por
enfermedades cardiovasculares, principalmente la isquemia miocardio y cerebro
vascular, reducción de la mortalidad por cáncer, principalmente de cuello uterino,
mamas y vesícula, así como la reducción de la mortalidad de enfermedades
respiratorias con énfasis en neumonía de adultos mayores, tuberculosis, VIH –
SIDA.

Los recursos económicos y financieros con que se cuenta en esta región del país
son muy limitados, con las mayores tasas de desnutrición a nivel regional, lo cual
obliga a jerarquizar las necesidades sanitarias que serán satisfechas. Es así que
deben orientarse a solucionar aquellas enfermedades que causan el mayor
sufrimiento, daño y muerte, y que pueden ser prevenibles con intervención oportuna.
Este establecimiento busca hacer realidad ese derecho, como herramienta de
equidad buscando priorizar racionalmente el uso de los recursos, utilizándolos en
dar solución a aquellos problemas que más dañan la salud de la población.

Deficiencia organizativa y estructural de la oferta de servicios de salud en los

establecimientos de salud (carencia de especialidades para servicios diferenciados).

La infraestructura sanitaria, presenta deficiencias en toda su área, inadecuados

ambientes que no garantizan una buena atención, la infraestructura cuenta con más
de 45 años siendo muy antigua y de material rustico, la cual se propone construir
una nueva infraestructura con servicios de consultorios, sala de parto, laboratorio,
odontología, farmacia y otros servicios para garantizar una atención de calidad a
una población beneficiaria directa e indirecta de 10,901 habitantes.

El Centro de Salud San Pablo de Pillao cuenta con un sistema de referencia y

contrareferencia parcialmente implementado, no se cuenta con recursos humanos
exclusivo para la coordinación y operatividad del sistema, no sé cuenta instalado el
Sistema de Atención Móvil de Urgencia (SAMU).

El Sistema de referencia y contrareferencia para la atención de emergencia,

consulta externa y apoyo al diagnóstico, cuenta con serias limitaciones dado que no
se cuenta con el equipo necesario para su implementación y operatividad que

ainPág | 38
 permita articular el sistema de referencia en el Centro de Salud en el ámbito del
nuevo Distrito de San Pablo de Pillao; a esto se suma la inaccesibilidad geográfica y
las limitaciones de las vías de comunicación por ser trochas carrosable en el interior
del nuevo Distrito, así como las caída de huaycos en las diferentes zonas de San
Pablo de Pillao en las época de lluvia.

El establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva es el Centro de Salud de

San Pablo de Pillao, el cual actualmente presenta limitaciones en su capacidad
resolutiva en cuanto a recurso humano especializado limitado la continuidad de la
atención de las necesidades de salud de la población demandante.

No se cuenta con herramientas informáticas que puedan facilitar la articulación de

los servicios en la cabecera de Red, como citas virtuales, teleconsultas, registro
automatizado de HIS e historia clínica, entre otros.

Limitaciones geográficas, de difícil accesibilidad y distante de los centros poblados y

caseríos dentro del ámbito, la falta de mantenimiento de las vías de comunicación
vehicular, que retrasa el tiempo de urgencias y emergencias. La topografía del
Distrito presenta zonas abruptas en partes altas, con una topografía muy
accidentadas, profundas y pronunciadas que sobrepasan el 70%, trochas arcillosas
que en la época de lluvia se deslizan cubriendo las zonas de acceso y dificultando el
traslado de las emergencias obligando a realizar transbordos.

En el Centro de Salud San Pablo de Pillao, es aún insuficiente los equipos de

cómputo de última generación debiendo ser implementado inmediatamente o ser
considerado en el estudio.

Insuficiente recursos económicos asignado al Centro de Salud que pertenece al

CLAS Acomayo. La Red de Salud Huánuco como Unidad Ejecutora debe programar
los recursos económicos para la contratación de personal asistencial a través del
CAS.

5. Conclusiones.

ainPág | 39
Los Establecimientos de Salud del ámbito de influencia del proyecto suman en total
de seis (06) existe un (01) Centro de Salud San Pablo de Pillao el único con
categoría de I-3 sin internamiento, también cuenta con dos (02) Puesto de Salud
con categoría I-1 con personal no médico, y dos (02) Puesto de Apoyo con
categoría I-1, lo cuales tienen una población asignada total de 10,901 habitantes
para el año 2015.

Considerando la definición de población P1 y P2, los flujos de referencia actual y

proyectado, acceso geográfico y anillos de contención proyectados para el Centro
de Salud San Pablo de Pillao se considera para la población P1 y P2 a los
establecimientos de salud siguientes:

C.S. San Pablo de Pillao.

P.S. Chinchinga.
P.S. Huanacaure.
P.A. Santa Isabel.
P.A. San Padre de Pillao.

El Centro de Salud San Pablo de Pillao, proyecta una oferta de servicios de salud no
quirúrgica para atender la demanda del ámbito de influencia siendo estos: Sala de
emergencia, atenciones no médicas, apoyo al diagnóstico y tratamiento,
observaciones, Sala de Parto y otros servicios.

El Centro de Salud San Pablo de Pillao, cuenta con un sistema de referencias y

contrareferencias con marcadas limitaciones que deben ser fortalecidas a fin de
garantizar el acceso y continuidad de la atención, optimizando el uso de los recursos
y mejorar la calidad de los servicios que se prestan a toda la población.

El flujo de referencias de emergencia, consulta externa, partos y laboratorio que se

proyecta con la implementación del establecimiento de salud San Pablo de Pillao y
de los establecimientos de salud de su jurisdicción, no modificara el flujo actual de
referencias y contrareferencias para ningún establecimiento actual de la nueva
Microrred, los cuales se encuentran de acuerdo a los niveles de capacidad
resolutiva así como los corredores sociales existentes y que se adecuan a las
características geográficas propias de su jurisdicción. Cabe mencionar que se

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