Secțiunea III - Formulare

Fiecare ofertant care participă, în mod individual sau ca asociat, la procedura

pentru atribuirea contractului de achiziţie publică are obligaţia de a prezenta
formularele prevăzute în cadrul acestui capitol, completate în mod corespunzător şi
semnate de persoanele autorizate.
 Formular 1

A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta

<Data>

DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA1

1. Subsemnatul [numele în clar al persoanei autorizate], reprezentant împuternicit al

[denumirea/numele şi sediul/adresa ofertantului], declar pe propria răspundere, sub
sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflam în situaţia prevăzută
la art. 180 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea
contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a
contractelor de concesiune de servicii, respectiv nu am fost condamnaţi, în ultimii 5
ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru participare la
activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, pentru fraudă şi/sau pentru
spălare de bani.
2. Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare
detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul
verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta,
orice informaţii suplimentare privind eligibilitatea noastră, precum şi experienţa,
competenţa şi resursele de care dispunem.
3. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă,
alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai autorităţii
contractante [denumirea şi adresa autorităţii contractante] cu privire la orice aspect
tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de [se precizează data expirării
perioadei de valabilitate a ofertei].

Ofertant,
______________
(numele reprezentantului legal, în clar)

(semnătura autorizată)

1
A se completa de către fiecare membru al asocierii, în cazul în care oferta este depusă de o asociere.
 Formular 2

A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta

<Data>

DECLARAŢIE 2
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181

Subsemnatul(a).................................................. [se inserează numele

operatorului economic - persoana juridică], în calitate de ofertant/candidat/concurent
la procedura de ......................... [se menţionează procedura] pentru achiziția de
........................................................................... [se inserează, după caz,
denumirea produsului, serviciului sau lucrării şi codul CPV], la data de .............. [se
inserează data], organizată de ................................................ [se inserează
numele autorităţii contractante],
declar pe proprie răspundere că:
a) nu am intrat in faliment ca urmare a hotărârii pronunțate de judecătorul sindic
b) Mi-am îndeplinit obligațiile de plată a impozitelor, taxelor si contribuțiilor de
asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat,
în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România/ în tara in care sunt
stabilit;
c) în ultimii 2 ani, mi-am îndeplinit corespunzător obligațiile contractuale,
neexistând situații care au produs sau ar putea sa producă, din motive imputabile
mie, grave prejudicii beneficiarilor;
d) nu am fost condamnat, în ultimii trei ani, prin hotărârea definitivă a unei
instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale
sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.
e) nu prezint informații false sau nu prezint informațiile solicitate de către
autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de
calificare și selecție.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu
şi înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi
confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înțeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil
de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Ofertant,
_________________
(numele reprezentantului legal, în clar)
_____________________
(semnătura autorizată)

2 A se completa de către fiecare membru al asocierii, în cazul în care oferta este depusă de o asociere
 Formular 3
A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta

<Data>

DECLARAŢIE3
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 69^1

Subsemnatul(a).................................................. [se inserează numele

operatorului economic-persoana juridică], în calitate de
ofertant/candidat/concurent/subcontractant/terț susținător la procedura de
......................... [ se menţionează procedura] pentru achiziția de
........................................................................... [se inserează, după caz,
denumirea produsului, serviciului sau lucrării şi codul CPV], la data de .............. [se
inserează data], organizată de ................................................ [se inserează
numele autorităţii contractante],
declar pe proprie răspundere că nu sunt în situația prevăzută in art. 69^1 din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ Nr. 34 din 19 aprilie 2006 privind atribuirea contractelor de
achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de
concesiune de servicii, cu modificările și completările ulterioare :
ART. 69^1
Ofertantul/Candidatul/Ofertantul asociat/Subcontractantul/Terț susținător care are
drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de
supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin
până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum
sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a), cu persoane ce deţin funcţii de decizie în
cadrul autorităţii contractante este exclus din procedura de atribuire.

Persoanele cu funcţie de decizie din cadrul Ministerului Dezvoltării Regionale și

Administrației Publice care aprobă/semnează documente emise în legătură cu prezenta
procedura de atribuire sunt:
1. Achim IRIMESCU – Ministru,
2. Lucian DUMITRU – Secretar general adjunct (ordonator principal de credit),
3. Ciceronis CUMPĂNĂȘOIU – Director general,
4. Valentin TOMA – Director,
5. Gheorghe VĂCARU – Șef serviciu,
6. Cornel MIHAI – Consilier superior – comp. AT

Data

Operator economic
Reprezentant/Reprezentanţi legali
(semnături)

3A se completa de către fiecare membru al asocierii, în cazul în care oferta este depusă de o asociere, precum şi de
către fiecare dintre subcontractorii declaraţi, dacă este cazul.
 Formular 4

A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta

<Data>

LISTA PRINCIPALELOR

FURNIZARI ÎN ULTIMII 3 ANI

Denumirea si Calitatea Pretul total al Număr de Locul

Nr. Numele Perioada de
obiectul CPV in contractului participanti la desfășurării
Crt. beneficiarului/adresa desfășurare
contractului contract*) (lei) curs cursului

Data

Operator economic
Reprezentant/Reprezentanţi legali
(semnături)

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător
(lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
 Formular 4.1

A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta

<Data>

LISTA EXPERTILOR (TUTORILOR)

Care vor participa la derularea cursului

Instituția de Titlul/ titlurile cursului/ Număr de

Nr. Pregătirea Perioada de Locul desfășurării
Nume / Prenume învățământ cursurilor la care a fost participanti
Crt. profesională desfășurare cursului
absolvită lector la curs

Data

Operator economic
Reprezentant/Reprezentanţi legali
(semnături)
 Formular 5
A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta
<Data>

FORMULAR DE OFERTĂ

Stimată doamnă / Stimate domn,

1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai
ofertantului (denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, în conformitate
cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să
prestăm …………………………. pentru suma de _________________ RON la care se
adaugă taxa pe valoarea adăugată (__%) în cuantum de ____________.
Detaliile ofertei sunt prevăzute în anexă.
2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să
prestăm serviciile în …….. luni de la semnarea contractului, exclusiv perioadele
de avizare.
3. Ne angajam să menţinem această ofertă valabilă pentru o durata de 90
(nouăzeci) de zile, respectiv pana la data de (ziua/luna/anul) şi ea va rămâne
obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea
perioadei de valabilitate.
4. Transmitem alăturat coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând un
exemplar original şi un exemplar în copie, în limba română, al ofertei şi al
documentelor care însoţesc oferta.
5. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică, această ofertă,
împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră
este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant intre noi.
6. Precizam
|_| depunem oferta alternativa, ale cărei detalii sunt prezentate într-un
formular de oferta separat, marcat în mod clar "alternativa";
|_| nu depunem oferta alternativa.
(se bifează opțiunea corespunzătoare)
7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau
orice altă ofertă pe care o puteţi primi.

______________________________, în calitate de ____________________________,

(numele reprezentantului legal, în clar)
(funcţia reprezentantului legal)
legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele (denumirea/numele
ofertantului)
_____________________
(semnătura autorizată)
 Anexa la Formular 5
A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta
<Data>

Oferta detaliată

Servicii de organizare a două serii de instruire a 50 persoane din cadrul DGP-

AMPOP având ca temă evaluarea proiectelor depuse în cadrul Programului
Operațional Pescuit și Afaceri Maritime 2014-2020

Prețurile nu includ TVA

Nr. crt Denumire curs Loc de Tarif de Tarif de Total
desfășurare cazare/ instruire/ pentru 50
participant participant participanti
Serie I
Modul I
Serie I
Modul II
Serie II
Modul I
Serie II
Modul II
Total
general
fără TVA
TVA
Total cu
TVA

______________________________, în calitate de ____________________________,

(numele reprezentantului legal, în clar)
(funcţia reprezentantului legal)
legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele (denumirea/numele
ofertantului)
_____________________
(semnătura autorizată)
 Formular 6
A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta
Data>

SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Ca urmare a anunțului de participare nr. ........ din ..................privind aplicarea
procedurii pentru atribuirea contractului de achiziție publică având ca obiect
(denumirea serviciilor),

noi S.C. ………………………………………………………..vă transmitem alăturat următoarele:

1. Documentul ................................... privind garanţia pentru participare,
în cuantumul şi în forma stabilite de dumneavoastră prin documentaţia pentru
elaborarea şi prezentarea ofertei;
2. Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, în un original şi într-un număr
de ... copii:
a) oferta;
b) documentele care însoţesc oferta.
Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi vă satisface cerinţele.
Data completării ...............
Cu stimă,

Operator economic,
(semnătura autorizată)