MALOS HABITOS BUCALES Los ejercicios, pretenden que el niño trague apoyando la

lengua en el paladar
1. TRASTORNOS MIOFUNCIONALES Son difíciles y entrañan gran colaboración del niño y sus
a) Respiración bucal padres.
b) Alteración del sellado labial No suelen proponerse hasta que el niño tiene suficiente
c) Deglución atípica capacidad de comprensión.
d) Masticación ineficiente
e) Trastornos en la fonación 1ra serie: 3 ejercicios para ubicación espacial de la lengua
a) RESPIRACION BUCAL
 Alteración del patrón respiratorio  1er ejercicio:
 Paciente respira por la boca: pólipos, adenoides. Sacar la lengua, proyectándola hacia el frente
horizontalmente y meterla de nuevo en la boca.
 Derivar al otorrinolaringólogo
Repetir 10 veces
b) ALTERACIÓN DEL SELLADO LABIAL
 2do ejercicio:
 Secuela de alteraciones respiratorias
Sacando la lengua, proyectar la punta hacia la nariz y
 Consecuencia de maloclusiones
hacia el mentón. 10 veces.
 Hábitos
 3er ejercicio:
c) DEGLUCIÓN ATIPICA
Con la boca entreabierta, elevar la lengua hasta tocar
 Paladares altos u ojivales
con la punta la papila interdentaria, descender la
 Mordidas abiertas asociadas a respiradores bucales
lengua. 10 veces.
o amigdalas hipertróficas
 Asociada a maloclusiones 2da serie: 2 ejercicios para movilizar la lengua
d) MASTICACIÓN INEFICIENTE
 Cuya alimentación no ha evolucionado con el  4to ejercicio:
crecimiento Con la boca cerrada, recorrer, con la punta de la
e) TRASTORNOS EN LA FONACIÓN lengua, la mucosa del labio superior e inferior
 Incompetencia velofaríngea haciendo un circulo. 10 veces en sentido del reloj y 10
 Inserciones profundas del frenillo lingual en contra
 Hábitos imitativos  5to ejercicio:
2. EJERCICIOS PARA REHABILITACION DE HÁBITOS Con la boca entreabierta, elevar la lengua hasta tocar
NOCIVOS con la punta la papila interdentaria y tragar saliva sin
a) RESPIRACIÓN BUCAL: cerrar la boca, descender la lengua. 10 veces.
 1er ejercicio:
Cerrando los labios, se realiza 10 respiraciones  Las tres series siguientes incluyen, cada una, un único
profundas por la nariz frente a un espejo para ejercicio, pero son laboriosas y se incorporan cuando las
observar el movimiento de las alas nasales anteriores no plantean dificultad
 Requieren gran colaboración y son ejercicios para
 2do ejercicio:
aprender a apoyar el dorso de la lengua en el paladar
Se inspira profundamente y, en un vaso que contenga
un poco de agua, se expira totalmente haciendo durante la deglución.
burbujas con u sorbete, sin salpicar. Se repite 10 veces 3era serie: 6to ejercicio
 3er ejercicio:
Se cortan 10 trocitos de papel y se colocan sobre una  Frente a un espejo colocar un elástico en la punta de la
mesa. Se toma 1, inspirando a través del sorbete y se lengua y apoyar, lengua y elástico, en la papila
traslada, manteniendo el aire para que no se caiga, a  En esta posición beberá, poco a poco, un vaso de agua,
una distancia de 1 mt. Trasladar todos. comprobando que el elástico continúa en el mismo
 4to ejercicio: sitio
Se hacen 10 pequeñas bolitas de papel y se colocan en  Si se traga el elástico, colocará otro y repetirá el
un extremo de la mesa. Se empujan, soplando poco a ejercicio
poco, hasta el bode opuesto. No deben caer al suelo.
b) INCOMPETENCIA LABIAL: 4ta serie: 7mo ejercicio
 5to ejercicio:  Utilizando 2 elásticos, se apoya la punta de la lengua en
Se coloca un escudo labial en la zona vestibular, por la papila y el dorso en el paladar, manteniendo los
delante de los dientes, se cierran los labios y se elásticos y bebiendo el agua
tracciona, sin que salga el escudo, hasta que los labios
se cansan. 10 veces. 5ta serie: 8vo ejercicio
Si no se dispone de escudo se puede sustituir por un
botón muy grande atado con un hilo fuerte.  Es similar al 7mo pero colocando 3 elásticos
 6to ejercicio:
ANCLAJE EN ORTODONCIA
Mantener con los labios un sorbete, sin que se caiga,
durante 1 minuto. Repetir varias veces. ANCLAJE EN CIERRE DE ESPACIOS
 7mo ejercicio:  Anclaje A o máximo:
Se realiza con los labios en contacto. Fruncir los labios, El cierre de espacios se realiza por retracción anterior
estirarlos, desplazarlos hacia el lado derecho y  Anclaje B o medio:
finalmente hacia el lado izquierdo. Repetir 10 veces El cierre de espacios se realiza en forma relativamente
c) DEFLUCIÓN INFANTIL: simétrica
 Anclaje C o mínimo:  Ligamento periodontal
El cierre de espacios se obtiene por desplazamiento mesial Potencial dinámico
de los dientes posteriores.
Ligamento periodontal
ANCLAJE
 Fibras colágenas paralelas.
1. Los movimientos mayores de los dientes, apoyados por  Elementos celulares
los diversos métodos de control de anclaje, se llevan a  Elementos vasculares y neurales
cabo después de haberse completado el nivelado y  Líquidos hísticos
alineación
2. Es indispensable que durante dicha etapa todos los Fuerzas ortodóncicas mantenidas
movimientos dentarios, incluso los mínimos, se efectúen
 Fuerzas ligeras
teniendo muy presente los objetivos del tratamiento
Compatibles con la supervivencia de las células del LPD.
final.
Remodelación del alveolo dental mediante una
INDICACIONES reabsorción frontal
 Fuerzas intensas
1. Debe existir un buen soporte oseo y ausencia de Aparición de dolor
movilidad dental. Necrosis de los elementos celulares del LPD
2. Dientes sanos, sin procesos cariosos o con obturaciones Reabsorción basal del hueso alveolar
bien ajustadas en los dientes que vamos a cementar el
anclaje Efectos de la magnitud de las fuerzas
3. Determinar la cantidad de apiñamiento dental, esto con
el fin de definir el tipo de anclaje de acuerdo a las  Fuerza ligera
necesidades del espacio requerido. A mayor -Primeros segundos el flujo del LPD parcialmente
apiñamiento mayor anclaje. comprimido disminuye y el diente se mueve en su
4. Tipo de perfil. Dependiendo del perfil y del grado de alveolo.
apiñamiento del paciente se determinará el tipo de -Poco después aumenta niveles de prostaglandina E y
anclaje a utilizar. citocinas.
-Reabsorción frontal
ANCLAJE MAXIMO
Control biológico del movimiento dental
 El asa T se desplaza 1 a 2
mm hacia distal  Fuerza intensa
-Oclusión de los vasos sanguíneos y corte de suministro
 El momento beta es
a una zona del LPD
mayor que el momento
-Necrosis aséptica de la zona comprimida
alfa
-Se llama hializada a esta zona avascular.
 El resorte se debe activar
-Tras varios días osteoclastos procedentes de zonas
4 mm, y se reactiva
adyacentes deben encargarse de remodelar el hueso de
cuando restan 2 mm
la zona necrosada.
ANCLAJE MINIMO -Reabsorción basal

 El asa T se desplaza 1 a 2 mm hacia mesial FUERZAS OPTIMAS DE MOVILIZACIÓN

 El momento beta es menor que el momento alfa
TIPO DE MOVIMIENTO FUERZA(GR)
 El resorte se debe activar 4 mm, y se reactiva cuando Inclinación 50 – 75
restan 2 mm Traslación 100 – 150
 La dificultad es que se profundiza el overbite Enderezamiento radicular 75 – 125
 Favorable en mordidas abiertas Rotación 50 – 75
Extrusión 50 – 75
ETAPA I Intrusión 15 – 25
ALINEAR BRAQUETS Y EMPEZAR PREPARACION DE ANCLAJE
Efecto de la duración de las F y su disminución
CIERRE SEGMENTARIO
Solo sobre 6 horas seguidas de mantención de una F, se logrará
 Jaraback y Begg utilizan loops movimiento dentario.
 El posicionamiento según el anclaje es similar al asa T. La magnitud de la F al moverse el diente varía. Según esto las F se
 Su activación también pueden clasificar en:
 Hay loop simple y doble
- CONTINUAS: las que se pueden mantener en un
ANCLAJE OSEO EN ORTODONCIA porcentaje apreciable entre una sesión y otra
Reacción tisular ante las fuerzas - INTERRUMPIDAS: el nivel disminuye a 0 entre
activaciones
 Movimiento dentario - INTERMITENTES: el nivel disminuye bruscamente a 0
Fenómenos histológicos cuando el paciente se quita el aparato.
 Hueso alveolar  Fuerzas continuas
Capacidad plástica
 La duración de la fuerza es mayormente mantenida si el  Entre 12 y 18 meses, dependiendo de rapidez de
alambre es elástico, es decir es capaz de conservar su forma crecimiento y grado cooperación
por más tiempo.  Las fuerzas extraorales aplicadas sobre los dientes
superiores se irradian a las suturas del maxilar
 Fuerzas interrumpidas
superior, donde pueden modificar el patrón de
La fuerza de activación se va perdiendo gradualmente hasta crecimiento.
llegar a 0 en el próximo control - MANDÍBULA
 Restricción
 Fuerzas intermitentes
 Reorientación
Actúan en los momentos que están puestos en boca,  Estimulación
preferentemente de noche, ya que están estimulando Activadores.
crecimiento
ANCLAJE ABSOLUTO
Los movimientos dentales más eficaces se logran con F leves y
ANCLAJE OSEO EN ORTODONCIA
continuas
- METODOS DE TRATAMIENTO TRADICIONALES
Los aparatos ortodóncicos no deben activarse con una frecuencia
 Nance
superior a 3 semanas
 Arco palatinal
Si el aparato es elástico y las F de poca magnitud producen una  Arco lingual
reabsorción frontal continua, no es necesario reactivarlo.  Lip bumper

Si el aparato es más rígido y produce reabsorción basal, el diente

- APLICACIONES, INDICACIONES
se mueve en los 10 primeros días, pero se requiere de un tiempo
 Intrusión(s)
mayor para la regeneración y reparación del LPD, antes de volver
 Extrusión(s)
a aplicar una F.
 Distalización
Si activamos un aparato con demasiada frecuencia,  Mesialización
cortocicuitamos el proceso de reparación, generando daño en  Extrusión(i)
dientes y hueso, los que se podrían evitar espaciando más las  Intrusión (i)
consultas
Distalización de molares maxilares -> Alternativa a Head gear
Lesiones tisulares secundarias
Distalización molares mandibulares -> Alternativa a Lip bumper
 Movilidad y dolor
Distalizacion molar -> Alternativa a máscara Delaire
 Reabsorción radicular
 Perdida de la cresta alveolar Distalizacion caninos -> Alternativa a Nance, arco palatinal
 Perdida de la vitalidad EXTRACCIONES SERIADAS
Reabsorción radicular
PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO DESTINADO A ARMONIZAR EL
- Factores mecánicos VOLÚMEN DE LOS DIENTES CON EL DE LOS MAXILARES, MEDIANTE
 Intensidad de la fuerza LA ELIMINACIÓN PAULATINA DE ALGUNOS DIENTES DECIDUOS
 Duración de la fuerza (CANINOS Y PRIMEROS MOLARES) Y PERMANENTES (PRIMEROS
 Tipo de movimiento dentario PREMOLARES)
- Factores biológicos HISTORIA
 Desbalance endocrino
 Síndromes  El primer investigador que describió la extracción de un deciduo
 Medicamentos para una mejor colocación de los permanentes fue Robert
Bunoni, en 1743.
Perdida de hueso alveolar
 Trabajos de Fox (1814)
- ADULTOS  Colyer (1896)
 Movimientos de inclinación  Kjellgren, denominó la “EXTRACCIÓN SERIADA”
 Inflamación gingival  Hotz, en Alemania, denominó “supervisión activa de la erupción
de los dientes, por medio de las extracciones”
Necrosis Pulpar
OBJETIVOS
- TRAUMA PAQUETE VASCULAR
 Movimientos de extrusión con fuerzas intensas  prevenir maloclusiones con apiñamientos severos, en etapas
tempranas de denticiòn mixta.
Efectos esqueléticos de las F
 corregir espontáneamente maloclusiones, al reducir el nro.
- MAXILAR SUPERIOR Y TERCIO MEDIO FACIAL de dientes los apiñados se acomodan.
 F de 500 a 1000g  favorecer la erupción acelerada de los primeros premolares
 Dirección de la F por sobre plano oclusal antes de los caninos.
 Entre 12 y 14 hrs. Diarias  extraer temprano los premolares para que dejen espacio para
los caninos y segundos premolares.
OTROS PROBLEMAS QUE SE PUEDEN CORREGIR
 Desviación de línea media por dientes retenidos.
 Desviación de línea media por pérdida temprana de un
canino deciduo.
 Biprotrusiones dentoalveolares.
 Mordidas abiertas de tipo dental.
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
Para hacer un diagnóstico preciso y observar los cambios en el
desarrollo dental y facial del paciente se debe hacer un riguroso
examen intraoral y extraoral.
1. RX LATERAL DE CRÁNEO
 Para evaluar las relaciones craneales, faciales y dentales.
2. SERIE PERIAPICAL COMPLETA
 Anomalías de forma y tamaño de dientes.
 Problemas periodontales
3. Radiografía Panorámica
 Determinar número de dientes presentes.
 Secuencia de erupción dental.
 Evaluar la etapa de desarrollo dental.
 Reabsorciones radiculares deciduas y permanentes.
 Anomalías de forma y tamaño dental.
 Inclinaciones y posiciones dentales
 Ubicación lesiones cariosas interproximales
 Calidad de restauraciones presentes
 Diámetros mesiodistales deciduos y permanentes
 Desarrollo radicular de permanentes.
EXTRACCIONES SERIADAS
Consiste en ir realizando extracciones de piezas temporales y
definitivas en su momento con el fin de que los dientes
permanentes se acomoden de una forma natural.
LA SECUENCIA DE LAS EXTRACCIONES SERIADAS CONSISTE EN LO
SIGUIENTE:
Extracción de los caninos temporales:
 De ocho años a ocho y medio.
 Se corrigen las mal posiciones de los incisivos, luego de
tres meses o menos.
 La mejor opción es acomodar los dientes anteriores
superiores e inferiores con ortodoncia fija.
Extracción de primeros molares temporarios:
 Entre los nueve años a nueve y medio.
 Hay que procurar que la erupción del primer premolar, se
haga antes que la erupción del canino permanente.
 Alterar el orden, que idealmente sería; inicialmente la
primera premolar, seguido del canino y posteriormente,
la segunda premolar.
Extracción de primeros premolares:
 De nueve a diez años.
 Se hace con el fin de que los segundos premolares y los
caninos, cuenten con el espacio necesario para
erupcionar.
 Se realiza luego de que los caninos permanentes tengan
mínimo, la mitad de sus raíces formadas.
 El paciente debe ser controlado cada seis meses, y en
observación por cinco años aproximadamente.
Tratamiento: la mejor época para la extracción seriada es cuando
han hecho erupción de los Ic y Li , ICS y antes o inmediatamente
después de la erupcion de los ILS.
PRECAUCIONES:
Observar una secuencia correcta en las extracciones y el cuidado de
los espacios dejados por la eliminación de dientes.
La mesogresión de los dientes posteriores constituye un peligro
latente. deben efectuarse mediciones frecuentes, control
radiográfico.
ERUPCION GUIADA: Procedimiento en dentición mixta,
apiñamiento discreto del grupo incisal permanente. Extracción de
piezas temporales, desgaste proximal y utilización del leway space,
sin permitir mesialamiento de los molares permanentes.
LIMITANTES:
 Claridad del Diagnóstico.
 Responsabilidad en el cumplimiento del Plan de
Tratamiento.
 Necesidad de instalar aparatos en las etapas finales.
ORTOPEDIA DENTOMAXILAR: Estímulo que altera un patrón
esqueletal. Los tratamientos y aparatos de ortopedia serán
utilizados para atacar deficiencias o excesos esqueletales.
TIPOS DE CRECIMIENTO DE ACUERDO A SU DIRECCION: En sentido
de las agujas del reloj (dolico).Directo hacia abajo, (meso). En
sentido contrario a las agujas del reloj (braqui).
TRATAMIENTO ORTOPEDICO CON FUERZAS PESADAS: Exceso de
crecimiento maxilar, exceso de crecimiento mandibular,
transtornos miofuncionales.
MOVIMIENTOS ORTOPEDICOS MECANICOS:
Fuerzas aplicadas en los dientes y transmitidas al hueso,
provocando cambio en el crecimiento. Extrabucal: FEO, mentonera
y máscara facial; intrabucal: Disyuntor.
MOVIMIENTOS ORTOPEDICOS FUNCIONALES:
Fuerzas naturales originadas por el trabajo muscular, actúa en
dirección y remodelado óseo. Recursos naturales: respiración
nasal, amamantamiento, alimentación. Recursos artificiales:
restauración de la anatomía dental, ajustes oclusales y aparatos
ortopédicos funcionales.
APARATOS FUNCIONALES:
Diseñados para estimular el crecimiento mandibular durante el
tratamiento de la oclusión distal, induciendo un desplazamiento de
los cóndilos hacia abajo y adelante en la fosa glenoidea.
FINALIDAD: Desplazar el maxilar inferior hacia abajo y adelante, y
en incrementar el espacio intermaxilar en sentido anteroposterior
y vertical. La recolocación del maxilar inferior estimula una
respuesta propioceptiva positiva en los músculos de la masticación.
BLOQUES GEMELOS: Técnica que permite potenciar al máximo la
respuesta de crecimiento a la protrusión mandibular. Sistema de
aparatos que fuera sencillo, cómodo, estético y aceptable para el
paciente.
CONSTRUCCION: Es una mordida protrusiva que permite modificar
eficazmente el plano inclinado oclusal por medio de planos
inclinados de acrílico sobre bloques de emordida. Para intentar
corregir la maloclusión esquelética clase II.

¿Cómo FUNCIONA? El plano inclinado actúa como un mecanismo

de guía que obliga al maxilar inferior a desplazarse en sentido
anteroinferior. El paciente no puede ocluir en la posición distal y el
maxilar inferior se ve forzado a adoptar una mordida protrusiva.

Uso 24h: Aprovechar todas las fuerzas funcionales que actúan

sobre la dentición. Los bloques de mordida superior e inferior
encajan entre sí en un ángulo de 70º en cierre.

En el tratamiento de la clase II-1 con bloques: Los planos inclinados

se sitúan mesial a los 1ros molares superiores e inferiores. El bloque
superior cubre molares y segundos premolares o molares deciduos
superiores; el bloque inferior se extiende mesialmente desde los
segundos premolares o molares deciduos.

En el tratamiento de la clase II-2: Se añaden tornillos sagitales que

adelantan los dientes anteriores. Para la DV se ajusta gradualmente
el grosor de los planos inclinados.

En el tratamiento de la Clase III: Se invierten los planos inclinados

para aplicar un componente de fuerza anterior sobre la arcada
superior y una fuerza inferior y distal sobre la inferior.

Trastornos Miofuncionales: Respiración bucal. Alteración del

sellado labial. Deglución atípica. Masticación ineficiente.
Trastornos en la fonación.