PREGUNTAS OPE Y EIR HERIDAS

En un paciente encamado, ¿está recomendado el uso de ácidos grasos

hiperoxigenados? (Andalucía 2018)

A. No, su uso puede perjudicarle en vez de beneficiarle

B. No, el uso de AGHO está indicado en pacientes que no están
encamados
C. Sí, en la piel sometida a presión
D. Sí, para retrasar el deterioro cognitivo

Respuesta: C.
Comentario: Entre las funciones de los AGHO se encuentran el poder
hidratante, el aumento de la resistencia de la piel al rozamiento, la
reducción del eritema y el alivio del prurito. Se utilizan en la piel sometida a
presión.

Un paciente presenta una úlcera por presión de estadío IV en el sacro de 4

cms de diámetro. Eso significa que tiene: (Andalucía 2018):

A. Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del
tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén
B. Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido
subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia
subyacente
C. Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o
ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o
cráter superficial
D. Alteración observable en la piel íntegra, relacionada con la presión que
se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar

Respuesta: A.
Comentario: El estadío IV define la pérdida total del grosor de la piel con
destrucción extensa, necrosis de tejido o lesión de músculo, hueso o
estructuras de sostén. Pueden aparecer esfacelos, escaras, cavitaciones y
tunelizaciones.

El uso de superficies especiales de manejo de presiones tiene una

evidencia en este paciente: (Andalucía 2018):

A. Muy baja
B. Baja
C. Moderada
D. Alta

Respuesta: D.

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 Comentario: El uso de superficies especiales de manejo de presiones
deben ser elegidas teniendo en cuenta el peso y talla del paciente. Tienen
una evidencia alta para la prevención de las UPP pero su uso no exime de
la realización de cambios posturales.

En cuanto a la protección de los talones: (Andalucía 2018):

A. Debe realizarse una protección especial. Los apósitos especiales de

espuma de poliuretano han demostrado mayor eficacia y ser más costo-
efectivo que el uso de vendajes almohadillados
B. Los vendajes almohadillados son los más indicados
C. No es necesario protegerlos hasta que no empiecen a enrojecerse para
que estén más ventilados
D. Frotar de forma enérgica con ácidos grasos hiperoxigenados

Respuesta: A.
Comentario: Los talones deben ser protegidos de forma rigurosa, a ser
posible con apósitos de espuma de poliuretano. Deben de vigilarse los
cambios en la coloración o turgencia y utilizar hidratación de la piel con
AGHO, sin masajear ni fricción vigorosa.

Para que la úlcera por presión, su enfermera está usando un apósito de

hidrofribra como apósito primario. ¿A qué nos referimos cuando hablamos
de apósito primario? (Andalucía 2018):

A. Es el apósito indicado en primer lugar

B. Es el apósito recomendado en Atención Primaria en estos pacientes
C. Es el apósito que está en contacto con la herida
D. Es el apósito recomendado por la mayoría de las guías de práctica
clínica

Respuesta: C.
Comentario: Los apósitos primarios son los que se encuentran en contacto
con la herida.

La colagenasa se usa para: (Andalucía 2018)

A. Desinfectar la herida
B. Desbridamiento autolítico
C. Desbridamiento enzimático
D. Favorecer la granulación

Respuesta: C.
Comentario: La colagenasa es un desbridante enzimático que macera y
excoria la piel perilesional.

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En cuanto a las úlceras por presión, ¿qué es más eficaz? (Andalucía 2018):

A. Utilizar un dispositivo tipo rosco para proteger sacro y coxis

B. Utilizar apósitos de espuma de poliuretano para proteger talones
C. Utilizar vendajes almohadillados para proteger prominencias óseas
D. Dar friegas con alcohol en las prominencias óseas

Respuesta: B.
Comentario: Son prácticas inadecuadas para la prevención de las UPP: uso
de flotadores, masajear prominencias óseas o friegas con alcohol, uso de
apósitos superadhesivos o elevar el cabecero de la cama > 30º. El uso de
espuma de poliuretano es más efectiva que los vendajes almohadillados.

La clasificación de Fontaine se utiliza para el estadiaje de: (Galicia 2015)

A. Úlceras venosas
B. Úlceras arteriales
C. Úlceras mixtas
D. Todas las respuestas con correctas

Respuesta: B.
Comentario: La clasificación de Fontaine se utiliza para valorar el estadío de
las úlceras arteriales.

Si tenemos una úlcera por presión con riesgo de sangrado, ¿qué apósito
utilizaríamos? (Galicia 2015)

A. De carbón
B. Alginatos
C. De plata
D. Espumas poliméricas

Respuesta: B.
Comentario: Los alginatos presentan capacidad de absorción y
hemostática, por tanto, se indican en caso de úlceras con riesgo de
sangrado y exudación.

¿Cuál de los siguientes enunciados no es correcto en relación con las

heridas? (Galicia 2015)

A. Las heridas por arrancamiento no suelen sangrar demasiado pero son

muy dolorosas
B. En las heridas por arma de fuego, la lesión será mayor si el disparo se
realiza cerca del individuo
C. En las heridas punzantes el dolor y el orificio de entrada pueden ser
mínimos y la hemorragia pequeña, sin embargo puede haber lesiones
importantes
D. Antes de suturar una herida infectada por mordedura debemos extremar
la limpieza de la misma

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 Respuesta: D.
Comentario: El tratamiento de las heridas infectadas por mordedura es la
cicatrización por 3ª intención, no la sutura de la misma.

Cuando valoramos la presencia de una úlcera y el paciente nos refiere que

presenta prurito en la extremidad afectada, es más probable que se trate
de una: (Murcia 2018)

A. Úlcera por presión

B. Úlcera arterial
C. Úlcera venosa
D. Úlcera neuropática

Respuesta: C.
Comentario: Las úlceras venosas incluyen síntomas como dolor que se
alivia al elevar el miembro, pesadez, calambres, hormigueo y prurito.

La escala EMINA fue desarrollada por: (Murcia 2018)

A. Bárbara Braden y Nancy Bergstrom

B. Norton y Mc Laren
C. Instituto Catalán de la Salud
D. Ninguna es correcta

Respuesta: C.
Comentario: La escala EMINA es una escala elaborada y validada por el
grupo de enfermería del Instituto Catalán de la Salud para el seguimiento de
las UPP. Contempla cinco factores de riesgo: Estado mental, Movilidad,
Incontinencia, Nutrición y Actividad, puntuados de 0-3 cada uno de ellas.
Con la primera letra de cada factor se le ha dado nombre a la escala.

¿Qué no se valora en la Escala Norton? (Murcia 2018)

A. Exposición a la humedad
B. Movilidad
C. Sensibilidad
D. Estado mental

Respuesta: C.
Comentario: En la escala Norton se valora el estado físico, estado mental,
actividad, movilidad e incontinencia.

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Son signos de retraso en la cicatrización de las heridas todas las
respuestas, excepto: (Navarra 2018)

A. Presencia de exudado, esfacelo o escara

B. Borde epitelial liso y continuo y se mueve hacia la herida
C. Tamaño de la herida en aumento
D. Formación de fístulas y tunelizaciones

Respuesta: B.
Comentario: Son factores o signos que pueden retrasar la cicatrización:
enfermedad del paciente, mal estado nutricional, polifarmacia, edad
elevada, presencia de tejido necrótico o contaminación, aumento del
tamaño de la herida, presencia de fístulas, abscesos o tunelizaciones…

Entre los apósitos húmedos para tratar una herida , ¿cuál es el que hay
que considerar no aplicar en heridas secas? (P. Vasco 2018)

A. Alginato
B. Lámina de hidrogel
C. Espumas hidrofílicas
D. Espumas hidrofóbicas

Respuesta: A.
Comentario: El alginato está indicado para el tratamiento de úlceras
exudativas.

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¿Cuál de los siguientes cuidados evitaría para prevenir las úlceras por
presión? (P. Vasco 2018)

A. Asegurar un adecuado volumen de líquidos

B. Asegurar un cambio de posición con frecuencia
C. Asegurar una posición de Fowler superior a 30º
D. Asegurar la ingesta adecuada de calorías y nutrientes

Respuesta: C.
Comentario: Para minimizar, eliminar la fricción y cizallamiento, se debe
evitar la posición de Fowler a más de 30º.

¿Qué rango de puntuación se considera riesgo moderado en la escala de

BRADEN? (P. Vasco 2018)

A. 19-23
B. 13-14
C. 10-12
D. 15-18

Respuesta: B.
Comentario:

Las zonas más susceptibles de desarrollar una úlcera por presión en

posición de decúbito supino son las siguientes, a EXCEPCIÓN de: (C.
Mancha 2018)

A. Sacro
B. Occipucio
C. Tuberosidad isquiática
D. Talones

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 Respuesta: C.
Comentario: La localización de las úlceras por presión dependerá de las
zonas que estén sometidas a una presión constante y de la posición en la
que se encuentre el paciente. Si se encuentra en decúbito supino, las zonas
más proclives serán el occipucio, omóplatos, codos, sacro, talones y dedos
de los pies.

Señale que puntuación tendría una persona que tiene alto riesgo de sufrir
úlceras por presión conforme a la Escala de Braden: (C. Mancha 2018)

A. Mayor de 13
B. Igual a 13
C. Menor de 13
D. Mayor de 15

Respuesta: C.
Comentario:

Entre los cuidados de la piel que han demostrado eficacia en la prevención

de úlceras por presión NO se encuentra: (C. Mancha 2018)

A. El uso de apósitos hidrocoloides extrafinos para reducir lesiones por

fricción
B. Aplicar pomadas de óxido de zinc en zonas de piel expuestas a
humedad excesiva
C. Aplicar productos con ácidos grasos hiperoxigenados en las zonas
expuestas a mayor presión
D. Masajear las prominencias óseas con soluciones líquidas de polímeros
para activar la circulación

Respuesta: D.
Comentario: Dentro de los cuidados de la piel, no se deben de dar masajes
en prominencias óseas ni realizar fricción vigorosa, para evitar lesionarla.

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En la valoración integral del paciente con deterioro y tratamiento de la
integridad cutánea, señale al respuesta FALSA: (Aragón 2018)

A. Se deben utilizar escalas validadas como la escala EMINA, BRADEN o

NORTON
B. Se deben utilizar ácidos grasos hiperoxigenados solo en las zonas de
riesgo de úlcera por presión
C. Se deben ofrecer suplementos nutricionales con complejos ricos en
proteínas en personas en riesgo de déficit nutricional y riesgo de úlcera
por presión
D. Se deben realizar masajes en las prominencias óseas

Respuesta: D.
Comentario: Dentro de los cuidados de la piel, no se deben de dar masajes
en prominencias óseas ni realizar fricción vigorosa, para evitar lesionarla.

Según la clasificación de Edmons, en un paciente diabético que presenta

una úlcera neuropática, ¿cuál de los siguientes signos/síntomas estará
presente? (Aragón 2018)

A. Úlcera dolorosa
B. Pulsos ausentes
C. Localización en dedos del pie
D. Piel seca y caliente

Respuesta: D.
Comentario: La clasificación de Edmons distingue entre úlcera neuropática
e isquémica. En las úlceras neuropáticas la temperatura no se ve afectada,
por tanto, la piel estará seca y caliente, mientras que en las úlceras con
componente isquémico, la piel estará fría.

En cuanto a las recomendaciones básicas para la utilización de productos

en curas húmedas, señale la respuesta FALSA: (Aragón 2018)

A. Cuando el exudado de la lesión esté en torno a 1-2 cm del borde del

apósito es el momento adecuado para cambiarlo
B. Si la lesión tiene una elevada carga bacteriana o signos claros de
infección, la limpieza y desbridamiento debe hacerse a diario
C. Para evitar que se formen abscesos o cierres en falso de la lesión será
necesario rellenar parcialmente entre la mitad y tres cuartas partes de
las cavidades y tunelizaciones
D. Realizar la valoración de la úlcera de manera sistemática una vez al día

Respuesta: D.
Comentario: Las recomendaciones básicas para la utilización de productos
en caso de curas húmedas, son:

- El exudado será el que condicione la frecuencia de cambios.

Como norma general, podemos recomendar que cuando el

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 exudado de la lesión se encuentre en torno a 1-2 cm del borde del
apósito, debe cambiarse.
- Se debe realizar la valoración de la úlcera de manera periódica al
menos una vez por semana, o siempre que existan cambios que
así lo sugieran.
- Si la lesión presenta una elevada carga bacteriana o signos claros
de infección, la limpieza y desbridamiento debe hacerse a diario.
Si se asocian a productos para el manejo de la carga bacteriana,
como apósitos de plata, la revisión debe hacerse cada 48-72
horas. En el caso de optar por antibioterapia tópica, el cambio se
realizará en función de la vida media del mismo.
- Para evitar la formación de abscesos o cierres en falso de la
lesión, será necesario rellenar parcialmente entre la mitad y ¾
partes de cavidades y tunelizaciones.

De las diferentes lesiones de la piel, la pústula se caracteriza por: (EIR

2017)

A. Masa sólida, prominente, palpable con un borde circunscrito

B. Masa semisólida en el tejido subcutáneo o en la dermis
C. Grieta lineal en la piel que abarca más allá de la epidermis
D. Vesícula o ampolla llena de líquido purulento

Respuesta: D.
Comentario: La pústula se define como una lesión cutánea elevada con
contenido purulento.

En la atención a un paciente con úlceras por presión, ¿cuál de los

siguientes métodos de desbridamiento es susceptible de lesionar las
zonas que rodean a la úlcera si no se utiliza de forma adecuada o
circunscrita a la lesión? (EIR 2017)

A. Método mecánico por irrigación de la herida

B. Método autolítico con cura húmeda sobre la lesión
C. Método enzimático/químico
D. Método osmótico

Respuesta: C.
Comentario: El desbridamiento enzimático consiste en la aplicación local
de productos con enzimas endógenas que degradan la fibrina, el
colágeno desnaturalizado y la elastina. Puede macerar y excoriar la piel
perilesional, por lo que la cura debe realizarse cada 24 horas.

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