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Instituto Psicopedagógico

EOS - Perú

Trastorno del desarrollo


Intelectual (TDI)
Alcances para su diagnóstico efectivo.
Ps. Jhan Franco Tejada Flores
Objetivos de la exposición
Comunicar las precisiones conceptuales relacionadas a los
términos: “Trastorno”, “Neurodesarrollo”, “Intelectual”,
“Conducta”, “Desarrollo”, “Discapacidad” y “Evaluación”.
Presentar Los criterios diagnósticos del TDI según el DSM V.
Esquema para la evaluación ´del TDI por parte del psicólogo(a).
Exponer los principios para la evaluación funcional de la conducta
Presentar alternativas para la evaluación de las habilidades básicas
funcionales.
Precisiones conceptuales
Para empezar el estudio e intervención de los principales trastornos del
neurodesarrollo (En adelante “TND”), se debe de definir con precisión:

Definición 1 Definición 2 Definición 3

Trastornos del neurodesarrollo


Precisiones conceptuales
Relacionado Patologías NO ES
Trastorno a Psicológicas
es
ENFERMEDAD SÍNDROME
Un conjunto de síntomas o
comportamientos
Por que esta tiene
Asociado a características que no
Por que el síndrome
cumple los trastornos:
solo es un conjunto de
Alteraciones en los procesos - Origen conocido
síntomas que puede ser
cognitivos y afectivos del desarrollo - Grupo de signos y
causado por uno o más
síntomas estables
entidades.
Usualmente de - Periodo de
incubación
Vg. Síndrome de Down
Etiología aún desconocida (TDAH, - Pronóstico y
TEA, etc.) diagnóstico fiable

NO HAY BIOMARCADORES
IDENTIFICADOS
Precisiones conceptuales
Desarrollo

 Es un proceso de crecimiento
continuo que es interrumpido
por breves periodos de
vertiginosos cambios.
 Es continuo en todo el ciclo
vital.
 Ontogenia: desde el
nacimiento hasta el
fallecimiento.
 Depende mucho de la
estimulación de los agentes
del entorno.
Se caracterizan Los Trastornos del Inician
por Neurodesarrollo

Producir son Durante el periodo


deficiencias de desarrollo
Un grupo de
en Puede ser
afecciones
El Funcionamiento: Precoz en algunos
Que producen
- Personal casos
- Social
Déficits en el
- Académico
desarrollo evolutivo
- Ocupacional
Que van

Limitaciones Desde Hasta


Deficiencias globales
específicas
como como

Del Control de De las De la


Del aprendizaje las funciones Habilidades Inteligencia
Ejecutivas sociales
es

Una Condición

surge

Condiciones de salud
Permanentes Interacción Entorno de la persona

Hallando

Para
Diagnóstico clínico del TDI
I. Definición
• Es un trastorno del neurodesarrollo que
inicia en el periodo de desarrollo y que
incluye limitaciones del funcionamiento
intelectual como también del
comportamiento adaptativo en los
dominios conceptual, social y práctico.

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Consideraciones…
Los indicadores deben estar presentes desde
el nacimiento.
Deterioro clínicamente significativo del
funcionamiento cotidiano de la persona
(escolar, laboral, social) se encuentra limitado.
Es común que otros Trastornos del
Neurodesarrollo sean comórbiles con el TDI,
esto hace necesario manejar los indicadores
para un diagnóstico diferencial.
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II. Criterios Diagnósticos
A. Deficiencias en las funciones intelectuales
• Estas son: El razonamiento, la solución de
problemas, la planificación, el pensamiento
abstracto, el juicio, el aprendizaje a partir de la
experiencia.
• Estas deben de ser evaluadas mediante procesos
clínicos y pruebas de inteligencia estandarizadas e
individualizadas. Es decir, en una evaluación
pertinente y de uno a uno que permita apreciar el
nivel de desarrollo de las funciones intelectuales.
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B. Deficiencias en el comportamiento adaptativo

• Estas deficiencias deben de impactar negativamente


en el cumplimiento de los estándares de desarrollo y
socioculturales para la autonomía personal y
responsabilidad social.
• Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas
limitan el funcionamiento en una o más actividades
de la vida cotidiana como la comunicación, la
participación social y la vida independiente en
múltiples entornos.
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C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas
durante el periodo de desarrollo.

• Debe de iniciar antes de los 18 años para ser


considerado TDI.

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Cambios conceptuales con el DSM V
Deja de llamarse retardo mental y toma el término de
Trastorno del desarrollo intelectual (TDI) o
Discapacidad Intelectual (DI).
El Cociente Intelectual ya no es un criterio para el
diagnóstico del TDI.
Algunos autores proponen llamarlo TDI ya que alude
al trastorno (conjunto de signos clínicos) y no
discapacidad, ya que esta última alude a las
CONSECUENCIAS sociales de las limitaciones físicas.

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III. Conducta adaptativa
• El concepto de conducta adaptativa se encuentra como el marco
conceptual actual para el diagnóstico del TDI.
• El modelo de Thomas Oakland propone que esta es el conjunto de
habilidades y destrezas necesario para que las personas se
desenvuelvan a diario en su entorno social de manera eficaz.

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Dimensiones

Conceptual Social Práctico

Incluye las habilidades


Este rubro agrupa necesarias para satisfacer
Dentro de este dominio se
habilidades cognitivas y las necesidades
incluye las habilidades
académicas que muy a personales más directas y
necesarias para establecer
menudo se ejercen y se para ser un miembro
relaciones sociales de una
aprenden en la escuela y activo de la sociedad.
manera apropiada.
que sirven a la persona Incluyen las habilidades
Incluyen las relaciones
para manejarse en lo cotidianas básicas,
interpersonales, la
cotidiano. Incluyen el instrumentales (p. ej.,
responsabilidad, la
lenguaje receptivo y tomar alimentos, hacer las
autoestima, la ingenuidad,
expresivo, la lectura y la tareas…), habilidades
el seguimiento de las
escritura, y la ocupacionales y el
normas, etc.
autodirección. mantenimiento de
entornos seguros.

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Dimensiones

Conceptual Social Práctico

 Autocuidado
 Vida en el Hogar y en la
 Comunicación escuela
 Habilidades académicas  Social  Utilización de recursos
funcionales  Ocio comunitarios
 Autodirección  Salud y seguridad
 Empleo/Motricidad*

Las áreas de motricidad y empleo se usan según sea pertinente para la


evaluación pero componencialmente no están codificarlas en alguna de las áreas
descritas, sino como un dato adjunto que permite organizar la información.

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IV. Niveles de diagnóstico
• Es importante que al momento de dar el diagnóstico
se especifique el nivel de compromiso, ya que se
estimará el nivel de funcionalidad conservado.

 Leve Se agrava según el nivel de


dependencia que haya en el
 Moderado individuo en los 3 componentes:
 Grave social, conceptual y práctico.
 profundo
Para conocer los indicadores revisar
DSM V discapacidad intelectual

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V. Perfil conductual
• Ya que se está hablando de un deterioro generalizado de las
funciones intelectuales y las habilidades adaptativas, se ha
considerado pertinente describir las áreas de compromiso
considerando la propuesta teórica de la conducta adaptativa, la cual
está contenida en el sistema para la evaluación de la misma ABAS II
(segunda edición).

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Ideas Fuerza
• Los comportamientos no siempre tienen una causa obvia,
es por ello que debemos de analizarlo con minuciosidad y
bajo un enfoque CIENTÍFICO.
• Hablar de nuestra actividad en términos de conductas no
es reduccionista, sino un enfoque más objetivo que nos
permite verificar la eficacia de nuestras intervenciones.
• La conducta no es un ente aislado del sujeto y del
entorno, sino la resultante de las INTERACCIONES de
ambos elementos.
• La conducta es un concepto dinámico y que requiere de
mucha rigurosidad para analizarla conrrectamente.
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a) Principios de la conducta operante
Incrementa Disminuye
La conducta La conducta

Refuerzo Castigo
Si Dan algo
Positivo Positivo

Refuerzo Castigo
Si quitan algo
Negativo Negativo

Refuerzo: Aumenta la Probabilidad Positivo: Si se da un estímulo que


de que se emita una conducta. es reforzante o aversivo.
Castigo: Disminuye la Probabilidad Negativo: Si quita un estímulo que
de que se emita una conducta. es reforzante o aversivo.

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b) Triple relación de contingencia

Conducta
• Situación que • Efecto que
antecede • Acción sobre el provoca la
inmediatamente medio por conducta a
a la conducta. reacción ante penas sucede.
un estímulo.
Antecedentes Consecuencias

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c) Cómo describir una conducta
Solo se mencionan conductas observables, no etiquetar
ni interpretar (evitar “triste”, “feliz” “malcriado”).
Ser descriptivos. Por ejemplo: en vez de decir es
Malcriado(a), decir: Cuando quiere que le den algo y no se
lo dan inmediatamente empieza a llorar, gritar y patalear
y no para hasta que se lo den.
Es importante saber el contexto donde se da: ¿cuándo
empezó a hacer eso? ¿dónde sucede?, ¿en qué
situaciones?, ¿con qué frecuencia?, ¿con quienes emite
esa conducta?, ¿qué hace usted cuando se comporta así?
No existe Refuerzos ni Castigos universales. Es particular
para cada niño(a).
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Preguntas
frecuentes
¿Qué escala es mejor? ¿Todas evalúan lo
mismo?
¿Cuál es la mejor clasificación?
¿Qué es un razonamiento circular?
¿Qué
factores se
consideran
en la
anamnesis?
¿Es
suficiente la
evaluación
de los
adaptativa?
¿Dónde formarme en este y otros temas?
¿Cómo nos comunicamos?

Correo: jftf_619@hotmail.com