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RECON S TRUC C IÓN

E U NA CO M
ÚLTIMA REVISIÓN: 22-12-2018

LIBRO DE PREGUNTAS

VERSIÓN
DICIEMBRE DE 2018

N
VERSIÓ
I N A R
PR ELIM

CONTACTO: OFICINA: ESCRÍBENOS:


Tel. +569 6623 3795 San Pío X 2460, Of. 1207 www.EunaMed.com
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Versión: 0.5 Última revisión: 22-12-2018


Reconstrucción EUNACOM-ST - Versión diciembre de 2018

GLOSARIO DE ACRÓNIMOS Y SIGLAS

2DS: 2 Desvíos estandar Ipm: Latidos por minuto


ACHS: Asociación Chilena de Seguridad SU: Sevicio de Urgencia
ACO: Anticonceptivos orales LCF: Latido cardiaco fetal
ACV: Accidente cerebrovascular LCR: Líquido cefalorraquideo
ADA: Adenosin desaminasa LDH: Lactato deshidrogenasa
AINES: Ainti-inflamatorios no esteroideos LDL: Low Density Lipids/Lipidos de baja de densidad
APE: Antígeno prostático específico LH: Hormona luteinizante
AUGE: Acceso Universal a Garantìas Explícitas LPM: Latidos por minuto
de salud MN: Monocitos
BHCG: Gonadotrofina coriónica humana NASH: Esteatohepatitis no alcoholica
fracción Beta NPH: Protamina neutra de Hgehorn
CENABAST: Centro Nacional de Abastecimiento (Insulina humana de acción intermedia)
CFV: Capacidad vital funcional PAP: Papanicolau
DIU: Dispositivo intrauterino PCO2: Presión de dióxido de cabono
ECG: Electrocardiograma PIO: Presión intraocular
ECOTV: Ecotomografía transvaginal PL: Punción lumbar
EEG: Electroencéfalograma PMN: Polimorfonucleares
EEII: Extremidades Inferiores PO2: Presión de oxígeno
EF: Examen Físico PTGO: Prueba de toleran cia a la glucosa oral
EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica RHA: Ruidos hidroaéreos
FC: Frecuencia cardiaca RN: Recién nacido
FID: Fosa iliaca derecha RNM: Resonancia Nuclear Magnética
FII: Fosa iliaca izquierda RX: Radiografía
FONASA: Fondo Nacional de Salud SAPU: Servicio de atencion primaria de urgencia
FR: Frecuencia respiratoria SG: Semanas de gestación
FSH: Hormona foliculoestimulante SPO2: Saturacion de oxigeno
FUR: Fecha de ultima regla ST IV: Estadio 4
GA: Glicemia en ayunas SU: Servicio de Urgencia
GEG: Grande para la edad gestacional TA: Tensión aretrial
GH: Hormona del crecimiento TAC: Tomografia axial computarizada
GNRH: Hormona liberadora de gonadotrofina TE: Ecocardiograma Trans-esofagico
GOT: Transaminasa glutámico oxalacética TR: Tacto rectal
GPT: Transaminasa glutámico pirúvica TSH: Hormona Tiroestimulante
HB: Hemoglobina TTGO: Test de tolerancia a la glucosa oral
HCO3: Bicarbonato US: Ultrasonido
HDL: High Density Lipids/Lipidos de alta de densidad VCM: Volumen corpuscular medio
HGT: Hemoglucotest VEF1: Volumen espiratorio final en el 1 segundo
HPB: Hiperplasia prostática beningna VHS: Velocidad horaria de sedimentacion
HTO: Hematocrito VN: Valor normal
IgA: Inmunoglobulina A VO: Via oral
IMC: Indice de masa corporal VPM: Ventilaciones por minuto

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¡HOLA!
“Esperamos que este esfuerzo permita a otros grupos
de reconstrucción del EUNACOM, completar aquellas
preguntas que no pudieron recordar hasta el día de hoy,
y así seguir colaborando con los médicos que se preparan
para rendir el examen.

Nuestro equipo médico sigue trabajando para reconstruir


las 180 preguntas y colocar explicaciones a las que
produzcan dudas. Te invitamos a enviarnos tus comentarios
y argumentos respecto a las preguntas reconstruídas,
con el fin de que podamos responder tus inquietudes”.
Recuerda que esto es una reconstrucción, por lo tanto las
preguntas son muy parecidas, pero no necesariamente
idénticas, además no olvides que el EUNACOM nunca da
sus respuestas correctas, y nadie ha logrado sacar 100
puntos en el examen, por lo cual nuestro equipo se esforzó
por buscar información Chilena e internacional que pueda
avalar las respuestas dadas como correctas, siempre
haciendo la salvedad que no sabemos claramente como
piensan los que redactan las preguntas de éste examen”.

Cristian Paulsen F.
Director General de EunaMed

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1. Paciente masculino de 18 años, acude a control. Al examen físico se observa hiperlaxitud, relación envergadura/
talla aumentado, pectum excavatum y escoliosis. A la auscultación soplo sistólico en foco mitral. El diagnóstico más
probable es:
a. Sindrome de Marfan
b. Sindrome de Elher Danlos
c. Sindrome de Kilnefelter
d. Homocistinuria clásica
e. Sindrome de Achard

2. Paciente masculino de 52 años inicia con palpitaciones, mareo y lipotimia. Ingresa a urgencia sudoroso, pálido, con
mala perfusión sistémica. Al examen físico: PA 70/40mmHg, FC 186x´ frialdad distal. Auscultación ruidos cardiacos
rítmicos apagados taquicárdicos, murmullo pulmonar normal. El monitor muestra la siguiente imagen.

La conducta más adecuada es:


a. Adenosina
b. Amiodarona
c. Cardioversión eléctrica
d. Desfibrilar
e. Propafenona

3. Paciente masculino de 22 años quien hace 7 días presentó cuadro de influenza tratado con oseltamivir. Hace dos
días inicia con debilidad de extremidades inferiores, mayor a derecha. al examen físico presenta hiporreflexia en
extremidades inferiores,y disminución de fuerza en ambas extremidades mayor en EII derecha. El diagnóstico más
probable es:
a. Poliradiculopatía desmielinizante aguda
b. Parálisis flácida
c. Compresión de L4
d. Miositis post-influenza
e. Miopatía aguda

4. Paciente masculino de 55 años, inicia con cuadro febril de hasta 39° grados, asociado a ictericia y heces acólicas,
asociado a dolor en hipocondrio derecho. Al examen físico luce en regulares condiciones, PA: 90/60mmHg, febril,
polpinéico, deshidratado, ictericia marcada. Abdomen: RHA+, blando, con murphy +. El diagnóstico más probable es:
a. Colangitis aguda
b. Colecistitis
c. Hepatitis viral
d. Colelitiasis
e. Cólico biliar

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5. Paciente masculino de 32 años, con diagnóstico de colitis ulcerosa, inicia con cuadro de prurito, ictericia y malestar
general. Al examen físico se observa ictérico, algo enflaquecido. Los exámenes reportan GGT 551 UI/L, FA: 401 UI/L,
GOT 92 UI/L GPT 82UI/L, Bilirrubina Total: 5mg/dL El diagnóstico más probable es:
a. Colangitis esclerosante primaria
b. Hepatitis autoinmune
c. Colecistitis alitiásica
d. Cirrosis biliar primaria
e. Colangitis aguda

6. Paciente masculino de 60 años, hipertenso y dislipidémico, en tratamiento de larga data con losartán 50mg una vez al
día, y atorvastatina 80 mg 1 vez al día. Inica con cuadro de mialgias y debilidad en extremidades inferiores. Al examen
físico se objetiva M4 en cintura pélvica. Se realizan laboratorios donde se objetiva: CK: 2170mg/dL, Creatinina 0,8 mg/
dL, GOT: 89 UI/L GPT: 92UI/L VHS: 5 mm/hora, PCR: 10 mg/L. El diagnóstico más probable es:
a. Polimiositis
b. Miopatía por estatinas
c. Dermatomiositis
d. Polimialgia Reumática
e. Síndrome miasténico de Lambert Eton

7. Paciente femenina de 48 años, diabética, en tratamiento con metformina 850 mg. Inicia con cuadro de mialgias y
debilidad en extremidades superiores. Al examen físico se objetiva M4 en cintura escapular,. Se realizan laboratorios
donde se objetiva: CK: 1780 mg/dL, Creatinina 0,8 mg/dL, GOT: 89 UI/L GPT: 92UI/L VHS 20 mm/hora, PCR: 50 mg/L.
El diagnóstico más probable es:
a. Polimiositis
b. Esclerosis lateral amiotrófica
c. Dermatomiositis
d. Polimialgia Reumática
e. Fibromialgia

8. Paciente femenina de 65 años, menopáusica desde hace 10 años, acude a ginecología por metrorragia de corta
duración. Se realiza ecografía que evidencia línea endometrial de 8 mm. El manejo mas adecuado es:
a. Biopsia endometrial por legrado uterino
b. Histerctomía radical
c. Colposcopia
d. Tac de abdomen y pelvis
e. Progestágenos orales y reevaluar

9. Paciente femenina de 60 años, diabética e hipertensa en


control con enalapril y metformina. Cuadro de tos y
expectoración mucopurulenta de 3 días de evolución a lo
que hoy se asocia fiebre y compromiso del estado general.
Al examen físico: en condiciones estables, FC: 98x´,
FR: 28 rpm, T: 38°, SaO2: 96%. Auscultación: RR2T sin soplos,
MP + con crépitos en tercio medio e inferior derecho.
Se realiza Rx. que se anexa. El manejo más adecuado es:
a. Ceftriaxone: 1 gramo intramuscular una vez al día
b. Amoxicilina + Ac. Cvo: 875+125mg cada 12 horas
c. Amoxicilina: 500 mg cada 8 horas
d. Azitromicina: 500 mg cada 24 horas
e. Levofloxacina: 750mg cada 24 horas

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10. Paciente masculino de 68 años, fumador de 20 ciagarrilos/día, hipertenso y dislipidémico, en control con enalapril y
atorvastatina. Presenta cuadro de varios meses de evolución de palpitaciones que ceden espontáneamente, asociado
mayormente a transgresiones dietéticas. Al examen físico de hoy: se observa en BCG, afebril, eupnéico, FC: 85lpm, FR:
18 rpm, Auscultación: ruidos rítimicos regulares en 2 tiempos, sin soplo, MP + sin agregados. Porta electrocardiograma
de unos de los episodios que se anexa. La conducta mas adecuada es:

a. Iniciar amiodarona
b. Iniciar atenolol
c. Iniciar anticoagulación oral
d. Instalar marcapasos
e. Iniciar propafenona

11. Paciente femenina de 32 años, profesora de párvulo, actualmente con gestación de 18 semanas. En su salón de
clases 5 niños se encuentran con varicela, dos de ellos acudieron con vesículas a clases. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a. Vacunar contra varicela
b. Gammaglobulina hiperinmune
c. PCR para virus de varicela zoster
d. Aciclovir vía oral en caso de presentar síntomas
e. Aciclovir profiláctivo

12. Pre-escolar de 2 años y 7 meses, inicia con cuadro febril hasta 39°
asociado a odinofagia. Acude a médico de APS donde indican amoxicilina.
Cede la fiebre al 3er día y se presenta exantema maculo-papular que se
observa en la imagen. El diagnóstico más probable es:
a. Infección por VEB
b. Exantema súbito
c. Eritema infeccioso
d. Escarlatina
e. Varicela

13. Paciente femenina de 32 años, con DIU colocado hace 6 meses, desde entonces con hipermenorrea importante. El
manejo más adecuado es:
a. Acos combinados cíclicos por 3 meses y reevaluar
b. Retirar DIU
c. Aco solo de progestágeno por 3 meses y reevaluar
d. ACOS combinados contínuos
e. Observar

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14. Paciente femenina de 22 años, actualmente usuaria de anticonceptivos orales con 0,03 de etinil-estradiol + 3 mg
de drospirenona, que presenta migrañas intensas asociadas a escotomas centellantes y limitación para la actividad
diaria. El manejo más adecuado es:
a. Disminuir dosis de estrógeno
b. Iniciar ACO solo progestágeno
c. Suspender ACO
d. Colocar anticonceptivo inyectable
e. Iniciar AINES premenstrual

15. Paciente de 35 años, cursando gestación de 32 semanas, inicia con prurito palmoplantar importante desde hace 3
días, hoy se nota las escleras ictéricas. Al examen físico leve ictericia en escleras, sin otros hallazgos relevantes, el
examen obstétrico: FCF: 138x´, AU: 30 cm, DU: 0/10, MF +. El examen de elección para confirmar el diagnóstico es:
a. Niveles plasmáticos de ácidos biliares
b. Bilirrubina total y fraccionada
c. Fosfatasa alcalina
d. Transaminasas
e. Eco abdominal

16. Paciente femenina de 28 años, sexualmente activa, usuaria de ACOS, inicia con dolor urente en zona genital asociada
lesiones ulceradas confluentes y adenopatías inguinales bilaterales. El diagnóstico más probable es:
a. Herpes genital
b. Chancro blando
c. Sífilis primaria
d. Linfogranuloma venéreo
e. Granuloma inguinal

17. Paciente femenina de 25 años, en su día 12 de puerperio, inicia con


lesión en primer dedo de mano derecha, friable, de fácil sangrado,
levemente dolorosa, y en ocasiones pruriginosa.
El diagnóstico más probable es:
a. Granuloma piógeno
b. Carcinoma basocelular
c. Quiste dermoide
d. Verruga vulgar
e. Angioma tuberoso

18. Paciente femenina de 22 años, sexualmente activa, con último PAP normal hace 1 año, sin otros antecedentes de
importancia. Acude porque desea colocarse la vacuna de VPH, la conducta más adecuada es:
a. Colocar esquema de 2 dosis
b. Colocar esquema de 3 dosis
c. Tipificar para VPH
d. Repetir PAP
e. No vacunar

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19. Paciente masculino de 32 años, con cuadro de tos con expectoración mucopurulenta, y fiebre hasta 39° desde hace
5 días. Presenta desde ayer dolor pleurítico en hemitórax derecho, y mayor compromiso del estado general. Al
examen físico luce enflaquecido, FR: 32rpm, FC: 100lpm, TA: 100/70 mmHg. Pulmonar: matidez en base derecha,
MP presente en ambos hemitórax, muy disminuido en hemitórax superior derecho y abolido en la base derecha,
con crépitos en tercio medio de hemitórax derecho. Cardíaco: RR2T sin soplos. Se realiza Rx. de tórax que se anexa.

La conducta inicial más adecuada es:


a. Toracocentesis evacuadora diagnóstica y terapeútica
b. Baciloscopía y cultivo de esputo
c. Antibioticoterapia EV y observaR
d. Fibrobroncoscopia
e. Instalar tubo pleural con drenaje

20. Paciente femenina de 32 años, embarazo de 30 semanas, inicia con nauseas y vomitos, a lo que ayer se asocia prurito
palmar, por lo que acude a centro clínico. Luce ictérica en condiciones estables TA 120/80 FC 100x , Cardiopulmonar:
RR2T sin soplos, MP + SRA. Abdomen: AU: 29 cm sin DU, FCF 138x´, MF +, leve dolor en hipocondrio derecho. Se
realizan exámenes que reportan: Bilirrubina total 1,4 mg/dL Bilirrubina directa 0,5, GOT: 110 UI/L y GPT 120 UI/L,
Creatinina 1,8, Glicemia: 68mg/dL Hemograma: 5000 glóbulos blancos, 10.2 de hemoglobina, 110.000 plaquetas.
Diagnóstico más probable:
a. Higado graso agudo del embarazo
b. Síndrome de HELLP
c. Hepatitis Viral
d. Hematoma subcapsular hepático
e. Colestasia intrahepática

21. ¿Cuál de estas vacunas está contraindicada en paciente de 4 meses con antecedente de invaginacion intestinal?
a. Rotavirus
b. VPI (polio inactivado)
c. VPO (polio oral)
d. DPT
e. Neumococo

22. Paciente femenina de 72 años, quien posterior a caída de su nivel con mano en hiperextension, presenta dolor
intenso a nivel de mano y muñeca. Al examen físico deformidad en dorso de tenedor con dolor a la palpación de zona
que se encuentra inferior al hallux. El diagnóstico más probable es:
a. Fractura de epífisis distal del radio
b. Fractura de cúbito
c. Disyunción de epífisis radial
d. Fractura de escafoides
e. Fractura de Monteggia

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23. Lactante mayor de 12 meses, acude a control sano, y refiere dos reacciones urticariales que cedieron de forma
espontánea al ingerir huevo. ¿En qué momento debe colocarse la vacuna trivalente viral?.
a. Ahora mismo
b. A los 18 meses
c. A los 4 años
d. Está contraindicada
e. A los 24 meses

24. Paciente femenina de 25 años, con reglas irregulares III-IV/45-60, FUR hace 10 semanas. Acude a control con BHCG
28.000 equivalente a 6 semanas. ¿Cuál sería el examen de elección para establecer la edad gestacional de la paciente?
a. LNC
b. Longitud del saco gestacional
c. FUR cierta y segura
d. BHCG cuantitativa en 48 horas
e. Longitud del fémur

25. Paciente femenina de 37 años con DIU, reglas irregulares de III-IV/45-60, quien se encuentra con amenorrea desde
hace 6 semanas, se realiza BHCG cualitativa que resulta positiva. En el examen físico se objetiva: FC 100lpm FR: 19
rpm, piel: sana, abdomen: blando, depresible, utero no palpable. Tacto: cuello cerrado, utero de tamaño normal, no
doloroso. Anexos sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta más adecuada?.
a. Ecografia transvaginal
b. BHCG en 48 horas
c. Iniciar metrotexate
d. BHCG seriada
e. Ecografia transvaginal en 2 semanas

26. Paciente femenina de 15 años, sin inicio de actividad sexual, presenta dolor súbito en abdomen inferior a predominio
de FID asociado a náuseas y vómitos. Al examen físico: luce pálida, inquieta, con facie álgica, taquicárdica, FC: 120lpm,
FR: 32 rpm, Abdomen: RHA+, blando, resistencia voluntaria, se palpa masa hipogastrica de 7-8cm. El diagnóstico más
probable es:
a. Torsión ovárica
b. Enfermedad inflamatoria pélvica
c. Absceso tubo-ovárico roto
d. Quiste de ovario
e. Apendicitis aguda

27. Paciente masculino nacido de 34 semanas sin complicación perinatales . Acude al control de los dos meses, según el
esquema nacional de vacunación. La vacuna antineumococcica debería ponerse:
a. En este control
b. En 4 semanas
c. En 6 semanas
d. A los seis meses
e. Al año

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28. Paciente femenina de 42 años con antecedentes de abuso sexual de un familiar reiterado entre los 14 y 16 años.
Actualmente con episodios de ira desproporcionada contra su marido.
En estos episodios le destruye la ropa y rompe objetos.
Secundario presenta crisis de ansiedad con sueños vividos del abuso. En algunas ocasiones cuando existen
situaciones relacionadas al abuso, o que lo recuerdan peresenta momentos de regresión con actitudes infantiles y
desconocimiento de la familia, con amnesia posterior de dichos episodios. ¿El diagnóstico más probable es?
a. Trastorno disociativo
b. Trastorno de stress postraumático
c. Trastorno bipolar
d. Trastorno adaptativo
e. Trastorno facticio

29. Paciente femenina de 23 años con dificultad para conseguir trabajo por problemas al relacionarse con jefes y
clientes. Presenta desde la adolescencia episodios de autoagresión y hospitalizaciones en varias oportunidades por
intoxicación medicamentosa.
En los últimos meses ideación suicida sin planificación y labilidad emocional. ¿El diagnóstico más probable es?
a. Trastorno límite de personalidad
b. Bipolar tipo 2
c. Esquizofrenia
d. Depresión mayor
e. Trastorno de ira

30. Paciente femenina de 35 con antecedente de depresión mayor hace tres años. Actualmente cursa con episodios
de 1 o 2 semanas de duración donde se encuentra más ansiosa e hiperactiva de lo habitual y algunos episodios de
desesperanza con ideación suicida. Actualmente con mucha tristeza y desgano. El diagnóstico más probable es:
a. Transtorno bipolar
b. Depresión mayor
c. Trastorno límite de personalidad
d. Trastorno disociativo
e. Trastorno adaptativo

31. Paciente masculino de 32 años, quien acude al médico en varias oportunidades por evidenciar orinas espumosas,
sin otros síntomas. Dentro de los exámenes realizado destaca orina con proteinuria muy marcada en varias
oportunidades. Después de varios análisis se sospecha que el paciente intervino la orina para obtener dichos
resultados. El diagnóstico más probable es:
a. T. facticio
b. T. adaptativo
c. Hipocondríaco
d. T. disociativo
e. T. ansioso

32. Paciente masculino 82 años, hipertenso, diabético, y dislipidémico, con polifarmacia, es traído por su mujer quien lo
nota muy decaído sin ganas de hacer las cosas que antes le daban placer. En la consulta luce desesperanzado, con
llanto fácil. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
a. Sertralina
b. Paroxetina
c. Duloxetina
d. Fluoxetina
e. Amitriptilina

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33. Paciente masculino de 60 años, es traido por familiares


porque presentó un episodio de pérdida de conciencia
en el hogar de unos 5 minutos de duración, con
recuperación total del estado neurológico, pero con
persistencia del mareo. Al examen físico ingresa
bradicárdico, FC 45 FR 18 PA 110/80 levemente
sudoroso. Se realiza electrocardiograma que se anexa.

El diagnóstico más probable es:


a. Bloqueo AV Mobitz II
b. Bloqueó av de tercer grado
c. Bloqueo AV Mobitz I
d. BDRDHH
e. BDRIHH

34. Paciente masculino de 68 años, gran fumador, epiléptico. Refiere que fuma al menos una cajetilla al día y evita ir a
lugares cerrados donde no se pueda fumar, se fuma el primer cigarro apenas se despierta. Ante la consulta expresa
que desea dejar de fumar ¿Cuál sería el tratamiento de elección para dejar el tabaco?.
a. Parches de nicotina
b. Bupropion
c. Consejería
d. Vareniclina
e. Fluoxetina

35. Paciente masculino de 35 años sin antecedentes mórbidos de importancia, acude con cuadro de tres días de cefelea
retro-ocular intensa, mialgias, artralgias, odinofagia, rinorrea hialina anterior y tos. ¿Cuál es la condicta más adecuada?
a. Oseltamivir
b. Acetaminofen
c. Valaciclovir
d. Desloratadina
e. Loratadina

36. Paciente de 25 años VIH +, acude porque que presenta cuadro clínico de 2 días caracterizado por vesículas confluentes
muy dolorosas en extremidad inferior irradiado a zona genital que abarca un dermatoma. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?
a. Aciclovir
b. Valaciclovir
c. Valganciclovir
d. Abundantes líquidos y reposo
e. Ajustar dosis de antirretovirales

37. Paciente femenina de 15 años con obesidad y sedentarismo. TSH en 6 mUI/L T4 libre 1,19ng/dL (VN: 0,78-1,46) T3 69
ng/dL (VN: 60-180 ng/dL). La conducta más adecuada es:
a. Repetir TSH en 6 meses
b. Realizar anticuerpos antitiroideos
c. Repetir TSH en 12 meses
d. Iniciar levotiroxina 25 mcg
e. Pedir eco tiroideo

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38. Escolar femenina de 9 años, inicia con tos seca hace 12 días, hace 3 días presenta fiebre hasta 38°, e incremento de
la tos. Al examen físico: FC: 98 lpm, FR: 22rpm, Sao2: 96% se auscultan sibilancias espiratorias bilaterales, sin otros
agregados. RR2T sin soplos. El agente etiológico más probable es:
a. Mycoplasma pneumoniae
b. Neumococo
c. Bordetella pertusis
d. Listeria monocytógenes
e. VRS

39. Recién nacido que presenta taquipnea y desaturación arterial con francos signos de dificultad respiratoria a las pocas
horas de nacido. Al examen físico se objetiva disminución del 3murmullo pulmonar izquierdo asociado a ruidos
hidroaéreos en hemitórax izquierdo y excavación a nivel de hipocondrio izquierdo. Cuál es la complicación a largo
plazo más frecuente de esta patología:
a. Hipoplasia pulmonar izquierda
b. Atrofia del ventrículo izquierdo
c. Herniación hepática
d. Insuficiencia cardíaca congestiva
e. Asma

40. RN de 10 de vida peso al nacer 3,100 kg sin complicaciones perinatales acude al control de la diada y se objetiva peso
de 3,180 kg el diagnóstico nutricional es:
a. Buen incremento ponderal
b. Mal incremento pondéral
c. Desnutrición
d. Incremento ponderal excesivo
e. Obesidad

41. Lactante menor de un mes de vida alimentada con lactancia materna exclusiva. Peso al nacer 3050grs Peso actual
3075grs. Presenta 5 a 6 deposiciones pastosas amarillas y grasosas al día asociado a irritabilidad y meteorismo. Los
padres comentan que la piel de la niña sabe salada. Al examen físico luce enflaquecida y destaca discreta palidez. El
examen de elección para continuar el estudio es:
a. Electrolitos en sudor
b. Tsh
c. Biopsia de colon
d. Colonoscopia
e. Antitransglutaminasa

42. Paciente de 78 años acude a control con TSH en 8,2, se le indica volver en 3 meses con nuevo examen. El nuevo
control reporta TSH en 9,2. Siempre asintomático ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Iniciar 25 mcg de levotiroxina
b. Iniciar 75 mcg de levotiroixina
c. No tratar
d. Iniciar tiamazol
e. Realizar eco tiroideo

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43. Paciente de 80 años, sin antecedentes mórbidos con lesión de


crecimiento progresivo pruriginosa, no dolorosa, que se muestra
en la imagen. ¿El diagnóstico más probable es?
a. Carcinoma basocelular
b. Carcinoma espinocelular
c. Chalazion
d. Orzuelo
e. Dacricistocele

44. Paciente femenina de 22 años, consulta por dolor periumbilical eventual, asociado a sensación de masa en zona
inguinal. Al examen físico se palpa masa de 4 cm debajo del ligamento inguinal, indolora. El diagnóstico más probable
es:
a. Hernia inguinal
b. Hernia femoral
c. Hernia umbilical
d. Adenopatía inguinal
e. Tumor de psoas

45. Lactante menor de un mes de vida, desde el nacimiento presenta lagrimeo importante en el ojo derecho, en ocasiones
con aumento de volumen en la región interna del párpado inferior. Al presionar dicho aumento de volumen se
obtiene salida de secreción mucopurulenta y no impresiona dolor al momento de la manipulación. El diagnóstico más
probable es:
a. Obstrucción congénita de conducto lagrimal
b. Dacriocistocele
c. Conjuntivitis neonatal
d. Dacriocistitis
e. Glaucoma congénito

46. Se busca estudiar el efecto del uso de drogas durante la gestación y su asociación con trastornos de aprendizaje. Se
toman dos poblaciones de niños: un grupo tiene trastorno de aprendizaje y el otro grupo son niños sanos; se realiza
encuesta a las madres en busca de uso de drogas durante su embarazo. ¿Qué herramienta estadística se usará para
buscar asociación causal?
a. Riesgo relativo
b. Odd ratio
c. Prevalencia
d. Incidencia
e. Riesgo atribuible

47. Paciente masculino de 82 años diabético, consulta por lesión ulcerada en ala nasal, que ha progresado en los últimos
tres días a áreas necróticas muy dolorosa El agente etiológico causante es:
a. Mucor
b. Pseudomona
c. Estafilococo aureus
d. Estreptococo pyogenes
e. Candida albicans

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48. Paciente femenina de 18 años con diagnóstico de trastorno bipolar, hace tres días inicia manejo con risperidona, y
hoy comienza con sensación de inquietud en las piernas, necesidad de caminar con imposibilidad de mantenerse
sentada. El diagnóstico más probable es:
a. Akatisia
b. Distonía aguda
c. Contractura muscular
d. Síndrome extrapiramidal
e. Crisis de ansiedad

49. Paciente femenina de 28 años, sin antecedentes previos, actualmente con 39 semanas de gestación, acude a su
control semanal y se objetiva DU 1/10 FCF: 155, MF: +. Al tacto: Cuello borrado 50% dilatado 1 cm. Llama la atención
tacto similar desde hace hace 4 días. La conducta más adecuada es:
a. Esperar evolución espontánea e inicio de trabajo de parto
b. Inducir con oxitocina
c. Inducir con misoprostol
d. Conducir con oxitocina
e. Cesárea planificada

50. Paciente masculino de 18 años, ezquizofrénico en tratamiento con haldol desde hace 3 días, inicia con cuadro de
dolor en región cervical, contractura del cuello, e imposibilidad para lateralizarlo. El diagnóstico más probable es:
a. Distonía aguda
b. Akatisa
c. Contractura muscular
d. Crisis somatomorfa
e. Trastorno de ansiedad

51. Paciente femenina de 45 años, quien desde la adolescencia a presentado alucinaciones auditivas en múltiples
oportunidades, sin tratamiento descrito. Desde hace unas semanas se han intensificado, y refiere que actualmente
las voces le dicen que se mate, o se haga daño. El diagnóstico más proabable es:
a. Esquizofrenia
b. Trastorno esquizotípico de la personalidad
c. Trastorno esquizoafectivo
d. Trastorno bipolar
e. Trastorno límite de personalidad

52. Paciente femenina de 32 años, con antecedente de cesárea anterior, actualmente se encuentra en trabajo de parto
conducido con buena evolución. en el último control: dilatación 8 cm, borrado 100%. Bruscamente presenta sangrado
escaso oscuro, asociado a cese brusco de las contracciones y disminución de FCF. El diagnóstico más probable:
a. DPPNI
b. Ruptura uterina
c. Ruptura de vasa previa
d. Placenta previa
e. Parto inminente

53. Paciente masculino de 78 años, con antecedente de HPB, HTA, dislipidémia y Diabetes en manejo con polifarmacia
actualmente con disfunción eréctil. De los medicamentos indicados cual es el que más probablemente cause su
afección actual:
a. Tamsulosina
b. Atenolol
c. Metformina
d. Atorvastarina
e. Losartán

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54. 54.Paciente de 49 años con antecedente de coartación aórtica operada, RGE en tratamiento con omeprazol, su
padre que falleció a los 40 años por IAM. Inicia con cuadro de dificultad respiratoria leve, y dolor torácico eventual.
Al examen físico: TA: 120/80mmHg, FC: 98 lpm. Auscultación: MP+, RR2T con soplo sistólico 2/4 en línea paraesternal
derecha, y soplo diastólico aspirativo 2/4 en mismo foco. El diagnóstico más probable es:
a. estenosis aórtica
b. Insuficiência mitral
c. Rcoartacion aórtica
d. Insuficiencia aórtica
e. Insuficiencia pulmonar

55. Paciente de 82 con diagnóstico de Alzheimer, instucionalizado, postrado, usuario de sonda de foley de recambio
mensual. Presenta urocultivo positivo para E. Coli 100.000 UFC en el urocultivo tomado durante el último recambio.
La conducta más adecuada es:
a. Mantener recambio habitual sin tomar ninguna acción adicional
b. Iniciar ciprofloxacino
c. iniciar azitromicina
d. recambio de sonda nuevamente
e. tomar nuevo urocultivo

56. Paciente masculino de 22 años presenta accidente en motocicleta mientras manejaba en la autopista VespucioSur, en
el evento se impacta con otro vehículo que conduciía proximadamente a 100 kilómetros por hora. Ingresa al servicio de
urgencia, hipotenso y sudoroso, orientado en tiempo espacio y persona. Al examen físico de ingreso: presión arterial
en 80/60mmHg, frecuencia cardíaca en 110lpm, frecuencia respiratoria en 32rpm, Cardipulmonar: drepitación a nivel
de segunda y tercera costilla, con dolor en dicha zona, MP + sin agregados, sin enfisema subcutáneo, RR2T sin soplos.
Cadera: hematoma en cadera iquierda, con dolor a la movilización y rotación de dicha cadera. Sin urtetrorragia.
Además de intalar dos vías venosas, e iniciar fluidoterapia con Ringer Lactato, la conducta siguiente más adecuada es:
a. Instalar sábana pélvica
b. Colcar tutor externo
c. instalar sonda de foley
d. Realizar rx de cadera
e. Realizar rx de tórax

57. Paciente masculino de 3 años, inicia con tos seca no en accesos y rinorrea hialina anterior el día de ayer. Hoy evoluciona
con tos seca, guresa, que impresiona perruna, y respiración agitada. Al exámen fisco de ingreso: FC: 110lpm, FR:
32rpm, SaO2: 94%, estridor inspiratoro y espiratorio, retracción costal, MP + levemente disminuido. El manejo más
adecuado es:
a. Nebulizar con adrenalina
b. Nebulizar con salbutamol
c. Nebulizar con bromuro de ipratropio
d. Nebulizar con budesonida
e. Colocar oxigenoterapia

58. Paciente masculino de 4 meses de nacido, sin antecedentes mórbidos, inicia con cuadro de tos seca, no en accesos,
rinorrea hialina anterior y respiración agitada. Hoy se asocia alza térmica hasta 38°, y retracción costal por lo cual
acude a urgencia. Al exámen fisco de ingreso: FC: 150lpm, FR: 42rpm, SaO2: 90%, retracción costal, MP + sibilancias
espiratorias. El agente causal más probable es:
a. Virus sicicial respiratorio
b. Parainfluenza
c. Influenza
d. Adenovirus
e. Metaneumovirus

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59. Paciente femenino de 2 años, inicia con cuadro de fiebre cuantificada hasta 39°, odinofagia y tos. Al examen físico
con compromiso del estado general, febril, y decaida, se observan amígdalas hipertróficas, con exudado bilateral. El
agente causal más probable es:
a. Adenovirus
b. Streptococo betahemolítico del grupo B
c. Influenza
d. Parainfluenza
e. Virus de Ebstein Barr

60. Paciente masculino de 6 años, acude traído por su madre quien nota que desde hace varios meses está presentando
episodios de incontinencia fecal, donde mancha la ropa interior. El resto del tiempo evacua con dificultad cada 2 días
y sus heces duras. El diagnóstico mas probable es:
a. Enfermedad de hirschsprung
b. Incontinencia fecal orgánica
c. Constipación funcional (encopresis no orgánica)
d. Diarrea crónica
e. Intestino irritable

61. Paciente femenina de 72 años, con pérdida de peso, asociado a aumento de perímetro abdominal, distensión y
dispepsia. Al exámen físico se evidencia pálida, enflaquecida, con ascitis marcada y masa palpable a nivel de anexo
derecho adherida a útero. ¿Cuále es el diangóstico más probable?
a. Cáncer de colon
b. Cáncer de ovario
c. Quiste de ovario gigante
d. Fibrotecoma
e. Cáncer de estómago

62. Paciente de 4 meses, desde el nacimiento presenta estridor de predominio inspiratorio y con el llanto o risa, sin signos
de dificultad respiratoria. El diagnóstico más probable es:
a. Laringomalacia
b. Traqueomalacia
c. Laringitis obstructiva
d. Epiglotitis
e. Broncomalacia

63. Paciente femenina de 17 años, primera regla los 16 años, amenorreica desde hace 4 meses. Al examen físico se
evidencia hirsutismo marcado, escala de Ferriman y Gallwey 22 puntos, en los exámenes de laboratorio solo reporta
hiperglicemia. Cuál de los siguientes exámenes es necesario para hacer diagnóstico diferencial con SOP.
a. Relación FsH/LH
b. Glicemia en ayunas
c. 17-OH hidroxiprogesterona
d. Insulina basal y postcarga
e. Ecografía abdominal

64. Paciente masculino de 45 años, hipermétrope de larga data, presenta dolor ocular intenso y disminución de la agudeza
visual. Al exámen físico se observa enrojecimiento ojo rojo periquerático, opacidad corneal, midriasis arrefléctica. El
diagnóstico más probable es:
a. Glaucoma agudo
b. Deprendimiento de retina
c. Trombosis de la arteria central de la retina
d. Retinoblastoma
e. Hemorragia vítrea

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65. Paciente femenina de 32 años, sin anrtecedentes mórbidos de importancia, con historia de contacto cercano con
paciente con TBC bacílifera. Presenta tos desde hace 15 días. La rx. se encuentra normal. Se realiza baciloscopia que
resulta negativa, en vista de persistencia de la clínica se decide hacer una broncoscopia que reporta positiva para PCR
contra TBC en el lavado bronquial, quantiferón para TB positivo. La conducta más adecuada es:
a. Tratar con cuatro fármacos
b. Profilaxis con isoniazida
c. Terapia dual con Rinfampicina isoniazida
d. No tratar
e. Repetir baciloscoía

66. Paciente femenina de 18 años, durante la colocación del DIU se sospecha de perforación uterina ¿Cuál es la conducta
más adecuada?
a. Hospitalizar
b. Observar y antibiótico
c. Rx de abdomen
d. Laparotomía urgente
e. Laparoscopia ginecológica urgente

67. Paciente femenina de 22 años, sexualmente activa, con múltiples parejas sexuales, acude a control ginecológico
con cuadro de dispareunina, leucorrea amarillenta y disuria inicial. Al examen físico sólo se observa cuello uterino
inflamado. El diagnóstico más probable es:
a. Cervicitis gonococcica
b. Tricomoniasis
c. Candidiasis
d. Gardnerella
e. Klebsilella granulomatis

68. Paciente femenina de 29 años, presenta disfonía matutina de 6 meses de evolución, además refiere sensación de
bolus faríngeo y carraspera. El manejo más adecuado es:
a. Colocar Esomeprazol
b. Realizar nasofibroscopia
c. Enviar a fonoaudiología
d. Derivar a otorrinolaringología
e. Realizar TAC de cuello

69. Paciente de 4 años, acude traído por su madre quien refiere que desde hace dos semanas se encuentra presentado
dolores óseos, y que ayer notó aparición de lesiones puntiformes rojas en ambas extremidades inferiores. Al exámen
físico: luce enflaquecido, pálido, se observan petequias en ambas extremidades inferiores-, se palpan múltiples
adenopatías cervicales, y hepatoesplenomegalia. La conducta más adecuada es:
a. Mielograma
b. Biopsia de ganglios
c. Ecografía abdominal
d. Tac de abdomen y pélvis
e. Frotis de sangre periférica

70. Paciente masculino de 60 años, fumador de 12 cigarrillos al día, desde hace 7 meses presenta disfonía que no mejora
durante el día, al examen físico usted nota adenopatía cervical izquierda. El manejo más adecuado es:
a. Colocar Esomeprazol
b. Realizar nasofibroscopia
c. Enviar a fonoaudiología
d. Derivar a otorrinolaringología
e. Realizar TAC de cuello

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71. Paciente masculino de 70 años, con diagnóstico de cáncer gástrico antropilórico avanzado, con metástasis
hepáticas múltiples, inicia con cuadro de vómitos a todo tipo de ingesta. Al examen físico luce enflaquecido, pálido y
deshidratado. El manejo más adecuado es:
a. Nutrición parenteral
b. Intalar SNG
c. Colocar endoprotésis pilórica
d. Realizar gastrostomía de alimentación
e. Realizar gastrectomía

72. Paciente femenina de 23 años, en puerperio tardío, presenta prurito postcoital y dispareunia. Al examen físico
ginecológico: se observan paredes vaginales pálidas, y mucosa vaginal seca.
Test de amina (-) PH vaginal en 5.
El manejo más adecuado es:
a. Gel lubricante
b. Manejo para Tricomona Vaginales
c. Clotrimazol en óvulos
d. Clindamicina oral
e. Clindamicina óvulos

73. Paciente masculino de 1 año, quien presenta desde hace tres días las lesiones evidenciadas en la imagen.

¿El agente causal más probable de su cuadro es?


a. Estafilococo aureus
b. Virus de Herpes 6
c. Parvovirus B19
d. Varicela Zoster
e. Estreptococo pyogenes

74. Paciente femenina de 19 años, con aborto reciente, espontáneo. Se realiza biopsia de restos y se recibe informe que
reporta mola hidatiforme. La conducta más adecuada es:
a. BetaHCG seriado
b. TAC tórax cerebro
c. Ecografía abdominal seriada
d. Dar de alta sin mayor seguimiento
e. Tac abdomino-pélvica

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75. Paciente masculino de 70 años hipertenso y diabético, consulta con palpitaciones de unas dos horas de evolución.
Ingresa a SU con FC de 180 lpm, estable. Se realizan masaje carotídeo y se observa el trazado abajo mostrado.

El diagnóstico más probable es:


a. Flutter auricular
b. Fibrilación auricular
c. Enfermedad del nodosinusal
d. TPSV
e. Taquicardia ventricular

76. Paciente masculino de 52 años, hipertenso en tratamiento. Consulta por cuadro de disnea y palpitaciones no
asociadas al ejercicio. Al examen físico se evidencia yugulares ingurgitadas, pulso amplio, latido carotídeo evidente,
soplo diastólico III/IV en foco paraesternal derecho, no irradiado. Y choque de la punta en línea axilar anterior. El
diagnóstico más probable es:
a. Insuficiencia aórtica
b. Estenosis mitral
c. Estenosis aórtica
d. Insuficiencia mitral
e. Insuficiencia pulmonar

77. Paciente masculino de 2 meses, quien acude a su control sano, en el examen físico se objetiva soplo sistólico eyectivo
II/IV, con desdoblamiento fijo del segundo ruido. El diagnóstico más probable es:
a. Comunicación interauricular
b. Comunicación interventricular
c. Estenosis mitral
d. Estenosis aórtica
e. Ductus arterioso persistente

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78. Paciente femenina de 55 años, aún presenta reglas irregulares, con menos sangrado de lo habitual. Inicia con cuadro
de bochornos frecuentes, y sequedad vaginal que eventualmente le producen dolor coital. La terapia de reemplazo
hormonal más adecuada:
a. Terapia combinada cíclica
b. Terapia combinada continua
c. Estrógenos solo
d. Fitoestrógenos
e. Raloxifeno me parece

79. Paciente femenina de 57 años, diabética e hipertensa contorlada, acude a control de rutina con una Ecografía que
reporta que un quiste hepático de 1 cm y un pólipo vesícular 0.5cm. El paciente se encuentra asintomático. El manejo
más adecuado es:
a. Control en 6 meses con eco
b. Solicitar tac de abdomen
c. Cirugía
d. Realizar petscann
e. Realizar colangioresonancia

80. .El dimero D es un buen examen para el descarte de TEP porque tiene:
a. Buena sensibilidad
b. Buena espicificidad
c. Alto valor predictivo negativo
d. Alto valor predictivo positivo
e. Alta especificidad y baja sensibilidad

81. Para que una prueba sea utilizada como método de tamizaje debe ser:
a. A. De alta sensibilidad y baja especificidad
b. B. De alta especificidad y baja sensibilidad
c. C. De alta sensibilidad y alto valor predictivo positivo
d. D. De alta sensibilidad independiende de la especificidad
e. E. De alta sensibilidad y alta especificidad

82. Paciente masculino de 12 años, deportista, presenta desde hace unos meses mialgias y astenia marcada posterior al
ejercicio. Hace un mes se asocia poliuria, polidpsia y pérdida de peso, hoy durante juego de futbol presenta síncope
con recuperación total de conciencia a los 5 minutos. Se realizan exámenes de sangre que reportan: Glicemia en 205
mg/dL Cetonas en plasma +, Gases Arteriales: pH: 7,27 HCO3: 16, PCO2: 34 PO2 9, BE-13.
a. Cetoacidosis
b. Estado hiperosmolar no cetócico
c. Hiperglicemia asociada al ejercicio
d. Insuficiencia suprarrenal
e. Hipercortisolemia

83. Paciente masculino de 55 años, desde hace unos 5 meses presenta tropiezos frecuentes con esquinas al no visualizar
correctamente, asociado a astenia, adinamia, pérdida de 4 kilos de peso. Desde hace 1 mes aproximadamente nota
disminución de la libido y posterior disfunción erectil. Al examen físico se objetiva hemianopsia bitemporal. Examen
inicial para el diagnóstico de este paciente:
a. RNM de silla Turca
b. TAC de cerebro
c. Prolactinemia
d. TSH
e. FSH/LH

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84. Mujer de 28 años con antecedente de trombosis venosa a los 21 años asociado al uso de anticonceptivos, tratada
por 6 meses con wafarina, desde entonces sin tratamiento. Sin otros antecedentes. Actualmente se encuentra
embarazada de 8 semanas. La conducta más adecuada es:
a. Perfil de trombofilia
b. Aspirina
c. Heparina de bajo peso molecular
d. Warfarina
e. Heparina no fraccionada

85. Paciente masculino de 78 años, hipertenso en tratamiento con enalapril, desde hace 3 meses presenta
metamorfopsias (visión de las líneas rectas como curvas) y cierta disminucipon de la agudeza visual.

El diagnóstico más probable es:


a. Gaucoma agudo
b. Degeneración macular edad
c. Hemorragia vitrea
d. Desprendimiento retina
e. Retinopatia hipertensiva

86. Paciente femenina de 78 años, quien posterior a caida en el baño, presenta limitación para la movilización de la
pierna derecha. Al examen físico se observa pierna derecha con acortamiento y en rotación externa con dolor a la
movilización de dicha cadera. No se evidencia hematoma. El diagnóstico más probable es:
a. Fractura de cadera
b. Luxación posterior de cadera
c. Fractura de fémur
d. Fractura de tibia y peroné
e. Fractura de pelvis

87. Paciente femenina de 19 años, acude a control ginecológico con aumento de volumen 6 cm en labios mayores,
doloroso, y con signos de inflamación. El manejo más adecuado es:
a. Drenaje quirúrgico
b. Antibióticoterapia
c. Bartolinocistectomía
d. Aspiración con aguja
e. Fistulización y colocación de cateter

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88. Paciente masculino de 3 años inicia con cuadro febril de hasta 37.5° asociado a exantema en encaje maculopapular.
La madre realiza manejo de la fiebre con ibuprofeno. El cuadro de exantema dura un aproximado de 15 días. El
diagnóstico más probable:
a. Parvovirus B19
b. Virus de herpes 6
c. Reacción al ibuprofeno
d. VEB
e. CMV

89. Paciente masculino de 35 años, acude con dolor tipo cólico intermitente en hipocondrio derecho. Se realiza ecografía
abdominal se observa litiasis vesicular y vía biliar de 8 mm, sin ictericia sin fiebre. Laboratorios: FA: 220 GGT: 200 GOT:
79 GPT: 31 BT: 0,9. El manejo más adecuado es:
a. Colecistectomía
b. CPRE
c. Colangioresonancia
d. TAC abdomen y pelvis
e. Ultrasonografía endoscópica

90. Paciente masculino de 72 años, jubilado minero, fumador de 30 cajetillas año,


con cuadro de tos de larga data. Refiere pérdida de peso y astenia de 6 meses
de evolución. Al examen físico luce enflaquecido, FR: 32rpm, FC: 100lpm,
TA: 100/70 mmHg. Pulmonar: MP presente en ambos hemitórax sin agregados.
Cardíaco: RR2T sin soplos. Se realiza Rx. de tórax que se anexa.
La conducta inicial más adecuada es:
a. Toracocentesis evacuadora diagnóstica y terapeútica
b. Baciloscopía y cultivo de esputo
c. TAC de tórax
d. Fibrobroncoscopia
e. Instalar tubo pleural con drenaje

91. Paciente masculino de 32 años, quien inicia con cuadro de disuria y poliaquiuria de 4 días de evolución, hace 3 días
se asocia además dolor perineal. Se realiza examen de orina que reporta: bacterias abundantes, leucocitos 10-15
por campo. Urocultivo pendiente. El manejo más adecuado es:
a. Ciprofloxacino
b. Cefadroxilo
c. Nitrofurantoina
d. Moxifloxacino
e. Azitromicina

92. Paciente femenina de 42 años, fumadora de 5 cigarrillos diarios


desde los 12 años, inicia con cuadro de disnea progresiva de un año
de evolución. Al examen físico: FR: 22rpm FC: 98lpm, TA: 120/80mmHg,
Cardiopulmonar: MP + con crepitaciones bibasales, RR2T sin soplo.
Se observan uñas en vidrio de reloj. Se realiza rx. que se muestra.
El diagnóstico más probable:
a. Fibrosis pulmonar idiopática
b. Cáncer de pulmon
c. EPOC
d. Asma
e. Insuficiencia cardíaca

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93. Paciente femenina de 28 años, quien inicia desde hace 3 meses con cefaleas frecuentes, aumento de peso,
acumulación de grasa en región cervical y acné. Al examen físico: TA: 160/100mmHg, FC: 98, Cardiopulmonar: MP
+ sin agregados, RR2T sin soplos, se objetivan estrías violáceas, y aumento del perímetro abdominal. El examen de
elección para iniciar el estudio es:
a. Cortisol urinario 24 hora
b. ACTH basal
c. PTGO
d. Crotisol plasmático
e. RM de abdomen

94. Paciente femenina de 28 años, sin antecedentes previos, inicia con cuadro de vómitos y diarrea de tres días de
evolución. Al ingreso luce muy deshidratada, taquicárdica y polipnéica, con compromiso del estado general. FC:
110lpm, FR: 22 rpm, TA: 80/40 mmHg. Se realizan exámenes que reportan: Na: 128mEq/L K: 5 mEq/L, glicemia:
58mg/dL, Creartinina: 1,8. Se administran 2 litros de fluidos (sol. 0,9%) y persiste hipotensa con inesabilidad
hemodinámica.
Densidad Urinaria: 1021.
El diagnóstico más probable es:
a. Insuficiencia suprarrenal
b. Enfermedad de Cushing
c. Insuficiencia renal aguda pre-renal
d. Shiguelosis
e. Diarrea viral

95. Paciente femenina de 43 años, acude a control ginecológico, desde hace 1 mes se palpa masa en cuadrante
superoexterno de mama derecha. Se realiza una mamografía reportada como Birrads 4, al examen físico se palpa
lesión espiculada de 3 por 2 cm. El manejo más adecuado es:
a. Biposia esterotáxica
b. Biopsia por aguja gruesa
c. Ecografía mamaria
d. Mastectomía radical
e. Tomosíntesis mamaria

96. Paciente masculino de 18 años de edad, presenta desde ayer alteración del estado de conciencia y fiebre. El día
de hoy presenta un episodio convulsivo.. Al examen se aprecia paciente en regulares condiciones generales, febril,
hemodinámicamente estable, sin rigidez de nuca. Se realiza punción lumbar que da salida a líquido claro, con 100
células, 86% de mononucleares, proteínas normales y glucosa glucosa 68mg/dL. ¿Cual es el diagnostico mas probable?
a. Encefalitis herpética
b. Meningitis viral
c. Meningitis tuberculosa
d. Meningitis bacteriana
e. Encefalitis por enterovirus

97. Un paciente masculino de 82 años, consulta por dolor en la rodilla derecha, se realizan estudios de la rodilla que salen
normales. Cuál sería la siguiente articulación a estudiar:
a. Cadera ipsilateral
b. Tobillo ipsilateral
c. Rodilla contralateral
d. Cadera contralateral
e. Tobillo contralateral

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98. Paciente femenina de 78 años, con antecedente de cáncer de colon diagnesticada hace 4 meses en quimioterapia
desde hace 2 meses. Actualmente con cuadro viral desde ha 5 días, por lo cual ha permanecido en reposo en cama.
Inicia con dificultad respiratoria y dolor torácico con tope inspiratorio. Al examen físico: polipnéica, FR 32rpm, FC: 120
lpm, SaO2: 95%, TA: 89/60mmHg, sudorosa. Auscultación pulmonar: MP + con sibilancias difusas. El examen más
adecuado es:
a. Angiotac de torax
b. Ecocardiograma
c. Dímero D
d. Electrocardiograma
e. Rx de tórax

99. Paciente masculino de 4 años, con antecedente de rinorrea hialina anterior y tos hace unos 3 días, inicia con cuadro
de epistaxis autolimitada y manchas rojas en las piernas. Al examen físico se objetivan petequias en extremidades
inferiores. El examen de laboratorio reporta: Hb: 11g/L, Hto: 33%, Leucocitos: 9000, Plaquetas: 58.000, El diagnóstico
más probale es:
a. Púrpura tromobocitopénica idiopática
b. VEB
c. Hemofilia
d. Déficit de factor V de leyden
e. Leucemia

100. Paciente recién nacido de 2 días de vida, inicia con compromiso del estado general. Al examen físico: FC: 167 lpm, FR:
48rpm. Piel: petequias generalizadas, y tinte ictérico Kramer IV. Cabeza normocéfalo, fontanela amplia. Cardiopulmonar:
MP + sin ruidos agregados, RR2T sin soplos, Abdomen: globoso, con hepatoesplenomegalia palpable. El diagnóstico
más probable es:
a. Citomegalovirus
b. Virus de Ebstein Barr
c. Toxoplasmosis
d. Virus de inmudeficiencia humana
e. Herpes virus

101. Paciente masculino de 55 años con cuadro de edema de extremidades inferiores y bipalpebral. Evoluciona con
orinas espumosas por lo cual acude. Al examen físico PA: 120/80 se evidencia edema de extremidades inferiores y
disminución de ruidos respiratorios en ambas bases. Se realizan laboratorios que reportan:
Albumina: 2.4g/dL, colesterol 303mg/dL, triglicéridos 289mg/dL, orina: proteinuria aislada 500 mg/dL el diagnóstico
más probable es:
a. Nefropatia membranosa
b. Nefropatia por IgA
c. Lupus
d. Vasculitis ANCA postivo
e. Sindrome nefrítico postinfeccioso

102. Paciente masculino de 63 años, con antecedente de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 dislipidemia, e insuficiencia
cardíaca hipertensiva, en control con enalapril, carvedilol, furosemida, atorvastatina y metformina. Desde hace 1 mes
inicia con incremento de la dificultad respiratoria que progresa a leves esfuerzos, y leve edema en ambos tobillos.
Al examen físico yugulares prominentes, se evidencia ápex desplazado palpable a nivel de línea axilar anterior, se
auscultan ruidos cardíacos en 2 tiempos, sin soplo, MP+ con crépitos bibasales. Abdomen RHA+, blando, depresible,
sin ascitis ni megalias. Extremidades: aumento de volumen bimaleolar sin fóvea. El medicamento más adecuado para
mejorar el tratamiento de éste paciente:
a. Espironolactona
b. Hidralazina
c. Hidroclorotiazida
d. Atenolol
e. Digoxina

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103. Paciente femenina de 9 años, quien es traída por su madre ya que evidencia asimetría mamaria, y dolor en mama
izquierda. Al examen físico se observa mama derecha tanner 1 y mama izquierda tanner 2. La conducta más adecuada
es:
a. Realizar FSH/LH
b. Realizar Ecografía mamaria
c. Realizar estradiol
d. Observar y controlar en un año
e. Realizar progesterona

104. Paciente femenina de 76 años, con antecedente de hipertensión, dislipidemia, e insuficiencia cardíaca hipertensiva,
en control con enalapril, carvedilol, furosemida, atorvastatina y digoxina. Desde hace 1 semana inicia con cuadro
de dolor abdominal, nauseas y vómitos con leve incremento de la dificultad respiratoria. Al examen físico yugulares
prominentes, se evidencia ápex desplazado palpable a nivel de línea axilar anterior, se auscultan ruidos cardíacos en 3
tiempos, sin soplo, MP+ con crépitos bibasales. Extremidades: aumento de volumen bimaleolar sin fóvea. La conducta
más adecuada es:
a. Pedir ecocardiograma
b. Pedir nitrógeno uréico
c. Aumentar furosemida
d. Agregar espinolactona
e. Pedir niveles de Digoxina

105. Paciente masculino de 55 años, con antecedente de reflujo gastroesofágico, e hipertensión manejado con
esomeprazol y enalapril. Durante la cena inicia con cuadro de dolor retroesternal con tope inspiratorio que no
cede con la toma de esomeprazol. Ingresa a urgencia, con facie álgica, TA: 120/80mmHg, FC: 100lpm, FR: 20 rpm,
Cardiopulmonar: RR2T sin soplo, MP + SRA. Se realiza ECG anexo.

El diagnóstico más probable es:


a. Pericarditis aguda
b. Infarto de cara lateral
c. Infarto de cara anterior
d. Infarto anterolateral
e. Infarto de cara inferior

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106. Paciente femenina de 28 años, que trabaja como vendedora en un call center, inicia con cuadro de dolor en meñique
y anular hace aproximadamente 2 años, desde hace unos meses presenta además parestesia en ambos dedos a
predominio nocturno. El diagnóstico más probable es:
a. Atrapamiento cubital
b. Sindrome del tunel carpiano
c. Compresiión de C8
d. Compresión de C7
e. Atrapamiento del mediano

107. Paciente masculino de 7 meses de nacido, con cuadro de diarrea líquida abundante, vómitos incoercibles. Ingresa a
la urgencia: de, caidopálido, mucosas secas, ojos hundidos, llanto sin lágrimas. Cardiopulmonar: RR2T sin soplo, MP +
SRA. Abdomen: distentido, RHA + aumentados en frecuencia, blando, depresible, dolor difuso. Durante la evaluación
vomita en 2 oportunidades. El manejo de hidratación más adecuado:
a. Solución 0,9% en bolo
b. Solución 0,45% en bolo
c. Solución glucosada en bolo
d. Sales de rehidratación oral
e. Solución glucosalina en bolo

108. Paciente femenina de 29 años, tiroidectomizada, con secuela de hipoparatiroidismo iatrogénico. En tratamiento con
levotiroxina, calcio y vitamina D. Inicia con cuadro diarréico, y vómitos frecuentes de 3 días de evolución, hoy presenta
calambres y parestesias en extremidades superiores e inferiores. Ingresa a urgencias estable hemodinámicamente,
con signo de Chvostek postivo. El manejo más adecuado:
a. Calcio EV
b. Bicarbonato EV
c. Potasio EV
d. Bolo de solución 0,9%
e. Bolo de solución glucosalino

109. Paciente masculino de 55 años, gastrectomizado hace 10 años, suplementado con vitamina B12, inicia desde hace
6 días con aumento del perímetro abdominal, evoluciona con dolor abdominal de fuerte intensidad. Al examen
físico: pálido, hipotenso, 90/60 mmHg, FC: 120lpm, FR: 19rpm, abdomen: bazuqueo, distendido, con dolor difuso. El
diagnóstico más probable:
a. Íleo mecánico por bridas
b. pancreatitis
c. colecistitis
d. Íleo metabólico
e. Gastroenteritis

110. Paciente femenina de 78 años, en post-operatorio mediato de cirugía de reemplazo de cadera derecha. Evoluciona
satisfactoriamente, hasta hace 12 horas, cuando comienza a presentar comportamiento iracundo, estado de ánimo
alternante, episodios de agitación psicomotriz, e imposibilidad para invertir series. El diagnóstico más probable es:
a. Esquizofrenia
b. Debut bipolar
c. Alzheimer
d. Delirium
e. Trastorno esquizotípico de personalidad

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111. Paciente femenina de 65 años, vegana estricta. Desde hace unas semanas con astenia y adinamia, hace 5 días con
mareos. El examen físico destaca palidez cutáneo-mucosa, y taquicardia leve. Se realizan laboratorios que reportan:
Hb: 4g/dL, Hto: 12%, VCM: 127 fl, GB: 4700, Plaquetas: 100.000, LDH: 700 UI/L. El diagnóstico más probable es:
a. Mielodisplasia
b. Anemia megaloblástica
c. Leucemia
d. Hipoplasia medular
e. Anemia ferropriva

112. Lactante menor de 7 meses, nacido pretérmino a las 34 semanas, traído por su madre quien lo nota pálido. Al
exámen físico se observa pálido, sin ictericia. CP: RR2T sin soplo, MP + SRA. Abdomen: RHA +, blando, depresible, sin
visceromegalias. Se realiza hemograma que reporta:
Hb: 8g/dL Hto: 24%, VCM 67fL, GB: 5.500, PLT: 160.000.
El diagnóstico más probable es:
a. Mielodisplasia
b. Anemia megaloblástica
c. Leucemia
d. Hipoplasia medular
e. Anemia ferropriva

113. Paciente femenina de 34 años, gastrectomizada, inicia desde hace 3 meses con parestesia en extremidades inferiores,
asociado a debilidad, astenia y palidez. Al examen físico luce levemente ictérica, y taquicárdica. El diagnóstico más
probable:
a. Déficit de vitamina B12
b. Déficit de ácido fólico
c. Ferropenia
d. Déficit de vitamina C
e. Déficit de vitamina A

114. Paciente femenina de 32 años, inicia con cuadro de dolores articulares, desde hace 1 mes evidencia alopecia difusa e
hipertensión. Hace 3 días se observa hematuria y orinas espumosas, evolucionando desde hace 24 horas con oliguria.
Los laboratorios reportan: Creatinina 4 mg/dL, Proteinuria +++. El diagnóstico más probable:
a. Vasculitis ANCA positiva
b. Lupus eritematoso sistémico
c. Vasculitis ANCA negativa
d. Síndrome antifosfolípidos
e. Nefropatía por IgA

115. Paciente femenina de 45 años, desde la adolescencia con miedo a quedarse sola, hace un año aproximadamente
evita salir a lugares públicos y últimamente no logra ir al metro por miedo a que le suceda algo y nadie pueda ayudarla.
Presenta crisis de ansiedad desde la infancia que no han sido tratadas. El diagnóstico más probable:A
a. Agorafobia
b. Trastorno de ansiedad generalizada
c. Trastorno de pánico
d. Depresión mayor
e. Trastorno conversivo

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116. Paciente femenina de 34 años, empleada como secretaria desde los 18 años, inicia con dolor al extender el hombro,
que se irradia a la cara lateral del brazo. El diagnóstico más probable es:
a. Lesión del manguito rotador
b. Bursitis del hombro
c. Capsulitis adhesiva del hombro
d. Sindrome del tunel carpiano
e. Compresión de C7

117. Paciente femenina de 27 años, acude con cuadro de amenorrea de 6 meses de evolución, se realiza TSH y prolactina
que resultan normales. Se indica prueba de progesterona que resulta negativa, y prueba de progesterona + estrógeno
positiva. Se toman FSH y LH que se encuentran en rango normal inferior. El diagnóstico más probable es:
a. Amenorrea hipotalámica
b. Microadenoma hipofisario
c. Síndrome de ovario poliquístico
d. Amenorrea uterina
e. Hiperinsulinemia

118. Paciente femenina de 22 años, sin antecedentes previos, inicia con dolor articular a nivel de articulaciones interfalángicas,
con rigidez matutina de 30-60 minutos de duración. Al examen físico se evidencian lesiones puntiformes en todas las
uñas. El diagnóstico más probable:
a. Artritis psoriática
b. Artritis reumatoide
c. Artrosis
d. Artritis juvenil idiopática
e. Artritis reactiva

119. Paciente embarazada de 32 semanas, con VIH +, sin terapia antirretroviral y sin control prenatal hasta el momento.
La conducta más adecuada para evitar la transmisión vertical:
a. Cesárea de urgencia
b. Iniciar terapia antirretroviral ahora
c. Iniciar terapia antirretroviral previo al parto
d. No iniciar terapia y dar manejo al recién nacido
e. Cesárea a las 38 semanas y terapia previo a la cesárea.

120. Paciente femenina de 18 años, puérpera, quien está diagnosticada con VIH, se realiza carga viral que resulta
indetectable, actualmente no lacta, el método anticonceptivo ideal para esta paciente es:
a. ACOS combinados
b. ACO de progesterona
c. Inyectable de progesterona
d. Preservativo
e. Parche combinado

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121. Paciente femenina de 22 años, quien inició hace 6 meses con cuadro de lesiones papulo-pustulosa en zona facial,
que aparecen y desaparecen de forma intermitente. Se empeoran con la luz del sol. El diagnóstico más probable es:
a. Rosácea
b. Lupus cutáneo crónico
c. Acné vulgar
d. Lupus eritematoso sistémico
e. Dermatitis atópica

122. Paciente femenina de 30 años, quien presenta cuadro de cefaleas frecuentes desde hace 1 mes. Al examen físico:
TA: 190/100 mmHg, FC: 98lpm, FR: 19rpm, RR2T sin soplos, MP + SRA, abdomen: RHA+, soplo audible en fosa lumbar,
blando, depresible, sin megalias. El diagnóstico más probable es:
a. Hipertensión esencial
b. Hipertensión renovascular
c. Aneurisma aórtica
d. Feocromocitoma
e. Enfermedad renal crónica

123. Paciente masculino de 7 años, quien hace 4 dias presentó cuadro de vómitos, odinofagia y fiebre hasta 39° que
cede el día de ayer. Hoy inicia con cuadro nuevo febril hasta 39°, asociado a exantema micropapular, generalizado
predominante en pliegues de codo y rodilla, con piel de consistencia áspera, y respeto de región perioral, palmas y
plantas. El agente causal más probable es:
a. Estreptococo pyogenes
b. Parvovirus B19
c. Virus Herpes 6
d. VEB
e. Estafolococo aureus.

124. Paciente masculino de 55 años, hipertenso en tratamiento con


enalarpil, y diabético en tratamiento con metformina. Desde hace 6
meses presenta tos seca que no mejora diurna y noctunra.
Al examen físico: PA120/80mmHg, FC: 98lpm FR: 19rpm,
Cardiopulmonar: RR2T sin soplos, MP + SRA.
Se realiza la siguiente Rx de tórax.

¿Cuál es la conducta a seguir?


a. Retirar en enalapril
b. Iniciar salbutamol
c. Indicar antitusígeno
d. Indicar antialérgico
e. Inidicar claritromicina

125. Paciente masculino de 59 años, hipertenso en tratamiento con Amlodipino, diabético sin tratamiento farmacológico,
acude a control regular con exámenes que reportan Glicemia de 303 mg/dL y Hemoglobina glicosilada en 9,5%. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
a. Insulina
b. Metformina
c. Sitagliptina
d. Dapagliflozina
e. Glibenclamida

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126. Se busca establecer alguna relación entre el nivel de pesticidas y el cáncer a nivel mundial. Por lo cual se realiza
medición de los niveles de pesticida en el aire a nivel global, y luego se relaciona con la prevalencia de cáncer en cada
país. ¿Qué tipo de estudio estaríamos trabajando?
a. Estudio ecológico
b. Estudio caso control
c. Estudio de cohortes
d. Observacional
e. Estudio de prevalencia

127. ¿Cuál es la utilidad de los métodos de la notificación inmediata de enfermedades transmisibles?


a. Control de enfermedades transmisibles
b. Vigilancia activa
c. Evaluar incidencia y prevalencia de dichas patologías
d. Vigilancia Pasiva
e. Buscar caso centinela

128. Paciente femenina de 32 años, quien inicia desde hace un año con disfagia ilógica y poliartralgias. Hace 6 meses
nota mayor tirantez de su piel y coloración violácea en los dedos secundaria a el frío. Al examen físico se observa:
enflaquecida, piel pálida y tirante en cara, dedos, con telangiectasias en algunas áreas, destaca fenómeno de Raynaud
positivo. ¿El diagnóstico más probable es?
a. Esclerodermia difusa
b. Artrtitis reumatoide
c. Enfermedad mixta del tejido conectivo
d. Sx. de Sjorgen
e. Dermatomiositis

129. Paciente masculino de 65 años, hipertenso, diabético, en control con metformina, enalapril e hidroclorotiazida. Inicia
con cuadro de dolor intenso en primer ortejo del pie izquierdo asociado a aumento de volumen y dolor en tobillo
ipsilateral. Al examen físico se evidencia aumento de volumen leve en tobillo izquierdo con discreto eritema y aumento
de volumen en falange distal de primer ortejo de pie izquierdo. Tuvo cuadro similar hace 1 año que cedió de forma
espontánea. Se realizan expamenes que reportan: VHS: 50mm/h, PCR: 5 mg/dL, GB: 10.000 S: 70% L: 30%, plaquetas
180.000. Ácido Úrico 7,5 mg/dL ¿La conducta más adecuada es?
a. Diclofenaco
b. Iniciar alopurinol
c. Iniciar antibióticoterapia
d. Colchicina
e. Tramadol

130. Paciente masculino de 22 años, quien inicia con cuadro de dolor torácico súbito con tope inspiratorio, y disnea leve. Al
examen físico sólo destaca leve disminución de los ruidos respiratorios. Se realiza Rx. de tórax que se muestra abajo
(PENDIENTE ENCONTRARLA) El manejo más adecuado:
a. Drenaje pleural con aspiración
b. Punción en segundo espacio intercostal con línea media clavicular
c. Rx en 48 horas
d. Antibióticoterapia
e. TAC de tórax con contraste.

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131. Paciente femenina de 32 años, actualmente en puerperio tardío de parto vaginal sin complicaciones. Inicia con
cuadro de artralgias asimétricas en manos, específicamente en falanges distases de algunos dedos y muñeca
izquierda , asociado a lesiones eritematosas en cuello anterior y cara. Al examen físico se evidencian lesiones
eritematosas papulares en cara y cuello anterior, asociado a fenómeno de Raynaud.
Se le realizan exámenes que reportan:
Ana patrón pattern 1/160 AntiDNA 1/320 y FR 32 (VN <20) el diagnóstico más probable:
a. Lupus
b. Artritis reumatoide
c. Esclerodermia difusa
d. Síndrome de Crest
e. Enfermedad de Still

132. Paciente masculino de 34 años, vegana estricta, antecedente de hijo celíaco, con cuadro de diarrea pastosa fétida
desde hace 1 mes aproximadamente, hace una semana con algunas evacuaciones sanguinolentas, asociado a dolor
abdominal difuso, pujo y tenesmo, con pérdida de alrededor de 4 kilos. El examen de elección para continuar el
estudio es:
a. Colonoscopía
b. Antitranglutaminasa
c. Antiendomisio
d. Endoscopia digestiva alta.
e. Coproculitvo

133. Paciente masculino de 45 años, hipertenso en tratamiento con enalapril, empleado de la bolsa de valores. Desde hace
unas semanas se encuentra con dolor urente en epigastrio que cede parcialmente con la ingesta. Hace 2 noches
presenta dolor inteso EVA10/10, un episodio emético, y hoy 1 evacuación pastosa, negra y fétida. Ingresa a urgencia
hemodinámicamente estable, PA: 120/80mmH, FC: 100lpm, FR: 19 rpm, palidez cutánea leve. Abdomen: RHA+, blando,
doloroso difiuso, con peritonismo. Ampolla rectal con heces oscuras. La conducta más adecuada es:
a. Colonoscopía
b. Antitranglutaminasa
c. Rx. adbomen simple de pie
d. Endoscopia digestiva alta.
e. Sangre oculta en heces

134. Masculino de 60 años, desde hace 6 meses presenta temblor de reposo en mano derecha, que mejora con la intención
de tomar objetos, y en ocasiones temblor evidente a la lateralización del cuello, no tiene limitación para la marcha una
vez iniciada, sin embargo tiene problemas para comenzar a caminar sobretodo cuando trata de hacerlo en zonas que
hacen esquina. El diagnóstico más probable es:
a. Temblor esencial
b. Enfermedad de Parkinson
c. Corea de huntington
d. Síndrome extrapiramidal
e. Temblor cerebeloso

135. Paciente de 67 años que con una rectocolonoscopia normal de hace 1 mes que de forma súbita presenta hematoquecia.
Sin compromiso del estado general ¿qué examen sería el más adecuado?
a. Angiografía abdominal
b. Góbulos rojos marcados
c. Colonoscopia
d. EDA
e. Tiempo de protrombina

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136. Paciente femenina de 32 años, vegana. Acude con cuadro de diarrea pastosa de 1 mes de evolución, sin elementos
patológicos (sin sangre y sin moco) asociado a pérdida de peso de unos 4 kilos. En la ecografía se objetiva
engrosamiento de íleon terminal, y distensión de ileon proximal. En los laboratorios destaca: Hb: 9g/dL, Hto: 27%, GB:
10.000 Plaquetas: 180.000, Albúmina 3 g/dL. El diagnóstico más probable es:
a. Enfermedad de Crohn
b. Colitis ulcerosa
c. Celiaquía
d. Colon irritable
e. Intolerancia a la lactosa

137. Abuela de 87 años diabética, con enfermedad de alzheimer y diabetes en tratamiento con metformina y donezepilo.
Quien presenta desde hace varias semanas incontinencia urinaria y diarrea. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Iniciar oxibutinina
b. Disminuir dosis de donezepilo
c. Eliminar metformina
d. Asociar meperidina
e. Dar loperamida

138. Paciente masculino de 18 años, quien se realiza perforación en el cartílago del pabellón auricular derecho. Se retira la
pieza, y unos meses después aparece lesión indurada, pruriginosa, indolora. El diagnóstico más probable es:
a. Queloide
b. Quiste
c. Neurofibroma
d. Osteocondritis
e. Infección de la zona descrita

139. Paciente femenina de 18 años, FUR: hace 15 días, inicia con cuadro de dolor abdominal tipo cólico, de moderada a
fuerte intensidad en hemiabdomen inferior. Al examen físico: FC: 100lpm, FR: 18rpm PA:100/70mmHg, Abdomen:
RHA+ con signos de peritonismo. Se realiza BHCG que reporta +, ecografía transvaginal que reporta líquido libre en
fondo de saco posterior. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Laparoscopia
b. Culdocentesis
c. BHCG cuantitativa
d. Iniciar metrotexato
e. Laparotomía

140. Paciente masculino de 55 años hipertenso, diabético con antecedente de infarto agudo de miocardio hace un año
resuelto con colocación de stent. Desde entonces con buen control cardiovascular. Acude por cuadro de disfunción
eréctil de larga data, cuál es el tratamiento de elección
a. Sindenafil
b. Psicoterapia
c. Prótesis de pene
d. Ginkobiloba
e. Modoflino

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141. Paciente femenina de 23 años, madre de un niño de 12 meses, desde hace un tiempo presenta sueños vívidos en
los cuales mata a su hijo con múltiples cuchilladas. Al despertar se encuentra muy ansiosa, por lo cual escondió los
cuchillos de la casa. No le ha contado a nadie por miedo a que le quiten la custodia de su bebé. Actualmente se
encuentra muy triste, con anhedonia, desesperanza e ideación suicida activa. El diagnóstico más probable es:
a. Depresión mayor
b. Depresión post parto
c. Trastorno obsesivo compulsivo
d. Trastorno adaptativo
e. Trastorno ansioso

142. Paciente femenina de 58 años, hipertensa en tratamiento con enalapril, acude a su control trimensual, y durante
la evaluación se evidencian cifras tensionales en 206/160mmHg, se ausculta tiene un soplo II/IV y signos de HVI. El
manejo más adecuado es:
a. Labetalol EV
b. Captopril VO
c. Nifedipino SL
d. Hidralazina EV
e. Nitroprusiato de sodio

143. ¿Cuál es el índice utilizado para decidir la cantidad de personal de una sala de partos?
a. Tasa de natalidad
b. Tasa de fecundidad
c. Partos nacidos en cada centro
d. Mujeres fértiles por localidad
e. Pacientes atendidas por año

144. Paciente masculino de 55 años, dislipidémico e hipertenso, tratado con Losartán 50 mg una vez al día y
atorvastatina 80 mg una vez al día.
Inicia con cuadro de dolor lumbar, y en extremidades inferiores a predominio articular. Por lo cual suspende la
atorvastatina hace 1 mes. Se realizan exámenes donde se objetiva: LDL:170mg/dL, Triglicéridos: 200mg/dL. La
conducta más adecuada para el manejo de su dislipidemia.
a. Atorvastatina 5 mg interdiario
b. Rosuvastatina
c. Ezetimibe
d. Fenofibrato
e. Atorvastatina 5 mg diario

145. Niño de 7 años que mientras comía presenta movimientos bruscos, cianosis, y limitación para hablar y emitir sonidos
guturales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Golpes en la espalda
b. Abrazar por la espalda y presionar epigastrio de forma cíclica hasta que salga el objeto
c. Tratar de extraer cuerpo extraño con el dedo
d. Dar agua abundante
e. Dar compresiones torácicas

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146. Recién nacido de 3 semanas de vida, alimentado con lactancia materna exclusiva, que inicia con cuadro de vómitos
incohercibles posprandiales, no biliosos. Al examen físico: luce enflaquecido, y hambriento, pálido, Abdomen: RHA+
aumentados en frecuencia, blando, depresible, indoloro. La conducta más adecuada es:
a. Ecografía abdominal
b. TAC de abdomen
c. Rx de abdomen
d. EDA
e. Cambiar la leche

147. Lactante menor de 1 mes de vida, presenta cuadro de vómitos frecuentes desde la tercera semana de nacido, algunos
biolosos, asociado a coloración amarilla de la piel y heces blanquecinas. El paciente luce en regulares condiciones,
enflaquecido, ictérico en escleras y mucosas, piel Kramer IV. Abdomen: RHA+, blando, depresible, impresiona hígado
2 dedos bajo reborde costal. El diagnóstico más probable es:
a. Atresia biliar
b. Estenosis hipertrófica del píloro
c. Hepatitis aguda
d. Atresia de píloro
e. Sepsis de punto de partida enteral

148. Paciente masculino de 42 años hace 10 días inicia con cuadro febril, asociado a mialgias y malestar general. Desde hace
3 días evidencia manchas rojizas en yemas de los dedos, y mayor compromiso del estado general. Al examen físico:
luce decaido, pálido, sudoroso, TA: 127/88mmHg FC: 103lpm Sat o2 94% ambiental, Boca: múltiples caries profundas
en molares inferiores. CP: RR2T se ausculta soplo II/IV, MP + SRA. Resto sin hallazgos. Se realizan hemocultivos que a
las 8 horas muestran cocos gram positivos en cadena ¿El tratamiento más adecuado?
a. Cloxacilina
b. Penicilina
c. Cefepime
d. Levofloxacina
e. Piperacilina Tazobactam

149. Paciente femenina de 70 años, diabética en tratamiento con insulina e hipertensa en tratamiento con enalapril.
Consulta con cuadro clínico de disuria y poliquiria desde hace 1 semana, que evoluciona con dolor lumbar y alzas
térmicas no cuantificadas. Acude a urgencias donde ingresa febril 39°, taquicárdica 110 lpm. Al examen físico luce
pálida, sudorosa, CP: torax simétrico, normoexpansible MP + SRA, RR2T sin soplos. Abdomen: RHA+, con puño
percusión positiva derecha. Se realizan examenes de laboratorio que reportan: Hb: 12 g/dL, GB: 21.000 S: 78%
L:22%, OC: Bacterias abundantes, Leucocitos 10-15 por campo, hematíes 2-4 por campo. Urocultivo pendiente. El
tratamiento más adecuado es:
a. Cefotaxima
b. Ceftazidime
c. Cefepime
d. Moxifloxacino
e. Amikacina

150. ¿Cuál es la última fase de un estudio participativo?


a. Delimitación de objetivos
b. Práctica propositiva
c. Entrevistas
d. Interpretación y utilización de los resultados
e. Confirmación de resultados y asignación de recursos

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151. Paciente femenina de 48 años obesa sin antecedentes traumáticos, presenta desde hace 1 semana dolor en pierna
derecha asociado a claudicación al caminar, al acostarse sobre el lado derecho presenta intenso dolor en cadera
derecha. Al examen físico solo destaca dolor a la digitopresión de la cadera derecha. El diagnóstico más probable
es:
a. Bursitis de cadera
b. Luxación anterior de cadera
c. uxación posterior de cadera
d. Fractura patológica de cadera
e. Artrosis de cadera

152. Paciente femenina de 35 años, en puerperio mediato (3er día), inicia con cuadro febril de hasta 39°, y salida de
loquios fétidos a través de genitales externos, con involución uterina. Se inicia terapia con penicilina + gentamicina,
persistiendo febril luego de 48 horas de tratamiento, el germen más probable causante de éste cuadro es:
a. Bacteroides Fragilis
b. Chlamydia Trachomatis
c. Estreptococo betahemolítico del grupo B
d. E. Coli
e. Gardnerella

153. Paciente de 55 años, diabético diagnosticado hace 3 meses quien inicia tratamiento con metformina 850mg cada 12
horas. Comienza con cuadro de diarrea asociado a la ingesta del medicamento. Sus exámenes reportan Hemoglobina
Glicosilada en 8,5%, Glicemia en Ayunas ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Reducir metformina a 750mg de acción prolongada
b. Cambiar a sitagliptina 50 mg una vez al día
c. Cambiar a glibeclamida 10mg al día
d. Inicia insulina NPH en las noches
e. Iniciar loperamida

154. Paciente masculino de 12 años con rinorrea mucopurulenta de 15 días de evolución. Al examen físico se objetiva
faringe congestiva, mucosa nasal eritematosa, y goteo postnasal purulento, sin otros hallazgos relevantes. La conducta
más adecuada es:
a. Iniciar corticoides intranasales
b. Pedir rx de senos paransales
c. Inciar claritomicina
d. Iniciar amoxicilina
e. Descongestionantes vía oral

155. Paciente femenina de 32 años, en puerperio tardío, actualmente amamantando de forma exclusiva a su bebé. Inicia
con mastalgia derecha asociado a eritema y calor local hoy inicia con fiebre, por lo cual acude. Al examen físico
evidencia aumento de volumen en cuadrante superoexterno de la mama, asociado a eritema y calor local en zona
descrita, sin fluctuación. El diagnóstico más probable es:
a. Absceso mamario
b. Flegmon mamario
c. Mastitis puerperal
d. Cancer de mamá inflamatorio
e. Fibroadenoma

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156. Recién nacido se 14 días a quien posterior a caída de cordón madre le nota aumento de volumen blanquecino con
áreas eritematosas, no doloroso, ni de mal olor en cicatriz umbilical. El manejo más adecuado es:
a. Bacitracina
b. Nitrato de Plata
c. Mupirocina
d. Antibióticos orales
e. Oxido de zinc

157. Paciente femenina de 32 años, con embarazo de 10 semanas actualmente presenta glicemia en ayuna de 128mg/dL.
El diagnóstico más probable es:
a. Diabetes gestacional
b. Diabetes pregestacional
c. Hiperglicemia transitoria
d. Glicemia en ayuna alterada
e. Intolerancia a los carbohidratos

158. Paciente de 55 años que ingresa por cuadro de neumonía y se enucentra en tratamiento con ceftriaxone EV, en los
exámenes de ingreso objetivan Glicemia capilar de 208mg/dL ¿Cuál es el examen que elegiría confirmar diabetes?
a. Glicemia en ayuna mayor a 126 mg/dL
b. Glicemia postcarga de 75 gramos glucosa mayor a 200 mg/dL
c. Hemoglobina glicosilada mayor a 6,5%
d. Glicemia postprandial en 200mg/dL
e. No se requiere más estudio

159. Paciente femenina de 3 años, es encontrada en el suelo de su cuarto, con múltiples tiras de pastillas a su alrededor.
Al examen físico: inconsciente, FR: 32 rpm, FC: 100lpm, pálida. Ojos midriasis arrefléctica, Cardiopulmonar: RR2T sin
soplos, MP + SRA. El medicamento que con mayhor probabilidad causó la intoxicación fue:
a. Antidepresivo tricíclico
b. Benzodiacepina
c. Salicilatos
d. Tramadol
e. Metformina

160. Paciente masculino de 17 años, hace 6 horas se le realiza apendicectomía laparoscópica sin incidentes de importancia.
Evoluciona con marcado compromiso del estado general, hipotensión y sudoración. Al examen físico: 90/60mmHg,
FC: 110lpm, FR: 21rpm, Abdomen: RHA+, blando, depresible, con signos de peritonismo. El diagnóstico más probable
es:
a. Hemoperitoneo
b. Dehiscencia de muñón apendicular
c. Infarto intestinal
d. Tromboembolismo pulmonar
e. Trombosis de vena cava

161. Paciente de 23 años, quien posterior a caída de altura presenta luxación anterior de hombro. El manejo más
adecuado es:
a. Reducción en quirófano en una semana
b. Reducción ortopédica de forma inmediata
c. Inmovilizador de hombro y controlar en una semana
d. Colocar férula barquiopalmar
e. Analgesia e inmovilización con cabestrillo y controlar en una semana

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162. Paciente masculino de 12 años, quien hace 15 días que presenta rinorrea mucopurulenta a predominio de fosa nasal
izquierda. Evoluciona con fiebre desde hace 3 días, compromiso del estado general y aumento de volumen palpebral.
Al examen físico se observa aumento de volumen palpebral, eritematoso que limita parcialmente apertura ocular. El
diagnóstico más probable es:
a. Sinusitis maxilar
b. Absceso orbitario
c. Absceso periorbitario
d. Chalazion
e. Orzuelo

163. ¿Cuál es el mejor estudio para pedir fondos para medidas de intervención en pacientes que tienen mucha obesidad
en el colegio?
a. Estudio de prevalencia
b. estudio de casos y controles
c. Estudio analítico
d. Estudio de cohortes
e. Estudio observacional

164. Paciente femenina de 70 años, inicia hace 24 horas con dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda de moderada a
fuerte intensidad, y fiebre cuantificada hasta 39° Al examen físico: luce pálida y algo sudorosa FC: 110 lpm, FR: 32 rpm,
SaO2:98%, CP: torax simétrico normoexpansible, MP + SRA, RR2T sin soplos, taquicárdicos, Abdomen: RHA+, blando,
depresible con dolor a la palpación de FII con descompresión dolorosa. El diagnóstico más probable es:
a. Diverticulitis aguda
b. Aneurisma abdominal
c. Torción de ovario
d. Proceso inflamatorio pélvico
e. Isquemia mesentérica.

165. Paciente femenina de 32 años, primigesta, actualmente con 39 semanas de gestación acude a su control semanal. Se
realiza perfil biofísico fetal que reporta 8/10 con oligoamnios. El manejo más adecuado es:
a. Inducción del parto
b. Cesárea de urgencia
c. Evolución espontánea
d. Inductores de madurez pulmonar y cesárea planificada 48 horas después
e. Antibioticoterapia e inducción del parto

166. Paciente masculino de 32 años quien presenta desde hace 3 meses


área alopécica, sin signos inflamatorios que se muestran en la foto.
El diagnóstico más probable es:
a. Alopecia areata
b. Tiña capitis
c. Alopecia sifilítica
d. Tricotilomanía
e. Dermatitis seborréica

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167. Paciente masculino de 60 años con antecedente de diabetes tratada con metformina 850mg cada 12 horas con
control en APS cada 6 meses, acude a su control habitual con laboratorio que reporta:
Hemoglobina glicosliada: 7%, Orina Completa: Leuco 1-2xcpo, Proteiunria + RAC: 30 mg/g. El manejo más adecuado
es:
a. Iniciar enalapril
b. Iniciar losartán
c. Aumentar Metformina a 1 gramo cada 12 horas
d. Iniciar insulina
e. Agregar glibenclamida

168. Paciente masculino de 32 años, con antecedente de depresión mayor durante la juventud. Inició hace 1 mes con
anhedonia, desesperanza y labilidad emocional, por lo cual el psiquiatra inicia hace 2 semanas manejo con Bupropion.
Actualmente los familiares lo notan más alegre, verborréico, hiperactivo, con mucha más energía de lo normal. El
diagnóstico más probable:
a. Trastorno bipolar
b. Trastorno disociativo
c. Trastorno adaptativo
d. Trastorno límite de personalidad
e. Esquizofrenia

169. Paciente femenina de 18 años, quien posterior a pelea con su padre presenta Trastorno disociativo discusión con el
padre presenta episodio de desconexión con el medio. Sale de su hogar y deambula sola durante horas. En la noche
no recuerda nada de lo sucedido. El diagnóstico más probable es:
a. T. Adaptativo
b. T. Disociativo
c. Esquizofrénica
d. T. Facticio
e. Bipolar

170. Paciente masculino de 16 años, quien presenta súbitamente dolor intenso en testículo izquierdo asociado a náuseas
y vómitos. Ingresa a urgencia pálido, sudoroso, TA: 80/60 mmHg. La conducta más adecuada es:
a. Cirugía de urgencia
b. Doppler testicular
c. Antibióticoterapia
d. Angioresonancia de testículo
e. AINES y frio local

171. Paciente masculino de 28 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Desde hace unos años nota coloración
amarilla de la piel en situaciones de estrés. Actualmente se encuentra en período de exámenes, se realiza laboratorios
que reportan: Bilirrubina Total: 1,8 Bilirrubina Indirecta: 1,2. El diagnóstico más probable es:
a. Síndrome de Gilbert
b. Síndrome de Crigler Najjar
c. Colangitis esclerosante primaria
d. Colecistitis alitiásica
e. Anemia hemolítica autoinmune

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172. Paciente masculino de 4 años, acude traído por su madre porque presenta desde hace varios meses bruxismo
asociado a prurito anal. No ha tenido pérdida de peso, ni otra sintomatología asociada. La madre refiere que sus
evacuaciones son normales, sin ningún elemento extraño. El método de elección para el diagnóstico que sospecha es:
a. Test de Graham
b. Coproparasitológico seriado
c. Leucocitos fecales
d. pH fecal
e. Adenovirus y rotavirus en deposiciones

173. Paciente masculino de 28 años, desde hace varios meses se encuentra muy triste, actualmente ni siquiera disfruta
leer y salir a escuchar Jazz que eran sus actividades favoritas hace un tiempo. Tiene dificultad para conciliar el sueño,
fatiga crónica, y siente que ya no es útil en nada. El diagnóstico más probable es:
a. Depresión mayor
b. Depresión psicótica
c. Depresión leve
d. Bipolar
e. Esquizofrenia

174. La diarrea viral, las infecciones respiratorias altas, y las enfermedades de trasmisión sexual se consideran:
a. Enfermedades de notificación obligatoria
b. Enfermedades transmisibles por gotitas
c. Enfermedades de aparición temporal
d. Enfermedades que no deben notificarse
e. Solo se notifican una vez confirmado el agente causal

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PREGUNTAS ADICIONALES
(NO FORMARON PARTE DEL EUANCOM-ST DE DICIEMBRE 2018)

1. Paciente femenina de 32 años, con antecedente de cesárea anterior, actualmente se encuentra en trabajo de
parto conducido con buena evolución. en el último control: dilatación 8 cm, borrado 100%, membranas íntegras. Se
realiza amniorrexis y bruscamente presenta sangrado escaso oscuro, asociado a cese brusco de las contracciones y
disminución de FCF. El diagnóstico más probable:
a. DPPNI
b. Ruptura uterina
c. Ruptura de vasa previa
d. Placenta previa
e. Parto inminente

2. Paciente femenina de 22 años, con antecedente de cesárea anterior, actualmente se encuentra en trabajo de parto
conducido con buena evolución. En el último control: dilatación 8 cm, borrado 100%. Presenta dolor intenso, con
contracciones más frecuentes, al examen físico: útero de consistencia leñosa, hipertónico que dificulta palpar al feto,
con disminución de FCF y sangrado vaginal esaso y rojo oscuro. El diagnóstico más probable:
a. DPPNI
b. Ruptura uterina
c. Ruptura de vasa previa
d. Placenta previa
e. Parto inminente

3. Paciente femenina de 22 años, con antecedentede sangrados escasos en algunas oportunidades durante las últimas
semanas por lo cuales no consultó porque cesaron de forma espontánea, actualmente en la semana 38 de gestación
inicia contracciones uterinas dolorosas de 3/10, al realizar tacto vaginal, presenta súbitamente sangrado rojo rutilante
intenso, asociado a hipotensión materna. Al examen físico: TA: 80/40 mmHg, útero de tono normal, sangrado vaginal
abundante y rojo rutilante. El diagnóstico más probable:
a. DPPNI
b. Ruptura uterina
c. Ruptura de vasa previa
d. Placenta previa
e. Parto inminente

4. Paciente femenina de 22 años, sexualmente activa, con múltiples parejas sexuales, acude a control ginecológico con
cuadro de dispareunina, leucorrea amarillenta y disuria inicial. Al examen físico sólo se observan paredes vaginales
inflamadas y cuello uterino con signos de inflamación. El diagnóstico más probable es:
a. Cervicitis gonococcica
b. Tricomoniasis
c. Candidiasis
d. Gardnerella
e. Klebsilella Granulomatis

5. Mujer de 28 años con antecedente de trombosis venosa a los 21 años sin desencadenantes aparentes tratada con
warfarina por 1 año, desde entonces sin tratamiento. Tiene un familiar con “alteración de la coagulación”, Actualmente
se encuentra embarazada de 8 semanas. La conducta más adecuada es:
a. Perfil de trombofilia
b. Aspirina
c. Heparina de bajo peso molecular
d. Warfarina
e. Heparina no fraccionada

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