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Es una onda de polaridad positiva
NEGATIVO
POSITIVO
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• Relativamente grande.
• Más grande que una respuesta
auditiva, más pequeña que una
respuesta sensorial.
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• Generada en la Corteza Cerebral
Occipital.
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• En Respuesta a un Estímulo Visual.
DAMERO O AJEDREZ
GOOGLES
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• La mamá pregunta:
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Si durante el estudio sale una respuesta
en forma de V de Vaca, quiere decir que si Ve.
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P100
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• Mide el tiempo de conducción neuronal desde
la retina hasta la corteza occipital
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• PEV es de voltaje lo suficientemente grande,
se puede ver ocasionalmente en un
electroencefalograma de rutina como una
onda occipital dentro de los primeros 150 ms
después de un estímulo visual.
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• De interés primario es la latencia de la onda
positiva captada por un electrodo de EEG en
región occipital línea media, por lo general en
aproximadamente 100 ms después de la
estimulación, llamado P100.
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Estímulo
• Tablero de ajedrez que alterna blancos con negros,
los cuadros negros se tornan blancos y viceversa, sin
un cambio en la luminosidad total de la pantalla.
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• La corteza occipital es particularmente
sensible a la percepción de los bordes y un
tablero de ajedrez con borde agudos produce
una respuesta fuerte y medible.
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• Estímulo tipo Flash se suele utilizar cuando el
paciente es incapaz de cooperar, por ejemplo, los
neonatos o pacientes con discapacidad intelectual o
daño neurológico.
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• Tienen mayor variabilidad en las latencias y
son menos sensibles para los defectos en la
conducción visual.
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Estímulo
• El paciente debe concentrarse en el centro de la
pantalla, a una distancia de 1 metro.
• Se evalúan cada ojo por separado, cubriendo con un
parche el ojo contralateral.
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• Una inadecuada fijación disminuye el voltaje
del potencial (amplitud). En el caso extremo
no se obtendrá la respuesta.
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Tamaño
• Los cuadros pequeños son más sensibles para
identificar mejor los defectos del sistema visual, con
problemas en la agudeza visual.
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Contraste
• Diferencia en la
luminosidad (brillo) entre lo
claro y lo obscuro
• Contrastes bajos,
disminuye la amplitud de la
P100 e incrementa la
latencia.
• Mayor luminosidad
decrecen la latencia de la
p100 e incrementan la
amplitud.
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• No dilatar pupila farmacológicamente, porque
esto alterará luminosidad en la retina.
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Frecuencia de repetición
• La tasa de patrón reverso es usualmente dos por
segundo.
• Una repetición mayor a cuatro por segundo puede
producir superposición, cambios en la morfología del
potencial e incrementar la latencia de la P100.
• Repeticiones mas lentas prolongan el estudio y
disminuyen la atención del paciente que se traduce
en morfologías variadas.
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Promediación
• Se promedian de 100 a
200 estímulos, por lo
general con una duración
de 500 ms.
• Tienen una proporción
relativamente alta de
señal / ruido, por lo que
no se requiere tantos
estímulos.
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• Contrasta con los potenciales auditivos y
somatosensoriales que requieren mayor
número de estímulos.
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Equipo
• Los electrodos se colocan en Oz Captador.
• Cz Tierra.
• Referencia con electrodo medio-frontal (Fz).
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• Los filtros bajos se programan a 1Hz
• Los de alta frecuencia se programan de 100-
300 Hz
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Factores del paciente
• Paciente tranquilo y cómodo. DORMIDO.
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• Técnicamente es sano… Algunos estudios con
potenciales normales alternados con otros
anormales.
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• Impedancia menor de 5 KOhms
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En este ejemplo de 150 estímulos dados, 24 fueron rechazados.
Por lo que sobrepasa el 10% de los estímulos dados.
La prueba no es valida.
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• El PEV es una medida de la función en lugar de
reflejar principalmente lesiones
neuroanatómicas.
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• Con el tiempo, en el mismo sujeto sano,
latencias P100 pueden variar y tener
diferencias interlado de hasta 10 ms.
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• Las latencias van desde el estimulo hasta el pico de la
deflexión, a diferencia de las velocidades de Neuro
Conducción Motora “se miden al inicio de la
deflexión”.
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• Los picos negativos son de poco interés
clínico, pero ayudan a identificar la P100.
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• Una diferencia en las latencias interlado de
10ms es considerada anormal
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• Dado que el electrodo MF = Fz es activo, produce un
potencial negativo aproximadamente al mismo
tiempo que la P100, puede ocurrir una onda en W
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• La amplitud del pico de P100 es variable, pero
a menudo aproximadamente 10 microvolts. Su
anormalidad no tiene una clara importancia
clínica.
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.
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• La duración de la P100 se mide desde N75
hasta antes de que P100 llegue a la línea
isoeléctrica.
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• Los PEV se consideran de latencia larga.
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• Edad: Se dejan de usar el estímulo tipo flash, en el
momento en que el niño es capaz de enfocar.
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• Género: Las mujeres tienen latencias de P100
ligeramente más cortas (-3 mseg) debido a la
anatomía de su cráneo. Las amplitudes son
ligeramente superiores en las mujeres.
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• Si la imagen es nítida (no borrosa), la agudeza
visual suele ser suficiente para obtener una
latencia P100 fiable.
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