Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pericardita este o inflamatie acuta a pericardului. Apare rar izolata, fiind de obicei
asociata unei leziuni endocardice sau miocardice. Reumatismul articular acut si
tuberculoza sunt cele mai frecvente cauze. Mai rar se intalnesc forma purulenta (cu
pneumococ sau stafilococ), pericardita din uremie, din infarctul miocardic, neoplasme.
Pericardita poate avea forma uscata si forma cu lichid (poate fi serofibrinos, hemoragie
sau purulent).
Simptomele
Pericardita uscata are tablou clinic variabil, frecvent trecand neobservata, mascata de
boala de baza. Primul semn caracteristic este durerea retrosternala, cu iradiere spre
umarul si zona supraclaviculara stanga, agravata de inspiratia profunda si pretand la
confuzia cu infarctul miocardic.
Al doilea semn caracteristic este frecatura pericardica, zgomot independent de sistola si
diastola, superficial si variabil de la o zi Ia alta. Dispare pe masura ce apare lichidul.
Pericardita uscata se poate vindeca sau poate evolua catre o pericardita cu lichid.
Pericardita exsudativa (cu lichid) se caracterizeaza prin diminuarea sau disparitia durerii
precordiale, cu accentuarea dispneei, uneori foarte intense, obligand bolnavul sa ia
anumite pozitii care o amelioreaza: pozitia sezand si aplecat inainte sau pozitia
genupectorala.
In functie de boala de fond si de cantitatea de lichid, apar semne toxiinfectioase, febra
cu frisoane, transpiratie, astenie, tahicardie si semne de compresiune a organelor din
jur (disfagie, tuse, cianoza).
Diagnostic
Examenul radiologic este un pretios mijloc de precizare a diagnosticului: volumul inimii
creste, dispar arcurile si pulsatiile, inima ia o forma triunghiulara sau de carafa. Punctia
pericardica confirma existenta lichidului si permite stabilirea naturii sale (serofibrinos,
hemoragie, purulent).
Cand lichidul pericardic devine brusc abundent, atriul drept si marile vene sunt
comprimate, presiunea diastolica ventriculara creste, in timp ce volumul sistolic scade si
apare tamponada cardiaca, cu tablou de insuficienta cardiaca hipodiastolica. Durerea si
dispneea se accentueaza, apar disfagie, greturi, durere abdominala, anxietate mare,
transpiratii, polipnee si stari confuzionale. Creste staza retrograda si apar turgescenta
exagerata a venelor jugulare, pulsatii exagerate ale venelor gatului, cianoza periferica,
tahicardie, hipotensiune, diminuarea zgomotelor inimii, marirea rapida a inimii (clinic si
radiologie), hepatomegalie si cresterea presiunii venoase.
Forme clinice
Pericardita reumatismala apare in cursul unui reumatism articular acut, mai ales la tineri si este
asociata de obicei cu o miocardita si o endocardita. Lichidul lipseste sau este redus, fiind de
obicei serofibrinos, rareori hemoragie.
Tratament
Cele mai frecvente cauze de pericardita sunt infectii virale care determina aparitia unor
pericardite benigne, rareori cu acumulare crescuta de lichid si responsive la tratamentul cu
antiinflamatoare. In acest caz sunt incriminate infectiile cu virusuri precum adenovirusurile,
coxackie, echovirusuri. Pericarditele virale sunt precedate sau insotite de episoade febrile,
infectii in sfera ORL.
O situatie particulara o reprezinta pericardita postinfarct. Consecutiv unui infarct miocardic pot
sa apara pericardite minore, la cateva zile cu rezolutie rapida sau poate sa apar pericardita
Dressler, in a 3-a saptamana postinfarct si se poate insoti si de dureri articulare.
Inflamarea pericardului cu sau fara acumulare de lichid in sacul pericardic poate surveni si cadrul
unor patologii neoplazice. In acest caz pericardita evolueaza lent si este adesea diagnosticata in
stadiul de tamponada cardiaca. Tamponada cardiaca este o complicatie a pericarditei in care
lichidul acumulat afecteaza umplerea inimii si poate determina aparitia starii de soc.
Principalul simptom in pericardita este durerea precordiala (in aria topografica corespunzatoare
inimii). Durerea are caracter de arsura sau constrictie, este ameliorata in pozitie sezanda sau chiar
aplecata, in cazul unei redistributii a lichidului din sacul pericardic. Durerea din pericardita se
intensifica in pozitia culcat si e ritmata de respiratie. Poate de asemenea sa fie insotita de tuse.
Spre deosebire de durerea din angina pectorala, durerea nu raspunde (cedeaza) la administrarea
de nitroglicerina.
Durerea din pericardita poate sa fie insotita de febra, astenie, dureri de articulatii sau dureri de
muschi.
Diagnostic
Tratament