Medicina socială este o ramură a medicinei, și o parte a sănătății publice care se bazează pe
constatarea conform căror factori (sociali, biologici, culturali) a fost determinată starea de
sănătate a unei populații, unui grup populațional.
Medicina socială este o ramură a medicinii, ce se ocupă cu studiul stării de sănătate a populației
în corelare cu factorii care o influențează. Urmărește aplicarea cunoștințelor din diferite ramuri
ale medicinii în aspectul asigurării sănătății populației unei comunități sau a întregii societăți,
având o orientarea predominant preventivă.
o Pevenirea îmbolnăvirilor;
o Prelungirea vieții;
o Promovarea sănătății prin efortul organizat al comunității;
o Sanitația și mediul;
o Educația pentru sănătate;
o Organizarea sistemului de sănătate astfel încât să permită accesul la un pachet de servicii
pentru întreaga populație.
Obiectul de studiu-grupurile umane.
Metode de investigatie:
e)Metoda istorica: aprecierea starii de sanatate a unei populatii in decursul unei perioade
istorice;
Bunăstarea funcțională
Starea, care permite individului de a petrece o viață nelimitată în libertatea sa de a-și exercita
funcțiile umane și de a respecta un mod sănătos de viață.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii a definit sănătatea individuală „starea de bine din punct de
vedere fizic, mintal şi social şi nu numai absenţa bolii sau a infirmităţii”.
Factorii care influențează starea de sănătate a populației au fost descriși în diferite feluri. Gruparea
acestora derivă de la un concept a lui Lalonde:
Factorii biologici – 18 %
Factorii climatogeografici și ecologici - 20%
Factorii sociali - 54%
Efectivitatea sistemului asistenței medicale - 8%.
Factorii biologici: eriditatea, caracteristici demografice ale populației,
constituția, temperamentul, imunitate, vârsta, sexul, masa corpului, înălțimea
etc.
Factorii climatogeografici și ecologici: factorii ambientali, factorii
mediului fizic (fizici, chimici), clima, agenții de natură fizică, chimică și
biologică, temperatura, flora, fauna, zona geografică, calitatea solului, starea
mediului ambiant, altitudinea etc.
Factorii sociali: condițiile locative, alimentația, deprinderile nocive,
șomajul, starea materială, gradul de instruire, utilizarea timpului liber,
stresul social, starea civică, conflictele militare, condițiile de muncă, nivelui
educațional, politica statului, factorii comportamentali, atitudinile,
obiceiurile, stilul de viață.
- Serviciile de sănătate sunt de trei categorii :
- curative
- preventive
- recuperatorii
După Dever, aceşti factori se constituie în modelul epidemiologic al factorilor care determină
starea de sănătate (prezent în figura)
-Epidemiologia
-Morbiditatea populației
-Expertiza medicală a vitalității
-Sănătatea și patologia familiei
-Educația pentru sănătate
-Reabilitarea medico-socială și profesională. Planificarea familiei
-Problemele medico-sociale ale umanității
Dinamica populaţiei (sau mişcarea populaţiei) abordează populaţia sub raportul schimbărilor
survenite în numărul şi structura populaţiei ca urmare a naşterilor, deceselor, căsătoriilor,
divorţurilor (mişcarea naturală) şi schimbărilor ale domiciliu stabil (mişcarea mecanică)
Autoînregistrarea
Culegerea informaţiilor prin interviu
Numărul populației poate fi :
ÎNREGISTRAT
CALCULAT
PROIECTAT
5. Studiul medico-social al populației. Indicatorii demografici
aplicate în Sănătate publică.
Măsurarea stării de sănătate
Măsurarea stării de sănătate se realizează cu ajutorul unor indicatori, cei mai obişnuiţi
fiind grupaţi astfel : (după D. Enăchescu, M.Marcu, 1997 ) :
A. Indicatori de nivel (ca rezultat al acţiunii factorilor care influenţează starea de
sănătate)
1. Demografici: natalitate, fertilitate, mortalitate
- de frecvenţă
- probabilităţi, riscuri
2. Morbiditate :
- clasici
- consecinţe ale bolii (deficienţe senzoriale, somatice sau psihice, incapacitate, invaliditate)
- gravitate
- combinaţi
3. Globali ai sănătăţii:
- bazaţi pe incapacitatea funcţională
- bazaţi pe perceperea sănătăţii/bolii
B. Indicatori de factori :
- biologici
- mediu
- comportamente
- servicii de sănătate ( disponibilitate, utilizare)
C. Complecşi
Sanatatea publica este o parte din sistemul global de sanatate si cuprinde mai multe
domenii principale cum sunt demografia, epidemiologia, dreptul medical, etica si deontologia
medicala. Este nevoie de o corelare pemanenta a datelor demografice, a indicatorilor de
morbiditate si de dezvoltare fizico-psihica cu factorii complecsi ai mediului ambiant, fie naturali
fie sociali precum si cu a datelor de eficienta a activitatii medicale pentru a cunoaste starea de
sanatate a populatiei.
3 grupe de varsta:
De la 0- 18 ani
18- 65 ani
Mai invarsta de 65 ani
Dupa locul de trai a populatiei:
Populatia urbana, se calculeaza: numarul de populatii urbane/ numarul total de populatii * 100%
Populatia rurala, numarul de populatii rurale/ numarul total de populatii * 100%
Se cunosc alte tipuri de populatii:
Locala, care are domiciliul legal
Stabila, populatia legal si populatia ce locuieste de numar de luni intr-o localitate (elevii si studentii
veniti la studii)
Populatii de tip deschis, afectata de migratia externa
Populatii de tip inchis , neafectata de migratia externa
Mortalitatea este totalitatea de decese inregistrate in populatie dintr-un teritoriu dat intr-o perioada de timp
concreta.
Indicicele mortalitatii generale este numarul de decese inregistrate in teritoriu intr-o perioada de timp/
numarul mediu de populatie * 1000
Mortalitatea infantila este numarul de decese inregistrate intr-o perioada de timp a copiilor cu varsta
pana la un an/ un teritoriu dat
Raportat la nr de copii nascuti in perioada respectiva * 1000
Mortalitatea materna reprezinta numarul de decese a femeilor gravide ca rezultat a complicatiilor in
timpul sarcinii, nasterii sau in perioada lauziei (pe 42 de zile dupa nastere).
Indicele mortalitatii materne reprezinta numarul de decese a mamelor/ la numarul de copii nascuti vii *
1000
Sporul natural al este diferenta dintre indicii natalitii si indicii mortalitatii generale raportat la numarul
de populatii * 1000
Miscarea mecanica sau migratia reprezinta deplasarea unui numar de populatie dintr-un teritoriu in
altul.
Se cunoaste:
- Migratie interna(deplasarea populatiei in interiorul teritoriului respectiv). Migratia
interna poate fi cu schimbarea sau fara schimbarea domiciliului legal
- Migratie externa (deplasarea populatiei in afara teritoriului)
Dupa criteriul teritorial:
- Migratia intercontinentala
- Migratia extrastatala
- Migratia intrastatala
In dependenta de durata de timp se cunosate:
- Migratie permanenta cu schimbarea locului de trai
- Migratia pe un timp determinat sau migartia periodica (deplasarea populatiei pana la 5 ani dintr-
un teritoriu in altul)
- Migratia sezoniera (participarea in campul de lucru sezonier)
- Migartia pendulatorie sau de naveta consta in deplasarea populatiei dintr-un tertoriu in alt teritoriu
la munca cu intoarcerea seara acasa
Se cunosc urmatorii indicatori ai migratiei:
Indicele migratiei brute reprezinta suma persoanelor sosite si suma persoanelor emigrate.
Sporul este indicii migratiei brute/ numarul de populatii *10000
Indicele migratiei net este diferenta dintre persoane sosite si numarul de persoane emigrate.
Sporul este indicele migratiei net/ numarul total de populatii * 10000
Soldul populational diferenta dintre primii 2 indici
• Prezenţa bolii
OBIECTIVELE:
Metodele de studiu:
Metode clasice
Adresabilitatea
Control medical
Metode noi
• Migraţia de muncă
• Să furnizeze un rezultat care poate fi comparat într-o intervenţie, program, în evaluarea unui
sector
CONDITIILE:
1. Sa reprezinte adevarul real
2. Sa fie examinat clar scopul
3. Evidentierea resurselor disponibile pentru efectuarea examenului
4. Stabilirea prioritatilor conform resurselor.
15. Unitatea de observatie si sursele de informatie a tipurilor de morbiditate.
In studiul morbiditatii observate este necesar de precizat unitatea de observare si aspectul morbiditatii,
care vor conduce la definirea metodei de abordare.
ACUMULAREA DATELOR:
Datele pentru analiza morbiditatii sunt dificil de obtinut in comparatie cu datele pentru natalitate si
mortalitate;
Pentru morbiditatea spitalizata datele si informatiile se culeg mai usor datorita regulilor de internare,
transfer in alte institutii si externare.
Pentru bolile contagioase sistemul de culegere si inregistrare a cazurilor noi de imbolnavire functioneaza
efiecient si se pot obtine date de calitate, comparativ cu datele pentru bolile cronice.
21. Tipurile de asigurari medicale si caracteristica acestora
1. In baza volumului de risc se cunosc:
1.1.Asigurari in caz de deces
1.2.Asigurari in caz de invaliditate
1.3.Asigurarile cheltuielilor medicale
2. In baza numarului persoanelor asigurate
2.1.Individuale
2.2.Familiale
2.3.Colective
3. In baza perioadei de asigurare
3.1.Asigurari de durata scurta (<1 an)
3.2.Asigurari de durata medie (1-5 ani)
3.3.Asigurari de durata lunga (6-15 ani)
3.4.Asigurari pe toata viata
4. In baza formelor de achitare a platilor:
4.1.Asigurari cu achitare integrala
4.2.Asigurari cu achitare in forma de renta
5. In baza formei de achitare a primelor de asigurare:
5.1.Unica
5.2.Lunara
5.3.Anuala
6. In baza efectului legii:
6.1.Obligatorii
6.2.Facultative
7. Dupa principiul teritorial:
7.1.Asigurari pentru toata populatia tarii
7.2.Asigurari pentru un anumit teritoriu
7.3.Asigurari internationale.