Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etimologic, cuvantul psihologie provine din limba greacã de la psyché (suflet) si logos (cunoastere,
teorie, stiinta).
Psihologia poate fi definita ca studiul stiintific al comportamentului si proceselor mentale.
Radacinile psihologiei pot fi trasate in timp pana in secolele al IV-lea si al V-lea i.Hr. Filosofii greci
Socrate, Platon si Aristotel au pus intrebari fundamentale despre minte, iar Hipocrat, ,,parintele
medicinei’’, a facut multe observatii importante despre felul in care creierul controleaza alte organe.
Senzatii
Senzatiile sunt procese psihice elementare, care reflecta diferitele insusiri ale obiectelor si fenomenelor
lumii externe, precum si starile interne ale organismului, in momentul actiunii nemijlocite a stimulilor
respectivi asupra receptorilor.
1. stadiul presenzorial, stadiul de excitatie sau de reflex caracterizat printr-o reactie localizata, dar
integrata prin efecteleei in circuitul reglator;
Calitatea senzatiilor
Este data de multitudinea elementelor care le compun. Este explicata de trei mecanisme:
-selectivitatea receptorilor - consta in specificitatea diferentiata a receptorilor in raport cu diverse tipuri
de stimuli.
-energia specifica a organelor de simt - fiecare organ de simt poseda o energie specific a proprie lui, care
este transmisa creierului, indiferent de maniera in care este stimulat.
-energia specifica centrala - la baza acesteia se afla diferentele chimice existente in transmisia sinaptica.
Intensitatea senzatiilor
Este legata de intensitatea fizica a stimulilor care le promoveaza, dar depinde si de alte variabile care
actioneaza corelat sau independent cu intensitatea stimulului. Aceste variabile se impart in trei categorii:
-durata aplicarii;
-modul de aplicare;
-particularitatile mecanismelor anatomofiziologice ale senzatiilor.
Acestor factori li se adauga si conditiile concrete in care are loc receptia, gradul de excitabilitate al
sistemului nervos, existenta sau non-existenta unor dominante organice.
Durata senzatiilor
Se refera la intinderea in timp a senzatiei. Senzatia persista atata timp cat actioneaza si stimulul, unele
insa persista si dupa incetarea actiunii directe a stimulului (ex. senzatiile gustative) ele purtand
denumirea de imagini consecutive.
Este proprietatea senzatiilor de a produce stari afective placute sau neplacute, de apropiere sau de
respingere a realitatii reflectate. Acest ton le individualizeaza, le distinge unele de altele, le reliefeaza si
evidentiaza relatiile subtile ce exista intre fenomenele psihice simple (senzatiile) si complexe (procesele
afective).
Importanta senzatiilor
Perceptia
Perceptia ca activitate
Perceptia nu este un fenomen izolat, ci trebuie considerata ca o faza a actiunii.
Piaget foloseste termenul de activitate perceptiva pentru orice punere in relatie a elementelor. Perceptia
nu este o simpla contemplare sau o copie mecanica a obiectului, ci este un produs orientat si organizat
care implica nenumarate actiuni cu obiectele.
Perceptia ca deformare a obiectului
Cele mai cunoscute sunt iluziile vizuale datorate unor particularitati ale figurilor geometrice, numite si
iluzii optico-geometrice.
Exista trei categorii de iluzii:
-cercuri legate ce par a fi inegale;
-linii sau segmente de dreapta egale - ce par inegale;
-linii paralele - ce par a nu fi paralele;
Iluziile sunt cazuri particulare ale perceptiilor.
Perceptia spatiului
Prin perceptia spatiului se intelege reflectarea senzorial-intuitiva a insusirilor spatiale a lucrurilor
(marimea si forma), a relatiilor spatiale dintre ele, a miscarii lor.
Perceptia spatiului este o conditie necesara a orientarii eficiente a individului in lumea inconjuratoare.
Perceptia timpului
Este conditionata de trei factori: fizici, biologici si psihologici.
Orientarea temporala
Depaseste perceptia si estimarea timpului, dar se bazeaza pe ele. Ea consta in a situa o faza a schimbarii
in raport cu un intreg ciclu de schimbari.
Perceptia miscarii
Miscarea constituie o schimbare a pozitiei in spatiu a unui obiect intr-un anumit timp.
Tipuri de miscare:
-reala;
-aparenta;
-autocinetica;
-consecutiva.
In realizarea miscarii rolul hotarator il are analizatorul vizual.
Rolul perceptiilor
Perceptiile ii creeaza omului certitudinea existentei lui printre celelalte obiecte (ex. daca este tulburata
perceptia spatiului, orientarea individului in mediul inconjurator devine aproape imposibila).
Perceptiile sunt elemente componente ale operatiilor si actiunilor, ale activitatilor gandurilor noastre. Nu
exista forma de activitate umana, simpla sau complexa, care sa nu implice forme ale perceptiei si
abilitatii perceptive.
Invatarea presupune in mare masura interventia percepiei.
Reprezentarea
Reprezentarea are drept continut informational o caracteristica concreta a obiectului, insa mai
importanta.
Reprezentarile sunt rezultatul unor prelucrari si sistematizari, ale unor combinari si recombinari
senzoriale.
Clasificarea reprezentarilor
Din perspectiva psihologiei generale
a) dupa analizatorul predominant: vizuale, auditive, kinestezice, gustative;
b) dupa tipul de activitate in care sunt implicate: literare, artistice, sportive;
c) dupa gradul de generalizare: generale si individuale;
d) dupa procesul psihic: reprezentari ale memoriei si imaginatiei;
e) dupa prezenta/absenta intentiei si a efortului voluntar: voluntare si involuntare;
f) dupa specificul obiectului de invatamant: reprezentari geometrice, istorice, geografice, etc.
Nu exista reprezentari pure, indiferent de criteriul utilizat in clasificarea lor.
Proprietatile reprezentarilor:
1. Figurativitatea – reda ceea ce este tipic pentru un obiect, caracteristicile cu cea mai mare incarcatura
informationala, devenind un fel de portret rezumativ al acestuia.
2. Operativitatea – sunt implicate mecanisme de asociere si contrast, de motricitate si ideomotricitate.
3. Panoramizarea - B.F. Lomov arata ca reprezentarea presupune îmbinarea în imaginea mintala a unor
dimensiuni ale obiectelor ce nu pot fi percepute decât succesiv. Un cub, de exemplu, indiferent din ce
parte ar fi privit, nu poate fi perceput decât ca având trei fete. în reprezentare, în schimb, datorita
coordonarii si aglutinarii informatiilor, acesta va fi "vazut" cu toate fatetele lui. Se pare ca
panoramizarea este limita superioara a performantelor posibile în reprezentare.
Alte proprietati:
Unele dintre aceste proprietati se regasesc în analizele facute mai înainte. Oricum, adaugate la primele
trei, ele reusesc sa caracterizeze mai bine reprezentarile, comparativ cu alte mecanisme psihice.
Concluzie
Reprezentarile joaca un rol important in cunoastere. Ele constituie un punct de plecare pentru
majoritatea proceselor psihice.
Servesc ca instrumente de adaptare la realitate.
Apar ca un rezultat, un bilant al cunoasterii, care pregatesc calea spre cunoasterea logica rationala.
Gandirea
Memoria
1. Encodarea
Encodarea reprezinta primul proces parcurs de mecanismele mnezice in dinamica lor. Traducerea
informatiei se realizeaza prin intermediul unui cod, de aceea natura encodarii va fi dependenta de natura
codului. Exista trei tipuri de coduri: vizuale, auditive si semantice, deci trei tipuri de encodare:
- Encodare vizuala – care face apel la codul de imagine;
- Encodare auditiva – care foloseste codul sunet;
- Encodare semantica – ii este specific codul propozitiei.
2. Stocarea
Stocarea este procesul de retinere (pastrare, conservare) a informatiilor pana in momentul in care este
necesara punerea lor in disponibilitate.
Durata stocarii este extrem de variabila, uneori ea este foarte scurta, alteori medie, iar uneori foarte
mare. Durata variabila a stocarii a stat la baza distingerii diferitelor tipuri de memorie: de scurta durata
(MSD) si de lunga durata (MLD) si memoria de durata medie, interpusa intre primele doua.
3. Recuperarea
Recuperarea este procesul memoriei care consta in scoaterea la iveala a continuturilor encodate si
stocate in vederea utilizarii lor in funcie de necesitati.
Imaginatia
Imaginatia este capacitaea omului de a produce imagini. Ea inseamna fie simpla reproducere a
senzatiilor in lipsa obiectelor care le-au provocat, fie creatiile libere ale fanteziei umane.
Formele imaginatiei
Imaginatia voluntara este superioara imaginatiei involuntare prin focalizarea si conducerea constienta, in
schimb ea este mai saracacioasa datorita conformarii la modelele rationale.
Imaginatia involuntara beneficiaza de aporturile structurilor inconstientului, care dispun de un grad mai
mai mare de flexibilitate.
Motivatia
Motivatia are in vedere aspectele care stau la baza actiunilor noastre: cum ajungem sa actionam si ce
factori ne influenteaza actiunile.
Motivatia este o parghie importanta in procesul autoreglarii individului, o forta motrica a dezvoltarii
psihice si umane. Ea sensibilizeaza diferit persoana la influentele externe, facand-o mai mult sau mai
putin permeabila la ea.
Trebuintele:
Satisfacerea trebuintelor se soldeaza cu reducerea tensiunilor. Nesatisfacerea lor duce la dilatarea sau
exacerbarea lor, fie la stingerea lor prin saturatie. Nesatisfacerea lor pe o perioada mai mare de timp
poate periclita existenta fizica si psihica a individului.
Functiile motivatiei
1. Functia de activare interna difuza si de semnalizare a unui dezechilibru psihologic sau fiziologic. In
aceasta faza, starea de necesitate persista, dar nu declanseaza actiunea. De obicei, aceasta functie este
specifica trebuintelor.
2. Functia de mobil sau factor declansator al actiunii.
3. Functia de autoreglare a conduitei, prin care se imprima conduitei un caracter activ si selectiv.
Motivatia sustine activitatea organismului pentru un timp mai scurt sau mai indelungat.
Afectivitatea
Comunicare si limbaj
Limbajul reprezinta cel mai important instrument de comunicare. Orice societate umana poseda un
limbaj si orice persoana cu nivel intelectual normal achizitioneaza limba materna. Cel mai frecvent
limbajul este definit ca activitate psihica de comunicare intre oameni, prin intermediul limbii.
Limba este totalitatea mijloacelor lingvistice (fonetice, lexicale, gramaticale) ce dispun de o organizare
ierarhica potrivit unor reguli de ordonare. Limba este un sistem inghegat de cuvinte si reguli
gramaticale. In raport cu individul ea este un dat obiectiv si nu depinde de existenta in sine a individului,
ci de existenta activitatii umane.
Intre limba si limbaj exista cel putin 2 diferente importante:
1. In timp ce limba e un fenomen social, limbajul este un fenomen individual, realizandu-se atat in plan
fiziologic, cat si in plan psihologic;
2. Daca limba este extraindividuala, limbajul este mijlocul de vehiculare al limbii.
Comunicarea a fost definita ca o forma particulara a relatiei de schimb intre doua sau mai multe
persoane, doua sau mai multe grupuri.
Diferenta dintre comunicare si limbaj consta in sfera lor: comunicarea datorita faptului ca se realizeaza
atat prin mijloace verbale, cat si nonverbale, are o sfera mai larga decat limbajul, care este o comunicare
verbala realizata prin mijloace lingv istice. In ciuda acestui fapt, cele doua fenomene sunt strans legate
intre ele.
Formele comunicarii
Comunicarea prin spatiu – exista patru tipuri de distante care regleaza comunicarea:
-distanta intima (corp la corp) – mama - copil alaptat;
-distanta personala (45 - 75 cm);
-distanta sociala (125 - 210 cm);
-distanta publica (3 – 7 - 8 m).
Comunicarea prin imagini – e mult mai eficienta deoarece afecteaza un numar mai mare de persoane.
Atentia
Caracterizarea generala a atentiei
Atentia face parte din categoria fenomenelor psihice care sustin energetic activitatea. Atentia este o
functie prin care se modeleaza tonusul nervos, necesar pentru desfasurarea celorlalte procese si structuri
psihice. Prezenta ei asigura o buna receptie senzoriala si perceptiva a stimulilor, o intelegere profunda a
ideilor, o capacitate mnezica mai fidela. Lipsa atentiei duce la omisiuni in receptarea stimulilor, la erori
in raspunsuri si la confuzii in descifrarea sensurilor.
Definitia atentiei
Atentia este activitatea psihica ce consta in orientarea spre obiecte si fenomene inconjuratoare si
care asigura reflectarea lor deplina si precisa in creierul omului.
Insusirile atentiei:
Volumul atentiei
Reprezinta cantitatea de elemente asupra carora atentia se poate concentra simultan. Volumul mediu al
atentiei este de 5 -7 elemente. El poate fi influentat favorabil de urmatoarele conditii:
a) Organizarea in structuri cu sens a elementelor respective. Se constata ca un grup de litere, daca este
organizat intr-un cuvant cu sens, se receptioneaza in numar mai mare si mai bine;
b) Complexitatea elementelor de receptionat;
c) Interesul puternic al subiectului pentru ceea ce percepe determina cuprinderea, in campul atentiei sale,
a unui numar mai mare de elemente.
d) Antrenamentul special si experienta profesionala cresc volumul atentiei.
Stabilitatea atentiei
Se refera la peristenta in timp a posibilitatilor de a mentine atentia asupra unui obiect, fenomen sau
actiune. Aceasta insusire se dezvolta odata cu varsta.
Concentrarea atentiei
Distributivitatea atentiei
Este acea insusire care permite desfasurarea concomitenta a mai multor activitati, cu conditia ca macar
una dintre ele sa fie relativ automatizata.
Vointa
In psihologie, vointa a fost derivata fie din gandire, fie din afectivitae.
In ,,Dictionarul de psihologie’’, vointa este definita ca aptitudine de actualizare si realizare a intentiilor
proprii.
In functie de natura sarcinilor, efortul voluntar se poate concentra mai mult in plan intelectual sau motor,
dar include ambele verigi, in proportii diferite.
Specificul psihologic al vointei consta din efortul voluntar ce se mobilizeaza in atingerea scopului si din
dinamica acestui efort.
Metodele folosite in psihologie
Observatia
Convorbirea
Convorbirea este o discutie angajata intre cercetator si subiectul investigat, care presupune:
relatia directa, de tipul ,,fata in fata’’, intre cercetator si subiect;
schimbarea locului si rolurilor partenerilor (cel care a intrebat poate sa si raspunda, cel care a raspuns
poate sa si intrebe);
sinceritatea deplina a subiectului, evitarea raspunsurilor incomplete, de fatada, a celor care tind sa-l puna
intr-o lumina favorabila, a deformarilor voluntare;
existenta la subiect a unei oarecare capacitati de introspectie si autoanaliza, evaluare si autodezvaluire;
abilitatea cercetatorului in a obtine angajarea deplina si autentica a su biectilor in convorbire;
empatia cercetatorului.
Convorbirea este considerata metoda psihologica cea mai complicata si cea mai greu de invatat.
Este complicata din mai multe motive:
1. in cadrul ei influenta reciproca dintre cercetator si subiectul investigat este mai mare decat in oricare
alta metoda;
2. presupune recoltarea marturiilor subiectului, care pot fi incomplete sau chiar deformate (involuntar
dar si voluntar);
3. implica o selectie a relatarilor facute de subiect iar acestea s-ar putea sa fie la fel de subiectiva ca si
relatarea insasi.
Chestionarul
Un chestionar este un instrument de cercetare constand dintr-o serie de intrebari si a altor solicitari in
scopul de a aduna informatii de la persoane. Chestionarul a fost inventat de Sir Francis Galton.
Chestionarele au avantaje fata de alte tipuri de studii. Nu au nevoie de mult efort din partea celui ce
chestioneaza ca ancheta verbala sau prin telefon, au adesea raspunsuri standardizate care il face simplu
pentru a aduna date.
Metoda biografica
Aceasta metoda vizeaza strangerea a cat mai multe informatii despre principalele evenimente parcurse
de individ in existenta sa, despre relatiile prezente intre ele ca si despre semnificatia lor, in vederea
cunoasterii ,,istoriei personale’’ a fiecarui individ, atat de necesara in stabilirea profilului personalitatii
sale, cat si pentru explicarea comportamentului actual al persoanei. Biografia ofera o imagine unitara
asupra omului, facilitand cunoasterea sa concreta si contribuind la descifrarea specificului individual al
persoanei.
Marile avantaje ale metodei biografice sunt reprezentate de naturalitatea si autenticitatea datelor
furnizate. In acelasi timp, dat fiind faptul ca ea nu este o metoda de reproducere in laborator a vietii unui
individ, ci doar de reconstituire a acesteia pornind de la diverse surse (relatarile verbale ale subiectului,
documentele personale etc.) nu este exclus ca aceasta reconstituire sa fie uneori incompleta sau chiar
voit deformata.
Experimentul
Cea mai puternica metoda stiintifica este experimentul. Experimentele ne pun la dispozitie cea mai
importanta testare despre cauze si efecte. Cercetatorul controleaza cu grija conditiile - de multe ori intr-
un laborator – si face masuratori pentru a descoperi relatiile cauzale dintre variabile. O variabila este un
atribut care poate lua diferite valori.
Variabila independenta este controlata in totalitate de experimentator, care o creeaza si ii controleaza
variatia. Intr-un experiment, variabila independenta reprezinta ,,cauza’’ formulata de ipoteza.
,,Efectele’’ formulate de ipoteza reprezinta variabila dependenta, deoarece aceasta prin ipoteza depinde
de valoarea variabilei independente.
Testele
Testul este un gen de instrument standardizat. Testul psihologic este o proba relativ scurta, care permite
cercetatorului colectarea unor informatii obiective despre subiect, pe baza carora sa se poata diagnostica
nivelul dezvoltarii capacitatilor masurate si sa se poata formula un pronostic asupra evolutiei lui
ulterioare. Pentru a satisface aceste deziderate, testul trebuie sa indeplineasca anumite conditii:
- validitate – sa masoare exact ceea ce isi propune;
- fidelitate – sa permita obtinerea unor performante relativ asemanatoare la o noua aplicare;
- standardizare – sa creeze aceleasi conditii pentru toti subiectii supusi testarii, fara a-i favoriza pe unii si
defavoriza pe altii;
- etalonarea – stabilirea unui etalon, a unei unitati de masura a rezultatelor obtinute, pentru a se cunoaste
valoarea lor.
Practica farmaceutica creeaza anumite relatii, anumite legaturi intre farmacist si pacient. Pacientul
asteapta de la farmacist o atitudine profesionista, atitudine care poate avea un anumit impact (pozitiv sau
negativ) asupra compliantei la tratament a acestuia. Este de dorit ca farmacistul sa vada dincolo de
cuvintele pacientului care asteapta indicatii precise, clare, referitor la tratamentul care ii este prescris de
catre medic.
Dincolo de aceste aspecte, sa nu uitam ca poate fi o persoana cu nelinisti si temeri legate in special de
boala sa, de gravitatea acesteia, de evolutia in timp a acesteia si nu in ultimul rand de eficacitatea
tratamentului pe care il va urma. Simptomele unei boli sunt traite diferit de la pacient la pacient, iar
boala capata o semnificatie intrinseca raportata la structura personalitatii pacientului.
Anterior declansarii bolii persoana traieste intr-un relativ echilibru psihodinamic, iar experientele
/conflictele prin care trece in viata determina structurarea unor mecanisme de adaptare eficiente (se
deprind anumite conduite, sunt stopate unele anxietati, temeri, etc.). Persoana dobandeste un anumit
statut, un anumit rol in familie, in societate, ajutat fiind, de structura adaptativa dobandita treptat. Pentru
unele persoane este posibil ca boala sa rupa echilibrul adaptativ si sa aduca in prim plan anumite
elemente ale unor conflicte latente, astfel ca mecanismele de coping eficiente pana in acel moment nu
mai sunt functionale si adaptative pentru pacient.
Psihologia medicala este un domeniu de interferenta a doua mari practici care privesc individul uman in
starile lui fundamentale de sanatate si boala.
Organizatia Mondiala a Sanatatii (O.M.S.) defineste star ea de sanatate ca fiind ,,o stare completa de
bine din punct de vedere psihic, mental si social si nu neaparat in absenta durerii’’. Aceasta definitie este
o recunoastere a faptului ca starea de sanatate este mai mult decat absenta durerii. Este o stare de
armonie, o stare de bine cu privire la evolutia complexului biologic, psihologic si a dimensiunilor
sociale ale comportamentului uman. Boala este definita ca o serie de modificari biologice si/sau
dizabilitate sau un risc crescut spre distres si/sau dizabilitate.
Boala are mai multe componente:
1.Manifestari.
Fiecare boala presupune anumite modalitati de manifestare, un anumit tablou clinic (in anumite situatii,
boala poate sa nu aiba tabloul clinic identificabil sau usor identificabil).
Tabloul clinic, numit si simptomatologia pacientului, contine semne si simptome. Semnele (din
lat. Signum - semn, marca) sunt forme de manifestare a bolii care pot fi identificate de clinician sau de
alta persoana (inclusiv de catre pacient pe baza simturilor proprii), independent de ceea ce declara
pacientul (de exemplu, modificari ale culorii pielii, modificari in comportament). Simptomele (din gr.
symptoma – ceea ce se produce, apare, derivat de la syn – impreuna - si piptein – cadea) sunt acele
manifestari ale bolii care apar in primul rand in sfera de perceptie a bolnavului si sunt simtite de acesta
la nivel subiectiv. Ele pot fi cunoscute de clinician doar indirect, prin intermediul declaratiilor
pacientului (de exemplu starea de frica). Unele semne si simptome au tendinta sa apara impreuna,
constituind sindroame (din gr. syn – impreuna - si dromos – cale, cursa). Spre exemplu, conceptiile
negative legate de propria persoana considerata in prezent si in viitor tind sa apara impreuna, constituind
un sindrom depresiv. Un sindrom poate avea o etiologie multipla. Daca mecanismele etiopatogenetice
ale unui sindrom sunt cunoscute, atunci, in principiu, putem vorbi despre boala. Tratamentele care
vizeaza direct reducerea acestor manifestari, fara a schimba cauzele si mecanismele care le-au generat,
se numesc tratamente simptomatice.
2. Boala presupune anumiti agenti si factori etiologici (cauzali).
Doua criterii sunt mai importante in clasificarea acestor factori etiologici. Dupa natura lor, ei se clasifica
in agenti exogeni si agenti endogeni. La randul lor, agentii exogeni pot sa fie fizici (mecanici, termici,
electrici etc.), chimici (acizi, baze, saruri), biologici (microbi, virusuri, paraziti, ciuperci, diferite
macromolecule organice etc.) si psiho-sociali (de exemplu stresul, un stil de viata nesanatos). Agentii
endogeni (cum ar fi factorii genetici) pot fi considerati primari, producand diferite tipuri de anomalii
ereditare; in ultima instanta, ei sunt insa agenti exogeni, care au actionat fie asupra aparatului genetic al
strãmosilor nostri, fie asupra aparatului nostru genetic, in cursul existentei noastre. Dupa functia lor,
agentii etiologici se impart in:
a) Factori declansatori
b) Factori determinanti
c) Factori favorizanti
d) Factori predispozanti sau de risc
e) Factori de mentinere
a) Factorii declansatori se refera la acei factori care produc in mod direct simptomatologia. Ei sunt
factori necesari declansarii tabloului clinic, dar adesea nu sunt si suficienti. Unul dintre factorii
declansatori cei mai importanti in psihopatologie se refera la discrepanta cognitiva dintre motivatia
pacientului (scopuri, motive, dorinte, expectante) si evenimentele propriu-zise care au loc. Cu cat
aceasta discrepanta este mai mare, cu atat problemele psihologice sunt mai severe.
b) Factorii determinanti au aceleasi caracteristici ca si cei declansatori – produc in mod direct
simptomatologia, dar ei sunt legati specific de un anumit tablou clinic (cum ar fi bacilul Koch pentru
tuberculoza), in timp ce factorii declansatori nu sunt specific legati de un tablou clinic (de exemplu,
stresorii ca factori declansatori pot genera tulburari depresive sau anxioase). In psihopatologie,
panã acum au fost clar identificati putini factori determinanti, mai ales de natura psihosociala.
c) Factorii favorizanti joaca in psihopatologie rolul pe care catalizatorii il joaca in reactiile chimice. O
serie de reactii chimice se pot desfasura si fara catalizatori, dar prezenta acestora eficientizeaza intregul
proces. Similar, factorii favorizanti eficientizeaza actiunea factorilor declansatori si determinanti in
aparitia tabloului clinic.
d) Factorii predispozanti sunt acei factori care au un caracter general, apartin pacientului, au fost
prezenti inainte de instalarea tabloului clinic si care, prin interactiune cu factorii declansatori,
determinanti si/sau favorizanti, duc la aparitia tabloului clinic.
e) Factorii de mentinere au rolul de a sustine simptomatologia. Acest rol poate fi jucat de factorii
declansatori, determinanti, favorizanti sau predispozanti care au declansat tabloul clinic, dar si de alti
factori care au aparut dupa generarea tabloului clinic. Toti acesti factori etiologici descrisi aici
interactioneaza pentru a genera un anumit tablou clinic, dar aceasta nu inseamna ca de fiecare data cand
apare un anumit tablou clinic, trebuie sa fie prezenti factori din fiecare categorie mentionatã (de
exemplu, in anumite situatii, factorii favorizanti pot sa nu fie prezenti, iar in psihopatologie este adesea
dificil sa se identifice factorii determinanti). Tratamentele care vizeaza modificarea acestor factori si,
prin acestea, reducerea tabloului clinic se numesc tratamente etiologice, ele vizand cauza manifestarilor
bolilor.
Efectul ,,placebo’’
Placebo este un termen utilizat in cercetare pentru a desemna o substanta inactiva sau o procedura
utilizata ca element de control in experimente. Efectul placebo este imbunatatirea masurabila,
observabila sau care se resimte asupra sanatatii, care nu se atribuie unui tratament real in desfasurare.
Prin extensie, placebo este orice procedura terapeutica sau o componenta a acesteia despre care nu a fost
demonstrat ca administrarea sa ar produce o activitate fiziologica sau psihologica specifica, menita sa
imbunatateasca starea de sanatate a pacientului in cazul afectiunii tratate.
Placebo poate fi:
- placebo inert, cand se refera la o substanta inactiva farmacologic, cu un continut neutru;
- placebo activ, cand se utilizeaza o pastila cu efecte farmacologice, dar care care nu este considerata de
medic ca avand un efect specific in cazul respectivei afectiuni.
„Placebo” poate fi considerat si un tratament sau procedura terapeutica (inclusiv chirurgicala) care la
momentul administrarii era considerat eficace pentru respectiva situatie medicala, desi ulterior studiile
au aratat lipsa sa de eficienta.
Cuvantul placebo reprezinta forma, la viitor, a verbului latin placeo/placere si poate fi tradus prin: voi
placea, sau voi fi placut (agreabil).
- placebo reactiv este persoana care raporteaza un efect placebo.
Caracterele generale ale efectului placebo:
·substanta administrata este inerta farmacodinamic;
·efectul este simptomatic;
·durata efectului este, de regula, scurta;
·instalarea efectului este mai rapida decat a unei substante farmacodinamice active;
·actiune nespecifica.
Efectul placebo poate fi de doua feluri:
1. activ - cand apar simptome adverse ce apar si in cazul medicatiei;
2. inactiv - cand nu apar aceste simptome adverse.
Riscurile automedicatiei
Automedicatia se refera la consumul de medicamente fara prescriptie medicala. Este un fenomen foarte
raspandit in multe tari. La noi, statisticile din industria farmaceutica arata ca 73% dintre romani isi
administreza singuri tratamente. Problema este ca automedicatia implica riscuri.
Obiectul automedicatiei il fac acele produse farmaceutice care se elibereaza fara reteta medicala. Cele
mai vandute sunt cele pentru raceala si gripa, analgezicele, vitaminele si mineralele, hepato-tonicele,
cele pentru circulatia periferica, pentru probleme cutanate, afectiuni digestive, hemoroizi.
Exista o serie de factori care favorizeaza automedicatia, printre care se numara: accesul facil la
numeroase informatii medicale, in special pe calea internetului, frica de medic, evitarea cheltuielilor
legate de consultatii, ipohondria, vanzarea tot mai permisiva de medicamente fara reteta etc.
Din pacate, administrarea de medicamente fara prescriptie medicala, implica riscuri. Iata care sunt cele
mai des intalnite:
Abuzul de medicamente.
Deseori automedicatia inseamna abuz de medicamente. Cea mai cunoscuta situatie este cea a
antibioticelor. Desi la noi in tara, este interzisa prin lege vanzarea lor fara reteta, romanii profita de
faptul ca farmaciile le pot vinde in doze de urgenta.
Antibioticele se iau de multe ori fara discernamant, chiar in cazul infectiilor virale, cand nu au efect.
Rezultatele sunt distrugerea florei intestinale, slabirea imunitatii, cresterea rezistentei bacteriilor la
antibiotice, ceea ce inseamna ca in situatia in care sunt cu adevarat necesare, aceste medicamente nu mai
fac fata infectiilor.
Automedicatia poate amana punerea unui diagnostic, cu efect nefavorabil pentru sanatate. De exemplu,
tratarea problemelor digestive fara consult medical, poate amana diagnosticarea unui ulcer stomacal, sau
al unui sindrom de colon iritabil.
Riscul intolerantei sau al interactiunii dintre medicamente.
In lipsa unor cunostinte medicale amanuntite, se pot ignora efectele adverse ale unor medicamente sau
ale unor posibile combinatii de medicame nte. Consecintele pot fi uneori atat de grave incat necesita
spitalizare, mai ales la o varsta inaintata.
Posibile intoxicatii.
Serviciile de urgente medicale se confrunta cu situatii in care pacientii, din ignoranta, pierd din vedere
numarul pastilelor administrate si apar intoxicatiile. Cele mai frecvente sunt cele cu medicamente
impotriva durerii si cu antiinflamatoare.
Automedicatia implica riscul de a se administra un tratament nepotrivit, in lipsa unui consult medical.
Astfel, tratarea cu sirop de tuse a unei infectii pulmonare, poate duce rapid la agravarea bolii, deoarece
este tratat doar un simptom si nu boala in sine.
Sunt destule mame care se considera foarte pricepute si administreaza copiilor tratamente fara
prescriptie medicala. In cazul copiilor, numai anumite medicamente sunt interzise (cazul aspirinei), dar
trebuie prudenta si in folosirea ceaiurilor si a unor suplimente alimentare, fara acordul medicului. In
Franta, exista medici pediatri care considera ca administrarea excesiva si nejustificata de medicamente la
copii, poate fi considerata oforma de violenta asupra lor.
Ipohondria
Ipohondria, in termeni medicali hipocondria, reprezinta preocuparea excesiva sau teama de a suferi de
o boala grava. De cele mai multe ori starea de anxitate persista chiar si dupa un consult medical dupa
care bolnavul este asigurat ca temerile legate de simptomele sale nu au o baza medicala solida, sau daca
exista o boala la baza simptomelor, temerile sale sunt mult exagerate. Majoritatea celor ce sufera de
aceasta boala tind sa isi focalizeze teama asupra unui anumit simptom, cum ar fi problemele gastro-
intestinale, palpitatiile sau oboseala musculara.
De cele mai multe ori ipohondria este definita ca teama ca mici simptome sa reprezinte un indicator al
unei boli grave, constanta autoanaliza si autodiagnosticare, precum si o excesiva preocupare fata de
propriul organism. Multe persoane suferind de acesta boala exprima neincredere in diagnosticul
medicilor precum si faptul ca asigurãrile medicilor fata de absenta unei boli serioase sunt
neconvingatoare sau de scurta durata. Multi ipohondri necesita constante reasigurari, fie de la doctori,
fie de la familie sau prieteni, boala putand deveni un adevarat calvar, atat pentru bolnav cat si pentru
familia si prietenii acestuia.
Medicamentul este o substanta sau un preparat utilizat pentru diagnosticarea, prevenirea, ameliorarea
sau vindecarea unei suferinte. Medicamentele sunt prescrise pentru efectele lor benefice asupra unor
afectiuni, insa nu trebuie ignorate reactiile secundare sau adverse care pot aparea in urma administrarii
lor.
Conform definitiei data de Organizatia Mondiala de Sanatate (O.M.S), reactiile adverse sunt reactii
nedorite, daunatoare, care apar la dozele eficace terapeutice. Nu sunt considerate reactii adverse,
supradozarile neterapeutice (exemplu: tentativa de suicid) si nici lipsa de ef icienta.
La aparitia efectelor adverse ale medicamentelor, contribuie numerosi factori si anume:
-utilizarea unui numar mare de medicamente asociate (polimedicatia) care determina aparitia de
interactiuni medicamentoase ce pot anula sau intensifica efectul terapeutic;
-utilizarea de doze eficace mari;
-durata mare a tratamentului;
-anumite stari fiziologice particulare cum sunt sarcina sau varsta inaintata;
-anumite stari patologice si anume insuficienta renala sau insuficienta hepatica;
-malnutritia, consumul de alcool, consumul de tutun, etc.
Incidenta si severitatea reactiilor adverse ale medicamentelor sunt influentate atat de factori care tin de
medicament (tipul, calea de administrare, durata tratamentului, dozele administrate), cat si de factori
care tin de pacient (varsta, sexul, factori genetici etc.). De exemplu, la varstnici, frecventa aparitiei
efectelor adverse si gradul de severitate sunt mari datorita faptului ca la aceasta categorie de pacienti
exista polipatologie si in consecinta polimedicatie, iar particularitatile farmacologice si farmacodinamice
specifice varstei sunt adesea ignorate de medic.
Exista reactii adverse grave si frecvente (de exemplu cele date de medicamentele anticanceroase); reactii
adverse grave, dar foarte rare (spre exemplu, cloramfenicolul care poate produce aplazie medulara, o
reactie adversa cu mortalitate de aproximativ 80%, dar cu o frecventa de 2-4 cazuri la 100.000 de
bolnavi tratati).
Dependenta de medicamente
Anual, sute de mii de persoane sunt spitalizate in urma consumului excesiv de medicamente. La fel ca si
alcoolul, tutunul sau drogurile, medicamentele psihotrope (antidepresivele, somniferele) actioneaza
asupra creierului si duc la modificarea comportamentului persoanelor care le consuma.
Deoarece problemele de natura psihica sunt persistente in timp, oamenii tind sa nu isi schimbe
medicamentele si sa le ia constant pe cele prescrise anterior. Acest lucru duce la o toleranta crescuta a
corpului la agentii activi din medicamente. Mai departe, ei simt nevoia sa isi mareasca dozele din ce in
ce mai mult, iar daca nu urmeaza un tratament pentru a-si indeparta problema, risca sa ajunga la stadiul
de supradoza.
Simptomele dependentei
Incapacitatea de a rezista fara medicamente - persoana respectiva simte ca nu mai poate sa adoarma
fara sedative, nu face fata stresului de peste zi fara o pastila ,,minune’’, nu mai are incredere in
capacitatile propriului organism si nu-l poate controla.
Anxietate (in cazul absentei pastilelor): daca nu si-a luat pastila ca de obicei, persoana dependenta
devine anxioasa, agitata, nelinistita. Ea este obsedata de ideea ca trebuie sa isi faca rost cat mai repede
de medicament.
Sentimentul pierderii controlului - acesta se manifesta atat in absenta medicamentelor cat si timpul
consumului.
Medicamentele adresate sanatatii psihice au efecte terapeutice reale insa riscul ca o administrare simpla
si terapeutica sa se transforme intr-una nociva, toxica, este foarte mare. Asa ca, specialistii recomanda sa
nu se consume medicamente decat sub supraveg herea unui doctor.
Comportamentul si relatiile interumane in societate sunt ghidate de anumite reguli sau norme. Pentru
incalcarea acestor norme omul raspunde juridic. In afara de drepturi si obligatiuni juridice exista si cele
morale, care nu sunt reglate de lege. Etica este o stiinta care se ocupa de studiul principiilor morale.
Etica medicala este o reflectare a umanismului in procesul de activitate a lucratorilor medicali. Etica
medicala cuprinde o totalitate de principii de reglare a normelor de comportare referitor la lucratorii
medicali, conditionate de activitatea lor specifica si de situatia lor in cadrul societatii. Normele,
principiile de etica medicala contribuie la orientarea corecta a lucratorilor medicali in activitatea lor
profesionala.
Deontologia face parte din etica medicala, fiind o stiinta despre traditiile din cadrul medicinii si ocrotirii
sanatatii practice. Pentru realizarea cat mai deplina a principiilor de deontologie si etica medicala sunt
necesare urmatoarele conditii: simtul tactului, vocatia pentru profesiunea aleasa si perfectionarea
continua a cunostintelor.
Un asistent medical va obtine succese in activitatea sa, isi va castiga autoritatea daca va avea simtul
respectului fata de pacient si isi va indeplini obligatiunile sale. Disciplinarea, executarea exacta a
prescriptiilor medicului, sporirea constanta a nivelului profesional si de cultura
sunt calitati indispensabile pe care trebuie sa le manifeste asistentii medicali. Fiind binevoitori, calmi,
retinuti, ei vor acorda fiecarui pacient o atentie personalizata.
In relatiile sale cu pacientul, asistentii medicali vor evita orice familiaritati. Pacientul va fi incurajat, i se
va crea o atmosfera agreabilã, in acelasi timp asistentul medical ramanand tacticos si retinut. Pacientii
care vor necesita ingrijire deosebita, fiind incapabili s-o faca singuri, asistentul medical le va acorda o
atentie sporita, incercand sa le usureze suferintele.
Asistentii medicali trebuie sa posede urmatoarele calitati: demnitate, simpatie, acuratete,
disciplina, colegialitate, abilitate, competenta, daruire, responsabilitate, perseverenta, spirit de
observatie, spirit de initiativa si atitudine corecta fata de bolnavi.
Farmacistul-sef
Art. 11. - Înainte de a-si asuma o functie de conducere, farmacistul trebuie sã se autoevalueze si sã se
asigure cã este capabil sã îndeplineascã toate responsabilitãtile acestei functii.
Art. 12. - În exercitarea functiei farmacistul-sef are urmãtoarele obligatii:
a) trebuie sã se informeze asupra tuturor aspectelor si cerintelor legate de functia pe care o îndeplineste;
b) trebuie sã se asigure cã toti membrii personalului aflat în subordinea sa sunt informati asupra
atributiilor profesionale pe care trebuie sã le îndeplineascã;
c) trebuie sã transmitã instructiunile clar pentru a împiedica orice risc de eroare; în mãsura
posibilitãtilor, el va transmite în scris proceduri standard de operare;
d) se asigurã cã membrii personalului aflat în subordinea sa îsi îndeplinesc atributiile în conformitate cu
prevederile legale, dar si cu competenta si aptitudinile personale;
e) trebuie sã respecte independenta profesionalã a farmacistilor din subordine;
f) se asigurã cã echipamentele, localul si utilitãtile de la locul de muncã sunt mentinute la standardele
acceptate pentru desfãsurarea în bune conditii a activitãtilor profesionale;
g) se asigurã cã toate activitãtile profesionale desfãsurate sub controlul sãu, precum si cele exercitate de
el personal sunt supuse asigurãrii de rãspundere profesionalã;
h) se asigurã cã toate mãsurile privind pãstrarea confidentialitãtii sunt efective;
i) are datoria sã notifice colegiului pe raza cãruia îsi desfãsoarã activitatea orice schimbare de interes
profesional privind membrii personalului din subordinea sa ori functia sa;
j) trebuie sã accepte, în mãsura posibilitãtilor, elevi si studenti, pentru îndeplinirea stagiului de
practicã în unitatea pe care o conduce.
Art. 13. - Farmacistul trebuie sã-si asigure si sã-si mentinã la un înalt nivel pregãtirea profesionalã, prin
actualizarea permanentã a cunostinþelor în aria sa profesionalã, în scopul îndeplinirii atributiilor cu
competenta necesarã.
Art. 14. - În vederea actualizãrii permanente a cunostintelor profesionale, farmacistul este obligat:
a) sã-si planifice si sã participe la formele de pregãtire profesionalã organizate sau acreditate de
Colegiul Farmacistilor din România;
b) sã evalueze si sã aplice în practica curentã cunostintele actualizate permanent;
c) sã ateste cu documente doveditoare pregãtirea sa, prin formele programelor de dezvoltare
profesionalã acceptate, atunci când acest lucru îi este solicitat de comisiile de specialitate ale colegiului
teritorial la care este înregistrat.
SECTIUNEA a 4-a
Relatiile de colaborare ale farmacistului
Art. 20. - În exercitarea profesiei farmacistul are datoria ca, în interesul bolnavului si al pacientului în
general, sã colaboreze cu toti confratii sãi. În acest sens:
a) toti farmacistii îsi acordã ajutor reciproc si consultantã pentru realizarea îndatoririlor profesionale;
b) farmacistii îsi rezolvã singuri litigiile, cu respectarea spiritului de colegialitate; dacã nu reusesc, fac
apel la comisia de litigii a colegiului;
c) farmacistul trebuie sã-si trateze toti colaboratorii cu respect, bunãvointã si colegialitate;
d) farmacistul trebuie sã dovedeascã în orice împrejurare solidaritate fatã de colegii sãi si loialitate
fatã de corpul profesional si profesia de farmacist.
Art. 21. - În interesul pacientului si al publicului în general, farmacistul trebuie sã colaboreze cu
medicul si cu alti membri ai echipei de sãnãtate. În acest sens:
a) farmacistul colaboreazã activ cu medicul prescriptor pentru a realiza efectuarea tratamentului
pacientului la timp, în parametrii optimi si în interesul acestuia;
b) în colaborarea sa cu medicul, farmacistul se va abþine de la orice întelegere în scop material sau de
altã naturã care ar avea drept rezultat încãlcarea dreptului pacientului;
c) farmacistul trebuie sã se abtinã de la orice fapt care ar putea aduce prejudicii demnitãtii si imagini
medicului sau altor membri ai profesiunilor sanitare, pentru a nu crea neîncredere pacientului.
SECTIUNEA a 5-a
Concurenta neloialã
Art. 22. - Farmacistul nu trebuie sã utilizeze mijloacele concurentei neloiale în vederea obtinerii unor
avantaje materiale sau de altã naturã.
Art. 23. - Se considerã a fi practici neloiale, fãrã a fi limitative, urmãtoarele activitãti:
a) atragerea pacientilor prin oferirea de avantaje materiale sau reclamã mincinoasã;
b) folosirea de functia detinutã ori de mandatul încredintat în cadrul organelor de conducere pentru
atragerea de pacienti.
Art. 24. - Este sanctionabilã denuntarea nejustificatã si în scop concurential a colegilor.
SECTIUNEA a 6-a
Publicitatea
Art. 25. - Orice informatie furnizatã publicului de cãtre farmacist în legãturã cu serviciile de sãnãtate
oferite trebuie sã fie corectã, decentã, legalã si onestã.
Art. 26. - Orice informatie si material promotional cu privire la serviciile profesionale trebuie sã fie în
concordantã cu rolul farmacistului în promovarea sãnãtãtii si sã permitã pacientului sã
decidã independent asupra solicitãrii serviciului respectiv.
Art. 27. - În scopul promovãrii unor servicii proprii, farmacistii trebuie sã se abtinã de la a defãima
serviciile profesionale ale altor confrati.
Art. 28. - Farmacistul trebuie sã se abtinã de la orice procedee sau mijloace contrare demnitãtii
profesionale, care ar prejudicia dreptul pacientului de a-si alege singur farmacistul.
Art. 29. - Pe tot timpul exercitãrii profesiei farmacistul trebuie sã se asigure cã actiunile de promovare a
medicamentelor, în care este implicat sau care au loc în unitãtile în care el lucreazã, sunt în conformitate
cu prevederile legale privind publicitatea medicamentelor.
Art. 30. - Farmacistul se va asigura cã promovarea medicamentelor nu implicã obligarea pacientului de a
cumpãra sau de a primi medicamente nedorite sau în exces, în locul celor dorite sau împreunã cu
acestea.
SECTIUNEA a 7-a
Servicii farmaceutice de urgentã
Art. 31. - Pentru asigurarea continuitãtii asistentei cu medicamente a populatiei, farmacistii trebuie
sã furnizeze, în conditiile legii, servicii farmaceutice de urgentã.
Art. 32. - Pentru a realiza în conditii bune serviciile farmaceutice de urgentã, farmacistul este obligat
sã acorde primul ajutor, în limita competentelor sale, si sã solicite interventia serviciilor specializate,
informând asupra mãsurilor luate din proprie initiativã.
Art. 33. - Farmacistul poate elibera medicamente fãrã prescriptie medicalã în urmãtoarele situatii:
a) un pacient aflat sub tratament dovedit are nevoie imediatã de administrarea medicamentului;
b) din motive întemeiate, pacientul are nevoie de prelungirea tratamentului si farmacistul ori pacientul
nu poate lua legãtura cu medicul prescriptor;
c) o persoanã solicitã si are nevoie urgentã de mãsuri de prim ajutor.
Art. 34. - Când nu poate sã acorde pacientului serviciul solicitat, farmacistul trebuie sã îndrume
pacientul spre un serviciu specializat de asistentã medicalã.
Art. 35. - În cazuri urgente, farmacistul trebuie sã acorde asistentã pacientilor, dacã este solicitat, si în
afara programului farmaciei.