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El papel de los Core Estabilidad en el Athletic de funciones

Artículo en Medicina Deportiva · Febrero de 2006

DOI: 10.2165 / 00007256-200636030-00001 · Fuente: PubMed

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3 autores , incluso:

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Med Deportes 2006; 36 (3): 189-198
do ACTUAL O PIÑÓN 0112-1642 / 06 / 0003-0189 / $ 39,95 / 0

• 2006 Adis Data BV información. Todos los derechos reservados.

El papel de los Core Estabilidad en el Athletic


de funciones
W. Ben Kibler, 1 Joel Press 2 y Aaron Sciascia 1
1 Lexington Clínica Centro de Medicina Deportiva, Lexington, Kentucky, EE.UU. 2 Instituto de
Rehabilitación de Chicago, Chicago, Illinois, EE.UU.

Abstracto La importancia de la función del núcleo central del cuerpo para la estabilización y
la generación de fuerza en todas las actividades deportivas está siendo cada vez más reconocido. 'La estabilidad del
núcleo' es visto como crucial para la función biomecánica eficiente para maximizar la generación de la fuerza y
​minimizar las cargas conjuntas en todos los tipos de actividades que van desde correr a tirar. Sin embargo, hay menos
claridad sobre lo que constituye exactamente 'el núcleo', ya sea anatómica o fisiológicamente, y la evaluación física de
la función núcleo también es variable.

'Estabilidad Core' se define como la capacidad de controlar la posición y el movimiento del tronco sobre
la pelvis para permitir la producción óptima, la transferencia y el control de la fuerza y ​el movimiento al
segmento terminal en actividades atléticas integrados. la actividad muscular Core se entiende mejor como la
integración pre-programada de, los músculos de un solo conjunto locales y los músculos de múltiples
conjuntos para proporcionar estabilidad y producir movimiento. Esto se traduce en la estabilidad proximal
para la movilidad distal, proximal a distal del patrón de la generación de la fuerza, y la creación de momentos
interactivos que se mueven y protegen las articulaciones distales. Evaluación del núcleo debe ser dinámico,
e incluyen la evaluación de las funciones específicas (control tronco sobre la pierna plantado) y las
direcciones de los movimientos (actividad de tres planar). Rehabilitación ha de incluir la recuperación del
propio núcleo,

1. ¿Cuál es el Core? a sus funciones locales de la estabilidad y la fuerza de generación,

actividad principal está involucrado con casi todos ex


El núcleo musculoesquelético del cuerpo incluye
Tremity actividades tales como correr, patear y
la columna vertebral, las caderas y la pelvis, el miembro inferior proximal y
lanzamiento. Por lo tanto, la posición, el movimiento y con-
estructuras abdominales. La musculatura in- núcleo
cluye los músculos del tronco y la pelvis que son tribuciones del núcleo deben ser evaluados y tratados
responsable del mantenimiento de la estabilidad de la columna como parte de la evaluación y el tratamiento de la extremidad

vertebral y la pelvis y ayuda en la generación y lesiones.


transferencia de energía de grande a partes del cuerpo pequeños
Este artículo proporciona una defini- funcional general
durante muchas actividades deportivas. [ 1,2] Los músculos y
ción de estabilidad de la base, se describe la anatomía y
articulaciones de la cadera, la pelvis y la columna vertebral son fisiología centralmente de músculos de la base, discute la estabilidad del núcleo situado para ser
capaz de realizar muchas de las estabilizar
en la función y disfunción, proporciona principios de
funciones que el cuerpo va a requerir para que el
segmentos distales (por ejemplo, las extremidades) para hacer su específica Evaluación clínica de la estabilidad de la base, y describe

función, proporcionando la estabilidad proximal para la Los programas de rehabilitación y acondicionamiento de Max-

movilidad distal y la función de las extremidades. en adición imise el efecto de la estabilidad de la base en la función atlético.
190 Kibler et al.

2. Definición de Core Estabilidad estabilización segmentaria de una sola articulación que permiten a los
músculos, multi-articulares más para trabajar más eficientemente
La estabilidad del núcleo es un importante componente max-
para controlar los movimientos de la columna vertebral. [ 5] Esta combinación de
imising función atlética eficiente. La función es la mayoría de las activaciones musculares ayuda a crear la 'zona neutral' a menudo producida por la
cadena cinética, la coordinados,
el control de los segmentos de la columna vertebral. En esta 'zona neutral'
la activación secuencial de los segmentos corporales que coloca
los ligamentos ver una tensión mínima. [ 5-8]
el segmento distal en la posición óptima en el
Los músculos abdominales consisten en la transversal
velocidad óptima con la temporización óptima para pro-
abdominus, los oblicuos internos y externos, y
cir la tarea deseada deportivo. [ 2] El núcleo es impor-
recto abdominal. Contratante la transversal ab-
Tant para proporcionar resistencia local y el equilibrio y a dominus aumenta la presión intra-abdominal y disminuir lesiones en la espalda.
Además, puesto que el núcleo es
tensa la fascia toracolumbar. El transversal
central para casi todas las cadenas cinéticas de activi- deportes
abdominales han demostrado ser críticos en
corbatas, control de la fuerza de la base, el equilibrio y el movimiento
la estabilización de la columna lumbar. [ 9,10] Abdominal
maximizará Cadenas cinéticas de las contracciones musculares superior e inferior ayudar a crear un cilindro rígido, función de la extremidad.

mejorar la rigidez de la columna vertebral lumbar. [ 11] Es


No existe una única definición universalmente aceptada
importante tener en cuenta que el recto abdominal y
de estabilidad de la base. Una definición general de estabiliza- núcleo
abdominales oblicuos se activan en la dirección-espe-
ty que será utilizada en este artículo es la capacidad de CIFIC patrones con respecto a movimientos de las extremidades, de este modo controlar la posición y
el movimiento del tronco sobre el soporte postural proporcionar antes de las extremidades pelvis movimientos y la pierna para permitir la producción óptima,
mentos de transferencia. [ 3,12-14] Las contracciones que aumentan intra-AB y el control de la fuerza y ​el movimiento a la terminal

presión dominal se producen antes de la iniciación de gran


segmento en actividades integradas de cadena cinética.
movimiento segmento de las extremidades superiores. [ 15,16] De esta manera, la
columna vertebral (y el núcleo del cuerpo) se estabiliza
3. Anatomía, Fisiología
antes de movimientos de las extremidades se dan para permitir a los miembros
y Biomecánica
tener una base estable para el movimiento y ción activa- muscular. [ 17] Clínicamente,
se ha demostrado que sólo una
3.1 Anatomía
pequeño aumento en la activación de los músculos abdominales y

El núcleo actúa como una base anatómica para el movimiento de multifidi se requiere para rigidizar la médula

los segmentos distales. Esto puede ser considerado 'proxi- segmentos (5% de la contracción voluntaria máxima para

estabilidad mal para la movilidad distal' para lanzar, kick actividades de la vida diaria y el 10% de los vo- máxima

ing o actividades en ejecución. [ 2,3] La mayor parte del primer MOV tario contracción de la actividad rigurosa). [ 18]

músculos er para los segmentos distales (dorsal ancho, La estabilidad del núcleo requiere un control de movimiento del tronco en

pectoral mayor, isquiotibiales, cuádriceps y iliop- los tres planos. A fin de proporcionar la estabilidad en todo
SOA) adjuntar a la base de la pelvis y la columna vertebral. Más planos de movimientos, los músculos pueden ser activados en

de los principales músculos estabilizadores para las extremidades patrones que son diferentes de su fun- primaria
(Trapecio superior e inferior, rotadores de la cadera y glúteos) funciones muscularesciones. Por ejemplo,
principalmente el cuadrado
como un estabilizador lumbar
de frontal (QL)
también adjuntar al núcleo.

Numerosos músculos conforman el complejo conocido QL está unido de los flexión


procesosavión y actividades
transversales demúsculos
de los extensión. sin centrales.
como embargo,Algunos
el son
pequeños, los músculos cortos con
pequeños brazos de palanca que abarcan las articulaciones individuales. Estos soncolumna vertebral y la 12ª costilla a las crestas ilíacas. esta orien-
tación permite
activado en asociación 'longitud dependiente' músculo activación con flexión, extensión la activación
y los patrones bend-muscular
laterales.QL
[ 4] que seabarcan
Otros producenumerosos
en

segmentos de la columna vertebral


ing actividades
y funcionan como músculos motores primarios para integrar plano de movimiento, por para reforzar
lo que es másel cizallamiento
que sólo una de de
la columna vertebral en el y
varias articulaciones
producir fuerza. Se activan
en 'forzar dependientes' patrones de activación. [ 4] Se requiere la frontal plano muscular estabilizador. [ 19]

coordinación de los dos patrones de activación en el El techo de las estructuras músculo de la base es la
estructura de múltiples segmentado como la columna vertebral. el multi- diafragma. contracción simultánea de la dia-
tifidi son un ejemplo de los músculos cortos que proporcionan diafragma, los músculos del suelo pélvico, y la abdominal

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músculos, se requiere aumentar intraabdominal 3.2 Fisiología


presión, proporcionando un cilindro más rígida para el apoyo del tronco, la

disminución de la carga sobre los músculos de la columna activación muscular en función de la cadena cinética se basa en
y permitiendo el aumento de la estabilidad del tronco. [ 16,18,20] los patrones pre-programados de músculo activa-
diafragma contribuye a la presión intra-abdominal ción que están orientados a la tarea, específico para el atletismo

antes de la iniciación de los movimientos de las extremidades, de ese modo actividad, y se mejoran por la repetición. estos Pat-
ayudar a la estabilidad de la columna vertebral / tronco. se produce Esta activación
charranes se agrupan en las dos clases siguientes:

independientemente de las acciones respiratorias. [ 21] • patrones de longitud dependiente, que confieren estabilidad
alrededor de una articulación, están mediadas por gamma affer-
En el extremo opuesto del componente de tronco del
entrada ent e implicar la inhibición recíproca de
músculos de la base son los músculos del suelo pélvico. Porque
músculo para proporcionar rigidez alrededor de una articulación;
de la dificultad de evaluar directamente estos músculos,
• patrones de fuerza dependiente de la activación de integrar
También a menudo se descuidan o ignoran respecto múltiples músculos para mover varias articulaciones y DE-
a la rehabilitación músculo-esquelético. acti- sinérgica fuerza Velop, y están mediadas por receptores tendinosos de Golgi. [ 4]
patrones vación que entrañan la transversal
abdominus, abdominales, multífidos y el suelo pélvico patrones de fuerza dependiente de la activación son
músculos que proporcionan una base de apoyo para toda la demostrado en muchos aspectos de la activi- relacionados con el núcleo-
corbatas. La evaluación de los patrones de activación muscular en
tronco y los músculos de la columna vertebral. [ dieciséis]
asociación con un rápido movimiento del brazo muestra que la
Las caderas y la pelvis y su estruc- asociado
primeros músculos para ser activados son el contralateral
turas son la base de soporte para las estructuras de núcleo.
gastrocnemio / sóleo, [ 3] y que los patrones de activa-
Fundamental para el funcionamiento de la cadera y la pelvis son las ción proceder hasta el brazo a través del tronco. [ 14,26]
muchos de los principales grupos de músculos en esta área. Estos Mus- velocidad máxima de pie en patadas es más altamente cles tienen áreas de sección

transversal grande y, además relacionado con la activación del músculo flexor de la cadera de extensión de
a su papel estabilizador, puede generar una gran cantidad de la rodilla. [ 3] Un estudio de béisbol lanzando demostrado

la fuerza y ​la energía para las actividades deportivas. Los glúteos son de la trado que, del
activación en todos los que
músculo niveles de pitcheo
se inicia desdehay un patrón
los estabilizadores

contralateral del tronco sobre la pierna plantada y oblicuo externo y procede al brazo. [ 26]
suministrar energía a los movimientos de las piernas hacia adelante. [ 2,22] los
Estos patrones de activación muscular también dan lugar a
área de la cadera / tronco también contribuye con alrededor del 50% de la
aumento de los niveles de activación muscular en la extremi-
la energía cinética y la fuerza para tirar toda la mo-
lazos, mejorando su capacidad de soportar o mover
ción. [ 23]
la extremidad. plantarflex- máxima gastrocnemio
La fascia toracolumbar es un importante estruc- o la energía se genera por el uso de los músculos de la cadera.
ture que conecta las extremidades inferiores (vía glúteo Veintiséis por ciento más de activación puede ocurrir en el maximus) a las extremidades
superiores (a través de la dorsal tobillo como resultado de la activación del músculo proximal. [ 22]

ancho). Esto permite que el núcleo sea incluido en inte- Del mismo modo, un aumento del 23-24% en rotador maximal

rallado actividades de la cadena cinéticos tales como lanzar. [ 24] Eso la activación del manguito se produce cuando se estabiliza la escápula
porolos
cubre los músculos profundos de la espalda y el tronco asintomática músculossintomáticos.
individuos trapecios y romboides, ya sea en el multífidos.
[ 27,28] En incluyendo
La fascia toracolumbar
Además, la actividad muscular distal puede ser más
también tiene archivos adjuntos a los oblicuos internos y dirigida hacia precisión y control, en lugar de los músculos transverso
abdominal, proporcionando de este modo la generación de energía, cuando la activación muscular proximal

soporte tridimensional de la columna lumbar y


es máxima. Esto se puede ver en la función de la
ayudar a la estabilidad del núcleo. [ 24] Ayuda a formar un 'aro'
músculos del codo de lanzar. [ 26]
alrededor del abdomen, que consiste en la Poste- fascia activación muscular Core se utiliza para generar Rota-
riorly, la fascia abdominal anterior, y la ob- cionales pares alrededor de la columna. La mayoría de los estudios de
músculos licuados lateralmente, lo que crea una activación muscular estabilización demuestran un efecto diferencial patrón de corsé. [ 25]
de la intensidad y el momento de la activación del músculo, a partir de

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que minimizan las cargas internas en la articulación. Hay muchos


ejemplos de activación del núcleo proximal proporcionando momentos
interactivos que permiten función segmento distal eficiente. Ellos o
proporcionan fuerza máxima en el extremo distal, similar a la
fisuración de un látigo, o que proporcionan precisión y estabilidad al
extremo distal. fuerza máxima en el segmento de pie en patadas es
desarrollado por el momento interactiva resultante de flexión de la
cadera. [ 2] hombro Máxima fuerza de rotación interna para hacer girar
el brazo es desarrollado por el momento interactivo desarrollado por
la rotación del tronco. [ 2] El par máximo codo varo para proteger contra
la cepa codo valgus es producida por el momento interactiva
resultante de mite el giro interna del hombro. [ 2] velocidad de la bola
máxima se correlaciona con el momento interactivo desde el hombro
que estabiliza el codo y el hombro distracción [ 29] y produce codo
velocidad angular. [ 30] Precisión de la bola que lanza está relacionada
con el momento interactivo en la muñeca producido por el movimiento
del hombro. [ 30]

Como resultado de las activaciones y momentos


Figura 1. la postura de una sola pierna. No se dan indicaciones verbales. Se debe prestar atención a las

alteraciones en la postura o posición del brazo.


interactivos, hay una proximal a distal desarrollo
de la fuerza y ​el movimiento, de acuerdo con la 'suma de velocidad'
principio [ 2] que incluye la activación del núcleo. Esta
en el lado contralateral, que crea la rotación, así
No siempre es un desarrollo puramente lineal estrictamente
como la generación de fuerza. [ 16,24,26]
de un segmento al siguiente. En el saque de tenis,
Finalmente, la activación muscular núcleo proporciona rigidez a la
totalidad de la masa central, haciendo que un cilindro rígido que confiere un
brazo de palanca largo alrededor de la cual se puede producir la rotación y
contra el cual los músculos puede ser estabilizado como se contraen. [ 16,24,25]

3.3 Biomecánica

resultados de activación muscular fisiológicos en varios


efectos biomecánicos que permiten función local y distal eficiente.
Las activaciones musculares pre-programados resultan en ajustes
posturales anticipatorias (APAs), cuya posición el cuerpo para
resistir las perturbaciones para equilibrar creado por las fuerzas de
patear, lanzar, o correr. [ 3,14] Las APAs crean la estabilidad proximal
para la movilidad distal.

Las activaciones musculares también crean los momentos interactivos


que desarrollan y las fuerzas de control y las cargas en las juntas. momentos
interactivos son momentos en las juntas que se crean por el movimiento y la
posición de los segmentos adyacentes. [ 2] Se desarrollan en los segmentos de
cuerpo central y son la clave para el desarrollo de la fuerza adecuada en
articulaciones distales y para crear posiciones relativas óseas
Figura 2. posición de Trendelenburg, con la cadera contralateral se redujo.

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el momento de inercia en estas áreas distales es menor, lo que permite la


suma de las velocidades más altas. Finalmente, por lo que permite el control
de la fuerza conjunta a ser influenciados en gran medida y controlada por
patrones de activación muscular pre-programados y momentos interactivos
desarrollados a través de la activación del núcleo, en lugar de basarse en el
tamaño de ligamento local o activación muscular local basada en la
retroalimentación, los ligamentos pueden ser más pequeños en tamaño, y los
músculos locales más pequeñas pueden ser activados por la precisión y el
control de las variables de rendimiento.

5. Ejemplos de fracaso del núcleo de estabilidad


asociados con la disfunción

músculos de la cadera y débiles como resultado la alteración de la


posición de la cadera / tronco son un hallazgo común asociado con lesión en
la rodilla. abductores de la cadera débiles y flexores de la cadera se ven
reducidos en asociación con dolor anterior de rodilla y condromalacia. [ 33,34] Las
Fig. 3. 'Sacacorchos' - usando rotadores de la cadera para estabilizar el tronco sobre la pierna
plantado en presencia de debilidad abductor de la cadera. alteraciones en el músculo de la cadera
la actividad se asocia con una mayor varo cadera y posicionamiento
flexión de la cadera y el aumento de valgus rodilla
codo velocidad máxima se desarrolla antes de maxi-
posicionamiento en cuclillas o maniobras de aterrizaje, todos
velocidad de hombro mal. Sin embargo, este patrón general de que aumentan la carga en el cruzado anterior ligaof desarrollo de la
fuerza de la tierra a través de la ment. Un estudio longitudinal reciente examinó en el núcleo núcleo al segmento distal se ha demostrado
en
parámetros de estabilidad y se encontró que la debilidad en la cadera
el servicio de tenis, [ 23,31] béisbol tiro [ 26] y patear. [ 2]
rotación externa se correlacionó con la incidencia de
control de la Fuerza también se maximiza a través del núcleo.
lesión en la rodilla. [ 35] Sobre la base de estas asociaciones, la mayoría
El tronco es esencial en volver a determinar el delantero
Los programas de rehabilitación y acondicionamiento para el
impulso en el lanzamiento, [ 24] y aproximadamente el 85% de rodilla ahora enfatizar estabilización de la base y de la cadera de la activación muscular para retardar
el movimiento hacia delante
fortalecimiento.[ 33,34,36]
el brazo se genera en los músculos del tronco y periescapulares, en lugar del
manguito de los rotadores. [ 32]

4. Ventajas de Core Estabilidad en


función

La estabilidad del núcleo crea varias ventajas para la integración de


los segmentos proximal y distal en la generación y el control de las fuerzas
para maximizar la función atlético. Los músculos más grandes, más
voluminosos en el núcleo central crean un cilindro rígido y un gran
momento de inercia contra la perturbación cuerpo al tiempo que permite
una base estable para la movilidad distal. Además, se coloca la mayor
parte del 'motor' de desarrollo de la fuerza en el núcleo central, lo que
permite pequeños cambios en la rotación de todo el núcleo central para
efectuar grandes cambios en la rotación en los segmentos distales, similar
a la fisuración de la final de un látigo. Debido a la necesidad de masa
relativamente más pequeña en los segmentos periféricos,
Fig. 4. Evaluación plano sagital. Los hombros apenas deben tocar la pared.

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músculos a ensayar se deben probar en posiciones funcionales cuando


sea posible. Si el músculo se utiliza principalmente en una forma de
cadena cerrada, que debe ser probado de una manera cadena cerrada. Si
el músculo se activa en diferentes planos de movimiento, que debe ser
probado en varios planos de movimiento. Si los músculos se utilizan sobre
todo de una manera excéntrica, que necesitan ser probados de manera
excéntrica. A menudo, para evaluar todos los diferentes músculos que
funcionan juntos para proporcionar fuerza de la base, la evaluación de los
patrones de movimiento específicos y la calidad de movimiento puede ser
hecho. [ 39,40] Este método de análisis es más difícil de cuantificar, pero es
más similar a la función real del núcleo de tres planar. No hay consenso
en cuanto al sistema de evaluación más fiable y reproducible.

Fig. 5. Evaluación plano frontal. Una opción para evaluar fuerza de la base que incorpora
las tasas de muchas de estas variables es mirar una sola pierna de apoyo
capacidad de equilibrio, una posición en cuclillas sobre una pierna, y una
La alteración de la flexión de la rodilla también ha sido aso-
de pie, en tres planos de prueba fuerza de la base. En un pie
ed con un aumento de tensiones en el brazo. Jugadores de tenis
que no tenía curva adecuada en las rodillas, Break, sin otra indicación verbalprueba
(figurade
1).equilibrio, se le pide al paciente que se ponga en una pierna
Las desviaciones tales ing la cadena cinética y la
disminución de la contribución como una postura Trendelenburg o internamente o externa- por la cadera y el tronco, tenía 23-27% aumento de las
cargas en
aducción horizontal y la rotación en el hombro y ly la rotación de la extremidad en carga indica incapacidad

carga en valgo en el codo. [ 37] Una debilidad aná- matemática (figura 2). para
sis decontrolar la servir
la pista de postura y sugiere núcleo proximal
mostró que una disminución de 20% de la energía cinética desarrollada por el tronco resultó
Una posición en cuclillas sobre una pierna sería el siguiente progresiva
en un requisito de 34% más de velocidad de brazo o de evaluación 80% si la prueba de equilibrio de pie se hace bien. más masa hombro para
entregar la misma energía para Suponiendo que el mismo punto de partida como el pie el balón. [ 23]

prueba de equilibrio, se le pide al paciente que haga repetitivo


Debilidad o rigidez en la cadera también pueden afectar el brazo. La
disminución de la flexibilidad de la cadera en rotación o la fuerza en
abducción (Trendelenburg positivo) se observó en el 49% de los atletas con
artroscopia demostrado desgarros del labrum postero-superior. [ 38]

6. ¿Cómo se evalúa fuerza de la base?

No hay manera estándar que se ha descrito para medir la fuerza de la


base. Diferentes investigadores han utilizado diferentes técnicas para tratar
de medir las fuerzas relativas de músculos de la base de datos específicos a
través de electromiograma [ 39] y los valores del dinamómetro isométrico. [ 40,41] Estos
datos pueden dar una estimación aproximada de fuerza de la base. Despido
de numerosos músculos en los patrones de tareas específicas para
proporcionar fuerza de la base hace que la evaluación de cualquier músculo
único específico como un punto de referencia cuestionable. Cualquier
técnica de evaluación tendrá que tomar en consideración que la

Fig. 6. Evaluación plano transversal.

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paciente de 8 cm del soporte de la pared, y el progreso como el


ensayo del plano sagital de weightbearing bilateral a la postura de
una sola pierna y alternativamente tocan un hombro luego el otro
apenas contra la pared (figura 6). Calidad de movimiento y la
velocidad se puede evaluar. Con un menor grado de fuerza de la
base, hay una mayor ruptura en la capacidad de mantener la postura
de una sola pierna y la capacidad de tocar apenas

Fig. 7. ejercicios de soporte laterales horizontales.


la pared. Esta prueba evaluará movimientos plano transversal que
incorporan los músculos abdominales, cadera Rota-
cuarto parcial a media sentadilla con ningún otro verbal tores y extensores de la columna vertebral. La terapia puede ser entonces insti-
señales. desviaciones similares en la calidad de la movi- tuido basado en los músculos y los planos de movimiento que las
ment se evaluó como en la prueba de equilibrio de pie. Un resultan ser deficientes. postura Trendelenburg,
que no puede observarse en el equilibrio de pie, puede ser llevado a cabo con una sola
7. Principios de Rehabilitación Core
cuclillas pierna. El paciente puede utilizar sus brazos para mantener el equilibrio
Rehabilitación del núcleo debe concentrarse en
o puede entrar en una exagerada flexionada o girado tanto las necesidades intrínsecas del núcleo para la flexibilidad, la postura ( 'sacacorchos')
con el fin de poner el glúteo
fuerza, equilibrio y resistencia, y en la función
o músculos rotadores cortos de mayor tensión para com-
del núcleo en relación con su papel en la fun- extremidad
compensar para la otra debilidad muscular (figura 3).
ción y la disfunción. Un pre-rehabilitación a fondo
la verificación de paquetes de tres plano es un intento de cuantificar examen incluyendo el núcleo y la extremidad es el control de núcleo en los diferentes
planos de la columna vertebral y el núcleo
requerido antes de la rehabilitación.
movimiento. De fiabilidad y validez de los estudios no tienen
El foco inicial está en las deficiencias descubiertas
ha hecho en las pruebas específicas. La experiencia clínica ha
durante el examen previo a la rehabilitación. Estas
demostrado que esta batería de pruebas da por lo general incluyen tanto los patrones alterados de movimiento de la información útil que permite
la rehabilitación específica
la cadera, el tronco y el hombro, y la debilidad real o
protocolos para ser instituidos para una mayor fun- núcleo
inflexibilidades de los músculos, y pueden ser vistos de forma local o
ción. La prueba se realiza con el paciente de pie un distante. inflexibilidades y debilidades específicas dadas distancia (por lo general de 8 cm) de
distancia de una pared. En puede ser dirigida localmente por ejercicios específicos, pero las pruebas plano sagital, que se enfrentarán alejado de los
patrones de movimiento debe abordarse en un mundial de la pared. Se les pide que se mueven lentamente su cuerpo

nivel que afecta a todo el movimiento de la cadena cinética. Re-


hacia atrás, manteniendo los pies apoyados en el suelo, a apenas
tocar su cabeza contra la pared (figura 4). Inicialmente, esto se
puede hacer con las dos patas en el suelo, a continuación, progresó
a weightbearing parciales en cada lado y en última instancia a una
sola pierna de apoyo. las pruebas de fuerza de la base plano sagital
crea la activación excéntrica en los abdominales, los cuádriceps y los
músculos flexores de la cadera, y la activación concéntrica de los
extensores de la cadera y la columna vertebral. pruebas plano frontal
se realiza haciendo que el paciente de pie con un lado entonces los
otros 8 cm de distancia de la pared (figura 5). Mientras está de pie en
la pierna interior, se les pide que apenas toca el hombro en el interior
de la pared. Esta prueba evalúa la fuerza excéntrica del cuadrado
lumbar, abductores de la cadera, y algunos músculos espinales
largas que están trabajando en un plano frontal. Finalmente,

Fig. 8. la rotación del tronco isométrica.

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de la rehabilitación no es sólo para restaurar la función de núcleo por sí


mismo, sino que también es la primera etapa de la rehabilitación de las
extremidades.

Progresiones para la rehabilitación de las extremidades inferiores


incluyen adelante y embestidas laterales, la rotación del tronco integrada /
rotaciones de cadera y flexión de la rodilla / extensiones con rotaciones de
tronco. [ 34,36] La frecuencia y la intensidad de cada uno de los ejercicios
dependerá de la respuesta individual a los ejercicios.

Hombro y la rehabilitación de la extremidad superior pueden comenzar


con una postura de la postura de la pierna bilateral, extensión de la cadera y
la extensión del tronco. [ 36] los patrones de activación pueden comenzar con
los músculos ipsilaterales y contralaterales proceder a activaciones. patrones
Fig. 9. Diagonal rotación del tronco en torno a una base estable: la posición inicial.
diagonales in-
volving rotación del tronco en torno a una base estable imitar el movimiento
de lanzamiento (figura 9, figura 10, figura 11).
habilitación de lesiones en las extremidades debe comenzar con la activación de las extremidades inferiores impulsa el énfasis principal de la escápula.

y la activación de hombro. Todo cio de las extremidades superiores


Con el fin de crear una base estable, los cises de rehabilitación deben terminar en la misma posición del tronco / protocolos de cadera comienzan con la

musculatura estabilizadora primaria extensión. Un método para asegurar esta postura es


tura como el transverso abdominal, multifidus, pedir a los pacientes para terminar con 'los codos en la parte posterior
y el cuadrado lumbar. Debido a su directa bolsillos. Progresión para la rehabilitación de las extremidades superiores

apego a la columna vertebral y la pelvis, que son res- incluyen la retracción escapular integrado / brazo AB-

ble para la porción más central de la estabilidad de la base. ducción / rotación externa y 'bajos filas', integrado
Los ejercicios incluyen el soporte lateral horizontal (figura la extensión del tronco / escapular retracción / extensión del brazo
(Figura 12) y de la cadera / rotación del tronco con re- escapular
7) y la rotación del tronco isométrica (Figura 8). Este escenario
de tracción (figura 13).

estabilización de la base debe evitar haciendo hincapié en el uso de


ejercicios planas individuales que aíslan los músculos específicos o
articulaciones específicas. Se pueden usar en momentos durante el
protocolo de rehabilitación, pero el énfasis debe estar en la progresión
funcional a principios

Fig. 10. Diagonal rotación del tronco: la rotación externa máxima. Fig. 11. Diagonal rotación del tronco: el movimiento del cuerpo cruz

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posiciones, movimientos y secuencias de activación muscular. De esta


manera, las activaciones fisiológicas normales se restauran, que conducen
a la restauración de los movimientos biomecánicos normales. Los
ejercicios pueden ser iniciados con la extremidad cerca del cuerpo,
disminuyendo el brazo de momento, entonces progresar a posiciones más
secuestrados, el aumento de las fuerzas y cargas. El objetivo es lograr
una coordinación de la activación de los segmentos a lo largo de toda la
cadena cinética.

La rehabilitación debe ser visto como un 'flujo' de ejercicios que


construir una base de la estabilidad y la generación de la fuerza, y luego
proceder distalmente para establecer el control de las fuerzas al tiempo
que permite la movilidad máxima del segmento distal. [ 42] El núcleo es la
parte central de este flujo. Actúa como la base de la estabilidad y el 'motor'
de generación de la fuerza, y también actúa como el controlador para
regular las fuerzas. Ya que está implicada en muchos aspectos de todas
las actividades deportivas, debe ser evaluado como parte de la rutina de
cualquier lesiones en las extremidades, y debe ser rehabilitado antes de la
rehabilitación de la extremidad lesionada.

Fig. 13. Hip rotación / tronco con retracción escapular. Estos se pueden hacer en varios
planos de elevación del brazo.

8. Conclusión
ser aproximado por las evaluaciones que reproducen los movimientos de
tres planos que son utilizados por el núcleo para
La estabilidad del núcleo es un componente fundamental en la normalidad
la realización de sus funciones. Una mejor comprensión de
actividades atléticas. Se entiende mejor como un altamente
los complejos biomecánica y activaciones musculares
activación integrada de múltiples segmentos que Pro- permitirá evaluaciones más detalladas y generación Vides fuerza más espe-, la
estabilidad proximal para distal
CIFIC protocolos de rehabilitación.
movilidad, y genera momentos interactivos. Es difícil de cuantificar con
precisión mediante el aislamiento individualmente
AL componentes, pero su función o disfunción puede Expresiones de gratitud

No hay fuentes de financiación se utilizaron para ayudar en la preparación de esta


revisión. Los autores no tienen ningún conflicto de intereses que son directamente relevantes
para el contenido de esta revisión.

referencias
1. Baechle TR, Earle RW, formación Wathen D. Resistencia. En: Baechle TR, Earle RW,
editores. Fundamentos del entrenamiento de fuerza y ​acondicionamiento. 2ª ed.
Champaign (IL): Human Kinetics, 2000: 395-425

2. Putnam CA. movimientos secuenciales de segmentos del cuerpo en golpear y habilidades de


lanzamiento. J Biomech 1993; 26: 125-35
3. Zattara M, Bouisset S. organización posturo-cinética durante la fase temprana de
movimiento de las extremidades voluntaria. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988; 51:
956-65
4. Nichols TR. Una perspectiva biomecánica sobre los mecanismos espinales de activación
muscular coordinada. Acta Anat (Basel) 1994; 15: 1-13

5. Bergmark A. Estabilidad de la columna lumbar: un estudio en ingeniería cal


Fig. 12. La baja fila extensión del tronco / extensión de la retracción escapular / brazo
mecánicamente. Acta Orthop Scand Suppl 1989; 230: 1-54
ejercicio integrado. Se puede iniciar isométricamente y luego progresó a movimiento 6. Panyabí M. El sistema de estabilización de la columna vertebral - parte II: zona neutral y la
isotónica. hipótesis estabilidad. J Spinal Disorders, 1992; 5: 390-7

• 2006 Adis Data BV información. Todos los derechos reservados. Med Deportes 2006; 36 (3)
198 Kibler et al.

7. Steffen R, Nolte LP, Pingel TH. Importancia de la musculatura de la espalda en 27. Kebatse M, McClure P, efecto de posición Pratt N. Torácica en
rehabilitación de inestabilidad lumbar postoperatorio: a biome- rango de movimiento del hombro, la fuerza y ​kinemat- escapular 3-D
análisis chanical. Rehabilitación (Stuttg) 1994; 33: 164-70
ICS. Arco Phys Med Rehabil 1999; 80: 945-50
8. Wilke HJ, Wolf S, Claes LE, et al. aumento de la estabilidad de la
28. Kibler WB, Sciascia A, Dome DC. Evaluación de la aparente y
columna lumbar con diferentes grupos musculares: una biomecánica en
Estudio in vitro. Spine 1995; 20: 192-8 fuerza supraespinoso absoluta en pacientes con lesión en el hombro

mediante la prueba de la escápula retracción. Am J Sports Med. En prensa


9. Cresswell AG, Oddsson L, Thorstensson A. La influencia de
perturbaciones repentinas sobre la actividad muscular del tronco y la presión dominal 29. Stodden DF, Fleisig GS, McLean SP, et al. relación de
intra-AB mientras está de pie. Exp Brain Res 1994; 98 (2): factores biomecánicos a la velocidad de béisbol lanzadores: en el plazo
336-41
variación lanzador. J Appl Biomech 2005; 21: 44-56
10. Oddsson LI. El control de los movimientos del tronco voluntarias en el hombre: 30. Hirashima M, Kudo K, Ohtsuki T. Utilización y compensación
mecanismos de equilibrio postural durante de pie. Acta
de pares de interacción durante los movimientos de tiro de pelota. J
Physiol Scand Suppl 1990; 595: 1-60
Neurophysiol 2003; 89: 1784-1796
11. McGill SM, Norman RW. Reevaluación del papel de intra
31. Marshall RN, Elliott antes de Cristo. Largo del eje de rotación: el eslabón perdido en
la presión abdominal en compresión de la médula. La ergonomía 1987;
30 (11): 1565-88 proximal a la secuenciación segmentaria distal. J Sports Sci 2000;

12. Aruin AS, Latash ML. especificidad direccional de culos Mus- posturales en las reacciones
18: 247-54
posturales la alimentación de avance durante el ayuno voluntario 32. Happee R, van der timón FC. El control de los músculos del hombro
los movimientos del brazo. Exp Brain Res 1995; 103 (2): 323-32
durante los movimientos dirigidos a un objetivo. J Biomech 1995; 28: 1170-

13. Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contracción de trans- 91


frente abdominus no está influenciada por la dirección del brazo
33. J. McConnell enfoque del fisioterapeuta para patel-
movimiento. Exp Brain Res 1997; 114: 362-70
trastornos lofemoral. Clin Sports Med 2002; 21: 363-88
14. Cordo PJ, Nashner LM. Propiedades de ajustes posturales
asociado con movimientos rápidos de los brazos. J Neurophysiol 1982;
34. Malone T, Davies G, Walsh WM. control muscular de la
47: 287-302 rótula. Clin Sports Med 2002; 21: 349-62

15. Hodges PW, Butler JE, McKenzie DK, et al. Contracción del diafragma humano 35. Leetun DT, Irlanda ML, Wilson JD, et al. medi- estabilidad Core
durante los ajustes posturales rápidos. J Physiol Sures como factores de riesgo de lesiones en las extremidades inferiores en atletas. Medicina
1997; 505 (Pt 2): 539-48
Sci Sports Exerc 2004; 36 (6): 926-34
16. Hodges PW. ejercicio estabilidad de la base en el dolor crónico de espalda baja. 36. Kibler WB, Livingston BP. la rehabilitación de cadena cerrada
Orthop Clin N Am 2003; 34: 245-54
extremidades superiores e inferiores. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9:
17. Jensen BR, Laursen B, Sjøgaard G. Aspectos de fun- hombro 412-21
ción en relación con las demandas de exposición y la fatiga. Clin Bi
omech (Bristol, Avon) 2000; 15 Supl. 1: S17-20 37. Elliott BC, Fleisig G, Nicholls R, et al. efectos de la técnica en
superior de carga extremidad en el saque de tenis. J Sci Med Sport 2003;
18. Cholewicki J, Juluru K, McGill SM, et al. Intra-abdominal
mecanismo de presión para la estabilización de la columna vertebral lumbar. J Bi- omech 1999;
6: 76-87
32 (1): 13-7 38. Burkhart SS, Morgan CD, Kibler WB. Lanzamiento de lesiones en el hombro: el brazo

19. McGill SM. la estabilidad de espalda baja: de descripción formal a los problemas de muerto volvió a visitar. Clin Sports Med 2000; 19:
rendimiento y de rehabilitación. Exerc Deportes Ciencia 125-58
Rev 2001; 29: 26-31
39. McGill S. lumbar trastornos: la prevención basada en la evidencia y
20. Daggfeldt K, Thorstensson A. El papel de PRESION intra-abdominal rehabilitación. Champaign (IL): Human Kinetics, 2002: 239-57
Seguro en la descarga de la columna. J Biomech 1997; 30 (11-12): 1149-55
40. Nadler SF, Malanga GA, Feinberg JH, et al. per- funcionales
21. Ebenbichler GR, Oddsson LI, Kollmiter J, et al. Motor sensorial
Formance déficits en los atletas con la extremidad inferior anterior
el control de la espalda baja: implicaciones para la rehabilitación. Medicina
Sci Sports Exerc 2001; 33: 1889-98
lesión. Clin J Sport Med 2002; 12 (2): 73-8

41. Nadler SF, Malanga GA, DePrince M, et al. La relación


22. Van Ingen Schenau GJ, Bobbert MF, Rozendahl RH. los
la acción única de músculos bi-articulados en movimientos complejos. J Anat 1987; entre la lesión de la extremidad inferior, dolor de espalda baja, y el músculo de la cadera

155: 1-5 fuerza en atletas universitarios masculinos y femeninos. Clin J Sport Med 2000; 10

23. Kibler WB. Análisis biomecánico del hombro durante las actividades de tenis. (2): 89-97
Clin Sports Med 1996; 14: 79-85 42. Kibler WB, McMullen J. Rehabilitación de discinesia escapular. En: Brotzman
24. joven JL, arenques SA, Press JM, et al. La influencia de la columna vertebral en el hombro SB, Wilk KE, editores. Reha- ortopédica clínica
en el deportista de lanzamiento. J Volver músculo- rehabilita-. 2ª ed. St Louis (MO): Mosby, 2003: 244-50
Rehabil esquelético 1996; 7: 5-17

25. McGill SM. La fascia dorsolumbar, en los trastornos de la espalda baja: la prevención basada
en la evidencia y la rehabilitación. Champaign (IL): La correspondencia y separatas: Aaron Sciascia, Lexington
Human Kinetics, 2002: 79-80
Clínica Centro de Medicina Deportiva, 1221 South Broadway, LEX-
26. Hirashima M, Kadota H, Sakurai S, et al. muscular secuencial
hington, KY 40504, EE.UU..
actividad y su papel funcional en la extremidad superior y el tronco durante el
lanzamiento sobrebrazo. J Sports Sci 2002; 20: 301-10 E-mail: ascia@lexclin.com

• 2006 Adis Data BV información. Todos los derechos reservados. Med Deportes 2006; 36 (3)

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