Examen

ENAM
2018

Simulacro nº 6 Parte “A”

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Universidad:______________________________________
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Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 6A

1. Señale lo correcto con relación al diagnóstico de talla corta:

A. En la talla corta familiar las proporciones corporales son normales.

B. La velocidad de crecimiento en el retraso constitucional es paralelo a la edad ósea.
C. La edad ósea muy retrasada y las proporciones armónicas corresponden a las displasias esqueléticas.
D. Una niña de talla menos al tercer percentil requiere estudio de cromatina sexual
E. Ninguna de las anteriores

2. Niño de 8 años de edad es traído porque la mamá lo nota “muy gordito y lo considera obeso. ¿Cuál de los parámetros
en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = Índice de masa corporal, P/T = peso para talla,
P/E = peso para la edad)

A. IMC de 90 a 95
B. IMC mayor del 95
C. P/T mayor del 90
D. P/E mayor de 90
E. IMC de 85 al 90

3. La Epiglotitis aguda debida a Haemophilus influenzae tipo B se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Disfagia.
B. Dolor de garganta.
C. Estridor.
D. La posición que la calma es la supina con extensión del mentón.
E. Fiebre.

4. ¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas, es la más frecuente en nuestro medio?

A. Atresia intestinal.
B. Hipertrofia pilórica.
C. Ano imperforado.
D. Hernia hiatal.
E. Ninguna de ellas

5. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de Tuberculosis Infantil?

A. Cuadro clínico
B. Test de ADA positivo
C. Radiografía sugestiva
D. Antecedente epidemiológico
E. PPD positivo

6. Un niño de 2 años acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39.5 C, y molestias al deglutir. El examen físico revela
lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la Orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El
diagnóstico más probable es:

A. Faringitis estreptocócica
B. Estomatitis herpética
C. Herpangina
D. Mononucleosis infecciosa
E. Fiebre faringoconjuntival

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7. El tratamiento de rehidratación oral, está indicado en todos los niños con enferme- dad, diarrea agua, EXCEPTO:

A. Vómitos, fiebre alta.

B. Íleo.
C. Deshidratación grave sin shock.
D. Cólera shigellosis.
E. Recién nacidos.

8. Paciente de 6 meses, con tos seca exigente. Disfonía precedida de secreción nasal acuosa. Al examen: estridor inspira-
torio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnóstico más probable es:

A. Laringotraqueitis
B. Epiglotitis
C. Aspiración de cuerpo extraño
D. Absceso periamigdaliano
E. Asma bronquial

9. Un niño de 3 años y 15.5 Kg. de peso, que ingresó a emergencia con diarrea con moco, asociado a fiebre de 38.5. Al
examinarlo está en MEG y con signos de deshidratación de segundo grado. Luego de hidratarlo ¿qué examen prefe-
rencial de laboratorio solicitarla para decidir su tratamiento antimicrobiano?

A. Hemograma
B. Parasitológico seriado
C. Coprocultivo
D. Reacción inflamatoria en heces
E. Estudio de rotavirus

10. Señale lo CORRECTO en relación a la estenosis hipertrófica del píloro:

A. Mayor porcentaje en mujeres.

B. Alta mortalidad.
C. La mucosa se encuentra replegada.
D. Su operación es una simple anastomosis.
E. Los vómitos son generalmente

11. ¿Cuál de las siguientes patologías está asociada a displasia neuronal del intestino?:

A. Íleo meconial.
B. Megacolon secundario.
C. Enfermedad de Hirschsprung.
D. Colon irritable espástico.
E. Duplicación del colon

12. Lactante de dos años, presenta desde hace 3 días tos exigente, y hace un día, fiebre 39°C y dificultad respiratoria. Se
auscultan crepitantes en base de hemitórax derecho. El diagnóstico más probable es:

A. Neumonitis intersticial
B. Neumonía bacteriana
C. Bronquiolitis
D. Empiema
E. Traqueobronquitis

13. En la reanimación neonatal, si después de realizar la estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no
presenta respiración espontánea usted considera:

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A. Administrar adrenalina EV
B. Administrar 02 en carpa
C. Aspirar secreciones
D. Realizar ventilación con ambú
E. Intubar

14. Una niña de 1 año de edad presenta fiebre alta, vómitos, llanto al miccionar por lo que se sospecha infección de vías
urinarias. En este caso la decisión inicial más adecuada es:

A. Solicitar examen completo de orina tomado con bolsa colectora.

B. Pedir Urocultivo tomado mediante cateterismo vesical o punción suprapúbica.
C. Indicar ecografía de vías urinarias.
D. Administrar analgésicos urinarios, antieméticos y antitérmicos.
E. Iniciar tratamiento antibiótico

15. Con respecto a la Tos Ferina se acepta como cierto lo siguiente, EXCEPTO:

A. El efecto patógeno es mediado principalmente por toxinas.

B. Se presume que la prolongada duración de los síntomas es por un efecto alérgico.
C. Confiere inmunidad permanente un solo ataque.
D. Existen casos benignos y de corta duración.
E. En promedio la enfermedad dura de 6 a 8 semanas.

16. Neonato de 20 días es llevado a emergencia por presentar ictericia marcada de piel y mucosas. Al examen se encuentra
alerta, activo, buena succión, tono muscular normal, Bilirrubina Total: 18 mg/ dL, Bilirrubina indirecta: 17,1 mg/dL,
Hemoglobina: 16 gr%. El diagnostico probable es:

A. Incompatibilidad de grupo sanguíneo

B. Ictericia por lactancia materna
C. Incompatibilidad de factor Rh
D. Sepsis neonatal
E. Síndrome de Gilbert

17. ¿Cuál de los siguientes recién nacidos tienen menor riesgo de hacer encefalopatía hiperbilirrubinemica?

A. RN a término séptico con isoinmunización OB, BT: 16mg%, al 2 día de vida

B. Prematuro 34 s con BT: 17mg% al segundo día de vida
C. RN 40 semanas, acidosis metabólica, isoinmunización OA, con BT:19mg% al 2 día de vida
D. RN post término, con síndrome de aspiración meconial, grupo O +, BT:20mg% el 3 día de vida
E. RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12mg% al 3er día de vida

18. Lactante con historia de estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia, ictericia leve prolongada y frialdad
distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Hirschsprung
B. Encefalopatía hipóxica isquémica
C. Hipotiroidismo
D. Retardo psicomotriz
E. Parálisis cerebral

19. Llega a emergencia un niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas, pálido, con politiraje, sibilancias audibles en
los dos tiempos de la respiración, FR: 58 x minuto. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Crisis asmática severa

B. Crisis asmática leve

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C. Crisis asmática moderada

D. Hiperreactividad bronquial
E. Bronquitis aguda

20. Las principales complicaciones del sarampión son:

A. Conjuntivitis y retinitis.
B. Púrpura fulminante y gangrena.
C. Miocarditis y endocarditis.
D. Nefritis e insuficiencia suprarrenal.
E. Otitis media, neumonía.

21. Paciente de 24 años con ciclos regulares desde los 13 años. ¿cuál de las siguientes afirmaciones con relación a la fase
folicular es INCORRECTA:

A. La FSH estimula el desarrollo de varios folículos, uno de los cuales llegará a ser dominante.
B. El moco cervical se presentará filante, claro y acuoso durante la fase folicular tardía.
C. El estradiol es la hormona esteroidea predominante.
D. La biopsia endometrial revelará la presencia de endometrio secretor.
E. Ninguna de las anteriores.

22. Ante una amenorrea secundaria, una vez descartada la gestación, si la respuesta a la progesterona es positiva, con
niveles de prolactina normal, el diagnóstico más probable será:

A. Hipoplasia uterina.
B. Menopausia precoz.
C. Fallo de ovulación.
D. Síndrome de ovario resistente.
E. Amenorrea de origen hipofisiario

23. Después del nacimiento, la separación de la placenta es completada por:

A. Disminución de la progesterona en el plasma

B. Liberación de oxitocina
C. Esfuerzos matemos
D. Reducción del tamaño del lecho placentario
E. Hematoma retroplacentario

24. Son criterios diagnósticos mayores del síndrome de ovarios poliquísticos:

A. Anovulación crónica – hiperandrogenismo.

B. Hirsutismo anovulación intermitente.
C. lnicio premenárquico de hirsutismo – hiperandrogenismo.
D. Obesidad - aumento de la razón LH/FSH.
E. Resistencia a la insulina - anovulación crónica

25. Mujer de 24 años, acude a control prenatal. Nulípara con antecedente de un embarazo molar hace 12 meses y emba-
razo ectópico hace 5 años. Actualmente presenta gestación de 26 semanas con estudio ecográfico que revela embarazo
gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual?

A. G2 P1001
B. G2 P0020
C. G3 P0020
D. G2 P0000
E. G3 P1001

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26. Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta
inicial MÁS importante?:

A. Histerosalpingografía.
B. Biopsia endometrial.
C. Histeroscopia.
D. Legrado uterino biópsico.
E. Laparoscopia.

27. La corioamnionitis de origen bacteriano está asociada a:

A. La presencia de una arteria umbilical única.

B. Hidramnios.
C. Postmadurez.
D. Macrosomía.
E. Parto prematuro.

28. Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo
hormonal MÁS adecuado?:

A. Estrógeno oral.
B. Estrógeno más progesterona por vía oral.
C. Progestágenos orales.
D. Parche de etinilestradiol y progesterona.
E. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona

29. Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente después de la expulsión fetal, un sangrado constante de
sangre roja con coágulos con útero firme y contraído. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hemorragia atónica
B. Hemorragia por coagulopatía
C. Hemorragia vulvar
D. Hemorragia por coagulación vascular diseminada
E. Hemorragia pos desgarros

30. Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar Dispareunia ocasional, secreción vaginal amarillenta y sangra-
do poscoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis MÁS probable?

A. Bacteriana.
B. Trichomonas.
C. Atrófica.
D. Candidiásica.
E. Inflamatoria.

31. Mujer de 19 años de edad, con dolor pélvico en fosa ilíaca derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso sangrado
genital. Al examen: útero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilización del cérvix. El
diagnóstico PROBABLE es:

A. Adenomiosis.
B. Mola hidatiforme.
C. Aborto.
D. Embarazo ectópico.
E. Anexitis.

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32. Paciente de 19 años, con 36 semanas de gestación, acude a consulta externa por presentar edema (+++), trastornos
visuales y escotomas centelleantes. Al examen se encuentra: PA=160/110mmHg e hiperreflexia. La conducta más ade-
cuada sería:

A. Manejo ambulatorio, practicando los exámenes auxiliares correspondientes.

B. Esperar que llegue a las 40 semanas e inicie trabajo de parto.
C. Evaluación de las condiciones fetales mediante ecografía y monitoreo obstétrico para posterior toma de decisiones.
D. Inmediata hospitalización y evaluación materno-fetal intensa.
E. Inmediata inducción del parto.

33. ¿Cuál de las siguientes no es causa de distocia del canal blando del parto?

A. Estenosis vaginal
B. Leiomioma cervical
C. Condilomas acuminados gigantes
D. Septum vaginal circular
E. Displasia severa del cuello uterino

34. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?:

A. Múltiples compañeros sexuales.

B. Inicio temprano de relaciones sexuales.
C. Bajo nivel socioeconómico.
D. Infección por papiloma virus humano.
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix.

35. Gestante de 30 semanas. Ingresa a Emergencia con dolor abdominal y contracciones uterinas. Examen: PA
120/70mmHg, AU 28cm, LCI, LCF 140x ́, contracciones uterinas cada 5 minutos. Especuloscopía: no sangrado, no
líquido amniótico. Tacto vaginal; D: 4cm, I: 90%, AP; -1, membranas integras. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Amenaza de parto pretérmino

B. Trabajo de parto pretérmino
C. Dilatación estacionaria
D. Sufrimiento fetal
E. Preclampsia

36. El tratamiento del cáncer intraductal (cáncer in situ) de los conductos mamarios es:

A. Mastectomía simple + disección baja de axila.

B. Mastectomía radical.
C. Mastectomía simple.
D. Tumorectomía.
E. Cualquiera de los mencionados

37. Multípara de38 años de edad en trabajo de parto, contracciones con intensidad de +++; con diagnóstico de placenta
previa marginal y que sangra en pequeña cantidad. TV: 7 cm de dilatación, membranas integras, cabeza encajada.
FCF= 152 x’. ¿Qué haría usted?

A. Preparar a la paciente para una operación cesárea

B. Romper las bolsas y esperar el parto vaginal
C. Colocar una vía EV + oxigenoterapia
D. Colocar una vía EV, romper las bolsas y esperar el parto vaginal
E. Acentuar el parto con oxitocina para atender el parto por vía vaginal

38. De las siguientes imágenes realizada dentro de un programa de screening le harían sospechar malignidad, EXCEPTO:

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A. Edema alrededor de la areola mamaria.

B. Presencia de 5 microcalcificaciones diseminadas asimétricas.
C. Retracción de la piel en la mama.
D. Pérdida de la estructura del tejido mamario.
E. Presencia de un nódulo denso, espiculado, de bordes imprecisos.

39. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta:

A. La sífilis congénita se transmite irremediablemente en el primer trimestre.

B. La infestación materna por Toxoplasma durante el 1er trimestre tiene mayores complicaciones en el feto que si
ocurriera en el tercer trimestre.
C. El tratamiento de la gestante sifilítica antes de las 16 semanas de gestación evita la sífilis congénita.
D. Toda paciente tuberculosa tolera mal el parto vaginal, por lo que debe ser sometida a cesárea.
E. La cervicitis gonocócica cursa asintomática durante la gestación en el 90% de los casos

40. Los desgarros perineales de tercer grado comprometen:

A. Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal.

B. Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter anal.
C. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y músculos del cuerpo perineal.
D. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal.
E. Piel perineal y mucosa vaginal.

41. ¿Cuál es el principal factor etiopatogénico en el desarrollo de las hernias inguinales indirectas?

A. Modificación de la síntesis de colágeno

B. Esfuerzos cotidianos
C. Debilidad de la fosa media
D. Persistencia del proceso vaginal
E. Disminución de la hidroxiprolina

42. El gérmen patógeno más frecuente encontrado en la gangrena apendicular es:

A. Aerobacter cloacae
B. Coli
C. Bacteroides fragilis
D. Clostridium perfringes
E. Streptococcus faecalis

43. Varón de 20 años, sufre accidente de tránsito en su moto, presenta monoplejía e hipoestesia del miembro, superior
derecho ¿Cuál es la estructura nerviosa lesionada?

A. Plexo braquial.
B. Nervio mediano.
C. Nervio músculo cutáneo.
D. Plexo cervical.
E. Nervio cubital.

44. ¿Qué tipo de colección contiene un Seroma?:

A. Serosa
B. Linfática
C. Intestinal
D. Purulenta
E. Hemática

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45. El síndrome de asa aferente se presenta como complicación de:

A. Gastrectomía tipo Billroth I.

B. Gastrectomía tipo Billroth II.
C. Gastrectomía total.
D. Vagotomía troncular con piloroplastía.
E. Vagotomía troncular con antrectomía tipo Billroth I.

46. Paciente de 35 años, en el tercer día posoperatorio de colecistectomía sin Colangiografía intraoperatoria, cursa con ic-
tericia progresiva. El estudio ecográfico muestra dilatación de la vía biliar principal con cálculo de 1,5cm de diámetro.
El procedimiento más recomendable es

A. Exploración quirúrgica del colédoco y extracción del calculo

B. Esfinteroplastia
C. Solo drenaje con sonda kher
D. Pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica
E. Derivación biliodigestiva

47. Mujer de 80 años con dolor abdominal tipo cólico de 2 horas de evolución. Examen: estable, afebril, abdomen dis-
tendido, timpánico y sin signos peritoneales. Rx de abdomen: signos de vólvulo de sigmoides. ¿Cuál es el tratamiento
inicial?

A. Administración de laxante
B. Colostomía
C. Resección de sigmoides
D. Sigmoidoscopía rígida
E. Desvolvulación quirúrgica

48. La herida de piel que se acompaña de desgarro de los tejidos con pérdida de sustancia y exposición del tejido celular
subcutáneo, se denomina:

A. Penetrante.
B. Avulsiva.
C. Transfixiante.
D. Empalamiento.
E. Contusa.

49. Varón de 20 años, con dolor abdominal de inicio súbito, que luego se localiza en fosa iliaca derecha. Examen: Blum-
berg (+), dolor al traccionar suavemente el testículo derecho. No leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Apendicitis aguda
B. Litiasis renal
C. Infección urinaria
D. Torsión testicular
E. Orcoepididimitis

50. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al adenoma velloso del recto?:

A. Hipocloremia.
B. Pérdida de peso.
C. Heces liquidas mucosas y sanguinolentas.
D. Hiperpotasemia.
E. Debilidad muscular.

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51. La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en
la mayoría de casos y se manifiesta con la triada:

A. Baja de peso, ictericia, masa.

B. Baja de peso, masa, dolor.
C. Ictericia, dolor, acolia.
D. Ictericia, dolor, fiebre.
E. Ictericia, dolor, masa.

52. ¿Cuál de los siguientes factores, está más asociada a la producción del vólvulo cecal?

A. Malrotación
B. Estreñimiento
C. Parasitosis crónica
D. Uso de psicotrópicos
E. Mesenterio largo

53. La secuencia ABC en la evaluación inicial del paciente Politraumatizado es: atención de las vías aéreas y control de la
columna cervical, ventilación, circulación y control de la hemorragia, definición del daño neurológico y:

A. Examen físico inicial

B. Inmovilización de fracturas
C. Referencia
D. Sutura de heridas
E. Tiraje

54. Respecto a la epidemiología de los tumores de estómago y su origen histológico, señale la respuesta que considere más
acertada:

A. Los adenocarcinomas gástricos son los segundos tumores en importancia por detrás de los linfomas.
B. Se dan con más frecuencia en el sexo femenino.
C. Las nitrosaminas contenidas en algunos alimentos se consideran elementos cancerígenos, así como los benzopire-
nos se consideran sustancias anticancerígenas.
D. El lugar de asiento más frecuente de los tumores gástricos es la región antropilórica.
E. Siempre afectan a una región determinada del estómago, no afectando al resto del órgano.

55. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al pseudo- quiste pancreático?:

A. Contiene abundante cantidad de enzimas pancreáticas.

B. Está presente en el 25% de los casos de pancreatitis.
C. Se comunica con los conductos pancreáticos.
D. Tiene pared mal definida y esfacelos necróticos estériles.
E. Posee recubrimiento epitelial.

56. Indique cuál de los siguientes criterios sobre cáncer de colon y recto es falso.

A. El síndrome de Gardner está asociado a Poliposis crónica familiar.

B. Ocupa uno de los primeros lugares en incidencia de neoplasias
C. Su localización de las metástasis hepáticas es por vía de la vena cava
D. En el ciego y colon derecho tiene un 20% de incidencia
E. En el sigmoides los tumores son de tipo anulares estenosantes

57. La primera complicación postoperatoria inmediata es:

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A. Atelectasia.
B. Flebitis.
C. Seroma.
D. ITU.
E. Dehiscencia.

58. El problema más difícil en el manejo de la fístula duodenal es:

A. El manejo de la peritonitis.
B. El manejo de la pérdida de los líquidos y electrolitos.
C. El manejo de la pérdida de sales biliares.
D. El manejo de la pérdida de proteínas.
E. Ninguna de las anteriores.

59. Paciente con 4 días de evolución de pancreatitis, que enzima es la conveniente para medir lisis celular:

A. GTO/GTP.
B. Amilasa.
C. Lipasa.
D. DHL.
E. Calcio.

60. Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega moles-
tias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?

A. Intoxicación aguda por plomo

B. Apendicitis aguda
C. Cólico ureteral izquierdo
D. Crisis hemolítica
E. Diverticulitis colónica aguda

61. La eficiencia de una intervención o programa sanitario viene definida por:

A. El cociente riesgo/beneficio
B. El beneficio neto obtenido
C. La relación entre los costes empleados y los resultados clínicos obtenidos
D. La diferencia entre los costes necesarios para evitar los riesgos y los costes intrínsecos para obtener los beneficios
terapéuticos.
E. El cociente entre los costes médicos directos y el grado de calidad de vida resultante de emplear cada alternativa
terapéutica evaluada

62. En la cuidad de Pacasmayo se inicia un registro de padecimientos de enfermedades broncopulmonares en vista de su

incremento en cuyas cercanías a la ciudad se encuentra una fábrica de cemento, marque a qué tipo de diseño corres-
ponde el presente estudio:

A. Casos-controles
B. Transversal
C. Cohorte
D. Cohorte histórico
E. Prevalencia puntual

63. Son variables que intentan medir en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biode-
mográficos) y que sirven para medir los cambios:

A. Logros

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B. Metas
C. Indicadores
D. Objetivos
E. Ninguna es cierta

64. Recién nacido de parto eutócico, atendido en establecimiento de salud. En el marco de la atención integral de salud del
recién nacido, luego del alta la visita familiar integral se debe programar a las:

A. 24 horas
B. 48 horas
C. 72 horas
D. 36 horas
E. 4 semanas

65. Señale lo que considere incorrecto en relación al MAIS en la salud de la mujer y el adolescente:

A. El modelo contribuye a la atención con calidad y calidez

B. El modelo oferta los diversos servicios del establecimiento a los usuarios
C. El modelo se centraliza en la atención al daño
D. El modelo integra las actividades intra y extramurales
E. El modelo involucra a la pareja, la familia y la comunidad

66. En el año 2017 se reportaron 325 casos nuevos de dengue en una población de 250,000 habitantes, de los cuales 15
fallecieron. La incidencia y la letalidad de la enfermedad fueron:

A. Incidencia 13 x 1000 hab – Letalidad 4,6 x 1000 hab.

B. Incidencia 1,3 x 1000 hab – Letalidad 4,6, x 100 hab.
C. Incidencia 3,1 x 10000 hab – Letalidad 23 x 100 hab.
D. Incidencia 3,1 x 100 hab – Letalidad 23 x 1000 hab.
E. Incidencia 0,13 x 1000 hab – Letalidad 4,6 x 100 hab.

67. Son requisitos básicos o ideales que debe reunir un buen indicador, Excepto:

A. Ser válidos
B. Ser objetivos
C. Ser sensibles
D. Ser específicos
E. Ser subjetivos

68. ¿Qué indica una fracción atribuible en expuestos a un factor de riesgo del 80%?:

A. Que el 80% de la enfermedad en los expuestos la provoca el factor.

B. La eliminación del factor reduciría en un 80% la incidencia del suceso.
C. El 20% del riesgo de padecer el suceso se debe a otros factores distintos.
D. A y B son correctas.
E. A, B y C son correctas.

69. En que circunstancia el OR se aproxima al valor del RR:

A. Cuando la prevalencia de uso de factor de estudio es elevada.

B. Cuando se trata de una enfermedad poco frecuente.
C. Cuando se trata de una enfermedad crónica
D. Cuando el diseño del estudio es experimental.
E. Cuando se trata de una enfermedad aguda.

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70. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cáncer de tiroides con 220 individuos sin la enfer-
medad, corresponde a un estudio:

A. Longitudinal.
B. Caso-Control.
C. Cohortes concurrente.
D. Transversa
E. Cohortes no concurrente.

71. Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA e Insuficiencia renal crónica en terapia dialítica regular, ingresa a
emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crépitos en ACP y alteración de conciencia. Marque la FALSA:

A. Se trata de una emergencia hipertensiva.

B. Requiere descartar evento cerebrovascular.
C. Probablemente presente edema agudo de pulmón.
D. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80mmHg en 24 horas.
E. Está contraindicado el uso de Betabloqueadores EV y VO.

72. Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retro esternal moderado al esfuerzo e irradiado a la región axilar
izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es:

A. Estreptoquinasa.
B. Internamiento en UCI.
C. Heparina endovenosa.
D. Tratamiento quirúrgico.
E. Nitroglicerina sublingual

73. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de
la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?

A. Fractura de la cabeza humeral

B. Luxación acromio-clavicular
C. Luxación escápulo-humeral
D. Fractura de escápula
E. Fractura de coracoides

74. ¿Cuál es la variedad más frecuente de dislocación de la cadera?

A. Anterior
B. Posterior
C. Interna
D. Externa
E. N.A

75. Con relación a las complicaciones de una fractura, se puede esperar lo siguiente a corto y mediano plazo, excepto:

A. Pseudoartrosis
B. Acortamiento de extremidad
C. Nuevo desplazamiento
D. Infección
E. Lesión vascular

76. La observación de una placa eritematosa, bien delimitada de la piel normal, cubierta de escamas blanquecinas que al
rascado presenta pequeños puntos hemorrágicos, es característico de:

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A. Pénfigo vulgar
B. Dermatitis seborreica
C. Psoriasis vulgar
D. Dermatitis herpetiforme
E. Dermatitis pigmentaria purpúrica

77. La fase crónica de los eccemas se caracteriza por:

A. Acantolisis
B. Liquenificación
C. Espongiosis
D. Degeneración hidrópica de las células basales
E. Cuerpos coloides

78. Varón de 50 años de edad, que ingresa al Hospital por presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y mucosas. Al
examen clínico: PA: 100/60 mmHg. Se detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho. Exámenes de laborato-
rio: hemoglobina 9 g/dl, colesterol 320 mg/dl y proteínas en orina (+++). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Síndrome nefrótico.
B. Síndrome nefrítico.
C. Glomerulonefrítis aguda.
D. Nefritis aguda.
E. Insuficiencia renal crónica.

79. ¿Cuál de las siguientes opciones define un síndrome nefrítico?

A. Dislipidémia/ hipertensión arterial/ Insuficiencia renopriva.

B. Oliguria/Insuficiencia renal/ hipoproteinemia <60 g/l / Hipoalbuminemia<30 g/l./proteinuria: mayor de 60 mg/
kg/día.
C. Hipertensión arterial/hematuria/insuficiencia renal renopriva/proteinuria <50 mg/kg/día.
D. Hematuria/oliguria/fiebre de 40º C/ dolor lumbar unilateral con o sin hipertensión arterial.
E. Proteinuria > 50 mg/kg/día/ hematuria/hipertensión arterial/ Dislipidémia.

80. ¿Qué tratamiento emplearía de entrada ante un tumor vesical?:

A. Cistectomía parcial.
B. Resección trasuretral.
C. Cistectomía radical.
D. Quimioterapia intravesical.
E. Quimioterapia sistémica

81. Ante una ecografía renal en la que se observa una masa bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausen-
cia de ecos en su interior y refuerzo posterior. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable?

A. Hidronefrosis.
B. Carcinoma renal.
C. Quiste renal simple.
D. Absceso renal.
E. Hipertrofia de columna de Bertin.

82. De los siguientes hallazgos radiológicos, cual no corresponde a Criptococosis pulmonar:

A. Lesiones en masa circunscrita.

B. Infiltrado neumónico difuso con cavidades.
C. Milia.

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D. Lesiones en perdigonazo.
E. Nódulos solitarios subpleurales.

83. Se considera como uno de los criterios diagnósticos de síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto:

A. Presencia de insuficiencia cardíaca.

B. Acidemia refractaria.
C. Estertores bilaterales intensos.
D. Cociente Pa 02/Fi02 igual o inferior a 200.
E. Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.

84. Señale los signos característicos de lesión neuropática periférica:

A. Hiporreflexia, parálisis parcelar, Babinski.

B. Fasciculaciones, amiotrofia, hipoestesia asociada.
C. Paresia asimétrica, hipertonía muscular, disautonomía.
D. Hiperreflexia, fasciculaciones, hipotonía muscular.
E. Parálisis parcelar, hipoestesia asociada, hipotonía muscular proximal.

85. Todas las siguientes pruebas complementarias son recomendadas en la rutina diagnóstica de la demencia, MENOS
UNA ¿Cuál es ésta?:

A. Electrolitos séricos.
B. Serología luética.
C. TAC cerebral.
D. Genotipo Apoe.
E. Función tiroidea.

86. Es una característica del nódulo del cantante EXCEPTO:

A. Es una lesión pre-cancerosa

B. Es más común en mujeres.
C. Se asienta en el tercio medio de las cuerdas vocales.
D. Su tratamiento es quirúrgico.
E. N.A

87. Paciente joven acude a consulta por una masa cervical en línea media, que asciende a la deglución. El diagnóstico más
probable es:

A. Quiste branquial
B. Adenopatías
C. Fibroma
D. Quiste tirogloso
E. Neuroma

88. Una mujer de 40 años que padece Artritis reumatoide, tratada con sales de oro, presenta hiperemia e inyección ciliar
en ojo derecho, con visión borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con tensión ocular normal. ¿Cuál de los
diagnósticos, que a continuación se enumeran, es el MÁS correcto?:

A. Desprendimiento de retina.
B. Glaucoma crónico simple.
C. Conjuntivitis aguda.
D. Uveítis anterior.
E. Depósito de sales de oro en cámara anterior.

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89. De los siguientes diagnósticos post-trauma ocular, cual NO es una emergencia quirúrgica:

A. Hifema parcial
B. Desprendimiento retinal
C. Luxación anterior del cristalino
D. Trauma ocular abierto
E. Cuerpo extraño intraocular

90. Es posible evitar la recurrencia de trastornos bipolares (alternancia de crisis maníacas y depresivas) y unipolares
(crisis depresivas) mediante:

A. Carbonato de litio.
B. Psicoterapia cognitiva.
C. Inhibidores de la MAO.
D. Antidepresivos tricíclicos.
E. Antipsicóticos.

91. En la tiroiditis subaguda granulomatosa, también llamada de células gigantes o de Quervain, se ha invocado como
causa MÁS PROBABLE una etiología:

A. Bacteriana.
B. Traumática.
C. Viral.
D. Autoinmune
E. N.A

92. Con respecto a la hipoglicemia marca lo FALSO:

A. Se define como la existencia de signos o síntomas de hipoglicemia, con niveles de glucosa bajo y mejoría de los síntomas
tras la elevación de glucosa.
B. La triada de Whipple es característica.
C. Existe una primera fase en la que se dan síntomas Neurogénicos y después otra con síntomas neuroglucopénicos.
D. La presencia de cifras de glucosa > 70 mg/dL durante un episodio sintomático descartan hipoglicemia como cau-
sante del cuadro.
E. Los IECA y ARA - 2 no están asociados a Hipoglicemia.

93. ¿Cuál de las siguientes ramas de la arteria tibial posterior da origen a la arteria nutricia del peroné?

A. Arteria peronea
B. Arteria nutricia
C. Arteria comunicante
D. Arteria muscular
E. Arteria maleolar posterior

94. ¿Cuál es el método más utilizado para la trasferencia de genes?

A. Lectroporación.
B. Encapsulación del ADN.
C. Precipitación de ADN.
D. Técnicas virales.
E. Microinyección.

95. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede inducir hipertiroidismo?

A. Captopril

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B. Propanolol
C. Amiodarona
D. Digoxina
E. Labetalol

96. ¿Cuál de los siguientes huesos no se encuentra en la fila distal de los huesos carpianos?:

A. Trapecio
B. Trapezoide
C. Piramidal
D. Hueso grande
E. Hueso ganchoso

97. ¿Cuál es el rango en minutos de la duración de la lidocaína?

A. 30- 50
B. 180- 360
C. 180- 420
D. 60- 180
E. 20- 50

98. La principal arteria que irriga las estructuras vulvares es

A. Femoral.
B. Glútea inferior.
C. Pudenda interna.
D. Vaginal.
E. Glútea superior.

99. ¿Qué enzima digestiva gástrica empieza el proceso de digestión de la proteína?

A. Tripsina
B. Carboxipeptidasa
C. Pepina
D. Quimotripsina
E. Elastasa

100. ¿Cuál de los siguientes tendones se inserta en el astrágalo?:

A. Aquiles
B. Peroneo lateral corto
C. Peroneo lateral largo
D. Tibial anterior
E. El astrágalo carece de inserción tendinosa

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