Monitoria LH V

Fábia Naiagy de Sousa Lima

 Dor Torácica
❏ Costocondrite
- Adultos jovens
- Etiologia desconhecida
- Áreas de sensibilidade nas junções costocondrais
superiores 2ª à 5ª
- Sem edema, eritema e calor
- Dor à palpação da articulação
- Desencadeada por movimentos torácicos, tosse e inspiração profunda
Dor Torácica
❏ Síndrome de Tietze
- Condição rara
- Etiologia desconhecida
- Menor idade de início
- Acomete 2ª e 3ª costelas
- Edema + Dor espontânea e à palpação
- Unilateral
- Benigna e autolimitada
Dor Torácica
❏ Espasmo Esofagiano Difuso
- Distúrbio Neurogênico da motilidade esofágica
- Cólica esofagiana/ Dor retroesternal associada ou não
à disfagia*
- Irradiação para mandíbula, braços e dorso
- Sexo feminino
- Pode ocorrer no repouso, durante a deglutição, tensão
emocional e exercícios
Dor Torácica
❏ Embolia Pulmonar
➢ Dispneia, taquipneia, taquicardia, dor pleurítica
➢ Tosse, hemoptise, síncope
➢ Fatores de Risco:
- Imobilidade > 3 dias
- TEV prévia
- AVC com paralisia de membros
- ICC
- DPOC
- Viagens Prolongadas
Dor Torácica
❏ Insuficiência Coronariana - IAM
- Dor em aperto, peso ou pressão (>30’)
- Irradiação para braços, pescoço ou mandíbula
- Dispneia, sudorese fria, náuseas e vômitos
- Mudança do padrão anginoso antes do IAM
- Exame Físico: Ansioso
Taquipneico, taquicárdico/bradicárdico (arritmias)
B4 e B3 podem ser audíveis

- ECG e Enzimas cardíacas

Dor Torácica
❏ Pericardite Aguda
- Dor tipo perfurante ou em peso
- Retroesternal
- Início súbito
- Frequência ventilatório-dependente
- Piora com inspiração profunda e tosse (pleurítica)
- Intensifica-se na posição supina e em decúbito dorsal
Dor Torácica
❏ Pericardite Aguda
- Diminui quando o paciente senta com o tronco inclinado para frente
- Irradia para dorso, ombro esquerdo, braço esquerdo e epigastro
- Dor no trapézio esquerdo → Irritação do nervo frênico
- Atrito Pericárdico: Ruído estridente e superficial
Audível no mesocárdio
Final da expiração
Altamente Específico

- Atrito Pericárdico x Atrito Pleural

Dor Torácica
❏ Pneumonia Bacteriana
- Tosse produtiva
- Início abrupto
- Dor pleurítica
- Febre alta, calafrios, dispneia e hipóxia
- Efusões pleurais significativas
- Exame Físico: Estado geral comprometido
Estertores ou roncos
Embotamento à percussão
Referências
➔ Roy CJ, Milton DK. Airborne transmission of communicabl e infection—the
elusive pathway. N Engl J Med 2004;350: 1710.
➔ PAPADAKIS, M. A. Current Medicina Diagnóstico e Tratamento, 51ª ed. Rio
de Janeiro: McGraw-Hill, 2012.
➔ PORTO, C.C. Exame clínico - bases para a prática médica, 6ª ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.