PREGUNTAS DE REPASO

1. NEUMONÍA

1. Señale lo correcto ¿Cuál es el método más adecuado para el diagnóstico de

neumonía?
a. Radiografía de tórax
b. Ecografía
c. Tomografía computarizada
d. Hemograma
e. PCR
f. a, b y c son correctas
g. d y e son correctas
h. Todas son correctas

2. Conteste verdadero o falso a los siguientes enunciados.

o La NAC es una infección aguada del parénquima pulmonar….Verdadero….
o El 90% de NAC son tratadas a nivel ambulatorio…..Falso….
o Para el pronóstico de la neumonía se utiliza la escala Fine…..Verdadero…
o Para el tratamiento de NAC sin factores de riesgo el más utilizado es
amoxiclavulamico vo 1000/125 mg c/12h...Falso...

3. Señale lo incorrecto.
a) Todo paciente con neumonía debe ser reevaluado clínicamente en 48-72 horas
b) La neumonía se transmite por aspiración bucofaríngea, vía hematógena, por
contigüidad, inoculación directa y por aerosoles.
c) La neumonía atípica al examen físico encontramos signos y síntomas de
consolidación
d) Solo a y b son incorrectas
e) Todas son incorrectas

4. ¿Qué es neumonía nosocomial?

 Aquel que está presente en el momento del ingreso hospitalario.

 Aquel que se desarrolla tras más de 48 h de haber ingresado en el

hospital.

 Aquel que inicia luego de 72 horas del alta.

1
  Aquel que sucede principalmente por ventilación mecánica.

5. ¿Cuál es el mecanismo más frecuente en neumonía nosocomial?

 Hematógena, foco séptico.

 Inoculación directa por equipos de tratamiento o diagnóstico.

 Micro aspiraciónorofaríngea o gástrica.

 Translocación bacteriana.

6. ¿Qué microorganismos son los principales causantes de Neumonía

Nosocomial?

 Gram (-) entéricos y Staphylococcusaureus.

 Legionellaspp y S. pneumoniae.

 Pseudomonaaeruginosa y Acinetobacterspp.

 S.pneumoniae y anaerobios.

7. ¿Qué es neumonía del ventilador?

 Aquel que está presente en el momento del ingreso hospitalario

 Infección que ocurre hasta luego de 48 horas pos intubación

 Pacientes que han estado en contacto reciente con la asistencia sanitaria,

pero que no se encuentran hospitalizados o llevan menos de 48 horas.

 Nada es correcto

8. Indique cual es factor de riesgo para patógeno resistente

 Hospitalización mayor a 5 días

 Inmunosupresión

 Alta tasa de Resistencia Antibióticos en la comunidad u Hospital

 Todas son correctas

 Ninguna es correcta

2
 9. Que es la neumonía asociada a los cuidados de la salud señale lo correcto

 Pacientes que han estado en contacto reciente con la asistencia sanitaria,

pero que no se encuentran hospitalizados o llevan menos de 48 horas.

 Adquieren gérmenes multirresistentes bajo un ambiente “no nosocomial”

 se presenta después de 48 horas de haber ingresado a una Institución

asistencial

 a y b son correctas

 b y c son correctas

 nada es correcto

10. en cuanto a la duración del tratamiento escriba V si es verdadero o F si es

falso:

 Terapia prolongada favorece gérmenes Multi resistentes --- V

 P. aeruginosa y Acinetobacter < riesgo Recaída --- F

 No se debe iniciar nunca con terapia combinada --- F

 Lo más adecuado es limitar el tratamiento antibiótico por 7 días --- V

2. TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR

1. Sobre la epidemiología de la Tuberculosis, señale lo correcto:

a) Es común en países desarrollados, tales como Estados Unidos y La Unión Europea

b) Es una enfermedad de la pobreza que afecta a adultos jóvenes en su edad más

productiva

c) Menos del 20% se da en países de ingresos bajos

d) Es la primera causa de muerte por un agente infeccioso

3
2. Señale lo correcto sobre la Transmisión de la Tuberculosis

a) Los pacientes tuberculosos con baciloscopía positiva son menos infectantes y

representan el 20% de contagio

b) Los pacientes con una baciloscopía negativa y un cultivo positivo son los que más
influyen en la propagación

c) La Tuberculosis se transmite mediante gotitas respiratorias a través de la tos, el

estornudo y la fonación

d) El riesgo de desarrollar Tuberculosis depende de factores exógenos tales como la

mala higiene personal

3. Sobre la Tuberculosis Primaria señale lo correcto:

a) Consta de tres periodos, el pre-alérgico, el alérgico y el de recidiva

b) El periodo pre-alérgico dura de 4-8 semanas.

c) El periodo alérgico dura de 6-24 meses y en este el cuadro clínico es florido

d) En el periodo de curación, el 95% evoluciona hacia una enfermedad pulmonar

e) En el periodo pre-alérgico los síntomas son específicos

4. Seleccione lo correcto.

a) Si el resultado de Baciloscopia nos indica de 1 a 10 bacilos por campo, en promedio

en 50 campos observados se interpreta como Positivo +++.

b) La Tuberculosis Miliar es la causa más frecuente de derrame pleural y es la forma

de presentación más común de TBC-EP.

4
 c) La Tuberculosis Meníngea es una forma muy grave de tuberculosis que puede
presentarse por contigüidad, a partir de un tuberculoma cerebral que fistuliza
al espacio subaracnoideo.

d) La Tuberculosis Pleural ocurre como consecuencia de una diseminación aguda

hematógena o linfohemática posprimaria precoz o tardía, afectando distintos
órganos como pulmón, hígado, bazo, medula ósea, etc.

e) Sospechar siempre Tuberculosis Miliar ante un síndrome febril de etiología

conocida.

5. ¿Cuáles son los fármacos prescritos en la segunda fase para el tratamiento de

tuberculosis?

a) Isoniazida + Estreptomicina

b) Isiniazida + Etambutol

c) Estreptomicina + Etambutol

d) Isoniazida + Rifampicina

e) Etambutol + Rifampicina

3. VIH Y PULMON
1. El virus del VIH inmunológicamente afecta principalmente a:
a) Linfocitos B
b) Linfocitos T CD8
c) Macrófagos y monocitos
d) Linfocitos T CD4
2. El cuadro clínico de la neumonía en un paciente VIH + es:
a) 10 veces más fuerte y letal que un paciente VIH –
b) Similar al de un paciente VIH -
c) Más leve que el de un paciente VIH –

5
 d) Depende la etiología
3. De las siguientes, cual NO es una infección pulmonar frecuente en un paciente
VIH+:
a) Neumonía bacteriana
b) Empiema
c) Nocardiosis
d) Sarcoma de Kaposi
4. De las siguientes opciones, cual es una etiología fúngica de enfermedad pulmonar:
a) Streptococcus pneumoniae

b) Mycobacterium tuberculosis

c) Pneumocystis jirovecii

d) Toxoplasma gondii

5. ¿A partir de que numero de linfocitos T CD4 se toma en cuenta en un paciente

VIH +?

a) 500 cel/mm3

b) 600 cel/mm3

c) 450 cel/mm3

d) 5000 cel/mm3

6. ¿Cuándo se da nocardosis en un paciente con VIH/SIDA?

a) La infección aparece con niveles bajos de linfocitos T-CD4 (< 500 cel. /mm3)

b) La infección aparece con niveles bajos de linfocitos T-CD4 (> 200 cel. /mm3)

c) La infección aparece con niveles bajos de linfocitos T-CD4 (< 200 cel. /mm3)

d) La infección aparece con niveles bajos de linfocitos T-CD4 (< 2000 cel. /mm3)

6. ¿Por qué las infecciones pulmonares micóticas son raras en pacientes con SIDA?

6
 Porque las principales células implicadas en la defensa del huésped en la infección
micótica son:

a) Los linfocitos T, no los neutrófilos

b) Los neutrófilos, no los linfocitos T.

c) Los neutrófilos y los linfocitos T

d) Ninguna de las anteriores

7. ¿Cuál es la probabilidad de desarrollar TB activa en una persona con VIH?

Una persona infectada por VIH tiene:

a) 1000 veces más probabilidades de desarrollar TB activa que una persona que no lo
padece.

b) 10 veces más probabilidades de desarrollar TB activa que una persona que no lo

padece.

c) 100 veces más probabilidades de desarrollar TB activa que una persona que lo
padece.

d) 100 veces más probabilidades de desarrollar TB activa que una persona que no
lo padece.

9. ¿Cuál de estas manifestaciones clínicas NO pertenece a una infección de

tuberculosis en un paciente con VIH sin que el recuento de Linfocitos T-CD4 sea muy
baja?

a) Fiebre

b) Aumento de peso

c) Sudación nocturna

d) Tos

10. El sarcoma de Kaposi ¿Por qué está causado?

7
Es causado por una interacción de:

a) El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

b) Un sistema inmunitario debilitado

c) El herpes virus humano 8 (HHV-8).

Todas las anteriores son correc

4. MICOSIS PULMONAR

¿Qué patógeno tiene mayor incidencia en la producción de enfermedades micóticas en

el ser humano?

 Aspergillus

 Cándida

 Criptococcus

Son características de un patógeno micótico endémico, excepto:

 Cuadro más grave en inmunodeficientes

 Infección casi solo por inhalación

 Parte de la flora normal

La opción más adecuada para tratar inicialmente coccidiomicosis en un paciente con

sida es:

 Anfotericina B + Fluorocortisona

 Fluconazol + Anfotericina B

 Fluconazol + itraconazol

8
¿Cuál de los siguientes antimicóticos evitamos dar en micosis por
Paracoccidiodomicosis en pacientes con VIH?

 Anfotericina B

 Metronidazol

 Flourcitosina.

 Fluconazol

¿Cuál de las siguientes formas de Aspergillosis no pertenece?:

 Colonizante.

 Invasora.

 Cronica necrotizante.

 Alergica.

 Multiresistente.

El aspergiloma resulta de la colonización de:

 Cavidades preexistentes.

 Traquea.

 Esofago.

 Vias respiratorias superiores.

¿Cuál es el hongo causante principal de micosis pulmonar en inmunocompetentes?

 Candida albicans

 Aspergillus

 Micrococos.

9
  Histoplasma.

El diagnostico de Aspergilosis Diseminada se realiza mediante:

 Examen Indirecto al 5% de KOH

 Cultivo en Agar Saboraud con antibioticos (Gentamicina o Cloranfenicol) a 30°C

 Antigenos específicos de tipo IgA e IgD

 Tomografia en ventana pulmonar

EL tratamiento para los Aspergilomas se basan en

 Corticoesteroides

 Itraconazol

 Voriconazol

 Resección quirúrgica

Sobre histoplasmosis e Histoplasma Capsulatum

 Se trata de un organismo fúngico monomórfico que crece a temperaturas frias

 Es un organismo encapsulado

 Crece en tierras de superficie Humeda, particularmente la que esta enriquecida con

excremento de ciertos tipos de aves.

 En ares endémicas apenas el 10% de kos residentes por encima de los 16 años han
sido expuestos.

5. ABSCESO PULMONAR
1. Definición de absceso pulmonar:
- Enfermedad crónica de las vías aéreas que implica la dilatación de los bronquios

10
- Resultado de necrosis y cavitación parenquimatosa pos infección bacteriana
- Invasión bacteriana del espacio pleural
- Inflamación aguda o crónica de la mucosa de los bronquios

2. Son características de estadio crónico de absceso pulmonar excepto:

- Dilatacion bronquial cilindrica
- Fibrosis avanzada en el parenquima pulmonar
- Paredes del absceso son blandas
- Adherencias pleurales se vuelven fibrinosas

3. Manifestación clínica más relevante en absceso pulmonar

- Astenia

- Anorexia

- Sudoración

- Expectoración purulenta (mal olor)

- Fiebre (38° C )

4. Causa principal de absceso primario

- Aspiración de anaerobios

- Procesos obstructivos y sistémicos

- Aspiración de aerobios

- Parálisis de cuerdas vocals

5. Son factores comunes predisponentes en absceso secundario excepto:

11
- Obstrucción bronquial por tumor o cuerpo extraño

- Lesión obstructiva que impide eliminación de secreciones bucofaríngeas

- Inmunosupresión del paciente

- Extracción de pieza dental

6. Indicaciones para tratamiento quirúrgico

- Fallo de la respuesta al tratamiento después de 14 días.

- Los abscesos menores de 2 cm de diámetro
- Paciente con riesgo de neumonitis
- Sospecha de neoplasia o hemorragia

7. Tratamiento de elección en absceso pulmonar

- Cefazolina 500 mg IV
- Clindamicina 600 mg c/8h
- Cefuroxema 500mg c/12h

8. En un paciente con absceso pulmonar que se espera encorar en Rx de tórax

- Broncograma aereo
- infiltrado parenquimatoso, paredes gruesas con un nivel hidroaereo
- Opacidades difusas con bordes mal definidos y distribución perihiliar
- Opacidad con bordes espiculados

9. Son bacterias comunes en absceso pulmonar secundario excepto:

- Estafilococo Aureus
- Estreptococo Pyogenes
- Peptoestreptococo

12
 - Klebsiella

10. Método diagnóstico de elección en absceso pulmonar

- Hemograma

- Espirómetro

- Lavado bronquioalveolar

- Biopsia

6. ASMA BRONQUIAL
1. ESCRIBA LA DEFINICION DE ASMA.

Es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, caracterizada por inflamación e

hiperactividad bronquial que lleva a episodios recurrentes de sibilancias y broncoespasmo.
Se manifiesta por tos, disnea, opresión torácica y sibilancias asociados a la limitación
variable del flujo aéreo que puede ser reversible espontáneamente o con tratamiento.

2. ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE EL ASMA

ATÓPICA Y NO ATÓPICA?

El asma atópica se da por una respuesta alérgica, mientras que la no alérgica se da por otros
mecanismos (consumo de medicamentos, autoinmunidad, etc).

En el asma atópica hay un aumento excesivo de IgE, mientras que en la no atópica puede
haber un nivel normal de IgE o bien estar disminuido.

3. ¿ESCRIBA CUAL ES EL MEJOR MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA EL

ASMA?

Espirometría

13
 4. SEGÚN LA ESCALA DE EVALUACION INICIAL DE GRAVEDAD DE UN
PACIENTE ASMÁTICO AQUEL QUE PRESENTA UN FEV1 MENOR A 70
% SE ENCUENTRA EN:

a) Crisis leve

b) Crisis moderada

c) Crisis grave

d) Parada cardiorespiratoria inminente

e) A y B son correctas

f) B y C son correctas

5. UN PACIENTE ASMÁTICO USA DE TRATAMIENTO: SALMETEROL,

GLUCOCORTICOIDE A DOSIS MEDIAS Y SALBUTAMOL SEGÚN LA
ESCALA TERAPEÚTICA EN QUE ESCALON SE ENCUENTRA?

a) Escalón 4

b) Escalón 5

c) Escalón 3

d) Ninguna es correcta

7. NEBULIZACION
1. ¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS QUE SE DESEAN LOGRAR CON LA
NEBULIZACIÓN?

La broncodilatación, la humidificación del aire, y mejorar la movilización y evacuación de

las secreciones respiratorias.

2. ¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS SE RECOMIENDA HACER LA

NEBULIZACIÓN?

14
 a. Cuando se dese administrar fármacos que únicamente están disponibles en
forma liquida

b. En niños y lactantes

c. Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas

convencionales de inhalación.

d. Cuando se necesita administrar un medicamento a altas dosis por via

broncopulmonar.

3. ¿EN QUÉ ENFERMEDADES SE DEBE O SE RECOMIENDA HACER LA

BEBULIZACIÓN?

a. Asma en su forma aguda o grave

b. Bronquiolitis

c. Laringitis

d. EPOC

e. Cuadros respiratorios con grandes cantidades de secreciones

4. ¿QUÉ NEBULIZADOR USA ONDAS DE SONIDO? SEÑALE

a) Nebulizador por compresión

b) Nebulizador tipo jet

c) Nebulizador con sistema neumático

d) Nebulizador ultrasónico

5. MENCIONE SI ES VERDADERO O FALSO

Uno de los efectos adversos del nebulizador es temblor incontrolable de una parte
de su cuerpo? Verdadero

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8. ESTATUS ASMATICO
1. en relación a estatus asmático señale lo correcto:

- ataque agudo de asma que mejora 60 minutos antes de iniciar el tratamiento.

- Es una enfermedad inflamatoria, crónica, reversible multifactorial caracterizada

por una resistencia al flujo aéreo.

- Existe un aumento progresivo de la disnea, tos, sibilancia.

- El PEF mide el grado de parénquima pulmonar afectado.

2. Señale el enunciado correcto respecto a la fisiopatología del estatus asmático.

- El desequilibrio ventilación perfusión debido a una resistencia al flujo aéreo

aumenta directamente el trabajo respiratorio, sin la modificación de la SaO2.

- La resistencia al flujo aéreo aumenta después de la administración de un

broncodilatador en una persona sensible.

- El índice FEV1/CV menor a 60%, ayuda a la aparición de shunts en la

circulación pulmonar.

- El FEV es el pico espiratorio máximo que se mantiene normal en un paciente

con crisis de asma debido a que no existe afectación del parénquima pulmonar.

3. Señale la afirmación correcta con respecto a crisis asmática.

- La falta de aprendizaje en la administración de la medicación para el asma

se transforma en el principal factor de riesgo para asma fatal.

- La cianosis es un síntoma que establece crisis asmática grave y paro respiratorio

intermitente.

- Un resultado de FEV1 <25en% en la espirómetria es criterio de asma grave.

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 - En un paciente con asma se sugiere una placa de tórax para aumentar el valor
predictivo positivo en el diagnóstico de asma.

4. Señale lo correcto.

- Estatus asmático se define como el aumento de los síntomas asmáticos en un

paciente controlado.

- Una relación ventilación perfusión pulmonar >0.8, es un IP- en el diagnóstico de

asma.

- En un niño es más frecuente que se dé, broncoespasmo como progresión lenta

de una crisis asmática.

- El 80-90% de pacientes en urgencia presentan crisis asmática debido a un

proceso inflamatorio agudo y es de progresión lenta.

5. Con respecto al diagnóstico del asma señale lo correcto.

- En un niño menor de 6 años un PEF menor al 80% es un criterio de diagnóstico

del asma.

- La dificultad para hablar en frases completas ayuda en el diagnóstico de

una crisis asmática grave.

- se dispara una crisis asmática de progresión lenta con más frecuencia, debido a
alérgenos respiratorios, ejercicio y estrés.

- Una infección de las vías respiratorias tiene más probabilidades de un inicio

súbito de crisis asmática en un paciente controlado.

6) Las metas del tratamiento del estatus asmático incluyen excepto:

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 a) Corticoides sistémicos

b) Antiinflamatorios no esteroidales

c) Broncodilatadores

d) Oxigenación

e) Inhibidores de la recaptación de serotonina

f) b y e son incorrectas

7) Cual es el tratamiento de elección de primera línea para el estatus asmático:

a) Bromuro de ipratropio

b) Salbutamol + Terbutalina

c) Dextrometorfano

d) Todas son correctas

e) Todas son incorrectas

8) para el estatus asmático cual es la vía de elección y la dosis de los corticoides?

a) Vía oral

b) Vía intravenosa

c) Vía inhalada

d) Vía sistémica, hidrocortisona de 100 – 200mg de hidrocortisona + 40 – 60mg de

metilprednisolona

e) Vía sistémica, hidrocortisona de 40 – 60mg de hidrocortisona + 100 – 200mg de

metilprednisolona

18
9) para la administración moderada – grave de primera acción del estatus asmático consiste
en, señale el literal correcto:

a) Glucocorticoides inhalados

b) Oxígeno para mantener una sao2 superior al 90%

c) Agonistas beta 2 adrenérgicos

d) Glucocorticoides sistémicos

e) Sulfato de magnesio inhalado

10) los agonistas beta adrenérgicos inhalados cual es la dosis señale el literal correcto:

a) Salbutamol) 2.5 – 5.0cm c/20min (NEB intermitente) + Terbutalina 4 –

8pulsaciones (100ug / pulsación) c/10-15 min (IP + cámara)

b) Salbutamol 200ug en 20min seguidos por 0.1 – 0.2 ug/kg/min

c) Salbutamol 4 – 8pulsaciones (100ug/pulsación) c/10-15 min (IP + cámara) +

Terbutalina 2.5 – 5.0cm c/20min (NEB intermitente)

d) Bromuro de ipratropio 4 – 8pulsaciones (20ug/pulsación) c/10-15min (IP + cámara

9. NEUMOCONIOSIS
1. ¿Cuáles son los factores predisponentes de neumoconiosis?
a. Emanaciones del vapor de las fábricas y trabajo en minería
b. Huésped susceptible
c. Factores relacionados con el huésped y la partícula
d. a y b son las correctas
e. b y c son las correctas
f. Todas son correctas

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 CORRECTA: e

2. Relacionado con Neumoconiosis ¿Cuál es el tamaño aproximado de

las partículas para ingresar a los alveólos?
a. 1 a 5 micras
b. 0,1 a 0,5 micras
c. 0,5 a 2,5 micras
d. 5 a 8 micras

CORRECTA: b

3. ¿Cuál es la capacidad del sistema de aclaramiento alveolar es capaz

en Neumoconiosis?
a. 200 a 1000 partículas por cm3 de aire
b. 500 a 1500 partículas por cm3 de aire
c. 500 a 1000 partículas por cm3 de aire
d. 600 a 1000 partículas por cm3 de aire

CORRECTA: c

4. ¿Cuál es la reacción pulmonar final en la fisiopatología de la

Neumoconiosis?
a. Reparación
b. Alveolitis
c. Remodelación bronquial
d. Fibrosis

CORRECTA: d

5. Para el diagnóstico de Neumoconiosis es fundamental:

a. Rx de tórax
b. TAC

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 c. Historia clínica del paciente
d. Espirometría
e. Todas las anteriores

CORRECTA: c

6. La forma de presentación de Silicosis que se presenta a los 5 años es:

a. Acelerada
b. Retardada
c. Aguda
d. Nodular

CORRECTA: a

7. ¿Qué enfermedades predominan en lóbulos superiores?

a. Silicosis
b. Asbestosis
c. Antracosis
d. a y b son las correctas
e. a y c son las correctas
f. Todas las anteriores

CORRECTA: e

8. ¿Qué enfermedad podemos relacionarla con Mesotelioma?

a. Asbestosis
b. Antracosis
c. Silicosis
d. Ninguna de las anteriores

CORRECTA: a

21
9. Señale Verdadero (V) o Falso (F)

El tratamiento para la Neumoconiosis son glucocorticoides sistémicos más

broncodilatadores de acción corta ( )
CORRECTO: Falso

10. Señale Verdadero (V) o Falso (F)

La silicosis simple es la que se presenta de 6 meses a 2 años de exposición

masiva al sílice ( )
CORRECTO: Falso

10. PARAGONIMIASIS
1. La tos y expectoración hemoptoica en la Paragonimiasis a menudo se confunde
con:

a) Tuberculosis pulmonar

b) Micosis pulmonar

c) Asma

d) Bronquitis aguda

2. Cuál de las siguientes formas del P. westermani es la que ingresa al ser humano:

a) Huevo embrionado

b) Esporoquiste

c) Metacercaria

d) Cercaria

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3. Con respecto a las manifestaciones clínicas de la paragonimiasis señale lo
correcto:

a) Están relacionadas con el número de parásitos presentes fuera del ser humano

b) Tienen un comienzo lento y evolución aguda

c) Poseen un periodo invasivo y uno de estado

d) La principal manifestación ectópica de la infección es renal

4. Para el diagnostico de paragonimiasis se indaga en el paciente lo siguiente:

a) Consumo de verduras no lavadas

b) Consumo de cangrejos insuficientemente cocidos

c) Consumo de carne de cerdo insuficientemente cocida

d) Todas

5. Señale lo correcto con respecto al fármaco de elección para el tratamiento de la

paragonimiasis:

a) Clindamicina 300mg VO QD x 3-5d

b) Prazicuantel 25-75 mg/Kg/día TID x 2-4d

c) Albendazol 400 mg VO QD x 3d

d) Tinidazol 2 g VO QD x 7d

11. FIBROSIS QUISTICA

1. ¿Que aparatos afecta principalmente lafibrosis quistica?

23
Aparato respiratorio y digestivo.
2. ¿Cuales son las caracteristicas de las secreciones respiratorias en estapatologia?
Son secreciones muy espesas y duras.
3. ¿Como se adquiere la fibrosis quistica?
Es una enfermedad hereditaria la cual se manifiesta solo en homocigotos.
4. ¿En que zona sssse ubica el gen de la F.Q?
Se localiza en el brazo largo del cromosoma 7
5. ¿ prueba diagnostica para identificar la F.Q?
La prueba del sudor
6. ¿Cuantas veces debe realizarse esta pruebapara diagnosticar eficazmente?
2 veces.
7. Que electrolitose encuentra alterado en la prueba del sudor?
El cloro se encuentra anormalmente elevado.
8. ¿ A partir de que edad de vida puede ser valida la prueba del sudor?
Despues de las 48 horas de vida
9. ¿ que estados del paciente puede darnos falsos negativos en la prueba?
Etados de edema e hipoproteinemia
10. El tratamiento antibiotico¿ a que entidades patogenas esta orientado?
A estafilocococs aureus, SARM y pseudomonas comunmente.

12. BRONQUITIS AGUDA

1. Defina la bronquitis aguda:

Respuesta inflamatoria (aguda, difusa y autolimitada) del árbol bronquial debida a un

proceso infeccioso, inflamatorio o viral.
2. ¿En quien es más frecuente que se presente esta enfermedad?

Niños y fumadores
3. Numere 3 agentes etiológicos comunes causantes de bronquitis aguda:
1) Rinovirus
2) Adenovirus

24
 3) Haemophilus influenzae

4. ¿En qué tipo de pacientes es frecuente que se complique la bronquitis aguda?

En pacientes inmunodeprimidos.
5. ¿Cuál es el síntoma más característico de la bronquitis aguda?

La tos.
6. ¿Como se establece el diagnostico de bronquitis aguda?

Netamente clínico
7. Indicaciones para realizar Rx en Bronquitis Aguda

 Diagnostico sospechoso de una neumonía

 Tos >3 semanas sin otra causa

 Focalidad en auscultación pulmonar

 Mala evolución de Tto sintomático

 Disnea intensa

8. Tratamiento de Bronquitis Aguda

Medidas de soporte
Reposo
Antitérmicos
Antitusígenos
B2 agonistas
Corticoides inhalados
9. ¿La antibiótico terapia se recomienda en bronquitis aguda es recomendable?

Verdadero ( )

Falso ( )
10. ¿Que se evidencia en la auscultación pulmonar?

25
Roncus y Sibilancias

13. BRONQUITIS CRONICA

1. D Para que se considere bronquitis crónica los síntomas deben durar, señale lo
correcto

a. 1 mes por 1 año

b. 3 meses o mas por 2 a 3 años

c. 2 semanas

2. La principal etiología de una bronquitis crónica es, señale lo correcto

a. Polen

b. Humo de cigarrillo

c. Ácaros

3. Señale el principal síntoma de una bronquitis cónica

a. Tos con abundante expectoración

b. Tos seca

c. Vómito

4. Señale que se debería hacer principalmente para mejorar el cuadro de bronquitis

crónica

a. Usar antimucolíticos

26
 b. Dejar de fumar

c. Usar expectorantes

5. Cómo se va a encontrar el FEV1 en un cuadro de bronquitos crónica

a. Aumentado

b. Disminuido

c. Normal

14. EPOC

El EPOC se relaciona con las siguientes patologías. Señale lo incorrecto:

a) Bronquitis crónica

b) Neumonía Nosocomial

c) Enfisema

d) Hiperreactividad bronquial

Respuesta B

En el tipo de EPOC enfisematoso señale lo correcto:

a) En rasgos el paciente esta obeso “ Azul abotargado”

b) En sus síntomas presenta disnea intensa y tardía y tos con expectoración

disminuida.

c) En electrocardiograma se puede ver una hipertrofia de ventrículo derecho.

d) Presenta Cor Pulmonale en fases iniciales.

Respuesta B

27
En relación a la Bronquitis Crónica del EPOC señalo lo incorrecto:

a) Hiperplasia y metaplasia de musculo liso y células calciformes.

b) Inflamación de la mucosa bronquial.

c) Aumento de elasticidad y destrucción de paredes alveolares.

d) Todas son correctas

e) A y C son incorrectas.

Repuesta C

En la escala MMRC, a que grado de disnea corresponde a “Disnea al realizar mínimos

esfuerzos de la actividad diaria como vestirse o que impiden al paciente salir de su
domicilio.” Seleccione el enunciado correcto:

a) 1

b) 3

c) 0

d) 4

Respuesta D

A la inspección pulmonar en un paciente con EPOC se pueden encontrar lo siguiente,

excepto.

a) Tórax en tonel

b) Nicotina en uñas

c) Espiración disminuida en tiempo

d) Espiración alargada en tiempo

Respuesta C

28
En la escala GOLD (Global Initiative for Lung Disease) de intensidad de obstrucción del
flujo aéreo, la obstrucción “Intensa” corresponde a:

a) FEV1/FVC <0.7 y FEV1 ≥80% de la cifra prevista

b) FEV1/FVC <0.7 y FEV1 ≥50%, pero <80% de la cifra prevista

c) FEV1/FVC <0.7 y FEV1 ≥30%, pero <50% de la cifra prevista

d) FEV1/FVC <0.7 y FEV1 <30% de la cifra prevista

Respuesta C

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) La espirometría permite valorar la gravedad de los episodios de exacerbación en

EPOC.

b) En EPOC el Índice de Tiffeneau es mayor a 80 %.

c) La Rx ayuda a clasificar el tipo de EPOC.

d) El consumo de tabaco está en íntima relación con la aparición de EPOC.

Respuesta B

¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta respecto al tratamiento de los pacientes con
EPOC?

a) Las vacunas antineumocócicas están contraindicadas en los pacientes con EPOC

b) La concentración sérica de alfa-1-antitripsina debe ser de 8-10 mmol/l
c) Se recomienda oxigenoterapia a largo plazo para los pacientes con una presión
parcial de oxígeno en sangre arterial < 55 mmHg o una saturación de oxígeno <
90%.
d) Los betabloqueadores están indicados en todos los pacientes porque es frecuente la
asociación a enfermedades cardiovasculares

29
 Respuesta C

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre el uso de tratamiento

farmacológico?

a) Prolongan la longevidad en el EPOC

b) Reducen los síntomas respiratorios.

c) La combinación de fármacos de diferente duración y mecanismos de acción

aumenta eficacia.

d) Combinación de esteroide inhalado y agonista B de AP reduce exacerbaciones y

mortalidad.

Respuesta A

En un paciente diagnosticado de EPOC grado C ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es

adecuada en su tratamiento?

a) Salbutamol - Bromuro de Ipratropio

b) Salmeterol - Bromuro de Tiotropio

c) Bromuro de Tiotropio - Salmeterol + Fluticasona

Respuesta C

15. TABAQUISMO
1. Son efectos del tabaquismo a corto plazo. EXCEPTO:

a) Mal aliento

b) Disnea

c) Dolor pleurítico

d) Intolerancia al ejercicio

30
 Respuesta: C

2. Señale cuál de las siguientes enfermedades es atribuible al tabaquismo

a) Ca de pulmón

b) Enfisema

c) Reagudizaciones asmáticas

d) Trastornos gastrointestinales

e) Trastornos ginecológicos

f) Todas las anteriores

Respuesta: F

3. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más adictiva?

a) Arsénico

b) Nicotina

c) Benzodiacepinas

d) Cocaina

e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: B

4. ¿Cuáles de las siguientes sustancias son componentes del humo de

tabaco?

a) Nicotina

b) Propano

c) Etanol

d) Arsenico

31
 e) AyD

f) ByC

g) Ninguna de las anteriores

Respuesta: E

5. En prevención del tabaquismo, señale el objetivo correcto

a) Reducir a 14 años la edad de comienzo del tabaco

b) Aumentar al máximo la cantidad de cigarrillos consumidos al día

c) Reducir el número de nuevos fumadores y retrasar al máximo la edad de

comienzo del tabaquismo

d) Aumentar las ventas de fármacos para tratamiento del tabaquismo

Respuesta: C

6. Señale la dosis correcta de bupropion para el tratamiento del tabaquismo

a) 150 ug por dia, dividido en 2 tomas

b) 250 mg por dia, dividido en 2 tomas

c) 300 mg por dia, dividido en 2 tomas

d) 150 mg/kg/min

Respuesta: C

16. BRONQUIEXTASIAS
1. D En cuanto a características de las bronquiectasias, señale lo correcto.
a) Afecta a las paredes alveolares
b) Es reversible
c) Dilatación anormal e irreversible de paredes bronquiales
d) Prevalente en adultos jóvenes

32
2. Son componentes de la fisiopatología de las bronquiectasias, excepto.
a) Afecta principalmente a los bronquios de mediano calibre
b) Son desencadenadas por agentes alérgenos
c) Existe inflamación transmural con edema de la mucosa
d) El epitelio bronquial adquiere apariencia polipoidea

3. Son típicas manifestaciones clínicas de la enfermedad, excepto.

a) Sensación de pecho apretado
b) Tos y abundante expectoración mucopurulenta
c) Infecciones respiratorias recurrentes
d) Expansibilidad disminuida y estertores

4. Las bronquiectasias se clasifican en:

a) Adquiridas
b) Congénitas
c) a y b
d) ninguna

5. Una bronquiectasia puede ser desencadenada por: señale lo correcto.

a) Tuberculosis
b) Inhalación de gases tóxicos
c) Cáncer bronquial
d) Todas las anteriores

6. Las Bronquiectasias son más comunes en:

33
 a) Lóbulo medio
b) Lóbulo inferior
c) Lóbulo superior

7. Las bronquiectasias son bilaterales en un:

a) 10%
b) 20%
c) 30%

8. La forma más severa de bronquiectasia es la forma:

a) Quística
a) Varicosa
b) Cilíndrica

9. El estudio para el diagnóstico definitivo de bronquiectasia es:

a) Espirometría
b) Rx de tórax
c) TAC de tórax
d) BAAR

10. La higiene bronquial favorece la:

a) Exacerbación de la enfermedad.
b) Recaída de la enfermedad
c) Favorece la eliminación de secreciones.

17. EDEMA AGUDO DE PULMON

1. Escriba la definición de Edema agudo de Pulmón

34
Consiste en la acumulación de líquido en el pulmón, que impide la normal oxigenación de
la sangre y ocasiona hipoxia tisular.

2. ¿Cuál de las siguientes es E.A.P de causa cardiogénica:

a) Intoxicación por gases

b) Toxinas circulantes

c) Hipertensión severa

d) Reacciones inmunológicas

3. Escriba verdadero o falso a la siguiente afirmación:

Hipoalbuminemia o disminución de la presión coloidosmótica del capilar, que puede ser de

causa: renal, hepática, nutricional, etc. produce Edema Agudo de Pulmòn de causa no
cardiogénica. (Verdadero)

4. Anote las causas de un aumento de la presión hidrostática:

a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia cardíaca
c) Sobrecarga de Volumen

5. ¿Cuàl es la causa principal para la disminución de la presión oncòtica?

Hipoalbuminemia

6. Describa cuales son las manifestaciones Clínicas específicas para edema agudo de
pulmón?
Las manifestaciones específicas son: Disnea de aparición brusca, Tos con esputo espumoso
y asalmonado.

7. Al examen físico cuál de los siguientes signos es correcto para edema agudo de
pulmón:

35
a. Estertores en bases pulmonares
b. Sibilancias
c. Roncus y crepitantes
d. crepitantes en marea

8. En la placa estándar de Tórax que signos radiológicos se observan en el Edema

Agudo de Pulmón.
Se observa una placa blanca bilateral, que ocupa todos los campos pulmonares, infiltrado
en alas de mariposa.

9. Sobre el tratamiento inicial del paciente con Edema Agudo de Pulmón señale el
incorrecto:
a. Asegurar la Vía aérea del paciente
b. Oxigenoterapia por puntas nasales y posición semifowler.
c. Colocarle solución Salina 1000cc intravenosa a goteo rápido.
d. Realizar una Rx de tórax, Electrocardiograma.

10. De los siguientes objetivos de tratamiento cual es el correcto para edema Agudo de
pulmón.

a. Disminuir la presión capilar y mejorar la ventilación Pulmonar.

b. No manejar la enfermedad causal.
c. Administrar Furosemida IV 40mg QD.
d. Realizar un ecocardiograma.

18. HIPERTENSION PULMONAR

1) ¿Qué es Hipertensión Pulmonar?

La hipertensión pulmonar (HTP) se define como la existencia de una presión media en la

arteria pulmonar (PAPm) mayor de 25 mmHg en reposo o de más de 30 mmHg durante el
ejercicio.

2) ¿Cuáles son las 3 condiciones que se dan en la Hipertensión Pulmonar?

36
  Insuficiencia Cardíaca Izquierda

 Enfermedad Pulmonar Parenquimatosa

 Enfermedad Pulmonar Vascular

3) Señale lo correcto

La fisiopatología de la HTP depende de:

 Mecanismos moleculares, mecanismos celulares, factores genéticos y características

exógenas.

 Mecanismos moleculares, mecanismos celulares, factores genéticos y características

anatómicas.

 Mecanismos moleculares, mecanismos celulares, factores ambientales y

características exógenas.

4) Señale lo correcto

La HTP Primaria es

 El aumento de la presión de la arteria aorta con la presión de las arterias y venas

pequeñas normal.

 El aumento de la presión de la arteria pulmonar con la presión de las arterias y

venas pequeñas normal.

 El aumento de la presión de la arteria pulmonar con la presión de las arterias y

venas pequeñas disminuida.

37
 5) Enumere 5 manifestaciones clínicas de la HTP

 Disnea

 Dolor torácico

 Edema periférico

 Tos

 Astenia

6) Enumere 5 métodos no invasivos para el diagnóstico de HTP

 Oximetría de pulso

 Rayos X de tórax

 Electrocardiograma.

 Ecocardiograma.

 Espirometría.

7) ¿Cuál es el único método diagnóstico patognomónico de HTP?

El cateterismo cardiaco derecho.

8) ¿Cuáles son los factores que el médico debe tener en cuenta para la elección del
tratamiento de HTP?

38
  Edad del paciente

 Estado general del paciente

 La severidad de la enfermedad

 Estadio de avance de la enfermedad

 Tolerancia y respuesta a los medicamentos, procedimientos o a las terapias

propuestas

 Expectativas del paciente frente al desarrollo de la enfermedad

 Opinión y / o preferencias del paciente

9) ¿Cuál es la función que tienen los Bloqueadores de los Receptores de

Endotelina en la HTP?

Detienen el efecto nocivo de la hormona endotelina ayudando a controlar el flujo de sangre

y el crecimiento anormal de las células de las venas que hacen que estas se cierren.

10) Indique si el siguiente enunciado es Verdadero o Falso

El pronóstico o esperanza de vida de una persona con Hipertensión Pulmonar está

directamente relacionado con el tipo de Hipertensión Pulmonar que padezca.
(Verdadero)

19. TROMBOEMBOLIA PULMONAR

1.- Defina que es la tromboembolia pulmonar

Es el resultado de la obstrucción parcial o total del flujo sanguíneo pulmonar por un émbolo
procedente, en la mayoría de los casos (95%), del sistema venoso profundo de las
extremidades inferiores.

2.- ¿Cuál es el origen mas frecuente del TEP?

39
 a) Vena Cava Superior

b) Auricula Derecha

c) Vena Cava Inferior

d) Venas Pelvicas e Ileo-femorales

e) C y D son correctas

3.- Indique 2 factores de Riesgo Hereditarios y 2 adquiridos para el TEP

Hereditarios: Deficiencia de Proteína C y factor V de Leiden

Adquiridos: Movilidad reducida y Trauma

4.- Enumere la Triada de Virchow

Flujo sanguíneo anormal

Estado hipercoagulabilidad

Pared anormal del vaso

5.- Indique los 2 signos predominantes en un TEP

Disnea

Taquipnea

6.- ¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de TEP?

a) RX de tórax

b) Angiografía pulmonar

40
 c) TAC helicoidal de torax

d) Gamagrafía ventilación perfusión

7.- ¿Qué se observa en una angiografía pulmonar en un paciente con TEP?

Un defecto en el llenado, total o parcial, de la arteria pulmonar principal, o de una de sus

ramas segmentarias o subsegmentarias.

8.- Indique dos medidas preventivas para un TEP.

 Cambios frecuentes de postura

 Anticoagulantes orales

9.- ¿Cuál es el tratamiento inicial para un TEP?

Enoxaparina 1.0 mg/kg cada 12 horas o 1.5mg/kg una vez al día.

10.- Indique la patología que se presenta en la imagen.

41
20. CANCER PULMONAR PRIMARIO Y
METASTASICO
1. Cuáles son los tipos principales de cáncer de pulmón.

 De células pequeñas y células no pequeñas.

 De tipo papilar.

 Adenocarcinoma

 Glioblastoma multiforme.

2. Cuál es la principal causa de cáncer de pulmón.

 Radón.

 Asbesto.

 Cobre radiactivo.

 Tabaquismo.

3. Cuál es la manifestación clínica pulmonar más frecuente en cáncer de pulmón.

 Disnea.

 Tos.

 Estridor.

 Hemoptisis.

42
 4. Cuál de las siguientes estructuras no se puede invadir por continuidad en cáncer de
pulmón.

 Pared torácica.

 Diafragma.

 Arteria femoral.

 Esófago.

5.- ¿Cuál es la expectativa de vida en estadio IIIa?

 20%

 35%

 50%

 78%

6- ¿Cuál de estas es una contraindicación de cirugía?

 IAM en los últimos 3 meses

 Hemoptisis

 Disnea

 Ortopnea

7.- Cual de los siguientes medicamentos son utilizados como quimioterapicos:

 Penicilina, gentamicina, ampicilina

 Cisplatino, docetaxel, irinotecan

 Eritromicina, etambutol, isoniazida

8.- Escriba 3 efectos secundarios de la quimioterapia:

43
  Caída de pelo

 Ulceras bucales

 Hiporexia, anorexia

9.- ¿Cuál es el examen diagnostico de elección para Ca de Pulmon?

PETSCAN

21. DERRAME PLEURAL

1. Elija la opción correcta

a) El derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleura

b) El derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio pleura

c) El derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pericárdico

2. Elija la opción correcta de acuerdo a la etiología del derrame pleural

a) El trasudado es un liquido inflamatorio extravascular con baja cantidad de proteínas.

b) El trasudado es un liquido inflamatorio extravascular con alta cantidad de proteínas

c) El trasudado es un liquido inflamatorio extravascular en la que la cantidad de

proteínas no se altera.

3. Señale la opción correcta

a) En el derrame pleural cuando existe trasudado la pleura esta normal.

b) En el derrame pleural cuando existe exudado la pleura esta normal.

c) Cuando hay exudado y trasudado la pleura esta normal.

44
4. Describa las 3 causas de un exudado en el derrame pleural

1. Infecciones

2. Neoplasias

3. Hemotorax

5. Cuál es el cuadro clínico que presenta el paciente en un derrame pleural

 Dolor pleurítico

 Disnea

 Tos seca

 Fiebre

6. Cuáles son los métodos diagnósticos para derrame pleural

• No invasivos
Radiografía pa / lateral tórax
Us torácico
Tc tórax
(ventana pulmonar y mediastinica)
• Invasivos
Toracocentesis

7. Tipos de derrame que podemos observar en Rx

 Derrame pleural libre

 Derrame pleural subpulmonar

45
  Derrame pleural masivo

 Derrame pleural intracisural

 Derrame pleural loculado

8. Para qué se emplea la toracocentesis en el derrame pleural

Prueba realizada con la finalidad de extraer líquido de la cavidad pleural con fines
diagnósticos o terapéuticos.

9. Cuáles son las posibles complicaciones de una toracocentesis

MAYORES
• Hemotórax
• Neumotórax
• Punción accidental pulmón, hígado, bazo o riñón.
• Infección cavidad pleural

MENORES
• Reflejo vasovagal
• Dolor en la zona de punción

10. Cuál es el objetivo de los criterios de Ligth y cuales son:

Evaluar y clasificar los derrames pleurales en trasudado o exudados mediante la

actividad de LDH y concentración proteica.

46
 22. EMPIEMA

Definicion de empiema.

Respuesta: Presnecia de pus y/o gérmenes en la cavidad pleural.

Clasificación de causas torácicas de contaminación del espacio pleural.

Respuesta: Torácicas: Medistinales y Parenquimatosas

Cuatro factores predisponentes.

▫ Inmunosupresión

▫ Diabetes mellitus

▫ Alcoholismo

▫ EPOC

Definición de derrame pleural paraneumónico

Respuesta: Cualquier derrame pleural asociado con: neumonía bacteriana, absceso

pulmonar, bronquiectasias.

Indique las fases de la fisiopatología del empiema.

▫ Pleuritis seca

▫ Exudativa

47
 ▫ Fibrino-purulenta

▫ Organizativa

Ponga verdadero o falso sobre el diagnóstico del Empiema

a) En la RX de Torax permite ver colecciones desde 50cc. ( )

b) La ecografia determina la movilidad del diafragma en caso de colecciones

subfrenicas. ( )

c) En la TAC no se detectan derrames tabicados multiples. ( )

d) La toracocentesis es fundamental para establecer el diagnostico. ( )

Respuesta: a) F, b) V, c) F, D: V

Señale la opción correcta respecto a la toracocentesis en el Empiema

a) Sirve para ver la diferenciación entre un derrame complicado y no complicado

b) Se debe obtener 30 a 50 ml de líquido

c) En el examen macroscópico se ve el aspecto, color, olor.

d) En el análisis citoquímico se ve el Ph, glucosa, proteínas, LDH, amilasa y recuento

celular

e) a es correcta

f) c y d son correctas

g) todas son correctas

Respuesta: g) todas son correctas

Mencione tres diagnósticos diferenciales en el Empiema

Respuesta: tuberculosis, neoplasias, embolismo pulmonar

48
Señale la opción correcta sobre el empiema

a) En el Empiema no significativo se le da antibióticos + fibrinoliticos

b) En el Empiema casi complicado se le da solo antibioticos

c) En el empiema simple se le da antibioticos + tubo de drenaje pleural +

fibrinoliticos+ considerar Toracoscopia videoasistida

d) Todas son correctas

Respuesta: c

Mencione 3 diferencias en una infección por aerobios y anaerobios

Respuesta:

23. NEUMOTORAX
1. ELIJA LA DEFINICION CORRECTA DE NEUMOTORAX

a. presencia de aire en el parénquima.

b. presencia de aire en el espacio pleural.

c. presencia de líquido en el espacio pleural.

2. Al examen físico de un paciente con neumotórax encontramos:

a. Inspección: hiperinsuflación y disminución del movimiento del hemitórax afectado.

b. Auscultación: disminución o abolición del murmullo vesicular.

c. Percusión: timpanismo.

49
 d. Palpación: abolición de frémito

3. Clasificación de neumotórax

a. espontaneo: primario y secundario

b. adquirido: iatrogénico y traumático

4. Definición de neumotórax primario

Individuos sanos, sin enfermedades pulmonares. Causa pequeñas bullas subpleurales cuya
rotura ocasiona la salida de aire desde el pulmón hacia la cavidad pleural.

5. Definición de barotrauma

En los pacientes sometidos a ventilación mecánica, por rotura de alvéolos como

consecuencia de una sobre expansión pulmonar.

6. Tipos de neumotórax traumático

a. Neumotórax a tensión

b. Neumotórax abierto

7. Manejo de un neumotórax abierto

a. Asegurar la Vía aérea.

b. Cerrar el defecto con válvula unidireccional.

c. Proporcionar altos flujos de oxigeno

d. Obtener acceso Intravenoso

e. Monitorear signos vitales

50
 f. Transportar al hospital adecuado

8. Exámenes complementarios para neumotórax

Rx estándar de tórax: y vamos a observar Radiolucidez, Colapso pulmonar, desplazamiento

del mediastino hacia el lado contralateral, depresión ipsilateral del diafragma, aumento del
espacio intercostal.

9. Causas de un neumotórax a tensión

a. Se produce por mecanismos de una válvula unilateral producto de un trauma que

permite la entrada de aire al espacio pleural pero no la salida aumentando la presión
positiva intrapleural hasta colapsar el pulmón.

b. Trauma cerrado / penetrante

c. Hipoventilación muy grave

10. Definición de neumotórax secundario

Pacientes con patología pulmonar previa excepto en la fibrosis quística.

• EPOC por la rotura de bullas intrapulmonares

• 2 al 4% pacientes con SIDA

24. HEMOPTISIS
1. Señale lo correcto
a) La hemoptisis es la expulsión de sangre por la boca desde las vías respiratorias,
que puede provenir desde los alveolos hasta la glotis.
b) En la hematemesis las náuseas y los vómitos preceden a la emisión de sangre.
c) La epistaxis produce sangre roja, sin tos y fácilmente visible a través de las
narinas o por vía nasal posterior.
d) La gingivorragia se observa sangre roja de reacción alcalina.
e) Solo a, b, c son correctas

51
 f) Todas son correctas
g) Ninguna es correcta

2. Responda verdadero o falso a los siguientes enunciados:

En la hemoptisis masiva la mortalidad es alta….Verdadero….
El método diagnóstico de la epistaxis es fibrobroncoscopia…..Falso….

3. Correlacione según corresponda al método diagnostico

Sangrado oral………b…..
Hematemesis………c…..
Hemoptisis…………a….

a. Fibrobroncoscopia
b. Rinoscopia
c. Gastroscopia

4. Señale lo incorrecto respecto a la clasificación de la hemoptisis

a. Hemoptisis leve es < a 30 ml/día
b. Hemoptisis Mayor es >200ml/d
c. Hemoptisis Exanguinante es 150ml/h

d. Hemoptisis Inactiva: No Reciente: <7 días.

e. Todas son incorrectas

5. Marque la respuesta correcta. ¿Dónde se originan la mayoría de la hemoptisis

90%?
a. Arterias bronquiales
b. Arterias pulmonares
c. Alveolos
d. Todas las anteriores
e. Ninguna

52
6. ¿Cuál es el síntoma(s) o signo (s) más característico(s) de la hemoptisis?
a. Prurito, ardor y dolor
b. Tos, fiebre y dolor costal
c. Pirosis dolor abdominal
d. Tos seca
e. Vomito
f. Ninguna

7. Sobre tratamiento de la hemoptisis, el manejo inicial es, señale lo correcto.

a. Antitusígenos
b. Ansiolíticos
c. Catéter central
d. Tubo endotraqueal y equipo de aspiración
e. Estabilización hemodinámica del paciente ABC
f. Todas son correctas
g. Ninguna es correcta

8. Conteste verdadero o falso sobre el tratamiento de la hemoptisis.

La resección del sitio de hemorragia o solo ligadura de las arterias bronquiales, es un
tratamiento quirúrgico……Verdadero…..

9. ¿Cuál es el método diagnóstico más adecuado para un paciente en riesgo

inminente de asfixia?
a. Arteriografía con embolizacion
b. Fibrobroncoscopia
c. Broncoscopía rígida
d. Rx de tórax
e. Tubo endotraqueal
f. Todas las anteriores

53
10. Señale lo correcto, un paciente con hemoptisis puede recidivar.
a. 90% -100%
b. 5% - 10%
c. 75% - 85%
d. 10% - 27%
e. Ninguna

25. EPIGLOTITIS
1. ¿Qué es epiglotitis? Señale lo CORRECTO.

a) Una verdadera emergencia médica.

b) Inflamación de estructuras de soporte supraglóticas.

c) Inflamación de epiglotis y cuerpos aritenoideos.

d) Todas las anteriores.

2. Causa principal de epiglotitis.

a) Virus.

b) Bacterias.

c) Hongos.

d) Parásitos.

3. Es más frecuente en:

a) Niños.

b) Adolescentes.

c) Adultos.

d) Adultos mayores.

4. Los 4 signos clásicos de epiglotitis en orden de frecuencia son:

54
 a) Disfonía, sialorrea, disfagia y disnea.

b) Sialorrea, disfonía, disnea y disfagia.

c) Disnea, disfagia, sialorrea y disfonía,

d) Disfagia, disnea, disfonía y sialorrea.

5. ¿Cuál es la posición habitual de un paciente con epiglotitis?

a) Semifowler.

b) Decúbito lateral.

c) Trípode.

d) Trendelenburg.

26. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

1. ¿Cuál es la definición de Insuficiencia Respiratoria?

a) Anomalía en la presión de los gases sanguíneos arteriales que reflejan hipoxemia

b) Anomalía en la presión de los gases sanguíneos arteriales que reflejan hipercapnia

c) Anomalía en la presión de los gases sanguíneos arteriales que reflejan hipoxemia

y/o hipercapnia

2. ¿Cuál es la fisiopatología?

a) FiO2 bajo, Hipoventilación, Desequilibrio V/Q, Cortocircuito, Alteración de la

difusión

b) Elevación de la FiO2, difusión inadecuada del CO2

c) Hiperventilación, elevación de la FiO2

3. ¿Cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria?

55
a) Según el criterio clínico evolutivo, según características gasométricas

b) Según el grado de disnea

c) De acuerdo a la patología subyacente

4. ¿Cuáles son las indicaciones de la ventilación mecánica

a) Cianosis, taquicardia

b) Fiebre mayor a 40°C, hipotensión

c) Apnea, hipercapnia, fatiga muscular

5. ¿Cómo es el tratamiento de la Insuficiencia respiratoria?

a) Exclusivamente la ventilación mecánica

b) Existen tratamientos invasivos y no invasivos

c) El tratamiento está basado en fármacos broncodilatadores

27. GASOMETRIA
1. ¿Cuál no pertenece a las funciones de la gasometría?

a) Oxigenación

b) Intercambio de gases alveolo capilar

c) Equilibrio acido-base

d) Define alteraciones respiratorias

2. Señale la opción correcta

a) Es un parámetro de valoración de la función respiratoria

56
b) Indica el tiempo de alteraciones respiratorias

c) Define las alteraciones respiratorias

d) Define solo cronicidad

3. La PaCO2 indica (señale lo correcto)

a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial

b) Su aumento representa hipoventilación

c) Su disminución representa hipoventilación

d) La ventilación es indirectamente proporcional con la eliminación de CO2.

4. El valor normal del PaCO2 es:

a) 22 mmHg a 26 mmHg

b) 30mmHg a 35mmHg

c) 35mmHg a 45mmHg

d) 40mmHg a 45mmHg

5. El aumento de la PaO2 indica:

a) Hipoxia

b) Hiperoxia

c) Hipoxemia

6. De las siguientes opciones, cual NO es una etiología de alcalosis metabólica

57
a) Pérdida de ácidos por vómitos prolongados

b) Antiácidos alcalinos.

c) Hipoventilación.

d) Pérdida de potasio por aumento de la excreción renal

7. En la analítica de alcalosis respiratoria, aparece:

a) pH > 7.42, HCO3 < 22 mEq/l, PaCO2 < 35 mmHg.

b) pH < 7.42, HCO3 > 22 mEq/l, PaCO2 > 35 mmHg.

c) pH > 7.60, HCO3 < 15 mEq/l, PaCO2 < 20 mmHg.

d) pH < 7.33, HCO3 < 30 mEq/l, PaCO2 < 60 mmHg.

8. ¿Cuál es el mecanismo compensatorio de alcalosis metabólica?

a) Hiperventilación

b) Hipoventilación

c) Retención de HCO3

d) Mayor eliminación de HCO3

9. De las siguientes opciones, que signo o síntoma NO pertenece al cuadro clínico de

alcalosis respiratoria

a) Parestesia

b) Fasciculaciones

c) Ansiedad

d) Aliento con olor a frutas

58
10. ¿Cuál es la causa de la acidosis respiratoria?

a) Aumento de HCO3

b) Aumento de CO2

c) Disminucion de HCO3

d) Disminucion de CO2

28. RCP E INTUBACION

Intubación Endotraqueal

1. Las Indicacones de Intubación endotraqueal según la ATLS son: señale la

incorrecta:

a) Presencia de apnea

b) Incapacidad para mantener una vía aérea por otros medios

c) Sin compromiso de vía aérea

d) Todas

2. Señale Verdadero O Falso

La Intubación Endotraqueal para adultos es la de Macintosh V( X ) F( )

3. La localización de la hoja del laringoscopio debe ser en:

a) Vallecula epiglótica

b) Esófago

c) Paladar

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d) Lengua

4. Los criterios para la Vía aérea definitiva son, señale el correcto:

a) Tubo en la tráquea

b) Con balón inflado

c) Con fuente de O2

d) Asegurado por fuera

e) Todas son correctas

5. Señale verdadero o falso

Las cánulas de Berman son las más usadas: V ( ) F(X)

6. Complicaciones de intubación endotraqueal:

a) Intubación esofágica: hipoxia y muerte.

b) Pérdida de dientes

c) Broncoaspiración

d) Ruptura del balón

e) Todas las anteriores

7. En Intubacion Nasotraqueal señale lo incorrecto

a) Inmovilización de cabeza y cuello

b) Indicada en fractura de base de cráneo

c) Verificar balón de tubo endotraqueal

d) Todas son correctas

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e) Todas son incorrectas

8. Señale verdadero o Falso

Para asegurar que el tubo endotraqueal está colocado adecuadamente debemos

auscultar bases y vértices pulmonares V ( X ) F( )

9. Señale verdadero o Falso

El Laringoscopio más usado en niños es el de Miller V ( X ) F ( )

10. La insuflación del balón en el tubo endotraqueal es para :

a) Abrir más la tráquea

b) Facilitar más entrada de aire

c) Asegurar el tubo y que no se regrese

d) Todas son correctas

RCP

1. Con respecto al concepto de RCP, señale lo correcto:

a. El RCP es un conjunto de maniobras realizadas para reemplazar la

contractilidad cardíaca y así mantener un gasto coronario adecuado

b. El RCP es un conjunto de maniobras realizadas para reemplazar la función

cardíaca y pulmonar a fin de mantener viables las funciones cerebrales

c. El RCP busca reemplazar las funciones cardíacas a fin de mantener

consciente a un paciente con paro respiratorio

d. Todas las anteriores

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 e. Ninguna es correcta

2. El Paro Cardiorrespiratorio se define como:

a. Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación

y respiración espontánea

b. Interrupción momentánea, paroxística e irreversible del flujo sanguíneo

tisular y capacidad pulmonar total que conducen a la pérdida de función
cerebral

c. Cese total de las funciones cardiorrespiratorias que no involucran pérdida de

consciencia

d. Todas las anteriores

e. Ninguna es correcta

3. El servicio Vital Básico ante un paro cardiorrespiratorio incluye:

a. Reconocer personas en riesgo de PCR

b. Llamada al SEM para prevenir la PCR

c. RCP básica ejercida por los testigos

d. A y B son correctas

e. Todas son correctas

f. Ninguna es correcta

4. Al valorar el nivel de conciencia en soporte vital básico del adulto se debe:

a. Aplicar la escala de Glasgow

b. Aplicar escala de Glasgow y Minimental test

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 c. Golpear suavemente y preguntar en voz alta ¿Se encuentra bien?

d. Confirmar si hay respiración detectando movimientos respiratorios

e. C y D son correctas

f. A y D son correctas

5. La maniobra frente-mentón implica:

a. Colocar a la víctima boca arriba sin importar si existe traumatismo cervical

b. Apoyar una mano sobre la frente para inclinar cabeza hacia atrás

c. Con la yema de los dedos de la otra mano bajo el mentón, elevar mentón
para despejar la vía aérea

d. Descender la mandíbula y el mentón para evitar atragantamiento

e. A y C son correctas

f. B y C son correctas

g. Ninguna es correcta

6. Si la respiración del individuo con sospecha de PCR no es normal o está

ausente:

a. Envíe a alguien por ayuda y para buscar y traer un DEA si está disponible

b. Si está solo, utilice su teléfono móvil para alertar al servicio de emergencias

c. Deje sola a la víctima únicamente cuando no haya otra opción

d. Inicie la compresión torácica

e. Todas son correctas

f. Ninguna es correcta

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7. La secuencia de las compresiones torácicas es correcta si:

a. Se mantienen los brazos ligeramente flexionados

b. Se mantiene un ritmo 30 por minuto

c. Se comprime el tórax a una profundidad de 15cm

d. Se mantiene igual tiempo de compresión y de descompresión

e. Se reducen al máximo las interrupciones de las compresiones torácicas

f. A, B y C son correctas

g. D y E son correctas

h. Ninguna es correcta

8. Sobre la ventilación de rescate que se administra en el RCP, señale lo correcto

a. Es mejor si se evita la maniobra Frente-Mentón puesto que el individuo

puede sufrir atragantamiento

b. Se pinza la nariz para mejorar la insuflación

c. Se realiza luego de 30 compresiones torácicas

d. Se insufla 3 veces luego de 100 compresiones torácicas

e. A y B son correctas

f. B y C son correctas

g. Todas son correctas

9. Si su respiración de rescate inicial no hace que el pecho se eleve como en una

respiración normal, entonces, antes de su siguiente intento:

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 a. Mire dentro de la boca de la víctima y resuelva cualquier obstrucción

b. Reevalúe que la maniobra frente-mentón es adecuada

c. Intente dos respiraciones más pese a cualquier obstrucción antes de volver a

las compresiones torácicas

d. Ay B son correctas

e. B y C son correctas

f. Todas son correctas

10. Si tras la evaluación inicial el paciente respira, se debe:

a. Colocar en la posición de recuperación, ésto es, en decúbito ventral

b. Envíe o vaya a por ayuda – llame al número local de emergencia solicitando

una ambulancia

c. Continúe valorando que la respiración se mantiene normal

d. Iniciar las compresiones torácicas si existe bradipnea

e. A y B son correctas

f. B y C son correctas

g. Ninguna es correcta

1. TRAUMA DE TORAX
1. RELACIONE LOS MECANISMOS DE TRAUMA DE TORÁX CON LOS TIPOS
DE TRAUMA

a) Trauma cerrado: Asociado a heridas por arma blanca

b) Trauma abierto: por compresión, aceleración/desaceleración

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 c) Trauma cerrado: aceleración/desaceleración y compresión

d) Trauma cerrado: por arma de fuego

2. ¿Cuál es el método de dx radiológico de elección para trauma de tórax?

a) TAC

b) RMN

c) Rx de tórax

d) Ecografía

3. Dentro de la revisión primaria en trauma de tórax, se debe seguir el siguiente orden:

a) Vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico, exposición y control

ambiental

b) Respiración, circulación, déficit neurológico, exposición y control ambiental,

vía aérea

c) Circulación respiración, déficit neurológico, exposición y control ambiental, vía

aérea

d) Déficit neurológico, exposición y control ambiental, vía aérea, circulación y

respiración

4. ¿CUAL ES INCIDENCIA DE LOS TRAUMATISMOS DE TÓRAX?

a) Trauma cerrado: 40%, penetrante 60%

b) Trauma cerrado: 60% penetratnte 40%

c) Trauma cerrado: 4% penetrante: 96%

d) Trauma cerrado: 10% penetrante: 90%

5. EN CUANTO A LA EPIDEMIOLOGÍA, SEÑALE EL CORRECTO:

a) Las lesiones de la pared torácica y las lesiones pulmonares juntas conforman el

75%.

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b) Las lesiones cardiovasculares, la rotura esofágica y las lesiones diafragmáticas
conforman el 75%

c) Las lesiones cardiovasculares conforman el 90%.

d) Las lesiones menos frecuentes son las lesiones de la pared torácica.

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