ARTRITA PSORIAZICA

1. CS Care patologie reumatică se poate manifesta cu artrită mutilantă:

a) [ ] Lupus eritematos sistemic
b) [ ] Artrita reumatoidă
c) [ ] Artrita reactivă
d) [x] Artrita psoriazică
e) [ ] Guta
---------------------------------------------------------------------
2. CS Criteriile de diagnostic CASPAR sunt utilizate în diagnosticul:
a) [ ] Artritei reumatoide
b) [x] Artritei psoriazice
c) [ ] Lupus eritematos sistemic
d) [ ] Artritei reactive
e) [ ] Gutei
---------------------------------------------------------------------
3. CS Pentru afectarea axială a artritei psoriazice este caracteristică:
a) [x] Sacroiliita unilaterală/asimetrică
b) [ ] Sacroiliita simetrică
c) [ ] Afectarea atlanto-occipitală
d) [ ] Absenţa afectării sacroiliace
e) [ ] Afectarea uniformă a coloanei vertebrale
---------------------------------------------------------------------
4. CS Distrofia unghială psoriazică poate fi manifestată prin:
a) [x] Pitting (eroziune punctiformă)
b) [ ] Fuziune solidă
c) [ ] Infecţii fungice
d) [ ] Fisurare progresivă
e) [ ] Hemoragii intraunghiale
---------------------------------------------------------------------
5. CS Osteoliza articulaţiilor interfalangiene distale, leziunile cutanate extinse şi distrofia unghială
ne sugerează diagnosticul de:
a) [ ] Lupus eritematos sistemic
b) [ ] Guta
c) [x] Artrita psoriazică
d) [ ] Osteoartroză
e) [ ] Artrită reumatoidă
---------------------------------------------------------------------
6. CS Care din următoarele NU este un criteriu pentru diagnosticul artritei psoriazice:
a) [ ] Factorul reumatoid negativ
b) [ ] Dactilita
c) [ ] Dovada radiografică de formare a osului nou juxtaarticular
d) [x] Anticorpi anti-CCP pozitiv
e) [ ] Istoricul personal sau familial de psoriazis
---------------------------------------------------------------------
7. CS Diagnosticul de artrită psoriazică este stabilit cu ajutorul criteriilor:
a) [x] CASPAR
b) [ ] BASDAI
c) [ ] EULAR
d) [ ] ACR
e) [ ] Ducket Jones
---------------------------------------------------------------------
8. CS Criteriile CASPAR sunt folosite pentru diagnosticul:
a) [ ] Artritei reumatoidă
b) [ ] Lupus eritematos sistemic
c) [ ] Osteoartozei
d) [x] Atritei psoriazice
e) [ ] Sclerodermiei
---------------------------------------------------------------------
9. CS Afectarea falangelor cu aspect de "creion cu capac" este caracteristică pentru:
a) [ ] Lupus eritematos sistemic
b) [ ] Gută
c) [ ] Osteoartroză deformantă
d) [ ] Artrita reumatoidă
e) [x] Artrita psoriazică
---------------------------------------------------------------------
10. CS Conform criteriilor CASPAR pentru artrita psoriazică, scorul maximal aparţine
următorului criteriu:
a) [ ] Istoric personal sau familial de psoriazis
b) [x] Psoriazis curent
c) [ ] Test negativ pentru factorul reumatoid
d) [ ] Distrofie unghială psoriazică la examenul curent
e) [ ] Dovadă radiografică de formare a osului nou juxtaarticular
---------------------------------------------------------------------
11. CM Care din următoarele clase de medicamente AINS sunt recomandate pacienţilor cu artrită
psoriazică:
a) [x] Coxibii
b) [ ] Salicilatii
c) [ ] Pirazolii
d) [ ] Indolicele
e) [x] Oxicamii
---------------------------------------------------------------------
12. CM În care din următoarele boli reumatismale tratamentul imunosupresiv este considerat
obligator:
a) [x] Artrita psoriazică
b) [ ] Guta
c) [x] Artrita reumatoidă
d) [ ] Osteoartroza
e) [ ] Bursita
---------------------------------------------------------------------
13. CM Care din următoarele manifestări extraarticulare sunt caracteristice artritei psoriazice:
a) [x] Amiloidoza AA
b) [x] Uveita anterioară
c) [ ] Meningita
d) [ ] Esofagita de reflux
e) [x] Nefropatia Ig A
---------------------------------------------------------------------
14. CM În criterriile de diagnostic a artritei psoriazice se includ:
a) [x] Psoriazisul pielii
b) [x] Factorul reumatoid negativ
c) [ ] Factorul reumatoid pozitiv
d) [x] Istoric de dactilită stabilită de reumatolog
e) [x] Manifestările radiologice caracteristice
---------------------------------------------------------------------
15. CM În artrita psoriazică tratamentul include:
a) [x] Kinetoterapie
b) [x] Terapie imunosupresivă
c) [ ] Tratament antibacterian
d) [ ] Terapie manuală
e) [x] Tratament simptomatic
---------------------------------------------------------------------
16. CM Care sunt testele de laborator ce permit aprecierea activităţii artritei psoriazice:
a) [x] Hemoleucograma
b) [x] VSH
c) [ ] Factorul reumatoid
d) [x] Fibrinogenul
e) [x] Proteina C-reactivă

---------------------------------------------------------------------
17. CM Complicaţiile specifice ale infiltraţiilor cu corticosteroizi în artrita psoriazică sunt
următoarele:
a) [x] Artrita septică
b) [ ] Hiperkeratoză locală
c) [x] Ruptură tendinoasă
d) [ ] Hiperpigmentare locală
e) [x] Artrită acuta microcristalină
---------------------------------------------------------------------
18. CM Sunt recunoscute următoarele forme de artrită psoriazică:
a) [x] Oligoartrita simetrică
b) [x] Artrita axială
c) [x] Artrită mutilantă
d) [ ] Osteoartroza deformantă
e) [ ] Entezopatiile
---------------------------------------------------------------------
19. CM Dintre trăsăturile distinctive ale artritei psoriazice, deosebim:
a) [x] Entesopatiile
b) [ ] Ulceraţii ale mucoaselor
c) [x] Dactilita
d) [x] Irita
e) [ ] Trombocitopenie
---------------------------------------------------------------------
20. CM În criteriile de diagnostic a artritei psoriazice se includ:
a) [ ] Ulceraţiile orale
b) [ ] Febra
c) [x] Psoriazisul în antecedente
d) [x] Factorul reumatoid negativ
e) [x] Manifestările radiologice specifice
---------------------------------------------------------------------
21. CM Pentru forma mutilantă a artritei psorizice sunt caracteristice următoarele semne
radiologice:
a) [x] Osteoliza
b) [ ] Osteosinteza
c) [x] Anchiloza osoasă
d) [ ] Osteomalacia
e) [ ] Pseudofracturi
---------------------------------------------------------------------
22. CM Marcaţi afirmaţiile corecte pentru artrita psoriazică:
a) [x] Entezita este o trăsătură caracteristică importantă
b) [x] Afectarea oculară se manifestă frecvent prin uveită anterioară
c) [ ] Entezita nu este caracteristică
d) [x] Afectarea cardiacă se manifestă frecvent prin afectarea valvei aortice
e) [ ] Afectarea oculară nu este caracteristică
---------------------------------------------------------------------
23. CM Printre criteriile de diagnostic al artritei psoriazice (CASPAR) se numără:
a) [x] Afectarea psoriazică a unghiilor
b) [x] Dactilita cu tumefierea falangelor
c) [ ] Cracment articular
d) [ ] Uveită
e) [x] Psoriazisul pielii
---------------------------------------------------------------------
24. CM Tratamentul remisiv (de fond) utilizat în artrita psorizică include:
a) [ ] Acidul alendronic
b) [x] Metotrexatul
c) [ ] Diclofenacul
d) [ ] Indometacina
e) [x] Sulfasalazina
---------------------------------------------------------------------
25. CM Activitatea artritei psoriazice poate fi monitorizată prin:
a) [x] VSH
b) [x] Proteina C-reactivă
c) [ ] Fibrinogen
d) [ ] Prezenţa HLA-B27
e) [ ] Fosfataza alcalină
---------------------------------------------------------------------
ARTRITA REUMATOIDA

26. CS Care dintre următoarele afirmaţii privind manifestările extraarticulare din artrita
reumatoidă este FALSĂ?
a) [x] Apar înaintea manifestărilor articulare
b) [ ] Sunt determinate de infiltrate limfoplasmocitare şi/sau procese vasculitice
c) [ ] Apar în cazurile severe de boală
d) [ ] Se acompaniază constant de titruri mari de factori reumatoizi
e) [ ] Concentraţia complexelor imune circulante, în general, este crescută
---------------------------------------------------------------------
27. CS Care regiune articulară este, de regulă, afectată în artrita reumatoidă:
a) [ ] Articulaţiile interfalangiene distale
b) [ ] Articulaţiile sacroiliace
c) [ ] Articulaţiile interapofizare ale coloanei lombare
d) [x] Articulaţia atlantoaxială
e) [ ] Articulaţia acromio-claviculară
---------------------------------------------------------------------
28. CS Afectarea articulară din artrita reumatoidă are următoarele caracteristici:
a) [x] Simetrică
b) [ ] Oligoarticulara
c) [ ] Migratorie
d) [ ] Monoartriculara
e) [ ] Reversibilă
---------------------------------------------------------------------
29. CS Alegeţi afirmaţia corectă despre afectarea pulmonară în artrita reumatoidă:
a) [ ] Pleurezia este o manifestare clinică frecventă
b) [x] Pneumotoraxul poate fi complicaţia nodulilor reumatoizi localizaţi subpleural
c) [ ] Fibroza interstiţială poate fi complicaţia terapiei cu corticosteroizi
d) [ ] Sindromul Caplan este complicaţia terapiei cu Metotrexat
e) [ ] Bronşiolita are, de obicei, o evoluţie uşoară
---------------------------------------------------------------------
30. CS Care este cel mai frecvent efect advers al tratamentului cu AINS?
a) [x] Afectarea tractului gastro-intestinal
b) [ ] Dereglări hematopoietice
c) [ ] Acţiune nefrotoxică
d) [ ] Acţiune neurotoxică
e) [ ] Reacţii alergice
---------------------------------------------------------------------
31. CS Care DMARD este considerat „standardul de aur" în tratamentul artritei reumatoide:
a) [ ] Sulfasalazina
b) [x] Metotrexat
c) [ ] Azatioprina
d) [ ] Placvenil
e) [ ] Ciclofosfamida
---------------------------------------------------------------------
32. CS Care complicaţie reno-urinară poate apărea în evoluţia severă şi îndelungată a artritei
reumatoide:
a) [ ] Pielonefrita
b) [x] Amiloidoza renală
c) [ ] Micronefrolitiaza
d) [ ] Pielonefrita
e) [ ] Uretrita
---------------------------------------------------------------------
33. CS Agentul infecţios implicat în etiologia artritei reumatoide poate fi:
a) [x] Virusul Epstein-Barr
b) [ ] Virusul hepatitei B
c) [ ] Mycoplasma hominis
d) [ ] Staphylococcus aureus
e) [ ] Chlamydia trachomatis
---------------------------------------------------------------------
34. CS Populaţia majoritară celulară în sinovita reumatoidă este reprezentată de:
a) [ ] Limfocite NK
b) [ ] Limfocite B
c) [ ] Limfocite T CD8
d) [x] Limfocite T CD4 cu memorie
e) [ ] Macrofage
---------------------------------------------------------------------
35. CS Modifcarea radiologică caracteristică artritei reumatoide este:
a) [ ] Sindesmofite
b) [ ] Osteoscleroza subcondrală
c) [ ] Osteofite
d) [x] Eroziuni osoase
e) [ ] Sechestre osoase
---------------------------------------------------------------------
36. CM Care din următoarele modificări radiologice apar în artrita reumatoidă?
a) [ ] Sindesmofite
b) [x] Osteoporoză juxtaarticulară
c) [ ] Îngroşare periostală
d) [x] Eroziuni marginale
e) [x] Anchiloze osoase
---------------------------------------------------------------------
37. CM Vasculita reumatoidă poate avea următoarele expresii:
a) [x] Purpură
b) [x] Polineuropatie
c) [x] Infarct miocardic
d) [x] Ulceraţii cutanate
e) [ ] Keratodermie blenoragica
---------------------------------------------------------------------
38. CM Care articulaţii cel mai frecvent se afectează în artrita reumatoidă?
a) [ ] Articulaţiile interfalangiene distale
b) [x] Articulaţiile interfalangiene proximale
c) [ ] Prima articulaţie tarso-metatarsiană
d) [x] Articulaţiile vertebrale cervicale
e) [ ] Articulaţiile vertebrale lombare
---------------------------------------------------------------------
39. CM Enumeraţi factorii de risc ai artritei reumatoide?
a) [x] Sexul feminin
b) [ ] Sexul masculin
c) [x] Fumatul
d) [ ] Factori de mediu, cum ar fi clima şi urbanizarea
e) [ ] Sedentarismul
---------------------------------------------------------------------
40. CM Cele mai precoce leziuni în artrita reumatoidă sunt următoarele:
a) [ ] Leziuni microvasculare
b) [x] Osteoporoza juxtarticulară
c) [ ] Creşterea numărului de celule sinoviale
d) [x] Hipervascularizarea locală
e) [x] Inflamaţia perivasculară cu granulocite
---------------------------------------------------------------------
41. CM Simptome specifice artritei reumatoide sunt:
a) [x] Afectarea poliarticulară
b) [x] Afectarea simetrică
c) [ ] Debutul brutal în 90% de cazuri
d) [ ] Anorexia
e) [ ] În debutul acut - febra, splenomegalia
---------------------------------------------------------------------
42. CM Următoarele corelaţii dintre sexe sunt veritabile pentru artrita reumatoidă:
a) [x] Raportul femei : bărbaţi este de 2,2-2,5:1
b) [ ] Raportul femei : bărbaţi este de 5:1
c) [ ] Raportul femei : bărbaţi este de 1: 2,2 2,5
d) [x] Către vârsta de 70 ani, numărul femei : numărul bărbaţi
e) [ ] Raportul femei : bărbaţi este egal la toate vârstele
---------------------------------------------------------------------
43. CM Dovezi ale autoimunităţii în artrita reumatoidă sunt:
a) [ ] Antigenele de histocompatibilitate HLA clasa II DR8
b) [x] Factorul reumatoid
c) [ ] Antigenele de histocompatibilitate HLA clasa II DR5
d) [x] Anticorpii anti peptidă ciclică citrulinată
e) [ ] Antigenele de histocompatibilitate HLA clasa II DR1 şi DR7
---------------------------------------------------------------------
44. CM Care antigene ale complexului major de histocompatibilitate sunt exprimate în artrita
reumatoidă:
a) [ ] HLA-B27
b) [x] HLA-DR1
c) [ ] HLA-A
d) [ ] HLA-C
e) [x] HLA-DR4
---------------------------------------------------------------------
45. CM Următoarele afirmaţii privind modificările imunologice în artrita reumatoidă sunt
veritabile:
a) [ ] Factorul reumatoid este pozitiv la 100% din pacienţi
b) [ ] Factorul reumatoid pozitiv este absolut necesar pentru stabilirea diagnosticului de artrită
reumatoidă
c) [x] Factorul reumatoid, deşi posedă o sensibilitate înaltă nu este la fel de specific ca anti-CCP
d) [x] Anti-CCP posedă o specificitate de 95%
e) [ ] Depistarea anti-CCP este obligatorie pentru stabilirea diagnosticului de artrită reumatoidă
---------------------------------------------------------------------
 46. CM Care preparate încetinesc progresia radiologică a afectării articulare în artrita reumatoidă:
a) [ ] Aspirina
b) [x] Leflunomida
c) [x] Metotrexatul
d) [ ] Diclofenacul
e) [ ] Gucocorticosteroizii
---------------------------------------------------------------------
47. CM Care din simptome sunt prezente în artrita reumatoidă?
a) [x] Redoarea matinală
b) [ ] Dureri la palparea tendonului Achile
c) [x] Diminuarea forţei de strîngere a mâinii
d) [ ] Tumefierea articulatiilor interfalangiene distale
e) [x] Tumefierea articulaţiilor interfalangiene proximale
---------------------------------------------------------------------
48. CS Care articulaţii sunt interesate în procesul patologic în artrita reumatoidă?
a) [x] Articulaţiile sinoviale
b) [ ] Manubrio-sternală
c) [ ] Simfiza pubiană
d) [ ] Articulaţiile discovertbebrale
e) [x] Articulaţiile interfalangiene proximale
---------------------------------------------------------------------
49. CM Metodele imagistice utile pentru diagnosticul artritei reumatoide sunt:
a) [x] Radiografia articulaţiilor palmo-plantare
b) [ ] Osteodensitometria DXA
c) [x] Ultrasonografia articulară
d) [x] Examenul articular prin Rezonanţă Magnetică Nucleară
e) [ ] Angiografia
---------------------------------------------------------------------
50. CM Administrarea de metotrexat în artrita reumatoidă se face:
a) [x] Oral
b) [x] Intramuscular
c) [ ] Intravenos
d) [ ] În spray nazal
e) [x] Subcutanat
---------------------------------------------------------------------
ARTRITA REACTIVA

51. CS Care este cea mai frecventă manifestare extraarticulară în artrita reactivă:
a) [ ] Insuficienţa aortică
b) [ ] Insuficienţa cardiacă congestivă
c) [ ] Balanita circinată
d) [ ] Tulburări de conducere atrioventriculară
e) [x] Uveita acută anterioară
---------------------------------------------------------------------
52. CS Care marker imunogenetic joacă rol important în patogenia artritei reactive:
a) [x] HLA B27
b) [ ] HLA DR3
c) [ ] HLA DR4
d) [ ] HLA B17
e) [ ] HLA B23
---------------------------------------------------------------------
53. CS Care aticulaţie cel mai frecvent este afectată în artrita reactivă:
a) [x] Sacroiliacă
b) [ ] Radiocarpiană
c) [ ] Interfalangiană distală
d) [ ] Interfalangeană proximală
e) [ ] Metacarpofalangeană
---------------------------------------------------------------------
54. CS Testul Schöber reprezintă:
a) [ ] O metodă de apreciere a extensiei coloanei lombare
b) [ ] Apreciază mişcările de rotaţie ale coloanei lombare
c) [ ] Apreciază extensia coloanei dorsale
d) [x] O metodă de apreciere a gradului de mobilitate a coloanei lombare
e) [ ] Stabileşte gradul de mobilitate al şoldurilor
---------------------------------------------------------------------
55. CS Selectaţi tratamentul etiologic în artrita reactivă:
a) [ ] Corticosteroizii
b) [ ] Citostaticele
c) [x] Antibioticele
d) [ ] Antimalaricele de sinteză
e) [ ] Sărurile de aur
---------------------------------------------------------------------
56. CS Artritele reactive se întâlnesc mai frecvent:
a) [ ] La indivizi în vârstă peste 60 ani
b) [ ] La copii sub 5 ani
c) [x] La indivizi între 18 - 40 ani
d) [ ] În perioada de pubertate
e) [ ] În decada de vârstă între 50 - 60 ani
---------------------------------------------------------------------
57. CS Următoarele date de laborator se întâlnesc în artritele reactive cu o singură excepţie:
a) [x] Lichidul sinovial prezintă caracterele unei inflamaţii specifice cu predominanţa limfocitelor
b) [ ] Anemie moderată
c) [ ] VSH crescut în faza acută a bolii
d) [ ] În cele mai multe grupuri etnice 50-75% din pacienţi sunt pozitivi pentru HLA-B27
e) [ ] Reactanţii fazei acute tind să fie crescuţi
---------------------------------------------------------------------
58. CS Menţionaţi manifestarea oculară care poate fi observată în cadrul artritei reactive:
a) [x] Conjunctivita
b) [ ] Ulcer cornean
c) [ ] Cataracta
d) [ ] Retinita
e) [ ] Distrofia maculară
---------------------------------------------------------------------
59. CS Alegeţi afirmaţia corectă în tratamentul artritelor reactive:
a) [x] Sulfasalazină până la 3 g/zi poate fi benefică la pacienţii cu artrită reactivă persistentă
b) [ ] Agenţii imunosupresivi se administreaza in stadiul precoce
c) [ ] În cazurile severe se foloseşte methotrexat 150 mg/săptămână
d) [ ] Sărurile de aur sunt utile ca primă indicaţie de tratament
e) [ ] Administrarea sistemica de glucocorticoizi indicata in tendinite
---------------------------------------------------------------------
60. CS Care este forma cea mai frecventă de afectare articulară în artrita reactivă:
a) [ ] Poliarticulară simetrică
b) [ ] Axială cu anchiloză lombară
c) [ ] Axială cu anchiloză cervicală
d) [x] Oligoarticulară asimetrică
e) [ ] Mutilantă
---------------------------------------------------------------------
61. CM Menţionaţi care din următoarele afirmaţii sunt adevărate pentru afectarea coloanei
vertebrale în artrita reactivă:
a) [x] Durere spinală inflamatorie
b) [ ] Durere cu caracter mecanic
c) [ ] Pacienţii cu debut recent dezvoltă rapid limitarea mobilităţii coloanei
d) [x] Se formează sindesmofite
e) [x] Nu se ajunge la aspectul de coloană de bambus
---------------------------------------------------------------------
62. CM Pacienţilor cu artrita reactivă refractară la terapia cu AINS şi sulfasalazină li se recomandă
tratament remisiv cu:
a) [x] Infliximab
b) [ ] Fenilbutazonă
c) [ ] D-Penicilamină
d) [ ] Ciclosporină
e) [x] Metotrexat
---------------------------------------------------------------------
63. Alegeţi afirmaţiile adevărate cu referire la artrita reactivă
a) [ ] Este o afecţiune articulară supurativă
b) [x] Se dezvoltă la persoane cu predispoziţie genetică
c) [x] Se dezvoltă în rezultatul unor infecţii artritogene
d) [ ] Se dezvoltă pe fundalul traumatismulul articular
e) [x] Se caracterizează prin proces autoimun

---------------------------------------------------------------------
64. CM Menţionaţi metodele care pot evidenţia modificările din artrita reactivă:
a) [x] Radiografia simplă articulară
b) [x] Tomografia computerizată
c) [x] Rezonanţa magnetică nucleară
d) [ ] Densitometria
e) [ ] Ecografia organelor interne
---------------------------------------------------------------------
65. CM Artrita reactivă este:
a) [ ] Consecutivă unei infecţii enterale, care apare predominant la sexul masculin
b) [x] Consecinţa infecţiilor uro-genitale, care apare predominant la sexul masculin
c) [x] Consecutivă unei infecţii enterale, care apare în mod egal la ambele sexe
d) [ ] Postveneriană şi apare în mod egal la ambele sexe
e) [ ] Postveneriană şi apare predominant la sexul feminin
---------------------------------------------------------------------
66. CM Artrita reactivă uro-genitală se caracterizează prin:
a) [x] Răspuns pozitiv la antibioticoterapie
b) [x] Durere de spate frecventă
c) [x] Asociere cu uretrită
d) [ ] Afectare frecventă a membrelor superioare
e) [x] Afectare frecventă a membrele inferioare
---------------------------------------------------------------------
67. CM "Degetul în cârnaţi/crenvuşti" este întîlnit în următoarele situaţii:
a) [x] Artrita reactivă
b) [ ] Guta
c) [x] Artrita psoriazică
d) [ ] Artrita reumatoidă
e) [ ] Osteoartroza deformantă
---------------------------------------------------------------------
68. CM Care metode sunt folosite pentru determinarea agentului cauzal în artrita reactivă:
a) [x] Frotiu ureteral sau cervical prin reacţia de polimerizare în lanţ
b) [ ] Hemoculturi
c) [ ] Însămânţări ale lichidului sinovial
d) [x] Serologice: aprecierea anticorpilor specifici în sânge
e) [x] Cultura maselor fecale pentru agenţi enterali
---------------------------------------------------------------------
69. CM Care dintre urmatoarele aspecte radiologice se întîlnesc în formele iniţiale ale artritei
reactive?
a) [ ] Eroziunile marginale
b) [x] Modificările radiologice pot fi absente
c) [ ] Pensarea spaţiului articular
d) [ ] Pinteni la inserţia fasciei plantare
e) [x] Osteoporoză juxtaarticulara
---------------------------------------------------------------------
70. CM Articulaţiile cel mai frecvent afectate in artrita reactivă sunt:
a) [ ] Şold şi umeri (articulaţiile centurilor)
b) [x] Talocrurale
c) [ ] Coloana cervicală
d) [x] Genunchiul
e) [ ] Degetele mâinii
---------------------------------------------------------------------
71. CM Leziunile cutaneo-mucoase din artrita reactiva sunt urmatoarele:
a) [ ] Ulceraţii orale profunde, dureroase
b) [x] Keratodermia blenoragică palmo-plantară
c) [ ] Keratodermia blenoragică cu leziuni extinse la pacienţii imunocompetenţi
d) [x] Balanita circinata
e) [ ] Ulcere trofice ale membrelor inferioare
---------------------------------------------------------------------
72. CM Care dintre următoarele elemente în artrita reactivă permit evaluarea progresiei bolii:
a) [x] Examenul radiologic al articulaţiilor periferice
b) [ ] Testarea marcherilor inflamatorii
c) [ ] Determinarea antigenului HLA-B27
d) [x] Dinamica testului Schober
e) [x] Apariţia de sindesmofite asimetrice la nivelul coloanei vertebrale
---------------------------------------------------------------------
73. CM Afectarea renală în cadrul artritei reactive se poate prezenta prin:
a) [ ] Pielonefrită cronică
b) [ ] Insuficienţă renală acută
c) [x] Nefropatie IgA
d) [ ] Sindrom Fanconi
e) [x] Amiloidoză renală
---------------------------------------------------------------------
74. CM Enumeraţi manifestările extraarticulare ale artritelor reactive:
a) [x] Insuficienţa aortică
b) [ ] Fibroza pulmonară
c) [x] Tulburări de conducere atrioventriculare
d) [ ] Sindromul nefrotic
e) [x] Leziunile mucoaselor
---------------------------------------------------------------------
75. CM Durerea la nivelul scheletului axial în artrita reactivă poate fi cauzată de:
a) [x] Entezite
b) [x] Spasmul muscular
c) [x] Sacroileită
d) [ ] Suprasolicitare mecanică în absenţa inflamaţiei
e) [ ] Modificarea proprietăţilor biomecanice ale osului subcondral
---------------------------------------------------------------------
GUTA

76. CS Selectaţi afirmaţia care caracterizează afectarea oculara în gută:

a) [ ] Sclerita
b) [ ] Episclerita
c) [ ] Glaucom
d) [x] Nu este caracteristică
e) [ ] Cataracta
---------------------------------------------------------------------
77. CS Care afectare renală poate fi observată în gută:
a) [ ] Glomerulonefrita mesangială
b) [ ] Glomerulonefrita proliferativă focală
c) [ ] Displazia chistică renală
d) [x] Nefrolitiază
e) [ ] Sindrom nefrotic
---------------------------------------------------------------------
78. CS Care regiune articulară este cea mai frecvent afectată în gută:
a) [ ] Articulaţii interfalangiene distale
b) [ ] Articulaţii interfalangiene proximale
c) [ ] Articulaţii metacarpofalangiene
d) [ ] Articulaţii genunchii
e) [x] Prima articulaţie metatarsofalangiană
---------------------------------------------------------------------
79. CS Manifestările musculare întâlnite în gută este:
a) [ ] Durere musculară spontană
b) [x] Nu este caracteristică
c) [ ] Atrofie musculară
d) [ ] Calcinoză intramusculară
e) [ ] Flegmon intramuscular
---------------------------------------------------------------------
80. CS În mecanismul de instalare a gutei rol primordial îl are:
a) [ ] Afectarea iniţială a celulei endoteliale
b) [x] Penetrarea uraţilor în lichidul sinovial
c) [ ] Secreţia excesivă de către fibroblaşti a fibronectinei
d) [ ] Inhibarea fibroblaştilor de către mastocite
e) [ ] Împiedicarea dezvoltării fibrozei de către monocite
---------------------------------------------------------------------
81. CS Printre criteriile diagnostice pentru gută se numără:
a) [ ] Limitarea mişcărilor coloanei lombare în plan sagital şi frontal
b) [ ] Poliartrita simetrică
c) [x] Prezenţa tofilor, ce conţin microcristale ale acidul uric (confirmată microscopic)
d) [ ] Durerile lombare joase
e) [ ] Durerile calcanee
---------------------------------------------------------------------
82. CS În tratamentul gutei sunt utilizate următoarele preparate, cu excepţia:
a) [ ] Antiinflamatoarelor steroidiene
b) [ ] Antiinflamatoarelor nesteroidiene
c) [x] Imunosurpesoarelor
d) [ ] Colchicinei
e) [ ] Allopurinolului
---------------------------------------------------------------------
83. CS Artralgiile în gută pot fi explicate prin:
a) [ ] Colagenarea sinovialei
b) [ ] Degenerarea proteoglicanilor cartilajului articular
c) [x] Depunerea cristalelor de acid uric în articulaţii
d) [ ] Depunerea cristalelor de apatită în articulaţii
e) [ ] Osteoporoză subcondrală
---------------------------------------------------------------------
84. CS Guta este o maladie determinată de anomalia înnăscută sau dobândită a metabolismului:
a) [ ] Glucidic
b) [x] Purinic
c) [ ] Hidric
d) [ ] Electrolitic
e) [ ] Energetic
---------------------------------------------------------------------
85. CS Eroziunea osoasă „punched-out", confirmată radiologic, este observată în:
a) [ ] Spondilita anchilozantă
b) [ ] Lupus eritematos sistemic
c) [ ] Artrita reumatoidă
d) [ ] Artrită reumatismală
e) [x] Gută
---------------------------------------------------------------------
86. CM Care preparate se folosesc în tratamentul accesului acut de gută:
a) [x] Antiinflamatoare nesteroidiene
b) [ ] Antibacteriene
c) [x] Colchicină
d) [ ] Imunosupresoarele
e) [x] Metilprednizolon
---------------------------------------------------------------------
87. CM Care dintre următoarele NU sunt efecte adverse ale terapiei cu Allopurinol:
a) [ ] Dispepsia
b) [x] Hipotensiunea arterială
c) [x] Hipoacuzie
d) [ ] Trombocitopenie
e) [ ] Leucopenie
---------------------------------------------------------------------
88. CM Care dintre următoarele reprezintă criterii de diagnostic ale gutei acute elaborate de către
Colegiul American de Reumatologie (2002):
a) [x] Prezenţa cristalelor caracteristice de acidul uric în lichidul sinovial
b) [ ] Artrita simetrică: interesarea simultană bilaterală a aceloraşi articulaţii cu durata de cel puţin 6
săptămâni
c) [x] Inflamaţie articulară care atinge apogeul într-o singură zi
d) [ ] Prezenţa factorului reumatoid
e) [ ] Modificări radiografice demonstrând osteoporoza difuză
---------------------------------------------------------------------
89. CM Tumefierea articulară în gută apare datorită:
a) [ ] Leziunilor microvasculare
b) [x] Inflamaţiei sinovialei cu proliferarea sinoviocitelor
c) [ ] Osteoporozei epifizare
d) [x] Permeabilităţii vasculare crescute cu acumulare de lichid sinovial bogat în uraţi
e) [ ] Lezării cartilajului articular
---------------------------------------------------------------------
90. CM Cele mai frecvente localizări ale tofusurilor gutoşi sunt:
a) [x] Bursa olecraniană a cotului
b) [ ] Pleură
c) [ ] Pericardul
d) [ ] Parenchimul pulmonar
e) [x] Pavilionul urechii
---------------------------------------------------------------------
91. CM Ce este caracteristic pentru artrita gutoasă cronică:
a) [x] Afectarea poliartriculară
b) [ ] Afectare simetrică
c) [ ] Afectarea articulaţiilor sacroiliace
d) [ ] Afectarea articulaţiilor carpo-metacarpiene
e) [x] Deformităţile labei piciorului „picior gutos", ale mâinilor - „mâna pseudoreumatoidă"
---------------------------------------------------------------------
92. CM Tratamentul uricodepresiv în guta include administrarea de:
a) [ ] D- penicilamină
b) [ ] Colchicină
c) [x] Allopurinol
d) [ ] Propranolol
e) [x] Febuxostat
---------------------------------------------------------------------
93. CM Afectarea neurologică la pacienţii cu gută e cauzată de:
a) [ ] Ateroscleroză a vaselor cerebrale
b) [x] Chist popliteu disecant
c) [x] Parapareză prin tofi în spaţiul extradural sau ligamentele galbene
d) [x] Sindrom de canal carpian sau tarsian
e) [ ] Insuficienţa vertebro-bazilară
---------------------------------------------------------------------
94. CM Pentru diagnosticul gutei explorările esenţiale sunt:
a) [ ] Electromiografia
b) [ ] Scintintigrafia osoasă
c) [x] Microscopia lichidului sinovial
d) [ ] Tomografia computerizată
e) [x] Aprecierea acidului uric în ser şi urină
---------------------------------------------------------------------
95. CM Care dintre cele enumerate sunt manifestări extraarticulare ale gutei:
a) [ ] Fibroză pulmonară
b) [ ] Glomerulonefrita
c) [x] Hipertensiunea arterială
d) [ ] Tulburari de conducere (blocuri AV)
e) [x] Nefrolitiază
---------------------------------------------------------------------
96. CM Tratamentul uricozuric în gută include:
a) [ ] D-penicilamină
b) [ ] Colchicină
c) [ ] Azatioprin
d) [x] Benzbromaron
e) [x] Probenecid
---------------------------------------------------------------------
97. CM Afectarea tegumentară în gută include următoarele:
a) [x] Tofi subcutanaţi
b) [ ] Echimoze
c) [ ] Teleagioectazii
d) [x] Tofi intradermici
e) [ ] Erupţii papuloase
---------------------------------------------------------------------
98. CM Criteriile diagnostice în guta sunt următoarele:
a) [x] Prezenţa cristalelor de uraţi în lichidul sinovial
b) [ ] Conjunctivita
c) [ ] Glomerulonefrita
d) [x] Mai mult de 1 acces de artrită acută în anamneză
e) [x] Tumefierea asimetrică a unei articulaţii
---------------------------------------------------------------------
99. CM Care preparate se folosesc în tratamentul accesului acut de gută:
a) [x] Antiinflamatoare nesteroidiene
b) [ ] Antibacteriene
c) [x] Colchicină
d) [ ] Imunosupresoare
e) [x] Corticosteroizi
---------------------------------------------------------------------
100. CM Contraindicaţii pentru tratamentul cu Allopurinol sunt:
a) [x] Vârsta copilului
b) [x] Perioada de alăptare
c) [ ] Hipertensiunea arterială
d) [ ] Tromboflebita acută
e) [x] Sarcina
---------------------------------------------------------------------
FEBRA REUMATISMALA ACUTA

101. CS Indicaţi modificarea morfologică specifică în febra reumatismală acută:

a) [ ] Noduli reumatoizi
b) [x] Noduli Aschoff
c) [ ] Noduli Osler
d) [ ] Noduli Heberden
e) [ ] Noduli tofacei
---------------------------------------------------------------------
102. CS Alegeţi durata perioadei de latenţă în febra reumatismală acută:
a) [ ] 1 - 2 luni
b) [ ] 1- 2 săptămâni
c) [x] 2 - 4 săptămâni
d) [ ] 2 - 4 luni
e) [ ] 2 - 4 zile
---------------------------------------------------------------------
103. CS Indicaţi grupul de vârstă, mai frecvent afectat de febra reumatismală acută?
a) [ ] 3-5 ani
b) [ ] 5-6 ani
c) [ ] 6-7 ani
d) [x] 7 - 15 ani
e) [ ] 5 - 20 ani
---------------------------------------------------------------------
104. CS Selectaţi teoria patogenică de bază recunoscută actualmente în dezvoltarea febrei
reumatismale acute:
a) [ ] Infecţioasă
b) [ ] Toxică
c) [x] Autoimună
d) [ ] Infecţios-alergică
e) [ ] Prin complexe imune circulante
---------------------------------------------------------------------
105. CS Indicaţi cauza cea mai frecventă a insuficienţei cardiace din cadrul febrei reumatismale
acute:
a) [ ] Pericardita fibrinoasă
b) [ ] Pericardita exudativă
c) [ ] Miocardita parcelară
d) [x] Miocardita difuză
e) [ ] Endocardita
---------------------------------------------------------------------
106. CS Cel mai sensibil indice al activităţii procesului reumatic este:
a) [ ] Anemia
b) [x] Viteza de sedimentare a hematiilor
c) [ ] Leucocitoză
d) [ ] Creşterea fibrinogenului
e) [ ] Disproteinemia inflamatorie
---------------------------------------------------------------------
107. CS Selectaţi grupul de elecţie utilizat în tratamentul antibacterian al febrei reumatismale
acute:
a) [ ] Macrolidele
b) [ ] Tetraciclinele
c) [x] Penicilinele
d) [ ] Cefazolinele
e) [ ] Aminoglicozidele
---------------------------------------------------------------------
108. CS Marcaţi durata medie recomandată a terapiei antiinflamatorii în cadrul febrei
reumatismale acute:
a) [ ] 1-2 săptămîni
b) [x] 6-8 săptămâni
c) [ ] 2-3 luni
d) [ ] 3-4 săptămîni
e) [ ] 3-4 luni
---------------------------------------------------------------------
109. CS Indicaţi cu ce se face profilaxia secundară în febra reumatismală acută:
a) [x] Benzatin benzilpenicilina G
b) [ ] Lincomicină
c) [ ] Trimetoprim
d) [ ] Nitrofurantoină
e) [ ] Norfloxacin
---------------------------------------------------------------------
110. CS Durata profilaxiei secundare în febra reumatismală acută cu cardită şi fără valvulopatie
este:
a) [ ] 3 ani de la ultimul atac reumatismal
b) [ ] 5 ani de la ultimul atac reumatismal
c) [x] Cel puţin 10 ani de la ultimul atac reumatismal
d) [ ] Până la atingerea vârstei de 18 ani
e) [ ] Toată viaţa
---------------------------------------------------------------------
111. CM Alegeţi, din cele propuse, criteriile MAJORE de diagnostic al febrei reumatismale:
a) [x] Cardita
b) [ ] Febra
c) [x] Coreea Sydenham
d) [x] Eritemul marginat
e) [ ] Artralgia
---------------------------------------------------------------------
112. CM Selectaţi criteriile doveditoare ale infecţiei cu streptococ din grupul A în diagnosticul
febrei reumatismale:
a) [x] Scarlatina recentă
b) [ ] Febra
c) [ ] Prezenţa sindromul inflamator
d) [x] Cultura faringiană pozitivă pentru streptococul -hemolitic
e) [x] Creşterea titrurilor anticorpilor antistreptococici
---------------------------------------------------------------------
113. CM Indicaţi trăsăturile specifice artritei din cadrul febrei reumatismale acute:
a) [ ] Afectarea simetrică
b) [x] Caracterul migrator
c) [ ] Caracterul deformant
d) [x] Caracterul nedeformant
e) [ ] Caracterul eroziv (radiologic)
---------------------------------------------------------------------
114. CM Selectaţi valvele cel mai frecvent afectate în endocardita reumatică?
a) [x] Mitrală
b) [ ] Tricuspidă
c) [x] Aortală
d) [ ] Mitrală şi tricuspidă
e) [ ] Aortală şi pulmonara
---------------------------------------------------------------------
115. CM Indicaţi fenomenele auscultative remarcate în endocardita reumatică:
a) [x] Modificarea suflurilor preexistente
b) [x] Suflu sistolic apical
c) [ ] Frecătura pericardică
d) [ ] Apariţia suflurilor de dilataţie
e) [x] Alterarea zgomotelor cardiace
---------------------------------------------------------------------
116. CM Selectaţi tipurile de sufluri prezente în endocardita reumatismală:
a) [ ] Sistolic funcţional
b) [x] Sistolic apical organic
c) [ ] Protodiastolic
d) [x] Mezodiastolic apical
e) [x] Diastolic în punctul Erb
---------------------------------------------------------------------
117. CM Alegeţi fenomenele auscultative observate în miocardita reumatică:
a) [x] Suful sistolic
b) [ ] Suflul diastolic
c) [x] Asurzirea zgomotului I
d) [ ] Asurzirea zgomotului II
e) [ ] Frecătura pericardică
---------------------------------------------------------------------
118. CM La stabilirea diagnosticului de pericardită exudativă contribuie:
a) [ ] Examenul auscultativ
b) [ ] Electrocardiografia
c) [x] Echocardiografia
d) [x] Radiografia cutiei toracice
e) [ ] Puncţia pericardului
---------------------------------------------------------------------
119. CM Selectaţi enunţurile corecte privind mişcările coreice:
a) [ ] Sunt coordonate
b) [x] Se afectează mişcările fine
c) [ ] Pot apărea în timpul somnului
d) [x] Se poate afecta vorbirea
e) [x] Se afectează mişcările membrelor
---------------------------------------------------------------------
120. CM Alegeţi enunţurile corecte despre nodulii reumatici:
a) [ ] Sunt localizaţi în hipoderm
b) [x] Sunt nedureroşi la palpare
c) [ ] Pielea este mobilă
d) [x] Au diametru de 0,1-2 cm
e) [x] Prezenţa lor semnifică afectarea cardiacă concomitentă şi este un indicator de severitate a bolii
---------------------------------------------------------------------
121. CM Indicaţi semnele echocardiografice ale endocarditei reumatice:
a) [ ] Îngroşarea bazală a valvelor
b) [x] Îngroşarea marginală a valvelor
c) [x] Regurgitarea
d) [x] Hipochinezia valvelor
e) [ ] Vegetaţiile flotante valvulare
---------------------------------------------------------------------
122. CM Indicaţiile pentru AINS în febra reumatismală acută sunt:
a) [x] Cardită cu activitate minimă
b) [ ] Pancardita severă
c) [x] Artrită fără cardită
d) [ ] Coreea Sydenham
e) [ ] Insuficienţa cardiacă
---------------------------------------------------------------------
123. CM Durata profilaxiei secundare în febra reumatismală acută cu cardită şi valvulopatie
reumatismală reziduală este:
a) [ ] 3 ani de la ultimul atac reumatismal
b) [ ] 5 ani de la ultimul atac reumatismal
c) [x] Cel puţin10 ani de la ultimul atac reumatismal
d) [ ] Până la atingerea vârstei de 21 ani
e) [x] Până la atingerea vârstei de 40 ani
---------------------------------------------------------------------
124. CM În tratamentul febrei reumatismale acute pot fi indicate următoarele preparate
antibacteriene:
a) [x] Azitromicina
b) [x] Benzilpenicilina
c) [ ] Doxiciclina
d) [ ] Ciprofloxacina
e) [x] Claritromicina
---------------------------------------------------------------------
125. CM Marcaţi factorii care contribuie la apariţia febrei reumatismale acute:
a) [ ] Suprarăceala
b) [x] Faringita cu streptococ -hemolitic grupul A
c) [x] Predispoziţia genetică
d) [ ] Vârsta
e) [ ] Sexul
---------------------------------------------------------------------
LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC

126. CS Ce NU este caracteristic lupus eritematos sistemic?

a) [ ] Pneumonita;
b) [ ] Pericardita;
c) [ ] Libmann-Sacks;
d) [x] Endocardita eozinofilică;
e) [ ] Miocardita.
---------------------------------------------------------------------
127. CS Ce modificări hematologice NU sunt caracteristice lupus eritematos sistemic?
a) [x] Leucocitoza;
b) [ ] Leucopenia;
c) [ ] Anemia hemolitică;
d) [ ] Trombocitopenia;
e) [ ] VSH crescută.
---------------------------------------------------------------------
128. CS Care valvule cardiace se afectează mai frecvent în lupus eritematos sistemic?
a) [ ] Aortice;
b) [x] Mitrale;
c) [ ] Tricuspide;
d) [ ] Pulmonare;
e) [ ] Mitrale şi tricuspide.
---------------------------------------------------------------------
129. CS Semnul urinar al glomerulonefritei lupice, conform criteriilor diagnostice, este:
a) [ ] Hematuria;
b) [ ] Leucocituria;
c) [x] Proteinuria;
d) [ ] Uraturia;
e) [ ] Cilindruria.
---------------------------------------------------------------------
130. CS Celule lupice reprezintă:
a) [ ] Macrofage, ce au fagocitat nucleele leucocitelor degradate;
b) [ ] Aglomerări de limfocite;
c) [x] Polinucleare mature ce au fagocitat nucleele leucocitelor degradate;
d) [ ] Aglomerări de nuclee a leucocitelor degradate;
e) [ ] Celule spumoase degradate.
---------------------------------------------------------------------
131. CS Ce afirmaţie este caracteristică lupusului eritematos?
a) [ ] Ig G serică scade;
b) [ ] Complexe imune circulante normale;
c) [x] Titrul anticorpilor ANA creşte;
d) [ ] IgM serică scade;
e) [ ] Prezenta anticorpilor anti-CCP.
---------------------------------------------------------------------
132. CS Diagnosticul pozitiv de lupus eritematos sistemic necesită cel puţin câte criterii ACR
(1997):
a) [ ] 3 criterii;
b) [x] 4 criterii;
c) [ ] 6 criterii;
d) [ ] 8 criterii;
e) [ ] 11 criterii;
---------------------------------------------------------------------
133. CS Indicaţi doza de corticosteroizi unui bolnav cu nefropatie lupică severă:
a) [ ] 0,1-0,5 mg/kg/zi;
b) [ ] 0,75 mg/kg/zi;
c) [x] 1,0-2,0 mg/kg/zi;
d) [ ] 3,0-4,0 mg/kg/zi;
e) [ ] >4 mg/kg/zi.
---------------------------------------------------------------------
134. CS Care fenomen este caracteristic lupusului eritematos sistemic?
a) [x] Activarea limfocitelor T-helper;
b) [ ] Activarea limfocitelor T-supresor;
c) [ ] Inhibarea limficitelor B;
d) [ ] Inhibarea limfocitelor T-killer
e) [ ] Activarea limfocitelor T-citotoxice.
---------------------------------------------------------------------
135. CS Manifestarea cardiacă cea mai frecventă în lupus eritematos sistemic este:
a) [ ] Miocardita;
b) [ ] Endocardita lupică;
c) [ ] Valvulopatiile;
d) [x] Pericardita;
e) [ ] Aritmiile cardiace.
---------------------------------------------------------------------
136. CS Riscul de a dezvolta nefropatie lupică au pacienţii cu:
a) [ ] Anomalii urinare persistente;
b) [x] Titrul crescut de anticorpi anti ADNdc;
c) [ ] Hipocomplementemie;
d) [ ] VSH foarte crescut;
e) [ ] Trombocitopenie.
---------------------------------------------------------------------
137. CM Manifestările pleuropulmonare ale lupus eritematos sistemic se caracterizează prin:
a) [x] Pneumonită;
b) [x] Pleurezie;
c) [ ] Pneumonie lobară;
d) [x] Vasculită pulmonară;
e) [ ] Insuficienţă respiratorie restrictivă.
---------------------------------------------------------------------
138. CM Tratamentul lupus eritematos sistemic prevede următoarele obiective:
a) [x] Ameliorarea manifestărilor clinice;
b) [x] Ameliorarea manifestărilor hematologice;
c) [x] Reglarea perturbărilor imune;
d) [ ] Intervenţiile chirurgicale urgente;
e) [ ] Prevenirea perturbărilor hemostatice.
---------------------------------------------------------------------
139. CM Manifestările neurologice în lupus eritematos sistemic se caracterizează prin
următoarele:
a) [x] Polineuropatie;
b) [x] Hemipareze;
c) [x] Convulsii;
d) [x] Pseudoepilepsie;
e) [ ] Electroencefalograma normală.
---------------------------------------------------------------------
140. CM Sindromul antifosfolipidic din lupus eritematos sistemic se caracterizează prin
următoarele:
a) [x] Avorturi spontane repetate;
b) [ ] Testul la lues fals pozitiv;
c) [x] Tromboze venoase şi arteriale;
d) [x] Titru crescut al anticorpilor anticardiolipinici IgG sau IgM
e) [ ] Titru scăzut al anticorpilor anti ADNdc
---------------------------------------------------------------------
141. CM Următoarele afirmaţii despre prezenţa anticorpilor în lupus eritematos sistemic sunt
corecte:
a) [x] Titrul anticorpilor antinucleari (ANA) este crescut;
b) [x] Titrul anti-ADNdc este crescut, frecvent se asociază cu nefropatia lupică;
c) [x] Anticorpii anti Ro (SS-A) apar în sindromul Sjögren şi lupusul neonatal
d) [x] Anticorpii marker pentru lupus eritematos sistemic sunt anti-ADNdc şi anti-Sm
e) [ ] Anticorpii anti histone nu se asociază cu lupus medicamentos
---------------------------------------------------------------------
142. CM Care din următoarele afirmaţii despre manifestările musculoscheletice ale lupus
eritematos sistemic sunt adevărate:
a) [ ] Osteoporoza nu este caracteristică lupusului eritematos sistemic;
b) [ ] Există o proporţionalitate între manifestările articulare şi gradul de activitate a lupusului
eritematos sistemic
c) [x] Deformările articulare nu sunt caracteristice lupusului eritematos sistemic
d) [x] Necroza aseptică osoasă poate fi rezultatul tratamentului îndelungat cu corticosteroizi
e) [ ] Deformarea articulaţiilor falangiene în forma de „gât de lebădă" este frecventă
---------------------------------------------------------------------
143. CM Manifestările pleuropulmonare caracteristice lupusului eritematos sistemic sunt:
a) [ ] Alveolita alergică;
b) [x] Pneumonita;
c) [x] Pleurezie;
d) [ ] Bronhopneumonie bacteriană;
e) [ ] Pneumonie fungică.
---------------------------------------------------------------------
144. CM Pericardita lupică se manifestă prin:
a) [ ] Acumulări de lichid pericardic cu caracter de transsudat
b) [x] Lichidul pericardic conţine mai mult de 20000 leucocite/mm3
c) [x] Lichidul pericardic conţine CIC
d) [ ] Lichidul pericardic are culoare galbenă-verzuie
e) [ ] Evoluează în pericardita constrictivă
---------------------------------------------------------------------
145. CM Anomaliile hematologice în lupus eritematos sistemic sunt:
a) [ ] Leucocitoza;
b) [x] Leucopenia;
c) [ ] Trombocitoza;
d) [x] Trombocitopenia;
e) [ ] Limfocitoza.
---------------------------------------------------------------------
146. CM Complicaţiile puls-terapiei în lupusul eritematos sistemic pot fi:
a) [x] Creşterea tensiunii arteriale;
b) [x] Miopatia;
c) [x] Crizele convulsive;
d) [x] Edemul tisular periferic;
e) [ ] Agravarea evoluţiei lupus eritematos sistemic.
---------------------------------------------------------------------
147. CM Preparatele imunosupresive recomandate în tratamentul lupusului eritematos sistemic
sunt:
a) [x] Ciclofosfamida
b) [x] Metotrexat
c) [x] Azatioprina
d) [x] Mofetil micofenolat
e) [ ] Vincristina
---------------------------------------------------------------------
148. CM Tratamentul de menţinere a remisiunii lupusului eritematos sistemic include:
a) [ ] Prednisolon 20-30 mg/zi
b) [x] Prednisolon 5-10 mg/zi
c) [x] Metotrexat 7,5-20 mg/săptămână
d) [ ] AINS timp îndelungat
e) [ ] Ciclofosfamidă 1,0 gr i/v o dată în lună
---------------------------------------------------------------------
OSTEOPOROZA

149. CS Osteoporoza este definită drept scăderea scorului T la DXA mai jos decât:
a) [ ] 1.0 DS
b) [ ] 1.1 DS
c) [ ] -1.5 DS
d) [ ] -2.0 DS
e) [x] -2.5 DS
---------------------------------------------------------------------
150. CS Aprecierea riscului de fracturi osteoporotice majore se efectuează cu ajutorul:
a) [ ] Examenului clinic
b) [x] Instrumentului FRAX
c) [ ] Densitometriei DEXA
d) [ ] Densitometriei USG
e) [ ] Radiografiei
---------------------------------------------------------------------
151. CS Indicați expresia clinică a osteoporozei:
a) [ ] Febra
b) [x] Fracturile de fragilitate
c) [ ] Durere la percuția osoasă
d) [ ] Tetania
e) [ ] Slăbiciunea pronuţată
---------------------------------------------------------------------
152. CS Un scor T de -1.1 la densitometrie DEXA a unei paciente de 65 ani corespunde:
a) [ ] Valorilor normale
b) [x] Osteopeniei
c) [ ] Osteoporozei
d) [ ] Osteoporozei severe
e) [ ] Valorilor crescute
---------------------------------------------------------------------
153. CS Necesitatea zilnică a vitaminei D la persoane cu vârstă >50 ani este de:
a) [ ] 600 unităţi internaţionale
b) [ ] 700 unităţi internaţionale
c) [x] 800 unităţi internaţionale
d) [ ] 900 unităţi internaţionale
e) [ ] 1000 unităţi internaţionale
---------------------------------------------------------------------
154. CS Mecanismul de acțiune al denosumabului este:
a) [ ] Blocant al TNF-α
b) [ ] Antagonist IL-a
c) [x] Antagonist RANKL
d) [ ] Modulator al acțiunii RANKL
e) [ ] Antagonist al osteoprotegerinei
---------------------------------------------------------------------
155. CS Scorul T la densitometria DEXA este:
a) [ ] Masa totală a ţesutului osos
b) [ ] Riscul de fracturi de fragilitate în următorii 10 ani, exprimat în procente
c) [x] Numărul de deviații standard ale densității minerale osoase (DMO) față de valoarea de vârf la
un individ tânăr sănătos
d) [ ] Numărul de deviaţii standard ale densităţii minerale osoase măsurate faţă de subiecţii sănătoşi
de aceeaşi vârstă şi sex
e) [ ] Doza de iradiere utilizată
---------------------------------------------------------------------
156. CS Scorul Z la densitometria DEXA este:
a) [ ] Masa totală a ţesutului osos
b) [ ] Riscul de fracturi de fragilitate în următorii 10 ani, exprimat în procente
c) [ ] Numărul de deviaţii standard ale densității minerale osoase (DMO) față de valoarea de vârf la
un individ tânăr sănătos
d) [x] Numărul de deviații standard ale densității minerale osoase măsurate față de subiecții sănătoși
de aceeași vârstă și sex
e) [ ] Doza de iradiere utilizată
---------------------------------------------------------------------
157. CS Selectaţi care din următoarele poate fi o localizare a fracturilor osteoporotice majore:
a) [ ] Claviculă
b) [ ] Calcaneu
c) [ ] Mandibulă
d) [x] 1/3 proximală a femurului
e) [ ] Stern
---------------------------------------------------------------------
158. CM Măsuri nefarmacologice de tratament al osteoporozei sunt:
a) [x] activitatea fizică adecvată
b) [x] excluderea fumatului, reducerea consumului de alcool și cafea
c) [ ] reducerea exerciţiilor fizice
d) [x] prevenirea căderilor
e) [ ] reducerea masei corporale
---------------------------------------------------------------------
159. CM Grupuri de preparate folosite în tratamentul osteoporozei:
a) [x] modulatorii selectivi ai receptorilor pentru estrogeni
b) [ ] condroprotectoarele orale și locale
c) [ ] antiinflamatoare nesteroidiene
d) [x] preparate biologice, antagoniştii RANKL
e) [x] bisfosfonații
---------------------------------------------------------------------
160. CM Selectaţi factorii de risc modificabili în osteoporoză:
a) [ ] sexul feminin
b) [x] aportul insuficient de calciu
c) [ ] vârsta >65 ani
d) [x] deficitul de vitamina D
e) [x] fumatul
---------------------------------------------------------------------
161. CM Selectaţi afirmaţii corecte referitoare la bisfosfonaţi:
a) [ ] au şi efect anabolic asupra osului
b) [x] acumulează puternic în ţesutul osos şi inhibă funcţia osteoclastelor
c) [x] la nivel tisular are loc reducerea numărului şi activităţii unităţilor de remodelare osoasă
d) [x] biodisponibilitate redusă la administrare orală
e) [x] sunt preparate de primă intenţie în tratamentul osteoporozei
---------------------------------------------------------------------
162. CM Selectaţi bisfosfonaţii utilizaţi mai frecvent în tratamentul modern a osteoporozei:
a) [x] alendronat
b) [ ] etidronat
c) [x] zolendronat
d) [ ] clodronat
e) [x] ibandronat
---------------------------------------------------------------------
163. CM Instrumentul de calculare a riscului de fracturi FRAX ia în calcul:
a) [x] Anamnesticul pozitiv de fractură de şold la părinţi
b) [x] datele antropometrice
c) [ ] durata menopauzei
d) [x] cauze care ar putea duce la osteoporoză secundară
e) [x] densitatea minerală osoasă
---------------------------------------------------------------------
164. CM Care sunt afirmaţiile corecte pentru vârful masei osoase:
a) [x] reprezintă masa osoasă acumulată în timpul creşterii organismului
b) [x] factorul genetic este principalul determinant al ei
c) [x] este atinsă în a 3-a decada de viaţă
d) [ ] depinde în primul rând de factorii de mediu
e) [ ] deobicei este mai joasă la bărbaţi
---------------------------------------------------------------------
165. CM Selectaţi afirmaţiile corecte despre denosumab:
a) [x] este un agent biologic
b) [x] poate fi folosit drept agent de primă linie în tratamentul osteoporozei
c) [x] are complianţă înaltă datorată regimului de administrare
d) [x] are rată redusă a reacţiilor adverse
e) [ ] este contraindicat în perioada postmenopauzală
---------------------------------------------------------------------
166. CM Care sunt cauze ale osteoporozei secundare:
a) [x] artrita reumatoidă
b) [x] administrarea de durată a glucocorticosteroizilor
c) [x] alcoolismul
d) [ ] osteoartroza
e) [x] diabetul zaharat tip 1
---------------------------------------------------------------------
167. CM Activitatea osteoclastelor este stimulată de:
a) [x] RANKL
b) [ ] osteoprotegerina
c) [x] parathormon
d) [x] IL-1, IL-6
e) [ ] testosteron
---------------------------------------------------------------------
168. CM Selectaţi afirmaţiile corecte referitor la osteoporoză:
a) [x] incidenţa creşte odată cu vârsta
b) [ ] preponderent sunt afectaţi bărbaţii
c) [ ] diagnosticul precoce se stabileşte cu ajutorul datelor radiologice
d) [ ] densitatea minerală osoasă creşte
e) [x] expresia clinică a bolii sunt fracturile de fragilitate
---------------------------------------------------------------------
169. CM Osteoporoza se poate manifesta prin:
a) [x] Accentuarea cifozei toracice
b) [x] Dureri pe parcursul coloanei vertebrale
c) [ ] Tumefierea articulară
d) [x] Scăderea în înălţime cu 2,5 cm în decurs de un an
e) [ ] Dezvoltarea anemiei feriprive
---------------------------------------------------------------------
170. CM Selectați afirmaţiile corecte referitoare la fracturile vertebrale din osteoporoză:
a) [ ] în cele mai multe cazuri pacienții pot identifica momentul fracturii
b) [x] durerea poate fi de intensitate joasă
c) [x] netratată, durerea cedează de obicei după 2-6 săptămâni
d) [x] pot duce la accentuarea cifozei toracice, scăderi în înălţime
e) [ ] pot fi tratate cu injecţii de polimetilmetacrilat în corpurile vertebrale
---------------------------------------------------------------------
171. CM Faze ale ciclului de remodelare osoasă sunt:
a) [ ] inducţie
b) [x] activare şi resorbţie
c) [x] inversie şi formare osoasă
d) [x] mineralizare
e) [ ] constituire
---------------------------------------------------------------------
172. CM Care medicamente osteoformatoare cunoaşteţi:
a) [x] Parathormonul
b) [x] Vitamina D
c) [ ] L-tiroxina
d) [x] Steroizii anabolizanţi
e) [ ] Glucocorticosteroizii
---------------------------------------------------------------------
173. CM Scăderea osteoformării se produce prin:
a) [x] Scăderea sintezei proteice
b) [x] Reducerea factorilor de creştere
c) [x] Scăderea numărului osteoblastelor
d) [ ] Scăderea numărului osteoclastelor
e) [ ] Creşterea sintezei colagenului
---------------------------------------------------------------------
VASCULITE

174. CS Care din următoarele vasculite face parte din vasculitele cu afectrea vaselor de calibru
mare:
a) [ ] Poliarterita nodoasă
b) [x] Arterita Takayasu
c) [ ] Granulomatoza cu poliangeită (Wegener)
d) [ ] Vasculita cu IgA (Henoch-Schoenlein)
e) [ ] Vasculita crioglobulinemică asociată cu infecţia hepatică HCV.
---------------------------------------------------------------------
175. CS Care din următoarele mecanisme patogenetice NU este caracteristic pentru vasculitele
sistemice?
a) [ ] Formarea complexelor imune circulante şi depozitarea lor în peretele vascular
b) [ ] Dezvoltarea unui proces inflamator cronic în peretele vasului
c) [ ] Tulburări ischemice în ţesuturile adiacente vasului afectat
d) [ ] Formarea de granuloame
e) [x] Degenerescenţa progresivă a ţesutului conjunctiv.
---------------------------------------------------------------------
176. CS Care din următoarele manifestări clinice NU sunt proprii vasculitelor sistemice?
a) [ ] Absenţa pulsului sau deficitul de puls
b) [ ] Purpura palpabilă
c) [ ] Mononevrita multiplă
d) [x] Rrash-ul malar
e) [ ] Pierderea ponderală
---------------------------------------------------------------------
177. CS Care din următoarele afirmaţii este corectă pentru tabloul clinic al vasculitelor vaselor de
calibru mic?
a) [ ] Purpura palpabilă este o expresie rar întîlnită în vasculitele vaselor de calibru mic
b) [ ] Un semn clinic specific este deficitul sau chiar lipsa pulsului
c) [ ] Pe traseul vaselor de calibru mic pot fi depistaţi noduli, ce reprezintă aneurisme ale peretelui
vascular
d) [x] Este caracteristică mononeurita multiplă
e) [ ] Afectarea vaselor nu este însoţită de manifestări ischemice tisulare
---------------------------------------------------------------------
178. CS Care manifestare clinică este considerată patognomonică pentru poliarterita nodoasă:
a) [ ] Livedo reticularis
b) [ ] Artritele
c) [x] Nodulii subcutanaţi
d) [ ] Glomerulonefrita
e) [ ] Iridociclita
---------------------------------------------------------------------
179. CS Care din următoarele manifestări clinice NU fac parte din criteriile ACR pentru
granulomatoza cu poliangeită (Wegener)?
a) [ ] Modificări inflamatorii ale cavităţii bucale şi nazale (ulcere dureroase, eliminări purulente sau
hemoragice)
b) [x] Mialgii difuze, astenie musculară, dureri ale membrelor inferioare
c) [ ] Modificări în sedimentul urinar (hematurie sau cilindri hematici)
d) [ ] Modificări radiologice în plămâni (noduli, infiltraţii, cavităţi)
e) [ ] Rezultatul biopsiei cu depistarea granuloamelor, a vasculitei leucocitoclastice şi necrozei.
---------------------------------------------------------------------
180. CS Vasculita prin depozite de IgA (Henoch-Schönlein) face parte din:
a) [ ] Vasculitele vaselor de calibru mare
b) [ ] Vasculitele de calibru mediu
c) [x] Vasculitele de calibru mic
d) [ ] Vasculitele cu afectarea vaselor de calibru variat
e) [ ] Vasculitele ANCA - pozitive
---------------------------------------------------------------------
181. CS Manifestările cutanate şi gastrointestinale la pacienţii cu vasculita IgA (Henoch -
Schoenlein) sunt consecinţa:
a) [ ] Acţiunii nemijlocite a toxinelor microbiene la nivel tisular
b) [x] Acţiunii complexelor imune circulante ce induc inflamaţie în peretele vascular
c) [ ] Leziunilor induse de către expunerea excesivă la razele ultraviolete
d) [ ] Acţiunii lezionale a anticorpilor către celula endotelială
e) [ ] Acţiunii nemijlocite a unor medicamente, vaccine
---------------------------------------------------------------------
182. CS Care din medicamentele enumerare mai jos NU sunt utilizate în tratamentul vasculitei
prin IgA (Henoch-Schönlein)?
a) [ ] Corticosteroizii
b) [ ] Antibioticele
c) [ ] Dezagregantele (dipiridamolul, pentoxifilina)
d) [x] Allopurinolul
e) [ ] Ciclofosfamida
---------------------------------------------------------------------
183. CS Care modificare a parametrilor hemoleucogramei este deosebit de caracteristică pentru
granulomatoza eozinofilică cu poliangeită (Churg - Strauss):
a) [ ] Leucocitoza
b) [ ] Trombocitopenia
c) [ ] Limfopenia
d) [x] Eozinofilia
e) [ ] Monocitoza
---------------------------------------------------------------------
184. CM Care din următorii factori sunt susceptibili în dezvoltarea vasculitelor sistemice?
a) [x] Influenţa administrării unor medicamente
b) [x] Prezenţa în antecedenţă a infecţiei virale hepatice cronice (HBV, HCV)
c) [ ] Tulburări ale metabolismului lipidic
d) [ ] Consumul cronic de alcool
e) [ ] Dezechilibrul nivelului vitaminei D.
---------------------------------------------------------------------
185. CM Prezenţa căror markeri imunologici determină divizarea vasculitelor de calibru mic în 2
categorii?
a) [ ] Anticorpi antinucleari (ANA)
b) [ ] Anticorpi anti ADN dublu catenari
c) [x] Anticorpi către citoplasma neutrofilică (ANCA)
d) [ ] Markerii imuni ai prezenţei infecţiei cu virusurile hepatice B şi C
e) [x] Complexele imune circulante (CIC)
---------------------------------------------------------------------
186. CM Care din următoarele vasculite sistemice NU fac parte din categoria celor ANCA
pozitive?
a) [ ] Granulomatoza cu poliangeită (Wegener)
b) [ ] Granulomatoza eozinofilică cu poliangeită (Churg-Strauss)
c) [ ] Poliangeita microscopică
d) [x] Poliarterita nodoasă
e) [x] Vasculita cu IgA (Henoch-Schönlein)
---------------------------------------------------------------------
187. CM Peretele vascular la pacienţii cu vasculitele sistemice este afectat prin următoarele căi:
a) [x] Prin intermediul anticorpilor specifici cum ar fi ANCA, anticorpii către celula endotelială
b) [ ] În consecinţa expunerii excesive la razele ultraviolete
c) [x] Prin afectarea directă a peretelui vascular de către anumiţi agenţi infecţioşi
d) [ ] Prin intermediul unui proes vasospastic primar
e) [x] Prin intermediul citokinelor proinflamatorii şi a celulelor de adghezie
---------------------------------------------------------------------
188. CM Care din următoarele evenimente patogenetice participă în mecanismul dezvoltării
vasculitelor sistemice?
a) [ ] Lezarea ţesuturilor moi de către infiltrate limfocitare
b) [x] Afectarea peretelui vascular prin intermediul complexelor imune circulante
c) [ ] Fibrozarea excesivă a peretelui vascular
d) [x] Tulburări ischemice ale ţesuturilor adiacente vaselor afectate
e) [x] Formarea granuloamelor
---------------------------------------------------------------------
189. CM Care din următoarele investigaţii instrumentale sunt utile în diagnosticul vasculitelor
sistemice?
a) [ ] Osteodensitometria DXA
b) [x] Ultrasonografia Doppler a vaselor magistrale
c) [x] RMN - angiografia
d) [x] Bronhoscopia cu lavajul bronhoalveolar

e) [ ] Scintigrafia scheletului
---------------------------------------------------------------------
190. CM Care din următoarele medicamente NU au aplicaţie în tratamentul vasculitelor sistemice?
a) [ ] Rituximabul
b) [ ] Corticosteroizii
c) [x] Sulfanilamidele
d) [x] Condroitin sulfatul
e) [ ] Ciclofosfamida
---------------------------------------------------------------------
191. CM Care din următorii parametri clinici fac parte din criteriile poliarteritei nodoase?
a) [x] Pierderea progresivă a masei corporale
b) [ ] Artrita simetrică, erozivă la nivelul articulaţiei mânii
c) [x] Astenie musculară, mialgii, la nivelul membrelor inferioare
d) [x] Hipertensiunea arterială diastolică mai mare de 90 mmHg
e) [ ] Ulceraţiile bucale
---------------------------------------------------------------------
192. CM Care din următoarele manifestări clinice şi paraclinice fac parte din criteriile ACR de
diagnostic al granulomatozei cu poliangeită (Wegener)
a) [ ] Ulceraţiile corneei şi keratita
b) [x] Modificările inflamatorii ale cavităţii nazale şi bucale (ulceraţii, eliminări purulente şi/sau
hemoragice)
 c) [ ] Sindromul nefrotic
d) [x] Modificările radiologice pulmonare sub formă de noduli, infiltrate, cavităţi
e) [x] Hematuria sau cilindrii hematici
---------------------------------------------------------------------
193. CM Care din următoarele manifestări clinice sunt proprii poliangeitei microscopice?
a) [x] Microhematurie, proteinurie
b) [x] Stenoze ureterale
c) [x] Mononevrita multiplă
d) [ ] Leziuni ale mucoasei nazale cu perforarea septului nazal
e) [ ] Hepato- şi splenomegalie.
---------------------------------------------------------------------
194. CM Care din următoarele afirmaţii sunt corecte pentru vasculita prin IgA (Henoch-
Schönlein)
a) [ ] Este una din cele mai rare vasculite sistemice
b) [x] Afectează de regulă vasele de calibru mic (capilare, venule, arteriole)
c) [x] Este mai frecventă în rândul persoanelor de vârstă tânără şi la copii decât la vârstnici
d) [x] Face parte din vasculitele CIC - asociate
e) [ ] Are de regulă un prognostic nefavorabil pentru viaţă
---------------------------------------------------------------------
195. CM Factorii etiologici suspectaţi în etiologia vasculitei prin IgA (Henoch-Schönlein) sunt:
a) [x] Factorul bacterian (Streptococi, stafilococi, Micoplasme, Legionella al.)
b) [x] Factorul viral (Virusul Epstein-Barr, Parvovirusul B19 et al.)
c) [ ] Tulburări endocrine (disfuncţie tiroidiană, dezechilibru estrogenic, androgenic)
d) [ ] Corelaţia cu antigenul HLA - B27
e) [x] Administrarea unor medicamente, vaccinări
---------------------------------------------------------------------
196. CM Care din organele viscerale pot fi frecvent afectate la pacienţii cu vasculita prin depozite
de IgA (Henoch-Schönlein)?
a) [x] Tractul gastrointestinal
b) [ ] Sistemul hepatobiliar
c) [x] Rinichii
d) [ ] Cordul
e) [ ] Plămânii
---------------------------------------------------------------------
197. CM Care din următoarele afirmaţii despre granulomatoza eozinofilică cu poliangeită (Churg-
Strauss) sunt adevărate?
a) [x] Face parte din vasculitele ANCA - pozitive

b) [ ] Este o vasculită indusă de prezenţa complexelor imune circulante

c) [x] Face parte din vasculitele granulematoase
d) [ ] Nu este asociată cu afectări ale tractului respirator
e) [x] Pacienţii frecvent suferă de astm bronşic
---------------------------------------------------------------------
198. CM În care din următoarele vasculite sistemice este mai sever afectat sistemul respirator?
a) [ ] vasculita prin depozite IgA (Henoch-Schönlein)
b) [x] granulomatoza eozinofilică cu poliangeită (Churg-Strauss)
c) [ ] poliarterita nodoasă HBV- asociată
d) [x] granulomatoza cu poliangeită (Wegener)
e) [ ] poliarterita nodoasă neasociată cu infecţia HBV
---------------------------------------------------------------------
OSTEOARTROZA

199. CS Zonele de apariție a nodulilor Bouchard în osteoartroză sunt:

a) [x] Articulaţiile interfalangiene proximale
b) [ ] Articulaţiile interfalangiene distale
c) [ ] Articulația genunchiului
d) [ ] Articulația cotului
e) [ ] Articulațiile metatarsofalangiene
---------------------------------------------------------------------
200. CS Care indici de laborator sunt caracteristici pentru osteoartroză:
a) [ ] Anemia
b) [ ] Leucocitoza
c) [ ] Leucopenia
d) [ ] Trombocitoza
e) [x] Indicii normali
---------------------------------------------------------------------
201. CS Afectarea căror articulații NU este caracteristică pentru osteoartroza primară generalizată:
a) [ ] Articulațiile interfalangiene proximale
b) [ ] Articulațiile interfalangiene distale
c) [x] Articulațiile radiocarpiene
d) [ ] Articulațiile genunchilor
e) [ ] Articulațiile coxofemurale
---------------------------------------------------------------------
202. CS Alegeţi preparatul condroprotector utilizat în tratamentul osteoartrozeii:
a) [ ] Diclofenac
b) [ ] Indometacina
c) [x] Glucozamina
d) [ ] Ciclofosfamida
e) [ ] Hidroxiklorochina
---------------------------------------------------------------------
203. CS Care preparat este utilizat cu scop de viscosuplimentare în osteoartroză:
a) [x] Acidul hialuronic
b) [ ] Acidul ursodezoxicolic
c) [ ] Acidul aminocapronic
d) [ ] Acidul acidolactic
e) [ ] Acidul malonic
---------------------------------------------------------------------
204. CS Redoarea matinală din osteoartroză durează:
a) [x] 5-30 min
b) [ ] 30 min-1 oră
c) [ ] 1-2 ore
d) [ ] 2-5 ore
e) [ ] Toată ziua
---------------------------------------------------------------------
205. CS Ce reprezintă metaloproteinazele:
a) [ ] Catepsine.
b) [ ] Inhibitori tisulari fiziologici.
c) [x] Sisteme proteolitice produse de condrocit.
d) [ ] Factori de creştere, implicaţi în homeostaza cartilajului.
e) [ ] Citokine cu rol esenţial în metabolismul normal al ţesutului cartilaginos.
---------------------------------------------------------------------
206. CS Stadiului III al artrozei după Kellgren şi Lourence (1957) îi corespunde următoarele
caracteristici:
a) [ ] Lipsa modificărilor.
b) [ ] Îngustarea moderată a spaţiului articular, osteofite multiple.
c) [ ] Modificări radiologice incerte.
d) [x] Modificări pronunţate (spaţiul intraarticular practic nu se determină, osteofite masive).
e) [ ] Modificări minimale - îngustarea neînsemnată a spaţiului intraarticular, osteofite unice.
---------------------------------------------------------------------
207. CS Pentru osteoartroza nodulară este caracteristic:
a) [ ] Prezenţa osteoporozei difuze.
b) [x] Prezența nodulilor Heberden și Bouchard.
c) [ ] Deviaţia ulnară.
d) [ ] Prezenţa chistului Baker.
e) [ ] Predispoziţia genetică.
---------------------------------------------------------------------
208. CS Care articulaţie sunt mai rar afectate de osteoartroză:
a) [ ] Articulaţia talocrurale.
b) [x] Articulaţia sacrococcigiană.
c) [ ] Articulaţia genunchiului.
d) [ ] Articulaţia umărului
e) [ ] Articulaţia şoldului .
---------------------------------------------------------------------
209. CM Osteoartroza se prezintă frecvent prin pusee congestive declanșate de către:
a) [x] Fragmente de cartilaj detașate și migrate în cavitatea articulară
b) [x] Șoarecii articulari
c) [x] Precipitarea cristalelor de hidroxiapatită
d) [x] Precipitarea cristalelor de pirofosfat de calciu
e) [ ] Atrofiile musculare
---------------------------------------------------------------------
210. CM Sinovita în osteoartroză se caracterizează prin:
a) [x] Recrudescenţa durerii
b) [x] Hipertermie locală
c) [ ] Hipotermie locală
d) [x] Reacție exudativă
e) [x] Creșterea cantității de lichid sinovial
---------------------------------------------------------------------
211. CM Factorii de risc pentru osteoartroză sunt:
a) [x] Microtraumatizarea continuă a articulaţiei.
b) [x] Sindromul de hipermobilitate.
c) [ ] Infecţia cronică cu Streptococul β-hemolitic.
d) [x] Predispoziţia genetică.
e) [x] Obezitatea.
---------------------------------------------------------------------
212. CM La baza patogeniei osteoartrozei stau:
a) [x] Defectele structurale ale colagenului.
b) [x] Modificările metabolice ale cartilajului.
c) [ ] Mecanismele proceselor inflamatorii.
d) [ ] Proces degenerativ secundar artritei microcristalice.
e) [ ] Proces autoimun inflamator cronic.
---------------------------------------------------------------------
213. CM Caracterul ereditar al osteoartrozei este mai remarcabil pentru:
a) [x] Osteoartroza nodulară la nivelul mâinilor.
b) [ ] Artroza coloanei vertebrale.
c) [ ] Artroza genunchiului.
d) [x] Coxartroza.
e) [ ] Artroza umărului.
---------------------------------------------------------------------
214. CM Care modificări se produc la nivelul osului în osteoartroză:
a) [ ] Osteoporoza.
b) [x] Osteocondensarea subcondrală.
c) [x] Formarea osteofitelor.
d) [x] Formarea chisturilor osoase.
e) [ ] Formarea sindesmofitelor.
---------------------------------------------------------------------
215. CM Osteoartroza secundară include următoarele:
a) [x] Osteoartroza posttraumatică.
b) [x] Osteoartroza secundară afecţiunilor congenitale articulare.
c) [x] Osteoartroza secundară afecţiunilor inflamatorii articulare
d) [ ] Artroza nodulară a mînii.
e) [x] Osteoartroza din cadrul maladiilor metabolice.
---------------------------------------------------------------------
216. CM Caracteristicele durerii din osteoartroză sunt:
a) [ ] Tiparul inflamator.
b) [x] Tiparul mecanic.
c) [ ] Prezenţa durerii în repaos, care cedează la mişcare.
d) [ ] Repaosul nu ameliorează durerea.
e) [x] Dureri "de start".
---------------------------------------------------------------------
217. CM Pentru osteoartroza genunchiului sunt caracteristice următoarele:
a) [x] Dureri de tip mecanic.
b) [x] Limitări funcţionale.
c) [ ] Redoare articulară > 30 min.
d) [x] Redoare articulară < 30 min.
e) [x] Crepitaţie.
---------------------------------------------------------------------
218. CM Care structuri articulare participă la mecanismul durerii în osteoartroză:
a) [x] Capsula articulară.
b) [x] Sinoviala.
c) [x] Periostul.
d) [x] Osul.
e) [ ] Cartilajul.
---------------------------------------------------------------------
219. CM Care sunt, de regulă, primele simptome ce indică prezenţa osteoartrozei:
a) [x] Durerea, care cedează în repaos
b) [ ] Tumefierea articulaţiei
c) [ ] Crepitaţia
d) [x] Durerea la mişcări
e) [ ] Tulburări de statică.
---------------------------------------------------------------------
220. CM Factorii ce favorizează limitarea mobilităţii articulaţiei în osteoartroză sunt:
a) [x] Durerea
b) [x] Dezvoltarea osteofitelor.
c) [ ] Crepitația.
d) [x] Îngroşarea capsulei articulare.
e) [ ] Chistul Baker.
---------------------------------------------------------------------
221. CM Enumerați caracteristicele durerii de tip mecanic:
a) [ ] Se intensifică spre dimineaţa
b) [x] Are tendinţă de ameliorare în repaus
c) [ ] Se asociază cu redoare matinală mai mult de 1 oră.
d) [ ] Apare, de regulă, în rezultatul unei traume recente
e) [x] Apare la mobilizarea aticulaţiei.
---------------------------------------------------------------------
222. CM Medicamentele cu acţiune "rapidă" utilizate în tratamentul osteoartrozei sunt:
a) [ ] Acidul hialuronic
b) [x] Analgezicele neopioide
c) [x] Antiinflamatoriile nesteroidiene
d) [ ] Glucozamina
e) [ ] Condroitinsulfatul.
---------------------------------------------------------------------
223. CM Care din metodele paraclinice sunt utilizate pentru vizualizarea cartilajului articular:
a) [ ] Examenul radiologic
b) [x] Examenul ultrasonografic
c) [ ] Scintigrafia scheletului cu techneţiu
d) [x] Tomografia computerizată
e) [x] Artroscopia
---------------------------------------------------------------------
SCLERODERMIA SISTEMICA

224. CS Care dintre următorii factori NU favorizează apariţia sclerodermieii:

a) [ ] Policlorura de vinil
b) [ ] Hidrocarburi aromate
c) [ ] Uleuri toxice
d) [ ] Bleomicina
e) [x] Prostaciclina
---------------------------------------------------------------------
225. CS Sindromul CREST este o variantă a:
a) [x] Sclerodermiei sistemice
b) [ ] Artritei reumatoide
c) [ ] Lupusului eritematos sistemic
d) [ ] Spondilitei anchilozante
e) [ ] Polimiozitei
---------------------------------------------------------------------
226. CS Criteriile de diagnostic al sclerodermiei conform ACR/EULAR (2013) sunt următoarele,
cu excepţia:
a) [ ] Sindromului Raynaud
b) [ ] "Edemului dur", indurației tegumentelor
c) [ ] Pneumopatiei interstiţiale
d) [ ] Ulcere digitale
e) [x] Ulcerelor digitale
---------------------------------------------------------------------
227. CS Clinic, afectarea renală în sclerodermie se manifestă prin:
a) [x] Hipertensiune arterială malignă
b) [ ] Calculi renali
c) [ ] Pielonefrită acută
d) [ ] Polichistoză renală
e) [ ] Nefroptoza
---------------------------------------------------------------------
228. CM Care dintre cele enumerate constituie sindromul CREST:
a) [x] Calcinoza subcutanată
b) [x] Esofagopatie
c) [x] Sclerodactilie
d) [ ] Rash facial
e) [x] Teleangiectazii
---------------------------------------------------------------------
229. CM Ce aspecte radiologice ale degetelor pot fi prezente la bolnavii cu sclerodermie:
a) [x] Calcinoza țesuturilor moi
b) [x] Osteoliza falangelor
c) [x] Contracturi
d) [ ] Osteofite
e) [ ] Periostită
---------------------------------------------------------------------
230. CM Care dintre următoarele semne corespund afectării renale în sclerodermie:
a) [ ] Nefroptoza
b) [x] Proteinurie
c) [ ] Leucociturie marcată
d) [x] Hipertensiune arterială
e) [x] Edeme palpebrale
---------------------------------------------------------------------
231. CM Probele funcționale respiratorii la bolnavii cu sclerodermie pot exprima:
a) [x] Sindrom restrictiv
b) [x] Tulburări de difuziune a gazelor
c) [x] Desaturare la efort
d) [ ] Sindrom obstructiv
e) [ ] Proba Tiffeneau ≤70%
---------------------------------------------------------------------
POLIMIOZITA/DERMATOMIOZITA

232. CS Pacienţii ce pozitivează autoanticorpi anti-Jo-1 sunt diagnosticaţi cu:

a) [x] Miozită asociată cu fibroză pulmonară interstițială
b) [ ] Boală mixtă a țesutului conjunctiv
c) [ ] Lupus eritematos sistemic
d) [ ] Sindromul Sjögren
e) [ ] Sindromul CREST
---------------------------------------------------------------------
233. CS Pentru diagnosticul polimiozitei explorarea esențială este:
a) [ ] Rezonanța magnetică nucleară
b) [ ] Scintigrafia scheletului
c) [x] Biopsia musculară
d) [ ] Tomografia computerizată
e) [ ] Aprecierea enzimelor pancreatice
---------------------------------------------------------------------
234. CM Criteriile principale de diagnostic ale dermatomiozitei sunt urmatoarele:
a) [x] Slabiciune musculara simetrică
b) [x] Rash-ul cutanat heliotrop
c) [x] Creșterea Creatinfosfokinazei în ser
d) [ ] Nivel crescut de antistreptolizina-O în ser
e) [ ] Anomalii elecroneuromiografice de tip neuropatic
---------------------------------------------------------------------
235. CM Următoarele caracteristici definesc dermatomiozita:
a) [ ] Proces cronic supurativ
b) [x] Proces difuz
c) [x] Afectarea musculaturii extremităților
d) [x] Afectarea pielii
e) [x] Afectarea organelor interne
---------------------------------------------------------------------
236. CM Care dintre următorii factori se presupune a fi implicați în apariția dermatomiozitei:
a) [x] Picornavirusii
b) [ ] Tabagismul
c) [x] Predispunerea genetică
d) [ ] Administrarea de corticosteroizi
e) [ ] Abuzul de etanol
---------------------------------------------------------------------
237. CM Manifestările musculare întâlnite în miopatiile inflamatorii sunt:
a) [x] Durere musculară spontană
b) [x] Dizartrie
c) [x] Atrofie musculară
d) [x] Calcinoză
e) [ ] Flegmon intramuscular
---------------------------------------------------------------------
238. CM Aspectele anatomopatologice ale fibrei musculare striate în dermatomiozită sunt:
a) [x] Atrofie musculară
b) [x] Infiltrație musculară cu limfocite
c) [x] Necroza fibrelor musculare
d) [x] Vasculita cu tromboze plachetare
e) [ ] Microabcese musculare
---------------------------------------------------------------------
239. CM În polimiozită imunosupresia se utilizează împreună cu corticoterapia în caz de:
a) [x] Apariţie a pneumopatiei interstiţiale
b) [x] Intoleranţă de megadoze de prednizon
c) [x] Forme refractare la corticoterapie
d) [x] Afectarea cordului
e) [ ] Insuficienţă renală
---------------------------------------------------------------------
240. CM Manifestări cutanate patognomonice în dermatomiozită sunt:
a) [ ] Rash malar
b) [x] Rash facial heliotrop
c) [ ] Eritem marginat
d) [x] Papule Gottron
e) [ ] Eritem nodos
---------------------------------------------------------------------
BOALA MIXTA A TESUTULUI CONJUNCTIV

241. CS Criteriile bolii mixte a țesutului conjunctiv includ următoarele, cu excepția:

a) [ ] Fenomenul Raynaud
b) [x] Ulcere digitale
c) [ ] Sinovita
d) [ ] Sclerodactilia
e) [ ] Prezenţa anticorpilor anti-U1-RNP
---------------------------------------------------------------------
242. CS Prezenţa anticorpilor anti-U1-RNP se asociază cu:
a) [ ] Afectarea renală severă
b) [ ] Pneumopatie interstițială
c) [x] Prognostic relativ favorabil pentru afectări ale organelor
d) [ ] Prognostic nefavorabil pentru afectăril ale organelor
e) [ ] Prognostic rezervat din cauza afectărilor musculoscheletale severe
---------------------------------------------------------------------
243. CS Alegeți manifestarea clinică specifică bolii mixte a țesutului conjunctiv:
a) [ ] Ulcere digitale
b) [x] Fenomen Raynaud
c) [ ] Papule Gottron
d) [ ] Noduli subcutanați
e) [ ] Artropatia Jacoud
---------------------------------------------------------------------
244. CM Anomaliile imune înregistrate la pacienții cu boala mixtă a țesutului conjunctiv sunt:
a) [x] Anticorpii antinucleari
b) [x] Factorul reumatoid
c) [ ] Anticorpii anti-muşchi neted
d) [ ] Anticorpi antipeptida ciclică citrulinată
e) [ ] Anticorpi antihistone
---------------------------------------------------------------------
245. CM Tratamentul pacienților cu boala mixtă a țesutului conjunctiv include:
a) [x] Corticoterapie
b) [ ] Preparate antibacteriene
c) [ ] Terapie biologică
d) [x] Antiinflamatoare nesteroidiene
e) [x] Imunosupresori/citostatici
---------------------------------------------------------------------
SINDROMUL SJOGREN

246. CS Modificarea oculară specifică sindromului Sjögren este:

a) [ ] Nevrita nervului optic
b) [ ] Retinopatia
c) [ ] Anomalii ale ductului lacrimal
d) [x] Xeroftalmia
e) [ ] Uveita anterioară
---------------------------------------------------------------------
247. CS Modificarea bucală specifică sindromului Sjögren este:
a) [ ] Limba saburată
b) [ ] Paradontopatie
c) [x] Xerostomie
d) [ ] Gingivită
e) [ ] Ulcerele ale palatului dur
---------------------------------------------------------------------
248. CS Manifestările sistemice ale sindromului Sjögren sunt următoarele, cu excepția:
a) [ ] Artrite neerozive
b) [ ] Pneumopatii interstițiale
c) [ ] Acidoză renală tubulară
d) [ ] Purpura palpabilă
e) [x] Endocardită neinfecţioasă
---------------------------------------------------------------------
249. CM Următoarele glande pot fi afectate în cadrul sindromului Sjögren:
a) [x] Sudorifice
b) [x] Gastrice
c) [x] Pancreatice
d) [ ] Timusul
e) [ ] Suprarenale
---------------------------------------------------------------------
250. CM Următoarele modificări imune specifice pot fi observate în cadrul sindromului Sjögren:
a) [x] Anticorpii antinucleari
b) [ ] Anticorpii anticentromer
c) [x] Anticorpii anti-SS-A
d) [ ] Anticorpii histone
e) [x] Anticorpii anti-SS-B
---------------------------------------------------------------------