Guia de Duelo Adulto

Tema 2. MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA.
TEMA 2. Modelos y Teorías de Enfermería: Florence

Nightingale, Virginia Henderson, Dorothea Orem,
Callista Roy, Madeleine Leinninger e Hildegard
Peplau. Proceso de enfermía. Utilización de las
taxonomías: NANDA, NOC, NIC.
MODELOS DE ENFERMERÍA:
¿QUÉ ES LA ENFERMERÍA?
La Enfermería es la Ciencia☺ del cuidado de la salud del ser humano. Es una

Disciplina☺ que en el último siglo y particularmente en los últimos años ha ido
definiendo cada vez más sus funciones dentro de las ciencias de la salud. La enfermería
como disciplina surge como resultado de la evolución dentro de la sociedad de la
actividad del cuidar. En cuanto al significado, es transparente: enfermero o enfermera es
la persona que asiste directamente al enfermo y ayuda al médico. El hecho es que el
médico no consideraba que tuviese que estar junto al enfermo. De hecho se inventó el
cirujano, el trabajador manual, para que cuidase al enfermo y le hiciese las curas.
☺ Ciencia: conjunto de conocimientos obtenidos mediante la observación y el

razonamiento, sistemáticamente estructurados y de los que se deducen principios y leyes
generales (RAE).
■ Ciencia enfermera: conjunto de saber empírico, estético, personal y ético, resultado

de diferentes enfoques metodológicos utilizados para profundizar en el campo del
estudio de la disciplina enfermera.
Nota: empírico (que está basado en la experiencia y en la observación de los hechos)
☺ Disciplina: campo de investigación marcado por una perspectiva única, es decir, una
manera distinta de ver los fenómenos.
■ Una disciplina profesional recomienda (se refiere a, reivindica) maneras de

intervención para la práctica (ciencias enfermeras, medicina, ciencias sociales, etc.)
■ El concepto de disciplina enfermera se refiere al conocimiento enfermero,

desarrollado científicamente.
¿QUIÉNES CREARON A LA ENFERMERÍA Y POR QUÉ?
Alicia Aguilar Rojo Página 1

F. Nightingale: considera la enfermería como una vocación religiosa (solo para

mujeres), sus puntos fuertes educación, la experiencia y la observación.
Principio: Establecer las condiciones higiénicas para evitar la enfermedad.
Virginia Henderson: La enfermera asiste al paciente en actividad esencial para

mantener la salud y recuperar de la enfermedad o alcanzar la muerte en paz
Introducción y desarrollo "criterio de independencia" del paciente.
En la valoración de la salud Dorotea Oren: La enfermera ayuda al individuo a llevar a

cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la
vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de la misma.
Hildegarde Peaplau: Relación Interpersonal "enfermero - paciente" Incorpora a la

enfermería conocimientos de la Ciencia del Comportamiento; defiende el modelo en el
que el significado psicológico de los acontecimientos, los sentimientos, y los
comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la
enfermera, "Enfermería Psicodinámica"
Callista Roy: Sistema de conocimientos teóricos que describen un proceso de análisis y

acción relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo
"Valoración - Intervención"
Martha Rogers: La enfermera se percata a través de un proceso planificado que

incluye la recogida de datos, el diagnostico de enfermería, el establecimiento de
objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermería más indicados para
alcanzarlos.
Supuestos Básicos De Las Teorías De Enfermería
• El hombre necesita a la enfermera
• El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud
• Los conocimientos de enfermería a lo largo de la historia se ha relacionado con la

salud y la enfermedad.
• El hombre interacciona constantemente con el entorno
• La salud es un valor positivo en la sociedad
Tendencias De Las Teorías De Enfermería:

• La Tendencia naturalista: (ecologista) Conceptos de F. Nitingale, Enfoca los cuidados

de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce sobre los
individuos
• La Tendencia de Suplencia o ayuda: Modelos representativos V. Henderson y D.

Orem. Relación de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un
determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez, ancianidad), fomentando en
mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente.
• La Tendencia de Interrelación: modelos H. Peplau, Callista Roy, M. Rogers. Base

fundamental para la actuación de Enfermería, el concepto de relación, bien sean las
relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su
ambiente.
MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA
Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre sí que proporcionan una
perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva y explicativa. Pueden empezar
como una premisa no comprobada (hipótesis) que llega a ser una teoría cuando se
verifique y se sustente o puede avanzar de forma más inductiva. Es importante saber
que cada teoría estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo tanto es necesario
contar con muchas teorías que estudien todos los fenómenos relacionados con el
cuidado de enfermería.
La Enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. También recibe ese nombre la
profesión que, fundamentada en dicha ciencia, se dedica básicamente al diagnóstico y
tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales. El singular enfoque
enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un
problema de salud real o potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o
suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos
de vista biopsicosocial y holístico.
El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y

retos ante una situación compleja y el cómo actuar ante dicha situación. Los modelos y
teorías de la Enfermería pretenden describir, establecer y examinar los fenómenos que
conforman la práctica de la Enfermería. Se asume por la disciplina que para poder
determinar que existe una teoría enfermera ésta debe contener los elementos del
metaparadigma de enfermería. Cada disciplina hace suyos los términos relacionados con
la teoría y su desarrollo con el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le
permitan orientar el ejercicio de la disciplina.
En la Enfermería se contemplan los siguientes términos:

• Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las

habilidades y metodología que hacen progresar dicha disciplina.
• Conocimiento. Es la percepción de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la

investigación.
• Teoría. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos

permiten una visión sistemática de los fenómenos, estableciendo para ello las relaciones
específicas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar
dichos fenómenos. La utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le permite
aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera sistemática
un método de trabajo.
• Modelo: es una representación simbólica y conceptual expresada en términos

lógicos de una tendencia. Se trata de la representación simbólica de la realidad. Los
modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que aún no han progresado hacia
una teoría. El modelo sirve como eslabón en el desarrollo de una teoría. Los modelos de
enfermería son, pues, representaciones de la realidad de la práctica de enfermería.
• Modelos conceptuales: La enfermería como profesión existe desde que [Florence

Nightingale], a mediados del [siglo XIX], expresó la firme convicción de que la
enfermería requería un conocimiento diferente al conocimiento médico. Describió lo
que para ella era la función propia de enfermería: poner al paciente en las mejores
condiciones para que la Naturaleza actúe sobre él; definió los conceptos de salud y
enfermedad en relación con la enfermería, el objetivo de los cuidados de enfermería y
su praxis. Es a partir de la década de los [años 50] del [siglo XX] cuando los
profesionales de enfermería comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. Éstos
pueden clasificarse según su centro de interés principal. Representan diferentes puntos
de vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los métodos de
enfermería, porque parten de teorías distintas sobre las persona. Se pueden hacer tres
tipos de planteamientos para desarrollar la teoría de enfermería:
• Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicándolo a la enfermería. Pero hay

teorías difícilmente aplicables a la enfermería.
• Usar un planteamiento inductivo, es decir, a través de la observación llegar a teorías

que expliquen los temas importantes de la enfermería.
• Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teoría general de

enfermería con varios aspectos de ella. Genera conocimientos que facilitan mejorar la

práctica. En pocas palabras la enfermería es 100% práctica. Por ello con la práctica
conseguimos:
• Organizar la información en sistemas lógicos.
• Descubrir lagunas de conocimientos en el campo específico del estudio.
• Descubrir el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de

salud de los clientes, los cuales son esenciales para que la decisión y su cumplimiento
sean efectivos.
• Aportar una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermería.
• Desarrollar una manera organizada de estudiar la enfermería.
• Guiar la investigación en la enfermería para ampliar los conocimientos de la misma.
La implantación de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una

disciplina de manera inequívoca, que incluye un lenguaje común comunicable a otros.
La diferencia entre modelo conceptual y teoría es el nivel de abstracción. Un
modelo conceptual es un sistema abstracto de conceptos relacionados entre sí. Una
teoría está basada en un modelo conceptual, pero está más limitada en el ámbito,
contiene más conceptos concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las
premisas o hipótesis. Todavía se siguen desarrollando las teorías de enfermería, y cada
una recibe el nombre de la persona o grupo que la han desarrollado, reflejando sus
ideas.
Tipos de Modelos
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol
que la enfermería desempeña a la hora de prestar cuidados. Así, podemos dividirlos en:
• Modelos Naturalistas.
• Modelos de Suplencia o Ayuda.
• Modelos de Interrelación.
Modelos Naturalistas
Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la

naturaleza de los cuidados de enfermería en su libro Notas sobre enfermería (Notes on
nursing); «Se tiene la tendencia a creer que la medicina cura. Nada es menos cierto, la
medicina es la cirugía de las funciones como la verdadera cirugía es la cirugía de los
órganos, ni una ni la otra curan, sólo la naturaleza puede curar. Lo que hacen los

cuidados de enfermería en los dos casos es poner al enfermo en su obra». Florence

Nightingale ya había comprendido la necesidad de tener un esquema de referencia, un
cuadro conceptual. Desde este primer intento de conceptualización, hasta que de nuevo
formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un siglo.
Modelos de Suplencia o Ayuda
El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no
puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida,
fomentando ambas él Autocuidado por parte de la persona. Las dos representantes más
importantes de esta tendencia son Virginia Henderson y Dorotea Orem.
Modelos de Interrelación
En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptación de la persona

en un entorno cambiante, fomentando la relación bien sea interpersonal (enfermera-
paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. Los modelos más
representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Mira
Levine.
PERSPECTIVA HISTÓRICA DE LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA
Desde 1860 a 1959.
En 1860, Florence Nightingale desarrolló su “Teoría del Entorno”, en 1952 funda la

revista “Nursing Research”.
En 1952, Hildegard Peplau publica su “Modelo de Relaciones Interpersonales”,

“Interpersonal Relations in Nursing”.
En 1955, Virginia Henderson publica “Definition of Nursing”.
A mediados de los cincuenta, el Teachers College, de la Universidad de Columbia, de

la ciudad de Nueva York, comenzó a ofrecer programas doctórales y de experto sobre
educación y administración en enfermería, que desemboca en la participación de los
estudiantes en el desarrollo y la comprobación de las teorías. Desde 1960 a 1969.
La Escuela de Enfermería de la Universidad de Yale, de New Haven, Connecticut,

definió la enfermería como un proceso, interacción y relación.

El gobierno de los Estados Unidos consolida los programas de doctorado y experto en

enfermería.
En 1960, Faye Abdellah publica su “Teoría de Tipología de los problemas de

Enfermería”.
En 1961, Ida Orlando publica su “Teoría del proceso Deliberativo”.
En 1962, Lydia Hall publica su “Modelo del Núcleo, el Cuidado y la Curación”.
En 1964, Ernestine Wiedenbach publica su “Teoría del Arte de Cuidar de la

Enfermería Clínica”.
En 1966, Myra Levine publica su “Modelo de la Conservación”.
En 1969, Doroty Johnson publica su “Modelo de Sistemas Conductuales”. Desde 1970

a 1979.
En 1970, Martha Rogers publica su “Modelo de los Seres Humanos Unitarios.
En 1971, Dorothea Orem publica su “Teoría General de la Enfermería”.
En 1971, Imogene King publica la “Teoría del Logro de Metas”.
En 1972, Betty Neuman publica su “Modelo de Sistemas”.
En 1976, la Hermana Callista Roy publica su “Modelo de Adaptación”.
En 1978, Madeleine Leininger publica su “Teoría de la Diversidad y la Universalidad

de los Cuidados Culturales”.
En 1979, Jean Watson publica su “Teoría del cuidado Humano”. Desde 1980 a 1989.
En 1980, Evelyn Adam publica su “Modelo Conceptual de Enfermería”.
En 1980, Joan Riel-Sisca publica su “Modelo de Interaccionismo Simbólico”.
En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su “Teoría del Desarrollo Humano”.
En 1982, Joyce Fitzpatrick publica su “Modelo de la Perspectiva de Vida”.
En 1983, Kathryn Barnard publica su “Modelo de Interacción Padre-Hijo”.
En 1983, Helen Erickson, Evelyn Tomlin y Mary Ann Swain publican su “Teoría
Modelación del Rol”.
En 1984, Patricia Benner publica su “Modelo del Aprendiz al Experto”.

En 1985, Ramona Mercer publica su “Teoría del Talento para el Papel Materno”.
En 1986, Margaret Newman publica su “Teoría de la Salud”.
METAPARADIGMA ENFERMERO.
Fawcett, examinando los escritos de las teóricas enfermeras, llegó a identificar 4

conceptos que estaban presentes en todos los modelos y teorías de Enfermería:
PERSONA, ENTORNO, SALUD Y CUIDADO. El Metaparadigma Enfermero es el
conjunto de los 4 conceptos básicos que darán lugar al marco conceptual de la profesión
enfermera:
Meta es un prefijo de origen griego que significa “junto a”, “después de”, “entre” o
“con”. Son, por tanto, conceptos que están “junto al paradigma”, que aparecen después
de él. En sí mismos, no constituyen más que los principales focos de interés de la

enfermería teórica. No conforman una teoría si no se les dota de contenido y de

relaciones entre sí. El significado concreto de cada concepto y las diferentes relaciones
entre ellos son los que podrían considerarse como los paradigmas enfermeros, pero
también, modelos de enfermería.
■ Cuatro conceptos (Persona, Entorno, Salud y Cuidado de Enfermería) se los ha

denominado Metaparadigma)
Conceptos Fundamentales del Metaparadigma:

■ PERSONA: receptor de los cuidados. Dimensiones físico, espiritual, psicológico y
sociocultural.
■ ENTORNO: son las condicionantes que influyen en la persona (circunstancias y sus

influencias).
■ SALUD: grado de bienestar de la persona.
■ ENFERMERÍA O CUIDADO: actividades y características del cuidado enfermero.
■ En base a estos conceptos se clasifican las teorías de las enfermeras
■ Se produce gran desarrollo de modelos teóricos (Escuelas de pensamiento enfermero).
PARADIGMA.
SUZANNE KÉROUAC y sus colaboradoras observaron que los modelos de Enfermería

siguen una evolución a nivel conceptual. Esta observación les permitió agruparlos en
TRES Paradigmas:
1. ■ Paradigma de la Categorización. Siglos XVIII-XIX

2. ■ Paradigma de la Integración. 1ª mitad del Siglo XX

3. ■ Paradigma de la Transformación. A partir de los años 70.
El Paradigma es una corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el mundo

que influyen en el desarrollo del saber y de la habilidad en el seno de las disciplinas.
■ Un paradigma está constituido por los supuestos teóricos generales, las leyes y las
técnicas para su aplicación que adoptan los miembros de una determinada comunidad
científica.
Clasificación de los Modelos Teóricos (corrientes de pensamiento enfermero) según

Kérocuac:
■ Paradigma de la Categorizaciónconcibe los fenómenos como divisibles en

categorías, clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o
manifestaciones simplificables. Está orientada hacia la Salud Pública y hacia la
enfermedad.
■Este paradigma orienta el pensamiento hacia la búsqueda de un factor causal

responsable de la enfermedad. La teorista más representativa de este paradigma es
Florence Nightingale. Representa típicamente al positivismo biomédico.
■ Paradigma de la Integración es una prolongación del paradigma anterior,

reconoce los elementos y las manifestaciones de un fenómeno y lo integra al contexto
específico en que se sitúa el fenómeno.
■ Este paradigma ha inspirado la Orientación enfermera hacia la Persona.
■ Esta orientación se caracteriza por el reconocimiento de una disciplina enfermera

distinta de la disciplina médica.
■ V. Henderson, D. Orem y H. Peplau.
■ Representa una postura intermedia que se asocia al modelo biopsicosocial.
■ Paradigma de la Transformación presenta un cambio de mentalidad, según este

paradigma un fenómeno es único en el sentido de que no se puede parecer totalmente a
otro.
■ Este paradigma es la base de una apertura de la ciencia enfermera hacia el Mundo

y ha inspirado nuevas concepciones de la disciplina enfermera.
■ M. Leininger.

■ Relacionado con el paradigma comprensivo-interpretativo.
Kérouac realizó otra clasificación de los modelos y teorías de Enfermería. Utilizó la

clasificación por Escuelas, ya que así conseguía un mayor nivel de concreción que
utilizando la clasificación por paradigmas.
CLASIFICACIÓN POR ESCUELAS:
ESCUELAS DE PENSAMIENTO ENFERMERO
Se agrupan de acuerdo a sus características filosóficas y científicas (Clasificación de

Meleis 1991 y Suzanne Kérouac)
■ Escuela de las Necesidades
■ Escuela de la Interacción
■ Escuela de los Efectos Deseables (sistema)
■ Escuela de la Promoción en Salud
■ Escuela del Ser Humano Unitario
■ Escuela del Caring (valores y cultura)
¿QUE TIENEN EN COMÚN?
■ Todas definen conocimiento y hacer enfermero
■ Todas tienen una expresión definida de los 4 conceptos fundamentales de la disciplina
Cuidado
Entorno
Persona
Salud
■ Todas van a tener una pregunta como punto de partida

ESCUELA DE LAS NECESIDADES

■ Los modelos de esta escuela intentaron responder a la siguiente pregunta:
¿Qué hacen las enfermeras?
■ El cuidado está centrado en la independencia de la persona.
■ En la satisfacción de sus necesidades fundamentales.
■ En su capacidad de llevar a cabo sus autocuidados.
■ La enfermera reemplaza a la persona que, durante un tiempo, no puede realizar por sí

misma ciertas actividades relacionadas con su salud, y ayuda en la satisfacción de sus
necesidades o en la realización de sus autocuidados.
■ En estas autoras han influido teorías como la de la jerarquía de las necesidades de

Abraham Maslow y las etapas de desarrollo de Erik Erikson.
■ Las principales teorizadoras de esta escuela fueron:
Virginia Henderson (1955): Independencia en las necesidades fundamentales

Dorothea Orem (1959): Autocuidado
Faye Glenn Abdellah (1960): 21 problemas de enfermería
ESCUELA DE LA INTERACCIÓN
■ ¿Cómo hacen las enfermeras lo que están haciendo?
■ Según esta escuela: El cuidado es un proceso interactivo entre una persona que tiene
necesidad de ayuda y otra capaz de ofrecerle esta ayuda.
■ Con el fin de poder ayudar a una persona, la enfermera debe clarificar sus propios
valores, utilizar su propia persona de manera terapéutica y comprometerse en el
cuidado.
■ Ésta es, pues, una acción Humanitaria y no mecánica.
■ Las principales Teorizadoras de esta escuela fueron:

Hildegard Peplau (1952): proceso interpersonal

Ida Jean Orlando (1962): proceso de enfermería deliberativo.
Joyce Travelbee (1964): relaciones entre los seres humanos, persona a persona.
Ernestine Wiedenbach (1965): el útil arte de la enfermería clínica.
Imogene M. King (1968): consecución de objetivos, sistemas de interacción.
ESCUELA DE LOS EFECTOS DESEABLES

■ ¿Por qué las enfermeras hacen lo que hacen?
■ El objetivo de éstos consiste en restablecer un equilibrio, una estabilidad, una

homeostasis o en preservar la energía.
■ Las teorías que inspiraron esta escuela fueron las de la adaptación y de desarrollo y la
Teoría General de Sistemas.
■ La escuela de los efectos deseables propone objetivos amplios y ambiciosos para los
cuidados enfermeros destinados a la persona, que es vista como un sistema.
■ Las principales teorizadoras de esta escuela fueron:
Callista Roy (1971): modelo de adaptación (teoría de Helson)

Lydia Hall (1961): núcleo (persona), cuidado (cuerpo), y curación (enfermedad).
Dorothy Johnson (1968): modelo del sistema conductual.
Myra Levine (1967): modelo de la conservación.
Betty Neuman (1975): modelo de sistemas. Factores estresantes y niveles de
prevención.
ESCUELA DE LA PROMOCIÓN EN SALUD

■ ¿Qué hacen las enfermeras?
■ Se interesó por cómo lograr la promoción de los comportamientos de salud y también

por cuál es su meta, respondiendo igualmente a la pregunta:
■ ¿A quién van dirigidos los cuidados enfermeros?

Según esta escuela, el punto de vista de los cuidados se amplía a la familia, que aprende
de sus propias experiencias de salud.
■ Inspirada en la filosofía de los cuidados de salud primarios y en la teoría del

aprendizaje social de Albert Bandura.
■ La principal teorizadora de esta escuela fue:
Moyra Allen (1963): Modelo de McGill de promoción de la salud en la familia.
ESCUELA DEL SER HUMANO UNITARIO

■ ¿A quién van dirigidos los cuidados enfermeros?
La pionera de esta escuela fue Martha Rogers (1970) (ser humano unitario),
quien se inspiró en trabajos procedentes de la filosofía, teorías de la física y de la
teoría general de sistemas de Ludwig von Berta-lanffy.
■ Otras teorizadoras:
Rosemarie Rizzo Parse (1981): evolución humana, desarrollo y actualización.

Margaret Newman (1983): modelo de salud como expansión de la conciencia.
■ Ambas incorporaron fuentes extraídas del existencialismo y de la fenomenología.
ESCUELA DEL CARING

■ ¿Cómo las enfermeras hacen lo que hacen?
■ Sus teorizadoras creen que las enfermeras pueden mejorar la calidad de los cuidados a
las personas si se abren a dimensiones tales como la espiritualidad y la cultura, y se
integran los conocimientos vinculados a las mismas .
Para Madeleine Leininger (1978) y Jean Watson (1979), Caring significa

facilitar y ayudar, respetando los valores, las creencias, la forma de vida y la
cultura de las personas.
Patricia Benner y Judith Wrubel son otras autoras vinculadas a esta escuela.

TEÓRICAS DE ENFERMERÍA:
FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910) BASES TEÓRICAS:
Paradigma: Categorización.
Escuela: No incluida porque su obra se considera la primera concepción escrita
de la disciplina enfermera.
“Teoría del Entorno”
• Modelo Naturalista: se centra en el entorno.
• Creadora de la enfermería profesional. En 1859 publica su libro “NOTAS DE

ENFERMERÍA, qué es y qué no es”.
• El objetivo de la enfermería es el hecho de que esta debe colocar al paciente en las

mejores condiciones posibles para que la naturaleza actúe sobre él.
• Para obtener las leyes de la salud y la enfermedad, utilizó un razonamiento de tipo

inductivo, a partir de sus observaciones y experiencias (de lo específico a lo general).
• El arte característico de la enfermería, que es la habilidad de cuidar al enfermo. Es un

arte que se debe aprender prácticamente.
• Los componentes necesarios para facilitar los procesos de reparación de la persona

son: - Ventilación. - Calor. - Luz. - Dieta. - Limpieza. - Ruido.
• Distingue dos tipos de enfermería:
- Enfermería general o de salud: aplicación de los conocimientos de estadística
- Enfermería del enfermo: conservar la energía vital del paciente.

FUNCIONES DE ENFERMERÍA: Adecuación de las condiciones del paciente y de su

entorno a través de frases como "colocar al paciente" y "usar oportunamente" medidas
higiénicas.
OBJETIVOS: Facilitar los procesos de recuperación controlando el entorno, en las

mejores condiciones posibles.
VIRGINIA HENDERSON. BASES TEÓRICAS:
Paradigma: Integración.
Escuela: Escuela de las Necesidades.
“Modelo de Independencia”
“Teoría de las Necesidades Humanas”.
• Las 14 Necesidades Básicas son muy similares a las de MASLOW. Para Virginia
Henderson las “necesidades básicas” de los individuos son las mismas para todos los
seres humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre el
individuo.

• Su teoría pertenece en parte a la tendencia sociológica y en parte a la tendencia

existencial. El hombre es un ser BIO-PSICO-SOCIAL con 14 NECESIDADES
BÁSICAS que trata de cubrir de forma INDEPENDIENTE.
Virginia Henderson identifica 14 Necesidades básicas y fundamentales:
1) Respiración
2) Alimentación / Hidratación
3) Eliminación
4) Movilidad
5) Reposo / Sueño
6) Vestirse / Desvestirse
7) Temperatura
8) Higiene / Piel
9) Seguridad
10) Comunicación
11) Religión / Creencias
12) Trabajar / Realizarse
13) Actividades lúdicas
14) Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
Estas se pueden ver alteradas por factores que Henderson denomina:
Permanentes (edad, nivel de inteligencia, medio sociocultural y capacidad física),
ó Variables o Patológicos. La necesidad es pues un requisito fundamental para que la

persona mantenga su equilibrio y estabilidad. Cuando una necesidad no está satisfecha,
la persona pasa a ser dependiente para realizar los componentes de las 14 NB.
Aunque su intención no fue la de elaborar una teoría de Enfermería, aparece su

célebre definición en la 5ª edición del libro: “Tratado de los Principios y
Práctica de Enfermería” (1955). Posteriormente su definición fue aceptada y
publicada por el Consejo Internacional de enfermeras (CIE).
Henderson definió las Fuentes de Dificultad como aquellos obstáculos o
limitaciones que impiden a la persona satisfacer sus necesidades y causar una
dependencia. Las 3 FUENTES de DIFICULTAD identificadas por Henderson
son: la falta de fuerza, la voluntad y el conocimiento.
FUNCIONES DE ENFERMERÍA:

Atender a la persona sana o enferma en la ejecución de aquellas actividades que

contribuyan a la salud, a su restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en la hora de la
muerte, actividades que él realizaría si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos
necesarios.
• Funciones de la enfermera: los cuidados básicos que proporcionan las enfermeras,

se basan en 3 niveles identificados de la función enfermera, que son:
 Sustituta: basada en una función compensatoria, proporcionando al paciente

todo aquello de lo que carece.
 Ayudante: diseña las intervenciones para que el paciente adquiera o recupere su
independencia.
 Acompañante: la enfermera y el paciente idean juntos el plan de cuidados. Se
formenta la relación terapéutica.
OBJETIVOS: • Que el hombre sea Independiente lo antes posible.
Salud=Independencia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Actividades que ayuden a cubrir a través de un plan

de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas en materia de salud. Las
enfermeras deben escribir el plan de cuidados para dar continuidad a los mismos.
DOROTHEA OREM. BASES TEÓRICAS: “Teoría del Déficit de Autocuidado”
Paradigma: Integración
Escuela: Escuela de las Necesidades
“Teoría del Déficit de Autocuidado TEDA”
• Modelo de Suplencia o Ayuda.
• La Teoría de Orem consta de 4 teorías interrelacionadas (Teoría General de la

Enfermería):
1. Teoría del Autocuidado.

2. Teoría del Cuidado Dependiente.
3. Teoría del Déficit de AutoCuidado.

4. Teoría de Sistemas de Enfermería.
• La “Teoría del Déficit de Autocuidado” es el enfoque central de la teoría general de

la enfermería de Orem.
• La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue

por medio de acciones universales llamadas autocuidados que constituye toda acción
que el hombre realiza con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son
acciones que requieren un aprendizaje.
• Existen 3 tipos de autocuidados o REQUISITOS DE AUTOCUIDADO (RAC):
 Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo

(Requisitos Universales de Autocuidados).
 Los derivados de las necesidades específicas que se plantea en determinados
momentos del desarrollo vital (ligados a la etapa de Desarrollo).
 Los derivados de desviaciones del estado de salud (ligados a las Alteraciones de
Salud).
• Los AUTOCUIDADOS son acciones conscientes que los individuos aprenden y

sirven para cubrir sus Necesidades Básicas y específicas para cada requisito.
• La Agencia de Autocuidado es la capacidad que tiene un individuo para llevar a cabo

las actividades de la vida diaria. Entiende que las personas son agencias de
autocuidados.
OBJETIVO: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de

autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar
las consecuencias de dicha enfermedad.
 Orem también se basa en la: “Teoría del Déficit de Autocuidado”. Constituye el

núcleo central del modelo de autocuidado y de su teoría.
 El Déficit de autocuidado aparece cuando la persona no es capaz de realizar sus
autocuidados por una situación de enfermedad. Los conceptos que esta Teoría contiene
y que fueron descritos por Orem son:
 Demanda de autocuidado terapéutico: son aquellas acciones necesarias para
satisfacer los requisitos de autocuidado o la cantidad de autocuidados que necesita un
individuo en un momento determinado.
 Agencia de autocuidado: capacidad y habilidad adquirida que tiene un individuo para
ocuparse de su autocuidado.
 Agente de autocuidado: individuo que se ocupa de su autocuidado.
 Agencia de cuidados dependientes: capacidad y habilidad adquirida para identificar y
satisfacer los RAC de otra persona dependiente.

 Agente de cuidado dependiente: personas que va a cubrir las demandas de

autocuidado de otra persona dependiente.
 Déficit de autocuidados: el individuo no es capaz de asumir su autocuidado porque
disminuye su capacidad.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: aquí encontramos la “Teoría de Sistemas”:
Sistema de enfermería: “un método de acciones realizadas por las enfermeras

derivadas de las demandas de autocuidado terapéutico de un paciente”
• Abarcan 3 tipos de sistemas de enfermería:
 El sistema de compensación total.

 El sistema de compensación parcial.
 El sistema de apoyo educativo.
• Establece 5 métodos de ayuda:
 Actuar por otros.

 Guiarlos.
 Enseñarlos.
 Ofrecer un entorno que fomente e3l desarrollo personal.
 Proporcionar soporte físico o psicológico.
La enfermera utiliza uno o más sistemas de enfermería para promover el autocuidado

del paciente.
SOR CALLISTA ROY “MODELO DE ADAPTACIÓN”
Escuela: Escuela de los Efectos Deseables.
“Modelo de Adaptación”.

 La hermana Callista Roy inició su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS
en enfermería en el Mount Saint Mary´s College, en los Angeles, en 1966 obtuvo su
MS en enfermería y en 1977 su doctorado en Sociología por la Universidad de
California, en los Angeles.
 Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose en el trabajo de Harry Helson, en
psicofísica e influenciada por la capacidad de los niños hospitalizados para adaptarse a
los cambios más significativos.
 El Modelo de Adaptación Roy (RAM) fue publicado por primera vez en 1970.
 En 1976 publicó “Introduction to Nursing: An Adaptation Model”, en 1984 publico
nuevamente una versión revisada de su modelo. El modelo de Roy es determinado
como una teoría de sistemas con un análisis significativo de las interacciones.
 En su modelo define varios conceptos:
Niveles de Adaptación (Focales, Contextuales, Residuales).
 La capacidad para la adaptación depende de los estímulos a que está expuesto y su

nivel de adaptación y este a la vez depende de tres clases de estímulos:
1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata.

2) Contextuales, que son todos los demás estímulos presentes.
3) Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado.
En el modelo de Adaptación de Roy hay 2 subsistemas que se relacionan entre sí:
1) Subsistema de procesos primarios, funcionales o de control: métodos de

afrontamiento.
2) Subsistema de procesos secundarios o de efectos: compuesto por 4 modos de
adaptación; necesidades fisiológicas, autoestima, función del rol e
interdependencia).
Métodos de Afrontamiento Reguladores (el modo de adaptación es

fisiológico) y Relacionador (utiliza los procesos cognitivos y emocionales).
Modos de Adaptación los que tiene la persona. Identifica 4 métodos o

modos de adaptación:
1) FISIOLÓGICOS: el ser humano es un ser físico que interactúa en base
a 5 necesidades básicas: nutrición, oxigenación, actividad y descanso,
eliminación y protección.
Y 4 componentes reguladores: fluidos y electrolitos, los sentidos, funciones

endocrinas y funciones neurológicas.

2) FUNCIÓN DEL ROL: se centra en el papel que tiene la persona en la

sociedad.
3) AUTOCONCEPTO: es la necesidad de saber quién es uno mismo para
poder adaptarse y saber cómo actuar en la sociedad.
4) INTERDEPENDENCIA: se refiere a las interacciones de las personas
en la sociedad: dar y recibir cariño, respeto y valores.
 El resultado final más conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la

consecución de las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento,
reproducción y dominio. La intervención de enfermería implica aumento, disminución
o mantenimiento de los estímulos focales, contextuales, y residuales de manera que el
paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervención, la enfermera
debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de
participar en su propia atención cuando es capaz de hacerlo.
 Este modelo proporciona un sistema de clasificación de los productores de tensión
que suelen afectar la adaptación, así como un sistema para clasificar las valoraciones
de enfermería.
 Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y
total; también la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad
de la persona para ser un órgano adaptativo.
 El Objetivo del modelo es facilitar la adaptación de la persona mediante el
fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptación. El
cuidado de enfermería es requerido cuando la persona gasta más energía en el
afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas de supervivencia,
crecimiento, reproducción y dominio. Incluye valoración, diagnóstico, establecimiento
de metas, intervención y evaluación.

MADELEINE LEININGER (1978).
Paradigma: Transformación.
Escuela: Escuela del Caring.
“Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales”.
 Nació en 1925, en Sutton (Nebraska, Estados Unidos), y falleció en 2012. Es la

fundadora de la Enfermería Transcultural, rama del conocimiento enfermero que
analiza las culturas, aplicándolas a los cuidados enfermeros, al concepto de salud y al
de enfermedad.
 Kérouac la sitúa en el Paradigma de la Transformación y en la escuela del caring:
 “El Caring está formado por el conjunto de acciones que permiten a la enfermera
descubrir de manera sutil los signos de mejora o de deterioro en la persona. También
significa facilitar y ayudar, respetando los valores, las creencias, la forma de vida y la
cultura de las personas”.
 Sus principales influencias teóricas se encuentran en la teoría de Carl Rogers y en la
antropología.
 “Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales”. La meta de
la Enfermería Transcultural es proporcionar cuidados que sean coherentes con los
valores, creencias y prácticas culturales. Las culturas muestran tanta diversidad
(porque perciben, conocen y practican cuidados de formas diferentes) como
universalidad (dadas las características comunes de los cuidados y del impulso
humano a cuidar).
 Leininger desarrolló el Modelo del Sol Naciente en la década de 1970 para
representar los componentes esenciales de su teoría. el modelo simboliza la salida del
sol (los cuidados). La enfermera actúa como puente entre los sistemas genéricos o
tradicionales y los profesionales.

 El modelo asume que los valores, creencias y las prácticas culturales respecto a los
cuidados están fijos en las dimensiones culturales y sociales de la sociedad, las cuales
incluyen el contexto ambiental, la lengua y la etnohistoria. La Etnohistoria se refiere a
las experiencias significativas de un grupo en particular de la sociedad.
 Describe la cultura como los valores, creencias, normas y prácticas de vida de un
grupo en particular que son aprendidas, compartidas y transmitidas. Orientan el
pensamiento, las decisiones y las acciones de manera específica.
 Conviene resaltar sus definiciones de los conceptos del Metaparadigma:
• Persona: ser que no puede ser separado de su bagaje cultural. Sus expresiones y
estilos de vida reflejan los valores, las creencias y las prácticas de su cultura.
• Entorno: todos los aspectos contextuales en los que la persona se encuentra (físicos,
ecológicos, sociales, visión del mundo y otros factores que tengan influencia
sobre el estilo de vida de la persona). El contexto (influencias estructurales y del
entorno) proporciona significado a las experiencias de la vida de la persona, de
manera que un comportamiento sólo es significativo en la medida que incluye un
entorno.
• Salud: creencias, valores y formas de actuar que son culturalmente conocidos y

utilizados con el fin de prevenir y conservar el bienestar de un individuo o de un

grupo, y ejecutar las actividades cotidianas. La salud está imbricada en la

estructura social y, por tanto, varía de una cultura a otra.
• Cuidado: conjunto de acciones de asistencia, de apoyo y de facilitación a la persona

que tiene necesidad de recuperar su salud o mejorar sus condiciones de vida.
Favorece el desarrollo y la supervivencia. El cuidado profesional es un modo de
ayuda basado en una ciencia y un arte humanista que se aprende. Comprende
comportamientos, funciones y procesos de cuidados personalizados dirigidos a la
promoción y conservación de comportamientos de salud y de su recuperación
preservando, adaptando y reestructurando los cuidados culturales. Respeta los
sistemas de cuidado tradicionales y no profesionales que sostienen la vida y la
muerte.
 La profesión enfermera ha de desarrollar cuidados transculturales, centrados en un

cuidado humano, respetuoso con los valores culturales y del estilo de vida de las
personas. Debe basarse en conocimientos transculturales obtenidos mediante la
observación de la estructura social, la visión del mundo, los valores, el idioma y los
contextos del entorno de diversos grupos culturales.
 Propone 3 tipos de Cuidados Enfermeros:
• Conservación o Mantenimiento de los Cuidados Culturales: actividades asistenciales

basadas en la cultura de la persona y que mantienen su salud y su estilo de vida
en niveles adecuados.
• Adaptación o Negociación de los Cuidados Culturales: actividades asistenciales
negociadas para ayudar a adaptarse a un estado de salud o a enfrentar la
muerte.
• Remodelación o Reestructuración de Cuidados Culturales: actividades orientadas a
ayudar a la persona a cambiar sus hábitos de vida para potenciar su estado de salud.

HILDEGARDE PEPLAU BASES TEÓRICAS:
Escuela: Escuela de la Interacción.
“Modelo Relaciones Interpersonales”
• Se considera la madre de la Enfermería Psiquiátrica y creadora de la “Teoría de las

Relaciones Interpersonales”. Su libro publicado en 1952, denominado “International
Relations In Nursing”, es considerado el primer Modelo de Enfermería (Modelo de las
Relaciones Interpersonales). En ese libro expresó su concepto sobre la Enfermería:
 “La Enfermería es un proceso INTERPERSONAL que funciona con otros

procesos humanos con el objetivo de alcanzar el mayor estado de salud”
• Tres ideas básicas referidas a su concepto de persona, enfermeras y enfermería:

1. El hombre es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad

para aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las
tensiones creadas por sus necesidades.
2. La personalidad de la enfermera marca una diferencia sustancial en los
resultados del aprendizaje del paciente, durante el período en que se prestan los
cuidados.
3. Es función de la Enfermera y de la educación en Enfermería, el favorecer el
desarrollo de la personalidad hacia la madurez; tiene por meta promover el
desarrollo de la personalidad hacia una vida creativa, constructiva y productiva
para el individuo y para la comunidad.
• Su mayor contribución al desarrollo de los cuidados es la descripción de las

Intervenciones enfermeras como procesos interpersonales terapéuticos y significativos
del paciente; estos procesos los define como una serie de fases que implican diferentes
roles para la enfermera y el receptor de cuidados. El paciente atraviesa por 4 fases en el
curso de su enfermedad, y Peplau las relaciona con la aplicación del proceso de
Enfermería:
Existen 4 Fases en la relación Enfermera-Paciente:
 Fase de Orientación enfermera y paciente actúan como desconocidos e

intentan aprender el uno del otro. La enfermera realiza la VALORACIÓN.
 Fase de Identificación comienza la relación porque el paciente identifica a
las personas que van a proporcionarle ayuda. La enfermera consigue que el
paciente explore sus sensaciones y sentimientos para que logre el máximo nivel
de satisfacción en la relación. La enfermera realiza el DIAGNÓSTICO y elabora
el PLAN DE CUIDADOS.
 Fase de Aprovechamiento/Explotación el paciente tratará de obtener el
mayor partido posible de la relación que ha establecido con la enfermera. La
enfermera EJECUTA el Plan de Cuidados.
 Fase de Resolución el paciente se libera de la identificación con la enfermera
por lo que, la relación que se estableció, se cierra. La enfermera realiza la
EVALUACIÓN del crecimiento que se ha producido en el paciente y en ella
misma.
Durante estas fases la enfermera desempeña 6 Roles: Consejera/Asesora,

Docente, Extraño/Persona Ajena, Líder, Sustituta o de Persona con Recursos.
FUNCIONES DE ENFERMERÍA: Promover el desarrollo de las habilidades del

paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable.

OBJETIVOS DE ENFERMERÍA: Mejorar la salud, Aumentar el bienestar, Afrontar la

enfermedad y sus secuelas.
 Según Peplau, las personas viven 4 tipos de Experiencias Psicobiológicas que

pueden provocar respuestas destructivas o constructivas:
1) La Necesidad
2) La Frustración
3) El Conflicto
4) La Ansiedad
Las personas tienen la capacidad de transformar estas experiencias en energía para

resolver los problemas (Crecimiento Personal).
OTRAS TEÓRICAS RELEVANTES:
JEAN WATSON “TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO”.


“Filosofía y Teoría del Cuidado Transpersonal”.
 Jean Watson nace en el sur de Virginia en 1940. Pensamiento Humanista.

 Su modelo “Filosofía y Teoría del Cuidado Transpersonal” vio la luz en el año 1979.
Define la necesidad del aspecto humano, espiritual y transpersonal en la práctica
clínica, administrativa, de investigación y educativa por parte de los profesionales de
enfermería.
 Los conceptos de CALIDEZ y EMPATÍA son importantes en la teoría de Watson.
Ambos conceptos, ya desarrollados por Carl Rogers, indican que la enfermera no
manipula al paciente, sino que lo entiende; siendo la relación enfermera-paciente, el
aspecto esencial de la Enfermería.
 Otro aspecto importante de su teoría es la distinción que hace entre CUIDADOS Y
CURACIÓN: por un lado los Cuidados son responsabilidad de la Enfermería en
cambio la Curación es responsabilidad de la Medicina.
MARTHA ROGERS “MODELO DE LOS PROCESOS VITALES”
Escuela: Escuela del ser Humano Unitario
“Modelo de los Seres Humanos Unitarios”.
 El Objetivo del modelo es procurar y promover una interacción armónica entre el

hombre y su entorno. Así las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la
conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de
interacción existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo
potencial de salud.
 Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relación con un entorno
con el que intercambia continuamente materia y energía, y que se diferencia de los
otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le
permiten desarrollar su potencial.
 Los cuidados de enfermería se prestan a través de un proceso planificado que incluye
la recogida de datos, el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos a
corto y largo plazo y los cuidados de enfermería más indicados para alcanzarlos.
 Las acciones tienen como finalidad ayudar al individuo en la remodelación de su
relación consigo mismo y su ambiente de modo que se optimice su salud.
 El método utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lógico, y le han influido
claramente la Teoría de los Sistemas, la de la Relatividad y la Teoría Electrodinámica.

 Tiene unas ideas, muy avanzadas, y dice; la enfermería requiere una nueva perspectiva
del mundo y sistema del pensamiento nuevo, enfocado en lo que de verdad le
preocupa: (El fenómeno enfermería).
PATRICIA BENNER “MODELO DEL APRENDIZ AL EXPERTO”
“Cuidado, Sabiduría Clínica y Ética en la Práctica de la Enfermería”.
 Nació en Virginia. Se licenció en Enfermería en el Pasadena College, en el año 1964.

 Una de las primeras distinciones que Benner realizó fue establecer una diferencia
entre la práctica y el conocimiento teórico enfermero.
 Benner afirmó que el desarrollo del conocimiento en una disciplina práctica “consiste
en ampliar el conocimiento práctico mediante investigaciones dcientíficas basadas en
la teoría”. Denominó a este proceso: “Investigación de la articulación”.
 Benner diferenció 2 conceptos:
 El Saber Práctico: la persona (enfermera) adquiere habilidades que llegan a

desafiar al saber teórico.
 El Saber Teórico: la persona (enfermera) asimila conocimientos y establece
relaciones de causa entre diferentes sucesos.

 Benner describió 5 niveles de adquisición y desarrollo de las habilidades básicas:
1. Principiante: estudiantes de enfermería.

2. Principiante Avanzado: enfermera recién terminada su carrera.
3. Competente: enfermeras con 2-3 años de experiencia.
4. Eficiente: enfermeras con 3-5 años de experiencia.
5. Experta: enfermera que prevé lo inesperado. Demuestra una capacidad
analítica muy elevada y siente que sus decisiones son las correctas.
 Patricia Benner entiende la Enfermería como una Paradoja cultural en una sociedad
dominada por la técnica, que tardó en valorar la práctica del cuidado.
DOROTY JOHNSON. “MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES”.

Dorothy E. Johnson se graduó en Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah,

Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia profesional es como docente en la
Universidad de California, aunque también incluye puestos como enfermera y asesora
en escuelas de enfermería.
Johnson publicó su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace
una primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo
en el paciente para prevenir la enfermedad". Basó su modelo en la idea de Florence
Nightingale acerca de que la enfermería está designada a ayudar a las personas a
prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesión.
El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto
de una serie de subsistemas interdependientes e integrados, modelo basado en la
psicología, sociología y etnología. Según su modelo la enfermería considera al
individuo como una serie de partes interdependientes, que funcionan como un todo
integrado; estas ideas fueron adaptadas de la Teoría de Sistemas.
Cada subsistema conductual tiene requisitos Estructurales (meta, predisposición a
actuar, centro de la acción y conducta) y Funcionales (protección de las influencias
dañinas, nutrición y estimulación) para aumentar el desarrollo y prevenir el
estancamiento.
Dependencia, Alimentación, Eliminación, Sexual, Agresividad, Realización y
Afiliación.
El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interacción ambiental
puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervención de enfermería
sólo se ve implicada cuando se produce una ruptura en el equilibrio del sistema. Un
estado de desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad de acciones de
enfermería, y las acciones de enfermería apropiadas son responsables del
mantenimiento o restablecimiento del equilibrio y la estabilidad del sistema de
comportamiento.
Enfermería no tiene una función definida en cuanto al mantenimiento o promoción de
la salud. Enfermería es una fuerza reguladora externa que actúa para preservar la
organización e integración del comportamiento del paciente en un nivel óptimo bajo
condiciones en las cuales el comportamiento constituye una amenaza para la salud
física o social, o en las que se encuentra una enfermedad.
El Proceso de Enfermería, propuesto excluye el Diagnostico de Enfermería y la
valoración incluye sólo los datos sobre los subsistemas de ingestión, eliminación y
sexual ésta limitada valoración deja lagunas en información necesaria para hacer un
registro completo de Enfermería.

LYDIA HALL “MODELO DEL NÚCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIÓN”.
Lydia Hall recibió su diploma de enfermería en el Hospital School Of Nursing, de

York (Pasadema). En 1936 desarrolló y diseñó EL Loeb Center for Nursing y el
modelo de rehabilitación en el Montefiore Hospital de Nueva York. Trabajó como
directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en 1969.
Hall basa su Teoría en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de la
Psiquiatría y Psicología. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl Rogers sobre la
terapia centrada en el paciente y sus puntos de vista sobre el individuo. No especifica
las Teorías en la que se basó para formular su modelo. No define ninguno de los
conceptos que constituyen el metaparadigma. El único campo exclusivo de la
Enfermería, según el modelo de Hall, es el círculo del cuidado que comprende el
aspecto corporal personal; mientras que los círculos del núcleo y la curación los
comparte con profesionales de otras disciplinas.
IMONEGE KING “TEORÍA DEL LOGRO DE METAS”.
King acabó sus estudios básicos de enfermería en 1945, diplomándose en la St. John’s
Hospital of Nursing, en St. Louis. Más tarde, obtuvo respectivamente en 1948 y 1957,
el BS de educación en enfermería y el MS en enfermería en la St. Louis University. En
1961, se doctoró en educación en la Universidad de Columbia en Nueva York. A lo
largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia, coordinadora
y enfermera.
Comenzó a elaborar su teoría mientras era profesora asociada en la Universidad de
Loyola. Utilizó un marco conceptual, para desarrollar un programa de Master en
Enfermería. En 1971, publicó “Toward a Theory for Nursing: General concepts of
Human Behavior”, donde postuló más que una teoría un marco conceptual para ella.
Más tarde, en 1981, perfeccionó y publicó sus ideas en “A Theory for Nursisng:
Sistems, Concepts and Process”. Unió los conceptos esenciales para la comprensión de
la enfermería. Su visión del proceso de enfermería, hace especial hincapié en los
procesos interpersonales. Basa su teoría en la teoría general de sistemas, las
ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo. La describe como un
ciclo dinámico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en
la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrés en los ambientes
internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana
óptima.

Considera la Enfermería como un proceso interpersonal de acción, reacción,

interacción y transacción; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la
relación. Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesión o
a un cliente moribundo. Es una profesión de servicio, que satisface a una necesidad
social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados de enfermería. Anima a la
enfermera y al cliente a compartir información sobre sus percepciones (si las
percepciones son acertadas, se alcanzarán las metas, se alcanzará un crecimiento y
desarrollo, así como resultados de los cuidados de enfermería efectivos; Además, se
producirá una transacción, si la enfermera y el cliente perciben expectativas de rol
congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producirá estrés si resulta un rol
conflictivo). Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos
interactúan dentro de un sistema social.
La enfermera aporta conocimientos y habilidades específicas para el proceso de
enfermería y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.
Concluye que la enfermería es el estudio de las conductas y del comportamiento,
con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos
puedan seguir desempeñando sus roles sociales. Se observa, una clara dependencia
de las teorías de la psicología.
BETTY NEUWMAN “MODELO DE SISTEMAS”
Betty Neuwman es una enfermera que trabajó en Salud Mental. Fue pionera en salud
mental comunitaria en la década de los 60. Su teoría se publica en 1.972. Inició el
desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad
de UCLA. California (Los Ángeles). El modelo nace como respuesta de la petición de
sus alumnos de postgrado. Posteriormente se doctoró en Psicología en 1.985. El
modelo de Betty Neuman, organizado alrededor de la reducción de tensión, se ocupa
primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensión, en el desarrollo y
mantenimiento de la salud.
La persona se describe como un sistema abierto que interactúa con el medio ambiente
para facilitar la armonía y el equilibrio entre los ambientes interno y externo. Refiere
que la salud depende de cómo la persona tras la retroalimentación ha experimentado el
significado que para él representa o entiende su grado de bienestar o enfermedad. La
conciencia que tiene sobre ello, es una fusión entre la salud y la enfermedad.
Enfermería es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse
en su patrón específico mediante la negociación. La intervención de enfermería tiene
por objeto reducir los factores que generan tensión y las condiciones adversas que
afectan o podrían 12 afectar el funcionamiento óptimo en la situación determinada de
un cliente.

La intervención de enfermería se lleva a cabo mediante la prevención primaria que

se realiza antes de que la persona entre en contacto con un productor de tensión. La
meta es evitar que el productor de tensión penetre en la línea normal de defensa o
disminuya el grado de reacción reduciendo la posibilidad de hacer frente al productor
de tensión, debilitando su fuerza.
La prevención secundaria es conveniente después de que el productor de tensión
penetra la línea normal de defensa. La atención incluye la atención oportuna de casos,
y la planificación y evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los síntomas.
La prevención terciaria acompaña al restablecimiento del equilibrio. El punto central
está en la reeducación para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptación, y la
conservación de la estabilidad.
MYRA ESTRIN LEVINE “MODELO DE LA CONSERVACIÓN”
Para Myra Estrin Levine, la salud está determinada socialmente. En su modelo deja
explícito que la salud está predeterminada por los grupos sociales y no es solamente
una ausencia de situaciones patológicas. Presenta a la persona de forma holística y
como el centro de las actividades de enfermería.
Considera que el papel de la enfermera consiste en apoyar al individuo para que
mantenga el mejor funcionamiento de todas sus partes, esto lo logrará mediante el
cumplimiento de cuatro principios básicos a saber:
Mantenimiento de Energía del Individuo
Mantenimiento de la Integridad Estructural
Mantenimiento de la Integridad Personal
Mantenimiento de la Integridad Social
ERNESTINE WIEDENBACH “TEORIA EL ARTE DE CUIDAR DE LA

ENFERMERIA CLINICA”
Se dedicó al aspecto de arte o ejercicio profesional que tiene la enfermería,

centrándose en las necesidades del paciente. El objetivo es percibir la necesidad de
ayuda que experimenta el paciente.
FAYE GLENN ABDELLAH “TEORÍA DE TIPOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS

DE ENFERMERÍA”
Su trabajo se basa en el método de resolución de problemas, que ha tenido un gran

impacto en el desarrollo del plan de estudios de enfermería. La resolución de

problemas es el vehículo para la definición de los problemas de enfermería en el

proceso de curación del paciente.
Enfermería es tanto un arte como una ciencia que moldea las actitudes, los aspectos
intelectuales y las habilidades técnicas de la enfermera en cuanto al deseo y la
capacidad de ayudar a la gente, tanto si está enferma, como si no, enfrentándose a sus
necesidades de salud.
JEAN ORLANDO “TEORÍA DEL PROCESO DELIBERATIVO”.
Utiliza la relación interpersonal como base de su trabajo. Se centra en las expresiones

verbales y no verbales con que el paciente manifiesta sus necesidades. Ante la
conducta del paciente, la enfermera reacciona reflexionando sobre el significado de
dolor y sobre lo que podría cambiarlo.
JOYCE TRAVELBEE
La teoría refuerza la relación terapéutica que existe entre la enfermera y el paciente. La

importancia que concede a los cuidados, que refuerzan la empatía, la simpatía y la
compenetración, se centra en el aspecto emocional.
JOAN RIEL-SISCA “MODELO DE INTERACCIONISMO SIMBÓLICO”.
Su trabajo se basa en la sociología. Centra la interacción paciente-enfermera en la

interacción simbólica, el ingrediente principal es la comunicación.
HELEN C. ERICKSON, EVELYN M. TOMILIN, MAR ANN P. SWAIN “TEORÍA

MODELACIÓN DEL ROL”.
Consideran la enfermedad como un modelo basado de autocuidado en la percepción

que el paciente tiene del mundo y en las adaptaciones a los factores estresantes. Se
trata de una teoría holística que promueve el crecimiento y desarrollo del paciente a la
vez que reconoce las diferencias individuales de acuerdo con la opinión del paciente
sobre el mundo y de sus propias aptitudes.
MERCER “TEORÍA DEL TALENTO PARA EL PAPEL MATERNO”.

Esta teoría se centra en la paternidad y en la consecución de un papel maternal en

diversas poblaciones. La aplicación de esta teoría conlleva una serie de consecuencias
para el ejercicio de la enfermería en el ámbito de la salud de la mujer y de los
lactantes. La forma en que la madre define y percibe los acontecimientos está
determinada por un núcleo del si mismo relativamente estable, adquirido a través de la
socialización a lo largo de su vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras respuestas
referentes a su maternidad están influidas además de la socialización, por las
características innatas de su personalidad y por su nivel evolutivo.
JOYCE J. FITZPATRICK “MODELO DE LA PERSPECTIVA DE VIDA”.
Propone el Modelo del ritmo de la perspectiva de vida, en el cual acepta que la salud
es una dimensión humana en continuo desarrollo, que favorece siempre el
conocimiento del sentido de la vida.
KATHRYN E. BARNARD “MODELO DE INTERACCIÓN PADRE-HIJO”.
Esta teoría procede de la sicología y del desarrollo humano y se centra en la

interacción madre-niño con el entorno. Esta teoría se basa en los datos empíricos
acumulados a través de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentación, la
enseñanza y el entorno. Resalta la importancia de la interacción madre-hijo y el
entorno durante los tres primeros años de vida, permitiendo el desarrollo de
definiciones conceptuales y operativas.
OSEMARIE RIZZO PARSE “TEORÍA DEL DESARROLLO HUMANO”.
Su opinión sobre enfermería se basa en el humanismo sobre el positivismo. Su

definición de salud acepta la naturaleza unitaria del hombre como una síntesis de
valores, un modo de vida. La salud existe cuando el hombre estructura el significado
de las situaciones, es por lo tanto un proceso de ser y de realizar.
CAROLYN CHAMBERS
Trabaja sobre el concepto de salud como bienestar, compara la salud y el bienestar

como un proceso y un producto. El abordaje de bienestar es único al individuo y el de
salud es promedio y más asociado a la ausencia de enfermedad. El bienestar tiene
propósito en una dirección que pretende llevar al ser a ser lo mejor que pueda. El de la
salud tiene restricciones de sexo, edad, raza, genética, etc.

MELEIS
Concibe la salud como un estado diferente a la vida. En su modelo al hablar de las

condiciones que hacen problemática la transición de roles deja expuestas sus creencias
cuando dice: “al nivel de salud y enfermedad los cambios repentinos que van de la
salud a la enfermedad; cambios graduales de la enfermedad a la salud o de la
enfermedad a una minusvalía permanente con la cual el paciente deberá vivir.
Todos estos cambios del rol implican una serie de cambios en cadena. Clasifica las
teorías de Enfermería en tres categorías:
1) Teoriza de Necesidades, corresponde a las que se enfoca en lo que las

enfermeras hacen, tales como la teoría de Dorotea Oren, Faye Genn Abdellah y
Virginia Henderson.
2) Teoría de Interacción, las que se enfocan en ver como la enfermera realiza o
conduce el cuidado, tales como las teorías de: King, Paterson y Zedrad,
Weidenbach y Falls.
3) Teoría de Resultados, se centra en los resultados del cuidado y la naturaleza del
receptor del cuidado.
JACQUELINE FAWCETT
Profesor, universidad del oficio de enfermera y ciencias de la salud. Universidad de

Massachuss Boston. El Dr. Fawcett es una autoridad internacionalmente reconocida en
modelos conceptuales del desarrollo del oficio de enfermera y de la teoría del oficio de
enfermera. Fawcett ha realizado estudios de investigación aplicando diferentes
modelos que involucran elementos 15 tales como la persona, la salud, el ambiente y la
enfermería.
ROPER
La enfermería pretende “promover la adquisición, el mantenimiento o la restauración

de la independencia máxima para cada paciente”, esto se da a nivel de actividades que
tienden a la prevención a la búsqueda de confort, “cuando el individuo puede realizar
estas actividades, se encuentra en las condiciones óptimas para darse a una causa, para
amar, para adorar, para realizarse”.
Como hemos visto desde 1852 hasta nuestros días se han enunciado y explicado
diferentes teorías, y modelos conceptuales para la práctica de enfermería; teniendo en
cuenta que nuestros usuarios, el medio ambiente, la aptitud del profesional de

enfermería, sus valores, sus creencias, su formación y todo aquello que permiten una
interacción satisfactoria para el bienestar del paciente.
Lo anterior nos permite ratificar que nuestros usuarios son individuos con necesidades
individuales que tienen derecho a vivir su vida de forma plena y a morir con dignidad.
El objetivo primordial de la atención se centra en responder a las necesidades
individuales. Para lo cual se hace necesario acompañarlos en la identificación de sus
necesidades, respetar sus elecciones, para garantizar una atención de calidad y de
preservación de su autonomía. Todos nuestros clientes tienen derecho a recibir el
mejor tratamiento, cuidados y apoyo disponibles, independiente de las diferencias
sociales, políticas y económicas; además a la educación y a la participación activa del
usuario y los familiares en la prevención, restablecimiento y mantenimiento de la
salud.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)
Es un Método ordenado y sistemático enfocado para la obtención de información y de

esta manera identificar los problemas del individuo, familia o comunidad, con la
finalidad de plantear, ejecutar y evaluar los cuidados enfermeros.
Otros autores lo redefinen como: la aplicación del método científico al trabajo
enfermero.

■ Origen 1955 autores como Hall creó el término de Proceso de Atención en

Enfermería, refiriéndose a él como un método que permitiera a la enfermera tomar
decisiones de manera sistemática, lógica y racional.
■ Años más tarde, Dorothy Johnson (1959), Ida Jean Orlando (1961) y Ernestine
Wiedenbach (1963), lo definieron como un proceso de 3 Fases: Análisis (Valoración),
Síntesis (Planificación) y Ejecución.
■ En 1967, Helen Yura y Mary Walsh añadieron la 4ª etapa: la Evaluación.
■ En la década de los 70, Bloch (1974), Roy (1975) y Aspinall (1976) añadieron la 5ª
etapa: el Diagnóstico. El PAE queda completado con las 5 etapas, tal como lo
conocemos hoy día.
■ Proceso que cuenta con 5 etapas:
1. Valoración
2. Diagnóstico
3. Planificación
4. Ejecución
5. Evaluación
Las 2 primeras etapas (valoración y diagnóstico) son lo que se denomina JUICIO

DIAGNÓSTICO, cuya finalidad es identificar problemas, y las 3 últimas etapas
(planificación, ejecución y evaluación) se denominan JUICIO TERAPEÚTICO,
cuya finalidad es proporcionar los cuidados necesarios para la resolución de los
problemas.
DEFINICIÓN DE PROCESO ENFERMERO (PE):
■ Según Carpenito (1989) el PROCESO ENFERMERO es: un Instrumento

empleado para realizar la interacción mutua entre el enfermero/ a, el cliente y la
familia y para identificar los objetivos de salud, las energías y limitaciones del cliente
u los recursos disponibles para conseguir el estado óptimo de salud.
■ Alfaro (1988): el Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático y

organizado para administrar cuidados de Enfermería.
■ Marriner (1983): aplicación de la resolución científica de problemas a los cuidados

de enfermería.
CARACTERÍSITICAS DEL PAE:

 Tiene una Base Teórica ya que se basa en el conocimiento (marco teórico de

referencia) y se puede aplicar a cualquier modelo de Enfermería.
 Es sistemático: proceso organizado.
 Tiene una Finalidad, se basa en el logro de Objetivos.
 Es Humanista.
 Es Flexible.
 Es dinámico.
 Holístico: debe ver a la persona como un todo (de forma global)
BENEFICIOS DEL PAE PARA LOS PROFESIONALES
■ Mejora el desarrollo de relación enfermera-usuario obteniendo resultados medibles.

■ Fomenta el desarrollo profesional a través de la investigación.
BENEFICIOS DEL PAE PARA LA PROFESIÓN
■ Aporta mayor efectividad a la práctica

■ Fomentando la investigación
■ Favoreciendo el desarrollo de la profesión definiendo nuestra aportación específica.
BENEFICIOS DEL PAE PARA LOS USUARIOS
■ Se le otorga un papel activo de toma de decisión DENTRO DE SU PROCESO DE

SALUD, asegurando la continuidad de cuidados de calidad.
BENEFICIOS DEL PAE PARA EL EQUIPO
■ Favorece la mejor comunicación y coordinación multidisciplinar, y permite

clarificar la aportación individual.
El OBJETIVO DEL PAE: es constituir una estructura que pueda cubrir de forma
individualizada las necesidades del paciente, familia y comunidad. La consecución de
este objetivo exige a los profesionales estar dotados de capacidades técnicas,
intelectuales y de relación.
ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1. VALORACIÓN: recogida y análisis de datos para definir el problema
Phaneuf define esta etapa de Valoración como un proceso organizado y

sistemático de búsqueda de información realizado a partir de diversas fuentes,
con el fin de descubrir el grado de satisfacción de las diferentes necesidades de
la persona, identificar así sus problemas, conocer sus recursos personales y
planificar las intervenciones que puedan ayudarla.
Objetivo: detectar signos y síntomas que el paciente manifieste como
respuesta humana ante situaciones, problemas de salud, trastornos o ante un
proceso de vida.
Esta fase es la parte esencial de la práctica enfermera.
De una buena valoración dependerá el éxito del proceso de enfermería.
Debe ser planificada y seguir un método (sistemática).
La sistemática a seguir será:
1. Recogida de datos
■ Se utilizarán distintas técnicas:

– Observación: análisis a través de la vista de todos los factores del entorno del
paciente que puedan influir en su bienestar y cuidados

– Exploración física: a través de 4 procedimientos (inspección, auscultación,

palpación y percusión)
– Entrevista: conversación entre paciente enfermera que tiene una finalidad. La
entrevista tiene 3 fases:
1) La apertura o iniciación: toma de contacto con el paciente

2) El cuerpo o etapa de desarrollo: de donde se obtiene la información a través
de las preguntas
3) El cierre: final de la entrevista, asegurándonos que al paciente no le han
quedado dudas.
■ En la entrevistas podremos utilizar escalas y test para la valoración objetiva de los

datos.
■ Las manifestaciones clínicas que se recojan durante la entrevista podrá ser datos
objetivos o subjetivos:
 Datos subjetivos: son las percepciones y sensaciones que refiere el paciente,
son los síntomas ejem dolor, picor, ansiedad…
 Datos objetivos: es la información que el profesional puede medir, son los
signos, ejem TA: 140/90
Técnicas de comunicación básicas para la Entrevista
2. Verificación y Validación de los datos recogidos.

Se utilizan técnicas de validación para asegurar que los datos recogidos son los
correctos:
■ PARÁFRASIS: repetición sistemática del mensaje que ha emitido el paciente

■ CLARIFICACIÓN: es la repetición del mensaje que ha emitido el paciente,
pero con las palabras del profesional (se trata de aclarar un mensaje que el
paciente transmite de forma confusa).
3. Organización de los datos obtenidos
■ Se pretende sintetizar y analizar los datos obtenidos
■ A través de herramientas que sintetizan los datos de manera que puedan ser
abordados por la enfermera, permitiendo así determinar los problemas que
requieren de la intervención de enfermería de forma independiente y autónoma.
Estas Herramientas son diversas por ejemplo:
A. LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

B. LAS NECESIDADES HUMANAS DE ABRAHAM MASLOW
C. 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
A. LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
■ Marjory Gordon estableció 11 Patrones Funcionales en 1987. Consiste en un esquema

de valoración. No está considerado un modelo teórico.
Conjunto de conductas que determinan el estado de salud.
■ Se dan de manera secuencial en el proceso evolutivo de la persona.
■ Estos patrones están influenciados por factores biológicos, factores del desarrollo,
culturales, sociales y espirituales.
■ Patrones disfuncionales: aquellos que al estar alterados en el individuo, originen un
diagnóstico enfermero.

B. LAS NECESIDADES HUMANAS DE ABRAHAM MASLOW
■ Sistema de clasificación piramidal.

■ Para cumplir las necesidades que ocupan la parte superior de la pirámide, se tienen
que haber cumplido las que están por debajo y por lo tanto las que son más
necesarias.
■ Permite valorar a las personas de manera holística (un todo).
C. 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

4. Registro de los datos.

■ Es la última etapa de la valoración
■ Fase del registro o documentación del trabajo realizado
■ El método SOAP es el más reconocido para el registro de la valoración.
 S (subjective): datos subjetivos

 O (objetive): datos objetivos
 A (assesement, que significa valoración/ Análisis): resto de datos recogidos en
la valoración
 P (Plan a seguir): siempre que se haya detectado un diagnóstico, se registrará el
plan de cuidados.
5. Informe y registro de los datos.

Es necesario anotar todo aquello que es relevante e informar de lo que se sospeche que
puede ser anormal.

2. DIAGNÓSTICO
■ Definición: Es un juicio clínico, sobre la respuesta de una persona, familia o
comunidad a etapas de la vida/problemas de salud reales o potenciales, que la
enfermera identifica, valida y trata de forma independiente. (AENTDE, Mayo 2001).
►AENTDE (Asociación Española de Nomenclatura, Taxonomía y Diagnóstico de

Enfermería).
NANDA (2013): Lo define como un Juicio Clínico en relación con una respuesta
humana a una afección de salud/proceso vital, o vulnerabilidad para esa respuesta de
una persona, familia, grupo o comunidad. Proporciona la base para la selección de las
Intervenciones enfermeras para conseguir los resultados sobre los cuales la enfermera
tiene responsabilidad.
■ En esta fase se analizan los datos obtenidos durante la valoración y se identifican los
problemas reales y potenciales.
■ 1982: se crea la NANDA, Asociación Norteamericana de Diagnósticos de

Enfermería.
■ 2002: la NANDA deja de ser un acrónimo y pasa a ser una marca registrada que se
denomina NANDA Internacional (NANDA-I). Se desarrolla la Taxonomía II y los
diagnósticos se clasifican en dominios (basados en los patrones funcionales de M.
Gordon), clases y diagnósticos.
TAXONOMÍA II DE LA NANDA.
Es un esquema de Clasificación. Los diagnósticos de la NANDA 2015-2017 en su 10ª

edición, se estructuran en 3 niveles que van de lo más abstracto a lo más concreto: 13
Dominios, 47 clases y 235 diagnósticos.
DOMINIOS:
■ CADA DOMINIO ABARCA UNA SERIE DE ASPECTOS relacionados con las

respuestas humanas del individuo.
■ Cada dominio incluirá una serie de clases que clasifican de forma más específicos
dichos aspectos propios del dominio.

 1. Promoción de la salud: toma de conciencia del bienestar o normalidad de las

funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomenta el bienestar y
la normalidad de funcionamiento.
 2. Nutrición: Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de
mantener y reparar los tejidos y producir energía.
 3. Eliminación: secreción y excreción de los productos corporales de desecho.
 4. Actividad/reposo: producción, conservación, gasto o equilibrio de los
recursos energéticos.
 5. Percepción/cognición: Sistema de procesamiento de la información humana
incluyendo la atención, orientación, sensación, percepción, cognición y
comunicación.
 6. Autopercepción: conciencia del propio ser
 7. Rol/relaciones: conexiones y asociaciones negativas y positivas entre
personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales
conexiones.
 8. Sexualidad: identidad sexual, función sexual y reproducción.
 9. Afrontamiento/tolerancia al estrés: forma de hacer frente a los
acontecimientos/procesos vitales.
 10. Principios vitales: principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y
conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contempladas como
verdaderas o poseedores de un valor intrínseco.
 11. Seguridad/protección: ausencia de peligro, lesión física o trastorno del
sistema inmunitario, evitación de las pérdidas y preservación de la protección y
seguridad.
 12. Confort: sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.
 13. Crecimiento/desarrollo: aumento o mejora de las dimensiones físicas,
sistemas corporales y logros de las tareas de desarrollo acordes con la edad.
CLASES:
Consta de un total de 47 clases. Cada dominio se subclasifica en diferentes categorías,

ejemplo:
El Dominio 2: Nutrición se subclasifica en las siguientes clases:
Clase 1: Ingestión / Clase 2: Digestión / Clase 3: Absorción / Clase 4: Metabolismo /

Clase 5: Hidratación.
DIAGNÓSTICO:
Consta de 235 diagnósticos representados a través de sus etiquetas diagnósticas:

El código utilizado para los diagnósticos enfermeros es un número de 5 dígitos que

comienza en el 00001.
EJES DE LA TAXONOMÍA NANDA II
■ Eje 1. Foco del diagnóstico: elemento principal o parte esencial y fundamental de la

formulación diagnóstica, su raíz. Describe la respuesta humana o experiencia que
constituye el corazón del diagnóstico.
■ Eje 2. Sujeto del diagnóstico: población concreta para la que se formula un

diagnóstico determinado, pudiendo ser ésta el Individuo, la Familia, un Grupo o la
Comunidad.
■ Eje 3. Juicio: el juicio que limita o especifica el significado de un diagnóstico

enfermero, ejemplo: alterado, bajo, comprometido, deficiente, deteriorado, eficaz.
■ Eje 4. Localización: referido a las partes o regiones corporales que se ve afectada por
el diagnóstico, ejemplo: auditivo, cerebral, periférico, vascular, visual, etc.
■ Eje 5. Edad: se refiere a la edad de la persona del diagnóstico, ejemplo: fetal,

lactante, escolar, adulto, anciano, etc.
■ Eje 6. Tiempo: duración de un periodo o intervalo. Los divide en Agudo, Crónico,

Intermitente y Continuo.
■ Eje 7. Estado del diagnóstico: existencia o potencialidad del problema. (Focalizado

en el Problema, de Riesgo, de Promoción de la Salud.
COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO
 Etiqueta diagnóstica: Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase

concisa que representa un patrón de claves relacionadas. Puede incluir
modificaciones.
 Definición: Proporciona una descripción clara y precisa, delinea su significado y
ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares.
 Características definitorias: Claves observables/inferencias que se agrupan como
manifestaciones en un diagnóstico enfermero real o de bienestar.
 Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de
relación con el diagnóstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes a,
asociados con, relacionados con, contribuyentes a o coadyuvantes al diagnóstico.
Sólo los diagnósticos enfermeros reales, tienen factores relacionados.
 Factores de riesgo: Factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos,
genéticos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de una persona, familia o

comunidad ante un evento no saludable". Estos solo se enuncian en los diagnósticos

enfermeros de riesgo.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS APROVADOS Y PUBLICADOS EN LA

NUEVA CLASIFICACIÓN DE NANDA-I 2015-2017.
■ Diagnóstico Focalizado en el ProblemaDescribe la respuesta actual ante un
problema de salud. “Juicio clínico en relación con una respuesta humana no deseada
de una persona, grupo o comunidad, a una afección de salud/proceso vital”.
Problema que ha sido confirmado por la presencia de características principales que
lo definen. En ocasiones se llaman diagnósticos “problema”. Incluye los síndromes.
Se aconseja para su formulación utilizar el formato: PES.
■ Diagnóstico de "RIESGO"Describe problemas que pueden presentarse en un
futuro próximo. Se aconseja para su formulación utilizar el formato: PE (no lleva los
síntomas o signos) y siempre se inician con el término: Riesgo. Incluye riesgos de
síndromes.
■ Diagnóstico de "PROMOCIÓN DE LA SALUD" o también llamado de
"SALUD" o "BIENESTAR"Es un juicio clínico sobre la motivación y deseo de
una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar, actualizar su potencial
humano y mejorar conductas de salud específicas. Describe respuestas humanas a
niveles de salud en un individuo, familia o comunidad que están en disposición de
mejorar o cuando se pretende alcanzar un mayor nivel de bienestar.
Su formulación siempre se inicia con el término: Disposición para mejorar...
manifestado por...
■ Síndrome Grupo de signos y síntomas que aparecen casi siempre juntos.
Unidos, estos grupos representan un cuadro clínico específico. Comienzan por:
Síndrome. Tienen todos los elementos de un diagnóstico enfermero menos los
factores de riesgo (ya que estos solo los tienen los diagnósticos de riesgo).
DIMENSIONES DE LOS DIAGNÓSTICOS
■ Los diagnósticos de enfermería tienen 3 dimensiones:
1. Dependiente: es responsabilidad del médico. La enfermera ejecuta lo prescrito.
2. Interdependiente: problemas en los que colabora la enfermera y otros profesionales.
3. Independiente: es responsabilidad de la enfermera, no requiere supervisión de otro

profesional de la salud.
TAXONOMÍA NANDA-NIC-NOC

3. PLANIFICACIÓN
■ La Planificación consiste en el desarrollo de estrategias para evitar, reducir o corregir

los problemas identificados en el juicio diagnóstico. La enfermera desarrolla un plan de
cuidados que prescribe Intervenciones (NIC) para lograr Resultados (NOC).
■ Prescribir los cuidados implica 4 pasos esenciales:
1. Jerarquización de problemas (establecer prioridades). Para establecer las prioridades
y decidir qué problema ha de atenderse con anterioridad a otro, se suele acudir a la
jerarquía de Abraham Maslow.
2. Designar criterios de resultado (NOC) y formulación de objetivos. Los NOC son los
resultados obtenidos por el paciente. Describen el estado, las conductas, las
respuestas, los sentimientos y las percepciones del paciente o del cuidador
familiar debidos a los cuidados proporcionados por el profesional enfermero.
3. Elaboración del plan de acción (órdenes de enfermería), prescribir intervenciones
(NIC).
4. Registrar el plan de cuidados.
Estructura de la TAXONOMÍA NOC: tiene 3 niveles
■ Dominios 7
■ Clases 32
■ Resultados 490
■ Se compone de los: Indicadores y Medidas.
■ Indicadores: estado, conducta o percepción que sirve para medir un resultado.

■ Medida (13 escalas de medida): escala tipo Likert de 5 puntos que cuantifica un
resultado.
PARA CODIFICAR LOS DOMINIOS SE UTILIZAN LOS NÚMEROS ROMANOS

DEL I AL VII.
Todos llevan la palabra SALUD

Los Resultados se presentan por 4 dígitos siendo el primero (0001).
■ Dominio I. Salud funcional: resultados que describen la capacidad y realización de

las tareas básicas de la vida.
■ Dominio II. Salud fisiológica: resultados que describen el funcionamiento
orgánico.
■ Dominio III. Salud psicosocial: resultados que describen el funcionamiento
psicológico y social.
■ Dominio IV. Conocimiento y conducta en Salud: resultados que describen
actitudes, comprensión y acciones con respecto a la salud y a la enfermedad.
■ Dominio V. Salud percibida: resultados que describen impresiones sobre la salud
individual.
■ Dominio VI. Salud familiar: resultados que describen el estado de salud, conducta
o el funcionamiento en salud de la familia en conjunto o de un individuo como
miembro de la familia.
■ Dominio VII. Salud comunitaria: resultados que describen la salud, el bienestar y
el funcionamiento de una comunidad o población.
 Las CLASES se codifican con letras del alfabeto en mayúsculas (A-Z). Las nuevas
clases que van apareciendo se codifican a continuación con otra letra (AA, BB, CC,
etc.).
COMPONENTES DE UN RESULTADO
■ Etiqueta: denominación del resultado.
■ Definición: expresa de forma clara y precisa el título.
■ Indicador: estado, conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad que

sirve como indicación para medir un resultado.
■ Escala Likert de 5 puntos: cuantifica el estado del resultado o indicador de un

paciente en un continuo.
■ Bibliografía: Referencias utilizadas.

Elaboración del plan de acción (órdenes de enfermería), prescribir

INTERVENCIONES.
■ Son estrategias concretas diseñadas para ayudar al paciente a conseguir los resultados
marcados, basándose en los diagnósticos de enfermería.
TAXONOMÍA NIC
■ La Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) es una clasificación

normalizada completa de las intervenciones que realizan los profesionales de
enfermería.
■ La clasificación incluye las intervenciones realizadas por los profesionales de

enfermería en función de los pacientes, intervenciones tanto independientes como en
colaboración, y cuidados tanto directos como indirectos.
■ Las intervenciones NIC incluyen tanto la esfera fisiológica como la psicosocial. Las
NICs son todo tratamiento que, basado en su conocimiento y juicio clínico, realiza un
profesional de enfermería para favorecer la situación del paciente
■ Las intervenciones se han incluido para el tratamiento de enfermedades, la prevención

de enfermedades y para el fomento de la salud.
Estructura de la TAXONOMÍA NIC: tiene 3 niveles
■ Campos7 campos
■ Clases30 clases
■ Intervenciones 554 intervenciones. Más de 13.000 actividades.
Codificación.
■ Para codificar los campos se han utilizado números del 1 al 7.
■ Las clases se han codificado siguiendo las letras del alfabeto en mayúscula y en
minúscula.
■ Las intervenciones con un número de 4 dígitos. Para las Actividades se añade al

código de la intervención dos decimales.
■ Las actividades no están codificadas, por lo que es posible incorporar otras nuevas.

COMPONENTES DE UNA INTERVENCIÓN.
■ Título/Etiqueta descriptiva: denominación del resultado.

■ Definición: expresa de forma clara y precisa el título.
■ Actividades: acción específica que realiza la enfermería para llevar a cabo una
intervención.
■ Referencias bibliográficas.
4. EJECUCIÓN del PAE.
■ Es la puesta en marcha del plan de cuidados mediante acciones tendentes a cubrir los
objetivos.
■ La actuación de enfermería consiste en ejecutar aquellas acciones que precisa el

paciente para cambiar el efecto de un problema.
El proceso de ejecución implica las siguientes actividades:
■ Actualizar los datos
■ Revisar el plan
■ Informar sobre las acciones a ejecutar
■ Ejecutar las órdenes de enfermería: implica la auténtica puesta en marcha de la fase

de ejecución
■ Valorar la respuesta del enfermo
■ Registrar la acción ejecutada y la reacción del paciente
Todas estas Actividades se clasifican en 3 FASES: Preparación, Intervención y

Documentación y Registro.
5. EVALUACIÓN.
■ La evaluación es un proceso de identificación del progreso, dirigido hacia la

consecución de los objetivos propuestos empleando los criterios de los resultados.

■ Se evaluarán todas las fases: acciones planificadas, objetivos propuestos,

diagnósticos identificados o valoración inicial del paciente, hasta identificar la fase del
proceso en el que se cometió tal error, y proceder a la consecuente restauración del
mismo.
■ Es la forma en la que el profesional de enfermería y el paciente saben que la

respuesta humana identificada en el diagnóstico inicial ha sido prevenida, modificada
o corregida
■ Determinan la eficacia de las intervenciones.
■ La Evaluación guarda una estrecha relación con la etapa del PAE de Planificación,
ya que es donde se fijaron los resultados que vamos a comprobar si se han alcanzado.
Los resultados son los instrumentos de medición del plan de cuidados. Los resultados
obtenidos pueden ser:
 POSITIVOS: se ha cumplido el objetivo.

 NEGATIVOS: el objetivo no se ha cumplido.
 INESPERADOS: resultados que aparecen sin tener relación con las
intervenciones.

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Tema 2. MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA.

TEMA 2. Modelos y Teorías de Enfermería: Florence

La Enfermería es la Ciencia☺ del cuidado de la salud del ser humano. Es una

☺ Ciencia: conjunto de conocimientos obtenidos mediante la observación y el

■ Ciencia enfermera: conjunto de saber empírico, estético, personal y ético, resultado

Nota: empírico (que está basado en la experiencia y en la observación de los hechos)

■ Una disciplina profesional recomienda (se refiere a, reivindica) maneras de

■ El concepto de disciplina enfermera se refiere al conocimiento enfermero,

¿QUIÉNES CREARON A LA ENFERMERÍA Y POR QUÉ?

Alicia Aguilar Rojo Página 1

F. Nightingale: considera la enfermería como una vocación religiosa (solo para

Principio: Establecer las condiciones higiénicas para evitar la enfermedad.

Virginia Henderson: La enfermera asiste al paciente en actividad esencial para

En la valoración de la salud Dorotea Oren: La enfermera ayuda al individuo a llevar a

Hildegarde Peaplau: Relación Interpersonal "enfermero - paciente" Incorpora a la

Callista Roy: Sistema de conocimientos teóricos que describen un proceso de análisis y

Martha Rogers: La enfermera se percata a través de un proceso planificado que

Supuestos Básicos De Las Teorías De Enfermería

• El hombre necesita a la enfermera

• El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud

• Los conocimientos de enfermería a lo largo de la historia se ha relacionado con la

• El hombre interacciona constantemente con el entorno

• La salud es un valor positivo en la sociedad

Tendencias De Las Teorías De Enfermería:

Alicia Aguilar Rojo Página 2

• La Tendencia naturalista: (ecologista) Conceptos de F. Nitingale, Enfoca los cuidados

• La Tendencia de Suplencia o ayuda: Modelos representativos V. Henderson y D.

• La Tendencia de Interrelación: modelos H. Peplau, Callista Roy, M. Rogers. Base

MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA

El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y

En la Enfermería se contemplan los siguientes términos:

Alicia Aguilar Rojo Página 3

• Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las

• Conocimiento. Es la percepción de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la

• Teoría. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos

• Modelo: es una representación simbólica y conceptual expresada en términos

• Modelos conceptuales: La enfermería como profesión existe desde que [Florence

• Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicándolo a la enfermería. Pero hay

• Usar un planteamiento inductivo, es decir, a través de la observación llegar a teorías

• Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teoría general de

Alicia Aguilar Rojo Página 4

• Organizar la información en sistemas lógicos.

• Descubrir lagunas de conocimientos en el campo específico del estudio.

• Descubrir el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de

• Aportar una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermería.

• Desarrollar una manera organizada de estudiar la enfermería.

• Guiar la investigación en la enfermería para ampliar los conocimientos de la misma.

La implantación de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una

• Modelos de Suplencia o Ayuda.

Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la

Alicia Aguilar Rojo Página 5

cuidados de enfermería en los dos casos es poner al enfermo en su obra». Florence

Modelos de Suplencia o Ayuda

En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptación de la persona

PERSPECTIVA HISTÓRICA DE LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA

Desde 1860 a 1959.

En 1860, Florence Nightingale desarrolló su “Teoría del Entorno”, en 1952 funda la

En 1952, Hildegard Peplau publica su “Modelo de Relaciones Interpersonales”,

En 1955, Virginia Henderson publica “Definition of Nursing”.

A mediados de los cincuenta, el Teachers College, de la Universidad de Columbia, de

La Escuela de Enfermería de la Universidad de Yale, de New Haven, Connecticut,

Alicia Aguilar Rojo Página 6

El gobierno de los Estados Unidos consolida los programas de doctorado y experto en

En 1960, Faye Abdellah publica su “Teoría de Tipología de los problemas de