UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE EDUCAŢIE FIZICĂ ŞI SPORT

Specializarea Kinetoterapie şi motricitate specială

PLATFUS (PICIORUL PLAT)

Nume: Moiseanu (Petre) Oana Elena

Grupa: 102

- 2017 –
 PICIORUL PLAT

“Piciorul plat reprezintă prăbuşirea bolţii longitudinale şi transversalea piciorului sau

lipsa scobiturii piciorului.”

Anatomie patologică

- calcaneu orizontalizat, in abducţie

- capul astragalului este coborât şi deplasat intern

- navicularul urmează capul astragalului

- alungirea primei raze a piciorului

- poziţie in valgus a antepiciorului

- răsfrângerea metatarsienelor

- deviaţia halucelui in valgus şi deviaţia degetului mic in varus.

Platfusul (perioral plat) este cea mai frecventa forma a tulburarilor de statica ale
piciorului. Platfusul este o afecţiune des intalnita în randulcopiilor si nu numai. Pana la varsta
de 2 ani, piciorul plat este considerat fiziologic (normal), nu se discuta despre platfus. Piciorul
plat poate apărea datorită unei insuficienţe musculoligamentare (laxitate ligamentară) dar şi in
cadrul rahitismului,tulburărilor de creştere, pubertăţii, obezităţii, sedentarismului,
picioruluicontralateral amputat. De asemenea, mai apare şi ca o complicaţie in cazul afectării
şoldului sau genunchiului din diferite cauze, a diabetului sau a poliartritei reumatoide.

Ca aspect, piciorul plat se prezintă intr-o usoară flexie si pronaţie pegambă, pacientul
calcă pe partea internă a piciorului. Pacienţii cu platfus pot avea simptome in anumite
perioade ale zilei, datorate unor cauze ca: lucrul in poziţie ortostatică un timp
îndelungat,creşterea in greutate intr-o perioadă scurtă de timp, traumatisme
articulare,incălţăminte nepotrivită, mersul sau săritul, alergatul.

Piciorul plat mai poate prezenta semne ca: glezne umflate, monturi,uşoară cianoză a
piciorului. Acestea se întalnesc mai ales la adulti.

Se vorbeste în literatura de specialitate de 3 stadii ale piciorului plat:

1. Picior plat flasc - bolta este prăbusită doar cand piciorul se sprijină pe sol,fară incărcare,
arcul longitudinal este normal sau chiar poate fi mărit. înortostatism, calcaneul este deviat in
valg, antepiciorul este abdus. Picioruleste dureros (sau nu). Este forma cea mai usoară.

2. Piciorul plat contractat - piciorul plat flasc netratat determină treptat ocontractură
persistentă dureroasă a peronierilor, ea ducând la prabuşirea bolţii plantare. Piciorul este
foarte dureros, mai ales la încercarea deinversie, gamba este dureroasă prin crampa muşchilor
care încercă să refacă bolta. Piciorul contractat rămane rigid, ca şi cum ar fi sudat de gambă.
3. Piciorul plat fixat - deformaţia s-a accentuat mai mult, amprenta plantarăarată o margine
internă convexă si nu concavă. Prabuşirea bolţii anterioareeste regula. Durerea este
permanentă iar mersul dificil.

Complicaţii date de piciorul plat

Urmările platfusului pot lua forme diferite, precum: genu valgum, bascularea bazinului
înspre posterior, coxartroza, gonartroza, discopatiecervicodorsolombară (datorată tulburarilor
de biomecanică), scolioza, cifozasau lordoza. Pe langă aceste afecţiuni se mai pot întâlni
tulburări de ordin respirator sau chiar cardiovascular (foarte rar) datorită unor
dezechilibregrave de statică vertebrală.

Un aspect important, este afectarea funcţiei de pompă pe care o aretalpa piciorului

(datorită mişcării "de mers" sângele venos de la acest niveleste împins în sus,
antigravitaţional, în sensul circulaţiei de întoarcere, preluând o parte din activitatea
ventriculului stâng şi a pompei pereţilor arteriali - venele fiind mai puţin elastice şi astfel
menţinând o bună circulaţiesangvină). Aşadar, datorită insuficienţei pompei de întoarcere
venoasă, potsă apară fenomene de insuficienţă circulatorie la nivelul membrelor inferioare,
fenomen care facilitează apariţia celulitei localizate (care seinsoţeşte în acest caz şi de stază
limfatică).

Tratementul medical folosit în lume pentru piciorul plat

1. Regim alimentar echilibrat, vitaminoterapie, calciu etc

2. Hidro-kinetoterapie

3. Susţinatoare plantare

4.. În cazul unui picior plat contractat şi foarte dureros se poate aplica subanestezie un aparat
gipsat de imobilizare şi corecţie a piciorului timp de 3-4săptămâni.

5. În cazul unui picior plat fixat, când glezna are o mobilitate redusă, poate fivorba despre
tendonul Ahilean scurtat, iar împreună cu alte deformităţi aleoaselor piciorului, acestea
necesită intervenţie chirurgicală.

Tratament igieno-dietetic

-multa moscare in aer liber + factori naturali( apa, aer, soare)

-alergatul descult prin iarba, nisip, pietris

-inotul, patinajul, schiatul

-restrictii la saritura in lungime, excursii pe distante foarte lungi, ciclism.

Tratementul kinetic în lume pentru piciorul plat

Piciorul plat este o deficienţă care afectează atât musculatura,articulaţiile cât şi oasele
piciorului.Tehnica de lucru este analitică şi globală şi vizează următoarele aspecteimportante:
-tonifierea muşchiului gambier posterior şi anterior, muşchiuluiflexor propriu al halucelui –
cu rol antivalgus şi de susţinere aarcului intern al bolţii plantare;

-tonifierea muşchilor intrinseci ai plantei – muşchii interosoşi şimuşchiul abductor al

halucelui care se opune lărgirii planteimetatarsienelor.

Tratamentul prin electroterapie

Prin multiplele sale tehnici, electroterapia, cu efect specific contribuie la ușurarea

suferinței de picior plat . Se va aplica un tratament cu ultrasunete și cu curenți diadinamici.

Tratamentul prin masaj

Pe lângă efectul antalgic , este și miorelaxant iar daca se dorește poate fi și tonifiant în
funcție de manevrele folosite. Este un proces indispensabil oricărei reeducari . Este de
necontestat valoarea sa în ameliorarea circulației locale, in favorizarea drenajului sangvin și
limfatic al piciorului, in resorbția edemelor și în normalizarea tonusului muscular.

Obiectivele kinetoterapiei:

-tonifierea musculaturii piciorului,remobilizarea articulaţiilor,reducerea durerii prin

relaxare la nivel local, promovarea controlului motor pe fiecare etapă: mobilitate, stabilitate,
mobilitate controlata, abilitate; combatarea atitudinilor defectuase si acolo unde estecazul
reeducarea mersului patologic. Dacă platfusul este parte a altei afecţiuni, atunci trebuie tratată
şi boala de bază pentru a avea rezultatele scontate.

-tonifierea acestor mușchi se face analitic sau global- mișcări active ce accentuează
bolta plantară. Exercițiile globale au avantajul sa fie prezentate că un joc copiilor.

Mobilizarea articulară de face in ordine cronologică:

--mobilizarea activa simpla in flexie și extensie a piciorului.

-mobilizarea activă contra rezistență opusă antagoniștilor.

-mobilizarea manuală în flexie- extensie cu observarea amplitudinilor maxime atinse pentru

câtva timp.

-posuri globale sau segmentare mobilizării gleznei.

I. Exerciţii din gimnastică

1. Pacientul din şezând pe un scaun rulează cu planta o minge in toate direcţiile

[http://www.drfeet.net/FlatFeet.shtml]
2. Pacientul din şezând prinde cu degetele membrului inferior o bucată de pânză
şi o ridică de pe sol.[ http://www.wisegeek.com/what-are-the-best-exercises-for-
flat-feet.htm]

3. Din şezând: abducţia membrelor inferioare+ flexia genunchilor +rotaţie

internă+supinaţie, astfel încât plantele celor două membre se privesc. Se
incearcă menţinerea in poziţie timp de 10 secunde.

4. Din şezând, pacientul execută flexia gambei pe coapsă şi flexia plantară

încercând să-şi atingă şezutul cu vârfurile degetelor.
5.Din decubit dorsal cu membrele inferioare în faţa unui spalier. Pacientul
sprijină planta uni membru pe a-2-a treaptă a spalierului. Celălalt membru
rămâne pe sol. Pacientul încearcă ridicarea feselor şi a trunchiului de pe planul
solului, împingându-se în treapta spalierului.[ T. Sbenghe, Kinetologie
profilactica, terapeutica si de recuperare, Editura Medicala, Bucuresti, 1987, pg.
398]

6. Mers pe vârfuri.
7. Mers pe călcâie

8. Folosirea stepper-ului
9. Mers pe bicicletă

10. Din patrupedie: se asează o eşarfă între membrele superioare şi cele

inferioare. Pacientul incearcă să prindă cu degetele piciorului eşarfa şi să o mute
în spate.[ Ernst Bettmann, http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/19/3/821.pdf]

II. Exerciţii din apă mică

1. Sărituri pe vârfuri
2. Mers pe partea laterală a piciorului

3. Din ortostatism: un membru inferior rămâne fixat pe sol, în timp ce, cel de-al
doilea membru face cu ajutorul piciorului un unghi de 90 grade cu piciorul de
sprijin. Se execută mişcarea de ridicare pe vârful piciorului II, apoi de sprijinire
pe partea dorsală a falangelor. Se revine in poziţie iniţială făcând trecerea pe
vârful piciorului.( mişcare de balet).
4. Din ortostatism: pacientul este rugat să ţină membrele inferioare apropiate şi
să incerce răsucirea genunchilor spre lateral. Genunchiul drept spre partea
dreaptă, iar cel stâng spre partea stângă. Facand această mişcare se produce prin
rotaţia externă a tibiei o ridicare a arcului plantar şi supinaţia piciorului.

[ D. Thompso, http://moon.ouhsc.edu/dthompso/namics/posture.htm]

5. Pacientul stă cu spatele la marginea bazinului şi se ţine de aceasta. Execută

flexia coapsei pe bazin la aproximativ 90 grade, cu genunchii in extensie si cu
flexie plantară maximă. Din această poziţie execută forfecări ale membrelor
inferioare( dreptul sus şi stangul jos, apoi invers)

III. Exerciţii din înot.

1.Bras cu picioarele în supinaţie

2. Craw cu flexie plantară maximă

3.Fluture cu flexie plantară şi uşoară supinaţie a picioarelor

4.Picioare-spate: membrele inferioare execută forfecări uşoare menţinând în

permanenţă flexia plantră. Pacientul “bate apa” cu tălpile.
5. Pacientul îşi aşează toracele pe o plută şi execută mişcări de adducţie şi
abducţie ale membrelor inferioare

6. Pe burtă cu pluta(sub torace) execută forfecări cu membrele inferioare in sus

şi in jos

7) Asigurat cu bagheta plutitoare în jurul trunchiului, mişcări de pedalare a

membrelor inferioare în apă.

8) Asigurat cu bagheta în jurul trunchiului, mişcări de antepulsie şi retropulsie

a membrelor inferioare.
9) Asigurat cu bagheta plutitoare în jurul trunchiului, mişcări de abducţie şi
adducţie a membrelor inferioare.

10) Din plută pe spate, pacientul efectuează flexia copasei pe bazin şi a gambei
pe coapsă, cu flexie plantară; ajutat de kinetoterapeut.
 https://www.scribd.com/document/150881807/Piciorul-Plat-Referat

https://www.scribd.com/doc/237727064/Piciorul-Plat

https://www.scribd.com/doc/49774880/RECUPERAREA-PICIORULUI-PLAT