Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INFORMACION DE LA ATENCION
Origen de la Atencion
X Enfermedad general Accidente de Trabajo Evento Catastrofico Clasificacion Triage 1, Rojo
Enfermedad Profesional Accidente de Transito Otra X 2, Amarillo
3, Verde
Ingreso a Urgencias
Fecha 2 0 1 3 0 1 0 3 Hora 2 3 3 0 Paciente Viene Remitido SI X NO
Nombre del Prestador de servicios de Salud que Remite: Codigo
Departamento: Municipio
motivo de consulta: TENGO DOLOR ABDOMINAL FUERTE
Impresión Diagnosticada
Codigo CIE 10 Descripcion:
Diagnostico Principal R 1 0 4 DOLOR ABDOMINAL
Diagnostico Relacionado 1 R 2 9 7 GASTRITIS
Diagnostico Relacionado 2
Diagnostico Relacionado 3
MACION DE LA ATENCION
MACION DE LA ATENCION
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL
ANEXO TÉCNICO No. 2 Y 3
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD
Enfermedad general X Accidente de trabajo Evento catastrofico Posterior e la atencion de Urgencia Prioritaria
Enfermedad profesional Accidente de Transito X Otra Servicios Efectivos No Prioritaria
LA-WEB-O-NADA-@guitas
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL
ANEXO TÉCNICO No. 9
FORMATO ESTANDARIZADO DE REFERENCIA DE PACIENTES
FECHA 2 0 1 3 - 0 1 - 0 9 HORA 1 2 - 4 0
Nombre: O S C A R J A V I E R C A Q U I M B O Teléfono: 0 . . 8 8 3 7 0 1 4 8
Indicativo Número
FECHA 2 0 1 3 - 0 1 - 0 9 HORA 1 3 - 2 0
Nombre: Teléfono:
Indicativo Número