Módulo 3

PATOLOGÍAS DE MAYOR
PREVALENCIA EN LAS IAAS
INTRODUCCIÓN

Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), son un problema de Salud Pública
porque aumentan la morbilidad y mortalidad en los establecimientos, además de aumentar
los costos de la atención. Una proporción variable de las infecciones pueden ser prevenidas
con medidas conocidas.

Las infecciones nosocomiales agravan la discapacidad funcional y la tensión emocional del

paciente y, en algunos casos, pueden ocasionar trastornos discapacitantes que reducen la
calidad de la vida. Son una de las principales causas de defunción. Los costos económicos
son enormes. Una estadía prolongada de los pacientes infectados es el mayor factor
contribuyente al costo. Un estudio mostró que el aumento general del período de
hospitalización de los pacientes con infecciones de heridas quirúrgicas fue de 8,2 días y
osciló entre 3 días en casos de una intervención quirúrgica ginecológica, 9,9 una cirugía
general y 19,8 una ortopédica. Una estadía prolongada aumenta no solo los costos directos
para los pacientes o los pagadores, sino que también los indirectos por causa del trabajo
perdido. El mayor uso de medicamentos, la necesidad de aislamiento y el uso de más
estudios de laboratorio y otros con fines de diagnóstico también elevan los costos. Las
infecciones nosocomiales agravan el desequilibrio existente entre la asignación de recursos
para atención primaria y secundaria al desviar escasos fondos hacia el tratamiento de
afecciones potencialmente prevenibles (“Prevención de las infecciones nosocomiales”, OMS
2003).

22
RECORDEMOS…

Características generales de las IAAS

 Son un problema frecuente y multifactorial.

 Son un evento relacionado con las prácticas médicas y transversales al equipo de
salud.
 Presentan impacto en la salud a través de un aumento de morbilidad,
potencialmente en mortalidad y siempre en elevar los costos de atención.
 Son un muy buen indicador de calidad de atención de las instituciones de salud.
 Eventualmente pueden tener implicancias médico–legales–consecuencias.
 En casos determinados llevan a desprestigio personal e institucional.
 Están presentes en cualquier ámbito de la atención de pacientes hospitalizados o
ambulatorios y no hay áreas o sectores protegidos exentos de este evento adverso.
 En ocasiones, la existencia de IAAS implica transgresión de normas de prevención o
protocolos de atención de pacientes.
 Por la magnitud de carga en salud son un problema de salud pública del país.
 La estructuración y ejecución de programas de control de infecciones han
demostrado ser efectivos en reducirlas.

Ocurrencia de IAAS

La ocurrencia de IAAS constituye un buen indicador de calidad de atención, ya que se

asocian al “cómo” llevamos a la práctica la atención de salud con toda la variabilidad que
este campo presenta. Y están relacionadas particularmente a pacientes de riesgo que están
sometidos a procedimientos invasivos (ventilación mecánica, dispositivos vasculares,
urinarios, cirugías etc.) situaciones cuya ejecución requiere de destrezas específicas y
conocimientos particulares. Dado lo anterior, las iniciativas que responden a la
preocupación en IAAS, apuntan a poner en marcha los llamados “programas” de control de
infecciones como estructuras dinámicas, especializadas, dependientes directamente del
nivel central de cada institución de salud, y siempre “empoderadas” por los cuerpos
directivos de estas instituciones ya sean del ámbito público o privado. Estos programas
implican poner en funcionamiento permanente la vigilancia epidemiológica que entre otras
funciones es la herramienta que identifica a los pacientes que requieren programas de
prevención para lograr su disminución y también controlar aquellas infecciones con
potencial riesgo de producir epidemias.

1. ESTUDIO DE PREVALENCIA

La tasa de incidencia de infecciones nosocomiales en los pacientes de un establecimiento

determinado es un indicador de la calidad y seguridad de la atención. La constitución de un
proceso de vigilancia para supervisar esa tasa es un primer paso indispensable para
puntualizar los problemas y prioridades locales y evaluar la eficacia de la actividad de
control de infecciones. La vigilancia, en sí, es un proceso eficaz para reducir la frecuencia
de infecciones nosocomiales.

23
La vigilancia epidemiológica, es un proceso circular (Ver fig. 1)

Ejecución de la
vigilancia

Retroalimentación
Evaluación
y divulgación

Figura 1
Prevención

El programa de vigilancia debe rendir cuentas a la administración del hospital, en general,

por medio del Comité de Control de Infecciones y tener un presupuesto particular para
apoyar su funcionamiento

El término de “Prevalencia” en epidemiología y según la definición de la Real Academia

Española (RAE), corresponde a la proporción de personas que sufren una enfermedad con
respecto al total de la población en estudio.

Los estudios de prevalencia permiten conocer la sensibilidad de los sistemas de vigilancia y

contribuyen a identificar que otros eventos se vienen presentando en el ámbito hospitalario.
En Chile, se ha ido implementando de manera sistematica desde 1986 y con el correr del
tiempo, ha demostrado que existen algunas constantes infecciosas y otras que varían de un
año a otro.

Las infecciones de todos los pacientes hospitalizados, en un momento dado se identifican

(prevalencia puntual) en todo el hospital o en determinadas unidades. Habitualmente, un
equipo de investigadores capacitados visita a cada paciente del hospital en un solo día,
revisa la historia clínica y atención de enfermería, entrevista al personal clínico para
identificar a los pacientes infectados y recoge datos sobre los factores de riesgo. El criterio
de valoración es una tasa de prevalencia.

En las tasas de prevalencia influyen la duración de la estadía del paciente (la estadía de los
pacientes infectados es más prolongada y lleva a estimar en exceso el riesgo que tiene un
paciente de contraer una infección) y la duración de las infecciones.

Un estudio de prevalencia es sencillo, rápido y relativamente barato. La actividad en todo el

hospital crea mayor consciencia de los problemas causados por las infecciones

24
nosocomiales entre el personal clínico y aumenta la visibilidad del equipo de control de
infecciones. Al iniciar un programa de vigilancia conviene evaluar las cuestiones de interés
en ese momento en todas las unidades, todas clases de infección y todos los pacientes
antes de proceder a un programa de continua vigilancia activa mejor enfocado. Las
encuestas repetidas de prevalencia pueden ser útiles para vigilar las tendencias mediante
comparación de las tasas en una unidad o un hospital con el tiempo.

¿Cuáles son los principales factores de riesgo y que contribuyen a la adquisición de

infecciones nosocomiales?

En general, existen dos tipos de factores, unos que son modificables y otros que son poco
modificables.

Modificables: Las intervenciones y procedimientos asistenciales que conllevan riesgo y

algunos aspectos ambientales.

No Modificables: Las condiciones propias de los pacientes y sus patologías.

También podemos identificar factores influyentes en la manifestación de las infecciones

nosocomiales (ver figura 2)

Agente
Microbiano

Resistencia
Infecciones Vulnerabilidad
Bacteriana

Ambiente

Figura 2

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Agente Microbiano Bacterias, virus, hongos y parásitos
(infección cruzada, infección endógena e
infección ambiental)

Vulnerabilidad de los pacientes Edad, inmunidad, enfermedades

subyacentes, intervenciones diagnósticas y
terapéuticas.

Hacinamiento, traslados de una unidad a

Ambiente otra, concentración de pacientes muy
vulnerables.

Uso generalizado de antimicrobianos,

profilaxis, cepas de neumococos,
Resistencia Bacteriana estafilococos, enterococos y bacilos de
tuberculosis resistentes a la mayor parte o
mayoría de antibióticos.

¿Cuáles son las etapas de desarrollo de un estudio de prevalencia?

El estudio de prevalencia comprende de cinco etapas (Ver fig. 3)

Carga en
SICARS
Identificar
las Publicación
Infecciones de la
Reunir la Analisis de
Información
Programar información la
Evaluación
y Planificar nr Información
de la
Recolección
sensibilidad
de
Preparación
Información

Figura 3

2. ESTUDIO DE INCIDENCIA

La identificación prospectiva de nuevas infecciones (vigilancia de la incidencia) exige

observación de todos los pacientes dentro de una población definida en un período
determinado. Se sigue a los pacientes durante su estadía y, a veces, después del alta
hospitalaria (por ejemplo, con posterioridad a esta última se realiza vigilancia de las
infecciones del sitio de la intervención quirúrgica). Esta clase de vigilancia proporciona las

26
tasas de ataque, la razón de infecciones y las tasas de incidencia. Es más eficaz para
detectar las diferencias en las tasas de incidencia de infección, seguir las tendencias,
vincular las infecciones con los factores de riesgo y hacer comparaciones entre hospitales y
unidades.

Esta vigilancia exige más intensidad de trabajo que una encuesta de prevalencia, lleva más
tiempo y es más costosa. Por lo tanto, suele realizarse solo en determinadas unidades de
alto riesgo en forma permanente (es decir, en unidades de cuidados intensivos) o por un
período limitado y se concentra en ciertas infecciones y especialidades (por ejemplo, 3
meses en cirugía)

3. CALCULO DE PREVALENCIA

Las tasas se obtienen dividiendo un numerador (número de infecciones o de pacientes

infectados observados) por un denominador (población expuesta a riesgo o número de días
de riesgo-paciente) multiplicado por 100. La frecuencia de infección puede estimarse por los
indicadores de prevalencia e incidencia.

Para un mejor entendimiento, utilizaremos datos informados por el Minsal el año 2012 y que
corresponde a la Prevalencia general según complejidad del hospital.

Situación:

En hospitales de Chile, clasificados según su nivel de complejidad como mayor, se

revisaron un total de 7.752 historias clínicas, en donde se detectaron 443 infecciones,
obteniendo un porcentaje de 5,71% estableciendo la mayor prevalencia, superando a
aquellos de mediana y menor complejidad (3,41% y 3,44% respectivamente).

Calculo de la Prevalencia:

Número de Infecciones detectadas: 443

Población expuesta (Número de Historias clínicas): 7.752

443 / 7.752 = 0.0571465428

0.0571465428 x 100 = 5,71%

4. PREVALENCIA DE IAAS POR COMPLEJIDAD DE HOSPITAL E INFECCIÓN

(2012 AL 2014)

Los estudios de prevalencia no son comparables con los estudios de incidencia como es la
vigilancia habitual. Las infecciones que tienen menor duración, ejemplo: las que son tan
leves que no causan postergación del egreso y las graves que producen muerte en corto
plazo son subrepresentadas en los estudios de prevalencia.

Por otra parte, infecciones que pueden prolongar la hospitalización aunque no sean graves
o pongan en riesgo la vida de los pacientes, como son algunas infecciones de herida
quirúrgica, tienden a ser sobrerrepresentadas en relación a las otras (Minsal).

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Prevalencia General, según complejidad del hospital (Minsal 2012-2014)

Complejidad N° Infecciones N° Fichas Prevalencia % del total de

detectadas revisadas (%) infecciones
detectadas
Nacional 476 8.784 5,45% 100%
Mayor 443 7.752 5,71% 92,48%
Mediana 23 741 3,51% 5,43%
Menor 10 291 3,44% 2,09%
Fuente: Prevalencia Infecciones, Minsal 2012

El mayor porcentaje de infecciones se detectaron en los hospitales de mayor complejidad

(92,48%). Globalmente la prevalencia más elevada fue de los hospitales de alta complejidad
(5,71%)

Complejidad N° Infecciones N° Fichas Prevalencia % del total de

detectadas revisadas (%) infecciones
detectadas
Nacional 825 13.875 5,84% 100%
Mayor 754 11.606 6,42% 91,39%
Mediana 38 928 4,03% 4,61%
Menor 33 1341 2,41% 4,00%
Fuente: Prevalencia Infecciones, Minsal 2013

El mayor porcentaje de infecciones se detectaron en los hospitales de mayor complejidad

(91,39%). Globalmente la prevalencia más elevada fue de los hospitales de alta complejidad
(6,42%)

Complejidad N° Infecciones N° Fichas Prevalencia % del total de

detectadas revisadas (%) infecciones
detectadas
Nacional 766 12.994 5,9% 100%
Mayor 685 11.201 6,12% 89,43%
Mediana 59 1058 5,58% 7,70%
Menor 22 735 2,99% 2,87%
Fuente: Prevalencia Infecciones, Minsal 2014

El mayor porcentaje de infecciones se detectaron en los hospitales de mayor complejidad

(89,43%). Globalmente la prevalencia más elevada fue de los hospitales de alta complejidad
(6,12%)

Prevalencia de IAAS por tipo de Infección y Complejidad del Hospital (Minsal 2012 –
2014)

La mayor prevalencia de IAAS desde el 2012 al 2014, según lo informado por el Minsal,
recae en las infecciones del tracto urinario (ITU), se encuentran entre las infecciones más
prevalentes en Chile en los hospitales de cualquier complejidad. El principal factor de riesgo
de ITU es el uso de catéteres urinarios y la instrumentación del tracto urinario.

Loa agentes más frecuentes en ITU asociadas a catéteres urinarios permanentes, el año
2014, fueron Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa,
Enterococcus faecalis, Candida albicans, Proteus mirabilis y otros.

28
También, es posible destacar otras cinco infecciones que se mantuvieron dentro de las 06
más prevalentes (2012 – 2014), entre éstas se encuentran las siguientes;

- Infección de herida operatoria (cesáreas, by pass coronario, colecistectomía,

prótesis de cadera, entre las mas relevantes)

- Infección del Torrente sanguíneo (nutrición parenteral total, catéter venoso central,
catéter umbilical y de hemodiálisis)

- Neumonía con ventilación mecánica

- Neumonía sin ventilación mecánica

- Infección Gastrointestinal

En el país, la vigilancia habitual de la sensibilidad a los antimicrobianos de IAAS a escala nacional es

realizada por medio de estudios de prevalencia dos veces al año. Se obtiene la sensibilidad de los
resultados de cultivos de infecciones de un mes dos veces al año (abril y septiembre)

Fortalezca sus conocimientos (Fig.4)

MEDIDAS
Frecuencia de las IAAS
Determinación de la

INCIDENCIA

PREVALENCIA

LETALIDAD

Figura 4

29
Diferencias (Fig. 5)

INCIDENCIA PREVALENCIA
Identifica las
Identifica los casos infecciones de la
nuevos en toda la población hospitalaria
población hospitalaria (existentes -
prevalentes)

Vigilancia en un
Vigilancia Habitual
momento determinado

Figura 5

5. AGENTES ETIOLOGICOS MAS FRECUENTES EN IAAS

 Staphylococcus aureus
 Staphylococcus coagulasa negativa
 Enterococcus faecalis
 Escherichia coli
 Klebsiella pneumoniae
 Pseudomonas aeruginosa
 Acinetobacter baumannii
 Proteus mirabilis
 Clostridium difficile
 Candida albicans
 Proteus Mirabilis
 Dermatofitos (Tiñas)
 Rotavirus
 Virus respiratorios VRS (sincicial), Influenza (FLU A), Influenza (FLU B) y adenovirus
(ADV).
 Sarcoptes scabiei (sarna)

Los agentes infecciosos involucrados en IAAS, han presentado una constante evolución
durante los últimos 50 años. Se han descrito IAAS asociadas a diferentes bacterias, hongos,
parásitos y virus.

Bacterias

A continuación se citan los agentes patógenos nosocomiales más comunes. Es preciso

hacer una distinción entre los siguientes:

30
• Bacterias comensales encontradas en la flora normal de las personas sanas. Tienen una
importante función protectora al prevenir la colonización por microorganismos patógenos.
Algunas bacterias comensales pueden causar infección si el huésped natural está
comprometido. Por ejemplo, los estafilococos cutáneos negativos a la coagulasa, pueden
causar infección del catéter intravascular y Escherichia coli intestinal es la causa más
común de infección urinaria.

• Las bacterias patógenas tienen mayor virulencia y causan infecciones (esporádicas o

endémicas), independientemente del estado del huésped. Por ejemplo: los bastoncillos
gram (+) anaerobios (por ejemplo, Clostridium) causan gangrena. Las bacterias gram (+):
Staphylococcus aureus (bacterias cutáneas que colonizan la piel y la nariz del personal de
los hospitales y de los pacientes) causan una gran variedad de infecciones pulmonares,
óseas, cardíacas y sanguíneas y a menudo son resistentes a los antibióticos; los
estreptococos beta-hemolíticos también son importantes.

Las bacterias gram (-): Las bacterias de la familia Enterobacteriaceae (por ejemplo,
Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia marcescens) pueden colonizar
varios sitios cuando las defensas del huésped están comprometidas (inserción de un catéter
o de una cánula, sonda vesical) y causar infecciones graves (del sitio de una intervención
quirúrgica, los pulmones, el peritoneo, bacteriemia). Pueden ser sumamente resistentes.
Los microorganismos gram (-) como Pseudomonas spp. a menudo se aíslan en agua y en
zonas húmedas. Pueden colonizar el aparato digestivo de los pacientes hospitalizados.

Otras bacterias determinadas representan un riesgo singular en los hospitales. Por ejemplo,
la especie Legionella puede causar neumonía (esporádica o endémica) por medio de
inhalación de aerosoles que contienen agua contaminada (en sistemas de
acondicionamiento de aire, duchas y aerosoles terapéuticos).

En nuestro país, stafilococus aureus es el agente mas prevalente, en infección de herida

operatoria e infección del torrente sanguíneo y Klebsiella pneumoniae en infecciones del
tracto urinario, asociadas a catéter urinario permanente (CUP).

Virus

Existe la posibilidad de transmisión nosocomial de muchos virus, incluso los virus de la

hepatitis B y C (transfusiones, diálisis, inyecciones, endoscopia), el virus sincicial
respiratorio (VSR), los rotavirus y los enterovirus (transmitidos por contacto de la mano con
la boca y por vía fecal-oral). También pueden transmitirse otros virus, como el
citomegalovirus, el VIH y los virus de Ebola, la influenza, el herpes simple y la varicela
zóster.

Parásitos y hongos

Algunos parásitos (como Giardia lamblia) se transmiten con facilidad entre adultos o niños.
Muchos hongos y otros parásitos son microorganismos oportunistas y causan infecciones
durante el tratamiento prolongado con antibióticos e inmunodeficiencia grave (Candida
albicans, Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Cryptosporidium). Estos son una
causa importante de infecciones sistémicas en pacientes con inmunodeficiencia. La
contaminación ambiental por microorganismos transportados por el aire, como Aspergillus
spp., originados en el polvo y el suelo, también son motivo de preocupación, especialmente

31
durante la construcción de hospitales. Sarcoptes scabiei (arador de la sarna) es un
ectoparásito que ha causado brotes en repetidas ocasiones en los establecimientos de
atención de salud.

Reservorios y transmisión (Fig. 6)

Se encuentran

Varias
Flora permanente o
Transitoria
Vías de Transmisión
Flora de otro paciente
Bacterias
o del personal
Causante de
infecciones
nosocomiales Flora del ambiente

Figura 6

La flora permanente o transitoria del paciente (infección endógena). Las bacterias

presentes en la flora normal causan infección por transmisión a sitios fuera del hábitat
natural (vías urinarias), daño a los tejidos (heridas) o un tratamiento inapropiado con
antibióticos que permite la proliferación excesiva (C. difficile, levaduras). Por ejemplo, las
bacterias gram negativas en el aparato digestivo causan a menudo infección en el sitio de
una herida después de una intervención quirúrgica abdominal o urinaria en pacientes
sometidos a cateterización.

La flora de otro paciente o miembro del personal (infección cruzada exógena). Las
bacterias se transmiten de un paciente a otro: por medio de contacto directo entre pacientes
(manos, gotitas de saliva o de otros humores corporales), en el aire (gotitas o polvo
contaminado con bacterias de un paciente), por medio de personal contaminado durante la
atención del paciente (manos, ropa, nariz y garganta) que se convierte en portador
transitorio o permanente y que ulteriormente transmite bacterias a otros pacientes mediante
contacto directo durante la atención, por medio de objetos contaminados por el paciente
(incluso el equipo), las manos del personal, los visitantes u otros focos de infección
ambientales (por ejemplo, agua, otros líquidos, alimentos).

La flora del ambiente de atención de salud (infecciones ambientales exógenas

endémicas o epidémicas). Varios tipos de microorganismos sobreviven bien en el
ambiente del hospital:

En agua, zonas húmedas y, a veces, en productos estériles o desinfectantes

(Pseudomonas, Acinetobacter, Mycobacterium).

En artículos como ropa de cama, equipo y suministros empleados en la atención; la limpieza

apropiada normalmente limita el riesgo de supervivencia de las bacterias, puesto que la
mayoría de los microorganismos necesitan condiciones húmedas o calientes y nutrientes
para sobrevivir.

En el polvo fino y los núcleos de gotitas generados al toser o hablar (las bacterias de menos
de 10 µm de diámetro permanecen en el aire por varias horas y pueden inhalarse de la
misma manera que el polvo fino).

32
Las personas están en el centro del fenómeno:

Como principal reservorio y foco de microorganismos,

Como principal transmisor, sobre todo durante el tratamiento,

Como receptor de microorganismos, con lo que se convierten en un nuevo reservorio.

6. SENSIBILIDAD DE ANTIMICROBIANOS (Fig. 7)

Y deben
Conocer Definir los microrganismos
Patrones de resistencia y (MO) patógenos
sensibilidad a los
antimicrobianos
Evaluar semestralmente
HOSPITALES
evolución de los MO

Por norma
deberán estudiar Vigilar su
consta comprotamiento

Figura 7

Se recomienda que los patrones de resistencia-sensibilidad seleccionados correspondan a

patógenos de importancia epidemiológica.

En este componente de la vigilancia deberán tomarse las precauciones de estudiar

pacientes infectados o infecciones por la cepa que está en vigilancia y no resultados de
laboratorio, pues en los pacientes con infecciones por agentes multirresistemtes con
frecuencia se realizan más cultivos, lo que puede distorsionar los resultados aumentando
artificialmente la proporción e impacto de la multirresistencia.

También es conveniente analizar separadamente las colonizaciones de las infecciones

propiamente tales por su distinto significado y pronóstico para el paciente.

Conceptos

Contaminación: presencia de microorganismos sobre superfícies animadas (temporal) o inanimadas.

Colonización: presencia estable de microorganismos en la piel o mucosas de un paciente, favorecida por

fenómenos de adherencia.

Infección: penetración o invasión de un microorganismo con aparición de respuesta inmune y/o inflamatoria,
generalmente con presencia de signos y/o síntomas del afectado.

33
Es importante saber saber…

Sobrevivir en el ambiente

Capacidades de los
Colonizar al personal de
Microorganismos salud

Resistentes a los
antimicrobianos

Transmitirse por la sangre

y fluidos corporales

Transmitirse por el aire

Figura 8

7. ALGUNAS ESTRATEGIAS GENERALES EFECTIVAS EN LA PREVENCIÓN DE

LA DISEMINACIÓN DE LA RESISTENCIA EN LOS HOSPITALES (Fig. 9)

Aislamiento de Escalonamiento
Contacto de Antiobioticos

Monitoreo Higiene de las

Microbiológico manos

Reducción de la
estadía
hospitalaria

34
Escalonamiento de los antibióticos: Después de la administración del antibiótico por tan
sólo 7 días se incrementa marcadamente el riesgo de emergencia de la resistencia
antimicrobiana. Consecuentemente, su prolongación innecesaria o inadecuada puede
seleccionar por aislamientos de gérmenes resistentes a los antibióticos. Tales cepas
pueden colonizar y causar infección, así como transmitirse entre los pacientes. Múltiples
estudios han documentado una clara relación entre el uso de antimicrobianos y la
colonización o infección con organismos resistentes en instituciones de salud, incluyendo
una asociación con el uso de drogas de amplio espectro.

El escalonamiento de los antibióticos puede ser una forma más efectiva de prevenir la
emergencia de la resistencia en ciertos microorganismos tales como las bacterias
gramnegativas, mientras que la prevención de la transmisión pudiese ser más importante
para otras como por ejemplo, el Staphylococcus aureus Meticillín-resistente (SAMR).

Higiene de las manos: La higiene adecuada de las manos reduce efectivamente la

transmisión nosocomial de gérmenes productores de la IAAS, incluyendo los resistentes. El
incumplimiento de sus regulaciones constituye la principal causa de la transmisión de IAAS
entre pacientes a través del personal sanitario.

Las manos visiblemente sucias o contaminadas deben ser lavadas con agua y jabón y
aquellas que no lo están, deben ser frotadas con una solución de alcohol antes de
contactarse a pacientes o realizarse procedimientos clínicos.

Reducción de la estadía Hospitalaria: La reducción de la estancia o frecuencia de ingreso

en el hospital, o ambas, así como en las unidades de cuidados intensivos, ha sido sugerida
ser un mecanismo efectivo para la reducción del riesgo de la diseminación de organismos
resistentes y los resultados de múltiples estudios le dan soporte a esto.

Monitoreo Microbiológico: Esta medida permite identificar patógenos problemáticos

rápidamente, antes de que aparezcan brotes de infección y aplicar medidas que impidan su
transmisión en el ambiente asistencial.

Aislamiento de contactos: La mayoría de las guías para el control de la IAAS

recomiendan el aislamiento de los pacientes que hospedan a estos microorganismos y la
categoría más utilizada es el aislamiento de contactos (Hospital Hermanos Ameijeiras,
Habana, Cuba).

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Bibliografía

- Departamento de Calidad. (2015). Instrucciones para Evaluar sensibilidad de la

vigilancia. Santiago, Chile: Subsecretaría de Redes Asistenciales.
- Departamento de Calidad y Seguridad del paciente. (2016). Definición y Criterios de
Notificación. Santiago, Chile: Subsecretaría de Redes Asistenciales.
- Organización Mundial de la Salud (OMS). (2001). Prevención de Infecciones
Nosocomiales, Guía Practica. Ginebra, Suiza : USAID.
- Ministerio de Salud. (2014). Informe de Vigilancia IAAS 2014. Santiago, Chile:
Departamento de Calidad y Formación, Programa Control de IAAS.
- Dra. Maria Luisa Rioseco . (2012). Microbiología de las IAAS. Hospital Puerto Montt:
Comité IAAS.
- Programa Nacional de Control de Infecciones. (2013). Brotes de infecciones
nosocomiales y su Manejo. Santiago de Chile: Departamento de Calidad y
Seguridad del Paciente.
- Ministerio de Salud. (1998). Sistema de Vigilancia de las IIH . Santiago de Chile:
Publicación Oficial.
- Ministerio de Salud. (1993). Manual de Prevención y Control de las IIH y normas del
programa nacional de IIH . Santiago de Chile: Publicación Oficial.

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