Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1. Identitas Klien dan Keluarga
a. Identitas Klien
Nama : By.Ny. S
Tanggal lahir : Padalarang, 23-10-2018
Umur : 20 hari
Jenis Kelamin :L
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda
Pendidikan :-
Anak ke dari : 2 dari 2 bersaudara
Kewarganegaraan : Indonesia
Tinggal dengan : Orangtua
Tanggal Pengkajian : 12-11-2018
Diagnosa Medis : NH ( Neonatus Hiperbilirubin)
Golongan Darah :O
No. RM : 00565348
Alamat : Jl. GG Manulang 177 Rt/Rw 02/24
b. Identitas Penanggung Jawab
1. Ayah
Nama Ayah : Tn. S
Umur : 34 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. GG Manunggal 177 Rt/Rw 02/24
Suku Bangsa : Sunda
Kewarganegaraan : Indonesia
 2. Ibu
Nama Ibu : Ny. S
Umur : 36 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. GG Manunggal 177 Rt/Rw 02/24
Suku Bangsa : Sunda
Kewarganegaraan : Indonesia

2. Alasan datang ke Rumah Sakit

Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 12-11-2018 Ibu mengtakan bayi kuning sejak 7 hari
setelah lahir. Ibu mengatakan bayi tidak sempat dijemur di bawah sinar matahari karena cuaca
tidak memungkinkan.

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bayi kuning

4. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu klien mengatakan klien kuning, kuning bertambah ketika klien tidak dijemur di bawah
sinar matahari, kuning berkurang ketika klien dijemur dibawah sinar matahari. Kuning pada
badan klien seperti kunyit, kuning terlihat dibadan serta sedikit timbul.

5. Riwayat Keperawatan Dahulu

a) Riwayat Reproduksi ( Kehamilan dan Kelahiran )
1. Pra Natal
Pada saat dilakukan pengkajian Ibu klien mengatakan klien merupakan anak ke 2 dari 2
bersaudara, kehamilan yang ke 2 ini tidak direncanakan di karenakan Ibu klien tidak terpasang
KB ( baru dilepas), jarak kehamilannya ± 6 Tahun. Selama hamil ibu klien melakukan kunjungan
ke dokter 1 bulan 1x (1-7 bulan) 1 minggu 1x (8 bulan) untuk melakukan pemeriksaan
perkembangan kehamilannya
Saat mengandung Ibu klien tidak mengalami penyakit apapun, selama hamil Ibu klien
tidak mengkonsumsi obat-obat tidak ada makanan yang dilarang oleh dokter selama hamil Ibu
pernah imunisasi tetanus
2. Natal
 Usia kehamilan ketika melahirkan klien 33-34 minggu, penolong persalinannya yaitu
dokter dan jenis persalinannya yaitu normal serta lama persalinannya selama ±30 menit tidak ada
penyulit persalinan, PB dan BB klien ketika melahirkan 3300 gram dan 54 cm
3. Post Natal
Selama masa nifas kesehatan ibu baik tidak ada komplikasi lain, kesehatan, bayi post
natal klien mengalami ikterik pada 7 hari setelah kelahiran, sucking kuat. Cara pemberian nutrisi
/ ASI
b) Riwayat pemberian makan
Cara pemberian klien dengan langsung menghisap ASI ke Ibu frekuensinya ± 11
kali/hari, respon klien terhadap menghisap ASI baik, tidak ada masalah
c) Penyakit pada masa kanak-kanak
Karena usia bayi baru 20 hari maka tidak ada riwayat penyakit terdahulu
d) Riwayat Alergi
Ibu klien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap anaknya
e) Imunisasi
Ibu klien mengatakan klien pernah mendapatkan imunisasi Hbo sejak klien lahir
f) Pengobatan
pengobatan yang klien jalani sekarang yaitu fototerapi dikarenakan klien mengalami
hiperbilirubin
b. Riwayat Tumbuh Kembang
BBL : 3300 gram BB sekarang/saat ini : 3780 gram
PB : 54 cm
LK : 34 cm
LLA :
LP : 35 cm
LD : 34 cm
b) Riwayat Perkembangan
Pada saat dilakukan pengkajian berbagai reflex pada bayi meliputi refleks rooting ketika
perawat menempelkan jari didekat mulut klien mampu mengikutinya, refleks sucking klien
baik, refleks babinskie klien baik, refleks palmar graps klien baik/kuat, refleks moro klien
baik, refleks steping klien belum bisa melakukan refleks ini, refleks asymetrik tonic neck
klien baik
7. Pola Pengetahuan Keluarga
Pada saat dilakukan pengkajian Ibu klien mengatakan kurang mengetahui tentang penyakit
yang di derita klien, dan Ibu klien mengatakan khawatir dengan keadaan klien
8. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada saat pengkajian Ibu klien mengatakan di keluarganya tidak ada riwayat penyakit yang
sama dengan klien
9) Spiritual Anak dan Keluarga
Keyakinan yang dianut orangtua klien sama yaitu agama islam sehingga orangtua klien tidak
mengalami hambatan dalam hal beribadah
10) Riwayat Sosial Anak