CLASELE DE ANTIULCEROASE

ANTIACIDELE INHIBITORII SECREȚIEI GASTRICE PROTECTOARELE MUCOASEI

GASTRO-DUODENALE
Cimetidina
Ranitidina
Blocantele H2 Nizatidina
Famotidina

Sistemice NaHCO3 Omeprazol Sărurile de bismut

IPP Lansoprazol

Pirenzepina
PSL Telenzepina

Misoprostol
Analogi PG Enprostil

Compușii cu Ca2+, Analogi somatostatina Octreotidul

Nesistemice
Mg2+, Al3+
Sucralfatul
Substanțe
Proglumida
antigastrinice
Inhibitori anhidrază
Acetazolamida
carbonică
 PROKINETICELE

Mecanism de acțiune Loc de acțiune Utilizări

Antagonist dopaminergic, Stomac Reflux gastro-esofagian
Metoclopramida agonist 5-HT4, antagonist 5- Intestin subțire Gastropareză
HT3 la nivelul terminaţiilor Intubare duodenală
vagale enterice dar şi la nivel Investigații imagistice
nervos central.
Stimularea receptorilor 5-HT4 Stomac Cele ale metoclopramidei +
Cisaprida şi creşterea activităţii adenilat- Intestin subțire constipație habituală + sdr. de
ciclazei în neuroni Colon intestin iritabil
Stomac
Domperidona Antagonizarea receptorilor D2
Intestin subțire
~ metoclopramidei
Stomac
Neostigmina Distensie acută a intestinului
Anticolinesterazic reversibil Intestin subțire
gros
Colon
Reflux gastro-esofagian
Betanecolul PSM Sinapsele plexului mienteric
Gastropareză
Agonist specific al receptorilor Intestin subțire Constipație cronică ce nu
Prucalopridul 5-HT4 Colon răspunde la laxative

Eritromicina Stimulează receptorii motilinei Stomac Gastropareza diabetică

Agonist receptori de Vezicula biliară

Sincalid colecistokinină Intestin subțire
Explorări radiologice
Gastropareză
Dexloxiglumida Antagonist de receptori pentru Stomac
Sdr. de intestin iritabil
colecistokinină de tip A Intestin subțire
Reflux gastro-esofagian

Baclofenul Agonist GABAB Esofag Reflux gastro-esofagian

 VOMITIVELE

Mecanism de acțiune Utilizări

IPECA Mecanism de acţiune periferic – iritaţia mucoasei

gastrice, dar şi mecanism central – stimularea Intoxicații
zonei chemoreceptoare a vomei din bulb

APOMORFINA Vomitiv la animale

Agonist al receptorilor de tip D1 (D1-like) şi de Boala Parkinson in stadii f avansate

tip D2 (D2-like), cu oarecare selectivitate pentru
receptorii de tip D2 Dependeța de opiacee

Alcoolismul
 ANTIDIAREICELE

Indicație Reprezentanți
Opiul
Diaree moderată/severă Codeina
OPIOIZII Ileostomie Difenoxilatul
Colostomie Loperamida
Racecadotrilul

Butilscopolamina
PSL Diaree ușoară / moderată Propantelina
Atropina

Sdr. intestin iritabil cu diareee

Antagoniștii 5-HT3 severă la femei
Alosetronul

Compușii care cresc

vâscozitatea conținutului
intestinal și au
proprietăți adsorbante și
protectoare
Caolinul
Subsalicilatul de bismut
Diaree ușoară / moderată
Cărbunele medicinal
Pectinele

Teduglutida Peptida analoagă a glucagonului

 LAXATIVELE ȘI PURGATIVELE
Indicații Reprezentanți

Laxativele de volum • constipaţie funcţională
Metilceluloza,

• la bolnavii cu anorexie sau cu
carboximetilceluloza
restricţii alimentare sodică,

agarul (geloză),

seminţele de Psyllium,

seminţele de in

Purgativele osmotice • evacuarea rapidă a intestinului –
Sulfatul de sodiu

înaintea examenului radiologic, a
Sulfatul de magneziu
endoscopiei sau a intervenţiilor
Citratul de magneziu
chirurgicale pe intestin,
Hidroxidul de magneziu
• în unele intoxicaţii
Macrogolii
• constipație habituală
Lactuloza
• pacienți cu encefalopatie hepatică
Lactilol
(lactuloza)
Xilitol

Purgativele stimulante ale • Constipație funcțională rebelă Uleiul de ricin Intestin subțire
• Constipație la vârsnici
motilității intestinale Antrachinonice (frangula,
Intestin gros
rubarba, aloe, senna)
Bisacodilul
Laxativele prin înmuierea • Constipație la vârstnici
• Afecțiuni anale acute – hemoroizi, Docusatul sodic
scaunului fisuri anale Uleiul de parafină
• Evitarea efortului de defecație
Laxative cu acțiune pe Antagonist pe receptorii µ Metilnaltrexona
Agonist pe 5-HT4 Prucalopridul
receptori specifici Derivat de PGE1 Lubiprostona
 ANTISPASTICELE

Observații Reprezentanți

NEUROTROPE
în combaterea spasmelor digestive Atropina

(produse de insulină, morfină, Piperidolatul
PSL parasimpatomimetice sau a celor care Dicicloverina
apar în ulcer, dispepsia funcţională, Butilscopolamina
afecţiuni inflamatorii sau funcţionale
ale intestinului subţire, sindrom de Tract urinar: Oxibutinina, Tolderodina,
intestin iritabil, etc.), Trospiul, Darifenacina, Solifenacina,
Mirabegronul

spasmele biliare sau urinare de
diferite etiologii (de exemplu
spasmele produse de opioizi).

MUSCULOTROPE Inhibă fosfodiesterazele și blochează Papaverina

unele canale de calciu Mebeverina
Drotaverina

Antispastic (colonic) + prokinetic => Trimebutina

utilă în sindromul de intestin iritabil
 ANTIVOMITIVELE
Indicații Reprezentanți

Antihistaminicele • profilaxia răului de mişcare prometazina (Romergan),

• în tulburările vestibulare din boala Meniere difenhidramina,
• în vărsăturile din sarcină feniramina,
• în voma produsă medicamentos (de opioide, de anestezice ciclizina,
generale). buclizina,
meclizina (Emetostop)
Antagoniştii receptorilor D2 •combaterea vărsăturilor postoperatorii şi postanestezice
Clorpromazina
dopaminergici •în uremie Proclorperazina
•boala de iradiere Tietilperazina
•vărsăturile produse medicamentos inclusiv în cea produsă de Haloperidolul
citotoxicele anticanceroase. Droperidolul
Eficacitatea este îmbunătăţită prin asocierea cu glucocorticoizi. Metoclopramida
Trimetobenzamida
Sunt puțin eficace în răul de mișcare.
Domperidona

PSL Răul de mișcare Scopolamina

Antagoniştii receptorilor 5-HT3 combaterea vomei produsă medicamentos şi a vomei produsă prin
Setronii
iradiere
Canabinoizii Nabilona
combaterea vomei de intensitate medie produsă de citostatice.
Dronabinolul
Antagoniștii receptorilor Vărsăturile induse de citostatice Aprepitantul
neurokininei 1
Alte antivomitive BZD / GLC