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Tout saignement ayant pour origine l’appareil digestif haut : situé au dessus de l’angle de Treitz (angle
duodéno-jéjunal) : œsophage, estomac, duodénum, voies biliaires et pancréatiques
Clinique :
HDDH extoriorisées :
Critères de gravité :
Critères de transfusion :
- L’hématocrite doit être maintenue > 30 % pour le sujet âgé et > 20-25% chez le jeune sans tares
associées
- Perfusion de culots globulaires plutôt que sang total (réservé aux hémorragies massives)
Explorations :
1) Ulcère gastroduodénal
UGD +++ 50% des cas ; le plus souvent ulcère du bulbe duodénal, rarement gastrique
Facteurs de récidives : âge avancé, taille de l’ulcère > 2cm, tares associées, hémorragies abondantes
TRT :
2) Hypertension portale :
TRT :
4) Syndrome de Mallory-Weiss
- Hémorragie secondaire à la déchirure de la jonction gastro-œsophagienne
- Hématémèse précédée par des vomissements violents
- Endoscopie : ulcérations longitudinales du cardia
- Arrêt spontané de l’hémorragie
5) Œsophagite et ulcère de l’œsophage
6) Tumeur oeso-gastro-duodénale
7) Exulcération simplex de Dieulafoy :
- Anomalie vasculaire de la s/muqueuse gastrique
- Hémorragie abondante et récidivante
- Siège surtout au niveau de la petite tubérosité
- TRT endoscopique en 1ère intention
8) Angiodysplasies
9) Rupture d’anévrysme abdominal
10) Hémobile :
- Duodénoscopie : saignement de la papille
- artériographie sélective cœlio-mésentérique
11) wirsungorragies : artériographie