ANAMNESIS Y EXPLORACION CARDIOPULMONAR.

tipos de torax: *torax en quilla: con el esternon proyectado hacia

delante, como el de las aves. *torax en embudo: presenta una
depresión en el tercio medio de la región esternal. *torax en tonel:
típico del enfisematoso, siempre en posición inspiratoria, con
aumento del diámetro anteroposterior y costillas que tienden a
adoptar la posición horizontal. *torax paralito: con insuficiencia de
la musculatura respiratoria, escapulas haladas, cifosis
cervicodorsal. *torax asimetrico: por limitación de uno de los
hemitórax.
examen dinamico: ~tipos de respiración: puede ser con
predominio abdomino-diafragmatico o costal. ~frecuencia
respiratoria: >16 resp/min “*polipnea”, <16 resp/min
“*bradipnea”. *disnea: dificultad para respirar. ¬tipos de disnea:
disnea en marcha rápida o de esfuerzo, de acenso, de marcha
normal, en reposo. ~observaciones de anomalías dinámicas
ventilatorias(al pedir una inspiración forzada observar si): hay
contracción de los musculos escalenos y esternocleidomastoideo,
hay defecto en la expansión toraxico, hay retracción abdominal.
examen físico y valoración del pte respiratorio: *conocer la
enfermedad, *realizar la inspección general del pte, *saber si hay
dolor, inspeccionar la expansión torácica (~parte anterior el torax:
zona esternal media, zona paraesternal, zona clavicular media.
~linea media o axilar: zona axilar anterior, media y posterior.
~parte posterior del torax: zona vertebral, paravertebral y escular
media.). *conocer el patron respiratorio. *tipos de respiración.
*existencia de asinergias: que no trabajan en conjunto los
musculos. ~observar si hay: ^hipernea: respiraciones amplias.
^hipopnea: respiraciones cortas. ^taquipnea: respiración rápidas.
^bradipnea: respiraciones lentas. ^transmisión de vibraciones
vocales: pedir que diga 33. *percision: consiste que con una mano
se extiende sobre la pared, con el dedo del corazón de la otra mano
se golpea el dedo corazo de la mano apoyada. ~el ruido de la
percision puede ser: ^mate: indica la existencia de una
condensación. ^claro palmar: en el pulmón. ^timpánico: el que se
oye al percutir sobre el estomago. ^submate: zona solida cubierta
por pequeña lengüeta de aire. *ruidos fisiológicos y patalogicos:
~fisiológicos: ^soplo broquial: en traquea o zona de grandes
bronquios. ^murmullo vesical: en los alveolos. ~patologicos:
sibilancias. roncus, roce pleural, crepitantes, disminución
murmullo vesical, abolición del murmullo vesical, disminución del
murmullo vescular acompañado de crepitantes en la neumonía.
*sonidos que se producen por obstruccion o inflamación de vias
aéreas: ^gangis: estimulode la faringe. ^ronquido: colapso del
tejido blando contra la pared posterior de la faringe. ^arcada:
inflamación dela faringe. ^ronquera: inflamación de la laringe.
^silbidos: estenosis broquial.
tecnica para evaluar la dinámica diafragmática mediante las
pruebas “freno-ceneticas”: informe al pte, pte con el dorso
desnudo. *índice freno espiratorio: es la distancia entre la línea
intermedia de los dos trayectos diafragmáticos en la respiración
normal y el nivel de ascenso del diafragma en la expracon máxima.
*índice freno inspiratorio: es la distancia entre la línea intermedia
de los 2 trayectos diafragmáticos en la respiración normal y el nivel
de descenso del diafragma en la inspiración maxiam. *índice freno
cinetico: es la distancia entre el nivel de elvacion máxima del
diafragma y el nivel de descenso máximo.
tecnica para realizar la cirtometria dinámica del torax
(maccagno): informar al pte, pte en bipedestación y toros desnudo.
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.
“conjunto de técnicas de tipo físico que, junto con el tto medico,
pretende mejorar y mantener una optima función ventilatoria y
respiratoria del organismo”.
valoración física de la función respiratoria.
~diagnostico (pruebas complementarias): radiografías de tórax,
espirometría o gasometría. ~entrevista: estado psicológico o
postura, patrón respiratorio al hablar. ~registro de datos
personales: hábitos, enfermedad respiratoria previa, ~registro de
los principales síntomas: tos o dolor, dificultad respiratoria,
expectoración. ~exploración física: *inspección: patrón
respiratorio usado, ritmo respiratorio, asimetrías y deformidades
de la caja torácica. *palpación: vibraciones vocales, expansión de
la caja torácica, contracturas musculares, sensibilidad. *percusión
y auscultación: sonidos respiratorios o se toman las medidas de la
caja torácica en inspiración y en espiración.
puntos para facilitar la ventilación pulmonar: comprobar que las
vias aéreas no esten obstruidas, colocar al pte en una posición
correcta, cambios posturales y deambulación, realizar terapia
respiratoria y estimulación de la tos, aspirar las secreciones,
practicar técnica de insuflación pulmonar, adecuada hidratación.
TRATAMIENTO FISIOTERAPICO.
medidas generales: limpieza bronquial (para mantener la vias
aéreas libras de secreciones), humidificación (para conseguir que
las secreciones sean lo menos densas posibles), aspiraciones.
técnicas complementarias: tonificación muscular (para
conseguir mayor resistencia a la fatiga muscular y aumentar la
tolerancia al ejercicio), reeducación postural global y control de las
desviaciones del raquis con el objetivo de mejorar los diámetros
pulmonares, el intercambio gaseoso, la función de los músculos
respiratorios y la tolerancia al ejercicio, readaptación al esfuerzo,
técnicas especiales, ayudas mecánicas:*aerosoles: “conjunto de
particulas liquidas o solidas transportadas en un gas
(broncodilatadores, mucolíticos, antibioticos, antiinflamatorios)”.
*aplicación de oxigeno suplementario: para ptes con insuficiencia
respiratoria crónica o aguda (mascaras faciales, narinas). *aparatos
de asistencia ventilaría mecánica.
tipos de ejercicios: aumento de la relación inspiración espiración,
hacer contar hasta cinco en la inspiración y hasta diez en la
espiracion, respiración con los labios fruncidos, postura de
inclinación hacia delante entre 30-40°, respiración abdominal o
diafragmática, ejercicios de ventilación dirigida, ejercicios de
expansión pulonar.
ejercicios insuflación pulmonar complementada con aparatos.