DEPARTAMENTUL III - TIIN E FUNC IONALE

Disciplina FIZIOPATOLOGIE
Spl. Tudor Vladimirescu, nr. 14
300173 Timi oara,
Tel/Fax: +40 256 493085

VALORI NORMALE - EXAMEN PRACTIC FIZIOPATOLOGIE

AN III MG 2014 – 2015
1. Testele generale de INFLAMA IE
Leucograma (adult):
Nr. leucocite: 4.300-10.000/mm3
Formul leucocitar :
Leucocite V.N Infec ie bacterian Infec ie parazita Infec ie viral acut
(%) acut Alergie (ex., mononucleoza infec ioas )
Infec ie bacterian cronic (TBC)
NE 50-70 N
EO 1-4 N N
BA 0-1 N N
LY 25-40 N
MO 3-11 N N

VSH (adul i): 3-20 mm/h

Fibrinogen = 200-400 mg/dL
Proteina C reactiv 5 mg/L

2. Explorarea func ional a aparatul RESPIRATOR

Parametri V.N. SOBD DVO DVR DVM Severitatea DV % VEMS

CVF 80% N N, U oar 65-80
VEMS 80% N Moderat 50-64
IPB 75% N N Sever 30-49
V max.ind 80% N F.sever 30
FEF25-75% 65% N,
SOBD = sindrom obstructiv distal
DVO = disfunc ie ventilatorie obstructiv
DVR = disfunc ie ventilatorie restrictiv
DVM = disfunc ie ventilatorie mixt

3. Evaluarea PACIENTULUI HIPERTENSIV

Categoriile valorilor TAS i TAD
Categorie TAS (mmHg) TAD (mmHg)
TA optim 120 i 80
TA normal 120-129 i 80-84
TA normal înalt 130-139 i/sau 85-89
HTA gradul 1 140-159 i/sau 90-99
HTA gradul 2 160-179 i/sau 100-109
HTA gradul 3 180 i/sau 110
HTA sistolic izolat 140 i 90

1
 Dg. sindromului metabolic: 3 din 5 criterii, dintre care circumferin a abdominal crescut este un criteriu obligatoriu

Parametri
Obezitate abdominal
Trigliceride serice
HDL-C
Glicemia „a jeun”
Hipertensiune arterial
Criteriu
Circumferin a abdominal 102 cm la sexul M i 88 cm la sexul F
150 mg/dL sau tratament pentru hipertrigliceridemie
40 mg/dL la sexul M i 50 mg/dL la sexul F sau tratament pentru sc derea HDL-C
100 mg/dL sau sc derea toleran ei la glucoz sau diabet zaharat
TAS 130 mmHg sau TAD 85 mmHg sau tratament pentru hipertensiune

Investiga ii uzuale în evaluarea pacientului hipertensiv

Profil metabolic seric: glicemia à jeun, CT, LDL-C, HDL-C, TG serice, acid uric seric
Creatinina seric
Ionograma: Na+ i K+
Hemograma
Examenul de urin
Electrocardiograma
Investiga ii adi ionale în evaluarea pacientului hipertensiv

Organ „ int ” Investiga ii

Cord Ecocardiograma
Testul de efort
Artere Ecografia Doppler
Grosimea intim -medie carotidian
Indicele glezn -bra
Rinichi RFGe
Albuminurie
Raportul albuminurie/creatininurie
Ochi Examenul fundului de ochi
Creier CT cranian
RMN/angioRMN cerebral

4. Explorarea METABOLISMUL FOSFOCALCIC

Calcemia = 8,5 -10,5 mg/dL
Fosfatemia = 3 - 4,5 mg/dL
Fosfataza alcalin = < 120 U/L
Parametri Osteomalacie Boala Paget HiperPTH primar HiperPTH secundar HipoPTH primar
Calcemia N sau N
Calciuria N sau N
Fosfatemia N
PTH N sau
25 (OH)-D N N sau N sau
1,25(OH)2-D N sau N N sau
Fosfataza alcalin N sau N sau N

2
5. Explorarea afec iunilor CSR i a glandei tiroide

Afec iunile CSR ACTH Cortizol Aldosteron

Boal Cushing N
Sindrom Cushing - ACTH ectopic N
Sindrom Cushing - tumor CSR N
Insuficien a CSR primar
Insuficien CSR secundar N

Afec iunile glandei tiroide TSH FT4, FT3 AutoAC

Boala Graves-Basedow Anti-TSH-R
Tiroidita Hashimoto Anti-TG, Anti-TPO

6. Explorarea SERIEI ERITROCITARE (Hemograma)

Constante V.N. Anemie Anemie Anemie
feripriv megaloblastic hemolitic
Nr.E sex M: 4,4-4,9/mm3
sex F: 3,8-5,2/mm3
Hb sex M: 15 2 g/dL
sex F: 14 2 g/dL
Ht sex M: 40-52%
sex F: 35-47%
VEM 80-100 fL N
HEM 26-34 pg N N
CHEM 31-36 g/dL

7. Explorarea HEMOSTAZEI (Testele de hemostaz )

Sindrom Nr.T TS aPTT PT
hemoragipar 150.000- 2-8 min 22-35 sec 11-14 sec
450.000/mm3
Purpur vascular N N N
Trombocitopenie N N
Trombopatie N N N
B. von Willebrand N N
Hemofilie N N N
Caren de vit. K N N N
Hepatit cronic
CID

8. Diagnosticul diferen ial al SINDROMULUI ICTERIC (Probe hepatice)

V.N. Icter Icter Icter

HEMOLITIC HEPATOCELULAR MECANIC
Hepatit acut viral Hepatit cronic etanolic
ASAT (UI/L) 40 sau
ALAT (UI/L) 30 N sau
De Ritis 1,3 1,3 1 2 1
GGT (UI/L) 60 N
FAL (UI/L) 120 N
3
BT (mg/dL) 1 2-5 5-10 2-5 10
BD (% x din BT) 20 20 20-50 20-50 50
Ubg + ++ ++ ++ -
Bilirub. urinar - - ++ ++ +++
( ) - cre tere accentuat , ( ) - cre tere moderat , ( ) - cre tere u oar

9. Explorarea aparatului RENO-URINAR

Teste sanguine:
Uree = 15-45 mg/dL
Creatinin : Sex M: 0,8 -1,3 mg/dL
Sex F: 0,6-1 mg/dL
Acid uric: Sex M: 2-7 mg/dL
Sex F: 2-5,7 mg/dL
RFG 90 ml/min/1,73 m2
Examenul sumar al urinii

Ex. sumar V.N. Sindrom Sindrom Pielonefrit ITU Cetoacidoz

nefritic nefrotic acut diabetic
Diurez 1200-1500 ml/zi N
Densitate 1015-1025 N sau N
pH 5-6 N N sau sau
Proteine - +++ ++++ ++ -
Glucoz - - - - - ++
Corpi cetonici - - - - - ++++
Nitri i - - - +++ +++ -
Ubg + + + + + +
Bilirubin - - - - - -
Hematii 5/câmp -
Leucocite 5/câmp -
Celule epiteliale 3-4/câmp - - -
Cilindri - Hematici Gr so i Leucocitari Hialini -
Cristale - - Colesterol - -
Flora bacterian - - - +++ +++
ITU = infec ia tractului urinar inferior, ( ) - cre tere accentuat , ( ) - cre tere moderat , ( ) - cre tere u oar
(+++)- intens pozitiv, (++) - moderat pozitiv, (+) – slab pozitiv

10. Explorarea dezechilibrelor ACIDO-BAZICE

Analiza gazelor arteriale:
pH = 7,35-7,45
PaCO2 (pCO2) = 35-45 mmHg
[HCO3-] = 22-26 mmol/L
Calcularea anionilor nedetermina i (gaura anionic ):
AN = [Na+] – [Cl - + HCO3-] V.N.= 12 4 mmol/L
DAB pH [HCO3-] PaCO2
Acidoz metabolic necompensat N
Acidoz metabolic par ial compensat
Alcaloza metabolic necompensat N

4
Alcaloz metabolic par ial compensat
Acidoza respiratorie necompensat N
Acidoz respiratorie par ial compensat
Alcaloza respiratorie necompensat N
Alcaloza respiratorie par ial compensat

11. Explorarea dezechilibrelor HIDRO-ELECTROLITICE

Ionograma seric :
Na+ = 136-146 mmol/L
K+ = 3,5-5 mmol/L
Cl - = 98-106 mmol/L

Ioni LRA (faza oligo- LRA (faza poliuric ) rs turi Diaree HIPER- Hipo-
anuric ) BCR (faza ini ial ) aldosteronism aldosteronism
BCR (faza terminal )
Na+
K+
Cl - N
HCO3- N

Osmolaritatea plasmatic = 275-295 mOsmol/L

Parametri Deple ii de volum (hipovolemie) Excese de volum (hipervolemie)

Izotone Hipertone Hipotone Izotone Hipertone Hipotone
Osmolaritate N N
Ht
Uree
Proteinemie

12. Explorare metabolismului GLUCIDIC

Glicemie à jeun = 70-110 mg/dL
TTGO:
Interpretarea curbei TTGO Glicemie a jeun Glicemia la 2 ore
(mg/dL) (mg/dL)
Normal 70-110 140
Alterarea glicemiei à jeun (AGJ) 110-125 140
Sc derea toleran ei la glucoz (STG) N sau AGJ 140-199
Diabet zaharat 70-110 200
HbA1:
5,7% Normal
5,7-6,4% Prediabet
6,5% Diabet zaharat

13. Explorarea metabolismului LIPIDIC

Profilul lipidic plasmatic
Colesterol total (CT): 200 mg/dL
LDL-C: 130 mg/dL
5
 HDL-C: Sex M: 40 mg/dL
Sex F: 50 mg/dL
Trigliceride (TG): 150 mg/dL

Hiperlipoproteinemie Grad de CT TG
PRIMAR sau SECUNDAR severitate (mg/dL) (mg/dL)
Hipercolesterolemie de grani 200-239
moderat 240-299 200
sever 300
Hipertrigliceridemie de grani 150-199
moderat 200 200-499
sever 500
Hiperlipidemie mixt moderat 200-300 200-400
sever 300 400

14. Explorarea metabolismului PROTEIC

Proteinemie total : 6,7-8,4 g/dL
ELFO tipuri de disproteinemii
Frac iuni V.N Inflama ie Inflama ie Boli hepatice Sindrom Mielom
ELFO (%) ACUT CRONIC cronice nefrotic multiplu
Albumine 50-60
1-globuline 3-6 N N N
2-globuline 7-10 (hep.etanolic ) N
-globuline 11-14 N N (ciroz ) N
-globuline 15-23 N
Proteinemie N N