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Monografía
Autores:
Allende Chávez, María Camila
Ayala, Rocío
Tutor:
Dr. Manuel Bernal
Asunción – Paraguay
2013
“Abordaje Quirúrgico de Esófago” – Cátedra de Anatomía Descriptiva y Topográfica – Grupo A2
Índice
Índice………………………………………………………………………….…….1
Introducción………………………………………………………………….……..2
Esófago……………………………………………………………………….…….3
Consideraciones Quirúrgicas…………………………………………………….6
Patologías…………………………………………………………………….……8
Conclusión……………………………………………………………….….…….15
Anexos…………….......................................................................................16
Bibliografía………………………………………………………………………..1
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“Abordaje Quirúrgico de Esófago” – Cátedra de Anatomía Descriptiva y Topográfica – Grupo A2
Introducción
Al hablar del aparato digestivo, se mencionan varios componentes que
van desde la boca hasta el ano. Uno de ellos es el esófago, que tiene como
función primordial el transporte del bolo alimenticio hacia el estómago. Por ende,
es crucial conocer bien a esta víscera, desde su ubicación, trayecto, relaciones
hasta las patologías vinculadas.
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Generalidades de Esófago
El esófago es un conducto musculomembranoso, destinado a conducir los
alimentos desde la faringe, de la que es continuación, hasta el estómago, que lo
subsigue. El tercer tiempo de la deglución se verifica en el esófago.
Mayores:
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Origen
Se origina a nivel de la 6ta vértebra cervical, frente al borde inferior del
cartílago tiroides.
Situación y trayecto
Ocupa la región pre vertebral en el tercio inferior del cuello. Penetra en el
tórax, situado en el mediastino posterior. Atraviesa la parte muscular del
diafragma y llega al abdomen donde se continúa con el estómago.
Terminación
El esófago se abre en la parte interna del tercio superior del estómago por
el orificio del cardias. Este se halla situado a la altura del flanco izquierdo de la
décima o undécima vertebra dorsal.
Inervación
Esófago cervical: Proviene de los laríngeos recurrentes y del simpático cervical.
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Drenaje linfático
Esófago cervical: Se originan en una red sub mucosa y se vierten en los ganglios
de la cadena recurrencial.
Esófago torácico: Se originan en una red sub mucosa y se vierten en los ganglios
mediastinales: intertraqueobronquiales, laterotraqueales, recurrenciales y en
ganglios situados en las caras anterior y posterior del esófago.
Medios de fijación
Relaciones
Para describir sus relaciones se divide al esófago en tres porciones: cervical,
torácica y abdominal.
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Consideraciones quirúrgicas
Desde un punto de vista quirúrgico, las lesiones de la mitad superior del
esófago torácico deben explorarse a través de una toracotomía derecha a fin de
evitar problemas técnicos con el cayado aórtico. Las lesiones de la mitad inferior
del esófago torácico pueden explorarse a través de una toracotomía izquierda o
derecha
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Patologías
a) Trastornos Motores
1) Acalasia
Definición. Acalasia significa en griego falta de relajación, Ellis y Olsen (1969)
han definido a la acalasia como una enfermedad caracterizada por la ausencia
o el déficit de relajación del esfínter esofágico inferior, en asociación con una
falta de peristalsis del cuerpo esofágico.
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2) Espasmo Difuso
Definición. Bajo esta denominación se incluye un grupo heterogéneo de
enfermos que consultan por dolor retroesternal con grados variables de disfagia,
y en los que la manometría, demuestra un esfínter esofágico inferior normotenso,
asociado con la presencia de ondas simultáneas muy amplias, especialmente en
el tercio inferior.
3) Esófago en cascanueces
Es un trastorno caracterizado manométricamente por la presencia de ondas
muy amplias en el esófago inferior que conservan la secuencia peristáltica. Esto
último permite diferenciarlas de las ondas de espasmo difuso, que en su mayoría
son simultáneas.
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5) Esclerodermia.
Es una enfermedad caracterizada por esclerosis del colágeno intercelular,
fibrosis de la capa media de las arterias y atrofia del musculo liso, sin compromiso
de los plexos nerviosos. En el 90 % de los enfermos de esclerodermia está
afectado el esófago.
6) Lupus eritematoso
El compromiso esofágico ocurre en el 20 % de los enfermos de lupus
eritematoso. Las lesiones consisten en esofagitis ulcerativa, secundaria a la
arteritis de los vasos que irrigan la mucosa. Las manifestaciones clínicas y los
hallazgos radiológicos pueden ser similares a los de la esclerodermia, no así el
patrón de motilidad esofágica, ya que en el lupus la alteración muscular es
parcelar. El tratamiento es sintomático a casusa de la elevada morbimortalidad
de la cirugía en esta enfermedad.
7) Dermatomiositis
En el 50 % de los afectados por esta enfermedad hay disfagia por
compromiso esofágico. Las lesiones predominan en el musculo estriado del
tercio superior del esófago, aunque también existe hipotensión del esfínter
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esofágico inferior. Dado que la disfagia es alta, son frecuentes los episodios de
broncoaspiración
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Tratamiento. Los pacientes con ERGE, pero sin esofagitis, pueden ser
manejados mediante medidas higienicodietéticas y tratamiento farmacológico
basado en bloqueadores H, cisaprida y sucralfato. Estos pacientes rara vez
sufren complicaciones y además no requieren exámenes repetidos.
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Conclusión
El esófago es un componente del tubo digestivo con bastante importancia
en el transporte del bolo alimenticio. Posee segmentos en el cuello, tórax y
abdomen. Cada uno de ellos posee relaciones, irrigación e inervación propia a
ser tenidos en cuenta en las cirugías correspondientes.
Cada uno de estos aspectos son claves y tienen que ser considerados por
los profesionales pertinentes a la hora de llevar a la práctica procedimientos
quirúrgicos relacionados con esta víscera o en la inferencia de ciertas
enfermedades para su respectivo tratamiento.
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Anexos
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Bibliografía
1. L. Testut, A. Latarjet. Tratado de anatomía humana; tomo cuarto; novena edición; salvat
editores, S.A.
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