Anatomia Uñas

CURSO DE MANICURIA
LAS UÑAS
ANATOMÍA DE LAS UÑAS
Las uñas son unas placas córneas situadas en la cara dorsal de las falanges
terminales de los dedos de manos y pies. La superficie de la piel cubierta
por ellas se llama el lecho ungueal.La uña está rodeada lateral y
proximalmente por un pliegue de piel, llamado el rodete ungueal. La fisura
que existe entre el rodete y el lecho se llama surco ungueal. El borde
proximal de laplaca ungueal se llama la raíz de la uña. La parte visible de la
placa ungueal, llamada cuerpo de la uña, está rodeada por el rodete
ungueal. La porción distal, que está libre, se extiende hacia adelante y se
desgasta gradualmente o se corta. La uña es semitransparente y permite
que el color del tejido subyacente, rico en vasos sanguíneos, se muestre a
través de ella. Cerca de la raíz, la uña tiene un color blanquecino. Esta
porción en forma de media luna, la Lúnula está de ordinario cubierta por la
porción proximal del pliegue ungueal.
La placa ungueal está constituida por escamas fuertemente apretadas, que
son los residuos muertos de células epiteliales cornificadas, distribuidas de
tal manera que en los cortes la uña parece que está estriada
longitudinalmente. El rodete ungueal tiene la estructura de la piel, con
todas sus capas. Al volverse hacia el surco ungueal, pierde sus papilas, y la
epidermis pierde sus capas córnea, lúcida y granular. Debajo del pliegue
ungueal, el estrato córneo se extiende por la superficie libre de la placa
ungueal en forma de hiponiquio (Fig.A) Los estratos lúcido y granuloso
llegan bastante adentro del surco, pero no se continúan a lo largo de la
superficie anterior de la placa ungueal. En la superficie del lecho ungueal
sólo están presentes los estratos basal y espinoso de la epidermis.
En el lecho ungueal, la dermis se fija directamente al periostio de la
falange. La superficie de la dermis por debajo del borde proximal de la uña
está provista de papilas más bien bajas, pero por debajo de la mitad distal
de la lúnula, esta superficie se hace completamente lisa. En el borde entre
el epitelio y la dermis en el lecho ungueal es, por ello, ondulado en el corte
perpendicular (Fig.B) mientras que en los cortes longitudinales aparece liso.
Más allá del borde libre de la uña, los surcos dérmicos son sustituidos por
papilas cilíndricas.
El epitelio del lecho ungueal más allá de la lúnula retiene la estructura
típica de las capas básales de la epidermis. El epitelio es más grueso entre
las crestas de la dermis que por encima de ellas. La capa superior de células
que está en contacto con las sustancia de la uñas está separada de ella en
algunos lugares por una línea recta mientras que en otros es irregular. Por
debajo del borde libre de la uña comienza de nuevo la capa cornificada
ordinaria: está engrosada en este lugar y se llamahiponiquio (Fig.B)
El epitelio que recubre la parte proximal del lecho ungueal, en la porción
que corresponde aproximadamente a la lúnula, es particularmente grueso
en su parte distal. Su estrato superior se continúa gradualmente con la
sustancia de la placa ungueal. Aquí es donde tiene lugar la formación de la
sustancia de la uña, en consecuencia, esta región del epitelio se
llama matriz ungueal.(Fig.A) Las células de la capa más profunda son
cilíndricas bajas y entre ellas se observan muchas mitosis. Encima de esta
capa hay otras seis a diez de células poliédricas, a las que suman de tres a
doce capas de células más aplanadas. Esta masa entera está atravesada por
fibrillas paralelas de una sustancia especial oncogénica. Al continuarse por
el borde proximal de la placa ungueal, estas células se queratinizan y se
hacen homogéneas.
A medida que la uña se va formando en la matriz, se va moviendo hacia
adelante. La mayoría de los autores niegan la participación del epitelio de
las otras porciones del lecho ungueal en la formación de la sustancia de la
uña, pues piensan que la uña simplemente se va deslizando hacia adelante
sobre esta región.
A. Pliegue proximal
B. Cutícula
C. Pliegue lateral
D. Placa ungueal
E. Matriz ungueal
F. Lúnula
G. Hiponiquio
A. Epidermis
B. Cutícula
C. Lecho ungueal
D. Fibras de colágeno
E. Placa ungueal
F. Hueso
G. Epidermis
H. Borde lateral
I. Hiponiquio
Problemas, Anomalías y Patologias de las uñas
MORFOLOGÍA DE LAS UÑAS
La uña, es una lámina plana y convexa que recubre y da protección a la pulpa de

los dedos. Esta lamina formada por varias capas de queratina, reposa sobre el
lecho epidérmico y tiene 4 bordes: 2 bordes laterales que se insertan en los
surcos laterales donde se encuentran los repliegues epidérmicos. -El borde
distalque acaba en el borde libre de la uña y la línea amarilla formada por la
sustancia cornea plantar que marca el principio del borde libre. y En el borde
proximal, debajo del repliegue de la epidermis encontramos la matriz
proliferante zona de origen y producción de la uña. Esta zona es fácilmente
diferenciable por su color rosa más blanquecino debido a su mayor grosor y lleva
el nombre de lúnula. El repliegue cutáneo denominado ungueal posee dos caras:
una dorsal y otra ventral. Las capas corneas de ambas caras forman una
expansión llamada cutícula y tiene como función proteger la uña. Las uñas son
una subespecialización de la piel, en concreto de la epidermis, de hecho
comparte con ella su principal componente: la queratina, la principal diferencia
entre la epidermis y la uña es el porcentaje de agua, la primera contiene un 85%
y la uña tan solo un 12%.
A. Matriz proliferante
B. Surco ungueal l
C. Cara dorsal
D. Cara ventral
E. Eponiquio
F. Cutícula
G. Lámina ungueal
H. Hiponiquio
I. Lecho ungueal
1.Borde de la uña
2.Línea amarilla
3.Borde lateral
4.Lámina ungueal
5.Lúnula
6.Cutícula
7.Eponiquio
8.Repliegue dorso ungueal
La Uña una estructura de protección
En contra de lo que muchas personas suponen las uñas posen muy poco calcio, su
dureza viene dada por su estructura histológica ycomposición química. La
constituyen 3 capas:
La capa superficial formada por la desvitalización de células que provienen de la

matriz proliferante. Estas células pierden su núcleo y acumulan material proteico
fibroso como queratinas que forman la trama fibrosa y otros materiales
ínterfibrosos amorfos.
La capa intermedia es la más gruesa, y tiene el mismo origen que la capa

superficial pero con células vivas muy unidas entre ellas y una densidad menor de
fibras queratinizadas.
La capa profunda finalmente, son solo dos capas de células que provienen del
lecho epidérmico.
Crecimiento
El crecimiento de la uña es longitudinal, es decir que las células nacen de la

matriz proliferativa y desaparecen cuando nos cortamos las uñas. La uñas de los
dedos de la mano crecen aproximadamente a 0,1mm al día. Este crecimiento
correspondería a la edad adulta ya que en la infancia es algo mayor 0,15mm al
día, y en la tercera edad diminuye un poco 0,06mm al día. Las uñas de los dedos
de los pies crecen entre un tercio y un cuarto mas lentamente. Con lo que
recuperar una uña de los dedos tarda entre cinco y seis meses y una de los pies
entre 15 y 18 meses. Durante la infancia las uñas son flexibles, transparentes, de
superficie lisa y convexa. En los adultos, la uña es mas dura y resistente
apreciándose siempre la presencia de lúnula. En la senectud, la uña pierde brillo,
se vuelve opaca, grisácea, frágil, y la lúnula tiende a desaparecer. Una uña sana
tiene una forma ovalada es lisa y con un color parcialmente rosado. Este color
rosado es debido a la gran vascularización que existe en el lecho epidérmico y a
las características transparentes de la uña. La uña pues, tanto por su color como
por sus distintas formas constituye un espejo de nuestro estado de salud.
Uñas sanas
Problemas, Anomalías y Patologias de las uñas
Los grandes enemigos de las uñas de las manos y los pies, son el agua, las
manicuras agresivas, los productos detergentes, malos cosméticos, quitaesmaltes
mal formulados y abrasivos, sustancias alérgicas, golpes. También pueden sufrir
infecciones de hongos, bacterias, o reflejar enfermedades sistémicas. Las
alteraciones más comunes son las siguientes:
Alteraciones cosmética: Los problemas más comunes debidos a causas

cosméticas son las siguientes:
Las alteraciones más comunes debidos a causas cosméticas son las siguientes:
Uñas frágiles o flexiles, con tendencia a desgarrarse.
Paroniquia: Manicuras agresivas, abusos de esmaltes de uñas y uñas artificiales, útiles de manicura
irritantes, reacciones alérgicas a cosméticos ungueales. quitaesmaltes agresivos o Endurecedores
cargados con demasiado formol.
Estriaciones transversales: Procedimiento traumáticos alrededor del margen cuticular.
Hemoragias subungueales: Utilización de esmaltes o endurecedores que contengen formaldehido.
Decoloración ungueal: Colorantes ungueales, pueden evitarse mediante el uso de bases incoloros.
Granulación: El aspecto granular y áspero de la superficie ungueal es atribuible a las numerosas capas
de esmalte de uñas aplicable de forma intermitente sin eliminación de las capas de esmalte previas y
sin dejar respirar las uñas un día o dos entre manicura y manicura.
Onicólisis Cualquier proceso destinado a alargar la uña puede dar lugar a una onicólisis por aumento
del apalancamiento mecánico. La manicura de debajo de la uña puede dar lugar a una disrupción de la
banda onicocorneal. La sensibilización alérgica a algún cosmético ungueal puede manifestarse
mediante una onicólisis.
Dermatitis de contacto Las uñas esculpidas y los geles pueden contener diversos compuestos de
metacrilato potencialmente sensibilizadores. El metil metacrilato ya no se usa precisamente por esta
razón. Las uñas esculpidas se han asociado a más efectos adversos que cualquier otra técnica cosmética
ungueal.
ALERGIAS COSMETICAS
Paroniquia Granulación
debida a manicura agresiva por multiples capas de esmalte
Decoloración dermatitis de contacto

ungueal por esmaltes de uñas por alergia a uñas postizas
Alergias: Las alergias pueden manifestarse a través de las uñas después de haber aplicado sobre pieles
muy sensibles algunos productos que contienen sustancias alérgicas
Definición: Las alergias pueden manifestarse a través de las uñas

después de haber aplicado sobre las mismas o manipulado
algunos productos que contienen sustancias alérgicas. Estas
reacciones pueden manifestarse de muy diversas maneras,
generalmente experimentar dolores en las unas sin efectos
aparentes, en algunos casos las uñas se abren en capas, en otros
se pueden presentar estrías, pero también puede ocurrir que
aparezcan manchas blancas, verdes, negras, amarillas, rojas,
marrones, etc. Asimismo, pueden presentarse inflamaciones de las
cutículas por alergias a las uñas postizas, esmaltes de uñas
demasiado cargados de formol y quitaesmaltes abrasivos.
No nos cansaremos de informar a los padres que los cosméticos

deben ser usados con mucho cuidado en los niños, sobre todo en
edades muy tempranas. Los factores significativos de toxicidad de
estos productos son bien conocidos y por lo tanto es un error pintar
las uñas a los niños, ya que a estas edades, los ninos no suelen
controlarse y se llevan a menudo los dedos a la boca, porque se
pela el barniz con los dientes, y se lo traga, olvidando lo nocivo y
peligroso que puede resultar lo tragado, para la salud.
Desgraciadamente no existe ningún estudio fiable sobre la
influencia de los productos cosméticos en mujeres embarazadas y
sobre el feto.
Las alteraciones más comunes debidos a causas alergicas son las

siguientes:
Paroniquia: Mala manicura, útiles de manicura irritantes,

reacciones alérgicas a cosméticos ungueales y uñas postizas.
Estriaciones transversales: Procedimiento traumáticos alrededor
del margen cuticular.
Decoloración ungueal: Tinción ungueal mediante esmaltes
coloreados, quitaesmaltes abrasivos, pueden evitarse mediante el
uso de bases incoloros.
Granulación: El aspecto granular y áspero de la superficie
ungueal es atribuible a las numerosas capas de esmalte de uñas
aplicable de forma intermitente sin eliminación de las capas de
esmalte previas.
Onicólisis: Cualquier proceso destinado a alargar la uña puede
dar lugar a una Onicólisis por aumento del apalancamiento
mecánico. La manicura de debajo de la uña puede dar lugar a
unadisrupción de la banda onicocorneal. La sensibilización
alérgica a algún cosmético ungueal puede manifestarse mediante
una Onicólisis.
Dermatitis de contacto: Las uñas esculpidas, postizas y los

geles pueden contener diversos compuestos de metacrilato
potencialmente sensibilizadores. El metil metacrilato ya no se usa
precisamente por esta razón. Las uñas esculpidas se han asociado
a más efectos adversos que cualquier otra técnica cosmética
ungueal. se cree que esto sucede al arrancar las uñas postizas y
de la oclusión prolongada por dichas prótesis. Las uñas postizas
también pueden brindar un hábitat ideal para agentes infecciosos si
no se sigue una estricta y adecuada higiene de estas uñas
artificiales. (Consulte siempre con un buen profesional)
Alergias alimenticias y medicamentosas: Pueden manifestarse

en las uñas después de haber tomado bebidas, alimentos o
fármacos que contienen sustancias alérgicas. Las uñas cambian
de color, se vuelvan negras, moradas, amarillas, marrones, verdes
etc. No confundir estos colores con los provocados
portraumatismos, hongos, o enfermedades sistémicas.
Cuidados y tratamiento
En la mayoría de los casos, estas anomalías causadas por alergias
pueden desaparecer en poco tiempo, después de haber cesado de
consumir, de utilizar o de aplicar los productos responsables. Con
la ayuda de un especialista y con análisis adecuados, se pueden
solucionar fácilmente estos problemas.
ALERGIAS QUIMICAS DE LAS UÑAS

Causas de modificaciones del color ungueal
Agente químico Color o Agente químico Color o

modificador alteración modificador alteración
Cianosis Derivados de la Blanquecino

Acetanilida
Púrpura acridina Amarillo
Ácido acetilsalicílico
Amarillo Dinitrofenol Blanquecino
Ácide pícrico
Cianosis Díuréticos tiacídicos
Ácide sulfhidrílico
Leuconiquia Naranja
Antimonio
Parduzco Fenindiona Marrón ocre
Arsénico
Fenitoina Gris oscuro
Hemorragia Fenolftaleína
Bromo
Gris-Azul Manchas
Bicloruro de mercurio
Blanco Fluoruro blancas
Benoxaprofeno
fósforo Hémorragia
Amarillo Heparina Bandas rojas
Cantaxantina
Dorado Hormonas Marron
Carbonato de litio
brillante Ketoconazol Marrons
Clorpromacina
Marrón
Cloroquina
Azul-Púrpura Maléato de timolol Marrón
Camoquina
Gris.Azul Monoxyde de carbone Rojo cereza
Quinacrina
Verde-Azul Metoxipsoraleno Marrón
Esta lista no es exhaustiva y podrá ser completada ulteriormente

Hongos: La micosis que mas frecuentemente afectan las uñas de las manos y de los pies son provocadas
por levaduras .Los síntomas son:
Hongos en las uñas de las manos y de los pies

Onicomicosis
Consideraciones generales: Según un estudio reciéntemente divulgado, la Onicomicosis es una de

las infecciones fúngicas de mayor incidencia en el mundo, afectando aproximadamente del 3% a 4%
de la población. En Estados Unidos y América Latina, los dermatófitos causan la mayor parte de las
enfermedades fúngicas superficiales. A estos datos habría que añadir los generados por las
infecciones cutáneas y mucosas causadas por levaduras del género Candida, las Onicomicosis por
hongos filamentosos no dermatófitos, las micosis superficiales por levaduras lipofílicas del género
Pityrosporum, y otras dermatomicosis
Definición: Las micosis que mas frecuentemente afectan las uñas de las manos y de los pies son
provocadas por levaduras denominados dermatófitos, altamente contagiosas.
Los síntomas son: Suele afectar uñas de manos y pies, la invasión fúngica asienta en la porción
proximal de la matriz ungueal o a traves de la cutíula y especialmente si se da en combinación
conmicrotraumatismos o traumatismos a repetición. Los microbios y detritus bajo los repligues
ungueales favorecen la infección y la inflamación. Aparecen manchas amarillo blanquecinas, la uña
se pone sensible al tacto, al apretar sobre la placa ungueal puede salir un liquido de aspecto
cremoso amarillo o transparente. Con el tiempo puede aparecer un pigmento verdoso fruto de la
sobre colonización bacteriana. A medida que el hongo va invadiendo la matriz ungueal, la infección
se va extendiendo a capas más profondas. La base de la uña se enrojece y es dolorosa. Puede
efectivamente aparecer primero en una uña y después extenderse a las demás. Con el tiempo la uña
se despega del lecho, en otras situaciones engrosamiento de toda la uña tomando colores mezclados
y superficie aspera. La inmunodeficiencia y el trabajo y frecuentación en ambientes húmedos pueden
favorecer la cronificación del proceso. Las unas pueden también contratar esta infección en los
trabajos del campo y la manipulación con animales domésticos de la explotación.
Las siguientes enfermedades o anomalias pueden simular o ocultar una onicomicosis:
Psoriasis
Sindrome de las uñas amarillas
Onicogrifosis
Paroniquia
Exostosis
Pseudomona aeruginosa
Traumatismos
Uñas postizas
Hay cinco categorìas:
1.- Onicomicosis distal y lateral subungueal.

Causas más comunes: Trichphyton rubrum, T interdigitale, T.schoenleinii, Candida albicans,
C.parapsilosis, Scopulaiopsis brevicaulis y Hendersonula toruloidea
.
2.- Onicomicosis blanca superficial.
Causas más comunes: T.interdigitale, C albicans, Acremonium Y Fusarium spp.
White Superficial Onychomycosis

white-superficial-onychomycosis-6.jpg
3.- Onicomicosis negra superficial.

Causas más comunes: Scytalidium dimidiatum, T.rubrum.
4.- Onicomicosis blanca subungueal proximal.

Causas más comunes: T rubrum, T.megnini, T.scholeinii y E. floccosum.
Proximal Subungual Onychomycosis

proximal-subungual-onychomycosis-1.jpg







5.- Onicomicosis distrófica total.
Consejos y prevención: Ante todo mantener una higiene rigurosa con la finalidad de evitar la
proliferación de hongos y bacterias. Lavarse las manos y los pies como mínimo 2 veces al día y
secarlos adecuadamente. Es conveniente utilizar calzados y calcetines apropiados que faciliten la
transpiración y ventilación adecuadas y cambiarlos a menudo evitando así excesos de sudoración y
humedad de los pies.
Realizar una manicura al menos una vez a la semana, esta, proporcionará una vigilancia adecuada de
las uñas permitiendo corregir deformidades y mejorar su apariencia. Es necesario cortar la parte de
la uña dañada o infectada, pero no demasiado corta, dejar crecer 1 o 2mm máximo el borde libre,
con el fin de evitar la encarnación. Desinfecte y esteriliza los instrumentos de manicura después de
cada utilización. No colocar bajo ningun concepto uñas postizas sobre uñas infectadas por hongos,
se han descrito efectos segundarios del tipo de reacciones alérgicas por contacto, infecciones,
hemorragias, parestesias y severo dolor.
Atención: Las tijeras para cortar, o limas para limar uñas infectadas, no deben nunca usarse para
uñas sanas, antes de haberlas esterilizado previamente. En caso contrario, hay riesgo de contagio y
probabilidades de extender la infección de los hongos a otras uñas. Un remedio eficaz para evitar la
proliferación de los hongos de las manos y pies, calmar los picores y evitar que se extiendan a otras
uñas, consiste en rallar un diente de ajo en dos cucharadas de zumo de limón, dejar macerar un par
de semanas. Mediante un algodón empapado con la mezcla, mojar las uñas y dejar que se vaya
secando. Este remedio no es efectivo si la infección ha entrado en fase crónica *. La consulta a un
especialista es imprescindible para un tratamiento adecuado.
Diagnóstico: El método diagnóstico mas fiable de los hongos empleado, es el cultivo del polvo que se
extrae tras cortar una sección amplia de la uña, este método permite conocer con exactitud el tipo
de hongo y a que tratamiento es mas sensible, el único inconveniente que se tarda 1 mes en conocer
el resultado. Recuerde que para obtener un buen tratamiento es imprescindible un diagnóstico
correcto. Sin embargo, el cultivo es positivo sólo entre el 50 y 55% de las uñas en las que se
observaban hongos por microscopia, así que la histología es muy útil para demostrar la infección por
hongos en los casos en que los cultivos han sido negativos.
Tratamiento: El mejor tratamiento actualizado de los hongos de las manos y pies, se compondría de
varias líneas. La primera se compone de la combinación de un tratamiento tópico y un tratamiento
oral antifúngico de larga duración, unos 2 meses como mínimo. El tratamiento tópico puede durar de
8 a 12 meses para uñas de los pies y de 6 a 8 meses para las uñas de las manos. Este es el tiempo que
necesitará una uña para regenerarse en su totalidad, cuando la infección haya colonizado todo el
lecho ungueal.
Hay que tener en cuenta que la paciencia es la madre de la curación de la onicomicosis.
La estrategia más eficaz para el tratamiento tópico de micosis ungueales es tratar primero con
azoles o ácido undecenoico y usar alilaminas sólo si estos fracasan. Solo tras hacer este tratamiento
y lo más importante cumplirlo correctamente existe una segunda línea. Esta se basa en la
extirpación quirúrgica de la uña, solo se reserva para casos muy rebeldes y se practica según el
dermatólogo que le atienda y bajo anestesia local. Cuando se ha extirpado la totalidad de la uña,
hay pocas probabilidades a que salga una uña nueva, solo si se conserva la matriz ungueal la uña
volverá a crecer en un proceso lento de meses de evolución.
Tratamiento láser de la micosis de las uñas es un tratamiento costoso y no bastante desarrollado.
En conclusiones: Según estudios que se llevaran a cabo en servicios de dermatología en hospitales

de diversos países, resulta que el tratamiento quirúrgico seguido de la aplicación tópica dezeolita
esterilizada al 100 % utilizado en pacientes, ofrece mayor porcentaje de curación, disminuye
considerablemente el tiempo de curación y de tratamiento, así como el costo promedio por
paciente, que otros tratamientos empleados hasta la fecha, y no se reportaron recaídas.
En individuos que sufren de diabetes, deben controlar y revisar diariamente sus uñas, para que estos
hongos no se conviertan en infecciones muy graves. Consulte a su médico si nota cualquier cosa
anormal: Engrosamiento de la uña, cambio en el color o dolor que no ceda.
Muy importante: La automedicación se desaconseja por completo sin un análisis preliminar, y en el
caso de que este análisis sea positivo, es absolutamente necesario recurrir en un antibiograma
antifúngico con el fin de determinar la sensibilidad de las levaduras o hongos más frecuentemente
encontrados, al respeto a los numerosos productos anti-fúngicos comercializados, y así, definir la
terapéutica en función de los resultados. Si el anti-fúngico empleado arbitrariamente para el
tratamiento no puede actuar eficazmente sobre las levaduras patógenas, este último no hará más
que aumentar la resistencia al tratamiento. Consulte con su médico, distintos métodos de
antibiogramas antifúngicos se proponen.
* Cronicidad/Crónico: Dícese de una alteración que persiste mucho tiempo y no mejora pese a los
tratamientos recibidos.
Infecciones fúngicas superficiales
1.Introducción
Los hongos están constituidos por células con una estructura de célula eucariota con el material
genético distribuido en un núcleo y con una membrana celular rígida. Se dividen en dos grupos: los
mohos (hongos filamentosos) y las levaduras. Los mohos están constituidos por filamentos
multinucleados denominados hifas. Las hifas crecen por elongación de su extremo distal y de las
partes más viejas surgen ramificaciones laterales que se entrecruzan e interconectan. El conjunto de
filamentos entrelazadados forman al crecer el micelio. Los hongos pluricelulares con esta
organización morfológica se denominan hongos filamentosos o mohos. Las levaduras son hongos
adaptados a la vida en medios fluidos, unicelulares y que tienen forma redonda y ovoide, se
reproducen por gemación y ocasionalmente pueden formar filamentos o pseudohifas.
Para el diagnóstico de las infecciones fúngicas superficiales se utilizan una serie de métodos que
sirven para confirmar el diagnóstico clínico y que incluyen: 1) examen clínico y con luz de Wood, 2)
examen directo y 3) cultivo.
 El examen clínico nos permite ver la existencia de pequeñas lesiones descamativas
acompañadas ocasionalmente de pústulas en los márgenes de la lesión cutánea. A nivel del
cuero cabelludo suelen observarse áreas de alopecia donde el pelo se puede desprender con
facilidad. El examen con luz de Wood confiere a las áreas afectas una fluorescencia verdosa
o rojo coral.
 El examen directo con KOH consiste en la toma de muestras: escamas, pelos o fragmentos de
uñas, su incubación con hidróxido potásico al 10-30% y su posterior visualización en el
microscopio, lo que permite observar la existencia de hifas septadas (dermatofitosis), formas
levaduriformes o pseudohifas (candidiasis) que son suficientes para confirmar el diagnóstico.
 El cultivo se realiza en medios apropiados como el glucosado de Sabouraud y el agar-urea, en
donde las características de las colonias aisladas, tanto en su morfología, color y su examen
microscópico permite la determinación del agente etiológico.
2.Infecciones fúngicas superficiales, dermatofitosis:
Los hongos dermatofíticos son aquellos que tienen capacidad para colonizar los tejidos
queratinizados. Las infecciones cutáneas producidas por hongos superficiales o dermatofitosis, son
muy frecuentes y están producidas por los dermatofitos. Los dermatofitos se clasifican en 3 géneros,
los microsporum, tricofiton y epidermofiton, también se clasifican en relación a cual es su medio
ecológico más importante en dermatofitos geofílicos ( que viven predominantemente en el
suelo), zoofilicos (infectan básicamente a las estructuras queratinosas de los animales)
yantropofílicos (infectan predominantemente a la especie humana). Esta clasificación
epidemiológica es útil pues nos va a permitir intuir el origen de una infección dada.
Los organismos geofílicos solo afectan a los humanos esporádicamente y cuando lo hacen
generalmente se manifiestan clínicamente como una dermatomicosis inflamatoria. Los organismos
zoofílicos pueden trasmitirse a los humanos a partir del contacto con animales, y son frecuentes en
zonas rurales y en los sujetos que tienen animales domésticos. Los hongos zoofilicos aislados con
mayor frecuencia son el Mycrosporum canis y el Tricophyton mentagrophytes var mentagrophytes,
que son huéspedes naturales de los animales domésticos (gatos, perros, roedores) o de granja
(conejos). Estos hongos son capaces de infectar al hombre y frecuentemente producen una infección
inflamatoria.
Los hongos antropofíliocos están adaptados al hombre. Suelen producir infecciones crónicas,
especialmente en los pies e ingle, transmitiéndose bien por contacto directo o a través de fomites.
Los hongos dentro de este grupo incluyen elTrycophytumn rubrum, Trycophyton mentagrophytes var
interdigitale, tricophyton violaceum, Tricophyton tonsurans yEpidermophyton flocosum.
Para el desarrollo desarrollo de una infección fúngica superficial es necesario entrar en contacto con
el organismo etiológico, tras el contacto de este organismo con la piel es necesario para su
inoculación la existencia de un traumatismo y la presencia de un aumento de la hidratación y de la
maceración cutánea. Este medio adecuado es muy importante para el desarrollo de la infección. La
oclusión cutánea con material no poroso, aumenta la temperatura e hidratación cutánea y altera la
función barrera de la piel. Existe un periodo de incubación en el cual el dermatofito crece en el
estrato córneo sin signos clínicos de infección. Una vez la infección esta establecida en el estrato
córneo, hay dos factores que determinan el tamaño y la duración de la lesión y son la velocidad de
crecimiento del organismo y la velocidad de recambio epidérmico. La velocidad de crecimiento del
hongo debe ser equivalente o exceder la del crecimiento epidérmico o de otra manera el hongo será
eliminado en corto tiempo.Las infecciones dermatofíticas o tiñas se clasifican fundamentalmente
según su topografía, así se clasifican en tiña capitis, barba, corporis, cruris, pedis, manum y tiña
ungueal.
2.1.Tiña capitis La tiña capitis es una infección dermatofitica del cuero cabelludo y del pelo
asociado; esta causada por una gran variedad de especies del genero Microsporum y tricofiton. las
especiesepidermofiton no se han relacionado con esta enfermedad.
Epidemiología: la incidencia real se desconoce siendo más frecuente en el medio rural y
especialmente en niños de entre 4 y 14 años. El origen de la infección puede ser geofilica, zoofilica o
antropofilica. Los organismos antropofilicos mantienen su virulencia en las transmisiones de persona
a persona.
Existen 4 formas clínicas de tiña del cuero cabelludo: No inflamatoria, inflamatoria, comedonica y
fávica.
 La forma no inflamatoria esta producida más frecuentemente por el M. Canis. Las lesiones
inicialmente son pequeñas pápulas eritematosas rodeando a una vaina pilosa. Las lesiones
crecen centrífugamente afectando a todos los pelos en su crecimiento. La lesión suele ser
descamativa sin acompañarse de inflamación acompañante. Con frecuencia los pelos se
rompen justo al nivel de la epidermis. Sólo un 2-3% de los casos desarrolla un Querion -que
representan la respuesta inmune celular a la infección por el organismo- caracterizándose
por el desarrollo de áreas abscesificadas, inflamatorias, mal olientes y purulentas alrededor
del folículo piloso.
 La forma inflamatoria se acompaña de signos inflamatorios más importantes. Generalmente
estas infecciones están causadas por organismo zoofilicos (vgr M. Canis) o geofílicos.
Clínicamente se pueden observar lesiones de foliculitis pustulosa, o formación de querion.
Estas lesiones se acompañan más frecuentemente de prurito, fiebre o dolor en las lesiones y
pueden asociar linfadenopatia. Generalmente curan dejando una alopecia cicatricial.
 La forma comedónica generalmente está causada por organismos endotrix tales como el T
tonsuran o T violaceum. Dado que el pelo es muy frágil se rompe al nivel de la piel lo que da
el aspecto de comedón a las lesiones.
 La forma fávica o favus: en la actualidad no se observa en nuestro medio. Es una infección
micótica, crónica, del cuero cabelludo, que se caracteriza por la formación de costras
amarillentos dentro de los folículos pilosos y que ocasionalmente da lugar a alopecia
cicatricial. El agente etiológico más común es el T Schoenleinii. En los estadios iniciales las
hifas invaden el folículo y dilatan el orificio folicular observándose la formación de la
escutila formada por restos de queratina y de hifas alrededor del folículo piloso.
La confirmación del diagnostico de las tiñas del cuero cabelludo, al igual que en las otras formas de
dermatofitosis, debe realizarse mediante el examen de luz de Wood, el examen con KOH y el cultivo.
El diagnostico diferencial de las tiñas del cuero cabelludo debe realizarse con la dermatitis
seborreica, la dermatitis atópica y la psoriasis. Cuando la alopecia es más importante debe también
realizarse el diagnostico diferencial con la alopecia areata, la tricotilomania, la sífilis secundaria o la
pseudopelada (Tabla I). La tiña capitis debe ser tratada con antifungicos orales como la
griseofulvina (dosis de 1 gr/día en la forma microcristalina) o terbinafina (dosis de 250 mg/día). En
los niños se utilizan dosis de griseofulvina de10 a 30 mg/kg/día que debe ser mantenida hasta que se
consigue curación clínica y sé negativizan los cultivos.
2.2.Tiña barba: esta es una
infección fúngica limitada a la
Tabla I
zona de la barba o del bigote,
Diagnóstico diferencial de las dermatofitosis
se observa casi exclusivamente
en varones del ámbito rural Tiña capitis Dermatitis seborreica, Psoriasis,
generalmente causada por Tricotilomania, Alopecia areata, Lupus
órganos zoofílicos, las lesiones eritematoso discoide, Histiocitosis X
pueden ser inflamatorias a tipo
Tiña capitis
querion, o no inflamatorias Pioderma, abscesos
inflamatoria
superficiales y circinadas.
2.3.Tiña corporis: la tiña Tiña corporis Impétigo, Psoriasis, eczema numular,
corporis incluye todas las Pitiriasis rosada de Gibert, Granuloma
infecciones dermatofiticas de la anular, Lupus eritematoso subagudo
piel glaborosa con excepción de
ciertas localizaciones como la Tiña cruris Intertrigo candidiasico, eritrasma, psoriasis
ingle, palmas y plantas, la tiña invertida, dermatitis atópica
corporis también se conoce bajo Tiña pedis Psoriasis, dermatitis, eritrasma (queratolisis
el término de "herpes punctata)
circinado". Pueden estar
producidas por dermatofitos de Tinea ungueal Traumatismo, psoriasis, liquen plano
cualquier genero. La forma
clínica más frecuente de presentación es la forma anular en la que se observa un borde activo,
eritematoso y en ocasiones vesicular. Mientras que el centro de la lesión presenta curación. La
confirmación diagnostica debe realizarse mediante la observación de las escamas con KOH y el
cultivo. El tratamiento de las lesiones aisladas puede realizarse mediante aplicación de antifúngicos
tópicos y sistémicos en los casos más extensos.
2.4.Tiña cruris: Es una infección dermatofitica que afecta la zona inguinal incluyendo los genitales,
región pubica y región perianal. Afecta predominantemente a varones, especialmente en los meses
de verano y en ambientes cálidos. Es frecuente que los varones con esta forma de dermatofitosis
tengan una infección en otra localización que sirva como reservorio de la tiña cruris, siendo la más
frecuente la tiñapedis. Clínicamente las lesiones suelen ser pruriginosas y se suele observa una placa
bien delimitada de bordes elevados compuesta por múltiples pápulas y vesículas en la periferia.
2.5.Tiña pedis y tiña manum: la tiña pedis es la infección dermatofitica de los pies. La tiña manum
es la infección dermatofitica de la región palmar y interdigital. Las tiñas que afectan a palmas y
plantas con frecuencia tienen un curso crónico que probablemente está influenciado por la ausencia
de glándulas sebáceas cuya secreción contiene sustancias fungiestáticas. La tiña pedis puede
presentarse clínicamente en 4 formas clínicas: forma crónica intertriginosa, forma papulo escamosa,
la forma vesicular o vesiculo ampollosa y la forma ulcerada. El diagnostico debe incluir el examen
con KOH de las lesiones escamosas obtenidas. La tiña pedis puede ser transmitida por contacto con
escamas infectadas en duchas o piscinas así como también en los vestidos. La forma de tiña pedis
interdigital es la más frecuente y se manifiesta clínicamente con lesiones fisuradas, descamativas y
con frecuencia maceradas afectando al espacio interdigital entre el 4º y 5º dedo.
Con relativa frecuencia los pacientes con tiña pedis pueden desarrollar lesiones inflamatorias a
distancia -reacciones "ide" o dermatofitides- que se caracterizan por ser lesiones eczematosas,
vesiculosas que afectan especialmente a la cara lateral de los dedos de manos y región palmar,
siendo el cultivo de estas lesiones negativas. Estas reacciones inflamatorias a distancia representan
reacciones de hipersensibilidad a la infección fúngica. Es posible observar reacciones inflamatorias a
distancia en en las fases iniciales de la instauración de un tratamiento antifúngico de una infección
de cualquier localización, especialmente si la infección fúngica es de larga evolución o se acompaña
de una reacción inflamatoria local importante.
2.6.Tiña ungueal y onicomicosis: la tiña ungueal se define clínicamente como una infección
dermatofítica de la placa ungueal. Las onicomicosis incluyen cualquier infección de la uña causada
por cualquier hongo, incluyendo levaduras y hongos no dermatofíticos. El organismos aislado más
frecuente son el Trycophyton rubrum y el T. mentagrophytes. Tienen una prevalencia relativamente
alta, afectando al 3-8% de la población adulta. Su incidencia aumenta con la edad avanzada, en los
pacientes inmunodeprimidos, en zonas de clima cálido y con la utilización de zapatos que produzcan
oclusión. Las onicomicosis son frecuentes e incluyen el 20 % de las enfermedades ungueales. Las
infecciones dermatofíticas pueden presentarse clínicamente en 4 formas (Tabla II)
La forma más frecuente es la Tabla II
forma distal subungueal y se Formas clínicas de onicomicosis
inicia por la invasión del
A) Onicomicosis distal y lateral subungueal
estrato córneo del hiponiquio y
B) Onicomicosis blanca superficial
del lecho ungueal distal,
C) Onicomicosis blanca proximal subungueal
posteriormente la infección
D) Onicomicosis distrofica total
afecta proximalmente para
afectar la cara ventral de la
uña. Inicialmente las lesiones se inicial como una coloración blanquecina amarillenta en el borde
libre de la uña y a medida de que la infección progresa se produce una hiperqueratosis subungueal
que puede dar lugar a una separación de la lámina ungueal del lecho. La existencia de restos
ungueales y detritus también sirve para la sobreinfección oportunistica por bacterias y levaduras. La
forma proximal se observa en pacientes inmunodeprimidos y su desarrollo ha de hacer buscar una
inmunosupresión. Cuando se sospecha una infección fúngica ungueal debe confirmarse el diagnostico
antes de iniciar el tratamiento. Esto es especialmente importante en esta forma de infección ya que
por una parte solo un 50% de las distrofias ungueales son debidas a infecciones fúngicas y por otra
parte el tratamiento es largo, de coste elevado y no está exento de efectos laterales. Los mejores
métodos para confirmar el diagnóstico de onicomicosis son la realización del KOH o una biopsia
ungueal ya que los cultivos pueden ser positivos solo en un 30-50% de los casos. Debe asimismo
realizarse diagnóstico diferencial con otras patologías unguealesincluyendo infecciones bacterianas
ungueales, psoriasis, onicogrifosis, liquen plano, etc.
El tratamiento de las onicomicosis es difícil, pudiéndose utilizar medicación tópica o sistémica (Tabla
III). Las medicaciones tópicas son de escasa utililidad. La inclusión de nuevos agentes antifungicos
sistémicos como la terbinafina (250 mg día/3 meses en uñas de pie), itraconazol (200 mg/día/3
meses en uñas de pie) o fluconazol (450 mg en dosis única semanal durante 6 meses) parecen
disminuir la duración del tratamiento con resultados terapéuticos mejores, que oscilan en curaciones
micológicas de entre el 76% (terbinafina) y del 38% (itraconazol), sin embargo las curaciones clínicas
completas se limitan a valores de alrededor de 30-40%. En los casos en que no se obtiene la curación
tras la administración de antimicóticos orales pueden combinarse con la asociación de tratamientos
tópicos y limpieza quirúrgica de la uña infectada. (Berker D. Fungal nail disease. NEJM 2009,
360:2108.)
Tabla III
Tratamiento recomendado para las onocomicosis de los pies
Tópico/Indice de curación Sistémico/indice de curación
Tioconazol al 28% /20-70% Terbinafina 250 mgr/dia/3-6 meses /54%
Amorolfina /38-54% Itraconazol 200 mgr/día/3-6 meses /60%
Urea al 40% Griseofulvina 1 gr/día/15-18 meses
Fluconazol 450 mg/semana/6-9 semanas
3.Candidiasis
Las candidiasis representan las infección producida por hongos levaduriformes del genero Cándida,
que incluye varias especies, siendo la más conocida la Candida Albicans, con una gran variedad de
formas clínicas en su presentación (Tabla III). Las infecciones por cándida generalmente están
limitadas a la piel, uñas, tracto gastrointestinal y mucosas pero pueden afectar de forma sistémica a
varios órganos. El organismo candida albicans es un saprófito normal de la mucosa oral, genital y
digestiva del hombre. El desarrollo de infección por Candida albicans depende de la interacción
entre la patogenicidad del organismo y los mecanismos de defensa del huésped. Los mecanismos de
defensa del huésped en las infecciones por cándida dependen de factores inmunes y no inmunes.
Dentro de los no inmunológicos se incluyen:
1. interacción con otros miembros de la flora microbiana
2. integridad del estrato córneo,
3. el proceso de descamación,
4. la opsonización y fagocitosis y
5. Factores séricos.
Los factores inmunológicos incluyen respuestas inmunitarias humorales y celulares. El desarrollo
pues, de procesos infecciosos producidos por la Candida Albicans son debidas a una disminución de la
capacidad de resistencia del individuo, más que al poder patogénico del organismo. La infección
por candida albicans
3.1.Formas clínicas de candidiasis: Tabla IV
Formas clínicas de candidiasis
Las formas clínicas de candidiasis oral 1. Oral
son: pseudomembranosa o muguet,atrófica, hiperplásica,
a. Pseudomembranosa o
epidérmica y perioral o perleche y la forma mucocutánea
muguet
crónica. La forma pseudomembranosa o muguet se
caracteriza por el desarrollo de placas blancas a nivel de b. Atrofica
la mucosa oral que se desprenden fácilmente con el
c. Epidermica o perioral
rascado dejando una superficie hemorrágica. La forma
atrófica o glositis candidiásica atrófica se caracteriza por d. Hiperplásica
un eritema mucoso marcado con atrofia papilar 2. Vulvovaginitis candidiasica
afectando especialmente al dorso de la lengua. La forma
hiperplásica se caracteriza por el desarrollo de placas 3. Balanopostitis candidiasica
blanquecinas, hiperqueratósicas, que no se desprenden 4. Intertrigo candidiasico
con facilidad afectando especialmente a cara lateral de
la lengua y la forma epidérmica perioral o perleche se 5. Dermatitis del pañal
caracteriza por el desarrollo de placas con ulceraciones 6. Perionixis candidiasica
superficiales y fisuración afectando a las comisuras
labiales. 7. Candidiasis cutánea crónica
El diagnóstico de candidiasis oral debe ser realizado
mediante el examen directo de una muestra con hidróxido potásico al 10%, o bien, mediante la
realización de cultivo o biopsia, observándose las formas levaduriformes y pseudohifas. Debe
realizarse el diagnóstico diferencial con otras entidades que cursan con lesiones blanquecinas de la
mucosa oral ().
Laa vulvovaginitis candidiasica cursa con flujo vaginal blanquecino intenso y a la exploración se
observan placas blanquecinas pseudomembranosas adheridas a la pared vaginal semejantes al
muguet de la cavidad oral. Labalanopostitis candidiasica consiste en la infección del glande por
Cándida, clínicamente se observan lesiones eritematosas cubiertas de una membrana blanquecina
con lesiones satélites. El intértrigo candidiasico es la infección de los pliegues por candida. Suele
afectar a personas obesas con factores locales como humedad y maceración observándose
especialmente en el pliegue submamario, inguinal y axilar. Cuando afecta al pliegue interdigital
recibe la denominación de "erosio interdigital blastomicética". La dermatitis del pañal esta causada
o complicada con frecuencia por la infección por cándida, observandose aquí áreas eritematosas con
ulceraciones superficiales y es característico la presencia de lesiones satélites. La perionixis
candidiasicas son las infecciones periungueales con intenso dolor, eritema y supuración blanquecina,
que suele afectar a varios dedos.
3.2.Candidiasis muco cutánea crónica: Es un término utilizado para describir un grupo heterogéneo
de síndromes clínicos, caracterizados por la infección crónica, resistente a tratamientos por Candida
albicans de la piel, uñas y orofaringe. La candidiasis muco cutánea crónica presenta una
sintomatología clínica semejante al muguet, pero de una duración más prolongada. El desarrollo de
candidiasis muco cutánea crónica puede ser debido a un defecto en la inmunidad celular o humoral,
de herencia autosómica dominante o recesiva. Existen formas de candidiasis crónicas asociadas a
alteraciones endocrinas y a la presencia de autoanticuerpos.
La candidiasis muco cutánea crónica puede presentarse clínicamente en forma de varios síndromes
que pueden ser familiares o esporádicos y están resumidos en la tabla V. Es llamativa la afectación
oral o del pañal recidivante y resistente a tratamientos en los niños menores de 3 años. En los
pacientes adultos es también llamativa el desarrollo de lesiones granulomatosas en cara, párpados,
cuero cabelludo, labios y áreas acrales. La afectación ungueal es frecuente y se caracteriza por la
presencia de uñas distróficas, engrosadas y con gran componente inflamatorios del tejido
periungueal. La candidiasis muco cutánea crónica se ha asociado con diversas condiciones incluyendo
endocrinopatias (hipopartiroidismo, insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo) diabetes, cuadros de
mal absorción, timoma y varios defectos inmunológicos.
4.Pitiriasis versicolor:
Es una infección fungica superficial de la piel causada por el hongo Pityrosporum, esta es una
levadura residente normal de la piel. El desarrollo de la infección reprsenta en la mayoría de los
casos una alteración en la situación del huesped con un cambio en el equilibrio que impide la
proliferación de la misma. Es más frecuente en la adolescencia, clínicamente se caracteriza por
máculas hipo o hiperpigmentadas descamativas que afectan principalmente al tronco, dando una
descamación furfurea. La causa de la hipopigmentación no esta clara. El diagnostico se realiza por el
examen con KOH en donde es posible observar la presencia de elementos levaduriformes y
filamentos. La pitiriasis versicolor puede ser tratada mediante la aplicación de antimicóticos tópicos.
La administración de ketoconazol a dosis única de 200 a 400 mg también puede ser útil.
5.Agentes antimicoticos:
Las medicaciones útiles para el tratamiento de las infecciones fúngicas superficiales incluyen los
azoles, las alilaminas y la griseofulvina.
Azoles: Los azoles son fármacos derivados del imidazol que actúan por medio de la inhibición de la
síntesis del ergosterol afectando la sintensis de la membrana celular. Son fármacos primariamente
fungiestaticos. Existen azoles para utilización por vía tópica como el miconazol y el cotrimazol y para
su utilización por vía sistémica como el ketoconazol, el itraconazol y el fluconazol. El ketoconazol
fue el primer azol que se absorbía por vía oral pero presenta varias interacciones medicamentosas y
no atraviesa la barrera hematoencefálica. El itraconazol es de características similares al
ketoconazol pero tiene una menor toxicidad. El fluconazol presenta una mejor absorción oral y
también puede utilizarse por via parenteral, atravesando la barrera hematoencefálica.
Alilaminas (Terbinafina): Este es un fármaco fungicida que actúa por inhibición de la epoxidasa de
escualeno en la membrana celular del hongo. Tiene actividad fungicida siendo su utilización más
fácil y eficaz que otros medicaciones fungiestaticas
Antibióticos: La griseofulvina es un agente fungistático que inhibe la mitosis celular. Se administra
por via oral se acumula en la queratina de la piel, pelo y uñas. Es de acción prolongada por lo que
puede administrar en una sola dosis.
Tabla VI
Antimicóticos
tópicos sistémicos
Azoles Clotrimazol Azoles Ketoconazol
Miconazol Itraconazol
Fluconazol
Alilaminas Terbinafina Antibióticos Griseofulvina
Alilaminas Terbinafina
ANTIFÚNGICOS
Ventajas y desventajas de los antifúngicos de uso tópico
La Onicomicosis es una de las infecciones fúngicas de mayor incidencia en el mundo, afectando

aproximadamente al 2% a 3% de la población, y en Estados Unidos los dermatófitos causan la mayor
parte de las enfermedades fúngicas superficiales. A estos datos habría que añadir los generados por las
infecciones cutáneas y mucosas causadas por levaduras del género Candida, las Onicomicosis por
hongos filamentosos no dermatófitos, las micosis superficiales por levaduras lipofílicas del género
Pityrosporum, y otras dermatomicosis.
La respuesta terapéutica a las infecciones fúngicas superficiales, cutáneas y mucosas, no ha dejado de

evolucionar desde mediados del siglo pasado, mejorando no sólo su eficacia y espectro de acción sino
también su tolerabilidad, manejo y tiempo de tratamiento. En este sentido, podemos considerar tres
etapas en el desarrollo de los fármacos antifúngicos. Una primera que va hasta la década de 1940-1950,
en la cual se utilizaron tratamientos tópicos tradicionales que actuaban como exfoliantes químicos de
la capa córnea (queratolíticos) y antifúngicos débiles. Entre los preparados de mayor uso destacaron el
ungüento de Whiffield (ácido benzoico al 6% y ácido salicílico al 3%), colorantes fenólicos como la
Tintura de Castellani (solución de fucsina al 0,3%) o colorante violeta de genciana al 0,5%, el ácido
undecilénico al 5% y el sulfuro de selenio al 2%. Una segunda etapa, entre los años 1950 y 1980, en la
cual se sintetizan los primeros antifúngicos de uso tópico y sistémico, como el tolnaftato (1962), menos
irritante sobre la piel que el ácido undecilénico pero con actividad equiparable; la haloprogina (1972),
un triclorofenol yodado en forma de crema o solución al 1%; la griseofulvina, de administración oral,
muy utilizada en Tinea capitis; los imidazoles, como el econazol (1970), el miconazol (1972), el
clotrimazol (1971) y el ketoconazol (1977); los inhibidores de la síntesis de pirimidinas, como la 5-
fluorocitosina, y los poliénicos nistatina, amfotericina B, natamicina y hamicina, que fueron
desarrollados a principios de los años 1950. La tercera etapa comenzó en la década de 1980 con el
desarrollo de los nuevos triazoles: itraconazol, fluconazol y voriconazol; de nuevas formulaciones de
antifúngicos poliénicos ya conocidos, como amfotericina B liposomal, amfotericina B complejo lipídico,
amfotericina B en dispersión coloidal, nistatina liposomal; de alilaminas como la naftifina y
la terbinafina, nuevas moléculas activas por vía oral y tópica frente a dermatófitos; y otros
antifúngicos de exclusivo uso tópico, como ciclopirox olamina y amorolfina.
Como vemos, se han desarrollado numerosos compuestos antifúngicos, de administración oral,

parenteral y tópica, que han mejorado las posibilidades de éxito terapéutico en las micosis.
Con este nuevo panorama cabe preguntarse: ¿por qué seguir utilizando antifúngicos tópicos? ¿Tiene hoy
sentido su indicación? ¿Cuándo? ¿En qué situaciones clínicas? ¿Qué ventajas aportan sobre los
tratamientos orales? ¿Qué esperamos de ellos? ¿Cuáles son sus desventajas? ¿Cómo deben ser aplicados?
Existen más de 115 presentaciones de preparados antifúngicos de uso tópico (crema, gel, pomada,
polvo, solución, loción, spray, tabletas vaginales, etc.) en el arsenal terapéutico disponible en nuestras
farmacias, destacando entre ellos los derivados imidazólicos, como miconazol, econazol, clotrimazol,
bifonazol,ketoconazol, flutrimazol y sertaconazol, entre otros. El mecanismo de acción de los azoles
se basa en la inhibición, en uno o más puntos, de los procesos enzimáticos que intervienen en la
síntesis del ergosterol, creando un déficit en este elemento esencial y un daño en la membrana celular
fúngica. Los derivados imidazólicos son fármacos con acción fungistática y en determinadas
circunstancias fungicida, generalmente bien tolerados, y activos frente a dermatófitos, levaduras del
género Candida, levaduras lipofílicas del género Pityrosporum y algunos mohos causantes de
dermatomicosis. Por su eficacia, están indicados en casos de Tinea corporis, Tinea pedís, Tinea cruris y
otras dermatofitosis bien localizadas (poco extensas). En caso de verse afectado el pelo (Tinea capitis y
Tinea barbae), la respuesta al tratamiento tópico exclusivo es nula o muy pobre, pero algunos
antifúngicos orales de este mismo grupo son usualmente válidos. Otras indicaciones serían las
candidiasis cutáneas y mucosas, exceptuando la candidiasis oral en los pacientes inmunodeprimidos,
que requiere tratamiento sistémico con fluconazol, la pitiriasis versicolor y la dermatitis seborreica.
Los antifúngicos tópicos varían también respecto a su posología: una o dos aplicaciones diarias;
duración: dos a cuatro semanas según el tipo de lesiones; preparados: polvo en lesiones húmedas como
Tinea pedis (pie de atleta), gel en casos de dermatitis seborreica, etc. Para su correcta administración,
se deben aplicar cubriendo el área lesionada y abarcando 1 o 2 cm. de piel sana. Son medicamentos
bien tolerados, y los efectos adversos son en general leves y transitorios.
Los azoles de uso tópico tienen prácticamente la misma eficacia, y ésta depende, en gran medida, de
su correcta utilización y de la duración del tratamiento. Así, han mostrado su beneficio clínico, entre
otros, el miconazol al 2% en gel para la candidiasis oral,ketoconazol al 2% en champú para la pitiriasis
versicolor, elclotrimazol, el sertaconazol y el flutrimazol en crema para la candidiasis vaginal, y la
bifonazolurea para las Onicomicosis.
Las alilaminas, como la naftifina y la terbinafina, son antifúngicos de espectro menor que los azoles,
activos frente a dermatófitos, determinados mohos y levaduras del género Candida, y menos efectivos
sobre algunas especies del género Pityrosporum. Su acción es similar a la de los azoles: inhiben la
síntesis de ergosterol de la membrana celular fúngica, al interferir la conversión de escualeno en
lanosterol, lo que conduce a una acumulación intracelular de escualeno que ocasiona la muerte
celular. Estos antifúngicos penetran bien en las capas queratinizadas y permanecen en concentraciones
inhibitorias durante periodos prolongados. A concentraciones bajas, la terbinafina es fungicida frente a
dermatófitos. Hart y cols., en una revisión sistemática acerca del tratamiento tópico de infecciones
fúngicas del pie, realizando estudios controlados con placebo, encuentran que las alilaminas consiguen
un alto grado de curación, pero resultan más caras que los azoles. Su uso tópico está indicado en Tinea
pedis, Tinea corporis, Tinea cruris y pitiriasis versicolor. En las Onicomicosis, la administración oral de
terbinafina resulta muy eficaz.
La butenafina al 1% en crema (no comercializada en España) es un nuevo antifúngico de uso tópico

emparentado, química y farmacológicamente, con las alilaminas, que fue aprobado por la FDA
americana en 1997 para el tratamiento de Tinea pedis.
Otros agentes antifúngicos de uso tópico son el tolnaftato y ciclopirox olamina. El tolnaftato es un
antifúngico con acción fungistática, del grupo de los tiocarbamatos, que bloquea la síntesis de
ergosterol al inhibir la epoxidación del escualeno. Es activo frente a dermatófitos, aunque menos
eficaz que los anteriores, y no resulta activo frente a levaduras del género Candida. El ciclopirox es un
antifúngico con acción fungistática, del grupo de las piridinonas. Produce una depleción de electrólitos
en la célula fúngica y una reducción en la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas. Resulta activo frente
a dermatófitos y levaduras del género Candida. Está indicado en Tinea corporis, Tinea pedis, Tinea
cruris y candidiasis cutánea. Se presenta en forma de crema, polvo o solución de ciclopirox al 1%, que
se aplica cada 12 horas durante dos a cuatro semanas. En casos de Onicomicosis se ha usado con éxito
una solución de ciclopirox al 8%.
La amorolfina es un antifúngico tópico con acción fungicida del grupo de la morfolina. Modifica la
permeabilidad de la membrana fúngica al interferir la síntesis del ergosterol mediante la inhibición de
dos enzimas: delta 14 reductasa y delta 7,8 isomerasa. Resulta activa frente a dermatófitos, levaduras
y mohos. Está indicada en Tinea unguium y Onicomicosis por levaduras y mohos. Se debe aplicar en
forma de solución al 5% (laca de uñas), una o dos veces semanales durante seis a doce meses. Aunque
la absorción sistémica tras su aplicación tópica es muy baja, puesto que el tratamiento es prolongado y
podría presentarse embriotoxicidad no se recomienda su utilización durante el embarazo. Tampoco se
recomienda durante la lactancia ni en niños.
La nistatina es un antifúngico del grupo de los macrólidos poliénicos, con acción fungistática, que se
obtiene a partir de Streptomyces noursei. Los polienos actúan formando complejos insolubles con los
esteroles de la membrana celular fúngica y alterando su permeabilidad, al formar canales iónicos.
Resulta especialmente activa sobre levaduras y está indicada, por su eficacia, en candidiasis de
mucosas. Se ha usado con éxito como profilaxis para la reducción de candidiasis orofaríngea en
pacientes inmunodeprimidos. La candidiasis orofaríngea es un problema frecuente en recién nacidos,
con una incidencia variable, y para su tratamiento se han usado agentes antifúngicos no absorbentes
como violeta de genciana, con moderada eficacia y problemas de irritación de mucosas. La nistatina en
suspensión se ha comparado con el miconazol en gel, en niños con candidiasis orofaríngea, resultando
más efectivo este último fármaco azólico.
la amfotericina B es un antifúngico del grupo de los macrólidos poliénicos, aislado en 1956 de

Streptomyces nodosus. Posee un amplio espectro de acción, desde hongos levaduriformes y
filamentosos a protozoos. Su mecanismo de acción fungicida y la experiencia clínica acumulada la
convierten en el fármaco más indicado en infecciones fúngicas sistémicas. La amforeticina B en
suspensión produce una respuesta similar a la nistatina en suspensión en candidiasis oral. También se
utiliza de forma tópica en candiduria y recientemente en la prevención de aspergilosis pulmonar
postrasplante.
La natamicina es un antifúngico poliénico, aislado de Streptomyces natalensis, eficaz frente a

levaduras del género Candida y hongos filamentosos del género Aspergillus. Se utiliza en queratitis
micótica y aspergilosis pulmonar.
Otro aspecto relevante de las infecciones fúngicas se relaciona con el coste del tratamiento. Si
atendemos al gasto farmacéutico global ocasionado, su importancia es enorme, y el consumo de
fármacos antifúngicos no ha parado de crecer en el mundo durante las últimas décadas.
El antifúngico tópico ideal debe reunir las siguientes características: acción fungicida (mejor que
fungistática), amplio espectro frente a los hongos causantes de micosis superficiales y cutaneomucosas
(dermatófitos, levaduras del género Candida, Pityrosporum y mohos), actividad in vitro demostrada con
pruebas de sensibilidad (CMI) para los hongos mencionados, probada eficacia clínica en la resolución de
las distintas dermatomicosis, de fácil accesibilidad, disponible en farmacia sin prescripción médica
obligada, disponible en diversas presentaciones, de fácil aplicación, no absorbible o con escasa
absorción por piel, con buena penetración en el estrato córneo, capaz de alcanzar una alta
concentración en los tejidos lesionados, con actividad antifúngica permanente tras su aplicación en la
piel o las mucosas, con buena tolerabilidad y escasa producción de efectos adversos, y con buena
relación coste-eficacia.
La decisión de tratar las infecciones fúngicas superficiales, cutáneas y mucosas, con un preparado
tópico o sistémico, debe individualizase para cada paciente y dependerá, entre otros factores, del tipo
de infección, de la extensión de las lesiones y del hongo causal.
Entre las ventajas del uso tópico destacan la facilidad en su administración, la buena respuesta clínica
y micológica en infecciones cutáneas y mucosas no extensas, la rareza con que se producen efectos
secundarios tras su aplicación, la ausencia de interferencias con el uso de otros medicamentos orales o
parenterales, evitando los efectos adversos e interacciones farmacológicas que pueden aparecer con
los antifúngicos orales, no requerir la monitorización del paciente con pruebas analíticas, y la buena
relación coste-eficacia en determinadas situaciones clínicas. Entre sus desventajas figuran la escasa
eficacia en infecciones que afectan al pelo, eficacia dependiente de otras medidas como el
desbridamiento de las lesiones en las onicomicosis, la escasa eficacia en infecciones extensas de piel y
uñas, y la larga duración del tratamiento en micosis ungueales, con aplicaciones diarias o semanales
que requieren una gran motivación por parte del paciente. En muchas ocasiones se puede optar por un
tratamiento simultáneo oral y tópico, como por ejemplo la aplicación de sulfuro de selenio al 1% o
ketoconazol al 2% combinado con griseofulvina oral en Tinea capitis, o bien la utilización más reciente,
con buenos resultados en onicomicosis, de ciclopirox al 8% o amorolfina al 5% tópicos combinados con
terbinafina oral (100, 101).
Traumatismos: Frecuentemente traumatismos en la uñas de los pies, debidos a golpes, calzados

estrechos inadecuados o actividades deportivas entre otros.
Traumatismos y hematomas de las Uñas

de las manos et los pies
Definición
frecuentes traumatismos o hematomas subungueal en la uñas de los pies y las manos
debidos a golpes, accidentes domésticos o laborales, limados muy abrasivos de las
uñas con el fin de prepararlas para la fijación de las uñas postizas o al arrancar las
mismas, mordiscos onicofagicos, calzados y sandalias estrechos e inadecuados o
actividades deportivas entre otras.
Síntomas: El dolor es propio de la fase aguda. Los traumatismos pueden dañar la

matriz ungueal y causar en la mayoría manchas negras, violáceas, marrones, azuladas,
blancas, líneas verticales o horizontales debidos a las pequeñas hemorragias de los
vasos sanguíneos del lecho ungueal. Muchas veces cuando se debe al calzado estrecho
no se nota dolor. ver caso típico de traumatismo por calzado
Clinica :
En la mayoría de los casos estos traumas no son motivo para preocuparse ya que con
el tiempo tienden a desaparecer. Sin embargo el despegamiento total de la uña, la
inflamación y el dolor insoportable deben ser reportados al dermatólogo, ya que
pueden requerir un tratamiento especializado, el médico podriá praticar un drenaje
de la sangre del hematoma para aliviar la presión y el dolor mediante una aguja. No
se debe nunca extirpar del todo la uña dañada por un traumatismo, sin consultar
previamente al médico. ya que un traumatismo puede ser una puerta abierta a otras
infecciones. Lo más habitual es una colonización de hongos. Lo ideal es mantener la
uña protegida y dejar que caiga sola. Utilizar un desinfectante tópico Pavidona,
proteger la uña con una gasa fijada con esparadrapo y cambiarla a menudo, el
objetivo es evitar nuevos traumatismos y infecciones. Con el tiempo la vieja uña
caerá empujada por la nueva saliente (6-8 meses para uñas de la mano y 12-18 meses
par uñas del pie), esto garantizara la máxima protección de lamatriz ungueal y la
regeneración de la uña lo más rápido posible.
Hay pocas probabilidades de que salga una uña nueva si la matriz ungueal se ha
completamente dañada y si más de un año no parece que vaya a crecer. Asegurarse
de que ve algún trozo por pequeño que sea de uña sana, es el único que nos puede
garantizar que tendremos una uña nueva.
En la etiología ungueal, el crecimiento de la uña nueva empuja forzosamente la uña

dañada y la acumulación de la sangre coagulada hacia el borde libre, y se admite que
puede desaparecer en el curso de esta progresión cuando nos cortamos la uñas. Pero
puede existir que la sangre coagulada se encuentra excepcionalmente atrapada en la
fisura del lecho ungueal lesionado por el traumatismo y sin posibilidad de desplazarse
hacia el borde libre. Pero con un tiempo mucho más largo, acabara por migrar y
desaparecer. Puede existir también que después de un accidente o una extirpación,
una nueva uña frágil y blanda, no puede disponer de la fuerza de crecimiento
necesaria para desplazarse sobre una matriz unguéal dañada por un traumatismo o
por la avulsión. En el esfuerzo producido, la uña natural tiene tendencia a curvarse
sobre sí misma y toma la forma de estrias en abolladuras o líneas de Beau.
Consejos:
Para evitar los traumatismos en cadena en deportistas, estos deben cortarse y limarse
a menudo las uñas de los pies sin dejar que sobrepasen demasiado el borde libre de la
punta de los dedos. De esta forma se impide que la uña tope con el calzado y
provoque traumatismo.
No es recomendable maquillarse o colocar una uña postiza en el lugar de la uña

perdida, se han descrito efectos segundarios del tipo de reacciones alérgicas por
contacto, infecciones, hemorragias, parestesias y severo dolor.
No limpiar la sangre debajo de las uñas con una lima o una punta de metal, ni cortar
la placa ungueal lesionada por dentro o sacar una parte de la uña dañada, pueden
darse con estas practicas laceraciones avulsivas severas que afectaran la matriz, con
el riesgo de desarrollarse una onicólisis, una paroniquia ,Encarnar la uña o alterar la
línea amarilla con el borde libre de la uña Pueden causar también un bloqueo del
crecimiento definitivo de la uña y desarollar una hiperqueratosis susbungueal
terminal.
En individuos que sufren de diabetes, deben controlar y revisar diariamente sus uñas,
para que estos pequeños traumas no se conviertan en infecciones muy graves y para
evitar que sean colonizados por hongos Onicomicosis. Consulte a su médico si nota
cualquier cosa anormal: Engrosamiento de la uña, cambio en el color o dolor que no
ceda. Vigilar que la uña no se encarna (crecimiento dentro de la carne). Es necesario
de hacer hincapié más en la absoluta necesidad de una grande cautela delante de una
uña (del dedo pulgar de la mano o grande dedo del pie) que presenta en proximidad
de la lúnula una pequeña mancha negra, bien localizada, ya que puede existir una
evolución de un melanoma, y la precocidad de un diagnóstico es imprescindible.
Cuidados
Cuando la infección del traumatismo se curó completamente, es necesario ayudar a la
uña a regenerarse en prevención de un crecimiento anormal y con el fin de evitar así
distrofias, grietas, desdoblamientos o la encarnación de la uña. La aplicación
dePodium Serum reparador de uñas, es una respuesta apreciable para cuidados
tópicos y ayudar al crecimiento rápido de las uñas, y sustituir en su totalidad a la
placa unguéale que ha sido dañada. Sin embargo, antes de haber completado los
cuidados, y la uña no teniendo aún la aparición, su aspecto y equilibrio natural, se
aconseja no maquillarla.
Hemorragias en astilla
Definición:
Hemorragias en astilla, también conocidas bajo el nombre de hemorragias
de la uñas, en realidad se ve como una astilla bajo la uña. Estas pequeñas
áreas de sangrado o hemorragia debajo de las uñas de los pies o manos, a
menudo toman la forma de líneas rectas, grises, rojas, marrones o negras.
El lecho de la uña contiene muchos vasos sanguíneos pequeños. Puesto que
la estructura anatómica del lecho de la uña se organiza en surcos
longitudinales, donde hay una pequeña cantidad de sangre en una de estas
ranuras debido a que el lecho de la uña es lineal en su construcción, lleva la
sangre con la aparición de una línea recta, o pequeños coágulos para
detener hemorragias. El mecanismo de la hemorragia no siempre queda
claro.
Síntomas
La mayoría de los casos no dan ningún dolor o malestar, un trastorno
asociado con hemorragias en astilla, excepto las del trauma inicial que pudo
haberlas causado, si es el caso, el sangrado es reconocido por una mancha
roja visible bajo la superficie de la uña. Si el sangrado es el resultado de
otra enfermedad como la enfermedad de Raynaud, por ejemplo, uno puede
sentir molestias como consecuencia de esta afección o enfermedad.
Causas
Las hemorragias en astilla son a menudo causadas por ciertos tipos de
golpes o trauma físico en el lecho de la uña y no debe ser motivo de
preocupación. Realmente no hay manera de evitar que suceda, en
individuos sanos, la causa más común es un traumatismo agudo por lo
general asociados con actividades deportivas que pueden causar daño a los
capilares vasculares de la base de la uña.
Mecanismo
Sin embargo, hay algunos casos donde el sangrado además puede ser un
signo de algo más grave como una enfermedad sistémica. La onicomicosis
(infección por hongos), por ejemplo, puede dar lugar a hemorragias en
astilla, el Psoriasis de las uñas también pueden causar sangrado en el lecho
de la uña. En esta condición, hay un adelgazamiento de la capa superior de
la placa ungueal. Los vasos sanguíneos están más cerca de la placa, de
modo que las hemorragias en astilla son más fáciles de desarrollar. Algunos
medicamentos también pueden causar hemorragias en astilla. La aspirina,
por ejemplo, retarda el proceso de coagulación de la sangre. Los
medicamentos que se venden sin receta médica, dolores de cabeza, artritis
y otros dolores y molestias menores también pueden causar sangrado en el
lecho de la uña.
Clínica
Si el sangrado ocurre en ráfagas de más de una uña existen probabilidades
de tener un trastorno o enfermedad subyacente. Si se producen en más de
una uña y se repiten con frecuencia, puede ser un signo de una enfermedad
del tejido conectivo como el lupus eritematoso sistémico, lo cual es grave y
requiere una evaluación médica y tratamiento. Las personas que padecen la
enfermedad de Raynaud también pueden sufrir de hemorragias en astilla.
Las personas con esta enfermedad son extremadamente sensibles al frío y si
no se desarrollan sangrado de la punta de los dedos, las uñas también
pueden teñirse de rosa, azul o blanco. En raras ocasiones, las personas con
endocarditis (enfermedad de las válvulas del corazón) pueden desarrollar
sangrado. La personas que sufren de fiebre alta, anemia y soplos del
corazón son por lo general ya bajo el cuidado de un médico. También puede
estar asociada con enfermedades vasculares (inflamación de los vasos
sanguíneos) o coágulos microscópicos que dañan el cabello
Fragilidad: Se manifiesta por la tendencia a quebrarse, romperse o fracturarse. Los

procesos traumáticos o la utilización de productos químicos como detergentes
alcalinos, disolventes o quitaesmaltes mal formulados y agresivos entre otros, son las
principales causas
FRAGILIDAD DE LAS UÑAS
Definición:Las uñas frágiles se manifiestan por la tendencia a quebrarse, romperse

o fracturarse. Los procesos traumáticos o la utilización de productos químicos
como detergentes alcalinos, disolventes, manicuras agresivas, uñas
postizas, malos cosméticos, esmaltes y endurecedores excesivamente cargados de
formol o quitaesmaltes mal formulados y abrasivos entre otros, son las principales
causas.
Hay que recordar que la alimentación inadecuada unida al propio ritmo de vida
puede revelar un estado anémico por falta de vitaminas y minerales, estas
carencias nutricionales se reflejen sobre el estado de las uñas, estas se vuelven
débiles, quebradizas, se ablandecen, aparecen Estriaciones, surcos, grietas y
manchas, se rompen y se parten con facilidad.
Las etiológicas de las uñas frágiles son numerosas, existen uñas con enfermedades
genéticas y pueden comportar hasta ausencia de uñasAnoniquia o son
anormalmente espesas o tienen una textura friable con aglomeración de keratina
blanda. Las uñas frágiles son más expuestas a contratar infecciones microbianas
o hongos. Muchos estados patológicos o intoxicaciones pueden modificar el
aspecto, la textura, la coloración Cromoniquia o el crecimiento de la uña. El
angustiado de carácter nervioso descarga su desequilibrio físico sobre la uña. El
arrancamiento, los mordimientos de la cutícula peri-unguéale,Onicofagia el
rascamiento obstinado de la placa unguéale a veces de forma inconsciente pero
repetidos dejan las uñas muy lesionadas.
Los profesionales que manipulen productos azucarados, los álcalis fuertes, ácidos y
disolventes pueden lesionar tanto la placa ungueal como los tejidos blandos
asociados. Las esencias y hidrocarburos, therabentina, formol, pastas detersivas
para limpiar las manos al final del trabajo, cremas en base de silicona para
proteger las manos, etc. etc.. La acumulación de todas estas causas y más
producen fragilidad y alteraciones variadas de las uñas.
El liquen plano: El liquen plano es una enfermedad que afecta a la piel y las mucosas.
Puede durar entre unos meses y un año y mas si solo afecta a las uñas lo que parece
indicar que el proceso va a autolimitarse.
El Liquen plano
Definición: El liquen plano es una enfermedad que afecta a la piel y las mucosas
con una duración de entre unos meses a un año. Las lesiones cutáneas típicas son
de un color oscuro-violáceo. En algunos casos el proceso se auto limita incluso sin
tratamiento.¿Puede durar más tiempo? pues si es posible pero en este caso nos
enfrentaríamos a un proceso crónico que necesitará mucha más paciencia para su
curación. El liquen plano es un proceso de causa incierta pero en algunos casos se
ha asociado a la ingesta de determinados fármacos o al contacto con ciertas
sustancias como el mercurio, reveladores fotográficos, o prótesis dentarias.
El diagnóstico se establece por el clínico responsable. La base del tratamiento son

los corticoides cuando estos están indicados.
La manifestación ungueal típica de este proceso es la atrofia ungueal. ¿ Hay

curación de esta alteración? Presumiblemente si pero hay que tener en cuenta que
el liquen plano tiene muchas variantes y diferentes formas de evolucionar. Una vez
resuelto el cuadro en la mayoría de casos las uñas crecen adecuadamente.
Lichen Planus
lichen-planus-97.jpg
Lichen Planus
lichen-planus-98.jpg
La Psoriasis ungueal: La Psoriasis también puede afectar a las uñas.
Psoriasis ungueal
El psoriasis también puede afectar a las uñas. La afectación del

psoriasis en las uñas se puede demostrar como un punteado de
la uñas (pitting) o mancha de aceite a nivel del lecho
ungueal, rojo-marronáceascon un despegamiento de la uña de
la base ungueal o con un engrosamiento marcado de la
uña. Uñas en dedal Afectan más a manos que pies. depresiones
superficiales punteadas, como consecuencia de la enfermedad
de la matriz proximal. Las depresiones contienen células
paraqueratótivas que se desprenden, dando lugar a los cambios
superficiales. El patrón del piqueteado puede ser desorganizado
o bien en surcos transversales o longitudinales.
Que tratamientos son los recomendados para el psoriasis?: La

enfermedad del psoriasis de las uñas es difícil de tratar y no
puede ser curada, un tratamiento adecuado puede mejorarla
mucho y hacerla entrar en remisión en ocasiones por tiempo
prolongado. El tratamiento debe ser individualizado
dependiendo en su estado general, edad, y la severidad y
duración del psoriasis. Se pueden requerir varios tratamientos y
visitas al dermatólogo para llegar a controlar la enfermedad.
Los tratamientos de la enfermedad pueden incluir tratamientos
tópicos y sistémicos.
La aplicación de corticoides y derivados vitamínicos

preconizados pueden dar resultados variables a largo plazo. Es
necesario sobre todo evitar las unas artificiales por razones
estéticas o para disimular la aparición de las unas, eso puede en
efecto empeorar la enfermedad. Se recomiendan algunos
exámenes antimicóticos par descartar una micosis asociada o un
tumor glómico.
ONICOGRIFOSIS
Definición
Onicogrifosis: designa el aumento exagerado del grosor de las unas, más
frecuentemente las unas de los pies y más a menudo afecta los grandes dedos de
los pies o las manos. Las unas se espesan, se alargan y se curvan. Esta alteración
que se encuentra en las personas ancianas, también puede afectar a los mas
jóvenes.
Clinica
Las causas de la afectación son varías:
Se le puede asignar micro traumatismos a repetición.
calzados inadecuados o demasiado estrechos.
Enfermedades dermatológicas como la onicomicosis.
Una hiperqueratosis subunguéal.
Artrosis
El Psoriasis.
Enfermedades vasculares periféricas.
Puede asociarse a una herencia autosómica dominante, aunque la mayoría de
las formas no presentan una herencia clara.
Los estudios radiológicos parecen mostrar cambios en los huesos subyacentes
que justifican el aumento de la superficie unguéale.
Tratamiento
El tratamiento de la Onicogrifosis se confía a los cuidados de un especialista que
puede utilizar medios mecánicos para el reblandecimiento, el fragmento o el
amolado de la una, así como la intervención quirúrgica sobre la matriz unguéale
cuando es requerida.
Uñas atróficas: Menor desarrollo de las uñas y disminución del espesor y textura. Por alteraciones
endocrinas, por causas traumáticas o infecciosas
Uñas encarnadas: La uña encarnada es la consecuencia de un fragmento de uña que penetra en la

carne y provoca inflamación y dolor. Existen 2 tipos:
Uñas encarnadas de los pies y manos
Definición: La uña encarnada es la consecuencia de un fragmento de uña que

penetra en la carne y provoca inflamación y dolor. Existen 2 tipos:
la encarnación lateral mas habitual y la anterior que se produce cuando la uña
se encarna hacia adelante.
Cuales son las causas?
._ Malformaciones de las uñas determinadas por la herencia.
._ Calzado demasiado estrecho y micro-traumatismos a repetición
._ Defectos en la pedicura o manicura al cortar mal los bordes laterales.
._ Algunos tratamientos antipsoriásicos o antiretrovirales (IP).
._ La artrosis
._ Crecimientos de carne que ocurren debajo de la uña.
._ Uña encarnada distal: se observa en los niños prematuros y presenta un
aspecto diferente
Síntomas:
._ Dolor a la palpación lateral o durante la marcha.
._ Si la encarnación es anterior imposibilidad de cortar la uña.
._ Dolor, enrojecimiento y engrosamiento de la carne lateral (inflamación).
Muchas veces se acompaña de la aparición de un pequeño absceso provocado
por la sobre infección estreptocócica.
._ Si la infección progresa al cronificarse puede aparecer un Granuloma
pyogénico (carne roja alrededor)
._ En el niño suele desarrollarse durante el gateo o el inicio de la deambulación
El diagnostico y tratamiento debe correr a cargo de un Podólogo.
El tratamiento:
Lo mas importante es tomar una actitud preventiva evitando cortar los bordes
laterales de la uña, utilizar antisépticos tópicos si aparece inflamación y
utilizar calzado amplio. El tratamiento curativo se basa en la terapia
antibiótica y antiséptica. Algunas pedicuras utilizan medios para desencarnar la
uña temporalmente hasta que disminuya la inflamación y en segundo tiempo
cortar la uña como es debido.
El tratamiento quirúrgico solo esta indicado si existen recidivas frecuentes o
graves infecciones asociadas o dolor que no cede tras un tratamiento
convencional. Existen varias técnicas:
Intervención clásica:
Tras anestesia local el médico despega la uña de la carne en su porción lateral
y corta la porción de la uña y la raíz que provoca la encarnación. Necesarios
puntos de sutura y unos días de descanso antes de incorporarse de nuevo a la
vida activa. Fracaso de la técnica entre el 3 y 5%.
Intervención con láser CO2
La diferencia con la anterior reside es que en este caso la raíz es destruida por
foto coagulación. Son necesarios puntos de sutura. Tiempo de recuperación
varios días.
Intervención con fenol:
La ablación de la raíz se hace con fenol. Ciertos autores defienden que esta
técnica ofrece menos probabilidades de dejar cicatrices visibles y que el dolor
tras la intervención es menor. Cuando tras la fenolización del margen ungueal
causante de la lesión persiste la hipertrofia del repliegue periungueal, puede
extirparse una cuña de la porción lateral del pulpejo digital. Fracaso de la
técnica del 2 al 3 %.
En conclusión el tratamiento preventivo es la mejor arma contra las uñas
encarnadas permite incluso evitar en muchos casos la cirugía.
Uñas encarnada en pinza Uña encarnada a la izquierda Uña encarnada del niño
Distrofia de las 20 uñas: La distrofia de las 20 uñas o Traquioniquia es una enfermedad inflamatoria
benigna adquirida de la matriz ungueal
Traquioniquia - Distrofia de las 20 uñas
Definición: La distrofia de las 20 uñas o Traquioniquia es una enfermedad

inflamatoria benigna adquirida de la matriz ungueal que se acompaña de la
producción de una uña alterada con cambios caracterizadas por una
superficie áspera, rugosa, con marcado pitting y presencia de descamación
(adquiere el aspecto de haber sido tratada con papel de lija).
Clinica:
La única situación clínica que se asocia clínicamente y de forma significativa
con la Traquioniquia es la alopecia areata. El estudio patológico de las uñas
afectas puede mostrar cambios diagnósticos de:
Dermatitis espongiótica (72% casos)
Psoriasis (10% de casos)
Liquen plano (16 % de casos)
Independientemente de la asociación clínica, la presencia de Traquioniquia
debe hacer descartar clínicamente estas asociaciones.
Tratamiento:
La Traquioniquia es una enfermedad inflamatoria de curso benigno que suele
mejorar espontáneamente con los años.
No hay tratamiento específico para la distrofia de las veinte unas. Es una
alteración muy difícil a tratar y a menudo los resultados son insatisfactorios.
Los tratamientos que han sido intentados incluyen:
La Griséofulvine y otros anti-fúngicos por vía oral. Corticoides intra-
lesiónales tópicos de actualidad.
Las uñas del guitarrista: Por micro-traumatismos producidos por las cuerdas de la guitarra, las uñas se
vuelven mucho más vulnerables a deformaciones y roturas.
Definición: Antes de nada hay que tener en cuenta que las características de las uñas de cada persona
son diferentes. Leer Anatomía de las uñas Para una buena pulsación del sonido, la flexibilidad de la
uña es una característica muy importante, ya que de ahí dependerá el ataque del sonido que cada
guitarrista quiera imprimir. Esta flexibilidad depende de la longitud y de las características intrínsecas
a cada uña,Leer Morfología de las uñaspero como muchos materiales, la uña tiene una capacidad
limitada de volver a su posición original tras multitud de micro traumatismos repetidos. El equilibrio
entre flexibilidad y deformación es una línea muy delgada que cada guitarrista debe encontrar.
La teoría biológica de la adaptación viene a decir que cuanto más uso se le de a la uña, esta se
endurecerá más y será menos vulnerable a deformaciones y roturas. Leer fragilidad de las uñas. Dicho
de otra forma, si a lo largo de los años dejamos las uñas cada vez un poco mas largas estas se
adaptarán, pero si desde una temprana edad la uña ha sufrido más de lo que podía soportar
rompiéndose con frecuencia, Leer traumatismos en las uñas esta se adaptará con mas dificultad. Hay
que recordar que la alimentación inadecuada unida al propio ritmo de vida puede revelar un estado
anémico por falta de vitaminas y minerales, estas carencias nutricionales se reflejen sobre el estado de
las uñas, estas se vuelven frágiles, quebradizas, se ablandecen, aparecen surcos, grietas y manchas, se
rompen y se parten con facilidad o se doblan hacia arriba o hacia abajo.
En la etiología ungueal, el crecimiento de una uña natural implica forzosamente que sea siempre
empujada hacia el borde libre por una nueva uña saliente, y se admite que la uña vieja con anomalías,
va a desaparecer completamente durante esta progresión. Si los cuidados no son los adecuados, la
nueva uñas también se verá afectada.
En resumen, lo más importante es mantener una dieta equilibrada, educar las uñas y cuidarlas.
Onicofagia: Hábito compulsivo de comerse o morderse las uñas. las personas nerviosas están más
predispuestas. El borde libre desaparece y la uña se sumerge en el lecho.
LA ONICOFAGIA
Definición: Hábito compulsivo de comerse las uñas. Las personas nerviosas están
más predispuestas. El borde libre desaparece y la uña se sumerge en el lecho
ungueal. Su reiteración en el tiempo provoca lesiones varias, como la
inflamación y elevación de los bordes laterales o incluso
formaciones verrugosas secundarias a la hiperplasia cuticular. Los hábitos de
morderse las uñas más agresivos pueden provocar hemorragias subungueales y
pérdida de tiras ungueales, que pueden dejar espolones ungueales residuales o
conllevar la pérdida de toda la uña. Los desperfectos a nivel de los pliegues
ungueales, como son las cutículas y padastros, pueden manifestarse en forma
de paroniquia crónica (inflamación aguda del tejido celular de los dedos) con
exacerbaciones infecciosas agudas y llegar a provocar Exostosis
subungueal o Quistes mucosos En los casos severos se produce un deterioro de
la placa ungueal y la formación de cicatrices locales con distrofia de toda la
unidad ungueal y anomalías de la matriz.
Es posible que las uñas al crecer progresen sobre un lecho ungueal dañado por
las mordeduras, provocando inflamaciones, tumefacciones, y lesiones sin
cicatrizar que pueden dar lugar a manifestaciones de dolores intensos,
Las uñas mordidas y posteriormente ingeridas pueden impactarse en la faringe y

producir reacciones inflamatorias. También pueden aspirarse y pasar al árbol
bronquial favoreciendo sobre infecciones o diversas complicaciones en el tejido
pulmonar. Pero lo más habitual es que pasen al tubo digestivo y acaben
mezclándose con las heces al final del trayecto dada la imposibilidad de digerir
el resto ungueal.
Las uñas son herramientas que se nos han brindado para facilitarnos la tarea de
coger cosas, abrir objetos así como proteger de agresiones externas el extremo
de los dedos. Un dedo sin uñas es un dedo amputado que no puede desempeñar
todas sus funciones como es debido. Igualmente morderse las uñas desde
temprana edad puede provocar cuando esta es intensa y se prolonga en el
tiempo hipertrofia de los tejidos adyacentes, contribuir a alterar la proporción
entre anchura y longitud de la uña,retroceder la raíz ungueal del borde libre y
llevar a graves alteraciones en la estética dental y bucal.
Causas que pueden llevar al hábito de comerse las uñas: :
Causas psicológicas:
Estados obsesivos, compulsivos, agresividad o como forma de calmar momentos
de nervios, ansiedad , angustia etc.. Cualquiera de estos estados puede
desencadenar inconscientemente y de una manera frenética un impulso de
comerse las uñas. El estrés, dificultades para resolver problemas cotidianos que
sean sociales, Laboral o escolar (exámenes) son causas frecuentes que pueden
desarrollar un complejo que lleva a una persona a comerse las uñas.
Causas psicosomáticas:
Es difícil agrupar en un mismo patrón a la cantidad de personas que sufren este
mal hábito por causas psicosomáticas. Pero en los casos muy severos en formas
más conscientes de lesiones autoinfligidas, podemos enumerar algunos de los
rasgos distintivos que pueden favorecer actitudes negativas y influir
emocionalmente en el comportamiento del sujeto durante la niñez, adolescencia
y hasta la edad adulta. Por ejemplos: Cambios dramáticos en la unidad familiar,
no asumir la pérdida de un ser querido, violencias y disputas domesticas
reiteradas ante el sujeto, divorcios y separaciones de los padres, rechazo a los
padrastros o madrastras, rechazo a la incorporación en la familia a nuevos
hermanos y hermanas, malos tratos y humillaciones, presión por los estudios en
el ambiente familiar o escolar, y un sin fin de otras causas. Pero en la mayoría
de estas causas las frustraciones acumuladas, la timidez y la baja autoestima son
los rasgos más significativos que llevan al sujeto a morderse las uñas.
Desaparecerá esta manía cuando se adquiere confianza y seguridad en el área
familial, escolar o laboral.
Los mordiscos onicofagicos pueden causar modificaciones de la placa ungueal. En

la etiología ungueal el crecimiento de una nueva uña saliente, implica
forzosamente que la uña antigua sea empujada hacia el borde libre, y se admite
que esta última va a desaparecer completamente durante esta progresión
cuando nos cortamos la uña. Pero puede suceder que una uña nueva frágil y
blanda, no pueda disponer de la fuerza de crecimiento necesaria para
desplazarse sobre una matriz dañada por los mordiscos. En el esfuerzo
producido, la uña natural tiene tendencia a curvarse sobre sí misma, se encarna
en el lecho ungueal, y adopta la forma deestrías en forma de abolladuras,
depresiones o líneas de Beau.
Cuidados de las uñas mordidas:

Cuando las anomalías son debidas a mordiscos onicofagicos, y las uñas no se han
encarnado todavía en el lecho ungueal, la utilizacion de algumn serum
regenerador es una respuesta muy apreciable para cuidados tópicos, ayudar a la
regeneración rápida de la nueva uña saliente y sustituir en su totalidad la placa
ungueal afectada. La uña no deberá nunca superar 1 o 2 mm el borde libre
durante los cuidados. Sin embargo, antes de haber completado los cuidados, y
cuando la uña no haya recuperado aún su aspecto y equilibrio natural, se
aconseja no maquillarla
Atención! Si la uña se ha encarnado y crece dentro del lecho ungueal, debe
consultar con un dermatólogo. Hay que desencarnar la uña antes de seguir los
cuidados con Podium Serum reparador de uñas.
Onicorrexsis: fisura o rotura longitudinal de las uñas. La encontramos en alteraciones nutricionales

como déficit de minerales
ONICORREXIS
Fisuras o roturas de las uñas Fisuras o roturas de las uñas
Definición de la Onicorrexis:
Fisuras o roturas longitudinales o transversales de las uñas.Las encontramos en
modificaciones o alteraciones nutricionales como déficit de minerales,
vitamina, lisina y biotina. Hay variantes de onicorrexis con hendiduras y grietas
superficiales de la uñas que pueden extenderse hacia el borde libre.(Uñas
quebradizas) La onicorrexis puede también Adoptar una apariencia polvorienta
en las grietas. En la onocorrexis las placas queratinizadas pueden desecarse y
causar descamaciones o desdoblamientos de la uña. Los tumores
( verrugas, quistes) La onicorrexis puede también comprimir la matriz unguéal
causando fisuras distales. Unpterigion o tumor glómico puede causar el mismo
efecto que la onicorrexis.
Clinica y causas:
Es necesario buscar en primer lugar la patología que ha causado la onicorrexis,
especialmente un Psoriasis o enfermedades generalizadas. En la mayoría de los
casos de onicorrexis puede tratarse de un trastorno en la función de la matriz
unguéale,fragilidad, déficit de minerales, vitaminas e incluso asociaciones
sistémicas. El origen puede también ser Traumatismos,reacciones
alérgicas, Alteraciones cosméticas, inflamatorio o metabólico.
Tratamiento de la onicorrexis:
El uso de esteroides potentes de forma tópica o intra-lesional pueden revertir
los cambios clinicos.
Estriaciones longitudinales: Si son regulares y no muy pronunciadas, no son unas alteraciones
importantes.
Estriaciones de las Uñas
Consideraciones generales : Las uñas estriadas se manifiestan sobre las uñas por causas múltiples,
enfermedades sistémicas, trastornos congénitos, hereditarias, pero se deben básicamente por una
alimentación inadecuada y la carencia en vitaminas y minerales, Biotina y Lisina, a lo que hay que
añadir la ingesta de nutrientes desnaturalizados, debido a los métodos industriales. La utilización de
productos químicos como son los detergentes alcalinos, disolventes, manicuras agresivas, abusos de
esmaltes de uñas, endurecedores demasiados cargados de formol, al colocar y arrancar uñas
artificiales, micro-traumatismos, mordiscos onicofagicos y un sin fin de otras causas.
Estrías longitudinales: Las estrías recorren toda la superficie de la uña

o parte de ella y son de profundidad variable. Se presentan de forma
fisiológica en una multitud de casos pudiendo agravarse en algunas
enfermedades sistémicas como la artritis reumatoide o el liquen plano.
En ocasiones son provocadas por microtraumatismostumores
como verrugas o quistes que comprimen la matriz provocando grietas.
Si son regulares y no muy pronunciadas, no son unas alteraciones
importantes. La forma más características es la distrofia media
canaliforme de Heller. Parte la uña generalmente en su línea media,
con unas crestas curvadas hacia atrás que adoptan una imagen en
"pino invertido". Los pulgares son los más afectados, a menudo de
forma simétrica. La cutícula es en general normal.
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Estrías transversales: estrías que ocupan parte o todo el grosor de la

uña, cuya forma coincide con la del margen de la Lúnula. Pueden
encontrase de forma aislada o bien generalizadas. Son llamadas
también líneas de beau. La profundidad y longitud de las estrías
guardan relación con la severidad y duración del trastorno. Se dan tras
una alteración en el crecimiento de la uña. Las causas son: procesos
febriles agudos o graves, alteraciones nutricionales o utilización de
fármacos citotóxicos. Puede haber signos de la patología que las ha
producido; en especial Psoriasis, liquen plano, eczema o enfermedades
generalizadas.
Uñas arrugadas transversales: Uña que presenta una disrupción en la
cutícula alineada con la estría y una serie de arrugas transversales. Se
atribuye al habito de morderse el dedo o tic de retirarse
reiteradamente la cutícula hacia atrás.
Piqueteado y depresiones: se trata de depresiones en la superficie

ungueal, pueden ser más o menos profundas y de contornos regulares o
irregulares, presentan características comunes con las líneas de Beau.
Las más accidentadas se asocian a Psoriasis y las más estrechas se
encuentran también en el liquen plano. Pueden ser numerosas y crear
ondulaciones. Pueden haber formas de uñas picadas llamadas uñas en
dedal de coser o despresiones cupuliformes llamadas también unas en
tabla de lavar.
Asociaciones:
Psorisis
Eczema
Líquen plano
Alopecia Areata
Estrías en formas de abolladuras: Los mordiscos onicofagicos, las uñas

artificiales y los traumatismos, pueden causar también modificaciones
de la placa unguéale, líneas de Beau o estrías en formas de
abolladuras,. En la etiología unguéale el crecimiento de una nueva uña
saliente, implica forzosamente que la uña antigua sea siempre
empujada hacia el borde libre, y se admite que esta última va a
desaparecer completamente durante esta progresión cuando nos
cortamos la uña. Pero puede existir que una uña nueva frágil y blanda,
no puede disponer de la fuerza de crecimiento necesaria para empujar
hacia delante una uña artificial adherida a la placa unguéale o
desplazarse sobre una matriz dañáda por los mordiscos o las heridas de
un traumatismo ungueal. En el esfuerzo producido, la uña natural
tiene tendencia a curvarse sobre sí misma y toma la forma de estrias
en abolladuras o líneas de Beau.
Onicolisis: Despegamiento de la uña de su lecho por su parte distal o lateral, con persistencia de la
unión con la matriz ungueal. Existen diferentes tipos según su origen:
ONICOLISIS
Definición: Despegamiento de la uña de su lecho por su parte distal o lateral, con

persistencia de la unión con la matriz ungueal. La Onicólisis psoriática puede
considerarse el punto de referencia de las demás forma de Onicólisis. La
enfermedad precipitante causa una brecha en la integridad de la unidad ungueal,
que puede ser subepidérmica o intraepidérmica. Esto puede asociarse al aumento
en la tasa de proliferación epidérmica en la psoriasis, incompatible con el
mantenimiento de la habitual adherencia ungueal.
Existen diferentes tipos según su origen:

Onicomadesis: La mayoría de las causas producen una separación ungueal
proximal que se extiende distalmente.
Onicomicosis Fundamentalmente en las uñas de los pies. La onicólisis puede ser
le primer signo de una colonización fúngica.
Vulgar o de la ama de casa: Por prolongadas inmersiones en agua caliente con
álcalis y detergentes, jabón etc..
Dermatológica: En Psoriasis, liquen rojo, alopecia areata, dermatitis de
contacto.
Medicamentosa: Por determinados antibióticos.
Química: Al manipular detergentes enzimáticos.
Físicas: Por quemaduras térmicas.
Cándida albicans: Se encuentra básicamente en los dedos de las manos, como
flora colonizadora o como causa de Onicólisis.
Cosméticos: Por formulaciones con compuestos alergénicos. esmaltes de uñas,
utilización de Quitaesmaltes mal formulados y abrasivos, manicuras agresivas, uñas
postizas.
Traumáticas:mal uso de las uñas y accidentes.
Idiopática Leucoonicólisis paradentónica
Asociaciones Sistémicas Circulatoria, uñas amarillas, endocrina, embarazo,
anemia, uñas en concha
Congénitas y /o hereditarias Displasia, desalineamientos, distrofia,
Paquioniquia
Clínica:
Por el número de variantes, se debe buscar las causas que han provocado la
onicólisis, el historial del paciente es muy importante para el especialista para que
pueda llegar a un diagnóstico diferencial. Los análisis son necesarias cuando
existen asociaciones sistémicas, idiopáticas, congénitas o hereditaria
Onicoquicia: Descamación o desdoblamiento en láminas de las uñas provocando una separación de sus
capas.
Onicoquicia - Onicosquisis
Descamación o desdoblamiento de las uñas
Definición:
Descamación o desdoblamientos en láminas de las uñas:provocando una
separación de sus capas. Con mas frecuencia en el borde distal por alteraciones de
las capas de queratina, Algunas veces puede ser proximal y estar causada por un
liquen, psoririasis, entre otros.
Otras causas más comunes:

Carencias en vitaminas y minerales, biotina y listina.
Mordiscos onicofagicos
El secado repitido de las uñas humedas
Abuso continuo de Esmaltes de uñas
Utilización de endurecedores demasiados cargos de formol
Ser rascadas por quitaesmaltes agresivos
Esmaltes de uñas de gel permanentes
limados exagerados para colocar uñas postizas o al arrancarlas.Estos limados
abrasivos pueden romper estructuralmente el equilibrio en el mantenimiento de la
integridad de la dura queratina ungueal.
Variantes:
La onicosquisis es una de las cuatro manifestaciones clínicas de las uñas
quebradizas:
Fisuración aislada del margen libre, que a veces es secundaria a una onicorexsis
Múltiples fisuraciones del margen libre en almenas, con fácil pérdida de
fragmentos ungueales.
Fisuraciones transversales del margen lateral, próximas al margen distal de la
uña.
Clinica:
Separación y levantamiento en capas de la superficie de la placa ungueal. Puede
motivar una decoloración con depósito de detritus entre las capas. Se observa en
las uñas tanto de manos como de pies. Los procesos físicos o biológicos pueden ser
los responsables de la separación y de la fisuración del margen libre y manifestarse
enuñas quebradizas o estrías transversales con pérdida de fragmentos
ungueales.
Asociaciones sistémicas: Ninguna hasta la fecha.
Leuconiquia: Alteración del color mas frecuente. Generalmente se presentan manchas blancas
transversales provocadas por pequeños traumas en la matriz.
Leuconiquia - Uñas blancas
Definición: Alteración del color más frecuente. Generalmente se presentan

manchas blancas transversales provocadas por pequeños traumas en la matriz.
Decoloración blanca de la uña atribuible a una disfunción de la matriz, que
adopta una gama de patrones. Puede afectar todos los dedos. La palidez del
lecho ungueal puede ser un signo de anemia, edema o problemas vasculares.
puede darse en determinados patrones que se asocian a ciertas condiciones.
existen variantes:
1.- Leuconiquia verdadera: Decoloración blanca de la uña
2.- Leuconiquia aparente: Apariencia blanca de la uña debida a cambios en el
lecho ungueal
3.- Leuconiquia transversal: banda transversal arqueada. Refleja trastornos
sistémicos
4.- Leuconiquia punteada: Manchas blancas atribuidas a traumatismos de la
matriz por manicuras agresivas.
5.- Leuconiquia longitudinal: a veces atribuible a pequeños tumores.
Uñas de Terry: Porción proximal blanca y distal normal. se atribuyen a
cirrosis, insuficiencia cardiaca congestiva y diabetes de inicio en la edad
adulta.
Uñas mitad-mitad. Porción proximal blanca y distal parduzca (20-60%)
Demarcación bien definida.
Clinica:
La leuconiquia puede indicar una paraqueratosis, una alteración en las fibrillas
de queratina intracelulares o una alteración en la adhesión intercelular a nivel
de la placa ungueal, que pueden ser primarias o secundarias a la acción de un
agente sistémico. (intoxicación por arsénico,quimioterapia). La palidez del
lecho ungueal puede ser un signo inespecifico de anemia, edema o problemas
vasculares. Puedes darse en determinados patrones que se asocian a ciertas
condiciones.
Otras:
En algunas leuconiquias, la histología de la placa ungueal revela la existencia
de células paraqueratóticas y de alteraciones en la observación con luz
polarizada. Se cree que esto refleja las bases cromáticas de la leuconiquia.
Cromoniquia: Alteración del color ungueal, que aparece como resultado de la combinación entre el
brillo de la uña y el rosado del lecho unguea
Uñas amarillas - Cromoniquia
Coloraciones: Alteración del color ungueal, que aparece como resultado de la

combinación entre el brillo de la uña y el rosado del lecho ungueal, debido:
1- A la nicotina en particular.
2- A la existencia de una glicoproteína sérica. La uña se vuelve opaca, pierde
su brillo con un tacto rugoso y más blando
3- Decoloraciones amarillentas o marrones, emergen desde debajo de la
cutícula y van progresando al mismo ritmo que el crecimiento ungueal.
4- La sobreexposición a los jabones ácidos, los productos químicos,
cosméticos, quitaesmaltes agresivos o algunos fármacos, puede hacer que las
uñas adquieran tonalidades negras, grises, amarillas o marrones.
5- Las infecciones por hongos también pueden cambiar el color de las uñas.
Clinica:
Los dedos deben encontrarse en estado de relajación y a temperatura ambiente
en el momento del examen, para permitir un flujo sanguíneo correcto. Después
de una valorización inicial, se debe presionar el dedo vaciando los vasos del
lecho ungueal y determinar así su importancia en la coloración de la una. El
cambio se produce en el color de la una y se ajustan a unos patrones para
indicarnos el origen del pigmento ungueal.
1.- Cambios en todo la uña
2.- Cambios en una parte de la uña
3.- Cambios al nivel de la lúnula y de la matriz
4.- Cambios de pigmentación en la banda longitudinal
5.- Rascar la placa ungueal puede mostrar la característica del pigmento.

Anatomia Uñas

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CURSO DE MANICURIA

ANATOMÍA DE LAS UÑAS

MORFOLOGÍA DE LAS UÑAS

La uña, es una lámina plana y convexa que recubre y da protección a la pulpa de

La capa superficial formada por la desvitalización de células que provienen de la

La capa intermedia es la más gruesa, y tiene el mismo origen que la capa

El crecimiento de la uña es longitudinal, es decir que las células nacen de la

Alteraciones cosmética: Los problemas más comunes debidos a causas

Uñas frágiles o flexiles, con tendencia a desgarrarse.

Estriaciones transversales: Procedimiento traumáticos alrededor del margen cuticular.

Hemoragias subungueales: Utilización de esmaltes o endurecedores que contengen formaldehido.

Decoloración dermatitis de contacto

Definición: Las alergias pueden manifestarse a través de las uñas

No nos cansaremos de informar a los padres que los cosméticos

Las alteraciones más comunes debidos a causas alergicas son las

Paroniquia: Mala manicura, útiles de manicura irritantes,

Dermatitis de contacto: Las uñas esculpidas, postizas y los

Alergias alimenticias y medicamentosas: Pueden manifestarse

ALERGIAS QUIMICAS DE LAS UÑAS

Agente químico Color o Agente químico Color o

Cianosis Derivados de la Blanquecino

Esta lista no es exhaustiva y podrá ser completada ulteriormente

Hongos en las uñas de las manos y de los pies

Consideraciones generales: Según un estudio reciéntemente divulgado, la Onicomicosis es una de

Hay cinco categorìas:

1.- Onicomicosis distal y lateral subungueal.

White Superficial Onychomycosis

3.- Onicomicosis negra superficial.

4.- Onicomicosis blanca subungueal proximal.

Proximal Subungual Onychomycosis

Proximal Subungual Onychomycosis

Proximal Subungual Onychomycosis

Proximal Subungual Onychomycosis

Proximal Subungual Onychomycosis

Proximal Subungual Onychomycosis

Proximal Subungual Onychomycosis

Proximal Subungual Onychomycosis

5.- Onicomicosis distrófica total.

Tratamiento láser de la micosis de las uñas es un tratamiento costoso y no bastante desarrollado.

En conclusiones: Según estudios que se llevaran a cabo en servicios de dermatología en hospitales

Ventajas y desventajas de los antifúngicos de uso tópico

La Onicomicosis es una de las infecciones fúngicas de mayor incidencia en el mundo, afectando

La respuesta terapéutica a las infecciones fúngicas superficiales, cutáneas y mucosas, no ha dejado de

Como vemos, se han desarrollado numerosos compuestos antifúngicos, de administración oral,

La butenafina al 1% en crema (no comercializada en España) es un nuevo antifúngico de uso tópico

la amfotericina B es un antifúngico del grupo de los macrólidos poliénicos, aislado en 1956 de

La natamicina es un antifúngico poliénico, aislado de Streptomyces natalensis, eficaz frente a

Traumatismos: Frecuentemente traumatismos en la uñas de los pies, debidos a golpes, calzados

Traumatismos y hematomas de las Uñas

Síntomas: El dolor es propio de la fase aguda. Los traumatismos pueden dañar la

En la etiología ungueal, el crecimiento de la uña nueva empuja forzosamente la uña

No es recomendable maquillarse o colocar una uña postiza en el lugar de la uña

Fragilidad: Se manifiesta por la tendencia a quebrarse, romperse o fracturarse. Los

FRAGILIDAD DE LAS UÑAS

Definición:Las uñas frágiles se manifiestan por la tendencia a quebrarse, romperse

El diagnóstico se establece por el clínico responsable. La base del tratamiento son

La manifestación ungueal típica de este proceso es la atrofia ungueal. ¿ Hay

El psoriasis también puede afectar a las uñas. La afectación del

Que tratamientos son los recomendados para el psoriasis?: La

La aplicación de corticoides y derivados vitamínicos

Uñas encarnadas: La uña encarnada es la consecuencia de un fragmento de uña que penetra en la

Uñas encarnadas de los pies y manos

Definición: La uña encarnada es la consecuencia de un fragmento de uña que

Traquioniquia - Distrofia de las 20 uñas