II.

Diagnosa Keperawatan

1. Perubahan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan peningkatan glukosa

2. Gangguan Aktivitas berhubungan dengan suplai energi ke dalam jaringan menurun di tandai dengan tubuh lemas
3. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya informasi akurat/terbatasnya pengetahuan klien tentang penyakit, penyebab, gejala, komplikasi,
pengobatan (pemberian insulin dan obat-obatan oral), perawatan meliputi diet.

III. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Ny. T No. Register : 040510/0022

Umur : 55 tahun Diagnosa Medis : HT + DM

Diagnosa Perencanaan

No Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

Perubahan pemenuhan kebutuhan

nutrisi berhubungan dengan

peningkatan glukosa dalam darahDS:
– Klien mengatakan sering lapar
walaupun telah makan.
– Klien mengatakan berat
badannya turun dari 59 Kg menjadi 55 –
Kg sejak 10 hari yang lalu
DO :
– Program diet 1700 klori
– Gula darah puasa 152 mg/ dL
– Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
– Glukosa urine 2 JPP ++++
1.
Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan
kriteria1.Jangka Pendek :
– Mempertahankan kadar gula
mendekati normal.
BB stabil
– Menunjukan tingkat energi
biasanya.
2.Jangka Panjang :
– Klien dapat mencerna makanan
dengan kadar gula dan protein stabil.
– Gula darah stabil.
1. Timbang berat badan secara teratur
1. Tentukan program diet dan pola makan pasien serta
bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan
pasien.
1. Ingatkan pada klien agar tidak makan selain diet
DM 1700 kalori.
2. Berikan diet DM 1700 kalori sesuai program.
3. Lakukan pemeriksaan GD secara teratur.
1. Berikan pengobatan insulin (actrapid) sesuai
program .
1. Dapat Mengidentifikasi tingkat penyimpangan dan
1. Pantau tanda-tanda hiperglikemi, seperti penurunan perkembangan GD klien; berperan untuk
tingkat kesadaran, kulit lambab, dingin, denyut nadi menyesuaikan kadar/dosis terapi.
cepat, lapar, peka rangsang, sakit kepala, pusing, 2. Dengan pemberian Insulin yang cepat dapat
sempoyongan. membantu memindahkan glukosa darah ke dalam
1. Dapat Mengkaji pemasukan makanan yang adekuat jaringan.
(termasuk absorbsi dan utilisasinya. 3. Karena metabolisme mulai terjadi, gula dalam
2. Dapat Mengidentifikasi kekurangan dan darah akan berkurang dan sementara insulin tetap
penyimpangan dari kebutuhan terapeutik. diberikan maka hipoglikemi dapat terjadi.
 – Klien tampak lemah
Gangguan Aktivitas berhubungan
dengan sel yang tidak mendapatkan
energi dari glukosa yang ditandai
dengan :DS:
– Klien mengatakan selama
sakit dia tidak lagi mampu bekerja
dan beraktivitas seperti biasanya.
– Klien sering merasa pusing .
– Klien mengatakan sering merasa
lapar sehingga tubuhnya lemas.
DO :
– Selama di rumah sakit
klien terlihat hanya berbaring dan
duduk-duduk di tempat tidur.
2 – Porsi makan habis.
Gangguan rasa aman cemas
berhubungan dgn kurangnya
pengetahuan ttg perawatan
penyakitnya di tandai denganDS :
klien sering bertanya kepada perawat
3. tentang penyakitnya
Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan
kriteria :1. Jangka Pendek :
– Mempertahankan kadar gula
mendekati normal.
– BB stabil
– Menunjukan tingkat energi
biasanya.
2. Jangka Panjang :
– Klien dapat mencerna makanan
dengan kadar gula dan protein stabil. 4. Berikan pengobatan insulin (actrapid) sesuai program
– Gula darah stabil.
Pengetahuan klien bertambah
dengan kriteria :Jangka pendek :
Klien dan keluarga mengerti tentang
penyakit, penyebab, gejala,
komplikasi, pengobatan (pemberian
insulin,diit DM dan obat-obatan
oral), perawatan dan latihan.
Jangka panjang :
1. Timbang berat badan secara teratur
1. Tentukan program diet dan pola makan pasien serta
bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan
pasien.
– Ingatkan pada klien agar tidak makan selain diet DM 1700
kalori.
– Berikan diet DM 1700 kalori sesuai program.
3. Lakukan pemeriksaan GD secara teratur.
5. Pantau tanda-tanda hiperglikemi, seperti penurunan
tingkat kesadaran, kulit lambab, dingin, denyut nadi cepat,
lapar, peka rangsang, sakit kepala, pusing, sempoyongan.
Memberikan penjelasan kepada keluarga dan klien mengenai
penyakit, penyebab, gejala, komplikasi, pengobatan
(pemberian insulin dan obat-obatan oral), perawatan meliputi
diet, Memberikan pemahaman yang sederhana tapi memadai
kepada klien dan keluarga mengenai penyakit, penyebab,
gejala, komplikasi, pengobatan (pemberian insulin dan obat-
obatan oral), perawatan meliputi diet, dan latihan.
1. Dapat Mengkaji pemasukan makanan yang
adekuat (termasuk absorbsi dan utilisasinya.
2. Dapat Mengidentifikasi kekurangan dan
penyimpangan dari kebutuhan terapeutik.
1. Dapat Mengidentifikasi tingkat penyimpangan dan
perkembangan GD klien; berperan untuk
menyesuaikan kadar/dosis terapi.
2. Dengan pemberian Insulin yang cepat dapat
membantu memindahkan glukosa darah ke dalam
jaringan.
3. Karena metabolisme mulai terjadi, gula dalam
darah akan berkurang dan sementara insulin tetap
diberikan maka hipoglikemi dapat terjadi.
1. Dapat Menjadi tolak ukur dan patokan pemberian
Health Education (HE).
1. Adanya perubahan perilaku yang mendukung
usaha perawatan.
1. Dengan memberikan penyuluhan klien mengerti
dan memahami tentang penyakitnya
 Adanya perubahan perilaku yang
mendukung usaha perawatan.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Ny. T

Ruang : VIII

WAKTU DP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

1. Memberikan makanan sesuai

dengan program diet yaitu S : Klien merasa cukup
1700 kalori.
1. Memberikan injeksi actrapid 8 kenyang, tidak terjadi
u SC dengan daerah injeksi di
M. deltoideus kiri sudut injeksi keluhan-keluhan
45 O.
2. Kolaborasi dengan dokter hiperglikemi dan
tentang pemberian terapi yang
di berikan hipoglikemi.O :Klien

1. Menggali pengetahuan klien dan menghabiskan porsi

keluarga tentang penyakit DM,
penyebab, gejala, komplikasi, makanan yang
pengobatan dan perawatannya.
disediakan.
2. Memeriksa TTV klien dan memeriksa
perkembangan kondisi klien
A : Masalah teratasi
sebagian.
19 Mei 2004 1.Memberikan diet makanan rendah
gula dan lemak
P : Intervensi di lanjutkan.
19 Mei 2004
1.2. 2. Mengkaji TTV
S : Klien dan keluarganya
19 Mei 2004 tampak menyimak materi
3.Membnerikan suasan yang nyaman penyluhan dengan
3 seksama dan mengajukan
4.Menghindarkan suara-suara yang
bising
5.Memberikan obat Analgetik
beberapa pertanyaaan.
O : Klien dan keluarga
mampu menjawab
pertanyaan-pertanyaan
pada post test dengan
benar.
A : Masalah teratasi.
P : Intervensi
dipertahankan.
S : Klien mengatakan
kepalanya agak pusing,
masih lemah dan belum
dapat beraktivitas seperti
biasanya.
O : TD :120/70 mmHg
N : 84 x/mnt,
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan.