Dolor Abdominal

Agudo

Capí
Capítulo

33

TEMAS
• Estructura y Funció
Función del
Abdomen
• Dolor Abdominal Agudo
• Evaluació
Evaluación y Manejo
• Condiciones que Pueden
Causar Dolor Abdominal Capí
Capítulo

33

Estructura y
Función del
Abdomen

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 Cavidad Abdominal

• La cavidad abdominal se ubica debajo del

diafragma y se extiende hasta la parte superior de
la pelvis
• Contiene numerosos órganos de la digestión y
excreción, incluyendo estómago, bazo, hígado,
vesícula, páncreas, intestino delgado, intestino
grueso, así como la aorta abdominal
• La cavidad está recubierta por el peritoneo
• Los riñones se encuentran por detrás del peritoneo

Cavidad Abdominal

• Al referirse al abdomen se puede dividir en cuatro

cuadrantes o en nueve regiones abdominopélvicas
• Se utiliza el obligo como punto central de referencia
(cuadrantes)
• Se debe estar familiarizado con los contenidos de
cada cuadrante o región

Cavidad Abdominal

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 Dolor
Abdominal
Agudo

Dolor Abdominal Agudo

• También llamado “abdomen agudo”

• La literatura médica refiere alrededor de 100
causas diferentes de dolor abdominal
• Muchas de las causas son de origen cardiaco,
gastrointestinal, genital, urinario, reproductor o
de otro sistema corporal

Dolor Abdominal Agudo

• En el ámbito prehospitalario no es tan

importante aislar la causa exacta del dolor
abdominal
• Lo importante es identificar que el paciente
sufre de dolor abdominal y darle el manejo
correspondiente

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 Sitios de Dolor Referido

Evaluación y
Manejo

Dolor Abdominal Agudo

Valoración de la Escena

• Descartar riesgos para el personal y

el paciente en el escena
• Emplear medidas de aislamiento a
sustancias corporales
• Buscar algún mecanismo de lesión
para descartar un caso de trauma
• Buscar indicios acerca de la
condición del paciente

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 Dolor Abdominal Agudo
Evaluación Inicial

• Buscar la posición “antiálgica” o “en

gatillo”
• Asegurar una vía aérea permeable y
una adecuada ventilación
• Estar alerta a la posibilidad de vómito
y broncoaspiración
• Evaluar la circulación
• Buscar signos de shock

Dolor Abdominal Agudo

Categorizar como transporte prioritario:

• Pobre apariencia general

• Falta de respuesta
• Despierto, pero no obedece órdenes
• Shock
• Dolor severo

Dolor Abdominal Agudo

Antecedentes y Exploración Física Enfocada

• Historial SAMPLE
• Preguntas referentes al dolor, como inicio,
características, progresión, ubicación,
irradiación, así como antecedentes de
alergias, ingestión de medicamentos
• Inspección del abdomen
• Palpar los cuadrantes (el que duele al
último)

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 Dolor Abdominal Agudo
Antecedentes y Exploración Física Enfocada

• Evaluar el abdomen buscando si está

blando, si existe rigidez voluntaria o
involuntaria, si hay dolor a la palpación o
presencia de masas
• Preguntar si existe dolor en alguna otra
región
• Documentar el cuadrante en el que existe
dolor

Dolor Abdominal Agudo

Signos y Síntomas

• Dolor espontáneo o a la palpación

• Ansiedad o miedo
• Posición “antálgica”
• Respiración rápida y superficial
• Pulso rápido
• Cambios en la presión arterial

Dolor Abdominal Agudo

Signos y Síntomas

• Náusea, vómito o diarrea

• Abdomen rígido o tenso
• Abdomen distendido
• Signos de hemorragia interna
• Signos y síntomas de shock

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 Dolor Abdominal Agudo
Atención Médica de Emergencia

• Mantenga permeable la vía aérea

• Coloque al paciente en una posición
cómoda (Trendelenburg si está en shock)
• Administre oxígeno a 15 lpm con
mascarilla no recirculante

Dolor Abdominal Agudo

Atención Médica de Emergencia

• NUNCA DÉ NADA POR VÍA ORAL

• Tranquilice y dé ánimos al paciente
• Si hay signos y síntomas de shock, inicie
el manejo correspondiente
• Transporte de inmediato

Dolor Abdominal Agudo

Evaluación Continua

• Obtenga y registre los signos vitales

• Evalúe la efectividad de las
intervenciones

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Condiciones que
Pueden Causar
Dolor Abdominal
Agudo

Apendicitis
Inflamación del apéndice
Puede perforarse si no se da tratamiento oportuno
Signos y Síntomas comunes:

• Dolor abdominal
• Náusea / Vómito
• Fiebre ligera
• Falta de apetito
• Defensa muscular abdominal

Pancreatitis
Inflamación del páncreas
Puede desencadenarse por la ingestión de grandes
cantidades de alcohol o alimentos
Signos y Síntomas comunes::

• Dolor a la palpación (epigástrico) y distensión

abdominal
• Náusea y vómito
• Dolor severo que irradia del ombligo hacia la espalda y
hombros
• Signos de shock (si es grave), con fiebre y taquicardia

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 Colecistitis
Inflamación de la vesícula biliar
Asociada con cálculos (piedras) que bloquean la
salida de la bilis

Signos y Síntomas comunes:

• Dolor abdominal en cuadrante superior derecho,

espontáneo y a la palpación
• Aumento del dolor con la ingestión de grasas y más
frecuente de noche
• Fiebre ligera
• Náusea y vómito

Obstrucción Intestinal
Bloqueo del contenido intestinal
Puede ocurrir en el intestino delgado o en el
intestino Grueso

Signos y Síntomas comunes:

• Dolor abdominal cólico (calambre)

• Náusea y vómito
• Constipación
• Distensión abdominal

Hernia
Protrusión de una porción del intestino a través de
una abertura o debilidad de la pared abdominal
Comúnmente asociada con levantar objetos pesados

Signos y Síntomas comunes:

• Dolor abdominal súbito

• Fiebre
• Pulso rápido
• Otros similares a la obstrucción intestinal

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 Úlcera
Herida o lesión abierta en el tracto digestivo
Ruptura de la capa protectora

Signos y Síntomas comunes:

• Dolor abdominal súbito en cuadrante superior izquierdo

o epigastrio
• Dolor quemante
• Náusea y vómito
• Signos y síntomas de shock (si hay sangrado)
• Si hay sangrado masivo ocasiona peritonitis con
abdomen rígido

Várices Esofágicas
Abultamiento, ingurgitación o debilidad de los vasos
sanguíneos del recubrimiento de la parte inferior del
esófago
Común en alcohólicos o en personas con enfermedad
del hígado

Signos y Síntomas comunes:

• Vómito con grandes cantidades de sangre fresca

• Sin dolor espontáneo o a la palpación del epigastrio

Várices Esofágicas

• Pulso rápido
• Dificultad respiratoria
• Piel pálida, fría y pegajosa
• Otros signos y síntomas de shock
• En enfermedad del hígado: coloración
amarillenta de la esclerótica de los ojos
(ictericia)

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Aneurisma de la Aorta Abdominal
Área débil, ensanchada y globosa de la aorta abdominal
Causa común de muerte en pacientes con dolor abdominal
Puede ocurrir una hemorragia importante hacia la cavidad
abdominal

Signos y Síntomas comunes:

• Dolor abdominal súbito, severo y constante

• Dolor puede irradiar a espalda, flanco y pelvis

Aneurisma de la Aorta Abdominal

• Posible náusea y vómito
• Piel abdominal moteada
• Piel pálida, fría y pegajosa en
extremidades inferiores con posible
cianosis
• Ausencia o disminución de pulsos
femorales o pedios
• Si el abdomen está blando, se puede
palpar una masa pulsátil

Vómito y Diarrea

• Signos de un problema abdominal

subyacente
• Rara vez constituyen una emergencia por si
solos, pero pueden conducir a shock por la
pérdida excesiva de volumen
(deshidratación))

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 Vómito y Diarrea
Atención Médica de Emergencia

• Administrar oxígeno
• Tratar el shock
• Transportar al hospital para su revisión
• Monitorear la permeabilidad de la vía aérea
en caso de vómito severo

¿Preguntas?

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