4 20 Oktober 2016 SSTP a.

i KPD 1 hari + Oligohidroamnion

Pukul 12.00 WIB Ny.PH/232th/RAN/FBR/SNT/EPS/TAN/ARU/SGH/D
M/JK

TD : 120/70 mmHg D/ G1P0A0 Hamil 39 minggu inpartu dengan KPD 1 hari

N : 90x/mnt, JTH preskep + oligohidroamnion
RR : 22 x/m
T: 36,80C M/ Obs. TVI, his, DJJ
IVFD RL xx tpm
Inj. Cefotaxime 2x1 gr iv (skin test)
IVFD RL gtt XX tpm
PL: FUT 3 jbpx (30 cm) Cek lab DR, CM, UR
memanjang, puka, kepala,
His (-), floating, DJJ
125x/menit, TBJ 2632 R/ Terminasi perabdominal
gram.

PD: VT: portio lunak,

posterior, Eff 0%, ɵ kuncup,
ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai,
floating.

Pukul 13.55 WIB Operasi dimulai

Pukul 13.58 WIB Lahir neonatus hidup, ♂, BB 3000 gr, PB 45 cm, AS 8/9
FTAGA
Pukul 14.01 WIB Plasenta lahir lengkap, BPL 500 gr, PTP 48 cm Ø
18x19cm
FOLLOW UP D/P1A0 Post SSTP dengan riwayat KPD +
21 Oktober 2016 Oligohidroamnion H+1
Pukul 08.00 WIB

TD : 120/80 mmHg P/ Obs TVI, kontraksi, perdarahan

N : 88x/mnt, Diet bebas
RR : 20 x/m Mobilisasi
T: 36,60C Cefadroxil 2 x 1 g (P.O)
Asam mafenamat 3 x 1 g (P.O)
Hb: 11,9 gr/dL Neurodex 2 x 1 g (P.O)
Ht: 33 % Aff infus
Leukosit: 17.200 mm3 Aff cateter
Trombosit: 223.000 sel/mm3

St. Obstetri :
PL: abdomen datar,
simetris, FUT 2 jbpst,
kontraksi baik, NT (+), luka
di tutup perban.