Tumori

Triada caracteristica de simpotome DOR:

 D=durere;
 O=obstrucite;
 R=rinoree sangvinolenta
-caracter unilateral
-cei care lucreaza in mediu toxic fac tumori etmoidale (factori profesionali)

Diagnostic:
 examen clinic(anamneza)
 BREBST:
o B= biologie
o R= radiologie
o E= endoscopie
o B= proba biopsie
o S= secretii
o T= alte teste

Diagnostic diferential:
 Imagistic din zona afectata
 Endoscopic
 Biopsie din leziune din leziune
o Leziuni TBC
o Leziuni vasculare
o Nevralgii loco-regionale
o Epistaxis benign
o Corpi straini

Tratament:
1. chirurgie
2. Iradiere
3. Citostatice
4. Imunonutritie: Ac monoclonali EGFR
5. Are caracter stadial

Cazuri clinice:
1. Cancer carcinom frontal(adenocarcinom nazo-etmoido-orbital) (extins la creier) operat la
neurochirurgie. Tumora se aseamana cu un copac cu ramuri subtiri iar trunchiul pleca din
etmoid. Se deschide toata fata(se da nasul la o parte si se foreaza in os pana la tumora).
2. ADK etmoido-orbital. Tehnica expandarii tisulare dirijate care produce piele suplimentar.
Tumora la nivelul ochiului stang care a explodat. Se deschide orbita. Se frezeaza pana in os
curat. Se incearca reconstructia cu pielea expandata. Lamboul trebuie sa fie viabil
3. ADK nazo-maxilo-etmoido-sfenoidala. Se izoleaza canalul lacrimal. Tumora poate roade osul
pana la creier(se obs meningele). Postop s-a adus din septul nazals-a facut un plan de
separatiepierde ochiul
Tumori benigne nazale:
1. Polip sangerand al septului nazal
2. Polipoza nazala sau nazosinuzala
3. Polip cu sinus coanal
4. Angiofribromul nazo-faringean
5. Toate aceste formatiuni benigne epiteliale au un ax conjunctiv si vascular propriu

Alergia(rinita alegica)=alergie IgE dependenta caracterizata prin leziuni nazale si sinusala de tip
inflamatie aseptica(edem si rinoree). Cand inflamatia coboara la bronhii apare spasmul bronhic
Triada SOR:
 S= simptome histaminice(prurit nazal,)
 O=obstructie nazala
 R=rinoree
8/10 copii sub 12 ani care are rinita alergica vor face si astm bronsic

Traumatisme

Traumatismele cranio-cervico-faciale
1. Trebuie privite de la inceput ca politraumatism(evaluare CRASH PLAN)
2. Trebuie investigat clinic si paraclinic ca un politraumatizat(CR)
3. Traumatismele cranio-faciale se clasifica dupa clasif LeFourt? (I,II,III)
a. ......
b. Zigomat-....-zigomat
c. La niv maxilarului
4. Traumatismele cervicale se clasif in 3 zone:
1. Sub cricoid
2. Intre cricoid si hioid/mandibula
3. Intre hioid/mandibula si baza craniului

C=flux cardiac
R=respirare
A=sa nu piarda sange(arteries)carotida, radiala, femurala
S=maduva spinarii(spine)fractura de coloana cervicala
H=cap(head)lez deschisa, masa cerebrala exteriorizata
P=pelvis
L=limps
A=abdomen(percutie)perforatii, peritonita in 2 timpi, hemoragie interna
N=nerves

Traumatismele faciale la copii:

 Lasa sechele severe:
o Sindroame obstructi nazale
o Dismorfisme nazale
o Afectiuni stomatologice
 1. Fractura de piramida nazala
2. Fractura de tip Chevalet
3. Fractura de tip luxatie Jarjavait(septul iese din rama facuta oasele palatine )

Tratament fracturi:
 Reducere mobilizarereaducere la pozitie anatomica
 Imobiliare