SERVICIO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL - SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

 TÍTULO: PRUEBA DE COMPATIBILIDAD O PRUEBA CRUZADA

1. OBJETIVO:
A menos que exista una urgente necesidad de sangre, el suero o plasma
del receptor, debe ser sometido a prueba cruzada con los eritrocitos del
donante antes de la transfusión de componentes eritrocitarios. El
significado de una prueba cruzada radica en el control final de la
compatibilidad ABO entre el donante y el receptor.
Las pruebas pretransfusionales muestran un panorama amplio de los
antígenos y anticuerpos que puede tener un individuo. Aunque a primera vista
pareciera que se trata de un tema muy conocido para quien realiza pruebas
pretransfusionales, es importante que se tomen en cuenta los pasos y
procedimientos por realizar, con énfasis en el control de calidad. En las
pruebas cruzadas incompatibles es crucial el cuidado en todo el estudio del
paciente y en la correcta interpretación de los resultados; no debe perderse de
vista que en las técnicas básicas existen muchas limitaciones, por ello se
combinan varias metodologías para mejorar la seguridad y eficacia de las
transfusiones.

2. ALCANCE:
 Para los Licenciados en laboratorio clínico que laboran en el Servicio de
Medicina Transfusional de SOLCA, encargados de ejecutar este procedimiento.

3. RESPONSABILIDAD:
 Cada funcionario (profesional o técnico que entre sus funciones asignadas
estén las pruebas inmunohematológicas especiales y pretransfusionales) será
responsable del estricto cumplimiento de este procedimiento.
 El Responsable Administrativo Financiero, será el encargado de asegurar los
recursos imprescindibles para la realización de éste procedimiento y de velar
porque se haga de manera racional para evitar insuficiencia o desperdicios
innecesarios.
 El Responsable de Aseguramiento de la Calidad, mediante las inspecciones y
auditorias controlará el cumplimiento de lo establecido en el presente POE.

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA:
 Estándares de Medicina Transfusional de la OPS.
 Normas de la AABB.

5. DEFINICIONES:
Interpretación de la detección de anticuerpos y pruebas cruzadas y
Detección de anticuerpos negativa, prueba cruzada compatible

Versión Nº002- Manual de Procesos Técnicos, Junio, 2014.

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PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

La mayoría de las muestras sometidas a prueba presenta detección de

anticuerpos negativa y prueba cruzada compatible con las unidades
seleccionadas. Sin embargo, una detección de anticuerpos negativa no
garantiza que el suero se encuentre exento de anticuerpos eritrocitarios
clínicamente significativos; sólo indica que no contiene anticuerpos
reactivos con las células de la prueba de detección mediante las técnicas
empleadas. Tampoco una prueba cruzada compatible garantiza una
supervivencia eritrocitaria normal, por ello,debe realizarse
conjuntamente con un tamiz para anticuerpos. La detección de
anticuerpos libres en suero se realiza enfrentando el suero del receptor o
paciente con eritrocitos de fenotipo conocido.
La detección de anticuerpos y las pruebas cruzadas, o ambas, pueden ser
positivas a causa de aloanticuerpos, autoanticuerpos, interacciones
adversas con reactivos y formación de rouleaux. El problema debe ser
identificado y resuelto antes de entregar la sangre para transfusión.
Cuando hay presentes aloanticuerpos inesperados, la prueba de detección
de anticuerpos suele ser positiva, pero la frecuencia del antígeno influye
sobre la cantidad de pruebas cruzadas incompatibles.

Cuando la detección de anticuerpos es positiva, la especificidad del o los

anticuerpos debe ser identificada y usarse el antisuero correspondiente
para confirmar que los eritrocitos de unidades compatibles por pruebas
cruzadas carecen del correspondiente antígeno. Alternativamente, las
unidades de donantes se puede someter primero a la detección de
antígenos con el antisuero correspondiente y seleccionar unidades
negativas para las pruebas cruzadas. No es necesario confirmar la
ausencia de antígeno si el anticuerpo del paciente es anti-M, N, P, Lea o
Leb, a menos que sea reactivo a 37 °C. Si hay múltiples anticuerpos o un
anticuerpo que reacciona con un antígeno de alta incidencia, o si el
anticuerpo está presente en concentraciones muy bajas, debe usarse
técnicas específicas como elusión, absorción o la combinación de las
mismas.

Es muy importante disponer de la historia clínica del paciente, la cual

debe contener diagnóstico, historia transfusional, antecedentes
ginecoobstétricos (mujeres), si el paciente ha presentado reacciones
transfusionales, fecha de la última transfusión, así como datos de
laboratorio que permitan tener un panorama para la resolución del
problema.

Versión Nº002- Manual de Procesos Técnicos, Junio, 2014.

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6. CONDICIONES DE SEGURIDAD:

 El talento humano incorporado para realizar este procedimiento, debe

ser profesional, capacitado en inmunohematología con experiencia en
laboratorio de Medicina Transfusional y estar inmerso en un plan de
capacitación continua y talleres de actualización.

7. LOCALES, EQUIPAMIENTOS, MATERIALES, REACTIVOS E INSUMOS:

 Local: Laboratorio del Banco de Sangre

 Equipamiento: Serófuga ,microscopio
 Materiales e insumos: Solución salina, Reactivo Anti- IgG, etc.

8. PRINCIPIO DEL PROCEDIMIENTO:

Prueba mayor : se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de
eritrocitos lavados del donador.
Prueba menor: dos gotas de suero o plasma del donador más una gota de
eritrocitos del receptor. (Esta última ya no se realiza pues se debe realizar el
rastreo de anticuerpos irregulares).

9. PROCEDIMIENTO:
FASE SALINA
 Identificar el grupo y factor Rh del receptor.
 Chequear el grupo y factor Rh del donante.
 Preparar una suspensión (3-5%) de hematíes del donante.
 Rotular el tubo acertadamente,
 Poner 2 gotas de suero del receptor y 1 gota de suspensión del donante,
 Mezclar suavemente y centrifugar 20 seg. a 3400 rpm
 Resuspender suavemente el botón celular y observar sobre la lámpara
la presencia de aglutinación o hemólisis.
 Leer y registrar el resultado.

FASE ALBÚMINA O LISS

 Se le agrega 2 gotas de LISS
 Se incuba 5 min .
 Se centrifuga 15´´ a 3400 rpm.
 Leer y registrar el resultado.

FASE ANTI - IgG

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 Se lava 3 veces con solución salina al 0.9% por 1 min.

 Se decantan bien.
 Se le agrega 2 gotas de Anti-IgG al tubo.
 Se centrifuga 15´´ y se lee macroscópica y microscópicamente.
 Se registra los datos obtenidos
 Si el resultado es negativo, agregan 2 gotas de Control de Coomb´s al
tubo.
 Se centrifuga 15´´ y se lee macroscópica y microscópicamente.
 Si aglutina, significa que si agregamos Anti IgG; si no aglutina, debe re
petirse la prueba.

10. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

 La presencia de aglutinación o hemólisis en cualquiera de las fases,
constituye un resultado positivo de la prueba e indica la presencia de
anticuerpos en el receptor contra los antígenos del donante.
 Si la aglutinación o hemólisis se presenta en la fase salina, significa que
se trata de anticuerpos fríos y el CGR debe ser temperado a temperatu
ra ambiente antes de su transfusión y rotulada con presencia de Ac.
fríos antes de su despacho.

11. DOCUMENTOS Y REGISTROS:

 Registro de pruebas pretransfusionales y/o especiales.
 Sistema informático administrativo.

12. ANEXOS:

CONTROL DE EMISIÓN
ELABORÓ REVISÓ AUTORIZÓ
NOMBRE Dra. Virginia Hernández Dra. Ruth Armijos de León Dr. Ángel Ganchozo
O.
FIRMA
FECHA Junio - 2014

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