Psicoterapia Del Duelo

CENTRO TANATOLOGICO DE MORELIA
POSGRADOS, ESPECIALIDADES, DIPLOMADOS, CURSOS DE ACTUALIZACION PARA

PROFESIONALES , PSICOLOGÍA CLÍNICA Y TANATÓLOGIA CLÍNICA
PERSONAL CAPACITADO, PONENTES Y TALLERISTAS OFICIALES DE TANATOLOGÍA, DUELO Y
SENTIDO DE VIDA, INTERVENCION EN CRISIS, HUMANISMO, ACOMPAÑAMIENTO
PSICOTANATOLOGICO.
PSICOTERAPIA DEL DUELO

PRIMERA PARTE
Prácticas y técnicas para implementar en los procesos de duelo para el
asesoramiento efectivo en la perdida
AUTORA:
Mtra. Psic. Thania Bravo
Centro Tanatologico de Morelia
2018
La muerte de Séneca
1612 - 1615. Óleo sobre lienzo, 181 x 119,8 cm.
CalleUruguay #352 Col. Las Américas

Morelia, Michoacán
centrotanatologicodemorelia@gmail.com
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
A- PERDIDA
 La definición en base al Diccionario de la Real Academia Española,
 Del lat. tardío perdĭta 'perdida'.1. f. Carencia, privación de lo que se poseía.
2. f. Daño o menoscabo que se recibe en algo. 3. f. Cantidad o cosa perdida.
 a partir de 1940 comenzó a ocuparse de la aflicción y el trastorno emocional

de la pérdida.
 Cuando sucede la pérdida se ve problematizada la intelectualidad y la
emocionalidad de los seres que viven la ausencia.
 Efectos de la perdida:
a) Angustia
b) Incapacidad
c) Aflicción
d) Funcionamiento de la personalidad
e) Dolor
 Una buena atención en el proceso de la perdida impactaría en la reducción
de los pacientes psiquiátricos.
 Errores en el tratamiento de la pérdida.
a) La generalización
b) La culpa es inherente al duelo
c) Al existir incapacidad de aceptar la perdida real, la constituyen
como un signo de patología y la llaman comúnmente “negación”
 Ejemplo:
Emotional Deprivation in Infancy :: Study by Rene A. Spitz 1952
B- LA AFLICCIÒN EN LA PRIMERA INFANCIA Y EN LA NIÑEZ

TEMPRANA
 ¿Qué es aflicción? Se define como el proceso principalmente afectivo o

emocional de reacción ante la pérdida de un ser querido debido a la muerte.
El foco está puesto en el proceso interno o intrapsíquico de la persona. Las

Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
reacciones comunes o normales de aflicción pueden incluir componentes

tales como los siguientes:
a) Adormecimiento e incredulidad.
b) Ansiedad por el sufrimiento de la separación.
c) Proceso de luto acompañado a menudo por síntomas de
depresión.
d) Recuperación final.
e) Las reacciones de aflicción también se pueden considerar
anormales, traumáticas, patológicas o complicadas. Aunque no se
ha alcanzado consenso, se propusieron criterios diagnósticos para
la aflicción complicada.
 Manifestaciones de aflicción según Dorothy Burlingham y Anna Freud (1942)
Spitz(1946) Robertson (1953)
a) Protesta
b) Gritos, sacudidos, movimientos bruscos y agresivos
c) Alerta visual o auditiva
d) Esperanzas, Expectativas & desesperanza, disminución de
expectativa
e) Apatía, retracción, desdicha.
f) Enloquecimiento de dolor, frustración y anhelo
 Fases de aflicción en los infantes:

a) FASE CRITICA DE PROTESTA
b) FASE DE ANHELO PERSISTENTE PERO SILENCIOSO
c) FASE DE RECUERDOS ADHERIDOS PARA SOSTENER LA
PÈRDIDA
d) FASE DE REEMPLAZO
e) FASE DE DESAPEGO
 Fases o rasgos de aflicción en los adultos en base a los infantes:
a) Persistente anhelo de reunirse con el fallecido
b) La presión que ejerce el ello y la sociedad para olvidar a lo perdido
y sustituirle por otra cosa.
c) La tendencia de ese anhelo a persistir a pesar de todo
expresándole de una manera menos clara y más dispersa,
borrosa.
d) Lo que hace el doliente ante la ausencia del fallecido.
Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
e) Al igual que los infantes según Roberts llegan a sentir rencor,

contradicciones para con el fallecido y/o familiares.
 ¿Los infantes viven un duelo? SI
 Ejemplo
Grief and mourning in infancy and early childhood(1960)
C- DUELO ADAPTATIVO: UN MODELO INTEGRATIVO
 DUELO: Se emplea para denominar una serie de procesos psicológicos,

conscientes e inconscientes, que una pérdida pone en marcha. Este se usa
desde hace mucho en psicopatología. Al emplearlo en esa forma, se puede
reservar el termino aflicción para describir el estado de una persona que
experimenta dolor ante una perdida y lo hace de una manera más o menos
manifiesta. (Bowlby J. Attachment and loss)
 Lo que se ve como duelo sano en el infante, en el adulto se ve como duelo
patológico.
 Existen cuatro variantes patológicas en el duelo:
a) ANHELO INCONSCIENTE
b) REPROCHE INCONSCIENTE
c) CUIDADO COMPULSIVO
d) PERSISTENTE INCREDULIDAD
El duelo es un proceso que requiere un gran trabajo que dificulta el trámite necesario
para cualquier separación (Cruz, 1989). Dependiendo de las características
individuales de la persona que sufrió la pérdida, se verá encaminada la elaboración
del duelo, ya sea de forma normal o bien, patológica. En particular, en esta
investigación se le da especial importancia a la historia de vida. Es muy probable
que la persona que cuenta con un historial de pérdidas, tienda a desarrollar un
trabajo de duelo más complicado al enfrentar nuevas pérdidas, que aquellas
personas que no han tenido una historia de pérdidas (Buendía, 2001). Según
Bowlby (1983) existen ciertas experiencias infantiles de las personas propensas al
duelo patológico, como lo es el haber sido sometido a una separación temprana de
los padres.
Una de las experiencias más dolorosas para el hombre –quizá la más dolorosa- es
la separación definitiva de aquellos a quienes ama (Caruso, 1967).

Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
Ante el rompimiento de una relación amorosa, resurge el sufrimiento que se vivió

ante ciertas experiencias anteriores de pérdida y abandono (Vivanco, 1997). Por lo
general, un divorcio o una separación amorosa, conduce a la persona hacia un
desequilibrio, a una desestabilidad emocional. Surgen entonces preguntas tales
como: ¿Cuáles son los recursos con los que cuenta la persona para enfrentar esta
situación? ¿Cuál es el valor que le otorga a la pérdida? Teóricamente, en las
relaciones de pareja se unifican sentimientos, emociones y tendencias tanto
afectivas como físicas. Se desencadenan mecanismos de ayuda, de comprensión
y comunicación en el contexto de “ser para el otro” (Díaz-Loving, 1999). Luego
entonces, el rompimiento sentimental y físico de una relación amorosa provoca que
se derrumben perspectivas y aspiraciones, emergiendo un ambiente desalentador
y frustrante. Es en este punto, donde surgen determinados estilos de afrontamientos
para resolver la pérdida. Así pues, en esta investigación se explorarán las relaciones
entre la pérdida por muerte parental en la infancia y el tipo de afrontamiento que un
individuo adulto tiene ante una separación amorosa.
Según el DSM-IV-TR (APA, 2005) el duelo es una reacción a la muerte de una
persona querida acompañada por síntomas característicos de un episodio de
depresión mayor (tristeza, insomnio, pérdida del apetito), pero el estado de ánimo
depresivo es considerado como normal.
De la misma forma, son varios los autores que se han interesado en analizar el
duelo para tratar de comprender sus causas, manifestaciones y su curso.
Freud (1917) se refirió a la experiencia de duelo como “la reacción frente a la pérdida
de una persona amada o de una abstracción que haga sus veces, como la patria, la
libertad, un ideal, etc”. El duelo, según de la Fuente (2002, citado en Cruz, 1989) es
un proceso emocional y conductual definido, sujeto a variaciones individuales que
dependen del carácter del sujeto con el “objeto” perdido, del significado que tiene
para él esa pérdida y del repertorio de recursos de que dispone para contender con
ella.
Para Bucay (2004), el duelo es el proceso normal de elaboración de una pérdida,
tendiente a la adaptación y armonización de nuestra situación interna y externa
frente a una nueva realidad.
Reyes (1991 citado en Cruz, 1989) se refiere al duelo como una reacción
extremadamente dolorosa, pero normal, que se desencadena a raíz del
rompimiento de una relación personal, cuyo proceso cumple una función
homeostática, pues su finalidad es lograr la adaptación del individuo a la pérdida.

Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
Bowlby (1980) define al duelo como “una serie bastante amplia de procesos
psicológicos que se ponen en marcha debido a la pérdida de una persona amada,
cualquiera que sea su resultado”. Montoya, J. (2003) indica que “el duelo se define
como una reacción adaptativa normal ante la pérdida de un ser querido”. Acorde
con Steen (1988) el duelo puede ser una oportunidad para el crecimiento
significativo de la persona doliente, y también puede ser una oportunidad para
desarrollar comportamientos desadaptativos o desórdenes psíquicos.
Desde la perspectiva de los cognitivos conductuales el duelo es definido como “un
síndrome específico, entendiéndolo como la emancipación de los lazos existentes
con la persona fallecida, la readaptación al medio ambiente y la formación de
nuevas relaciones” (Lindermann, 1944, citado en Ortiz, 2005). Así, el duelo es
percibido como una crisis, como un estado temporal de trastorno y desorganización,
caracterizado principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar
situaciones particulares, utilizando métodos acostumbrados para la solución de
problemas, y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o
negativo.
La resolución inadecuada de las crisis en la vida puede conducir a un deterioro
psíquico a largo plazo, o limitar la posibilidad de una adaptación futura; mientras
que por otro lado la crisis es también entendida como una oportunidad para el
desarrollo, en un sentido positivo, es decir, que le sirva para quedar con un mejor
nivel de bienestar (tener más estrategias de resolución, solucionar asuntos
pendientes, nuevas perspectivas para la vida) (Caplan, citado en Karl, 1988).
1. A medida que se avanza en el proceso del duelo, quien lo padece va

integrando gradualmente en su narrativa la historia sobre la pérdida.
Conforme se extrae de la “historia pasada” una relación afectuosa de apego
seguro con el fallecido (apego y reconstrucción del significado).
2. Los “ataques” u oleadas de angustia se alternan con periodos de “moratoria”
que ofrecen un tiempo fuera o descanso del trabajo que supone el proceso
de duelo (Bolwby y DPM)
3. Se considera que la pérdida esta integrada cuando la persona:
- Reconoce la realidad de la muerte
- Conserva el acceso a emociones agridulces de manera ajustada o
modulada.

Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
- Reconsidera la representación mental que tiene sobre el fallecido y la

naturaleza de su vínculo.
- Formula una narrativa coherente de la perdida.
- Redefine las metas, expectativas y roles vitales (reconstrucción del
significado)
 Según el DSM-IV-TR (APA, 2005), la atención o la necesidad de tratamiento

se centra en una reacción normal ante la muerte de un ser querido y son
comunes reacciones típicas de un episodio de depresión mayor. La duración
y la forma de expresar un duelo normal, puede variar dependiendo de la
cultura. Sin embargo, hablamos de un episodio depresivo mayor (duelo
patológico), si se mantienen por más de 2 meses –a partir de la pérdida-,
síntomas tales como:
1) sentimientos de culpa
2) pensamientos de muerte
3) preocupación mórbida con sentimiento de inutilidad
4) enlentecimiento psicomotor acusado
5) deterioro funcional acusado y prolongado
6) experiencias alucinatorias distintas de las de escuchar la voz o ver la
imagen fugaz de la persona perdida.
 El duelo patológico se puede deber a alguno de los siguientes factores:

1. Cuando el proceso de duelo nunca empieza.
2. Se detienen en alguna de las etapas.
3. Progresa hasta alguna de ellas y regresa recurrentemente hacia
alguna anterior.
4. Se estanca intentando evitar otra etapa.
5. Cabe mencionar que existen ciertos parámetros para el duelo
patológico, tales como (Cruz, 1989):
(a) Muertes repentinas.
(b) Circunstancias traumáticas de muerte.
(c) Historia de pérdidas múltiples.
(d) Muerte de un niño.
(e) El sujeto que sufre la pérdida se encuentra en etapa temprana o
tardía.
Calle Uruguay #352 Col. Las Américas
Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
(f) El sujeto sobreviviente es demasiado dependiente.

(g) Historias previas de duelos difíciles.
(h) Depresiones mayores.
(i) Poco apoyo socio familiar.
D- FASES DE DUELO EN MEXICO PARA PROCESAR DUELOS
EN ADULTOS
Aquí se describen las fases durante los procesos de duelo que experimentan
hombres y mujeres por la pérdida significativa de un ser querido o familiar directo,
Con ello se propone abordar un proceso de duelo funcional.
Para ello la base de este trabajo es el psicoanalista Freud y sus implicaciones del
duelo, después con la experiencia viviente de los duelos por muerte con el
psicoterapeuta argentino Juan Carlos Bianchi que habla sobre la egolatría y su
intervención en el duelo. Tizón, un psicoanalista que nos habla directamente de los
procesos de duelo y los trastornos graves ante el shock por la perdida, esto es
porque la evaluación de la egolatría y los procesos de duelo tiene una clínica dentro
de, con una intervención humanista, como nos lo muestra el psicoterapeuta Bowlby
y Doctor Worden con sus muestras prácticas de la vivencia de la perdida, tomando
en cuenta la valiosa guía del Psiquiatra Neimeyer, Robert.
Las fases que se proponen en nuestra cultura y sociedad son nueve y son las
siguientes:
1. Fase Shock emocional

2. Fase de culpa
3. Fase de la pérdida del mundo interno de valores
4. Fase de soledad y sin sentido de vida
5. Fase de depresión/ansiedad
6. Fase del reconocimiento de la no existencia del ser querido
7. Fase del perdón pendiente
8. Fase de despedida y aceptación.
9. Fase del logro del sentido a través de la aceptación.

Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
Estas Fases describen cada uno de los puntos clave para la funcionalidad del
proceso de duelo, aunado al círculo perfecto para una excelente intervención en
terapia.
E- CREENCIAS COMO BASE PARA EL AFRONTAMIENTO DEL

DUELO
Factores externos:
Circunstancias específicas antes, durante y después de la pérdida, así como el
contexto social y cultural.
Factores relacionados al vínculo:

Duelos patológicos pueden presentarse cuando se pierde a una persona con quien
se tenía una relación familiar o íntima estrecha.
Factores personales:
Características individuales de la persona que sufrió la pérdida tales como sexo,
edad, personalidad, historia de vida. Cada persona cuenta con un historial de
pérdidas que también constituye un determinante en el curso del duelo. Si en el
pasado se han vivido ya duelos patológicos o episodios depresivos, es muy
probable que aparezca la patología al enfrentar nuevas pérdidas.
Se pueden señalar como rasgos comunes a las diferentes manifestaciones de duelo
patológico las siguientes (MARTINEZ & OTHON, 1994):
1) La creencia (consciente o inconsciente) de que la pérdida no es definitiva.
2) La persistencia en el impulso de buscar y recuperar al ser amado.
3) El deterioro de la capacidad de establecer relaciones interpersonales
4) estrechas.
5) Incapacidad para organizar el nuevo modo de vida.
F- DUELO ADAPTATIVO: UN MODELO INTEGRATIVO

1. Quienes establecen relaciones ansiosas y ambivalentes. Por lo general
provienen de familias en donde se sintieron rechazados. Pudieron tener
padres que los amenazaban con abandonarlos o dejarlos de amar.

Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
2. Quienes prodigan cuidados de manera compulsiva. Personas que desde

la niñez o adolescencia se otorgan a sí mismos la tarea de cuidar al otro,
ante una pérdida en la edad adulta, tienden a caer en duelo crónico.
3. Quienes afirman independencia de los lazos afectivos. Al perder a alguno
de los padres durante la niñez, tuvieron que ver por sí mismos o crecieron
en un ambiente donde la conducta de apego y la expresión de los
sentimientos fueron criticadas. Por lo tanto, se ven obligadas a contener
sus sentimientos y mostrarse duros.
1. Según CAPLAN (CITADO EN ORTIZ, 2005), que la crisis del duelo
desemboque positiva o negativamente depende de tres factores:
a) La severidad del suceso que la está precipitando.
b) Los recursos personales (de afrontamiento).
c) Los recursos sociales presentes en el momento de la crisis.
G- RECONSTRUCCIÒN DEL SIGNIFICADO DE LA PÈRDIDA
1. Los seres humanos nos caracterizamos no sólo por el fenómeno del apego
(compartido con otros animales sociales) sino que además por una alta
capacidad simbólica que nos permite:
a) Dar un significado a todo lo que nos ocurre
b) Dar una explicación lógica o razonable a lo que nos ocurre
c) Permanencia de objeto, es decir, la habilidad de imaginar algo que no
sigue estando presente.
d) Memoria a largo plazo y anticipación: permitiendo vivir el pasado y el
futuro, así como el presente.
e) Auto referencia: capacidad de tomar al sì mismo como objeto de atención.
f) Emociones exclusiva y distintivamente humanas, como el orgullo y la
culpa.
g) Sintonía empática; la habilidad de considerar, reconocer, prever los
estados mentales de los demás.
2. Estas capacidades dan lugar a la tendencia humana diferenciadora de
formular eventos en términos narrativos dándoles significado y continuidad
para que la vida sea algo mas que una serie de eventos aleatorios.
3. Definición de auto narrativa (self-narrative) Una estructura cognitivo-afectiva-
comportamental general que organiza las micro-narrativas del día a día en
Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727
PSICOTANATOLOGICO.
una macro-narrativa que consolida nuestra autocomprensión, establece

nuestro rango característico de emociones y metas y guía nuestro
desempeño en los diferentes escenarios sociales (Niemeyer; 2006)
4. Narrativa:
 Sustentada por diferentes sistemas cerebrales
 Surge de los intentos personales de considerar los acontecimientos en
términos de temas personalmente importantes para asi conseguir una
continuidad del Self a lo largo del tiempo.
 Se sustenta y mantiene por medio de contar y repetir las historias en
presencia de interlocutores
H- PROCESAR LA HISTORIA SOBRE LA MUERTE

 El poder de la presencia
a) La terapia empieza con quien somos, y se extiende a que hacemos,
traernos a nosotros mismos al encuentro es la precondición esencial para
todo lo que ocurrirá después en terapia.
b) Regulación de la empatía, no distracción por otros planes, espacios
abiertos a la reflexión, validación y cambio.
c) La reconstrucción del sentido requiere un estilo respetuoso, colaborativo,
directivo, maniendo así una relación dialógica (yo-tu)
d) Currier, Hollan & neimeyer encontraron que mas del 40% de los
terapeutas expertos en duelo hacen hincapié en que la relación
terapéutica es un factor critico a la hora de ayudar a los dolientes a dar
sentido tras la pérdida.
I- RECURSOS DEL TERAPEUTA: PRESENCIA Y AUSENCIA
 Hay mas de un tipo de silencio, como el que es llenado con la presencia, y

otro que es meramente ausencia.
 EJERCICIO

Morelia, Michoacán
Tel. 4433009727

Psicoterapia Del Duelo

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Psicoterapia Del Duelo

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CENTRO TANATOLOGICO DE MORELIA

POSGRADOS, ESPECIALIDADES, DIPLOMADOS, CURSOS DE ACTUALIZACION PARA

PSICOTERAPIA DEL DUELO

CalleUruguay #352 Col. Las Américas

 a partir de 1940 comenzó a ocuparse de la aflicción y el trastorno emocional

B- LA AFLICCIÒN EN LA PRIMERA INFANCIA Y EN LA NIÑEZ

 ¿Qué es aflicción? Se define como el proceso principalmente afectivo o

CalleUruguay #352 Col. Las Américas

reacciones comunes o normales de aflicción pueden incluir componentes

 Fases de aflicción en los infantes:

e) Al igual que los infantes según Roberts llegan a sentir rencor,

C- DUELO ADAPTATIVO: UN MODELO INTEGRATIVO

 DUELO: Se emplea para denominar una serie de procesos psicológicos,

CalleUruguay #352 Col. Las Américas

Ante el rompimiento de una relación amorosa, resurge el sufrimiento que se vivió

CalleUruguay #352 Col. Las Américas

1. A medida que se avanza en el proceso del duelo, quien lo padece va

CalleUruguay #352 Col. Las Américas

- Reconsidera la representación mental que tiene sobre el fallecido y la

 Según el DSM-IV-TR (APA, 2005), la atención o la necesidad de tratamiento

 El duelo patológico se puede deber a alguno de los siguientes factores:

(f) El sujeto sobreviviente es demasiado dependiente.

1. Fase Shock emocional

CalleUruguay #352 Col. Las Américas

E- CREENCIAS COMO BASE PARA EL AFRONTAMIENTO DEL

Factores relacionados al vínculo:

F- DUELO ADAPTATIVO: UN MODELO INTEGRATIVO

CalleUruguay #352 Col. Las Américas

2. Quienes prodigan cuidados de manera compulsiva. Personas que desde

G- RECONSTRUCCIÒN DEL SIGNIFICADO DE LA PÈRDIDA

una macro-narrativa que consolida nuestra autocomprensión, establece

H- PROCESAR LA HISTORIA SOBRE LA MUERTE

I- RECURSOS DEL TERAPEUTA: PRESENCIA Y AUSENCIA

 Hay mas de un tipo de silencio, como el que es llenado con la presencia, y

CalleUruguay #352 Col. Las Américas

S-ar putea să vă placă și