Obesidad

Qué es

La obesidad es una enfermedad crónica tratable que aparece cuando existe un exceso de tejido
adiposo (grasa) en el cuerpo.

Los expertos advierten de que sus efectos más negativos se producen porque actúa como un agente
que acentúa y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologías graves como la diabetes,
la hipertensión, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopatía isquémica), e
incluso algunos tipos de cáncer, como los gastrointestinales.

Con excepción de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por
ciento o más el punto medio de la escala de peso según el índice de masa corporal (IMC), son
consideradas obesas.

Causas

Hay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Además de una mala alimentación o la
falta de ejercicio físico, también existen factores genéticos y orgánicos que inducen su aparición.

También pueden influir los factores socioeconómicos. En algunos países desarrollados, la

frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que
entre las de nivel más alto.

El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso
de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad
aumentan con el incremento del nivel social.

Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempo y
recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.

Y, por último, están los factores psicológicos, que durante un tiempo fueron considerados como
una importante causa de la obesidad. Se consideran actualmente como una reacción a los fuertes
prejuicios y la discriminación contra las personas obesas.

Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para
muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas
situaciones sociales.

Síntomas

La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer
presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo
mínimo.

La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño, provocando la parada

momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras
complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la
espalda (lumbalgia) y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.

Los trastornos cutáneos son también frecuentes. Dado que las personas obesas tienen una
superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma
eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas.

Del mismo modo, es frecuente la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación
a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas).

La obesidad es una enfermedad crónica

tratable que aparece cuando existe un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo.

Prevención

Llevar una dieta sana y equilibrada, junto con la práctica regular de ejercicio físico son claves para
la prevención de la obesidad.

Los expertos aconsejan realizar un mínimo de cinco ingestas de alimentos al día en raciones
reducidas, así como seguir un patrón alimentario cercano a la dieta mediterránea, es decir, bajo en
grasas y rico en frutas y verduras.

En cuanto al deporte, la constancia es fundamental. La recomendación es practicarlo de forma

habitual al menos tres veces por semana durante 45 minutos. La intensidad debe adecuarse a las
necesidades y al estado físico de la persona.

Tipos

La obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y periférica o imoide. La primera es la más
grave y puede conllevar importantes complicaciones patológicas.

La obesidad central localiza la grasa en el tronco y predispone a sufrir complicaciones metabólicas

(especialmente la diabetes tipo 2 y las dislipemias). La obesidad periféricaacumula el depósito de
grasa de cintura para abajo y produce problemas de sobrecarga en las articulaciones.

Obesidad mórbida

La obesidad mórbida es una de las enfermedades más características de nuestro tiempo, sobre todo
por el número de complicaciones que tiene asociadas.

Para tratarla es necesario el empleo de cirugía, ya que las dietas no surten ningún tipo de efecto.
Las técnicas para reducirla son de dos tipos: reseccionistas, encaminadas a inducir una mala
absorción de los alimentos, o restrictivas.
Las segundas son menos agresivas, ya que no precisan resecar nada; basta con reducir el tamaño
del estómago para que el paciente no pueda comer grandes cantidades. La cirugía reseccionista es
la única forma de que el enfermo pierda peso en muchos casos de obesidad mórbida.

Con las técnicas reductoras se producen menos efectos secundarios, pero no se pierde peso con la
misma facilidad. Existen tres técnicas quirúrgicas principales para la obesidad mórbida: la
gastroplastia vertical o técnica de Maxon, la gastroplastia con banda gástrica ajustable o el "by-
pass" gástrico.

Obesidad infantil

Entraña alteraciones endocrinometabólicas que condicionan un mayor riesgo cardiovascular en la

edad adulta.

Estos factores se relacionan, fundamentalmente, con la edad de inicio de la obesidad y con el tiempo
de evolución. Cuando la obesidad se presenta en edades muy tempranas o se extiende durante un
tiempo prolongado, el riesgo de presentar problemas cardiovasculares en la edad adulta es también
más elevado.

Los médicos aconsejan que, para prevenir la obesidad en los niños, es bueno que
la dietasea variada y elástica, reduciendo las grasas de la bollería, pastelería y la comida industrial,
en general. También es fundamental que hagan ejercicio y que sean conscientes de que deben tener
una alimentación sana.

Diagnóstico

La forma más común de determinar si un paciente padece obesidad es calcular su índice de masa
corporal, por el cual se obtiene la cantidad de grasa corporal y, dependiendo de los resultados,
cuáles son los posibles riesgos para la salud.

A partir de esto, el especialista podrá determinar si se ha producido algún daño colateral en el resto
del organismo y diagnosticarlo para su tratamiento.

Tratamientos

La mejor forma de tratar la enfermedad es previniéndola y para ello, debe

detectarse precozmente en los pacientes en los que a partir de los 20-25 años comienza a cambiar
el peso.

Los médicos consideran que una persona obesa debe ser considerada como un enfermo crónico que
requiere un tratamiento a largo plazo, con normas alimentarias, modificación de los hábitos de
conducta, ejercicio físico y terapia farmacológica.

Los nuevos enfoques terapéuticos están basados en promover una pérdida de peso con programas
de control de las enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas vasculares,
cardiacos y metabólicos.

El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con pérdidas pequeñas y duraderas que impliquen
una rentabilidad metabólica. Es necesario consolidar la pérdida de peso a largo plazo, y además,
reducir el riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca, metabólica y vascular.
En ciertos casos, los médicos pueden decidir que, además de cambiar la dieta y realizar ejercicio
físico, es necesario completar el tratamiento con fármacos, que deben ser administrados con una
dieta moderadamente hipocalórica y equilibrada.

Otros datos

La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 por ciento de sobrepeso), moderada (del
41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (más del cien por cien de sobrepeso). La obesidad es grave
en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas.

Algunos investigadores sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye en un 33
por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor
dependiendo de la persona.

Cuidate Plus (2016), jueves 11 de febrero de 2016, Obesidad. (Artículo en web) información
obtenida de: https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/obesidad.html

Desnutrición

Que es

La desnutrición refiere a una mala alimentación, una dieta deficiente en cuanto a las calorías,
nutrientes, proteínas, hierro y demás sustancias necesarias para el cuerpo. La desnutrición también
puede ser provocada por una mala absorción de los nutrientes debido a alguna enfermedad. Los
casos de desnutrición se dan más a menudo en países subdesarrollados o en personas que
pertenecen a clases sociales bajas.

La diferencia entre la desnutrición y la malnutrición es que la desnutrición se produce por una

deficiencia en la toma de los nutrientes que son necesarios, mientras que en la malnutrición existe
una deficiencia, un desbalance o exceso en la toma de los nutrientes que nuestro cuerpo necesita.

La desnutrición infantil

La desnutrición en los niños puede comenzar inclusive en el vientre materno y un caso extremo
puede terminar en Kwashiorkor (insuficiencia proteica) o Marasmo (déficit calórico en la dieta que
provoca flaqueza extrema).

Las consecuencias de la desnutrición infantil, por nombrar algunas, son:

 estatura menor a la normal,

 palidez,

 delgadez,

 lento desarrollo intelectual,

 mayor tendencia a contraer enfermedades,

 mayores posibilidades de ser obesos siendo adultos,

 anemia y descalcificación en las mujeres.

Los síntomas generales que pueden apreciarse son fatiga, pérdida de peso y mareos.

Otras características de los niños con desnutrición son que ellos no se muestran animados, suelen
llorar con facilidad, no demuestran apetito, entre otras. Los niños con estas características se
convertirán en adultos con ciertos deterioros tanto físicos como mentales.

Se puede detectar la desnutrición por medio de análisis de sangre y viendo los valores normales de
estatura y peso según la edad. Actualmente existe un índice de crecimiento creado por la OMS que
establece el crecimiento que sería normal para los niños hasta los cinco años de edad. Quienes
siguen este patrón tienen un crecimiento sano y normal.

Se habla de desnutrición crónica en infantes, niños o adolescentes cuando hay un retraso en el

crecimiento que se espera para una edad. Este tipo de desnutrición puede ser moderada o severa,
según el grado que se haya registrado. Esta desnutrición habla también de un cierto nivel socio-
económico, ya que está muy ligada a la pobreza.

Según la organización sin fines de lucro, Médicos Sin Fronteras, cada año entre tres y cinco millones
de niños que tienen menos de seis años de edad mueren a causa de la desnutrición.

¿Cómo prevenirla?

Geográficamente hablando, la desnutrición tiene zonas de preferencia. Las regiones del mundo más
afectadas son Latinoamérica, África (sin contar Sudáfrica), Oriente Medio, Asia (a excepción de
Japón y Rusia) y los países de Oceanía (menos Nueva Zelanda y Australia).

La única forma de prevenir la desnutrición es una buena alimentación, variada y nutritiva. Ésta debe
incluir cereales, frutas y verduras, alimentos de origen animal, como carne, pollo, huevos, lácteos,
etcétera.

Cuando la mujer comienza un embarazo, debe nutrirse bien y acumular reservas, y mientras esté
embarazada debe procurar comer bien durante todo el día, respetando los tiempos de comida y
haciendo colaciones.

En lo que a los bebés menores de seis meses respecta, ellos solo deben consumir leche materna.
Los alimentos deben ser preparados con las mayores normas de higiene posibles, teniendo no solo
limpios los instrumentos a utilizar, sino también el lugar y las manos que manipulan alimentos.
Finalmente, las madres embarazadas y los niños deben visitar regularmente a un médico.

Concepto de: (A. 2018,01. Concepto de Desnutrición. Equipo de Redacción de Concepto.de.

Obtenido 2019,01, de https://concepto.de/desnutricion/)

Fuente: https://concepto.de/desnutricion/#ixzz5dGJPzTcO
Inanición

La inanición es una reducción several en la inducción de vitaminas, nutrientes y energía de comidas.

Es la forma más extrema de la malnutrición. Entre los seres humanos, una inanición prolongadas
puede causar daños permanentes a los órganos y, eventualmente, la muerte.
Según la Organización Mundial de la Salud, la hambruna es la amenaza más grave a la salud pública
mundial.[1] El OMS también dice que la malnutrición es por lejos el contribuyente más grande a la
mortalidad infantil, presente en la mitad de todos los casos.[1] Según el FAO, la inanición afecta a
más de mil millones de personas, o uno de cada seis en el planeta.[2]

Causas comunes

La causa más básica de la inanición es un imbalance entre la inducción de energía y el gasto de

energía. En otras palabras, que el cuerpo gasta más energía que recibe en comida. Este imbalance
puede ocurrir por uno o más condiciones médicos y/o situaciones circunstanciales, cuales pueden
incluir:

Razones médicas

Anorexia nerviosa

Bulimia nerviosa

Coma

Desorden depresivo

Diabetes mellitus

Enfermedad digestiva

Causas circunstanciales

Hambruna por causa de sobrepoblación o guerra

Ayuno, cuando se hace sin supervisión médica y por más de un mes

Pobreza

Señales y simptomas

Los individuos experimentando la inanición pierden grasa sustancial y masa muscular mientras que
el cuerpo rompe estas para energía. Catabolysis es el proceso de un cuerpo rompiendo sus propios
músculos para mantener sistemas vitales como el sistema nervioso funcional y el músculo del
corazón (miocardio) funcional. Una deficiencia de vitaminas es el resultado común de la inanición,
frecuentemente resultando en anemia, beriberi, pelagra y escorbuto. Estas enfermedades
conjuntamente también pueden causar la diarea, efloresencia, edema e insuficiencia cardiaca. Los
individuos vuelven irritables y letárgicos como resultado.

La atrofia (desgaste) del estómago debilita la percepción de la hambre, dado que la percepción está
controlada por el porcentaje del estómago que está vacío. Las víctimas de la inanición están
frecuentemente demasiado debiles sentir sed, y por ende vuelven deshidratados.

Todos los movimientos resultan en dolor por causa de la atrofia y un piel seco que está causado por
deshidratación severa. Con un cuerpo debilitado, las enfermedades vuelven comunes. Los hongos,
por ejemplo, frecuentemente crecen por debajo del esofago, haciendo dificil tragar.
La deficiencia en energias inherente a la inanición causa la fatiga y resulta en que la victima vuelve
apatetico sobre el tiempo. Mientras que una persona sufriendo la inanición vuelve demasiado debil
moverse o incluso comer, su interacción con el mundo alrededor disminuye.

También hay una incapacidad en pelear contra las enfermedades, y entre las mujeres, una
menstruación irregular de las mujeres puede ocurrir.

Bioquímica

Cuando la inducción de la comida cesa, los almacenes de glucógeno del cuerpo se utiliza entre 24
horas. El nivel de insulina en circulación está bajo y el nivel de glucagón es muy alto. El principal
fuente de energias es el lipolisis. El gluconeogénesis convierte el glicerol y el cíclo cori convierte los
lacteos en glucoso utilizable. Los dos sistemas de energía entran en el gluconeogénesis: proteolisis
provee alanino y ácido lácticos producidos del piruvato, mientras que CoA produce nutrientes
disueltos (cuerpos Ketones), cuales pueden ser detectados en los orines y están utilizados por el
cerebro como una fuente de energía.

En terminos de resistencia de insulina, las condiciones de la inanición hacen el glucoso disponibles

al cerebro.

Esfuerzos

Tratamiento

Los pacientes sufriendo de la inanición pueden ser tratados, pero esto hay que hacer con cautela
por riesgo del síndrome de la realimentación.[3]

Prevención

Para el individuo, la prevención obviamente consiste de asegurar una cantidad adecuada de

alimentos, con suficiente variación para permitir una dieta completa. Aparte de dar comida
directamente a la persona, responder a los mecanismos sociales en donde se rehuse la comida a
ciertas personas es un asunto complejo.

Dar apoyo a los granjeros en zonas de inseguridad alimentaria a través de medidas como
fertilizantes gratuitas o con subsidios y semillas aumenta la cosecha de comidas y reduce precios de
alimentos.[4]

Organizaciones

Muchas organizaciones han tenido resultados efectivos en reducir la inanición en diferentes

regiones. Las agencias de ayuda dan asistencia directa a los individuos, mientras que organizaciones
políticas presionan a los líderes políticos actuar con políticas macros que reducirá la hambruna y
dará ayuda.

UMAIC Wiki: (2010) Se editó esta página por última vez el 4 nov 2010 a las 15:02. (Artículo en Web)
Obtenida en https://wiki.umaic.org/wiki/Inanici%C3%B3n

Marasmo
El marasmo es una delgadez extrema que resulta de una desnutrición severa, es decir, de una
aportación ampliamente insuficiente de nutrientes o en el marco de la evolución de una larga
enfermedad. Está cerca de la caquexia caso en el que el estado general de salud está también
profundamente alterado. Los casos de marasmo se observan sobre todo en las regiones con
hambrunas o en los estadíos terminales de enfermedades graves como ciertos cánceres.

Tratamiento

El tratamiento del marasmo reposa en el tratamiento de su causa en caso de exista una patología
identificada. Es importante la recuperación progresiva de una alimentación normal cuando el
paciente está en situación de alimentarse por sí mismo. Si no es posible la alimentación oral los
nutrientes deben aportarse por vía venosa (perfusión) o directamente inyectados en el estómago a
través de una sonda gástrica.

CMM Salud: Publicado por Dra. Marta Marnet. Última actualización: 6 de diciembre de 2013 a las
16:51 por Jean-François Pillou. /Artículo en Web) https://salud.ccm.net/faq/10018-marasmo-
definicion

Kwashiorkor

Definición

Es una forma de desnutrición que ocurre cuando no hay suficiente proteína en la dieta.

Nombres alternativos

Desnutrición proteica; Desnutrición proteica calórica; Desnutrición maligna

Causas

El kwashiorkor es más común en áreas donde hay:

 Hambre

 Suministro limitado de alimentos

 Bajos niveles de educación (cuando las personas no comprenden cómo consumir una dieta
apropiada)

Esta enfermedad en más frecuente en países muy pobres y, a menudo, ocurre durante una sequía
u otro desastre natural o durante épocas de inestabilidad política. Estas situaciones son
responsables de la falta de alimento, lo cual lleva a que se presente desnutrición.

El kwashiorkor es raro en los niños en los Estados Unidos y sólo se presentan casos aislados. Sin
embargo, un cálculo gubernamental sugiere que hasta el 50% de los adultos mayores en los asilos
de ancianos en los Estados Unidos no reciben la proteína suficiente en su dieta.

Cuando el kwashiorkor sí se presenta en los Estados Unidos, con frecuencia es un signo de maltrato
infantil y descuido grave.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  Cambios en la pigmentación de la piel

 Disminución de la masa muscular

 Diarrea

 Deficiencia en el aumento de peso y en el crecimiento

 Fatiga

 Cambios en el cabello (cambios en el color o la textura)

 Aumento en el número y gravedad de las infecciones debido a daño en el sistema

inmunitario

 Irritabilidad

 Abdomen grande que sobresale (protruye)

 Letargo o apatía

 Pérdida de la masa muscular

 Salpullido (dermatitis)

 Shock (etapa avanzada)

 Hinchazón (edema)

Pruebas y exámenes

El examen físico puede mostrar un hígado agrandado (hepatomegalia) e hinchazón generalizada.

Los exámenes pueden incluir:

 Gasometría arterial

 BUN

 Conteo sanguíneo completo (CSC)

 Depuración de la creatinina

 Creatinina en suero

 Potasio sérico

 Niveles de proteína total

 Análisis de orina

Tratamiento

El hecho de obtener más calorías y proteínas corregirá el kwashiorkor, si el tratamiento se comienza

a tiempo. No obstante, los niños que han padecido esta afección nunca alcanzarán su potencial total
con respecto a la estatura y el crecimiento.
El tratamiento depende de la gravedad de la afección. Las personas que están en shock requieren
tratamiento de inmediato para restaurar la volemia y mantener la presión arterial.

Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y grasas. Las proteínas
se administran después de que otras fuentes calóricas ya han suministrado energía. Los
suplementos de vitaminas y minerales son esenciales.

Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un período largo de tiempo, el hecho
de comer le puede ocasionar problemas, especialmente si las calorías son demasiado altas al
principio. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse gradualmente.

Muchos niños desnutridos desarrollarán intolerancia al azúcar de la leche (intolerancia a la lactosa)

y será necesario suministrarles suplementos con la enzima lactasa para que puedan tolerar
productos lácteos.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento oportuno generalmente lleva a obtener buenos resultados. El tratamiento del

kwashiorkor en sus etapas avanzadas puede mejorar la salud general del niño. Sin embargo, este
puede quedar con problemas físicos y mentales permanentes. Si no hay tratamiento o si llega
demasiado tarde, la afección es potencialmente mortal.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

 Coma

 Discapacidad física y mental permanente

 Shock

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si su hijo tiene síntomas de kwashiorkor.

Prevención

Para prevenir el kwashiorkor, asegúrese de que la dieta tenga suficientes carbohidratos, grasa (un
mínimo de 10% de calorías totales) y proteínas (12% de calorías totales).

Eclinicalwork: Actualizado: 2/19/2018: Versión revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical
Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed
by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M.
Editorial team. (Artículo Web)
http://eclinicalworks.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=5&gid=001604&print=1