Z 1.

MANIFESTARI BUCALE IN HEMOPATII

1. Agranulocitoza definiţie
 =forma mai frecvent intalnita a leucopeniei ce poate debuta la nivelul CB sau se poate insoti de astfel
de leziuni (stare patologica in care nr. leucocitelor scade sub 4000/mm3)

2. Agranulocitoza manifestări bucale

 debut: dupa o faza eritematoasa, apar leziuni ulcerativ acute la nivelul istmului faringian
 ulceratiile se extind treptat spre zonele anterioare: mucoasa jugala, buze, gingii
 ulceratiile prezinta un aspect necrotic mai mult sau mai putin intins
 multiple sunt foarte dureroase
 tulburari functionale importante: durere, tulburari de alimentatie, disfagie, halena fetida

3. Care sunt cauzele ulceratiilor bucale din agranulocitoza?

 scaderea brusca a PMN circulante si infectii bacteriene acute datorita lipsei locale de aparare sunt
cauzele leziunilor ulcerative
 cauze agranulocitoza: infectii bacteriene sua vriale severe la copii, hipersensibilitatea la
medicamente, subst toxice, radiatii ioniante, alte cauze: LED, neutropenia cilica, maladia Gaucher

4. Neutropenia ciclică definiţie, manifestări bucale

 =afectiune caracteristica prin scaderi periodice ale numarului de globule albe sub 1000 si a
neutrofilelor aproape de 0 in cursul unui puseu; durata unei astfel de crize 14-28 zile
 se insoteste de eruptii ulcerative bucale asemanatoare aftelor
 se observa ulceratii cu caracter nespecific la nivelul gingiilor, mucoasei jugale, buzelor, limbii
 bolnavii prezinta stari febrile insotite de infectii diverse
 vindecarea clinica insosteste normalizarea tabloului clinic
 apare blocaj al maturari granulocitelor si distrugere a PMN circulante

5. Ce sunt aplaziile medulare şi ce consecinţe au ele asupra celor trei linii blastice?
 =afectiuni grave datorita distrugerii functionale globale a maduvei hematologice datorate unor cauze
diverse : toxine, medicamente, alergii, iradiere, posta hepatita virala, TBC, LED, congenitale
(maladia Franconi), leucemii acute
 linia alba mieloblastica dau nastere la leucopenii diferite
 linia eritroblastica sindrom anemic
 linia megacariocitara sindrom hemoragic sau purpuric

6. Leucemiile definiţie, cauze etiologice

 =procese neoplazice aparute la nivelul organelor hematogene caracterizate printr-o proliferare
enorma, anormala a celulelor seriei albe si precursorilor lor
 apar in sangele circulant un nr. mare de leucocite imature
 cauze:expunerea la radiatii, la substante chimice, predispozitie genetica si alte cauze : procese
neoplazice, etiologii virale

7. Enumeraţi manifestările clinice ale leucemiilor în sfera stomatologică.

 adenopatii generalizate – grupe ggl cervico-faciale
 tumefactii parotidiene
 odontalgii leucemice
 hipertrofii gingivale
 ulceratii necrotice cu caracter hemoragic
 +/- suprainfectari ale celor de mai sus

8. Hipertrofiile gingivale leucemice aspect clinic şi histologic.

 tumefactii gingivale importante generalizate ale ambelor versante si papilelor interdentare

1
  la inceput nedureroase, consistenta ferma, mucoasa acoperitoare de culoare normala
 uneori tumefactiile pot acoperi aproape complet coroanele dentare
 proliferare masiva a celulelor din grupul mieloid, limfoid sau monocitar sau a celulelor suse primitive
medulare
 proliferare insotita de prezenta unui numar mare de astfel de celule in diferite tesuturi, organe si in
sange
 dintre tesuturile afectate fac parte si diferitele tesuturi ale CB
9. Odontalgiile leucemice – cauze.
 se datoreaza infiltratelor leucemice de la nivelul pulpei dentare

10. Ulceratiile necrozante leucemice aspect clinic.

 se pot suprapune peste hiperplazii deja existente
 noi zone ale mucoasei pot fi interesate treptat de leziuni variate: de la simple petesii, zone
hemoragice, pana la ulceratii necrozante profunde

11. Ulceratiile necrozante leucemice etiologic, mecanism de producere.

 etiologie: distrugerile tisulare se datoreaza neutropeniei ce survine in evolutia leucemiilor
 mecanism de producere: scaderea drastica a PMNurilor circulante permite exacerbarea florei
microbiene care produce aceste ulceratii
 uneori la nivelul gingiei se produc microinfarcturi pe circulatia papilara datorita infiltratului leucemic
dens

12. Cui se datorează anemiile apărute în cadrul leucozelor?

 aplazia medulara grava
 alterarea celulelor suse primitive din maduva hematogena
 afectarea severa a linei eritroblastice

13. Cui se datorează sindromul hemoragic apărut în cadrul leucozelor?

 aplazia medulara grava
 alterarea celulelor suse primitive din maduva hematogena
 afectarea severa a linei megacariocitare
 trombocitopenie

14. Atitudinea faţă de focarele dentare la pacienţii cu leucemii.

 extractiile trebuie temporizate pana cand tratamentul bolii generale isi arata primele rezultate
 cresterea nr. de trombocite peste 100.000
 suprimarea focarelor nu trebuie intarziata prea mult, deoarece aplazia medulara poate reaparea si in
cursul unui tratament de intretinere sau in cazul unor recaderi hemoragice inopinate

15.Ce tip de leziuni generează la nivelul mucoasei bucale chimioterapia antileucemica? Aspect clinic.
 chimioterapia creste considerabil prognosticul de viata al bolnavilor
 efecte secundare: inhibarea cresterii cel. epiteliale
 aparitia unui nou tip de ulceratii bucale independente de aplazia medulara
 ulceratii superficiale, dureroase, uneori cu caracter hemoragic
 aparitia lor semnaleaza pragul de toxicitate atins in cadrul curelor de chimioterapie care impun
modularea tratamentului, schimbarea/intreruperea sa

16. Caracterizaţi leziunile bucale aparute in timpul leucemiilor cronice.

 leucemiile cronice au un debut lent, insidios; pacientii acuza: slabiciune, astenie, prurit generalizat si
tendinta de sangerari
 hiperplazii gingivale cu mai putina tendinta spre necroza
 diferite manifestari hemoragice: gingivoragii, petesii, echimoze
 ulceratii ale gingivomucoasei cu caracter mai putin acut

2
17. Tratamentul ulceraţiilor neutropenice principii generale.
 fiind de origine microbiana cedeaza la tratament general cu antibiotice cu spectru larg completat cu
antiseptice locale in apa de gura (clhex, eozina sol apoasa 17%, betadine)
 se pot utiliza medicamentele alcaline continand un antiseptic, un antifungic si eventual un anestezic
 rp/apa bicarbonata 14% 500 ml, clhex 80ml, amfotericin B sol 40 ml, xilina 1% 10 ml, m.f. pt. apa de
gura, d.s. clatiri bucale cate 1 lingura 3-4x/zi cate 4-5 minute

18. Tratamentul local al gingivitei ulceronecrotice leucemice.

 tratata asemanator ulceratiilor neutropenice
 in plus detartraje, igienizari locale, dusuri interdentare pentru inlaturarea tartrului si combaterea placii
bacteriene