Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
University of Shendi
Faculty of medicine and surgery
OSCE stations
1. Focus history.
2. Physical examination.
3. Procedures.
4. Counseling.
5. Data interpretation.
Obstetrics &
gynecology
Prepared by:
Dr: A7med 3bedia Al_5yrabi
Batch 2005—Group {D}
Tel: Zain 0915310678- MTN 0926820120
A7hmed 3bedia El-5yrabi-- Shendi University --- batch 2005 1
University of Shendi-faculty of medicine and surgery
-if Menorrhagia:
{2} Gynecological history
-analsis
-Introduction. 1. Amount (duration)
-Menarche. 2. Color of the blood.
-Katamina: if regular.if not regular ask 3. Odor
about the menstruation in the last 6 4. Clot
months. 5. Change of temperature.
-Amount of the cycle if large let the 6. Stay at home.
analysis at the end. 7. Restriction of activity.
-Dysmenorrhea. 8. Trauma.
-Contraception use. (IUCD). 9. Pelvic pain….
-Intermenstrual bleeding. 10. Relation to the cycle.
-Postcoital bleeding& dyspareunia. 11. Backache & malaise.
-Gynecological operation. 12. Symptoms of anemia, blood
-Vaginal discharge if present let the transfusion..
analysis at the end. 13. PH of Cervical smear.
If vaginal discharge: -FH:
-analysis similar condition.
1. Duration. Gynecological caner.
2. Amount. DM.
3. Onset. -DH:
4. Color. Immunosuppressant
5. Odor, time of odor peak. Tamoxifin
6. Staining with blood. HRT.
7. Associated with itching or not?
8. Relation menstrual cycle.
9. Recurrent or for fist time.
10. Associated with pelvic
pain.(genital ulcer)
-History STI mal urethral discharge
& suprapubic pain.
-Post-menopausal bleeding if she were
menopause.
-Associated with weight loss.
-Genital ulcer.
-Urinary symptoms of her husband.
Recent history of antibiotics.
Urinary symptoms of patient.
medication.
{3} Focus history of -FH:
bleeding in early similar condiotion.
-SH:
pregnancy 1. Smoking.
2. Class.
-Introduction.
-Age.
-Gravida , Para , abortion, PTL , EP {4} HTN disorder
or mole pregnancy
-GA. -Introduction.
-Analysis decrease vaginal bleeding: -Age.
1. Duration &frequency. -Occupation.
2. Amounts & clots. -Marrital status.{new hasband}
3. Color. -Parity.
4. Continuous r stop.
-HPI/duration
5. Recurrent or for first time. 1. LL edema.
6. Passage of product or vesicles. 2. Headeche.
-Associated withlower abdominal pain or 3. Blurring vision.
not. If yes the pain is it before or after 4. Convulsion.
the bleeding. 5. Epigastric pain.
-Associated with fever of trauma.(febrile 6. Nousea.
illness) 7. Vomiting.
-Symptoms of anemia: 8. Amount of urine & frquency.
1. Syncope. -Obstetrical history:
2. Fatigability. 1. Is it hypertension before or newly
3. Palpitation. discovered.
4. S.O.B 2. Previous pre-eclampsia.
-Gynecological history: 3. Fetal movement.
1. Intermenstrual bleeding. 4. Vaginal bleeding.
2. Post-coital bleeding. 5. Morning sickness.
3. Bleeding from other site. 6. U/S & ANA single or multiple &
4. Operation. amount of liquer.
5. D&C.
7. Abdominal growth. انت حاسة انو نمو بطنك
6. Fibroid. مازي الحمل الفات
7. Uterine anomalies. -PMH:
-PMH: 1. DM.
1. APS. 2. Multiple pregnancy.
2. DM. 3. Polyhydromenous.
3. HTN. 4. Renal disease.
4. Thyroid. 5. APS. عندك اجسام مضادة للتجلط
5. Bleeding disorder. -FH:
-DH:
1. DM 2. Hairstism
2. HTN 3. Thyroid disorder
3. Multiple pregnancy. 4. Galactorrhoae
-DH: 5. Osteoporosis
anti-coagulants.. aspirin 6. Psychological disorders
SH: -PMH:
smoking AP. 1. DM.
-Gynecological history: 2. PCOs
1. Menorrhagia bleeding 3. PID
tendency. -DH:
2. Intermestrual bleeding local Ovulation induction
cause. Male hx:
3. Myomectomy. -Age
4. Vaginal discharge.show. -Occupation
5. Gynecological operation. -Fathering of other any pregnancy.
6. Post coital bleeding. -PH of;
1. DM
2. Mumps
{6} Focus hx of infertility 3. Injury of genitalia
Female hx: 4. Operations;
-Age a. Varicocele
-Occupation b. Hernia
-Duration of marriage c. Prostatectomy
-Gynecological hx: Both parents:
1. Menarche -Availability of husband.
2. Regularity of cycle. -Sexual performance:
3. Amount (oligoPCOs) 1. Frequency
4. Inter-menstrual bleeding. 2. Ability of male for penetration
5. Dysparunia and ejaculation in the upper
6. Use of contraception vagina.
7. Vaginal discharge or dryness. 3. Volume of ejaculation.
8. Operation. 4. Time of coitus in relation to
9. Mid-cyclic pain. ovulation.
-Obs hx;
1. LMP.
2. PPH, D&C, or ectopic
pregnancy 2ry
-Systemic review:
1. Wt gain.
**IF fail : ( morbid adhesion) If the fit still give 2gm per hrs
Do Piece mental removal and then instead of one gram.
ergometrine and antibiotics and If still diazepam.
examine the placenta. 2. Give intravenous anti-
** IF fail: internal iliac artery ligation hypertensive, usually hydralyzine
and if fail hysterectomy . 20 mg slow I.V initially followed
-Cover the pt by antibiotic to prevent by 5 mg very 20 minutes until the
endometritis diastolic BP is 100-110mmHg
** follow up the pt .. Other options:
**document the procedure: Sublingual adalat.
1- What happened?? Labetolol.
2- What are the action done? 3. I.V fluid therapy.{maintain the
3- Give a card as high risk pt. hydratyion}.
-Monitoring: {vital signs}
{3} Management of 1. Pulse.
2. BP.
Eclampsia 3. Temperature.
4. RR.
5. MgSO4 toxicity
-Resuscitation:
6. Fluid intake & UOP
1. Call for help.
7. FHS
2. Put the patient to the recovery
-Mode of delivery:
position {left lateral position}.
1. If she in labor and cervix was
3. Check the airways , do suction
favorable and pelvis is adequate
and put airway if necessary.
and in active phase immediately
4. Insert two wide bore cannulae
start oxytocin + AROM.
and collect the blood sample
2. If cervix fully dilated forceps
for CBC, RFT and LFT and
or ventose.
coagulation profile.
3. If above not present or failed or
5. Fix the urinary catheter to
there was any indication foe C/S
empty the bladder and chick
emergency C/S.
UOP.
4. Oxytocin to prevent PPH.
-Medication:
5. Keep her in hospital for few
1. Give anti-convulsant the best is
days.
MgSO4 and we start by
-Post-partum:
therapeutic dose in 5gm slow I.V
1. Continue in the MgSO4
in 20 minutes and then 1gm per
maintenance for 24 hrs.
hr until to 24 hrs from the last
2. I.V fluid restriction.
fits event.
3. Continue in monitoring.
9) APH.
Data interpretation
10) DVT.
11) IUGR. station
12) Preterm labour.
1. Malaria with pregnancy
13) In monochorionic twin the
2. Anemia with pregnancy.
chances of miscarriage & PIL is
3. Hyperemesis gravidarum
more than dichorionic twins.
4. Others should be add:
14) Increase perinatal mortality rate.
1. UTI
15) Twin to twin transfusion
syndrome.
16) Malpresentation.
17) Cord prolapse. {1}Malaria with
18) Retained 2nd twin.
pregnancy
-C/F:
AS + SP c- Anemia:
-Management SM with pregnancy: Blood transfusion if Hb less than
Three options 5gm.
1- Quinine: 10mg/kg/dose 8 hrly. d- Renal failure:
-In infusion either 10% or 5% Careful fluid management.
dextrose {each mg dilute into one Diuretics.
one ml of dextrose}run in four hrs. Dialysis.
-For any reasons that make quinine e- Algid malaria:
can not given by infusion give the 3rd generation
same dose bi I.M injetion diluted cephalosporin.
into 60mg/ml given in both thighs. Monitoring of vital
-RBGs should by done before and parameters.
after quinine administration. Fluid replacement when
2- Quinine injection: the sysltolic BP <90 mmHg.
Either I.V infusion or I.M at least -Manag ment of labour:
for 3 days and the shift to {AS+SP} - High grade fever induce the
as soon as the patient can take uterine contraction.
orally. If this can in 2nd or 3rd - The pregnancy and intensity of
trimester or oral quinine if in the uterine contraction is related to
first trimester to complete 7 days degree of fever.
of ttt. - Use fair from both preterm
3- Artmether I.M labour and precipitated labour.
1.6 mg/kg /dose BD in the first day - So the T should lowered by using
as 12 hrs a part followed by 1.6 …… sponging or anti-pyretic
mg/kg every day for 6 days {8doses} such as paracetamol.
to complete 7 days of treatment. - Adequate fluid management.
-Management of complications: - Careful monitoring in labour is
a- Pulmonary oedema: mandatory.
- Rest on …….. bed.{back rest -Intermittent preventive treatment:
elevation} - This recommended only in high
- Careful fluid management. transmission areas like south &
- Ventilation with oxygen. some irrigated area in sudan.
- Diuretics. - When women will have
b- Hypoglycemia: asymptomatic placental
25 -50% dextrose 50 -100 ml parasitemia ….. will have
I.V{1ml/kg} followed by 10% consequences on both
dextrose as continuous infusion. mother&fetus.
BG should be monitored every 4-6 - If entails giving 2 presumptive
hrs as possible. therapeutic doses SP regardless
Treatment a. Ante-partum:
Prophylactic: i. Poor wt gain
Supplement Fe – 60 mg elemental ii. PTR & PPROM.
Fe with e Folic Acid 0.4 mg. iii. AP.
Choice of therapy depends on: iv. Pre-eclampsia.
1. Severity. b. Intra-partum:
2. Duration of pgy. i. Dysfunctional labour
3. Associated factors. ii. Hage
Options iii. HF.
1. Oral iron. c. Post-partum:
2. Parental iron i. PPH.
3. Blood transfusion. ii. P.sepsis
Indications of admission: iii. Subinvolution
1. Hb<7gm%. iv. Thrombo-emblolism.
2. Other associated medical b- Fetal:
condition. a. Prematurity.
Oral b. IUGR.
200mg FeSo4 3 times daily till c. IUFD.
Hb level becomes normal, then d. LBW.
maintenance dose of 1 tab for e. Anemia.
100 days
Parental: (not faster than oral)
Indications: {3} Hyperemesis
1. Intolerance to oral iron. gravidarum
2. Poor pt compliance
3. Near term ()ما مقنعه طبعا Definition
Forms: Excessive nausea and
1. I.M sorbitole citrate vomiting with pregnancy to the
2. I.V dextrane. extend that ,the woman is un
Indication of blood transfusion; able to maintain adequate
1. Severe anemia Hb <7 gm% (بهاء.)د hydration and nutrition eighther
2. Symptomatic anemia {HF}. because of severity or duration
3. Advance pregnancy 37th wk & of symptoms.
above. Associated factors:
4. Refractory anemia. 1. Primigravida
5. Anemia due to blood loss. 2. Multiple pregnancy
Complications of anemia e 3. Thyrotoxicosis
pregnancy: 4. Molar pregnancy
a- Maternal: Clinical features:
1. Weight loss
Static stations
2. Muscle wasting
1. CTG
3. Ketonurea
2. Partograph
4. Dehydration
3. C/S
5. Electrolytes disturbance
4. D.V.T
Differential diagnosis:
5. Others:
1. Hyperemesis gravidarum may be
1. Any instrument
as a result of underlying disease.
2. Any OSPE picture
2. Pyelonephritis
3. Hydatidiform Mole
4. Multiple pregnancy {1} CTG
5. Red degeneration of fibroids
6. Increased Intracranial pressure -components
7. Peptic ulcer 1. Basic patterns
8. Acute abdominal emergencies a) Baseline heart rate.
9. Hysterical vomiting b) Variability.
Investigations: 2. Periodic change:
1. MSU a) Acceleration.
2. FBC b) Deceleration.
3. Urea and electrolytes :Na+, K+ -Question when considering CTG:
,Ca+ 1. Baseline rate?
4. TFT 2. Baseline variability.
5. LFT 3. Any acceleration?
6. U/S 4. Type of delelation if any?
Management: 5. Uterine activity?
1. Admission 6. Most probable cause?
2. Bed rest. 7. Treatment or/and intervention?
3. Iv fluids : Saline with K CL not Baseline rate:
Dextrose normal
4. Vitamines: B1 , B6 110 - 150 peats per minute.
5. Antiemetics: Metoclopramide Tachycardia: > 150
10 mg , Domperidone 10 mg 150 -170 non-reassuring.
,Promethazine 25 mg Cyclizine 50 > 170 abnormal.
mg ,Chlorpromazine 10-25mg Bradycardia: < 110
6. Psychological support. 110 -100 non-
7. If no respond termination of reassuring.
pregnancy. < 100 abnormal
Baseline Variability:
1. 1hr MP
{3} c/s
2. 2hr NP
3 stage:
rd Preoperative preparation:
5-15min but Up to 30 minutes. a- Hx:
1. Confirm the date.
Patterns of abnormal progress of 2. Past obstetrical hx.
labour: 3. Previous scar.
a- Prolonged latent phase: 4. PH of chronic illness.
- >8hrs 5. Blood transfusion.
- Avoid AROM & oxytocin. 6. Allergy to anasethesia.
- If no mechanical obstruction b- examination:
treated by 1. obstetrical examination.
a- simpe analgesia. 2. BP.
b- Mobilization 3. FHR.
c- and reassurance. 4. Pericordium examination.
b- Primary dysfunctional labour. c- investigations:
{prolonged active phase} - routine:-
- Progress less 1cm /hr. 1. Hb.
- Commonely caused by 2. U/G.
insufficient uterine contraction. 3. Blood grouping & cross
But also it may result from CPD matching.
& malposition . - Special:
- If no mechanical obstruction 1. Late U/S for localization of
treatment of choice the placenta.
a. AROM 2. CTG if there is fetal risk.
b. + oxytocin infusion. if 3. If age > 40 yrs do ECG and
multipare only AROM. CXR.
c- 2ndary arrest: d- procedures:
- When progress was start good. 1. I.V cannula
- Up to 7 cm (usually) then slow or 2. Urinary catheter
stop. e- others:
- Like pry dysfunctional labour. 1. counseling about operation
a. type of incision.
b. Anasethesia
c. Post-operative discomfort
d. Complication
2. Informed written consent about
operation and fore
hestroectomy if there was risk.
{1} DM e pregnancy
-pre-conception management:-
- If she control DM she can pass the
pregnancy as non diabetic women
- Best result obtained when
antenatal care done in combined
clinic where physician and
obstetrician can see pt together
- Not to be pregnant at least 3
months control and don’t use
contraceptives containing estrogen
{the best IUCD}.
- Control done by diet and drugs:
Diet :
1. cHO
2. more protein
3. less fats
drugs:
1- shifting from oral
hypoglycemic to insulin
because some obstetrian said
to be teratogenic.
2- If she on insulin increase the
dose.
3- Use high dose folic acid 5mg
dialy.
.4الطفل ممكن يولد بأمراض قلب يعني عيوب ماحتكوني راقدة زي مصنقرة كدى ومركبين ليك -
خلقية في القلب CHD اوكسجين (ما تكوني راقدة)
.5وكمان ممكن يزيد من رقادك للمستشفى ( نقلل زمن الوالدة (وحاتكون بالمهبل طبيعيا) بالججفط او -
عشان العالج) forceps.
-إذا حصل حمل من المفروض تعملي اآلتي عشان تقلل عشان ما يحصل نزيف حانديك سينتوسينون ماحانديك -
من المضاعفات القلتها ليك: ارجو مترين عشان يزيد الضغط.
.1الحضور والمتابعة المتكررة طول فترة الحمل. نديك مضاد حيوي. -
.2المتابعة المستمرة لحالتك وحالة الجنين. المراقبة واالشراف لمدة 48ساعة بعد الوالدة. -
.3تأخدي راحة ماتتعبي نفسك بمجهود شاق. بعد اليومين تتحركي عشان تقللي من الجلطات. -
.4تاكلي فواكه وحديد وفيتامنات وماتسمني. لو حصلت عواقب وخيمة ( )HFممكن نربط ليك -
.5تأخدي الحديد والفوليك. العرق.
.6حانديك مضاد للتجلط أثناء الحمل في امراض مافيها حمل : -
-ما تشاركينا في اتخاذ القرار ممكن نديك : -sever aortic stenosis-
.1هيبرين على طول فترة الحمل -sever M.S / sever
.2وارفارين على طول فترة الحمل وقبل الوالد pulmonary HTN
نديك هيبارين 3 ،شهور االولى هيبارين - Eeisenmenger’s
ونواصل بوارفارين وقبل الوالدة بشهر نديك syndrome/AF
هيبارين الطلق في الوالدة في حالة الفشل القلبي الحاد. -
-أهم شي نديك مضاد حيوي على طول الحمل. الرضاعة طبيعية إال اذا حصل فشل قلبي حاد. -
-ونعالج أي التهابات أثناء الحمل او أي زيادة في الضغط.
-إذا حصل ليك أي حاجة تجي المستشفى أو المحولة او العيادة
،ماتتأخري ( مثال حركة الجنين قلت) او انتي حصل ليك
{6} Epilepsy
زيادة في ضربات القلب.
-نوريك اذا جاتك كحة ،ضيق نفس،ورم في الجسم والتعب -30 years primigravida married 2 months
وإذا اتحركتي وزاد التعب >--تجي المستشفى . ago. Known case of epilepsy, come to
-إذا حصل heart failure clinic for your advise about pregnancy
.1ديكوكسين ومدررات للبول وأدوية بتقفل المستقبالت ?& antiepilepsy
في القلب وهيبارين وامينوفلين (تقلل ضيق النفس) ، -أنا بقرا في ....... 12
اوكسجين.
.2اذا حصل جاك موية في الرئة حنديك العالج طبعا زي ما عارفة انتي عندك صرعى ،وهي .1
المناسب:اوكسجين ومورفين وديجوكسين مرض يكون فيهو االشارات العصبية زايدة ،في
وامينوفيلين وتقلل الدم بالسحب. معظم األحيان اسبابو مامعروفة ،في كثير من الناس
.3اذا جاكي ضيق نفس من الدرجة الثالثة او الرابعة ماأسألك شوية اسألةعشان اقدر اساعدك.
حانخلصك من الحمل ونجهضو ليك. داير اسألك سؤال عندك صرعى ليها كم سنة؟ من .2
.4ممكن اذا احتجتي لعملية صمام نعملها ليك صغيرة بتجيني لكن مامشيت لدكتور إال في السنة
-الوالدة في المستشفى الفاتت.
-غرفة الوالدة جاهزة فيها اوكسجين ومورفين وامينوفيلين أخر مرة جاتك متين؟ ليها سنة ماجاتني. .3
ويجوكسين جفظ forcepsوسينتوسينون قاعدة تاخدي في شنو (عالج)؟ 3انواع من .4
-اثناء الوالدة نديك مسكن يثدين او مورفين او الحبوب.
epidural anesthesia. بعد ده ممكن تستفسره عن أي حاجة ماعارفاها. .5
-اثناء الوالدة الزم نديك سوائل عشان ماتتعبي وممكن يادكتور انا هسي متزوجة لي شهرين ودايرة اشوف .6
نديك فيتامين وبالزما ( )FFPووارفارين. عالقة المرض ده بحملي اذا حملت مع انون انا لسه
-وجع الوالدة يحصل تلقائيا ،حأنحاول مانديك طلق. ماعارفة نفسي حامل أم ال؟
.7طيب يا آسيا عندنا نحن مشكلتين للصرع مع الحمل: ومفروض تجينا زيارات كثيرة وتحرصي على
االولى :عالجات الصرعى بتعمل تشوهات في المتابعة ألنو مفروض تكون زياراتك اكتر لمتابعة
الجنين زي ممكن تعمل مثال :تشوهات في العمود الحمل وممكن نعمل موجات صوتية نشوف بيها اذا
الفقري والجهاز العصبي وتشوهات في الوجه في تشوهات .وبعد تلدي نواصل في العالجات
والشفة األرنبية وتشوهات في القلب.وممكن النمو وحاترضعي طبيعي مافي مشكلة وحاندي الولد بعد
بتاعو يبقى ضعيف ومشاكل في األظافر.وبرضو الوالدة طوالي فيتامين Kعشان مايحصل نزيف.
ممكن تعمل نقص في عوامل التجلط المعتمدة ع اذا جاتك صرعى تمشي لناس الباطنية عشان يغيرو
فيتامين K العالج.
-Maternal complication: .Bإذا ماطلعتي حامل :حانديك موانع حمل عشان ما
1. Sever morning sickness. تحملي لمدة سنتين عشان تتمي سنتين ،النو اذا
2. Anemia. سنتين ماجاتك ممكن تاني ماتجيك نهائي.بس %25
بتجيهم اثنا ما يتوقف العالج.وحانديك فوليك قبل
3. Vaginal bleeding during & after
الحمل وتواصل فيهو أثناء الحمل.
)(APH –PPH -يادكتور عندي جارتنا حامل ولدت النو جاتها تشجنات؟ وما
4. A.P-PET قالوا عندك صرعى؟ يكون دسو عليها؟
5. Preterm birth. ما أي تشنجات أثناء الحمل صرعى ممكن تكون
6. LBWt صرعى او:
a. Complications of AED: )1كلبشت مع ارتفاع ضغط الجنين
7. Neural tube defect. )2التهاب سحايي او في المخ
)3ممكن تكون اورام في المخ
8. Facial clefts.
)4جلطة في المخ
9. Cardiac anomaleys.
)5سببها عالجات
10. developmental delay. )6نقص السكر
11. Nail hypoplasia. )7مالريا تطير في الراس
-والمشكلة الثانية :الزول بخاف منها وعشان كدة بنعمل
احتياط حدوث تشنجات أثناء الحمل ألنو فيها خطورة عليك
وعلى الجنين اكثر من األعراض الجانبية بتاعت العالجات ،
ممكن تؤدي للوفاء. {7} Councelling of
-يعني يادكتور اقعد باقي حياتي بال أوالد؟ ال ما كدى لكن
نحن حانعمل ليك فحص للحمل: )thyroid (thyrotoxicosis
.Aإذا طلع في حمل :بنديك فوليك(فيفول بجرعة عالية -This lady known case of
وبنتشاور مع ناس الباطنية عشان نقلل ليك الحبوب thyrotoxicosis, TFT show elevated free
a-Maternal complication T4 & T3 and reduced TSH. Now she is
Arrhythmia& heart failure pregnant in her 4th months, talk to her
Vomiting& diarrhea & abdominal pain & about the disease ,complication
Psychosis,miscarriege option of management.
b- fetal -انا عندي شنو وسببو شنو؟
IUGR, IUFD , still birth عندك زيادة غير طبيعية في هرمونات الغدة الدرقية ،ممكن
Preterm labour, تكون نتيجة مرض مناعي او تضخم في الغدة او الحمل بدون
Fetal tachycardia جنين( أكياس)
-المشاكل الممكن يعملها إذا ماعالجناهو:
لنوع واحد إذا امكن وكمية الدواء في الدم ممكن
-مشاكل لألم:
نزيد الجرعة اذا احتجنا ونقيسها وبنستخدم
-فشل او اعتالل في عضلة القلب،اسهال واستفراغ
phenotoin - phenoparbital. ووجع بطن.
-اجهاضات وممكن يكون سبب في انو يعمل ليك بعد الثالثة شهور االولى نبدا عالج االيدز حتى الوالده اذا -
نفسيات. حسيتي بأي اعراض تانية تجي المستشفى او أي موية نازلة
-مشاكل للطفل: برضو الزم تجي عشان احتمال تكون كسرتي الهادي
حجمو بكون ناقص او يموت داخل الرحم او اثناء والوالدة لسه وتحصل ليك اصابة بمرض وتعرضي صحتك
الوالدة ،ممكن يتولد ناقص قبال ماتتمي ،وزيادة وطفلك للخطر.
ضربات قلب الجنين(نبضات). بالنسبة للوالدة حنولدك بعملية قيصرية وماترضعي طفلك -
خيارات العالج كاآلتي: رضاعة طبيعية عشان نقلل خطر انتقال المرض لطفلك نسبة
.1حبوب بجرعات صغيرة ممكن نستخدم %10ونديه عالج وقائي لمدة 6اسابيع بعد الوالدة ودي
propylthiouracilالنو الجرعات العالية حيتابعه اخصائي االطفال وشكرا.
ممكن تنقص هرمونات الطفل ويعمل ليهو مشاكل )1خطر انتقال الفيروس للجنين ممكن نقللو بنسبة كبيرة
لكن إذا حالتك اتدهورت واحتجتي زيادة الجرعة كبيرة.
حانزيدها حفاظا على صحتك. )2حانديك حبوب عشان نقلل بيها خطر انتقال المرض
.2عالج جراحي نشيل جزء من الغدة اذا ما استجبتي للطفل.
للحبوب. )3اسم طريقة الوالدة قيصري عشان نقلل خطر االنتقال
.3العالج باليود المشع ممنوع اثناء الحمل ألنو بعمل للطفل.
قفل تام لغدة الطفل. )4حانحاول نبعد عن الرضاعة الطبيعية()10%
)5زوجك دايرين نفحص ليهو :اذا ماعندو موانع
{8} Counseling of HIV حمل(حواجز كوندم)
)6تجي تتابعي دوري وأي مشكلة تحصل ليك.
women
اسلم على المريضة واعرفها على نفسي ،عايز اوضح ليك - Notes
مخاطر مرضك عليك وعلى طفلك والهدف من كالمي معاك -Causes of delay the 2nd stage of labor:
انو نقلل خطر انتقال المرض لطفلك ونحافظ على صحتك
1. Secondary uterine …… is the
طبعا الحمل ما يأثر على صحتك لكن لو تغذيتك ضعيفة ده
حيأثر صحتك وصحة طفلك وبرض مرضك ده بزيد خطر commonest cause it
انو يحصل ليك اجهاض او تلدي قبل مواعيدك او انو طفلك exacerbated by epidural
يكون وزن قليل شديد لكن مابزيد خطر انو طفلك يكون analgesia, dehydration & ketosis
طبيعي او عنده عيب خلقي. if no mechanical problem
في حالتك دي بنحتاج لفريق مكون من اخصائي باطنية او - anticipated the treatment of
اخصائي ايدز و اخصائي اطفال واخصائي نساء وتوليد.
من فترة ما قبل الحمل تتاتعي مع اخصائي الباطنية حيعمل - choice rehydration intravenous
ليك فحوصات عشان يتأكد انك ما مصابة بمرض آخر او لو oxytocin.
مصابة تتعالجي باالضافة لعالج االيدز عشان تقلل نسبة 2. Persistence OP position of fetal
الفيروس في الجسم وتتحسن مناعتك ونديك فيتامينات والزم head. Either delivered in OP or
تستخدمي موانع حمل في الفترة دي وتكون طبيعية النو undergo rotation to OA if
الحبوب بتداخل مع عالج مرضك وتقلل تأثيرها.
contraction are not strong,
اول ما يحصل حمل تجي نعمل ليك كشف كامل وفحوصات -
ونديك فيتامينات وفيتامين او الفيفول ونوقف عالج اإليدز oxytocin infusion may be speed
الثالثة شهور االولى ونديك عالج وقائي ضد السل up the process.
وااللتهاب الرئوي وبرضو نديك كرت موضحة فيهو حالتك 3. Narrow the mid-pelvic, head
عشان لو قابلتي أي طبيب تاني توريه الكرت عشان في cannot rotate lead to deep
بعض العمليات يتفاداها في حالتك النها بتزيد خطر انتقال transverse arrest. Treated by
المرض لطفلك وتكوني مهتمه بصحتك وتغذيتك جيدا.
Rotational forceps, or ventose