BATERÍA NEUROPSICOLÓGICA

LURIA-DNA

Dra. Esperanza Bausela Herreras

Facultad de Psicología
Universidad Nacional de Educación a Distancia
Dra. Esperanza Bausela Herreras 2
• Para Kolb y Whishaw (1986) las baterías
neuropsicológicas deben reunir, además de la
brevedad en su aplicación, cuatro criterios más,
para que puedan ser consideradas de utilidad:
– Minuciosidad
– Facilidad y coste
– Adaptabilidad
– Flexibilidad.

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• Las baterías neuropsicológicas están formadas
por diversas subpruebas que en conjunto
buscan evaluar diversas funciones mentales
superiores y aportar un perfil del
funcionamiento neuropsicológico general
de la persona.
• La diferencia fundamental entre las baterías
está en la modalidad funcional en que están
basadas, desde baterías ateóricas como la
Healstead – Reitan hasta baterías con una
gran base teórica como la de Luria (Peña,
Hernández y Jarne, 1997).
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 PARTE I

CONCEPTOS BÁSICOS EN EL
MODELO NEUROPSICOLÓGICO DE
LURIA
 Procedimiento de evaluación
neuropsicológica de Luria
• El enfoque cualitativo de evaluación neuropsicológica está perfectamente
representado por la aproximación soviética de investigación neuropsicológica
clínica asociada a los trabajos de Alexander R. Luria (Luria, 1966a).

• Para Luria, una evaluación psicológica clínica completa “no es un muestreo

superficial de todas las funciones principales, sino una evaluación cuidadosa de las
habilidades y conductas relevantes en vistas a identificar e ilustrar las fuerzas y
debilidades relativas del paciente, que permitirán diseñar un plan de rehabilitación
neuropsicológica” (Guedalia, Finkelstein, Drukker y Frishberg, 2000).

• Desde esta perspectiva, cada paciente es un experimento, un proyecto de

investigación en el que dicho paciente es su propio control de comprobación, la
validación y la reformulación de las hipótesis basadas en los datos de la evaluación,
con respecto a la conducta real.

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Este análisis cualitativo, tiene como objetivo básico analizar
los trastornos de los procesos corticales superiores o los
rasgos específicos de la actividad psíquica de una persona.

Para poder llevar a cabo la “cualificación del defecto”, de

importancia básica para la investigación neuropsicológica,
debemos alcanzar un conocimiento detallado de la
estructura psicofisiológica de la forma de actividad psíquica
en cuestión (percepción o acción, habla, lectura o escritura,
solución de problemas...).

En general, la única crítica que hacen los diferentes autores al

procedimiento de Luria es el referente a su falta de
tipificación (lo que exige un entrenamiento individualizado
de cada psicólogo que la utiliza) y su consiguiente falta de
cuantificación “una situación que los neuropsicólogos
americanos no pueden tolerar” (Parsons, 1984, p. 23).
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• Una batería neuropsicológica es un procedimiento
para obtener un conjunto homogéneo de
información con elevado poder explicativo, aunque
necesariamente no sea exhaustivo, permitiendo
comparar entre grupos de individuos, así, como el
análisis de las características individuales de cada
persona.

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Dimensiones
 MEMORIA

PLANIFICA-
CIÓN

ATENCIÓN

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 CONCIENCIA

Integración Voluntad-

SISTEMA
de PLANIFICACIÓN motivación
conjuntos

Secuenciación Impulso

Atención Excitación Memoria Lenguaje

ES/BASALES

SISTEMA
Cognición

Funciones motoras Funciones sensoriales Capacidad

Espacial-Visual
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 Memoria InmediataÆ
Curva de aprendizaje de Luria
• Las curvas de aprendizaje son procedimientos
habitualmente utilizados con el objeto de estudiar la
relación entre edad, memoria y procesos de
aprendizaje (Ver Benedet, Martínez y Alejandre, 1998;
Ekman, 1957; Hicks, 1911).

• El aspecto más importante es el análisis:

– Métodos utilizados
– La manera de incrementar el volumen del material retenido
– La influencia del nivel de aspiración
– Reacción ante los errores.
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Se le presentan al paciente un conjunto de palabras
completamente inconexas, que son demasiadas para
memorizar, normalmente diez o doce palabras. Se le pide
que memorice esta serie y que la reproduzca en cualquier
orden.
• Después registrar los elementos que ha podido retener se le
presenta otra vez la serie y se recogen de nuevo los
resultados.
• Se repite el mismo procedimiento como mucho diez veces,
los resultados se van anotan en una curva de memoria.
• Durante la memorización se pregunta al paciente cuántas
palabras será capaz de memorizar cuando se repita la serie
de nuevo.
• Las respuestas esperadas se comparan con los resultados
actuales.

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 Nº Nivel de Resultado Casa Bosque Gato Noche Mesa Aguja Pastel Campana Puente Cruz
de aspiración real
serie
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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 En una variante del test se utilizan números en lugar de palabras
(normalmente ocho o diez).

Nº Nivel de Resultado 7 1 3 9 4 2 5 6 8
de aspiración real
serie
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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„La curva de Luria consta de una serie de diez palabras que al sujeto se le presentan una serie
de veces, y los datos que se observan se presentan en curva de memoria, siendo administrada
la prueba sin entonación especial y guardando la misma cadencia.

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• A lo largo de la prueba se observa si el paciente se esfuerza en prender
las palabras en un orden particular, prestando atención cada vez a las
palabras que no pudo recordar la vez anterior.
• Un análisis de esta prueba nos puede estar indicando lesión en los
lóbulos frontales:
„ Comete pocos errores y no repite el mismo error varias veces
sucesivas.
„ Aprende despacio y no puede memorizar más de cinco series
palabras.
„ La persona se fatiga fácilmente, después de la cuarta o quinta
repetición, la ejecución declina.
„ La persona no evalúa su actuación de forma realista: es incapaz
de predecir cuántos elementos de la serie será capaz de repetir.
„ Repite las palabras de forma aleatoria, y no presta especial
atención a las palabras que recordaba anteriormente.
„ La serie que continúa repitiendo puede ser estereotipada, así
como los errores.

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12

10

0
1 2 3 4 5

C u rva N o rm al

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8

C u r v a r íg id a

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

C u r v a m Bausela
Dra. Esperanza e n g u a nHerreras
te 18
• El efecto de primacía se explica por la mayor repetición de los
primeros elementos de la serie (Rundus, 1971) que indica los
elementos que han sido transferidos a la Memoria a Largo Plazo.

• Los últimos elementos de la serie todavía están contenidos en la

Memoria a Corto Plazo, por lo que presentarán una elevada
probabilidad de ser recordados.

Estimulo Memoria Primaria Repetición Memoria Secundaria

Olvido
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 PARTE II

DIAGNÓSTICO NEUROPSICOLÓGICO
DE ADULTOS SIGUIENDO A LURIA.,
BATERÍA LURIA-DNA
 Construcción y organización de la
batería Luria-DNA
• Características de la batería Luria-DNA.
• Áreas que se pueden explorar con la batería Luria-
DNA.
• Material necesario y normas de aplicación.
• Datos normativos, estructura factorial y fiabilidad
tests-retest.
• Hoja de puntuaciones y perfil neuropsicológico.
• Baremos.

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Características de la batería
Luria-DNA
• Reúne los requisitos que caben ser
exigidos a una batería
neuropsicológica, y que han sido
recogidos por Kolb y Whishaw
(1986):

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–Es una batería comprehensiva
Æ abarca los cinco dominios
del funcionamiento cognitivo
que la práctica clínica
considera preferentes en la
exploración de un posible
deterioro.
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–A su vez, es una batería
cuidadosamente selectiva Æ de tal
manera que con gran economía de
tiempo tiene el interés primordial de
explorar los procesos psicológicos
superiores o complejos, con los
procedimientos y orden empleados
por Luria que aparecen en
Christensen (1987).
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–Es una batería sensible Æ
aporta resultados interpretables
perfil neuropsicológico.

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–Es una batería cuantitativa –
cualitativa.

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Áreas que puede explorar
• Su principal objetivo es analizar neuropsicológicamente los procesos
superiores en adultos, permitiendo explorar de forma sistemática una
completa gama de funciones y habilidades, a través de los 81 ítems
distribuidos en ocho subtests:
„ (i) Área Visoespacial
„ Percepción Visual
„ Orientación Espacial
„ (ii) Área de Lenguaje
„ Habla Receptiva
„ Habla Expresiva
„ (iii) Área de Memoria
„ Memoria Inmediata
„ Memoria Lógica
„ (iv) Área de Procesos Intelectuales
„ Dibujos Temáticos
„ Textos y Actividad Conceptual y Discursiva
„ Control atencional
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Material necesario y Normas de
aplicación
 Material necesario
• Manual
• Cuaderno del examinador
• Tarjetas
• Cronómetro
• Pequeños objetos de uso muy corriente

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• La primera hoja esta dedicada a la identificación del
sujeto y recogida de las puntuaciones (Hoja de
puntuaciones).
• El cuaderno del examinador contiene 81 ítems,
distribuidos en los 8 subtests y la prueba de
atención.
• El número de cada item parece en negrita en el
margen izquierdo del cuaderno.
• En los márgenes derechos hay unas columnas una
para las puntuaciones obtenidas en los ítems y otra
para anotar las vacilaciones.
• Al final de cada subtest se anota, el total de puntos
obtenidos.
• Al final del cuaderno del examinador esta la Hoja
de sujeto, hoja que deberá utilizarse en los ítems 10,
11, 16, 28, 48, 61 y 62.
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 Normas de aplicación
• Es necesario coordinar el cronómetro, el
manejo del material de las pruebas y la
observación de la realización de las mismas.
• Se comenzará la aplicación de la batería en
el ítem Nº 3.
• Existen dos columnas para anotar las
puntuaciones obtenidas y el tipo de
vacilación.

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Tipos de vacilaciones
• De Imprecisión (I) Æ Dudas, titubeos,
imprecisiones o correcciones válidas dentro del
tiempo asignado.
• De Atención (A)Æ Excepcionalmente se pueden
repetir las instrucciones de un ítem si se ha
observado falta de atención manifiesta en el
sujeto, p si éste lo solicita.
• De Tiempo (T) Æ A no ser que en el ítem se diga
otra cosa, no se conceden más de 10 segundos por
una respuesta.
Dra. Esperanza Bausela Herreras 34
• Número de puntos conseguidos en los items
menos total de vacilaciones en el subtest.

• Cada vacilación resta ¼ punto.

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 Normas específicas para algunos
subtests
• Ejemplo Ítem 3Æ Sólo será correcta la
respuesta “plato”.

• Ejemplo Ítem 16 Æ Si el sujeto falla en

alguno de los ejemplos propuestos se le
aclara que la línea gruesa es la que debe
servir para realizar las rotaciones correctas.

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 PARTE III

Datos normativos, estructura factorial y

fiabilidad test-retest de la batería Luria-
DNA
 Hoja de puntuaciones
• En la muestra la organización de la batería
Luria-DNA en sus 8 subtests (dos por área
explorada) y su prueba de atención, para
poder reflejar en ella las puntuaciones
globales de cada subtest (directas y típicas)
junto con e número de cada tipo e
vacilaciones.

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 Perfil neuropsicológico
• En el se muestra en modelo en el que se trazará el
perfil neuropsicológico de los pacientes
explorados, a partir de las puntuaciones típicas
de la hoja anterior.
• También se trazará el perfil de las escalas del
WAIS, el cual debe acompañar siempre al de la
batería Luria-DNA por la importancia que de he
hecho se está dando a su utilización en la práctica
neuropsicológica

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 Utilidad en el estudio neuropsicológico de
casos clínicos
• En este marco, la aplicación de esta batería permite al neuropsicólogo detectar
trastornos muy variados en función de la unidad o bloque funcional alterado:

– Alteraciones que afectan al primer bloque funcional: atención involuntaria y

voluntaria ÆEl papel relevante de los lóbulos frontales en la inhibición de
respuestas a estímulos irrelevantes y en la perseveración de la conducta
programada y orientada hacia un fin, permite explicar las alteraciones que estos
pacientes tienen en las formas superiores de atención (Luria, 1966a, 1973,
1979b).

– Alteraciones que afectan al bloque de input reconocimiento (ni afásicos ni

amnésicos) Æ agnosias (visual, auditivas y somatosensorial)

– Alteraciones que afectan al tercer bloque funcional, variedad sintomatológica,

no obstante, la alteración más incapacitante es la disfunción ejecutiva.

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Dra. Esperanza Bausela Herreras 41
Dra. Esperanza Bausela Herreras 42
 PARTE IV

ESTUDIO DE CASOS
Caso I
• Varón de 19 años.
• Joven diestro.
• Cociente de lateralidad + 100.
• Presenta antecedentes directos de familiares
zurdos (su padre).
• Según el propio examinando, no muestra
confusión derecha e izquierda.

Dra. Esperanza Bausela Herreras 45

LURIA – DNA
Áreas Subtests Puntuaciones típicas Centiles Clasificación
Cualitativa

VISOESPACIAL Subtest Percepción visual 30 2 Normal Bajo

1
Subtest Orientación espacial 27 <2 Inferior
2
LENGUAJE ORAL Subtest Habla receptiva 50 50 Media
3
Subtest Habla expresiva 40 16 Media
4
MEMORIA Subtest Memoria inmediata 40 16 Media
5
Subtest Memorización 43 20 Media
6 lógica
INTELECTUAL Subtest Dibujos temáticos 50 50 Media
7
Subtest Actividad 40 16 Media
8 conceptual
PRUEBA DE Subtest Control atencional 5 <2 Muy Inferior
ATENCIÓN 9
PUNTUACIÓN TOTAL 30 <2 Normal Bajo
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 90

80

70

60
Puntauciones típicas

50

40

30

20

10

0
l1 l2 l3 l4 l5 l6 l7 l8 l9 lt
Dra. Esperanza Bausela
Subtests Herreras 47
 6 20

18

5
16

14
4

12
Freceuencias

Frecencia
3 10

2
6

4
1

0 0
Casa Bosque Gato Noche Mesa Aguja Pastel Campana Puente Cruz Primacia Intermedio Recencia
Palabras Momentos

10

6
Frecuencias

Palabras evocadas
5
Expectativas

0
1 2
Dra. Esperanza Bausela Herreras
3
Ensayos
4 5
48
WAIS - III
ESCALA VERBAL ESCALA MANIPULATIVA
SUBTESTS Puntuaciones escalares SUBTESTS Puntuaciones escalares
Vocabulario 6 Fig. 6
Incompletas
Semejanzas 7 Clav. Números 4
Aritmética 4 Cubos 4
Dígitos 7 Matrices 14
Información 8 Bús. Símbolos 4
Let. y 9
Números

ESCALAS CI / Centiles Interpretación FACTORES CI / Centiles Interpretación

ÍNDICES Cualitativa ÍNDICES Cualitativa
CI VERB. 77 5 Inferior Comprensión 82 12 Normal Bajo
Verbal
CI MANIP. 75 5 Inferior Organización 87 19 Normal Bajo
Perceptiva
CI TOTAL 74 4 Inferior Memoria de 77 6 Inferior
Trabajo
Velocidad de 65 1 Muy Bajo
Proceso
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 19

17

15

13
Puntuaciones escalares

11

V S I A D L FI CC MA CN BS
-1
Subtests

155

135

115

95
CI

75

55

35

15

Dra. Esperanza Bausela Herreras

-5 CIV CIM CIT CV OP 50
MT VP
Escalas y Factores
 Caso II

Aneurisma de la arteria comunicante

anterior craneotomía frontotemporal
• Varón de 25 años.
• Joven zurdo.
• Solicita evaluación neuropsicológica
después de haber sido intervenido por
aneurisma de la arteria comunicante
anterior.
Dra. Esperanza Bausela Herreras 52
• DOMINANACIA MANUAL
– CL=-100

• WAIS-III
– CIV = 96
– CIM = 91
– CI Total= 92

Dra. Esperanza Bausela Herreras 53

• Luria-DNA

– En el perfil se observa que, de acuerdo con la

buena evolución desde la intervención, no
aparecen deficiencias severas en ninguno de los
subtests si bien las puntuaciones más bajas se
dan en Habla Receptiva y en Actividad
Conceptual y Discursiva.

– Se hallan intactas sus capacidades mnésicas, en

tanto que es más bien alta la puntuación en
Orientación Espacial y en Dibujos Temáticos y
Textos. Dra. Esperanza Bausela Herreras 54
• Manga, D. y Ramos, F. (2000).
Batería Neuropsicológica de
adultos Luria-DNA. Madrid: TEA.

Dra. Esperanza Bausela Herreras 55