Evaluarea preoperatorie a pacientilor

cu patologie esofagiana

Lungimea esofagului- 25 cm si o grosime de 15-20 mm

Limita sup- plan ce trece prin cartilajul cricoid

Limita inf-orificiul cardiei

1. Explorare imagistica
1) Examenul radiologic standard
- Depistarea unui corp strain radioopac( moneda, ace) e facila
- Imagine hidro-aerica intinsa in axul esofagului asociata cu o largire a spatiului mediastinal
post e specifica achalaziei
- Imagine hidro-aerica cu dezvoltare paraesofagiana care disloca traheea si partial esofagul→
diverticul
- Aspectul unei pungi cu aer rotund-ovalare situata retro-cardiac → henie hiatala
- Prezenta unei disfagii suparatoare, de lunga durata, fara a fi sugestiva pt patologii ce au
specific aceasta simptomatologie ( cancer, acalazie, diverticul ) poate fi consecinta unui
anevrism aortic
- E esentiala pt identificarea unor patologii pleuro-pulmonare secundare: bronhopneumonii de
aspiratie (=se dezvolta datorita intrarii unui corp strain in arborele bronsic, de obicei continut
oral sau gastric-alimente/saliva/secretii nazale)
2) Examenele radiologice de contrast
- O consecinta a HT portale (ex. Ciroza hepatica) poate fi aparitia de varice
esofagiene→pranzul baritat evid pe esofagul distal defecte de umplere filiforme, serpinginoase
cu ingrosarea peretilor esofagieni si intreruperea pliurilor mucoase
- Acalazie: esofag de dimensiuni grotesti ( „in soson”), complet aperistalti, cu evacuare mult
intarziata si care se ingusteaza terminal cu integritatea lizereului mucos „in cioc de flaut”
- Spasmul difuz : contractie esofagiana non-peristaltica
- Nutcracker esophagus: imagine de tip tirbuson
- Ulcer esofagian: perla pe fir
- Inelul schatzki – zona de strictura circumferentiala situata in zona de strictura
circumferentiala situata in zona de maxima agresivitate din BRGE ( la jonctiunea dintre
mucoasa gastrica si cea esofagiana, situata mai proximal)
- Stenoza post-caustica:
 Strictura- e limitata
 Stenoza- leziune intinsa, avand caracteristica ingustarea filiform-rigida endolumenala a
esofagului, ca „muscat de molii” ( moniliform )
3) CT
4) RMN
5) PET
6) Ecografia
7) Examenul endoscopic
2. Teste functionale
1) Manometria esofagiana – gold standard
2) Testul pH-metriei
3) Clearence esofagian ( scintigrafia secventiala esofagiana )
- O tehnica ce urmareste acelasi scop: testul de eliminare a acidului din esofagul distal
- Testul perfuziei acide Bernstein-Baker
3. Alte metode