Sunteți pe pagina 1din 8

Cazuri pacienti

Pacient 1-> Stefania 9 ani - Paralizie cerebrala spastica tetraparetica predominant dreapta

Program de recuperare

Obiectivele programului kinetic:

 Reducerea spasticitatii
 Prevenirea retracturilor musculare
 Cresterea amplitudinii de miscare
 Reeducarea controlului motor si echilibrului
 Reeducarea prehensiunii

Metodele de terapie fizicala folosite:

 strechingul prelungit, sustinut


 mobilizari articulare
 electroterapie, ultrasunet, laser, magnetoterapie
 electrostimulare functionala
 cresterea fortei musculare a antagonistilor muschilor spastici
 hidrokinetoterapie
 terapie neuromotorie Bobath

Program de exercitii

 stretching pasiv pe tendonul achilian, ischiogambieri, iliopsoas


 posturare functionala in care copilul efectueaza diferite activitati
 exercitii active si active asistate
 mobilizari passive a membrelor superioare si inferioare (flexia, abductia, adductia
umarului,rotatia umarului,flexia-extensia cotului, flexia-extensia pumnului, abductia-
adductia mainii, flexia-extensia degetelor, flexia-extensia genunchiului, flexia-
extensia soldului, flexie plantara si dorsala a piciorului)
 exercitii din” patrupedie”
 mers”pe genunchi”
 exercitii la spalier
 ridicari in ortostatism si echilibru in ortostatism
 mers intre bare paralele
 mers pe covor rulant
 mers pe plan inclinat
 mers cu carje
 exercitii de prehensiune

Programul are o durata de 45 min de 3 ori/saptamana.

Pacient 2-> Ionela Cristina 17 ani - Lombago acut


Program de recuperare :
Se urmaresc trei obiective:

-reechilibrarea sistemului nervos vegetativ;

-relaxare generala;

-scaderea iritatiei radiculare;

-relaxarea musculaturii lombare.

In combinatie cu tratamentul medicamentos se folosesc si cateva mijloace fiziokinetoterapeutice:

-postura de decubit ventral cu perna mare sub abdomen pentru a reduce lordoza
lombara, comprimand plexul celiac;

-daca postura nu este suportata se incearca decubit lateral, in ghemuit, prinzand cu


mainile o perna in epigastru;

-repaus la pat in usor Trendelenburg (pentru excitarea sinusului carotidian);

-masaj bland al musculaturii paravertebrale;

-caldura neutra in zona lombara.

Relaxarea generala: este indicata scaderea tensiunii psihice data de durere si care intretine durerea,
dar si pentru efectul de decontracturare generala (inclusiv a musculaturii paravetebrale).

Mijloace:

-exercitiu de respiratie profunda cu expiratie prelungita si zgomotoasa, pacientul


concentrandu-se numai asupra miscarilor respiratorii;

-metoda Jacobson are la baza relaxarea progresiva pe baza principiului de


indentificare kinestezica a starii de tensiune (contractia) musculara; prin antiteza cu lipsa de tensiune
(relaxarea)àsedinte repetate cu durata de 15-40 minute in 3 parti: prolog, antrenament propriu,
revenire.

Scaderea iritatiei radiculare (cand exista proces patologic la nivel vertebral intracanal): se realizeaza
prin:

-adaptarea unor posturi antalgice in decubit dorsal (cel mai frecvent cu genunchii
flectati), decubit lateral ("cocos de pusca") sau in orice alta pozitie relaxanta;

-tractiuni vertebrale continue la pat, cu cadru special sau improvizand tractiunea pe


bazin cu o centura lata de care cablul este tractionat prin scripete; contrar este data de corpul
pacientului, patul fiind in Trendelenburg.
Relaxarea musculaturii lombare este foarte importanta, pentru ca contractura declanseaza
durereaàcerc vicios: contractie musculara voluntara de aparare-tulburari circulatorii musculare locale-
acumulare de metaboliti acizi-durere-contractura involuntara-tulburari circulatorii musculare-
acumulare de metaboliti acizi-durere.

Metode:

-aplicarea exercitiului de facilitare "hold-relax" modificat; rezistenta care se aplica va fi


moderata sau minima; contractia este urmata de relaxarea muschilor activati;

-abordarea grupei musculare se va face de la distantaàzona afectata;

-se utilizeaza pozitii finale ale diagonalelor Kabat pentru membre;

-diagonalele membrului superior influenteaza musculatura superioara abductoare si cea


extensoare superioara a trunchiului;

-diagonalele membrului inferior influenteaza musculatura inferioara abdominala si pe


cea a trunchiului.

Pacient 3- Fractura tibie

Program de recuperare

Programul de recuperare medicala include si exercitii de mobilizare, in acest fel prevenindu-se


aparitia escarelor de decubit, a redorilor articulare, dar si a hipotrofiei musculare.

Mobilizarea pacientului se realizeaza prin diverse contractii musculare izometrice, dar si prin
contractii izodinamice ce vor fi realizate gradual cu rezistenta.

Pe langa acestea in timpul programului de gimnastica medicala personalizat se urmareste si


imbunatatirea considerabila a mobilitatii articulare, cu prevenirea redorilor dar si a laxitatii articulare.
Pentru aceasta se realizeaza diverse exercitii active, asistate de kinetoterapeut, dar si exercitii cu
rezistenta, urmate de intinderea tesuturilor conjunctive prin tehnicile specifice de stretching.

In plus, exercitiile specifice de kinetoterapie urmaresc si tonifierea musculaturii, cu stimularea


circulatiei sangvine.

Combaterea durerilor, dar si a inflamatiilor poate fi realizata si prin intermediul procedurilor de


fizioterapie, un rol important avandu-l si electroterapia, prin curentii diadinamici de frecvente
diferite, galvanizarile, ca si ultrasunetele.

Masajul terapeutic este si el indicat initial fiind permis doar masajul usor al piciorului si al gambei,
la distanta de locul de producere al fracturii. Prin masaj se obtine calmarea semnificativa a durerilor,
prevenindu-se contracturile musculare si imbunatatindu-se circulatia sangvina.

Pacient 4-> Tudor Mihaita - Distrofie musculara


Program de recuperare:
Tratamentul kinetic este adaptat nevoilor dumneavoastra si are rolul de a preveni si
reduce contracturile, deformarea coloanei vertebrale si de a mentine mobilitatea cat mai mult
timp.
Se fac exercitii active sau pasive (depinde de stadiul distrofiei), de relaxare musculara,
diagonalele Kabbat, etc..
Electroterapia musculara poate fi aplicata pentru stimularea circulatiei sangvine locale
in acelsi timp realizandu-se si o gimniastica pasiva a masei musculare afectate. Laserterapia
actioneaza in profunzime cu efect hiperemiant si vasculotrofic, masajul terapeutic are efect
relaxant, decontracturant si sedativ.
Toate aceste terapii se numesc terapii combinate si ajuta la cresterea randamentului
tratamentului de recuperare. Terapia combinata are eficienta in distrafia musculara daca
exista continuitate la ea.
Tratamentele adjuvante care se pot utiliza insa, pot fi grupate astfel:
- Kinetoterapia (gimnastica medicala) – ajuta la intretinerea mobilitati si functionalitati
musculare, articulare si osoase.
- Fizioterapia- actioneaza impotriva durerilor si creste tonusul muscular prin mecanisme
de forma “hold-relax”

Pacient 5-> Toma Izabela- Scolioza Dorso-lombara


Program de recuperare:
Obiective urmarite:

1. Corectarea posturilor vicioase


2. Constientizarea pozitiilor corecte a coloanei vertebrale, a umerilor si a bazinului, prin
adoptarea unor posturi corective (corecte).
3. Cresterea si refacerea mobilitatii articulare si musculare, treptat.
4. Tonifierea musculaturii afectate in regim de scurtare si de alungire, acolo unde este
suferind (nivel c.v).
5. Corectarea si mentinerea tonusului muscular, prin exercitii si gimnastica medicala.
6. Cresterea fortei si rezistentei musculare.

A. Electroterapie:
Se utilizeaza curenti cu efect antalgic si miorelaxant pe musculatura paravertebrala
contracturata, curenti de joasa si medie frecventa:
- curentii diadinamici
- curentii interferentiali
Ultrasunetele au un rol important prin efectul antalgic, hiperemiant si decontracturant.

B. Masajul

C. Gimnastica medicala:
Pentru scoliozele simple, cu o singura curbura, se va lucra asimetric, iar pentru cele duble
simetric.
Exercitiile se adreseaza scoliozei in „C” stanga, iar pentru scolioza in „C” dreapta se vor
executa aceleasi exercitii, cu segmentele de partea cealalta.
1. Mers cu bratul drept sus, stangul pe sold se executa arcuirea bratului drept spre stanga in
ritmul pasilor;

2. Mers cu bratul drept pe crestet, stangul pe sold, din 3 in 3 pasi se executa arcuirea
trunchiului spre stanga;
3. Mers cu un baston asezat diagonal la spate, apucat cu mana dreapta de sus si cu stanga de
jos;
4. Din pozitia stand piciorul stang sprijinit lateral pe un suport, piciorul drept pe sol, mana
dreapta sus, stanga pe sold; executa indoirea trunchiului spre stanga, cu expiratie, revenire cu
inspiratie (de 10 ori);

5. Din pozitia stand cu bastonul apucat de ambele capete, executa ducerea bastonului lateral
stanga (bratuldrept sus, stangul lateral), concomitent cu rasucirea trunchiului si usoara
aplecare spre stanga (de 10 ori)
6. Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa ducerea piciorului drept intins inapoi,
inspiratie, revenire cu expiratie (de 10 ori);

7. Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa ducerea bratului drept oblic sus, cu
inspiratierevenire cu expiratie (de 10 ori);

8.Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa simultan ridicarea brtului drept intins
sus si piciorul stang intins inapoi (de 10 ori);