PROTOCÓLO

PX LILIA POSADAS REYES

CLINICA DE REHABILITACION
BUCAL

PROFESORES RESPONSABLES:
DR. GALLARDO LEYVA, CARLOS ANDRES
C.D GONZALO PASTRANA CHAVEZ

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CUSI CUAUTITLAN
2661
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PX LILIA POSADAS REYES
PROTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE IV

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
PROTESIS PARCIAL FIJA Y REMVIBLE IV
CLÍNICA ODONTOLÓGICA CUAUTITLÁN
GRUPO: 2661

NOMBRE DEL ALUMNO:

FECHA:

DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA CLÍNICA.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre del Paciente:
Sexo: Femenino
Ocupación: HOGAR
Escolaridad: PRIMARIA
Estado Civil: CASADA
Lugar de Nacimiento: Puebla
Fecha Nacimiento: 1971-04-05
Domicilio: Zona Habitacional Infonavit Tepalcapa, Colonia
Cuautitlán Izcalli, Cuautitlán, Estado de México
TELEFONO:
Institución de Derechohabiencia: NINGUNA.
Somatometria:
TA: 125/80 mmHg FC: 64 x min.
FR: 16 x min. TEMP: 36.3° C

MOTIVO DE LA CONSULTA
(TEXTUAL):
“ME HICIERON UNA ENDODONCIA Y ME
DIJERON QUE AHORA NECESITABA UNA
CORONA EN EL DIENTE”.
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ANTECEDENTES

ANTECEDENTES FAMILIARES Y HEREDITARIOS:

La paciente refiere que su hermana murió hace varios años a causa de Leucemia
diagnosticada por el médico tratante.
No refiere alguna otra enfermedad ya quelas desconoce.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

La paciente refiere haber sufrido varicela a los 14 años, sin secuelas actualmente.
La paciente refiere haber sufrido rubeola a los 13 años, sin secuelas actualmente.
La paciente refiere haber sufrido parotiditis a los 10 años, sin secuelas actualmente.
La paciente refiere haber sufrido sarampión a los 12 años, sin secuelas actualmente.
Refiere una intervención quirúrgica a raíz de un embarazo (cesárea).

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Esquema de vacunación completo en la actualidad no se la ha administrado dosis
alguna de un medicamento.

Padecimiento Actual:
La paciente refiere haber sido tratada con anterioridad en la Clínica Universitaria de
Salud Integral Cuautitlán el semestre pasado; recibiendo tratamiento de operatoria
dental tras la molestia referida en el OD 15 pero que durante el tratamiento se realizo
comunicación pulpar, el alumno tratante decidió realizar el tratamiento de
conductos sin problema alguno obturando de manera convencional.
Durante el mismo periodo se realizo una incrustación en el OD 17, pero no fue
satisfactorio y actualmente llega con una cavidad expuesta y que refiere molestias
tras estímulos térmicos (frio principalmente).

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ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
ORTOPANTOMOGRAFÍA

ESTRUCTURAS PRESENTES EN UNA RADIOGRAFIA “PANORAMICA”

1. Procesos Coronoides. 15. Apófisis Pterigoides.
2. Escotadura Sigmoidea. 16. Fisura Pterigomaxilar.
3. Cóndilo Mandibular. 17. Órbita.
4. Cuello del cóndilo. 18. Arco orbitario inferior.
5. Rama de la mandíbula. 19. Conducto Infraorbitario.
6. Ángulo de la mandíbula. 20. Septum nasal.
7. Borde inferior de la mandíbula. 21. Cornetes inferiores.
8. Língula. 22. Pared mesial del seno maxilar.
9. Paquete vasculonervioso Alveolar Inferior. 23. Borde inferior del seno maxilar.
10. Apófisis Mastoides. 24. Pared posterolateral del seno maxilar.
11. Meato auditivo externo. 25. Apófisis estiloides.
12. Fosa Glenoidea. 26. Vía aérea nasal.
13. Eminencia Articular. 27. Hueso maxilar.
14. Arco Cigomático. 28. Hueso Mandibular

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ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
Se observan los cóndilos de igual tamaño, pero sin espacio anterior en el cóndilo mandibular
izquierdo y la cavidad glenoidea .
Se encuentran a la misma altura.
Se hallan situados dentro de la cavidad glenoidea con un espacio reducido que hace presumir
de crepitaciones y chasquidos de la articulación temporomandibular.
Se contempla una densidad ósea normal.
Se presume de un patrón masticatorio derecho.

Contesta los siguientes aspectos:

-La mandíbula como el maxilar muestran una densidad ósea: Normal y sin ninguna alteración,
radiográficamente
-El espesor de las ramas de la mandíbula es equilibrado: Sin ningún signo o dato radiológico.
-Como se observan las ATM´s: Dentro de la cavidad glenoidea, sin mostrar presencia de
desalojamiento o presencia de algún cuerpo extraño.
-Los senos maxilares se observan completamente normales: Libres de algún signo o dato patológico
que refiera entrada o contenido de material líquido o solido.
-El septum nasal y las estructuras orbitarias: Sin datos anormales o pérdida de la continuidad en el
tejido
-Los órganos dentarios se observan: Se observan piezas dentarias ausentes, tanto a nivel de los
posteriores como de los anteriores
-Como se observan las raíces dentarias: Se observan de tamaño adecuado o normal, sin datos de
taurodontismo o raíces enanas.
-Se observa la ausencia de los órganos dentarios 18. 26, 28, 38 y 48.

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ANALISIS DE MODELOS
MODELO SUPERIOR:
Forma del arco: Ovalado. atrición dentaria en todos los órganos, ausencia de los órganos
dentarios 18, 26, 28 y destrucción coronaria del órgano dentario 15.

MODELO INFERIOR
Forma del arco: Ovalado, órganos dentario con restauración, atrición dentaria de los organos
dentario, ausencia de los órganos dentarios 38, 48 y apiñamiento en la zona anterior.

CLASE MOLAR Y CANINA

CLASE MOLAR DERECHA: CLASE I CLASE MOLAR IZQUIERDA: NO APLICA
CLASE CANINA DERECHA: CLASE I CLASE CANINA IZQUIERDA: CLASE I

OVERBITE: 1.5 mm OVERJET: 2 mm

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FOTOGRAFIAS EXTRAORALES DEL PACIENTE

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FOTOGRAFIAS INTRAORALES DEL PACIENTE

MONTAJE DE MODELOS
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ENCERADO DE DIAGNOSTICO

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DIAGNOSTICO
1.- PLACA DENTAL BACTERIANA.
2.- GINGIVITIS.
3.- DESTRUCCION CORONARIA DEL OD 15 CON PREVIO
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS.
4.- CAVIDAD EXPUESTA SIN TRATAMIENTO EN EL OD 17.
5.- AUSENCIA DE LOS OD´S 18, 26, 28. 38, 48.

PLAN DE TRATAMIENTO
1.- CONTROL PERSONAL DE PLACA.
2.- INDICACION DE TECNICA DE CEPILLADO.
3.- COLOCACION DE ENDOPOSTE DE FIBRA DE VIDRIO Y
CORONA DE METAL PORCELANA.
4.- COLOCACION DE CORONA METAL PORCELANA EN OD 17.

OPCIONES DE TRATAMIENTO
1.- CONTROL PERSONAL DE PLACA.
2.- INDICACION DE TECNICA DE CEPILLADO.
3.- COLOCACION DE ENDOPOSTE DE FIBRA DE VIDRIO Y
CORONA LIBRE DE METAL.
4.- COLOCACION DE INCRUSTACION ESTETICA O METALICA
(PRONOSTICO RESERVADO) / CORONA LIBRE DE METAL.

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ADICIONAL AL PLAN DE TRATAMIENTO ANTERIOR:

Controles de placa (5) hasta disminuir a menos del 15% el índice de PDB.

CRONOGRAMA

FECHA ACTIVIDAD
1 DE MARZO AUTORIZACIÓN, CONTROL DE PDB
COLOCACION DEL POSTE DE FIBRA DE VIDIRIO Y
8 DE MARZO
TALLADO DE ORGANOS DENTARIOS 15.
TALLADO DEL OD 17, IMPRESIÓN PARA CORONAS
INDIVIDUALES METAL PORCELANA (OD 15 Y 17) E
15 DE MARZO
IMPRESIÓN SUPERIOR DE ANTAGONISTA Y CONTROL
DE PDB
22 DE MARZO PRUEBA DE METALES
29 DE MARZO DIA INHABIL
PRUEBAS DE BIZCOCHO Y CONTROL PERSONAL DE
5 DE ABRIL
PLACA
CEMENTADO DE CORONAS INDIVIDUALES Y CONTROL
12 DE ABRIL
PERSONAL DE PLACA

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REGISTRO DE PAGOS:
FIRMA DEL FIRMA DEL FIRMA DEL
FECHA MONTO
PACIENTE ALUMNO TESTIGO

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CLÍNICA ODONTOLÓGICA CUAUTITLÁN
GRUPO 1561

PACIENTE: ________________________________________ NO. DE EXPEDIENTE_________________

ALUMNO____________________________________________________ GRUPO:________________

FECHA PROCEDIMIENTO REALIZADO FIRMA DEL PROFESOR

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PRONOSTICO
FAVORABLE

PRESUPUESTO
COSTO LABORATORIO O
TRATAMIENTO CANTIDAD COSTO CLINICA DEPOSITO TOTAL
CONTROLES DE PLACA 5 $65.00 NO APLICA $65.00
PROFILAXIS 1 $55 NO APLICA $55.00
ENDOPOSTE LIBRE DE METAL 1 $150 $135 $285.00
CORONA METAL PORCELANA 2 $250.00 $1200.00 $1450.00

TOTAL $1855.00

__________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Paciente: ______________________________________ Expediente: ________ Fecha: __________

Ratifico que la información vertida es fidedigna, se me han explicado de los procedimientos que se
realizaran en mi cavidad bucal, así como los riesgos que se realizan con materiales, anestesia y
procedimientos derivados de las condiciones de salud de mi boca, conociendo los riesgos posibles
inherentes, forma de pago y asistencia.

Otorgo sin presión alguna el consentimiento para que se me realice prevención, diagnóstico y
tratamiento de mis enfermedades bucales,

Cuautitlán, Estado de México a ______ de _______________________ del 20_____

____________________________________ _____________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO

_____________________________________
FIRMA DE AUTORIZACIÓN

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL CUAUTITLAN
SECUENCIA CLINICA
PROTESIS PARCIAL FIJA (ENDOPOSTE)

ALUMNO: _________________________________________________________________________
PACIENTE: ______________________________________________________________________
EXPEDIENTE: _______________________________________

TRATAMIENTO: _______________________________________________________________________________

:P

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CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL CUAUTITLAN
SECUENCIA CLINICA
PROTESIS PARCIAL FIJA

ALUMNO: _________________________________________________________________________
PACIENTE: ______________________________________________________________________
EXPEDIENTE: _______________________________________

TRATAMIENTO: _______________________________________________________________________________

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