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en Psicología Clínica
Departamento:
Medicina
Servicio:
Psiquiatría
Datos Generales
Fundamentación
Luego de los primeros becarios que se incluyeron en el Servicio de Psiquiatría en el año 1972, y
tomando como referente el programa de residentes, continuando la centenaria tradición
educativa y formativa de médicos desarrollado por el Hospital Italiano Buenos Aires en 1976
ingresó la primera promoción de residentes de Psiquiatría nombrada por el Dpto. de Docencia e
Investigación luego de aprobar los exámenes y entrevistas correspondientes. Se instauró así de
modo sistemático y formal la formación de profesionales en el campo de la salud mental acorde
a las necesidades y requerimientos de la época. Desde entonces y en forma ininterrumpida se
formaron en el Servicio más de 100 residentes y becarios.
Entre los años 1979 y 1991 la entonces Jefa del Servicio, Dra. Lía Rincón, desarrolló el área
docente, incorporando a la residencia la posibilidad de realizar el curso de Especialista en
Psiquiatría de la Universidad de Buenos Aires. La carrera de Especialista en Psiquiatría de la
faculta de Medicina de la Universidad de Buenos Aires en el Servicio de Psiquiatría del Hospital
Italiano fue evaluada a fines d 1998 por la CONEAU (Comisión Nacional de Evaluación y
Acreditación, del Ministerio de Educación de la Nación) y aprobada con facilitaciones.
Posteriormente, en el año 2003 se ha incluído el curso de Especialista en Psiquiatría en el
Instituto Universitario del hospital Italiano con una modalidad similar.
En la historia del Servicio de Psiquiatría se han dictado numerosos cursos abiertos y se han
desarrollado actividades formativas para psicólogos incluyendo rotaciones para los psicólogos
de la Residencia del Hospital de Niños y actividades prácticas por cátedras universitarias tales
como “Psicopatología”de la Carrera de Psicología de la Universidad de Buenos Aires. Desde
1994 se desarrolla ininterrumpidamente el curso de “Capacitación asistencial en psiquiatría”
para psicólogos –de un año de duración- que incluye varias rotaciones internas para desarrollar
y aumentar conocimientos y habilidades en Psicología clínica.
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mayor parte se dedica a la Psicología Clínica. El 20/09/85 se dicta la Resolución 2447 del
Ministerio de Educación de la Nación de “Incumbencias de los títulos de Psicólogo y de Lic. En
Psicología” y el 27/09/85 el Senado y Cámara de Diputados de la Nación sancionan la Ley
23.277 de “Ejercicio de la Psicología” para la Capital Federal por las que los psicólogos quedan
habilitados –entre otras incumbencias de su ejercicio profesional- para la práctica de la
psicoterapia.
Las residencias para psicólogos tienen más de treinta años de existencia en el país.
Actualmente, sólo en la Ciudad de Buenos Aires, existen once sedes para la residencia en
Psicología Clínica dependiente del Programa de Capacitación en Servicio en Salud Mental de la
Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Las residencias de Psicología
Clínica y de Psiquiatría forman parte de la Residencia de Salud Mental de dicho programa y se
cursan en el ámbito de Hospitales Municipales con similares rotaciones y cursos.
A nivel mundial se ha ido dando en los últimos años una creciente inserción y participación de
los psicólogos en los hospitales generales. Esta participación, en general a partir de los
servicios de psiquiatría, abarca no sólo las tradicionales actividades de evaluación y tratamiento
en los marcos de los propios servicios de psiquiatría de enlace. Tiende a expandirse en el
contexto de la conformación de equipos de trabajo multidisciplinarios, el desarrollo de abordajes
multidimensionales, las interconsultas médico psicológicas y el cada vez mayor énfasis en la
prevención y en la promoción de la salud mental.
Justificación de la Residencia de Psicología Clínica en el Hospital Italiano
El servicio de Psiquiatría del Hospital Italiano de Buenos Aires posee sobradamente la
infraestructura de actividades y sectores (Sala de Internación, Hospital de Día, Consultorios
Externos, Interconsultas, Investigación,etc.) que se requiere para el entrenamiento profesional
en Psicología Clínica. El volumen de pacientes que asiste, la capacitación de sus profesionales
incluyendo a sus psicólogos clínicos y su tradición en los abordajes psicodinámicos constituyen
también premisas para adquirir y mejorar habilidades en ese campo. Además, el Hospital
Italiano es el único hospital privado con residencia de Psiquiatría, por lo que ya posee la
experiencia organizativa y el cuerpo docente de una residencia de Salud Mental.
La necesidad de la promoción de la salud mental en diversos ámbitos de la comunidad entre los
que se destacan los hospitales generales y las tendencias nacionales e internacionales en ese
campo hacen necesaria la formación de la residencia para psicólogos en Psicología Clínica.
Como gestor /administrador: priorizar y ejecutar sus tareas en forma efectiva, asignando los
recursos sanitarios apropiadamente.
Como promotor de la salud: usar sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la
comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud.
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Como aprendiz autónomo: reconocer la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejoria
de su actividad profesional y generación de nuevos conocimientos y prácticas psicológicas.
Primer año:
a. Formación Teórica
Materias
Contenidos
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Criterios y sistemas de diagnóstico psicopatológico y de clasificación de las trastornos
mentales.
Características especiales de la evaluación, el diagnóstico clínico y las intervenciones
psicoterapéuticas de la población de pacientes internados.
Psicoterapia individual del paciente. Enfoque psicodinámico, cognitivo – conductual y
sistémico.
Solicitud de interconsultas con otros profesionales a los efectos de evaluaciones con
estudios complementarios.
Estrategias
Modalidad de Implementación
Duración: 11 meses a tiempo completo. Se realizan rotaciones de cinco a seis meses con los
dos equipos de profesionales de planta de Sala.
Durante los primeros meses atienden a los pacientes en presencia y dirigidos por residentes
más avanzados y profesionales de planta. Luego, según las habilidades personales, realizan la
psicoterapia individual solos (supervisados por profesional de planta). Todo el año asisten a los
tratamientos y psicoterapias grupales y familiares, sin participar activamente en los primeros
tres meses.
C - Guardias
Responsable: Jefe de Residentes. Jefe de Servicio. Sub Jefe. Médicos de Planta en
guardia pasiva.
Objetivos:
1. Entrevistar al paciente y a su familia.
2. Diagnosticar y valorar de la gravedad del trastorno y la crisis, diferenciándolo de
otras enfermedades médicas.
3. Indicar internación o tratamiento ambulatorio según necesidad.
4. Derivar, si correspondiera, a tratamiento psicofarmacológico y/o psicoterapéutico
ambulatorio.
5. Implementar técnicas y procedimientos de intervención psicológica para los
procesos de agudización de los trastornos mentales y las situaciones de crisis y
de urgencias. Resolver la urgencia.
6. Hacer uso de la Red de recursos de Salud Mental y /o lugares de derivación.
7. Conocer las implicancias legales del accionar en guardia.
Contenidos:
Entrevista psicológica en la Guardia.. Historia Clinica. Semiología.
Criterios de internación en sala de Psiquiatría.
Patologías clínicas y neurológicas que presentan síntomas psicológicos - psiquiátricos.
Procedimientos para la intervención en crisis y la atención psicológica en urgencias.
Trabajo en equipo interdisciplinar en situaciones de estrés y de crisis.
Valoración del riesgo auto – heteroagresivo. Prevención e intervención
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El impacto de la hospitalización en pacientes y familiares.
Aspectos ético legales: la internación involuntario, la contención, el tratamiento no
aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal.
Estrategias:
Al comienzo acompañan al R2 y R3 en la atención de los pacientes. En forma progresiva
adquieren mayor autonomía mediante las siguientes actividades:
Observando entrevistas realizadas por R2 y R3.
Realizando recogida de datos básicas sobre el motivo de consulta y la historia del
paciente.
Recabando información sobre el grupo familiar y el apoyo social del paciente.
Valorando los factores de riesgo inminente.
Analizando los criterios de internación junto a los R2 y R3
Modalidad de implementación:
7 - 8 guardias mensuales de 24 hs.
Duración: 11 meses.
Segundo Año
a. Formación teórica
Materias
Clínica psiquiátrica II: anual, una hora semanal
Psicología II: anual, una hora semanal
Psicoterapia II: anual, una hora semanal
Terapéutica II: anual, una hora semanal
Métodos y Técnicas de Evaluación Psicológicos: cuatrimestral, una hora semanal
Antropología, Sociología y Lingüística: anual, una hora semanal
Psicodiagnóstico: cuatrimestral, una hora semanal
Psicoanálisis I: anual: 1 hora semanal
Psicopatología psicoanalítica: anual, 1 hora semanal
Objetivos
1. Evaluar, diagnosticar y valorar psicopatología en primeras consultas de pacientes
ambulatorios.
2. Analizar y formular casos y estrategias terapéuticas. Elaborar historias clínicas.
3. Decidir convenientemente la solicitud de estudios psicológicos, interconsultas o
entrevistas con familiares/conocidos del paciente para su mejor diagnóstico.
4. Derivar al paciente a la modalidad terapéutica disponible en el Servicio más
conveniente, según diagnóstico, circunstancias del paciente y adherencia al
tratamiento.
Contenidos
Entrevista del paciente ambulatorio. Entrevista familiar.
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Solicitud de estudios e interconsultas de manera ambulatoria.
Modelo bio-psico-social de la salud y la enfermedad.
Actualización en psicopatología de los procesos, funciones, y actividades mentales,
emocionales, relacionales, y del comportamiento.
Diferencias entre los trastornos mentales y las alteraciones transitorias vinculadas a
factores estresantes puntuales.
Condicionantes culturales, sociales, y epidemiológicos de los trastornos mentales.
Niveles de intervención en psicoterapia y otros procedimientos psicológicos de
tratamiento: Individual; Grupal; Pareja y familia; Institucional; Comunitario.
Transmisión de la información con el paciente y la familia. Técnicas para lograr la
mayor adherencia del paciente al tratamiento.
Estrategias
Modalidad de implementación
Duración: Cuatro meses. Tiempo parcial.
Objetivos
1. Realizar un adecuado diagnóstico psicológico, familiar y situacional en los casos de
TCA.
2. Plantear las estrategias psicoterapéuticas para los TCA, tanto a nivel individual, como de
grupo, familiar, y comunitario.
3. Identificar las intervenciones psicológicas necesarias para el apoyo y asesoramiento a
familiares de pacientes con TCA.
4. Trabajar interdisciplinariamente con otros profesionales implicados en el tratamiento de
los TCA.
Contenidos
Estrategias
Modalidad de Implementación
Duración: 3 meses. Tiempo parcial.
Rotación en Adicciones
Responsable: Dr. Javier Didia Attas.
Objetivos
1. Plantear diagnóstico y estrategias de tratamiento psicológicas para los diferentes tipos
de adicciones.
2. Realizar análisis de la demanda de tratamiento en pacientes adictos, considerando el
manejo de situaciones iniciales.
3. Indagar sobre las principales áreas de exploración en las adicciones y conocer de
escalas de evaluación específicas (historia toxicológica, gravedad de la adicción,
estadio motivacional, cribado psicopatológico, etc).
4. Planificar la confección de una historia clínica acorde.
Contenidos
Estrategias
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Analizando las características de este tipo de trastornos y las comorbilidades médicas,
así como el tipo de estrategias de tratamiento que el equipo decide implementar en cada
caso en particular
Realizando búsquedas bibliográficas sobre las últimas actualizaciones sobre el aboradje
psicológico de las Adicciones.
Modalidad de implementación
Duración: tres meses. Tiempo parcial.
Rotación en Psicodiagnóstico
Responsable: Lic. Verónica Lapelle
Objetivos
1. Aplicar e interpretar los diferentes tests de evaluación psicológica y neurocognitivos.
2. Identificar sus indicaciones.
Contenidos
Estrategias
Modalidad de Implementación
Duración: tres meses. Tiempo parcial.
Rotación en Interconsulta
Objetivos
Estrategias
Participando en la atención de los pacientes internados en otros Servicios del Hospital con
el profesional a cargo de ésta área.
Formulando el casos y la presencia de variables psicológicas que se ponen en juego en el
paciente internado por patología física.
Analizando la historia clínica del paciente de forma integral. Reconociendo la presencia
enfermedades y/o de tratamientos medicamentosos que pudieran producir alteraciones
psicológicas y del comportamiento.
Asistiendo a los intercambios con los profesionales de otras disciplinas.
Evaluando con el profesionales experto las principales estrategias terapéuticas pasibles de
aplicar en estos casos.
Modalidad de implementación
Duración: 3 meses. A tiempo parcial.
Objetivos
1. Tratar al paciente ambulatorio.
2. Derivar oportunamente a los pacientes.
3. Utilizar las técnicas y procedimientos de entrevista clínico-psicológica, a fin de establecer
el pertinente análisis de la problemática que presenta un paciente individual, o un grupo,
y proporcionar elementos para el establecimiento del plan terapéutico más adecuado.
4. Aplicar técnicas y procedimientos de intervención psicológica adecuados a la
problemática que presente un paciente individual, o un grupo.
5. Desarrollar su ejercicio profesional de acuerdo con las orientaciones de la ética
asistencial y la deontología profesional.
Contenidos
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Tratamientos multidisciplinarios de todas las enfermedades mentales.
Tratamientos psicoterapéuticos: terapias breves – terapias prolongadas – diferentes
orientaciones psicológicas.
Proceso terapéutico y habilidades psicoterapéuticas. Estilo del terapeuta.
La eficacia de los tratamientos psicológicos, los tratamientos farmacológicos y los
tratamientos combinados.
Psicoterapia e intervenciones de corte psicodinámico, cognitivo-comportamental y
sistémico.
Niveles de intervención en psicoterapia y otros procedimientos psicológicos de
tratamiento: Individual; Grupal; Pareja y familia;
Estrategias
Modalidad
Duración: anual, a tiempo parcial.
C. Guardias:
Objetivos:
1. Entrevistar al paciente y a su familia.
2. Diagnosticar la patología y/o situación que motiva la consulta.
3. Resolver la urgencia.
4. Indicar internación o tratamiento ambulatorio según necesidad.
5. Conocer las implicancias legales del accionar médico en guardia.
6. Supervisar al R1.
Estrategias:
Entrevistando al paciente y a su familia en situación de Guardia.
Diagnosticando la patología y/o situación que motiva la consulta.
Resolviendo la urgencia.
Indicando internación o tratamiento ambulatorio según necesidad.
Solicitando interconsultas por Guardia en caso de requerirse.
Derivando a otras instituciones en caso de ser pertinente.
Consultando con el abogado del Hospital los aspectos legales.
Supervisando al R1 en su rotación por la Guardia
Consultando con el Jefe de Residentes, coordinador de sala y médico de planta a cargo
de la guardia pasiva y/o Jefe del Servicio.
Modalidad de Implementación:
6 – 7 guardias mensuales de 24 hs.
Duración:
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11 meses.
a. Formación teórica
Materias
Objetivos
1. Aplicar las técnicas de rehabilitación en psicología clínica.
2. Participar activamente en el funcionamiento de la comunidad terapéutica.
3. Evaluar y proponer estrategias psicológicas para desarrollar y/o recuperar la capacidad
de manejo personal, hábitos de autocuidado y prevención de recaídas.
4. Desarrollo y aplicación de actividades encaminadas a mejorar la integración social,
familiar y laboral.
5. Intervenir específicamente para la mejora de la adherencia a los planes de tratamiento.
6. Desarrollar de estrategias psicoeducativas dirigidos al grupo al que pertenecen los
pacientes.
Contenidos
Estrategias
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Modalidad de implementación
Duración: 3 meses a tiempo completo.
Objetivos
1. Coordinar la actividad del residente de primer año.
2. Presentar a sus pacientes en el Pase de Sala.
3. Diseñar, aplicar y supervisar el plan de tratamiento Individualizado en los trastornos
mentales graves.
4. Reconocer y tratar las emergencias que presentan los pacientes internados.
5. Atención psicológica a pacientes ingresados y sus familiares.
6. Organizar el tratamiento de los pacientes a su cargo.
7. Coordinar en red de recursos terapéuticos con otros dispositivos asistenciales y
profesionales en función del seguimiento y apoyo tras el alta,
8. Identificar los psicofármacos indicados en cada caso, criterios de aplicación y los efectos
colaterales.
Contenidos
Diagnósticos grupales: problemas de interrelación familiar y grupal.
Psicoterapias grupales, familiares y vinculares: diferentes aproximaciones teóricas.
Trasmisión de la información con la familia, derivación del núcleo familiar a realizar
tratamiento.
El ambiente terapéutico como elemento de contención. El impacto de la hospitalización
en pacientes y familiares.
Terapias psicológicas breves. Aspectos ético legales: el ingreso involuntario, la
contención, el tratamiento no aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal.
Cuidar al cuidador. Estrategias psicoeductativas para familiares y cuidadores. Pautas
para reducir el estrés del cuidador
Estrategias
Definiendo estrategias psicoterapéuticas individuales y grupales para el paciente
internado.
Participando de entrevistas familiares.
Otorgando permisos de salida.
Coordinando al residente de primer año en sus tareas.
Participando del Pase de Sala.
Supervisando con psicólogo coordinador de Internación, individualmente.
Supervisando por el Jefe de la Sala de Internación, grupalmente.
Organizando ateneros de Residentes y del Servicio.
Modalidad de implementación
Duración: seis meses, a tiempo completo
Contenidos
Psicología infantojuvenil
Psicogeriatría
Adicciones.
Psicoterapias.
Hospital monovalente.
Estrategias
Participando de los pases de sala
Supervisando con profesionales de la institución de interés
Participando de Ateneos de las instituciones
Entrevistando y tratando psicológicamente pacientes con los profesionales a cargo.
Modalidad de implementación
Duración: 2 meses. A tiempo completo.
C – GUARDIAS:
Objetivos:
1. Entrevistar al paciente y a su familia.
2. Diagnosticar la patología y/o situación que motiva la consulta.
3. Implementar técnicas de intervención psicológica para los procesos de agudización
de los trastornos mentales y las situaciones de crisis y de urgencias.
4. Atender en la urgencia los pacientes con intentos de suicidio.
5. Desarrollar prácticas de emergentología en cuadros psicóticos, adicciones, síndrome
de abstinencia, excitación psicomotriz y síntomas psiquiátricos producidos por
consumo de sustancias tóxicas.
6. Resolver la urgencia.
7. Indicar internación o tratamiento ambulatorio según necesidad.
8. Conocer las implicancias legales del accionar en guardia.
9. Supervisar al R1.
Contenidos
Rol del psicólogo en la urgencia.
Confección del informe de guardia/historia clínica de guardia.
Atención en la urgencia de intentos de suicidio: etimología, incidencia, prevalencia y
factores de riesgo. Entrevista, examen psiquiátrico, diagnóstico y estrategias de urgencia
con el paciente suicida.
Emergentología en cuadros psicóticos. Atención en la urgencia de adicciones. Síndrome de
abstinencia, excitación psicomotriz.
Atención en la urgencia de casos de violencia familiar y abuso sexual.
Aspectos legales y éticos de la asistencia
Estrategias:
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Indicando internación o tratamiento ambulatorio según la necesidad.
Gestionando la derivación a otras instituciones de ser pertinente.
Modalidad de implementación:
3 – 4 guardias mensuales de 24 hs.
Duración: 11 meses.
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Guardias
Los siguientes cursos se dictan según normativa vigente del Departamento de Docencia
e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires.
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B-ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES
Vacaciones
Los residentes tienen un mes de licencia por vacaciones, de acuerdo a las disposiciones
vigentes del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano.
7) Modalidad de evaluación
Al finalizar cada rotación, el residente es evaluado por el médico / psicólogo a cargo (Jefe del
Sector). En todos los años, se evaluarán los conocimientos teóricos en dos exámenes al año.
En el mes de mayo se toma un examen escrito, con preguntas múltiple choice. Se aprueba con
el 60% de respuestas correctas. En el mes de octubre se toma un examen oral y/o escrito. Los
profesionales a cargo de las rotaciones y clases, forman tres mesas examinadoras, una para
cada año.
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Anexo 1: Instrumento de evaluación
EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE RESIDENTES Y BECARIOS
Es una guía para la observación de la práctica profesional del residente o becario durante un período
determinado. Está destinado a evaluar integralmente los aprendizajes en un ámbito de desempeño o rotación.
Es recomendable que durante la rotación, el profesional sea evaluado al menos por dos supervisores. Es
imprescindible que, al menos uno de ellos, haya sido el responsable directo del residente y conozca el programa
de formación para dicho ámbito o rotación.
Al finalizar la evaluación se deberá realizar una entrevista de devolución con recomendaciones al residente o
becario, quien firmará la toma de conocimiento de la misma.
Si el desempeño alcanzado por el profesional no fuera el esperado el equipo evaluador de cada Servicio junto al
DDI evaluará las alternativas de recuperación.
Las competencias se refieren a las capacidades de las personas para realizar determinadas tareas. Son complejas
e integradas y se adquieren en un contexto profesional. Una competencia es el conjunto del saber, del saber-
hacer y del saber ser. Es el hacer mismo.
No aplicable
Insuficiente
En el límite
Si el nivel de RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo en los
Esperado
Superior
comentarios.
Como profesional experto Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o quirúrgicas y
actitudes profesionales en la provisión de cuidados centrados en el paciente dentro de un marco ético.
Comentarios:
Comentarios:
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Como colaborador participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el cuidado
del paciente.
Comentarios:
Como promotor de la salud usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la
comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud.
Comentarios:
Como gestor/administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los recursos
sanitarios apropiadamente.
Comentarios:
Decisión
Promueve No promueve
Observaciones Generales
Recomendaciones al Residente
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Anexo
Jefe de Residentes de Psicología
Mecanismo de selección:
La selección del jefe de residentes se realiza entre los residentes que terminan el 3º año de formación y
que tengan aspiraciones al cargo. Se realizará una votación interna por parte de la residencia cuyo
resultado será informado al jefe del servicio. Dicho resultado no es vinculante con la elección final.
Actividades
El jefe de residentes desempeña diversas tareas entre las cuales se encuentran actividades asistenciales
y académicas que se detallan a continuación.
Actividades asistenciales:
Actividades Académicas:
Evaluación:
El jefe de residentes de Psicología es evaluado mediante el instrumento de evaluación de las
competencias profesionales diseñado para los residentes del Servicio en base al modelo proporcionado
por el DDI del Hospital Italiano. Este a cargo del jefe del servicio y/o del coordinador de la residencia. Se
realiza una vez al año.
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