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Programa de Residencia

en Psicología Clínica

Departamento:
Medicina

Servicio:
Psiquiatría
 Datos Generales

Nombre del programa: Residencia de Psicología Clínica.

Tipo de programa: Residencia de primer nivel.

Responsables del programa: Dr. Carlos A. Finkelsztein (Jefe de Servicio)

Lic. Mariana Pedace (Coordinadora de Residentes)

Requisitos de ingreso: acorde con los requisitos generales del Departamento de


Docencia e Investigación del Hospital Italiano. Título: Licenciado en Psicología o
equivalente.

Número de vacantes: Dos residentes por año

Duración en años: Tres

Carga horaria total: Lunes a viernes: 8:00 a 17:00 hs.

Esquema de guardias activas de 24 Hs.

Primer año = 7 u 8 guardias por mes.

Segundo año = 5 - 6 guardias por mes.

Tercer año = 3 - 4 guardias por mes.

Carga horaria: Total: 8940 horas.

 Fundamentación

Caracterización de la Psicología Clínica.

La psicología Clínica es una especialidad básica de la Psicología que se ocupa de la conducta y


los fenómenos psicológicos y relacionales en la vertiente salud-enfermedad de los seres
humanos. Su campo es el estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de problemas o
trastornos Psicológicos o conducta anormal y la promoción de la salud mental mediante
instrumentos y técnicas psicológicas.
Antecedentes en el abordaje de la salud mental en el Hospital Italiano.
Los mismos se remontan a fines del siglo XIX con el Dr. Manuel T. Podestá, médico, escritor y
filántropo de reconocida trayectoria. A mediados del siglo pasado con el nombramiento del Dr.
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Carlos Pereyra, la institución se enriqueció con un semiólogo en psicopatología que fue maestro
de varias generaciones.
En 1970 el Dr. Mauricio Goldenberg obtuvo por concurso la Jefatura del Servicio de Psiquiatría
desarrollando la asistencia, la docencia y la investigación según pautas que ya había puesto en
práctica en el legendario Servicio de Psicopatología del Hospital Araoz Alfaro. Con él ingresó un
número muy considerable de Médicos Psiquiatras que se fue profundizando y consolidando con
los años ya que actualmente psiquiatras y psicólogos comparten actividades en casi todos sus
sectores.

Antecedentes en docencia a profesional de la salud mental en nuestra institución.

Luego de los primeros becarios que se incluyeron en el Servicio de Psiquiatría en el año 1972, y
tomando como referente el programa de residentes, continuando la centenaria tradición
educativa y formativa de médicos desarrollado por el Hospital Italiano Buenos Aires en 1976
ingresó la primera promoción de residentes de Psiquiatría nombrada por el Dpto. de Docencia e
Investigación luego de aprobar los exámenes y entrevistas correspondientes. Se instauró así de
modo sistemático y formal la formación de profesionales en el campo de la salud mental acorde
a las necesidades y requerimientos de la época. Desde entonces y en forma ininterrumpida se
formaron en el Servicio más de 100 residentes y becarios.
Entre los años 1979 y 1991 la entonces Jefa del Servicio, Dra. Lía Rincón, desarrolló el área
docente, incorporando a la residencia la posibilidad de realizar el curso de Especialista en
Psiquiatría de la Universidad de Buenos Aires. La carrera de Especialista en Psiquiatría de la
faculta de Medicina de la Universidad de Buenos Aires en el Servicio de Psiquiatría del Hospital
Italiano fue evaluada a fines d 1998 por la CONEAU (Comisión Nacional de Evaluación y
Acreditación, del Ministerio de Educación de la Nación) y aprobada con facilitaciones.
Posteriormente, en el año 2003 se ha incluído el curso de Especialista en Psiquiatría en el
Instituto Universitario del hospital Italiano con una modalidad similar.
En la historia del Servicio de Psiquiatría se han dictado numerosos cursos abiertos y se han
desarrollado actividades formativas para psicólogos incluyendo rotaciones para los psicólogos
de la Residencia del Hospital de Niños y actividades prácticas por cátedras universitarias tales
como “Psicopatología”de la Carrera de Psicología de la Universidad de Buenos Aires. Desde
1994 se desarrolla ininterrumpidamente el curso de “Capacitación asistencial en psiquiatría”
para psicólogos –de un año de duración- que incluye varias rotaciones internas para desarrollar
y aumentar conocimientos y habilidades en Psicología clínica.

Antecedentes y situación actual de los Psicólogos Clínicos.

Convencionalmente suele situarse el nacimiento de la Psicología científica en el año 1879 con


la fundación por parte de Wilhelm Wundt del primer laboratorio de Psicología Experimental en
Leipzig. Pocos años después comienza a desarrollarse lo que hoy denominamos Psicología
Clínica con diversos representantes, el más conocido de los cuales es Sigmund Freud.
Las primeras Carreras de Psicología en nuestro país se crearon en la Universidad de Buenos
Aires en 1957 y en Universidad Nacional de La Plata en 1958. Actualmente existen siete
Facultades de Psicología en universidades nacionales y aproximadamente veinte en
universidades privadas. Se estima que de los aproximadamente 40.000 psicólogos en todo el
territorio nacional –con más de 45% concentrado en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires- la

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mayor parte se dedica a la Psicología Clínica. El 20/09/85 se dicta la Resolución 2447 del
Ministerio de Educación de la Nación de “Incumbencias de los títulos de Psicólogo y de Lic. En
Psicología” y el 27/09/85 el Senado y Cámara de Diputados de la Nación sancionan la Ley
23.277 de “Ejercicio de la Psicología” para la Capital Federal por las que los psicólogos quedan
habilitados –entre otras incumbencias de su ejercicio profesional- para la práctica de la
psicoterapia.
Las residencias para psicólogos tienen más de treinta años de existencia en el país.
Actualmente, sólo en la Ciudad de Buenos Aires, existen once sedes para la residencia en
Psicología Clínica dependiente del Programa de Capacitación en Servicio en Salud Mental de la
Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Las residencias de Psicología
Clínica y de Psiquiatría forman parte de la Residencia de Salud Mental de dicho programa y se
cursan en el ámbito de Hospitales Municipales con similares rotaciones y cursos.
A nivel mundial se ha ido dando en los últimos años una creciente inserción y participación de
los psicólogos en los hospitales generales. Esta participación, en general a partir de los
servicios de psiquiatría, abarca no sólo las tradicionales actividades de evaluación y tratamiento
en los marcos de los propios servicios de psiquiatría de enlace. Tiende a expandirse en el
contexto de la conformación de equipos de trabajo multidisciplinarios, el desarrollo de abordajes
multidimensionales, las interconsultas médico psicológicas y el cada vez mayor énfasis en la
prevención y en la promoción de la salud mental.
Justificación de la Residencia de Psicología Clínica en el Hospital Italiano
El servicio de Psiquiatría del Hospital Italiano de Buenos Aires posee sobradamente la
infraestructura de actividades y sectores (Sala de Internación, Hospital de Día, Consultorios
Externos, Interconsultas, Investigación,etc.) que se requiere para el entrenamiento profesional
en Psicología Clínica. El volumen de pacientes que asiste, la capacitación de sus profesionales
incluyendo a sus psicólogos clínicos y su tradición en los abordajes psicodinámicos constituyen
también premisas para adquirir y mejorar habilidades en ese campo. Además, el Hospital
Italiano es el único hospital privado con residencia de Psiquiatría, por lo que ya posee la
experiencia organizativa y el cuerpo docente de una residencia de Salud Mental.
La necesidad de la promoción de la salud mental en diversos ámbitos de la comunidad entre los
que se destacan los hospitales generales y las tendencias nacionales e internacionales en ese
campo hacen necesaria la formación de la residencia para psicólogos en Psicología Clínica.

 Competencias profesionales - Perfil del egresado

Como experto clínico: integrar y aplicar conocimientos, habilidades clínicas y actitudes


profesionales en la provisión de cuidados centrados en el paciente dentro de un marco ético.

Como comunicador: facilitar en forma efectiva la relación psicólogo - paciente y desarrollar un


plan compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo.

Como gestor /administrador: priorizar y ejecutar sus tareas en forma efectiva, asignando los
recursos sanitarios apropiadamente.

Como promotor de la salud: usar sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la
comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud.

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Como aprendiz autónomo: reconocer la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejoria
de su actividad profesional y generación de nuevos conocimientos y prácticas psicológicas.

Como colaborador: participar de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el


cuidado del paciente.

Como profesional: demostrar compromiso y un comportamiento ético responsable que


responda a su rol en la sociedad.

 Desarrollo del programa:

4. Desarrollo del programa por año de formación

Primer año:

a. Formación Teórica

Materias

Clínica Psiquiátrica I: anual, una hora semanal


Psicología I: anual, una hora semanal
Psicoterapia I: anual, una hora semanal
Terapéutica I: anual, una hora semana
Actitud Terapéutica y Aspectos Legales: anual, una hora semanal
Evaluación neurocognitiva: cuatrimestral, una hora semanal
Psicofarmacología para psicólogos: bimestral, una hora semanal
Filosofía: Cuatrimestral, una hora semanal

b. Ámbitos de formación Práctica

Rotación en la sala de Internación


Responsable: Dr. Daniel Matusevich.
Objetivos

1. Reconocer los motivos de internación y los criterios de alta.


2. Realizar el diagnóstico presuntivo, sindrómico, categorial y estructural.
3. Definir el factor desencadenante y los antecedentes de la enfermedad actual.
4. Reconocer la estructura familiar y las posibilidades de continencia.
5. Participar en la decisión de las estrategias psicoterapéuticas más apropiadas para ese
paciente y evaluar su desarrollo.
6. Aplicar estrategias psicoterapéuticas al paciente internado, de forma individual.
7. Realizar de actividades de información a familiares de los pacientes internados acerca
de la problemática del paciente.
8. Desarrollar la destreza de intervenir y solucionar las situaciones de emergencia del
paciente durante la internación.

Contenidos

Criterios de internación y de alta. Evaluación psicológica y psiquiátrica del paciente, sus


antecedentes personales y familiares. Semiología. Confección de Historia Clínica.

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Criterios y sistemas de diagnóstico psicopatológico y de clasificación de las trastornos
mentales.
Características especiales de la evaluación, el diagnóstico clínico y las intervenciones
psicoterapéuticas de la población de pacientes internados.
Psicoterapia individual del paciente. Enfoque psicodinámico, cognitivo – conductual y
sistémico.
Solicitud de interconsultas con otros profesionales a los efectos de evaluaciones con
estudios complementarios.

Estrategias

Atendiendo al paciente internado.


Participando del pase de guardia y de sala.
Presentando casos clínicos
Evolucionando la Historia Clínica, reconociendo indicaciones médicas y otorgando permisos
que se otorgan al paciente.

Modalidad de Implementación

Duración: 11 meses a tiempo completo. Se realizan rotaciones de cinco a seis meses con los
dos equipos de profesionales de planta de Sala.
Durante los primeros meses atienden a los pacientes en presencia y dirigidos por residentes
más avanzados y profesionales de planta. Luego, según las habilidades personales, realizan la
psicoterapia individual solos (supervisados por profesional de planta). Todo el año asisten a los
tratamientos y psicoterapias grupales y familiares, sin participar activamente en los primeros
tres meses.

C - Guardias
Responsable: Jefe de Residentes. Jefe de Servicio. Sub Jefe. Médicos de Planta en
guardia pasiva.

Objetivos:
1. Entrevistar al paciente y a su familia.
2. Diagnosticar y valorar de la gravedad del trastorno y la crisis, diferenciándolo de
otras enfermedades médicas.
3. Indicar internación o tratamiento ambulatorio según necesidad.
4. Derivar, si correspondiera, a tratamiento psicofarmacológico y/o psicoterapéutico
ambulatorio.
5. Implementar técnicas y procedimientos de intervención psicológica para los
procesos de agudización de los trastornos mentales y las situaciones de crisis y
de urgencias. Resolver la urgencia.
6. Hacer uso de la Red de recursos de Salud Mental y /o lugares de derivación.
7. Conocer las implicancias legales del accionar en guardia.

Contenidos:
Entrevista psicológica en la Guardia.. Historia Clinica. Semiología.
Criterios de internación en sala de Psiquiatría.
Patologías clínicas y neurológicas que presentan síntomas psicológicos - psiquiátricos.
Procedimientos para la intervención en crisis y la atención psicológica en urgencias.
Trabajo en equipo interdisciplinar en situaciones de estrés y de crisis.
Valoración del riesgo auto – heteroagresivo. Prevención e intervención
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El impacto de la hospitalización en pacientes y familiares.
Aspectos ético legales: la internación involuntario, la contención, el tratamiento no
aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal.

Estrategias:
Al comienzo acompañan al R2 y R3 en la atención de los pacientes. En forma progresiva
adquieren mayor autonomía mediante las siguientes actividades:
Observando entrevistas realizadas por R2 y R3.
Realizando recogida de datos básicas sobre el motivo de consulta y la historia del
paciente.
Recabando información sobre el grupo familiar y el apoyo social del paciente.
Valorando los factores de riesgo inminente.
Analizando los criterios de internación junto a los R2 y R3

Modalidad de implementación:
7 - 8 guardias mensuales de 24 hs.
Duración: 11 meses.

Segundo Año

a. Formación teórica

Materias
Clínica psiquiátrica II: anual, una hora semanal
Psicología II: anual, una hora semanal
Psicoterapia II: anual, una hora semanal
Terapéutica II: anual, una hora semanal
Métodos y Técnicas de Evaluación Psicológicos: cuatrimestral, una hora semanal
Antropología, Sociología y Lingüística: anual, una hora semanal
Psicodiagnóstico: cuatrimestral, una hora semanal
Psicoanálisis I: anual: 1 hora semanal
Psicopatología psicoanalítica: anual, 1 hora semanal

b. Ámbitos de formación práctica

b.1 Rotación de Admisiones de Pacientes


Responsable: Dr. Alfredo Job.

Objetivos
1. Evaluar, diagnosticar y valorar psicopatología en primeras consultas de pacientes
ambulatorios.
2. Analizar y formular casos y estrategias terapéuticas. Elaborar historias clínicas.
3. Decidir convenientemente la solicitud de estudios psicológicos, interconsultas o
entrevistas con familiares/conocidos del paciente para su mejor diagnóstico.
4. Derivar al paciente a la modalidad terapéutica disponible en el Servicio más
conveniente, según diagnóstico, circunstancias del paciente y adherencia al
tratamiento.

Contenidos
Entrevista del paciente ambulatorio. Entrevista familiar.

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Solicitud de estudios e interconsultas de manera ambulatoria.
Modelo bio-psico-social de la salud y la enfermedad.
Actualización en psicopatología de los procesos, funciones, y actividades mentales,
emocionales, relacionales, y del comportamiento.
Diferencias entre los trastornos mentales y las alteraciones transitorias vinculadas a
factores estresantes puntuales.
Condicionantes culturales, sociales, y epidemiológicos de los trastornos mentales.
Niveles de intervención en psicoterapia y otros procedimientos psicológicos de
tratamiento: Individual; Grupal; Pareja y familia; Institucional; Comunitario.
Transmisión de la información con el paciente y la familia. Técnicas para lograr la
mayor adherencia del paciente al tratamiento.

Estrategias

Observando la admisión de pacientes en Consultorios Externos con profesional del


equipo de admisiones.
Analizando el motivo de consulta y las principales características del caso junto con
el profesional de planta de mayor experiencia.
Asistiendo al profesional planta en la solicitud de interconsultas y estudios
complementarios.
Estableciendo un diagnóstico psicopatológico y de acuerdo a los criterios del DSM IV
y planteándoselo al médico admisor.
Determinando junto con el profesional experto las indicaciones de tratamiento
adecuadas al caso.
Observando la realización de estudios psicodiagnósticos. Administrando test básicos
supervisado por un colega experimentado.

Modalidad de implementación
Duración: Cuatro meses. Tiempo parcial.

Rotación en trastornos de la Conducta Alimentaria


Responsable: Dr. Andrés Castaño Blanco.

Objetivos
1. Realizar un adecuado diagnóstico psicológico, familiar y situacional en los casos de
TCA.
2. Plantear las estrategias psicoterapéuticas para los TCA, tanto a nivel individual, como de
grupo, familiar, y comunitario.
3. Identificar las intervenciones psicológicas necesarias para el apoyo y asesoramiento a
familiares de pacientes con TCA.
4. Trabajar interdisciplinariamente con otros profesionales implicados en el tratamiento de
los TCA.

Contenidos

Epidemiología, diagnóstico, diagnósticos deferenciales de los trastornos de la alimentación.


Comorbilidad psicológica y médica asociada a los TCA.
Estrategias y habilidades específicas de comunicación con personas que padecen TCA.
Tratamientos psicológicos y psicoterapéuticos individuales, de grupo, y familiares para los
TCA.
Tratamientos farmacológicos, endocrinológicos y nutricionales médicos para los TCA.
Técnicas de asesoramiento y apoyo para familiares de personas con TCA.
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Estrategias de intervención en crisis y urgencias específicas para los TCA.
Tratamientos: psicológico (cognitivo/ conductual y psicodinámico), psicofarmacológico y
nutricional.

Estrategias

Asistiendo a admisiones de pacientes junto con el coordinador del equipo TCA.


Participando de supervisiones con el equipo de Trastornos de la Alimentación.
Analizando las características de este tipo de trastornos y las comorbilidades médicas, así
como el tipo de estrategias de tratamiento que el equipo decide implementar en cada caso
en particular.

Modalidad de Implementación
Duración: 3 meses. Tiempo parcial.

Rotación en Adicciones
Responsable: Dr. Javier Didia Attas.

Objetivos
1. Plantear diagnóstico y estrategias de tratamiento psicológicas para los diferentes tipos
de adicciones.
2. Realizar análisis de la demanda de tratamiento en pacientes adictos, considerando el
manejo de situaciones iniciales.
3. Indagar sobre las principales áreas de exploración en las adicciones y conocer de
escalas de evaluación específicas (historia toxicológica, gravedad de la adicción,
estadio motivacional, cribado psicopatológico, etc).
4. Planificar la confección de una historia clínica acorde.

Contenidos

Prevención de las adicciones: modelos comunitarios e individuales- patrones


socioculturales de nuestra población- hábitos y costumbres.
Adicciones aceptadas socialmente: técnicas de detección, estrategias de
deshabituación.
Abuso y dependencia de drogas y alcohol: diagnóstico, frecuencias, tratamientos.
Implicancias a corto y largo plazo en el funcionamiento socio-laboral del paciente y su
familia. Recaídas.
La entrevista motivacional. Los procesos de cambio en conductas adictivas.
Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos.
Fármacos más utilizados en trastornos adictivos.
Patología dual. Patología médica asociada al consumo de drogas ilegales.
Los niveles de atención sanitaria, y la rehabilitación funcional en diferentes ámbitos en la
dependencia.
Atención y reinserción socio-familiar y laboral.

Estrategias

Asistiendo a admisiones de pacientes junto con el coordinador del equipo Adicciones.


Participando de supervisiones con el equipo de Trastornos de Adicciones.

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Analizando las características de este tipo de trastornos y las comorbilidades médicas,
así como el tipo de estrategias de tratamiento que el equipo decide implementar en cada
caso en particular
Realizando búsquedas bibliográficas sobre las últimas actualizaciones sobre el aboradje
psicológico de las Adicciones.

Modalidad de implementación
Duración: tres meses. Tiempo parcial.

Rotación en Psicodiagnóstico
Responsable: Lic. Verónica Lapelle

Objetivos
1. Aplicar e interpretar los diferentes tests de evaluación psicológica y neurocognitivos.
2. Identificar sus indicaciones.

Contenidos

Tests psicológicos y neurocognitivos – técnicas- áreas de la evaluación de cada uno –


restricciones- aplicaciones.
Resultados de los tests – interpretación a la luz de la clínica del paciente.
Devolución de la información del paciente.

Estrategias

Observando la realización estudios psicodiagnósticos y neurocognitivos


Administrando alguno de los tests de las baterías los pacientes ambulatorios, junto a las
Licenciadas del equipo de psicodiagnóstico.
Puntuando y codificando alguna de las técnicas administradas. Analizando recurrencias
y convergencias.
Asistiendo a supervisiones con la Jefa del equipo de Psicodiagnóstico.

Modalidad de Implementación
Duración: tres meses. Tiempo parcial.

Rotación en Interconsulta

Ámbito de desempeño: Salas de Internación del Hospital Italiano.


Responsable: Dra. Ana M. García.

Objetivos

1. Realizar un diagnóstico psiquiátrico y psicodinámico del paciente.


2. Realizar exploraciones psicológicas, elaborar informes y aplicar técnicas de
psicoprofilaxis a pacientes que siguen tratamientos y/o intervenciones médicas o
quirúrgicas.
3. Elaborar y aplicar estrategias psicoterapéuticas y de apoyo a diferentes niveles
(individual, familiar, de grupo) para pacientes con trastornos mentales, hospitalizados
por enfermedades médicas
4. Colaborar con, y apoyar a, otros profesionales para garantizar la adecuada atención a
las necesidades de salud mental de pacientes internados.
5. Abordar una familia en situación crítica.
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Contenidos

Relación médico-paciente-Evaluación-Problemas de la relación médico- paciente-


Estrategias para mejorarla.
Enfermedades clínicas con presentación de síntomas psiquiátricos-evaluación y tratamiento.
Enfermedades Psicosomáticas.
Cáncer y Transplante de órganos: Conocimientos generales- aproximación psicológica-
técnicas de acompañamiento y tratamientos psicoterapéuticos y farmacológicos.
Hospitalización y procedimientos médicos estresantes.
Psicooncología. Cuidados paliativos.
Aspectos psicológicos involucrados en enfermedades crónicas, procesos de larga duración,
y enfermedades terminales.
Repercusiones psicológicas de los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos
Procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos para problemas psicológicos
derivados de, o asociados a, enfermedades físicas.
Comunicación con otros profesionales y agentes sanitarios.

Estrategias

Participando en la atención de los pacientes internados en otros Servicios del Hospital con
el profesional a cargo de ésta área.
Formulando el casos y la presencia de variables psicológicas que se ponen en juego en el
paciente internado por patología física.
Analizando la historia clínica del paciente de forma integral. Reconociendo la presencia
enfermedades y/o de tratamientos medicamentosos que pudieran producir alteraciones
psicológicas y del comportamiento.
Asistiendo a los intercambios con los profesionales de otras disciplinas.
Evaluando con el profesionales experto las principales estrategias terapéuticas pasibles de
aplicar en estos casos.

Modalidad de implementación
Duración: 3 meses. A tiempo parcial.

Rotación en Consultorios Externos


Responsable: Dr. Alfredo Job.

Objetivos
1. Tratar al paciente ambulatorio.
2. Derivar oportunamente a los pacientes.
3. Utilizar las técnicas y procedimientos de entrevista clínico-psicológica, a fin de establecer
el pertinente análisis de la problemática que presenta un paciente individual, o un grupo,
y proporcionar elementos para el establecimiento del plan terapéutico más adecuado.
4. Aplicar técnicas y procedimientos de intervención psicológica adecuados a la
problemática que presente un paciente individual, o un grupo.
5. Desarrollar su ejercicio profesional de acuerdo con las orientaciones de la ética
asistencial y la deontología profesional.

Contenidos

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Tratamientos multidisciplinarios de todas las enfermedades mentales.
Tratamientos psicoterapéuticos: terapias breves – terapias prolongadas – diferentes
orientaciones psicológicas.
Proceso terapéutico y habilidades psicoterapéuticas. Estilo del terapeuta.
La eficacia de los tratamientos psicológicos, los tratamientos farmacológicos y los
tratamientos combinados.
Psicoterapia e intervenciones de corte psicodinámico, cognitivo-comportamental y
sistémico.
Niveles de intervención en psicoterapia y otros procedimientos psicológicos de
tratamiento: Individual; Grupal; Pareja y familia;

Estrategias

Atendiendo de pacientes en Consultorios Externos.


Definiendo objetivos principales del tratamiento y posibles estrategias.
Aplicando estrategias terapéuticas específicas en tratamientos individuales, grupales,
familiares.
Supervisando la atención ambulatoria por el Jefe del Servicio, en forma grupal.
Supervisando del tratamiento psicoterapéutico, en forma individual, por un profesional
del Servicio.
Presentando casos de pacientes en ateneos de Residentes o del Servicio

Modalidad
 Duración: anual, a tiempo parcial.

C. Guardias:

Objetivos:
1. Entrevistar al paciente y a su familia.
2. Diagnosticar la patología y/o situación que motiva la consulta.
3. Resolver la urgencia.
4. Indicar internación o tratamiento ambulatorio según necesidad.
5. Conocer las implicancias legales del accionar médico en guardia.
6. Supervisar al R1.

Estrategias:
Entrevistando al paciente y a su familia en situación de Guardia.
Diagnosticando la patología y/o situación que motiva la consulta.
Resolviendo la urgencia.
Indicando internación o tratamiento ambulatorio según necesidad.
Solicitando interconsultas por Guardia en caso de requerirse.
Derivando a otras instituciones en caso de ser pertinente.
Consultando con el abogado del Hospital los aspectos legales.
Supervisando al R1 en su rotación por la Guardia
Consultando con el Jefe de Residentes, coordinador de sala y médico de planta a cargo
de la guardia pasiva y/o Jefe del Servicio.

Modalidad de Implementación:
6 – 7 guardias mensuales de 24 hs.

Duración:
12
11 meses.

4.3 Tercer año:

a. Formación teórica

Materias

Cínica Psiquiátrica III: anual, una hora semanal.


Psicología III: una hora semanal.
Terapéutica III: anual, una hora semanal.
Psicogeriatría: cuatrimestral, una hora semanal.
Pareja y familia: anual, una hora semanal.
Psicoanálisis II: anual, una hora semanal.
Psiquiatría forense: cuatrimestral, una hora semanal.

b. Ámbitos de formación prácticas

Rotación en Hospital de Día


Responsable: Dr. Andrés Castaño Blanco.

Objetivos
1. Aplicar las técnicas de rehabilitación en psicología clínica.
2. Participar activamente en el funcionamiento de la comunidad terapéutica.
3. Evaluar y proponer estrategias psicológicas para desarrollar y/o recuperar la capacidad
de manejo personal, hábitos de autocuidado y prevención de recaídas.
4. Desarrollo y aplicación de actividades encaminadas a mejorar la integración social,
familiar y laboral.
5. Intervenir específicamente para la mejora de la adherencia a los planes de tratamiento.
6. Desarrollar de estrategias psicoeducativas dirigidos al grupo al que pertenecen los
pacientes.

Contenidos

Criterios para admisión de pacientes en Hospital de Día. Estrategias de reinserción del


paciente en ámbitos socio-laborales.
Tratamientos grupales de pacientes crónicos: psicoterapias-diferentes orientaciones
teóricas-tratamientos farmacológicos.
La atención al paciente con trastorno mental grave: de la rehabilitación a la recuperación
y/o el desarrollo de capacidades y habilidades.
Estrategias psicoeducativas para familares de pacientes. y de prevención de recaídas
para los pacientes.

Estrategias

Concurriendo a Hospital de Día.


Asistiendo a entrevistas de admisión y evaluando los criterios de inclusión el dispositivo.
Participando de las distintas instancias terapéuticas
Asistiendo a las reuniones con familiares.
Concurriendo a la reunión de equipo de Hospital de Día y a las supervisiones de casos.

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Modalidad de implementación
Duración: 3 meses a tiempo completo.

Rotación en Sala de Internación

Responsable: Dr. Daniel Matusevich.

Objetivos
1. Coordinar la actividad del residente de primer año.
2. Presentar a sus pacientes en el Pase de Sala.
3. Diseñar, aplicar y supervisar el plan de tratamiento Individualizado en los trastornos
mentales graves.
4. Reconocer y tratar las emergencias que presentan los pacientes internados.
5. Atención psicológica a pacientes ingresados y sus familiares.
6. Organizar el tratamiento de los pacientes a su cargo.
7. Coordinar en red de recursos terapéuticos con otros dispositivos asistenciales y
profesionales en función del seguimiento y apoyo tras el alta,
8. Identificar los psicofármacos indicados en cada caso, criterios de aplicación y los efectos
colaterales.

Contenidos
Diagnósticos grupales: problemas de interrelación familiar y grupal.
Psicoterapias grupales, familiares y vinculares: diferentes aproximaciones teóricas.
Trasmisión de la información con la familia, derivación del núcleo familiar a realizar
tratamiento.
El ambiente terapéutico como elemento de contención. El impacto de la hospitalización
en pacientes y familiares.
Terapias psicológicas breves. Aspectos ético legales: el ingreso involuntario, la
contención, el tratamiento no aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal.
Cuidar al cuidador. Estrategias psicoeductativas para familiares y cuidadores. Pautas
para reducir el estrés del cuidador

Estrategias
Definiendo estrategias psicoterapéuticas individuales y grupales para el paciente
internado.
Participando de entrevistas familiares.
Otorgando permisos de salida.
Coordinando al residente de primer año en sus tareas.
Participando del Pase de Sala.
Supervisando con psicólogo coordinador de Internación, individualmente.
Supervisando por el Jefe de la Sala de Internación, grupalmente.
Organizando ateneros de Residentes y del Servicio.

Modalidad de implementación
Duración: seis meses, a tiempo completo

Rotación a realizarse fuera del Hospital Italiano


Objetivos
Profundizar los conocimientos de un área de su particular interés.
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Interactuar con profesionales de otras instituciones.

Contenidos
Psicología infantojuvenil
Psicogeriatría
Adicciones.
Psicoterapias.
Hospital monovalente.

Estrategias
Participando de los pases de sala
Supervisando con profesionales de la institución de interés
Participando de Ateneos de las instituciones
Entrevistando y tratando psicológicamente pacientes con los profesionales a cargo.

Modalidad de implementación
Duración: 2 meses. A tiempo completo.

C – GUARDIAS:

Objetivos:
1. Entrevistar al paciente y a su familia.
2. Diagnosticar la patología y/o situación que motiva la consulta.
3. Implementar técnicas de intervención psicológica para los procesos de agudización
de los trastornos mentales y las situaciones de crisis y de urgencias.
4. Atender en la urgencia los pacientes con intentos de suicidio.
5. Desarrollar prácticas de emergentología en cuadros psicóticos, adicciones, síndrome
de abstinencia, excitación psicomotriz y síntomas psiquiátricos producidos por
consumo de sustancias tóxicas.
6. Resolver la urgencia.
7. Indicar internación o tratamiento ambulatorio según necesidad.
8. Conocer las implicancias legales del accionar en guardia.
9. Supervisar al R1.

Contenidos
Rol del psicólogo en la urgencia.
Confección del informe de guardia/historia clínica de guardia.
Atención en la urgencia de intentos de suicidio: etimología, incidencia, prevalencia y
factores de riesgo. Entrevista, examen psiquiátrico, diagnóstico y estrategias de urgencia
con el paciente suicida.
Emergentología en cuadros psicóticos. Atención en la urgencia de adicciones. Síndrome de
abstinencia, excitación psicomotriz.
Atención en la urgencia de casos de violencia familiar y abuso sexual.
Aspectos legales y éticos de la asistencia

Estrategias:

Entrevistando al paciente y su familiar.


Estableciendo el motivo de consulta.
Evaluando los factores de riesgo cierto e inminente. Dando pautas de alarma al paciente y
su familiar.
Interviniendo con estrategias psicológicas específicas para las situaciones de urgencia.
Solicitando interconsultas con las especialidades necesarias.

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Indicando internación o tratamiento ambulatorio según la necesidad.
Gestionando la derivación a otras instituciones de ser pertinente.

Modalidad de implementación:
3 – 4 guardias mensuales de 24 hs.
Duración: 11 meses.

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Guardias

Los siguientes cursos se dictan según normativa vigente del Departamento de Docencia
e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires.

 Herramientas informáticas y búsquedas de información.


 Metodología.
 R.C.P. (Reanimación CardioPulmonar).
 Introducción a la investigación.
 Introducción a la bioética.
 Error en medicina y seguridad del paciente.

5) Esquema del desarrollo del programa

Primer año Segundo año Tercer año


Formación teórica Formación teórica Formación teórica

Materias Materias Materias


Clínica Psiquiátrica I Clínica psiquiátrica II Cínica Psiquiátrica III
Psicología I Psicología II Psicología III:
Psicoterapia I Psicoterapia II Pareja y Familia.
Terapéutica I Terapéutica II Terapéutica III
Actitud Terapéutica y Aspectos Métodos y Técnicas de Psicoanálisis II
Legales Evaluación Psicológica Psicogeriatría
Evaluación neurocognitiva Psicodiagnóstico Psiquiatría forense
Psicofarmacología para Antropología, Sociología y
psicólogos Lingüistica
Filosofía Psicoanálisis I
Psicopatología psicoanalítica

FORMACION PRACTICA FORMACION PRACTICA FORMACION PRACTICA


ROTACIONES ROTACIONES ROTACIONES
 11 meses en Sala de · 11 meses en Consultorios · 4 meses en Sala de
Internación (Sector 24)
Externos. Internación.
· 4 meses en Hospital de Día, · 3 meses en Hospital de Día.
- 2 meses en TCA, · 3 meses fuera del Servicio.
Psicodiagnóstico, Adicciones. - 1 mes de Investigación
· 3 meses en Interconsultas.
- 2meses en Admisiones de
pacientes

Cursos PROARES (a lo largo de los 3 años, según lo estipulado por el Departamento de


Docencia e Investigación)

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B-ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES

PROGRAMADA: Un ateneo del Servicio de Psiquiatría (1 hora de duración, días miércoles) y


ateneos de Residentes (1 hora semanal). Pases de guardia de lunes a viernes por la mañana
(8 a 9:15am). Pases de sala: jueves y viernes (1hora y media)

NO PROGRAMADA: surge del contacto cercano y la interacción permanente entre residentes y


los profesionales de planta. Teniendo en cuenta que estos cumplen un horario prolongado
dentro del hospital, interactúan cotidianamente con los residentes y tienen una actitud docente
muy accesible ya que en su mayoría son ex-residentes del hospital que respetan, y aprecian la
residencia.

Vacaciones
Los residentes tienen un mes de licencia por vacaciones, de acuerdo a las disposiciones
vigentes del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano.

7) Modalidad de evaluación

Al finalizar cada rotación, el residente es evaluado por el médico / psicólogo a cargo (Jefe del
Sector). En todos los años, se evaluarán los conocimientos teóricos en dos exámenes al año.
En el mes de mayo se toma un examen escrito, con preguntas múltiple choice. Se aprueba con
el 60% de respuestas correctas. En el mes de octubre se toma un examen oral y/o escrito. Los
profesionales a cargo de las rotaciones y clases, forman tres mesas examinadoras, una para
cada año.

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Anexo 1: Instrumento de evaluación
EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE RESIDENTES Y BECARIOS

Este es un instrumento destinado a evaluar los aprendizajes de residentes y becarios en un ámbito de


desempeño o rotación.

Es una guía para la observación de la práctica profesional del residente o becario durante un período
determinado. Está destinado a evaluar integralmente los aprendizajes en un ámbito de desempeño o rotación.

Es recomendable que durante la rotación, el profesional sea evaluado al menos por dos supervisores. Es
imprescindible que, al menos uno de ellos, haya sido el responsable directo del residente y conozca el programa
de formación para dicho ámbito o rotación.

Al finalizar la evaluación se deberá realizar una entrevista de devolución con recomendaciones al residente o
becario, quien firmará la toma de conocimiento de la misma.

Si el desempeño alcanzado por el profesional no fuera el esperado el equipo evaluador de cada Servicio junto al
DDI evaluará las alternativas de recuperación.

Las competencias se refieren a las capacidades de las personas para realizar determinadas tareas. Son complejas
e integradas y se adquieren en un contexto profesional. Una competencia es el conjunto del saber, del saber-
hacer y del saber ser. Es el hacer mismo.

Nombre del profesional: DNI:


Residencia o Carrera: Año:
Docente: Servicio:
Ámbito o rotación evaluada: Período: / /
COMPETENCIAS EVALUADAS DESEMPEÑO

No aplicable
Insuficiente
En el límite
Si el nivel de RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo en los
Esperado
Superior

comentarios.

Como profesional experto Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o quirúrgicas y
actitudes profesionales en la provisión de cuidados centrados en el paciente dentro de un marco ético.

Comentarios:

Como comunicador facilita en forma efectiva la relación profesional-paciente y desarrolla un plan


compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo.

Comentarios:

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Como colaborador participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el cuidado
del paciente.

Comentarios:

Como profesional demuestra compromiso y un comportamiento ético responsable que responde a su


rol en la sociedad.
Comentarios:

Como aprendiz autónomo reconoce la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejora de su


actividad profesional y la generación de nuevos conocimientos y prácticas profesionales.
Comentarios:

Como promotor de la salud usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la
comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud.
Comentarios:

Como gestor/administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los recursos
sanitarios apropiadamente.
Comentarios:

Evaluación global del desempeño en el ámbito de desempeño o rotación


Superior Esperado En el límite Insuficiente

Decisión
Promueve No promueve

Observaciones Generales

Recomendaciones al Residente

Firma del Evaluador del área Firma del Residente


Fecha

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Anexo
Jefe de Residentes de Psicología

Mecanismo de selección:

La selección del jefe de residentes se realiza entre los residentes que terminan el 3º año de formación y
que tengan aspiraciones al cargo. Se realizará una votación interna por parte de la residencia cuyo
resultado será informado al jefe del servicio. Dicho resultado no es vinculante con la elección final.

Actividades

El jefe de residentes desempeña diversas tareas entre las cuales se encuentran actividades asistenciales
y académicas que se detallan a continuación.

Actividades asistenciales:

 Atención de pacientes internados (en conjunto con el equipo médico tratante)


Supervisión de los residentes en la atención de los pacientes internados
Supervisión de los pacientes que ingresan a la guardia (de forma personal en horario laboral y de
forma telefónica 24 hs

Actividades Académicas:

Organización, supervisión y evaluación de clases y ateneos de residentes.


Organización y supervisión de los pases de guardia e internación
Evaluación periódica de los residentes en conjunto con el coordinador de residentes y el médico a
cargo del área en el cuál se encuentra rotando el residente.
Realización del organigrama y el calendario académico junto con los docentes del servicio
Docentes del curso Actitud terapéutica que se dicta de forma semanal a los residentes de 1año
Docentes del práctico de Psicosemiología de los alumnos de la carrera de medicina del Instituto
Universitario
Organización en los diferentes dispositivos del servicio de los rotantes de otras universidades, de los
rotantes de otros hospitales, de los alumnos de la UBA que vienen a realizar sus prácticas en el
hospital y de los visitantes profesionales que quieren conocer el servicio
Colaboración en la organización de las jornadas anuales del servicio de psiquiatría
Coordinación de espacios informativos y de supervisión de todos los residentes (espacio semanal)
Evaluación escrita anual de los residentes de todos los años acerca del contenido de los cursos
dictados
Organización, asistencia y evaluación de las jornadas Metropolitanas de Residentes de Salud Mental
de la Ciudad de Buenos Aires.

Evaluación:
El jefe de residentes de Psicología es evaluado mediante el instrumento de evaluación de las
competencias profesionales diseñado para los residentes del Servicio en base al modelo proporcionado
por el DDI del Hospital Italiano. Este a cargo del jefe del servicio y/o del coordinador de la residencia. Se
realiza una vez al año.

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