INTRODUCCIÓN A LA SALUD PÚBLICA

SEMANA 3 /2018
Compilado con fines docentes por:
Dra. Angélica María Catalán

● SALUD PÚBLICA:

Se define como una práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de
estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la ciencia
encargada de prevenir la enfermedad, discapacidad, prolongar la vida, fomentar la
salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad,
para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, y afrontar
los problemas de salud para mantener un nivel de vida adecuado.1

Importancia de la Salud Pública

La Salud Pública es importante porque se refiere a todas las medidas organizadas (públicas o
privadas) para prevenir enfermedades, promover la salud y prolongar la vida de la población.
También es importante porque su objetivo es proporcionar las condiciones saludables y
centrarse en poblaciones enteras, no en los pacientes o enfermedades individuales.

Por lo tanto, la Salud Pública se refiere a prevenir la enfermedad, evitar los daños y la muerte
prematura y aumentar la calidad de vida2. Es decir que la salud pública abarca el total del
sistema de servicio de salud y no sólo la erradicación de una enfermedad particular.
La Salud Pública actúa impulsando políticas públicas en ámbitos que van más allá que el
sanitario, por ejemplo: promoviendo medidas legislativas para proteger la salud, como las leyes
que regulan la prohibición de humo de tabaco (articulo 74-2008) o la prevención de riesgos
laborales, o impulsando la higiene y saneamiento del medio ambiente, tales como:
inspecciones del cumplimiento de no consumo de tabaco en espacios públicos
especificados, o las inspecciones veterinarias dirigidas a las industrias ganaderas, con la
elaboración y promoción de campañas de educación y concientización en accidentes de
tránsito o en vacunación infantil, con planes de educación escolar o laboral o bien con
campañas en los medios y en las redes de comunicación social.

Dentro de algunas actividades que tienen los profesionales de Salud Pública, podemos
mencionar el monitoreo y diagnóstico de los problemas de salud de comunidades enteras,
promoviendo prácticas que toman en cuenta al ser humano como un Ser total; lo que dio al
término de salud Holística; el cual percibe a la salud en sus dimensiones físicas, mentales,
sociales, emocionales y espirituales de manera independiente e integrada en el ser humano,
por lo que implica que la salud pública deba recurrir en su que hacer a otras ciencias; tales
como:

1
 ● Ingeniería Sanitaria ● Veterinaria

● Economía ● Antropología

● Sociología ● Demografía

● Estadística ● Medicina

● Biología ● Ecología

● Psicología ● Ingeniería de Sistemas

● Administración en Salud ● Ciencia Política

● Ciencias de la salud

Para mostrar la amplitud de la Salud Pública veamos algunas campañas notables:

• La vacunación y el control de las enfermedades infecciosas.

• La seguridad de vehículos de motor.

• Lugares de trabajo más seguros.

• Alimentos más seguros y saludables.

• El agua potable.

• Madres y niños más saludables y el acceso a la planificación familiar.

• Disminución de las muertes por enfermedad coronaria y accidente cerebro vascular.

• Reconocimiento del consumo de tabaco como un peligro para la salud.2

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA SALUD PÚBLICA

La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero
manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos, existen desde los
comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo el establecimiento de la restauración de
la salud es una adquisición relativamente reciente.3

En la antigüedad se creía que enfermarse era acercarse a Cristo, los hospitales eran manejados
por religiosos que solo consolaban y no curaban y las intervenciones desarrolladas en el sentido
de controlar la enfermedad eran por lo general de forma individual. Es hasta en el siglo XVII;
Edad Moderna, en donde aparecen prácticas y saberes referidos al proceso de salud-
enfermedad desde el punto de vista colectivo. Cuando se da inicio al desarrollo de la era
industrial y comercial y los viajes comienzan a diseminar las enfermedades, provocando que el
hombre se enfrente al problema para pensarlo en forma colectiva, lo que determina la
especialización del saber, diferenciándolo de la medicina individual.

2
En los siglos XVI; XVII; XVIII a la Salud Pública le interesaba cómo hacer para que las epidemias
no mataran a las personas, había entonces manifestaciones que se presentaban en las
poblaciones, no en los individuos.

Hasta inicios del siglo XIX no hay un saber científico propio sobre la salud y la enfermedad en su
dimensión colectiva sino un conjunto de nociones sobre un fenómeno en base a una ideología,
habían prácticas marcadas por la cuantificación de los eventos vitales: nacimientos, muertes; es
decir que se contaban cuantos nacimientos o muertes se presentaban en una población y se
desarrollaron estudios incipientes sobre la causa de la enfermedad.3

En los inicios del siglo XIX comenzaron a verse las primeras consecuencias sanitarias de la
industrialización y el comercio internacional. Este Siglo (XIX) se caracterizó por el impulso de
leyes enfocadas en la sanidad para áreas industriales, lo que dio como resultado la reducción
de la mortalidad para algunas enfermedades infecciosas en Europa y Estados Unidos.

Se sabe que la salud internacional surgió ante el temor de la propagación del cólera. Lo que
motivó un primer intento de crear un organismo internacional de salud pública para combatir las
epidemias. Creando así la primera Conferencia Sanitaria Internacional en París en 1851.

En 1902 se crea en Washington la oficina Sanitaria Internacional que con el tiempo se convirtió
en la actual Organización Panamericana de la Salud. (OPS) la cual presta colaboración técnica
para controlar y erradicar enfermedades, promover la salud y fomentar la investigación.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA SALUD PÚBLICA EN GUATEMALA

Desde el punto de vista del desarrollo de la salud pública en Guatemala, existen referencias
históricas que dan a conocer que nuestro país desde la época precolombina y especialmente
desde la conquista española ha sido vulnerable a epidemias ; dentro de las cuales se puede
mencionar principalmente dentro de muchas, la epidemia del sarampión, tifus y de sífilis
transmitida por los españoles a los nativos. Por lo que fue necesario la creación de instituciones
que brindaran atención en salud, siendo en Guatemala hasta en 1773 donde se crea la primera
Junta de Sanidad Pública, encargada de la atención aislada a los problemas de salud de esa
época, atendidos en lazaretos y hospitales de epidemias.

En 1833 Guatemala estaba amenazada por la grave epidemia del Cólera Morbus, que había
azotado a México. Para prevenir que dicha epidemia no afectara a la población guatemalteca, el
doctor Mariano Gálvez jefe de estado de esa época decidió tomar medidas; dándole gran
importancia a las medidas de salud pública, entre las cuales se citan las siguientes:

1. Cortar comunicaciones marítimas con países.

2. Evitar toda agrupación en funciones públicas, inclusive liberación de presos.
3. Establecer cordones sanitarios para cubrir las zonas afectadas y cuarentenas.
4. Aplicar medidas de aislamiento en los llamados lazaretos y hospitales.

Estas medidas sanitarias fueron tomadas para salvar a la población de mayores consecuencias
para la salud.

3
Dentro de otras Instituciones e iniciativas destacadas en la historia de la salud pública de
Guatemala podemos mencionar:

 1925: Nace la Dirección General de Servicios de Salud y dentro del mismo en 1936 se
crea la sección para el control de enfermedades infecciosas.

 1945: Es creado el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social MSPAS

Figura 1: Logo actual del MSPAS

Fuente: www.google.com.gt/search?q=logo+del+ministerio+de+salud+publica+de+guatemala+2017&source

El cual constituye el rector de la salud del país, al cual le corresponde formular políticas y hacer
cumplir el régimen jurídico relacionado a la salud en Guatemala. Se ajusta en 1969 al código de
salud Decreto 90-97, articulo 9 que garantiza la prestación de servicios gratuitos a aquellas
personas y sus familias, cuyo ingreso personal no les permita costear parte o la totalidad de los
servicios de salud prestados.

 1946: Se funda el IGSS institución gubernamental, autónoma, dedicada a brindar

servicios de salud y seguridad social a la población que cuente con afiliación.

 1980: Se integra la División de Vigilancia y Control de Enfermedades, de la que se

establecen las Normas Nacionales de Vigilancia Epidemiológica.

 1996: Con la firma de los acuerdos de Paz: Se incrementa el presupuesto en salud

implementando las extensión de cobertura que implicaba mejorar la infraestructura
existente, dotar de recurso humano competente y ampliar la cartera de servicios y
horarios de atención. Se Inicia el Sistema Integrado de Atención en Salud SIAS como
una estrategia de reforma del MSPAS para una mejor organización financiera y extensión
de cobertura mediante la contratación de Organizaciones no Gubernamentales ONG y
suministrar servicios básicos en áreas rurales a la población guatemalteca.

 El rubro financiero mayor; corresponde a los servicios de recuperación y rehabilitación de

la salud, con una alta participación del gasto de hospitales. Lo que demuestra mayor
enfoque de los recursos a la curación que a la prevención.

4
  1999: Creación del Departamento de Epidemiología, el que a su vez inicia la Red
Nacional de Vigilancia Epidemiológica, basada en un sistema de información desde el
nivel comunitario hasta el nivel central donde se toman de decisiones para tomar
acciones de salud en el país. Hay comunicación con el departamento de epidemiología
de otros países.

 2003: Nacen las organizaciones no gubernamentales (ONG´s) con un campo de

acción político, social y cultural, que también abarcó el de salud. Estas instituciones de
carácter privado no tenían fines lucrativos.

 2008: Surge la iniciativa Plan de Salud 2020 proponiendo una descentralización de los
servicios de salud y enfatiza la participación de la población, además, enlaza las
funciones esenciales de la Salud Pública.5

 2012: Se llevó a cabo el lanzamiento de la estrategia del Programa de Extensión de

Cobertura (PEC) en el primer nivel de atención del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social (MSPAS), el cual pretende lograr la universalización del acceso a los
servicios de la población, especialmente aquella que vive en zonas rurales y alejadas de
los servicios básicos. Buscaba tener incidencia en la promoción de la salud y prevención
de enfermedades y estaba encaminada a lograr la universalización de la salud, apoyar
los esfuerzos del Pacto "Hambre Cero" y fortalecer el programa "Ventana de los mil días"
para lograr una mejor atención de las mujeres desde el embarazo. Este lanzamiento se
hizo en coordinación con el grupo de ONG´s.4

 2016: Modelo Incluyente de Salud MIS fue concebido como una estrategia de largo plazo
para impulsar una reforma del sistema de salud desde una visión alternativa, basada en
derechos y mediante una atención integral e incluyente dirigida a reducir inequidades. Se
ha enfocado sobre el primer nivel de atención por considerarse un elemento clave del
sistema público de salud. Este programa quedó suspendido en 2017. A la espera de
nuevas iniciativas en 20186.

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)

Las Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) son procesos y movimientos que
permiten un mejor desempeño de la gestión en salud pública. Su importancia está en la
generación por parte del sistema de salud de una respuesta efectiva, eficiente y de calidad a
intereses colectivos en materia de salud. Las FESP están orientadas a proteger y mejorar la
salud de las personas.

La definición de las FESP incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios y

calidad de la atención de la salud. Abarca, las acciones de fomento de la salud y de desarrollo
del personal que trabaja en la salud pública. Así pues, no se refiere a la Salud Pública como una
disciplina académica, sino como una práctica social de naturaleza interdisciplinaria.7,8

5
Figura 2 FESP
Fuente:https://www.google.com.gt/search?q=imagen+de+funciones+esenciales+de+salud+publica
.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) por medio de la Iniciativa "La Salud Pública
en las Américas", definió once FESP que describen las competencias y acciones que deben
ejecutar los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la Salud Pública, el cual es el
de mejorar la salud de las poblaciones.6

BIBLIOGRAFÍA

1. Figueroa, S, Introducción a la Salud Pública. Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas, Unidad de Salud Pública I,
2012

2. Anckermann, S, Introducción a la Salud Pública. Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas, Unidad de Salud Pública I.
2014

3. Salud Pública Breve historia de la salud pública [en línea] Guatemala 2017 [citado 12 de enero 2018]; Disponible en:
www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/mod/resource/view.php?id=1197

6
4. Fortalecimiento al programa de extensión de cobertura.Organización Panamericana de la Salud [en línea] Guatemala 2017 [citado 12 de enero 2018];
Disponible en http://www.paho.org/gut/index.php?option=com_content&view=article&id=609:lanzamiento-estrategia-de-fortalecimiento-al-programa-de-
extensin-de-cobertura&Itemid=405

5. Plan Nacional para la Salud [en línea] Guatemala Agosto 2008 [citado 15 Ene 2018] Disponible en
http://www.nationalplanningcycles.org/sites/default/files/country_docs/Guatemala/plan_nacional_salud.pdf

6. Salud Integral Incluyente. Medicus Mundi [en línea] Guatemala 2016 [citado 20 de ene 2018] Disponible
http://www.saludintegralincluyente.com/previos/mis-guatemala.html

7. Funciones esenciales de salud pública. Organización Panamericana de la Salud OPS [en línea] [citado 23 de ene 2018] Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/dpm/shd/hp/FESP.htm

8. Organización Panamericana de la Salud. La Salud Pública en las Américas. Nuevos Conceptos, Análisis del Desempeño y Bases para la Acción
Washington, DC Organización Panamericana de la Salud OPS, Publicación Científica y Técnica No. 589. [En línea] [Citado 15 ene 2018] Disponible
en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Salud_Publica_en_las_Americas.pdf