DIETOTERAPIA E

DIETAS HOSPITALARES

HOSPITAL DE BASE – FUNFARME

Serviço de Nutrição e Dietética
Nutricionista Leticia Lacerda Gonçalves Galdi
 Dietoterapia - Definição
 Compreende o tratamento da patologia através da
dieta, e envolve modificações na ingestão diária de
alimentos.

Pode ser :

• Tratamento auxiliar ao medicamentoso

• Única forme de intervenção terapêutica
 Objetivos:

 Utilizar –se de dietas terapêuticas para o

tratamento de diversas doenças, buscando a
individualização do paciente.

 Manter ou melhora o estado

nutricional do paciente.
Quais são as dietas orais hospitalares e
suas características?

 As dietas orais hospitalares recebem diferentes

classificações para atender às necessidades
individuais de cada paciente.
 Podem ser divididas em 02 grupos:
 Dieta geral / normal/ livre
 Dietas modificadas ou terapêuticas : no âmbito
hospitalar podem ser subdivididas em dietas de
rotina e dietas especiais
Dieta normal ou geral ou livre
Pacientes cuja condição clínica não exige modificação
em nutrientes e consistência da dieta.

 Inclui todos os tipos de alimentos sob qualquer forma

de preparação, conforme hábitos e costumes regionais;

 Baseada nas necessidades dietéticas recomendadas

para indivíduos saudáveis (RDA / IDR);
Modificações da Dieta Normal ou Geral

O tipo de dieta depende basicamente das necessidades

do paciente num dado momento, determinadas por:

 Estado de consciência (acordado / em coma)

 Momento cirúrgico (pré ou pós – operatório)
 Integridade anatômica do TGI
 Estado metabólico
 Exemplo de Cardápio –
Dieta geral
Café da manhã Café com leite e pão com margarina.
Almoço Salada de alface, frango ao molho,
polenta, arroz e feijão.

Lanche Chá e biscoitos água e sal.

Jantar Salada de beterraba, bife à caçarola,
cenoura cozida, arroz e feijão.
 Dietas terapêuticas
 São modificações do padrão dietético normal
aplicadas em cada caso conforme necessário, para
atender as necessidades individuais
 Ex. capacidade de digestão e absorção, alívio da
doença, fatores psicossociais

Modificações quantitativas e qualitativas da

alimentação normal
 Dietas de rotina

São aquelas que apresentam modificação na

consistência ou apresentação dos
alimentos:
líquida restrita, líquida, pastosa e
dieta branda
 Dieta Líquida Clara / Líquida Restrita

DESCRIÇÃO
 Fornece líquidos, eletrólitos e energia com alimentos
de fácil digestão;
 Mínimo resíduo intestinal

INDICAÇÕES
 Pós – operatório (P.O.) imediato
 Preparação para exames ou cirurgia de cólon
 Diminuição da função do TGI
Dieta Líquida Clara / Líquida Restrita
 Dieta Líquida Clara / Líquida Restrita

Comentários

 Inadequada em todos os nutrientes

 Deve ser ofertada somente por 24 – 48 horas

 Considerar uso de complemento nutricional

pobre em resíduos em pacientes desnutridos
 Dieta líquida
DESCRIÇÃO
Sua consistência é líquida, hiperglicídica, normoprotéica e
hipolipídica, sendo de baixo teor calórico e de fácil
absorção.
 Composta em sua totalidade por preparações líquidas
(alimentos líquidos ou liquidificados), como: leite, iogurte,
gelatinas, cremes, sopas liquidificadas, mingaus, suco de
vegetais ou de frutas;
 Podem ser adicionadas substâncias que permaneçam
dissolvidas.
 Dieta Líquida Completa

INDICAÇÕES

 Período pré e PO (transição)

 Dificuldade para deglutição e mastigação

 Problemas inflamatórios do TGI

 Preparo para alguns exames

 Dieta Líquida Completa

Comentários

 Inadequada na maior parte dos nutrientes

 Alta em lactose e pobre em fibras

 Suplementar vitaminas e minerais (se duração

> 02 semanas)
 Alimentos Recomendados e Evitados
Grupo Alimentar Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Pães, Cereais, Arroz e Cereais refinados e cozidos, Alimentos integrais, farelos
Massas farinha de aveia, creme de e sementes.
arroz, milho e trigo.
Hortaliças Caldos e sucos, sopas Hortaliças cruas e inteiras.
liquidificadas.
Frutas Sucos coados. Frutas inteiras.
Leite, Iogurte e Queijo Leite integral e desnatado, Queijos ricos em gordura.
bebidas lácteas, iogurte
líquido, suplementos
comerciais à base de leite,
queijo cottage, tofu,
requeijão cremoso e outros
queijos macios, pudim, flan,
manjar.
Carnes, Aves, Peixes e Ovos Ovos, aves, peixes, carne de Carnes ricas em gordura.
gado acrescida à sopas Embutidos.
liquidificadas.
Gorduras, Óleos e Açúcares Todos, sem excesso. Nenhum.
 Exemplo de Cardápio –
Dieta líquida

Café da manhã Café com leite.

Almoço Sopa de hortaliças, frango e polenta,
liquidificada e coada.

Lanche Chá
Jantar Sopa de hortaliças, carne e arroz,
liquidificada e coada.
 Dieta Pastosa

DESCRIÇÃO

 A composição deve ser normoglicídica, normoprotéica e

normolipídica

 Alimentos fornecidos são moídos ou na forma de purê

 Exemplos: sopa liquidificada, caldos, leite, iogurte,

arroz papa, purê de legumes, carne liquidificada, carne
moída, frango desfiado, caldo de feijão, mingau.

 Utilizada para facilitar ao máximo o trabalho digestivo.

 Dieta Pastosa

INDICAÇÕES

 Dificuldade para mastigar

 Disfagia para sólidos (problemas esofágicos)

 Evolução do PO após dieta líquida (cirurgia bariátrica,

gastrectomia)

 Pacientes neurológicos

 Insuficiência respiratória
 Dieta Pastosa
Comentários

 Aparência pode causar má aceitação

 Adequada em nutrientes

 Adicionar azeite, mel ou açúcar para aumentar

densidade calórica, se necessário.

 Os líquidos podem necessitar de espessantes

industrializados.
 Dieta Pastosa
Grupo Alimentar Alimentos Recomendados Alimentos Evitados

Pães, Cereais, Todos que possam ser Pães duros ou com sementes, biscoitos
Arroz e Massas transformados de amido de milho, amanteigados, pastelarias. O arroz pode ser
aveia, creme de arroz e outros. difícil de ser transformado adequadamente secos,
contendo passas, nozes e outras frutas
oleaginosas, ou sementes.

Hortaliças Purê de batata, batata-doce, Hortaliças folhosas cruas. Hortaliças com

cenoura. Suco de hortaliças. sementes e/ou casca.
Frutas Todas na forma de purê, sem pele. Frutas com polpas (ex.: laranja, uva, abacaxi) que
Suco de frutas. são difíceis de transformar em purê.
Leite, Iogurte e Leite, milkshake, achocolatados. Iogurte com pedaços de frutas.
Queijo Iogurte batido. Pudim, manjar.
Queijos cottage ou ricota
amassados.
Carnes, Aves, Carnes, peixes e aves na forma de Carnes duras, crocantes, empanadas. Ovos fritos.
Peixes e Ovos purê, sem pele. Ovos mexidos
moles ou pochê, na forma de purê.
Gemada.
Gorduras, Óleos e Gelatina, sorvetes, geléia, mel, Bacon, azeitona, coco.
Açúcares açúcar, xaropes. Margarina,
manteiga, creme de leite,
chantilly, nata.
Temperos Todos, sem excesso. Sal, pimentas, catchup e mostarda: somente com
moderação.
 Exemplo de Cardápio –
Dieta pastosa
Café da manhã Papa de leite com pão sem casca.
Almoço Salada de beterraba bem cozida amassada,
frango desfiado ao molho, polenta mole, arroz-
papa e caldo de feijão.

Lanche Papa de leite com pão sem casca.

Jantar Salada de hortaliças cozidas amassadas, bife
tenro desfiado, cenoura cozida amassada,
arroz-papa e caldo de feijão.
 Dieta Branda

DESCRIÇÃO

 É idêntica à geral em relação à distribuição dos

macronutrientes, sendo normoglicídica, normoprotéica,
normolipídica. Porém, a consistência da dieta é mais
macia.

 Alimentos muito bem cozidos ou assados

 Dieta Branda

DESCRIÇÃO

 Quantidade baixa de celulose e poucos resíduos. É

restrita em alimentos crus, exceto os de textura
macia.

 Inclui alimentos preparados com pouca gordura e

poucos condimentos

 Limita ou elimina café, chá e refrigerante

 Dieta Branda

DESCRIÇÃO

 Alimentos incluídos:
- Arroz, batata ou macarrão bem cozido
- Feijão liquidificado
- Legumes e Verduras cozidas
- Frango / Peixe - cozidos ou grelhados
- Carnes magras - picadinhos, grelhados
- Frutas sem casca ou cozidas
 Dieta Branda

INDICAÇÕES
 P.O. (período de transição para dieta geral)
 Dificuldade de mastigação, porém pode-se
deglutir
 Processos inflamatórios do TGI: gastrite,
colite, úlcera
 Intolerância à gorduras
 Dieta Branda

Comentários

 Pode conter fibra em quantidade normal

(restrita no caso de diverticulite)

 Adequada em nutrientes
 Dieta Branda
Grupo Alimentar Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Pães, Cereais, Pães moles, de forma, bolinhos cozidos Pães duros ou com sementes,
Arroz e Massas ou assados moles, biscoitos sem recheio biscoitos amanteigados,
e gordura, panquecas, torradas, cereais pastelarias.
cozidos, arroz, massas e integrais.

Hortaliças Todas cozidas, exceto as flatulentas. Hortaliças folhosas cruas,

brócolis, abóbora, couve-flor,
pepino, pimentão e outras
hortaliças formadoras de
gases.
Frutas Todas cozidas. Todas as cruas e as cítricas.
Leite, Iogurte e Com pouco sal e gordura, queijo prato, Queijos muito gordurosos.
Queijo mussarela, cottage, ricota.
Carnes, Aves, Carnes sem gordura, cozidas, moídas, Carnes duras, crocantes,
Peixes e Ovos desfiadas, purê, ensopadas ao molho, empanadas. Ovos fritos.
grelhadas ou assadas. Ovos mexidos,
moles ou pochê.
Gorduras, Óleos Todos, sem excesso. Nenhum.
e Açúcares
 Exemplo de Cardápio –
Dieta branda
Café da manhã Leite e pão de leite com margarina.

Almoço Salada de alface, frango ao molho,

polenta, arroz e caldo de feijão.

Lanche Leite e pão de leite com margarina.

Jantar Salada de beterraba, bife a caçarola,
cenoura cozida, arroz e caldo de
feijão.
 Dietas Terapêuticas Padronizadas
Serviço de Nutrição e Dietética (SND) Hospital de Base - FUNFARME

Geral Branda ou leve Pastosa Líquida

Desjejum Leite Leite Leite Leite ou Chá
Café Café Café
Pão de sal ou de Leite Bolacha (sal ou ou
ou Bolacha doce) Mingau ou Chá

Almoço Arroz Arroz bem cozido Arroz papa Caldo Sopa liquidificada
Feijão Caldo de feijão de feijão e coada
Carne Carne macia Carne Moída ou
Guarnição (branca) Desfiada
Salada crua Legumes refogado Purê de Legumes

Lanche Leite Leite Leite Suco de frutas ou

Café Café Café ou Leite ou Chá
da tarde
Pão de sal ou de Leite Bolacha (sal ou Mingau ou Chá
ou Bolacha doce)

Jantar Arroz Sopa sem Sopa liquidificada Sopa liquidificada

Feijão condimentos e coada
Carne Pão de sal
Guarnição
Salada crua
 Dieta Sem Resíduos

Líquida sem resíduo:

- De consistência líquida porém sem leite
- Indicação: repouso intestinal, preparo de
exames, pré e pós operatório imediato.
Pastosa sem resíduo:
- Sem leite e sem alimentos crus.
- Indicação: necessidade de facilitar a ingestão,
deglutição e também permitir repouso GI, e em
alguns PO.
 Dieta Sem Resíduos

Branda sem resíduo:

- Consistência e características da dieta branda,

porém sem leite e sem alimentos crus.

- Indicação: preparo de exames, diarréias,

quando há necessidade do peristaltismo.
 Dietas especiais

São aquelas que apresentam alterações

químicas, qualitativas e/ou quantitativas
para atender as necessidades de portadores
de doenças, onde ocorrem distúrbios de
nutrientes ou restrição de uma substância
específica.
 Dietas especiais

São divididas em:

 Dietas com modificação de nutrientes

(ex: hipo/hipercalórica, hipogordurosa)

 Dietas com exclusão de alimentos e/ou

substâncias
(ex: dieta isenta de glúten, dieta pobre em purinas).
Dietas com modificação de nutrientes

 Hipocalórica / Hipercalórica
 Hipoprotéica / Hiperprotéica
 Hipogordurosa
 Pobre em colesterol
 Rica / Pobre em fibras
 Rica / Pobre em potássio
 Hipossódica
 Restrita em líquidos
Dietas com exclusão de certos alimentos

 Hipoalergênica
 Isenta de glúten
 Isenta de lactose
 Pobre em purina
 Dieta Hipercalórica e Hiperprotéica
Objetivo: fornecer uma dieta com elevado aporte calórico e
protéico, diminuir a resposta catabólica à injúria e melhorar
a recuperação da desnutrição, a cicatrização de feridas e o
combate à infecção.

INDICAÇÕES
 Pacientes que precisam de elevado aporte calórico e
protéico.
 Pacientes desnutridos pré e pós-cirúrgicos, queimados,
politraumatizados, sépticos, e com dificuldade de ingestão de
alimentos sólidos podem ter indicação de uso de suplementos
industrializados líquidos e/ou de dieta via sonda.
 Dieta Hipercalórica e Hiperprotéica

COMENTÁRIOS

 Deve ser fracionada em 06 a 07 refeições /dia

 Utilizar complementos nutricionais hipercalóricos

se necessário
 Dieta Hipogordurosa

DESCRIÇÃO
 Modificação no conteúdo de lipídeos: 15 a 25% do
VCT
 Adequada em nutrientes
 Rica em carboidratos (60 a 65% do VCT)
 Pode ser ofertado TCM
 Dieta Hipogordurosa

INDICAÇÕES

 Esteatorréia por má absorção

 Doença de Crohn
 Doenças da vesícula biliar
 Intestino curto
 Insuficiencia pancreática
 Doenças hepáticas
Dieta com Restrição de Fibras e Resíduos

Objetivos:

 Diminuir a quantidade de resíduos remanescentes no

intestino, produzidos pela digestão.

 Diminuir o peso e o volume das fezes, além de

aumentar o tempo de trânsito intestinal.

 Auxiliar no alívio da diarréia, evitando complicações,

como a desidratação e a perda de peso.
 Dieta com Restrição de Fibras e Resíduos
Indicação para uso:

 Progressão da dieta de líquidos

 Diarréias agudas e crônicas.
 Fase aguda das doenças inflamatórias intestinais
 Tratamento de obstrução intestinal ou esofagiana
parcial,
 Fístulas do trato gastrintestinal
 Pré e pós-operatório de cirurgia do intestino grosso
 Em condições em que o movimento intestinal está
contra-indicado.
Dieta com Restrição de Fibras e Resíduos

Características:
- dieta normal em todos os macronutrientes,
- pobre em fibras, resíduos, lactose e sacarose,
- fracionada em seis refeições de pequeno
volume,
- composta de alimentos de fácil digestão.
- São evitados os alimentos flatulentos.
- O conteúdo total de fibras deve ser menor
que 10 gramas por dia.
 Dieta com Restrição de Fibras e Resíduos
Grupo Alimentar Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Pães, Cereais, Pães brancos, biscoitos água e Pão integral ou que contenham ovos e
Arroz e Massas sal, cereais refinados cozidos, queijo, pães doces, macarrão e arroz
macarrão, arroz branco. integrais, farelos, sementes de abóbora e
girassol, cereais como All Bran® e
granola, biscoitos (ex.: wafer ou
recheados), salgadinhos, produtos fritos.
Frutas Banana-maçã e prata, maçã sem Sucos de fruta ricos , kiwi, manga,
casca ou raspada, purê de laranja, pêra, pêssego, abacaxi, melão,
frutas, frutas sem casca ou uvas passas, frutas secas, coco, morango,
assadas, sucos coados. abacate.
Hortaliças Batata, cenoura, chuchu e Hortaliças folhosas cruas, brócolis,
abobrinha cozidos, em forma abóbora, milho, couve-flor, pepino,
de purê ou creme, em sucos e pimentão e outras hortaliças formadoras
sopas. de gases intestinais. Feijão, lentilha,
ervilha.
Leite, Iogurte e Leites industrializados à base Leite de vaca e derivados.
Queijo de soja. Leites pobres ou
isentos de lactose.
Carnes, Aves, Bifes tenros, frango sem pele, Gema de ovo, frios, fígado, costela,
Peixes e Ovos peixes, clara de ovo. preparações fritas ou à milanesa, molhos
muito gordurosos, nozes e outras
oleaginosas.
Gorduras, Óleos Todos, sem excesso. Doces concentrados, refrigerantes
e Açúcares comuns, sucos ricos em açúcar.
 Exemplo de cardápio –
Dieta pobre em fibras
Café da manhã Leite de soja e biscoitos de água e sal.

Almoço Salada de chuchu cozido, frango ao

molho, polenta, arroz.

Lanche Leite de soja e biscoitos de maisena.

Jantar Bife à caçarola, cenoura refogada,

arroz.
 Dieta rica em fibras
Objetivo: promover aumento da excreção fecal e
diminuição da pressão intracolônica.

Indicação para uso:

 constipação intestinal,
 doença diverticular,
 treinamento intestinal para pacientes que sofreram
trauma da coluna espinhal,
 doenças cardiovasculares,
 obesidade,
 dislipidemias,
 diabetes,
 hemorróidas.
 Dieta rica em fibras

Características:

 Normal em todos os nutrientes (com adição de

suplemento de fibra em pó industrializado).
 A recomendação habitual de fibras da dieta é de
20 a 35 gramas por dia, ou 10 gramas para cada
1.000 quilocalorias.
 Uma dieta rica em fibras corresponde a uma
ingestão acima de 25 gramas de fibras por dia,
numa mescla de fibra solúvel e insolúvel.
 Dieta rica em Fibras
Grupo Alimentar Alimentos Recomendados Alimentos
Evitados
Pães, Cereais, Pão integral, macarrão e arroz Cereais
Arroz e Massas integrais, farelos, sementes de refinados, pão
abóbora e girassol, cereais como branco.
All Bran®, granola, centeio, aveia.
Hortaliças Hortaliças folhosas, brócolis, Nenhuma.
abóbora, milho, ervilha, lentilha.
Frutas Ameixa, kiwi, manga, laranja, Enlatadas,
pêssego, abacaxi, melão. cozidas e sem
casca.
Leite, Iogurte e Todos. Nenhum.
Queijo
Carnes, Aves, Carne de gado magra, ovos, peixes, Nenhum.
Peixes e Ovos aves.
Gorduras, Óleos Todos, sem excesso. Nenhum.
e Açúcares
 Exemplos de cardápio –
Dieta rica em fibras
Café da manhã Café com leite e pão com margarina +
fruta.

Almoço Salada de alface, frango ao molho,

polenta, arroz e feijão.

Lanche Fruta e biscoitos água e sal.

Jantar Salada de beterraba, bife à caçarola,

cenoura cozida, arroz e feijão.